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无创经络功治疗下肢慢性静脉功能不全
下肢慢性静脉功能不全(Chronic venous insufficiency，CVI)是由于血液流变学异常、微循环不良等多种复杂因素导致周围静脉血液向心回流障碍所致的临床证候群，包括下肢静脉曲张、原发性深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成等。该病发病率约为15 %～20 %，占全部下肢静脉疾病的70%，以浅静脉曲张、下肢水肿、疼痛、皮肤色素改变甚至溃疡形成为主要表现，严重影响患者生活质量。目前药物和物理配合的综合手术疗法是治疗CVI的主要方式。手术治疗因其有创性,许多患者不愿意接受，所以保守治疗仍是目前治疗CVI的重要手段之一。而柳国斌用自创的“无创经络功”治疗CVI患者，不仅疗效肯定，而且具有安全、方便、便于推广的特点，具有积极的社会和经济意义。CVI的病理生理:①肌、关节泵损害。下肢静脉回流的动力结构- 肌关节泵(muscle and articular pump) ,关节泵包括自足至髋各关节的活动,踝关节尤为重要。肌泵包括膝上、下的各组肌群,又以小腿肌泵最为重要，小腿肌泵对浅静脉起吸引泵作用,而对深静脉则起压力泵作用。提供下肢静脉回流所需能量的30 %以上。因此肌关节泵的损害,可直接影响下肢静脉的正常循环。②静脉瓣膜关闭不全。引起静脉瓣膜关闭不全的理论很多,但可归纳为瓣膜、静脉壁结构异常。瓣膜结构异常有先天性小瓣膜或瓣膜缺如；继发性瓣膜损害；原发性深静脉瓣膜功能不全导致的瓣膜与管腔不相匹配。在后者,静脉逆流常始于瓣膜游离缘的裂隙,随着病程进展,瓣膜变薄、伸长、撕裂,最后可能发生瓣膜增厚、萎缩。静脉壁结构异常的主要表现为曲张静脉壁胶原纤维异常、静脉腔扩大。③CVI皮肤微循环改变。CVI 患者的毛细血管循环通常功能不全,导致皮肤改变、湿疹和溃疡,在静脉功能不全轻症患者中,皮肤毛细血管的改变也是轻微的,在交通静脉或深静脉系统不全的患者中,毛细血管显著扩张、伸长和扭曲,通常见于色素沉着和脂质硬化区域的皮肤。这些改变与微循环血流高相关,毛细血管血栓导致皮肤营养和经皮氧分压降低,使患者易于罹患溃疡。CVI的西医治疗包括：①压迫疗法(包括弹力绷带和弹力袜)，是CVI的基本治疗；②药物治疗，静脉活性药物(venoactive drugs，VADs)VADs是治疗CVI患者的相关症状和水肿的一线药物，任何阶段的CVI都可用；③硬化疗法，液体硬化疗法可用于治疗C1和C2级CVI，但10年的复发率可高达90%。泡沫硬化疗法可用于治疗C2～C6级CVI，5年以上的临床有效率超过80%；④外科治疗，无推荐级别，但有深静脉反流的患者，有以下指征才考虑外科治疗: C4b～C5-C6、Kistner 3～4 级反流、静脉充盈时间＜12 s、静息压和运动后的静脉压差＜40%。中医认为本病属中医学脉痹、水肿范畴，多为先天禀赋不足，加之后天久立久坐、负重劳累、受寒、妊娠等所引发，也有因血栓形成、外伤损害造成静脉瓣膜损伤而发生。“诸湿肿满,皆属于脾”，本病责之于脏腑则以脾气虚为本，重者并以肾气不足，兼有肝阴不足。脾主运化水湿，肾主水，脾肾之气不足则水津失布，湿邪泛溢，湿性趋下，故而出现下肢水肿；脾气不足，清阳不升，浊气聚于下，则小腿出现肿胀、困重，甚则胀痛；气行不利，湿邪阻滞，久则血行不畅，瘀积于下，瘀血不去，新血难生，久则肌肤筋脉失于濡养，发为筋脉迂曲扩张，肌肤瘙痒，出现色素，乃至溃疡。因此，本病病位在筋脉，病机与“湿邪”、“血瘀”密切相关。治疗上多以益气、利湿、活血为法。