汕头市第三人民医院麻醉科科普号

瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注用于青年男性患者胸腔镜肺叶切除术的临床效果分析曾滔汕头市第三人民医院 【摘要】目的：研究瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注麻醉用于青年男性患者胸腔镜肺叶切除术中的临床疗效。方法：将我院2014年8月~2015年10月期间所收治的74例男性患者作为本次研究对象，将其按照随机数字表法平均分为研究组（n=37）和对照组（n=37），研究组患者采用靶控输注麻醉法，对照组采取恒速输注麻醉法，对两组患者进行麻醉诱导，待患者入室后快速输注4mL/kg代斯，研究组患者应用瑞芬太尼复合异丙酚，瑞芬太尼初始靶浓度为3ng/mL,异丙酚初始靶浓度为2μg/mL，一段时间后，提高瑞芬太尼与异丙酚的浓度，直至4-6ng/mL、4-5μg/mL，对照组开始静脉注射瑞芬太尼联合异丙酚，将瑞芬太尼浓度控制在2-2.5μg/kg，异丙酚浓度控制在2-2.3mg/kg,待患者完成双腔气管插管后，调整瑞芬太尼与异丙酚的浓度，浓度分别为：0.2μg/（kg.min）、80μg/（kg.min），麻醉方式为：恒速泵注。对比分析两组患者手术中MAP与HR的变化、拔除双腔气管插管的时间、苏醒时间，并观察两组患者手术后的躁动情况。结果：对照组经麻醉诱导，其单肺通气后20分钟、苏醒时HR与MAP的变化比较差异显著（p<0.05），统计学意义存在。研究组上述指标麻醉前后无明显差异（p>0.05），统计学意义不存在。研究组苏醒时间以及拔除双腔气管插管的时间显著短于对照组，研究组手术后无躁动情况发生，对照组手术后有7例发生躁动情况，两组差异显著（p<0.05），统计学意义存在。麻醉前后无明显差异（p-->麻醉前后无明显差异（p---->麻醉前后无明显差异（p-->结论：瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注麻醉用于青年男性患者胸腔镜肺叶切除术中的效果明显，能够有效减少患者拔除双腔气管插管的时间，且手术后无并发症发生，值得应用。【关键词】瑞芬太尼；异丙酚；胸腔镜肺叶切除术；靶控输注；青年男性近几年，我国医疗技术得到了全面发展，其中腔镜技术的发展最为广泛，腔镜技术的损伤小，并且能够减少患者术后的疼痛，且具有恢复快的优势，因此其在临床应用中较为凸显。当前，一些较为简单的胸腔内手术都在胸腔镜下操作，其在操作的过程中要求麻醉诱导迅速，手术后患者苏醒快，且不良反应少[1]，此外，此项操作技术下，还需要双腔气管插管全身麻醉，此种情况下，需要男性患者具备耐受性，但是事实并非如此，大多数的男性患者耐受性较差，因此其在手术后经常发生躁动[2]。本文就对行胸腔镜肺叶切除术的青年男性患者进行探讨，将瑞芬太尼符合异丙酚靶控输注其中，寻找良好的麻醉方法，具体情况如下。1.资料与方法1.1 一般资料将我院2014年8月~2015年10月期间所收治的74例男性患者作为本次研究对象，将其按照随机数字表法平均分为研究组（n=37）和对照组（n=37），所有患者均符合美国麻醉医师协会中[3]对行胸腔镜肺叶切除术的青年男性患者的诊断标准。所有患者中排除肝肾功能障碍、肺功能障碍、呼吸困难以及心血管疾病患者。研究组患者中最大年龄44岁，最小年龄26岁，中位年龄（36.59±1.26）岁，最大体质量为86千克，最小体质量为54千克，中位体质量为（72.56±2.08）千克，最高身高189厘米，最矮身高为171厘米，中位身高为（176.35±1.39）厘米；对照组患者中最大年龄43岁，最小年龄29岁，中位年龄（35.89±2.07）岁，最大体质量为89千克，最小体质量为57千克，中位体质量为（71.26±1.94）千克，最高身高187厘米，最矮身高为168厘米，中位身高为（177.35±2.46）厘米，对比分析两组患者年龄、体质量等临床资料，发现两组差异不明显（p>0.05），统计学意义不存在，又有可比性。