福州93医院科普号

【妊娠小知识第⑥月】 胎儿已经长出头发、眉毛、睫毛，骨骼已经长得很结实，但还没有皮下脂肪，所以很瘦。胎儿可以在母体内自由活动，胎儿长约30厘米，重约650克。胎儿已经具备一定的学习能力和听觉。 【注意事项】 1、准妈妈要穿宽松，衣服面料柔软透气； 2、注意口腔卫生； 3、有的准妈妈出现小腿浮肿的现象，如果血压不高，尿蛋白不高就属于正常想象；但是如果浮肿加剧，要及时就医； 4、白天多喝水，晚上少喝水，多吃蔬菜水果； 5、愉快的心情是最好的胎教。

【月子饮食之消水肿】 大部分孕妈孕后期有水肿的问题，而产后半个月是消水肿最佳时期，不让自己肿肿出月子。 除了建议月子期间搭配月子米酒饮食帮助通过排汗等形式促进代谢以外，推荐产妇可每天吃一碗红豆汤帮助消水肿，红豆有强心利尿消水肿的作用，同时可以补心血。 没有妊娠高血糖的产妇还可以在吃红豆汤的时候，适当添加红糖。 这道餐点作为平时加餐的点心更是非常好的一种选择。

【孕期各营养补充时间表】 0-8周：补叶酸，防畸形。 9-12周：补镁和维生素A。 13-16周：补碘，胎儿甲状腺工作需要。 17-20周：维生素D和钙。 21-24周：补铁。25-28周：补食物纤维，防便秘。 29-32周：补不饱和脂肪酸。 33-36周：补蔬果。 37-40周：补维生素B12和维生素K。

一文掌握：食管癌放疗的不良反应及处理食管癌是我国的高发恶性肿瘤，发病率和病死率分居第六和第四位。放疗在食管癌综合治疗中发挥着重要作用，同时也不可避免会带来一些并发症。食管癌放疗的并发症主要包括：食管穿孔、放射性食管炎、食管梗阻、气道反应、放射性肺炎、心脏损伤和全身症状等。食管穿孔食管穿孔是食管癌最常见的严重并发症之一，可发生在放疗前、放疗中或放疗后。穿孔的主要原因：①肿瘤自身生长外侵，突破纤维膜后造成；②与肿瘤对放疗敏感有关，肿瘤消退过快，合并感染，影响正常组织修复能力，造成退缩性穿孔；③穿孔分为癌性穿孔和无癌性穿孔。临床表现穿孔前多表现有发热、胸背部疼痛或不适、实验室炎性指标升高等。一旦穿孔，胸背痛消失，并可能出现伴有饮水呛咳。处理① 治疗前若食管造影显示有毛刺、龛影等穿孔征象时，建议抗感染治疗，同时加强营养，每次进食后饮清水冲刷食管，避免食物残留，还可口服庆大霉素。② 放疗期间，每周进行食管造影，有利于早期发现穿孔。③ 食管穿孔后停止放化疗，同时禁食水、静脉抗炎、抑酸、置鼻饲管或胃造瘘，补充蛋白等。④ 根据食管穿孔的部位酌情置入食管支架。放射性食管炎放疗 2～3 周（一般在 20 Gy 左右）时，多数患者会出现放射性食管炎。临床表现吞咽疼痛、进食梗阻感加重、胸骨后烧灼感或不适，严重者可出现脱水、营养不良、电解质紊乱或体重下降，少数极重者可能出现食管出血、穿孔或其他危及生命的症状。高龄、颈段或胸上段病变、接受同期化疗或加速超分割放疗者出现更早、更重。处理治疗原则为消炎、止痛、修复受损的食管黏膜及营养支持治疗。①如果不影响进食，可暂观察，进温热、无刺激的半流食，多饮水；②中重度疼痛影响进食者，可给予静脉补液、抗炎、激素、抑酸、口服消化道黏膜保护剂如硫糖铝等处理，口服稀释后的利多卡因可达到黏膜表面麻醉效应，能减轻局部疼痛，但要注意有过敏反应者。必要时需暂停放疗。食管梗阻放疗期间因食管局部水肿，可能出现梗阻加重的情况，表现为唾液增多，进食困难。临床表现① 多数患者为突然发生；② 梗阻前能进半流食或流食顺利；③ 梗阻后滴水不进；④ 明显与进食有关。处理①己置入鼻饲管或胃造瘘患者不用特殊处理。