经络理论认为，经络上至巅顶，下及足部，外达肌肤，内通脏腑，具有渗灌血气、互渗津血、贯通营卫的功能；从病理上言经络不合，势必气血不和、津液不畅、营卫不调，导致肢体肿胀、麻木、乏力甚至疼痛和溃疡等；故治疗上调治经络，则气血通畅，营卫调和，百疾可愈，身康体健。柳国斌“无创经络功”是沿经络走向路径（足太阴脾经、足阳明胃经、足少阳胆经），在特定穴位（气海、足三里、涌泉、三阴交、八风等）上进行点压、揉搓，有效发挥血液的粘性和心泵（心脏肌肉的收缩与舒张传递动能）、呼吸泵（深呼吸形成胸腔负压形成顺差）、肌肉泵（下肢肌肉群的收缩与舒张挤压静脉瓣膜）的节律性作用，达到修复萎缩、塌陷、挛缩的静脉瓣膜和改善静脉回流的目的。 临床表现分类 分类 临床征象 C0 有症状而无静脉病体征（如：腿部沉重，乏力、酸胀或疼痛） C1 毛细血管扩张,网状静脉 C2 浅静脉曲张 C3 静脉性水肿 C4 皮肤改变:( 色素沉着、湿疹、脂质硬皮症、白色萎缩) C5 皮肤改变加已愈合溃疡 C6 皮肤改变加活动期溃疡“无创经络功治疗下肢慢性静脉功能不全”是嘉定区中医医院针推科从上海曙光医院新引进的治疗技术，是一种绿色疗法，该技术是沿经络（足太阴脾经、足阳明胃经、足少阳胆经）走向路径，在特定穴位（气海、足三里、三阴交、八风、涌泉），利用血液的粘稠性和“三泵”的节律性进行点压、揉搓、旋转、屈伸，达到修复萎缩、塌陷、挛缩的静脉瓣膜和改善静脉回流的目的。本临床研究旨在验证“无创经络功治疗下肢慢性静脉功能不全”的有效性、安全性、依从性，并完善制定“无创经络功”的标准流程，以期扩大推广其在基层的临床应用。本研究按统计学要求制定严密的临床设计方案，由嘉定区中医医院针推康复科进行临床研究。作为前50名受试者，您将被邀请参加该临床研究，治疗费全免，治疗前后下肢静脉彩超检查费给予减半优惠（适用于：2次检查全做，至治疗结束后凭缴费发票或其有效复印件至我科结算），并由医师传授该技术，学会后可在家自行治疗。本试验为一项自身前后对照的临床研究，时间为三个月，每天一次，每周五次。在治疗过程中，将定期对您进行检查随访，并记录症状变化。您参加本研究完全是自愿的，您有权决定在任何时间退出本研究，将不会在任何方面影响医生对您的治疗。您的权益将得到充分的保障。医生和研究单位将尽力避免由于本研究可能给您带来的不便。本研究的所有资料将是保密的，有关您的私人资料不会出现在总结报告或发表文献中。下肢慢性静脉功能不全是以浅静脉曲张、下肢水肿、下肢沉重感、疼痛、夜间小腿痉挛、腿部肿胀皮肤色素改变甚至溃疡形成为主要表现的临床证候群，可继发和直接导致如静脉曲张、静脉血栓形成、静脉炎、色素沉着、老烂脚（臁疮）等多种并发症,其危害是很大的，严重影响患者生活质量。目前药物和物理配合的综合手术疗法是治疗该病的主要方式。手术治疗因其有创性,许多患者不愿意接受，为此，嘉定区中医医院针灸推拿科从上海曙光医院新引进一种绿色疗法——“无创经络功治疗下肢慢性静脉功能不全”。凡符合下列条件的前50名患者，将享受到三个月的免费治疗（1）西医诊断为下肢慢性静脉功能不全，中医诊断水肿疮，并签署知情同意书。（2）年龄18～85岁男性或女性；（3）高龄或伴有其它疾病不适宜或不愿进行手术治疗的患者。（4）药物治疗效果不明显，或伴有肝肾功能损害等不能长期大量服药者。（5）病变早期，病情较轻者，属于C0 – C4级。作为前50名治疗者，您将被邀请参加该临床研究，治疗费全免，并由医师传授该技术，学会后可在家自行治疗。本临床治疗，时间为三个月，每天一次，每周五次。在治疗过程中，将定期对您进行检查随访，并记录症状变化，有意者请速到嘉定中医医院针灸推拿科联系（电话：39921648；联系人：段希栋）。针灸推拿康复科有对上述内容的最终解释权。嘉定中医医院针灸推拿康复科宣 2013.01.30