1.2 方法两组患者手术前30分钟，常规注射0.5毫克阿托品，0.1克苯巴比妥钠，待患者入手术室后，给予患者上肢开放外周静脉快速补液，与此同时，应用接压力换能器，对患者的MAP、SBP以及DBP进行监测，应用多功能监测仪（型号为飞利浦MP50）对患者的BIS、SPO2、ECG以及HR进行监控[4]，麻醉诱导前应用4mL/kg浓度为0.5的氯化钠注射液快速静脉输入，然后应用0.5μg/kg的右美托咪定缓慢泵注患者体内，研究组患者采用靶控输注麻醉法，应用瑞芬太尼复合异丙酚，瑞芬太尼初始靶浓度为3ng/mL,异丙酚初始靶浓度为2μg/mL，一段时间后，提高瑞芬太尼与异丙酚的浓度，直至4-6ng/mL、4-5μg/mL；对照组采取恒速输注麻醉法，开始静脉注射瑞芬太尼联合异丙酚，将瑞芬太尼浓度控制在2-2.5μg/kg，异丙酚浓度控制在2-2.3mg/kg,待患者完成双腔气管插管后，调整瑞芬太尼与异丙酚的浓度，浓度分别为：0.2μg/（kg.min）、80μg/（kg.min），麻醉方式为：恒速泵注。所有患者在双腔气管插管前将利多卡因应用在呼吸囊中，麻醉后留置尿管，所有患者双腔气管插管需要在20秒内一次性完成[5]。在麻醉诱导过程中，若出现患者收缩压在80mmHg，则需要注射0.3-1毫克的甲氧明，采取静脉注射方式，若患者每分钟心率在50次以下，则需要注射0.5毫克的阿托品，必要时多次给药。1.3 观察指标对比分析两组患者手术中MAP与HR的变化、拔除双腔气管插管的时间、苏醒时间，并观察两组患者手术后的躁动情况。1.4 统计学分析74例男性患者的所有资料均应用SPSS19.0软件对其进行分析，其中两组患者手术后的躁动情况用率（%）的形式表示，并采取卡方检验，两组患者手术中MAP与HR的变化、拔除双腔气管插管的时间与苏醒时间用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则表明统计学意义存在。2.结果2.1 两组患者手术中MAP与HR的变化分析对照组经麻醉诱导，其单肺通气后20分钟、苏醒时HR与MAP的变化比较差异显著（p<0.05），统计学意义存在。研究组上述指标麻醉前后无明显差异（p>0.05），统计学意义不存在。详情见表1.麻醉前后无明显差异（p-->麻醉前后无明显差异（p-->2.2 两组患者拔除双腔气管插管的时间与苏醒时间比较研究组苏醒时间以及拔除双腔气管插管的时间显著短于对照组，两组差异显著（p<0.05），统计学意义存在。详情见表2.2.3 两组患者手术后的躁动情况比较研究组手术后无躁动情况发生，对照组手术后有7例发生躁动情况，约占比例为18.92%，经X2检验，X2=7.7313，p<0.05，两组差异显著，统计学意义存在。3.讨论胸腔镜肺叶切除术是在上个世纪90年代初出现的一种创伤小、恢复快的普外科手术，随着医学技术的不断发展，手术技巧与手术器械逐渐得到了提高和改进，其由原来简单的肺大袍切除术发展为负载肺叶切除术与全肺切除术，胸腔镜肺叶切除术主要包括两种手术方式，分别为：胸腔镜辅助小切口肺叶切除术与小切口辅助胸腔镜肺叶切除术，其中胸腔镜辅助小切口肺叶切除术主要应用Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者与肺部良性疾病中，其具有手术安全性高，费用低的特点；小切口辅助胸腔镜肺叶切除术主要应用在肺癌以及肺部良性疾病中，其具有术后患者疼痛较轻以及手术恢复较快的特点。胸腔镜辅助小切口肺叶切除术多在直视下解剖肺门结构，其小切口长度在8-10厘米左右，肋骨撑开的宽度为5-8厘米左右，其优点除了能够减轻患者术后的疼痛之外，还能够有效减少患者术后镇痛药物的应用剂量与时间，且术后恢复时间短于常规开胸手术。黄乐林,涂成刚等[6]人的在研究LVATS中，LMTV与Muscle-Sparing切口下的LMST患者术后疼痛情况结果表明，小切口辅助胸腔镜肺叶切除术与胸腔镜辅助小切口肺叶切除术相比，小切口辅助胸腔镜肺叶切除术术后疼痛较轻，由此可见，不撑开肋骨的小切口辅助胸腔镜肺叶切除术更符合微创外科的要求。早在2006年，美国NCCN肺癌诊疗指引中，就已经将胸腔镜肺叶切除术列入肺癌根治术中，据美国STS数据显示，1992出现了第一例VATS肺叶切除治疗肺癌，此后，应用该治疗方式的比例逐年上升，临床中将全胸腔镜肺叶切除术的适应症定义为：3厘米以下的Ⅰ期周围型肺癌或是SPN，肺裂发育较为完全。