无管饲患者，可静脉营养支持，口服流质营养餐或临时置入鼻饲管，以保证每日能量摄入。抗生素和激素有助于缓解水肿。②一般放疗至 40 Gy 左右梗阻可缓解。③需要注意的是，放疗后出现的梗阻，首先明确是否为肿瘤复发。胃镜检查排除肿瘤复发后，则考虑食管壁的放疗纤维化造成的局部管腔狭窄。为了解决进食问题，可行内镜下食管扩张。气道反应气管受到放射线照射时可能产生气道反应。临床表现多表现为刺激性干咳，夜间加重。但咳嗽的原因较多，上呼吸道感染、食管反流等均可能造成咳嗽。处理一般给与雾化吸入治疗效果较好，可一日数次，每次 15～20 分钟。雾化液可加入氨溴索、异丙托溴铵、糜蛋白酶、少量激素等。放射性肺炎急性放射性肺炎通常发生于放射治疗开始后的３个月内。临床表现主要表现为发热（多为低热）、咳嗽（多为刺激性干咳）、胸痛和呼吸困难等，严重者常因为呼吸困难而死亡，但也有一部分患者只有影像学改变而无临床症状。处理①糖皮质激素具有抑制免疫，减少渗出和促纤维化因子产生的作用，应尽早、足量、足疗程使用，临床症状明显好转后逐渐减量至停用。②合并感染时，合理使用抗生素，并采用止咳祛痰、适当吸氧等对症处理。③重在预防，主要是精确勾画靶区，优化放疗计划，尽量降低正常肺组织受照剂量和体积。放射性心脏损伤放射性心脏损伤是放射治疗后一系列心血管并发症的统称，主要包括无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心率失常、心包炎、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭，甚至猝死，潜伏期长。心脏受照射体积和照射剂量是最重要的影响因素，吸烟、高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病等是高危因素，联合化疗可能会增加其发生率。处理放射性心脏损伤缺少有效、特异的治疗方案。治疗原则为：减少放射性心脏损伤的危险因素，抗炎、抗血栓及营养心肌治疗。他汀类药物是目前最有效的降脂药物，还具有抗炎、抗血栓形成和抗纤维化作用，可以减轻放射诱导的心肌纤维化。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）能抑制心肌纤维化。阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，但治疗放射性心脏损伤的价值仍需进一步证实。全身症状多数患者无明显全身反应或很轻，无需处理。个别患者症状比较明显，常表现为：乏力，食欲缺乏，恶心欲吐。可给予输液，支持治疗及增加食欲的药物（甲地孕酮）治疗。中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院放疗科傅志超

1.艾滋病的基础常识（1）艾滋病是“AIDS”音译过来的疾病，中文全称是“获得性免疫缺陷综合征”，从名字我们可以推断出是由于病毒感染（HIV）感染导致人体免疫功能逐渐下降最后缺失，从而导致各种感染或者自身免疫无法监控自身恶变的细胞导致肿瘤而出现一系列的症状。（2）HIV传播方式主要是：血液传播，比如输入含有HIV的血制品、吸毒者共用针头、共用牙刷（有口腔溃疡时可能传播）等；性传播，见于同性或异性之间的性接触，一般来说，正确地使用避孕套可以预防艾滋病传播。母婴传播，感染HIV的母亲可以通过胎盘，产道以及哺乳将HIV传给宝宝。