花桥人民医院(昆山市中西医结...科普号

俗话说,“十人九痔”,这说明痔的发生极为普遍,那么为什么人容易得痔疮呢?今天黄医生就给大家讲一讲人类的专属疾病痔疮。 我们知道,肛门直肠位于人体的最下部,人又处于直立状态,而直立状态给痔疮的发生发展提供了条件。科学家们发现,至今尚未在动物中发现有自然状态下生痔的,这可能与四肢动物肛门位置较心脏位置高,有利于肛门直肠的血液回流有关。人类的直立状态使肛门位置相对较低,可能影响到肛门直肠的血液回流,以致在地心吸引力的作用下易于生痔。 感染感染因素也可导致痔疮的发生,痔静脉丛的血管内膜炎和静脉周围炎可使这些血管壁脆化、薄弱,引起静脉曲张,最后形成痔。 便秘便秘因素与不良的排便方式与痔的形成关系密切。当粪便进入直肠并积存于直肠壶腹达到相当的数量后,由于压力刺激,直肠壁会反射性地产生便意,此时若不能及时将粪便排出、排空肠道,则粪便将因其中的水分被吸收而形成硬性粪块,进而挤压和损伤痔静脉,同时大便变得更不易解出,如果这种刺激长期存在,就会逐渐形成以小动脉为中心的静脉曲张性团块,最后增大成痔。 其它如果饮食不节,或因长期烟酒辛辣刺激而致肠粘膜充血水肿,影响痔静脉血运动能,则也可酿成痔疮。妊娠和分娩因素也可引发痔疮,这是由于子宫增大压迫,致痔静脉瘀血、排便障碍,粪便变硬,排便用力,孕激素、松弛素等妊娠激素使血管扩张,从而引发痔疮。此外,遗传因素、职业习惯也都与痔疮发病有关,如店员、理发师等长时间站立者,翻砂工等长时间下蹲者,银行职员和打字员等久坐者,均可能造成痔疮的发生。

一、什么是痔疮痔是指直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。国内流行病学调查显示，痔疮的发病率占肛肠疾病的87.25%，居首位，故古人有“十人九痔”之说。 二、发病原因中医认为本病多因脏腑本虚，兼因久坐久立，负重远行，或长期便秘，或泻痢日久，或临厕久蹲，或饮食不节，过食辛辣醇酒厚味等多种因素，引起脏腑功能失调，风湿燥热下迫大肠，淤阻魄门，淤血浊气结滞不散，筋脉纵横而成痔。 三、临床表现痔疮临床上以便血、脱出、肿痛为典型的临床特点，有的患者表现为肛门潮湿，瘙痒等症状，男女老少皆可发病，多见于20岁以上的成年人。 四、痔疮分类痔疮根据发病部位的不同可分为内痔、外痔、混合痔。 内痔根据严重程度可分为四期，I期内痔痔核较小，不脱出，以便血为主；II-III期内痔痔核较大，便后可见肿物脱出，伴有出血；Ⅳ期内痔则更为严重，脱出的痔疮不能回缩肛门，嵌顿在肛门外，出现坏死。 五、治疗对于I期痔疮可以通过调整饮食作息习惯来缓解，可以无需治疗。 对于II-III期痔疮症状轻者，可以通过药物治疗缓解症状。 对于II-Ⅳ期内痔，脱出、出血、疼痛严重者，严重影响生活者，可以选择手术治疗。 保守治疗：外用栓剂（如太宁栓、马应龙痔疮栓、普济痔疮栓等），外涂痔疮膏（如龙珠软膏、马应龙痔疮膏等），口服迈之灵或者地奥司明片，出血疼痛明显者亦可口服中药消肿止痛止血，局部中药坐浴。 保守治疗无效者，应当考虑手术治疗。 痔疮常见的手术方式有传统的外切内扎术，弹力线套扎治疗，多普勒超声引导下痔动脉结扎术，TST，PPH等多种治疗方式，临床上根据个体不同的症状，选择个体化的治疗方案。