胸腔镜肺叶切除术最大的优点在于病人痛苦轻、术后恢复快，后遗症少，全胸腔镜肺叶切除术的手术方法总结为以下：给予患者双腔气管插管全身麻醉，取患者健侧卧位，手术中，将手术切口控制在1.5厘米，然后根据患者的实际情况将患者腋前线第4肋间作4厘米长的切口，在腋后线第4肋间作1.5厘米的辅助切口，在手术器械与麻醉药物的配合下完成肺叶切除。靶控输注是在药代动力学与药效动力学原理下完成的，其主要是在计算机控制下给药，通过调节麻醉达到镇静与镇痛的目的。麻醉药物中，瑞芬太尼属于阿片类药物，其具有超短效的特点，注射后药效迅速，主要对呼吸有抑制作用，停药后，能够恢复患者的自主呼吸；异丙酚在临床应用中，临床蓄积不明显，苏醒完全。将两种药物联合应用在青年男性患者胸腔镜肺叶切除术中，苏醒容易控制，效果明显。本次研究中，研究组麻醉诱导后血压明显下降，苏醒时MAP与HR的波动不明显，对照组单肺通气后20分钟、苏醒时HR与MAP的变化差异明显，具有统计学意义。手术后，对照组患者苏醒时间为（10.52±2.45），研究组患者苏醒时间为（2.10±1.26），对照组患者拔除双腔气管插管时间为（12.56±2.54），研究组患者拔除双腔气管插管时间为（4.59±1.48），研究组患者的苏醒时间与拔除双腔气管插管的时间显著短于对照组，术后躁动情况研究组明显少于对照组，两组差异显著（p<0.05），存在统计学意义，由此可见，瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注麻醉用于青年男性患者胸腔镜肺叶切除术中的临床效果明显，其苏醒时间短，清醒迅速，有利于血流动力学平稳，且不良反应少，此次研究结果与于晖,何苗,阎学梅，齐新宇，王勇,徐红萌,檀俊涛等[8-10]人的研究结果相似。综上所述，，瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注麻醉用于青年男性患者胸腔镜肺叶切除术中的临床疗效显著，且安全，术后无躁动情况发生，值得临床上进一步应用和探索。参考文献:[1]宿亚敏,薛占微,于亚敬等.瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注用于青年男性患者胸腔镜肺叶切除术效果观察[J].现代中西医结合杂志,2015(26):2943-2944,2945.[2]彭文平,黄舜,梁汉生等.经皮电刺激不同穴位对胸腔镜肺叶切除术患者术中阿片类药物节俭作用的比较[J].中华麻醉学杂志,2014,34(1):62-64.[3]黄舜,彭文平,田雪等.不同频率经皮穴位电刺激对胸腔镜肺叶切除术中患者阿片类药物的节俭作用[J].中华麻醉学杂志,2015,35(3):340-343.[4]张高峰,孙立新,陈怀龙等.不同镇痛方式在胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果的比较[J].临床麻醉学杂志,2014,30(10):984-988.[5]时飞,王明山,王伦青等.帕瑞昔布钠超前镇痛对全胸腔镜肺叶切除术炎性细胞因子及氧合指数的影响[J].中国微创外科杂志,2013,13(5):420-424.[6]黄乐林,涂成刚.帕瑞昔布联合曲马多对胸腔镜肺叶切除术患者围术期疼痛及炎性因子的影响[J].中国医药,2016,11(4):515-519.[7]李晓曦,陈冀衡,范志毅等.经皮多穴位电刺激对预防胸腔镜下肺叶切除术患者术后恶心呕吐的影响[J].临床麻醉学杂志,2016,32(4):333-336.[8]于晖,何苗,阎学梅等.不同时程经皮穴位电刺激对胸腔镜肺叶切除术中患者阿片类药物的节俭作用[J].中华麻醉学杂志,2015(5):571-573.[9]齐新宇.经皮穴位电刺激在胸腔镜肺切除术围术期镇痛和肺保护效应的临床研究[D].温州医科大学,2014.[10]王勇,徐红萌,檀俊涛等.传统开胸肺叶切除术和胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者血流动力学的影响比较[J].山东医药,2013,53(25):7-9.