图为各种行为可能导致HIV传染的概率（图来源于美国CDC网站）：大概翻译一下就是在以下情况暴露10000次情况下，感染HIV的次数：输血9250次，共用针头注射药物63次，穿刺23，性接触：肛交被插入者138次，肛交插入者11次，阴茎阴道性交的女性8，男性4；口交和被口交者感染概率低；被咬伤，痰液，体液，共用性用具感染概率忽略不计（3）艾滋病目前无法治愈，目前艾滋病的治疗目标是最大限度的减少病毒复制，保存免疫能力，提高患者的生活质量。（4）艾滋病离我们有多远：2018年我国报告新发现艾滋病病毒感染者/艾滋病病人14.9万例，其中性传播比例超过90%。平均每小时新发现17例艾滋病病毒感染者/艾滋病病人。（数据来源于中国疾控中心网站）2.艾滋病的临床表现（1）皮肤表现:皮肤在人体的最外面，最容易引起人关注，有提示作用。①感染性皮肤表现：严重的带状疱疹、单纯疱疹频繁发作、寻常疣或尖锐湿疣、真菌或细菌感染；②非感染性皮肤表现：脂溢性皮炎是 HIV 感染者最常发生的，如果出现突然发生的严重的脂溢性皮炎且有 HIV 可疑接触史就要考虑 HIV 感染的可能性，另外出现银屑病爆发、皮肤干燥、出现顽固性瘙痒也可能提示HIV感染；③其他，比如一些皮肤肿瘤。（2）全身表现：①持续低热超过38℃（超过1个月）②3个月到半年内体重下降超过10%③持续的腹泻（超过1个月）④容易感染，比如肺炎，感冒⑤全身淋巴结肿大3.艾滋病的报告解读艾滋病的确诊主要的一部分是验血检查。HIV抗体检查是金标准，一般第一做是初筛，初筛阳性后一般还会用不同方法或不同厂家的产品进行一次验证试验，两次都是阳性才会诊断HIV感染。HIV从感染到HIV抗体产生之间有一段时间抗体是阴性的，被称为“窗口期”，对于窗口期的时间，目前医学界有争议，因为它会随着检测技术的更新和进步而变化，以后会越来越短，目前有说6-8周的，也有说3个月的，国内疾控中心一般认同的说法是3个月，有些教科书定义窗口期的时间大概为数周至8周，所以如果是怀疑自己有 HIV 接触史，可以8周后检查，保险起见可随后多次不同时间检查。下图是比较新的不同代检测的时间表（来源于UpToDate）：简单的翻译一下就是1代（查IgG抗体）35-45天；2代（查IgG抗体）25-35天；3代（查IgM和IgG抗体）20-30天；4代（查IgM和IgG抗体和p24抗原）15-20天；RNA检测（50个拷贝）10-15天；RNA检测（1-5个拷贝）5天另外HIV的基因拷贝数可以预测治疗的情况；CD4阳性T细胞的数目减少也提示HIV感染。4.艾滋病的阻断以下情况需要暴露后预防（图片来源于2017年欧洲临床艾滋病学会指南）理想的暴露后预防启动时间为暴露后< 2小时，最好是24小时内（数据来源于2018年中国艾滋病诊疗指南），国外的指南有的是＜4小时，48或72小时内使用（2017欧洲艾滋病指南），但肯定是越早越好。用药疗程为连续服用28天。暴露后预防方案（也就是日常说的阻断药）：替诺福韦/恩曲他滨（可选：齐多夫定/拉米夫定）+ 雷特格韦，或 + 利托那韦地瑞那韦，或 + 利托那韦洛匹那韦，或 + 度鲁特韦。一般阻断药在当地的传染病医院，或疾病预防控制中心，或当地的志愿者组织可以获得。下表为常见抗HIV药物的种类，用法及副作用（图片来源于2018年中国艾滋病诊疗指南）希望可以帮到需要的人。如果还有什么想知道的，下方留言，我会定期更新。