最近门诊上来了一位年轻的女性患者，在与她的交谈中得知，她从小到大一直是一周解一次大便，并且她一直以为大家都是每周解一次大便。那么问题来了，她为什么来找我呢？原因是她在与闺蜜聊天时了解，大部分人每日解一次大便，这让她心生烦恼，觉得自己是不是得了什么病，所以前来咨询与我。 对于这个特殊的案例，我也是很惊讶，今天有必要给大家科普一下大便那些事。 正常人解大便正常情况下一个健康人(成人)应该每天大便一次,粪便质地柔软成条状,排便通畅。人从进食开始,经过口一胃一小肠一大肠的消化吸收,到形成粪便,最后经肛门排出,一般需24至48小时,两次大便间隔1~2天。但因每个人的个体差异,饮食结构不同，大便的时间间隔也不一样。一般我们认为,粪便性状不干不燥,排便也不困难者,都属正常大便。 不正常人解大便如因某种原因致粪便在肠道内滞留时间过长,粪便中水分被过度吸收,以致粪便过于干燥、坚硬,出现大便排出困难时,即可称为便秘。 还有一种人,大便粪块并不干燥,排便次数达每日数次、每次大便时间超过20分钟甚至1小时以上,便后有排便不尽感,此种情况也可以诊断为便秘。 便秘分类便秘发生的原因十分复杂,大致可分为三种。一种是“出口”梗阻型便秘,其原因有直肠粘膜内套、耻直肌痉挛、直肠前突、肛门手术后出现的瘢痕挛缩等等。 另一种是结肠型便秘,其原因主要有肠功能紊乱、冗肠征、肠粘连、肠占位性病变、小儿巨结肠症、老年性结肠蠕动迟缓、滥用泻药引起的结肠神经节传导失如征等等。 第三种是兼有以上二者病因的便秘类型。长期便秘的患者可导致头晕、头痛、食欲不振、腹胀、腹痛、乏力等病症。甚至还会引起其他严重的并发症出现,如脑出血、心肌梗死等。 近年来,我国便秘患者发病呈上升趋势,我们提醒大家,一旦发生便秘,尤其是中老年人发生便秘,或患便秘时间较长时,应及时到肛肠专科门诊去检查治疗,不可自己滥用泻药,以免延误或加重病情。

如何预防痔疮的发生，这是许多人提出过的问题,也是痔疮手术后病人关心的问题。其实,预防痔疮发生的办法还是挺多的，今天黄医生就跟大家聊一聊如何预防痔疮。 首先记住原则（此处划重点哦）：注意劳逸结合,调畅情志,加强体育锻炼,合理地摄纳饮食,保持大便通畅。 适当运动平时工作中,经常久坐久站的人,每天应适当变换工作体位,久坐后散散步;久站的人,适当坐坐,并鼓励每次大便后做做提肛锻炼。有条件的人可以打打太极拳、练练气功等。对于特殊人群妊娠期女性要注意生理卫生,多吃些易消化的食物和蔬菜,防止便秘的发生。 保持心情愉悦我们发现,很多痔疮患者的发病,与情志不畅有一定的关系。中医认为,长期忧虑、烦躁、思虑过度容易伤脾,引起食欲不佳,消化不良,可使中气下陷,导致肛门静脉曲张,痔疮发生。所以说,保持良好的心理状态,情志舒畅是预防发生痔疮的重要因素。 养成良好排便习惯另外,保持大便通畅,养成每天定时大便的习惯也很重要。一般排便时间最好在早晨起床或早饭后,因人们早晨起末产生的起立反射和早饭后产生的胃肠反射,可使结肠的蠕动加快,直肠内压增高,产生排便反射。因此,选在这个时间排便,符合生理排便要求,这对防止不正确的排便引起的痔疮具有重要的预防意义。科学研究表明，排便时间控制住5-10分钟内最宜，所以在上厕所的时候不要玩手机，手机是痔疮的帮凶哦。 注意饮食还有平时要注意饮食节律,一些刺激性的食物如烈性酒、辣椒、生冷食物等要适当控制,保持大便的良好习惯也很重要,一些人蹲厕时喜欢抽烟、看书报、听音乐、写东西等,这样很容易把正常的排便信号打断,而且久蹲久坐发生直肠粘膜内套、外翻的机会大增,使腹压增加,发生痔疮也就不可避免了。 得了痔疮别担心，“人各有痔”，做好以上几点，你照样是“有志青年”。