我院应用曲安奈德治疗腰腿痛病人取得较好的疗效，现将治疗情况报告如下。t;^v-,百拇医药1资料与方法t;^v-,百拇医药1.1临床资料t;^v-,百拇医药本组200例患者，男95例，女105例，年龄35～75岁，病程5天至20余年。其中有腰椎间盘突出症36例，坐骨神经痛35例，椎管狭窄25例，腰椎肥大15例，腰肌劳损40例，腰骶、骶髂关节病14例，陈旧性腰椎骨折5例，下肢神经痛25例，不明原因的腰腿痛10例。t;^v-,百拇医药1.2治疗方法t;^v-,百拇医药选用L12～L45间隙或骶管内穿刺，根据压痛点最明显或最靠近压痛点的间隙穿刺注药，注入曲安奈德25～50mg+维生素B1100mg+维生素B12100mg+(0.25%～0.375%)布比卡因10ml，选用9～16号针一次性穿刺后缓慢注入。注药后，休息30～60min。3次为1疗程。t;^v-,百拇医药1.3临床观察t;^v-,百拇医药注药中病人出现胀痛感，但可以忍受。在注药15min后有5例出现下肢无力，无麻痹感，注药后出现头昏的21例，休息30min左右都恢复正常；无其它不良反应。t;^v-,百拇医药2结果t;^v-,百拇医药200例中，总有效198例，占99%；无效2例，占1%，因椎管狭窄严重，压迫神经根所致。本组病例治疗1～3个疗程后，随访硬膜外腔无感染及截瘫等并发症。t;^v-,百拇医药3讨论t;^v-,百拇医药曲安奈德是一种长效糖皮质激素药，应用于硬膜外腔治疗腰腿痛疗效确切，并发症少。但有几点值得注意：在治疗合并高血压病人时应酌量应用；内分泌失调的病人应慎用；布比卡因浓度应严格控制在0.25%～0.375%，否则双下肢会出现麻痹不适感。

硬膜外腔激素封闭疗法是一种快速有效治疗腰椎间盘突出症的非手术疗法，其作用原理主要是注入硬膜外腔的激素可消除脊神经根周围的充血、水肿等炎性反应，松解神经根周围的粘连，对抗突出髓核周围的无菌性炎性渗出物，起到止痛的作用。另外，有人用硬膜外造影证实，注入的液体可在硬膜外间隙向上、向下扩散，并沿椎间孔流出，扩散到神经根周围。因此，在注入的封闭液药量较大时，可产生液体压力，分离突出髓核与神经根之间的粘连，达到“液体剥离”的作用，使神经根从突出的椎间盘组织上剥离下来，解除神经根的压迫而止痛。此时封闭药液量一般要达300～1500ml.而且，封闭液中的麻醉药可解除腰部肌肉的痉挛而缓解肌肉症状。所以，硬膜外腔激素封闭疗法可集中封闭液于腰椎间盘突出症局部炎症处，发挥激素的消炎作用，达到缓解神经根刺激与压迫，治疗腰椎间盘突出症的目的。

硬膜外激素封闭疗法是广泛应用于临床的一种治疗腰椎间盘突出症的方法。它安全可靠，操作简便，而且疗效肯定，对急、慢性发病均可采用。 硬膜外腔是位于椎管内的一个潜在的间隙，不仅31对脊神经从此腔通过，而且在硬脊膜及神经根鞘膜的表面，后纵韧带及黄韧带的内面有丰富的神经纤维及其末梢分布。椎间盘突出或其他病变因素的刺激，会引起硬膜外腔的无菌性炎症，使神经末梢在刺激下传导冲动，产生痛觉。在硬膜外腔注入激素和麻醉药物，可以改善血液循环，消除充血、水肿等炎性反应，同时抑制神经末梢的兴奋性，阻断疼痛的恶性循环。另外，有报导证实在封闭时注入足够多的药物，可使药液在沿椎间孔扩散时产生液体压力，使神经根从突出的椎间盘组织上剥离下来，解除压迫。由此可见，成功的硬膜外封闭可能解除引起腰椎间盘突出症临床症状的化学刺激和机械压迫这两方面因素。当然，对于巨大突出引起的较严重的神经根受压，由于引发症状的刺激压迫因素不能解除，采用封闭疗法也就很难收到好的疗效。

腰椎间盘突出的一个主要症状就是腰部及下肢疼痛。致痛的机理主要是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂后髓核液释出的糖蛋白和β蛋白对神经根产生强烈的化学性刺激所致。证明髓核和突出的椎间盘组织的pH值是酸性的，作者还用微电极测组织中的pH值，发现疼痛处也是酸性的，因此引起下肢酸痛的原因可能是纤维环的微小破损后酸性产物溢出到神经根部导致的。宣垫人认为除髓核的酸性产物刺激引起神经根症状外，椎管内脂肪结缔组织、韧带劳损产生的无菌性炎症反应，释放的化学物质积聚也可引起。并且认为单纯机械压迫，只能产生患肢麻木的感觉异常。因此，及时解除神经根压迫，或消除非特异性炎症及减低局部酸中毒，才能从病因方面解除这种根性疼痛。在保守治疗中，镇痛是在应用手法、牵引时的重要辅助手段，并且逐渐趋于重要治疗手段。硬膜外腔注入麻醉药物及少量激素，可抑制神经末稍的兴奋性，同时改善局部血液循环，使局部代谢产物易从血液循环中带走，减轻局部酸中毒，阻断疼痛的恶性循环，从而达到消炎止痛的目的。

硬膜外激素封闭疗法是广泛应用于临床的一种治疗腰椎间盘突出症的方法。它安全可靠，操作简便，而且疗效肯定，对急、慢性发病均可采用。硬膜外腔是位于椎管内的一个潜在的间隙，不仅31对脊神经从此腔通过，而且在硬脊膜及神经根鞘膜的表面，后纵韧带及黄韧带的内面有丰富的神经纤维及其末梢分布。椎间盘突出或其他病变因素的刺激，会引起硬膜外腔的无菌性炎症，使神经末梢在刺激下传导冲动，产生痛觉。在硬膜外腔注入激素和麻醉药物，可以改善血液循环，消除充血水肿等炎性反应，同时抑制神经末梢的兴奋性，阻断疼痛的恶性循环。另外，有报导证实在封闭时注入足够多的药物，可使药液在沿椎间孔扩散时产生液体压力，使神经根从突出的椎间盘组织上剥离下来，解除压迫。由此可见，成功的硬膜外封闭可能解除引起腰椎间盘突出症临床症状的化学刺激和机械压迫这两方面因素。当然，对于巨大突出引起的较严重的神经根受压，由于引发症状的刺激压迫因素不能解除，采用封闭疗法也就很难收到好的疗效。

（1）仰卧抬起骨盆 仰卧位双膝屈曲，以足足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫下骨盆前倾，增加腰椎曲度。（2）抱膝触胸 仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。（3）侧卧位抬腿 侧卧位，上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。（4）爬行与膝触肘双膝及上肢撑起俯卧，腰部放松核发慢慢上沉，重得10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。（5）直腿抬高 仰卧位，将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。（6）压腿 坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。（7）膝仰卧起坐 仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。

对于腰椎间盘突出症，可以选择以下的锻炼方法试试： 1、功能锻炼原则：先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整体，先轻后重，频率由慢到快，循序渐进，持之以恒、 2、功能锻炼形式与内容： a、床上锻炼： (1) 直腿抬高锻炼：仰卧，主动进行直腿抬高运动至不能上抬，他人辅助进一步抬高5度~15度，患者感腰背部或患侧肢体稍感不适或轻微疼痛后，慢缓放下，双下肢交替进行。 (2) 仰卧位拱桥式腰背肌锻炼：仰卧屈膝，用头部，双肘及双足作为支重点，弓形撑起背部，腰部，臀部及下肢，至患者认为最高度后放下，再撑起。 (3) 飞燕点水式背伸肌锻炼：患者俯卧位，头、颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅腹部着床，整个身体呈反弓形，如飞燕点水姿势。 b、床下锻炼：包括： (1) 脊柱小角度前屈、后伸、侧弯、旋转、环转腰部活动。 (2) 蹲-站-挺胸活动。 (3) 慢下蹲运动。 (4) 快、慢步交替行走锻炼。 (5) 如有脊柱侧弯身体靠墙直立，双手中指贴于裤缝，一侧中指沿裤缝下滑，脊柱逐渐侧屈至极限，再还原。脊柱向右侧弯者做脊柱左侧屈练习，脊柱左侧弯者做右侧屈练习。功能锻炼的度和量：3~5次/天

男人腰疼怎么办好？治疗的方法以减轻负重、注意休息、药物治疗、理疗辅助为主。可以根据自己的情况来决定治疗方案。相信下文的治疗方法对您会有帮助。 （1）一般治疗：急性发作时期，提倡适当卧床休息，以防止病情进一步发展，卧床以硬板为宜。严重者可在腰部两旁置沙袋制动。 （2）中药治疗：中医治疗腰间盘突出应遵循“能保守不微创，能微创不手术”原则，外用中药对于腰椎间盘突出治疗的传统理论认为“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”，所以外用中药治疗是以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的，治疗腰间盘突出这种骨科疾病最好还是选择赵.氏.养.生.贴治疗。 黑膏药【赵.氏.养.生.贴】纯中药，载药量大，疗效是一般药店销售的普通膏帖的二十倍，贴敷患处及相关穴位，对关节软骨、韧带、肌腱具有极强的营养修复功能，药力能直透皮下骨质，通过中药连锁生化反应和中药的引经靶向作用到达椎管而发挥作用，能改善椎管内微循环，清除软骨钙，使髓核脱水、分解、吸收、清除黄韧带、后纵韧带的水肿、肥厚，扩大椎管的相对容积，彻底解除神经、脊髓的压迫从而达到临床治愈目的。 （3）西药治疗：口服止痛药如布洛芬、芬必得、消炎痛等可以有效解决男人腰疼怎么办好，也可用好得快局部喷涂，或激素加普鲁卡因痛点封闭。 （4）理疗和功能锻炼：常用的理疗方法主要是热疗、腊疗、红外线、超声波、激光局部照射等。按摩腰部能够健腰强肾，疏通经络，防治腰肌劳损。此种方法是目前对于男人腰痛普遍采用的方法。以上可以部分的解决男人腰疼，大家应在医生的确诊下对症选择治疗方式，另外养成良好的生活习惯，保持好的坐姿及站姿对腰疼的状况也会有所改善。

日常生活中如何保护椎间盘 随着年龄的增长，椎间盘发生退行性改变，失去原有的弹性，围绕椎间盘的纤维环也会变得脆弱和易被撕裂，曾患病者更是腰部肌肉松弛，轻微的诱因就可发病。因此日常生活中注意做好以下几点： 动作宜“慢半拍”。运动前或做重体力工作前、或晨起后，身体各部肌肉和关节都在松弛状态，如此时做突然的动作就有可能伤害椎间盘。日常生活中注意，穿鞋时不要半蹲，不要直接弯腰取物，不要下蹲负重。 不要长时间保持一个姿势。避免过度劳累。工作一段时间后稍作运动，或按摩一下腰腿部，或做一会儿体操，并保持正确姿势，以缓解腰部肌肉的紧张。 走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并齐长时间站立。 睡软硬适度的硬板床，饭后不要长时间看电视。 避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。 另外介绍一种锻炼腰椎的简单方法：坐在椅子上，双手交叉抱颈，向前挺腹，向后仰头，坚持2～3分钟然后放松，工作间隙，重复做以上动作三五次，对颈椎、腰椎都有很好的拉伸作用。