一、概念：排便次数减少、排出困难、伴有不适症状如腹胀、排便不尽等。 二、原因：活动减少、血液中孕酮的增加、饮食等。 三、如何预防？ （一）食疗：孕妇便秘首选和主要的治疗方法是食疗：增加水和膳食纤维的摄人，增加每天的运动量。 从饮食上预防，食不可过精，改善饮食结构，可以摄入富含粗纤维的蔬菜和水果及粗粮，烹调蔬菜尽量水煮，而不是大火油炒，以刺激肠道蠕动。 蔬菜有：菠菜、苋菜、胡萝卜、土豆等；粗粮有：黑面包、燕麦片等，水果有：香蕉、梨子、猕猴桃、火龙果、草莓等。建议食物多样化。如有妊娠期糖尿病需监测血糖及医生饮食指导。 也可以吃松子仁、黑芝麻、瓜子仁吃含有脂肪酸的食品。 （二）多喝水，每天起床后空腹饮一杯温开水，有刺激肠蠕动的作用。 （三）养成定时排便的习惯，每天按时如厕，如早饭后。 （四）进行适当的运动，可促进肠管运动。 （五）保持身心愉快。 四、很多药物应用于孕产妇当慎用或禁用，那么准妈妈们应该如何选用通便药呢？ 乳果糖可以放心使用，不吸收入血，不经乳汁排泄。 五、中药可以？安全？ 中医认为妊娠期气血津液下降养胎，大肠津液亏耗，多为气虚和阴血不足。治疗以益气养血、滋阴润肠。制首乌、当归、白芍、白术、黄芪、麦冬、火麻仁等。中药非常安全有效。 六、介绍一些保健方法 晨起一杯蜂蜜水 1.选择一些性质寒凉的蜜种进么冲饮，像槐花蜜、枇吧和黄连蜂蜜。 2.低温冲兑，凉白开最好，如果怕胃不舒服，也应用四十度以下的温水。 3.饮用时间最好是早起空腹及晚上临睡前，如果便秘严重，午餐后一小时左右也可以。在饮用蜂蜜水的同时，应大量饮用清水，并且食用一些水果和粗纤维较多的菜品。 4.在饮用蜂蜜水的同时，应增加一些高脂肪食物的食用量，像芝麻、花生米以及核桃等。 黑芝麻研末150 g、核桃仁研泥250 g、蜂蜜250 g、小麻油50 g。制作：先将芝麻、核桃入钵，加开水250 mL，以文火煮20 min 后，加入蜂蜜、小麻油再煮5 min 即成，接着装入干净的容器里以备用。用法：早晚各一汤匙，用温开水冲服，晨时宜空腹服用。 桑叶15 杏仁9 煎水口服 可加用芝麻粉用蜂蜜泡开水，每日晨空腹服用 麻油伴黄瓜 黄瓜中含有细纤维素，这种纤维素能够促进肠道蠕动，加快体内废物的排出，增强新陈代谢，有利于“清扫”体内垃圾。 麻油拌菠菜 用新鲜菠菜250g，食盐、麻油少许。做法是将菠菜洗净，待锅中水煮沸，放入食盐，再把菠菜放入沸水中烫约3分钟取出，加入麻油拌匀即成。常食有效。