1、什么是尖锐湿疣？尖锐湿疣是一种由病毒感染导致的性传播疾病。如果有接触史，男性龟头、冠状沟、尿道口，肛门，女性外阴，阴道，肛周出现初期为小丘疹，柔软，顶端尖锐，后逐渐长大，长成乳头状，菜花状，有时候有溃烂，那就有可能得了尖锐湿疣。另外，口腔、腋窝、乳房等处也可发生尖锐湿疣。尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，也就是我们常说想性病的一种，它主要是由于HPV病毒感染导致的。HPV中文名称是人类乳头瘤病毒，人是它的唯一的宿主，也就是说HPV感染只发生在人类。HPV是个大家族，里面又有很多亚型，目前知道的大概有100多种，引起尖锐湿疣的有HPV-6,11,18等亚型。另外HPV感染除了可以导致尖锐湿疣外，也可以导致宫颈癌等疾病。HPV主要是通过性接触传播，容易造成男性龟头，包皮，尿道口等地方感染，女性容易在阴道，阴唇等地方发生感染，当然如果有肛交的话，肛门和肛管也可能发生感染；存在口交时，口腔也有感染的风险。当皮肤或黏膜被HPV感染后，一般可能1-8个月（平均为3-6个月）没有明显的症状，这个时期叫做潜伏期，潜伏期过后在感染区域就可能发现有单个或多个的小丘疹长出来，小丘疹逐渐变大，渐渐的长成菜花样，乳头样或鸡冠样的皮疹，有的比较脆，摩擦后容易出血，这个时候的皮疹就是典型的尖锐湿疣的皮疹了。2、怎么初步判断是否有尖锐湿疣感染可能（1）首先看是否有典型的尖锐湿疣的临床症状：大多数想要判断自己是否得尖锐湿疣的时候，可能都是发现了生殖器部位或者其他部位出现了异常的皮疹，典型的尖锐湿疣一般早期表现为针头至绿豆大小是丘疹，之后短时间内逐渐增大，呈现菜花样，团块状或者扁平状的赘生物，可能为对立的，也可以为多发的，颜色可以为正常肤色，暗红色或棕黑色，一般比较脆，表面经摩擦后可能出现糜烂，出血的情况。男的一般容易发生在冠状沟，包皮，龟头，尿道口，阴囊，肛周等部位；女的容易发生在阴唇，阴道口，肛周，阴道内，如果有口交的话，可能也会发生在口腔。尖锐湿疣的皮疹一般没有特别的不舒服。（2）出现可疑的皮疹后，要考虑一下有无感染史。尖锐湿疣一般通过高危的性行为传播，比如性伴侣有尖锐湿疣感染史，患者有多个性伴侣等情况；（3）相关的检查：如果出现疑似尖锐湿疣，又有可能的接触史，这个时候建议去皮肤科门诊进行相关的检查，一般首先使用醋酸白实验进行初筛,尖锐湿疣的皮疹醋酸白实验是阳性的，但这个检查可能存在一定比例的假阳性或假阴性（就是有些尖锐湿疣结果不一定是阳性，有些不是尖锐湿疣的皮疹检查结果也可能为阳性）；确诊的检查可以取一块疑似组织进行HPV核酸检测如果阳性的就确诊了。3、诊断尖锐湿疣的措施都有哪些尖锐湿疣诊断主要从病史，临床表现，实验室检查，病理，HPV DNA检查这几个措施。首先是病史，尖锐湿疣主要是通过性接触传播的，所以诊断前要看是否有无保护性接触史，或者间接的性接触。其次是临床表现，尖锐湿疣的临床表现比较典型，主要表现为菜花样外生性生长，生长迅速，有时会伴有出血，溃疡等，容易发病的部位是生殖器，口腔等皮肤黏膜部位。实验室检查：主要是醋酸白实验，就是涂取醋酸在可疑疣体表面，如果疣体表面出现白色反应，则可能是尖锐湿疣，但是醋酸白实验阳性并不是说百分之百就是尖锐湿疣。病理：就是取一块怀疑是疣体的组织，做病理切片，然后在显微镜下观察，出现空泡样细胞结果就可能是尖锐湿疣。但病理检查需要的周期比较长。HPV DNA的检查：就是取可疑疣体表面的脱落细胞，然后使用PCR的方式检测是否有HPV的感染，这种方法不仅可以看出是否有HPV感染，HPV感染的程度如何，还可以分出HPV的亚型，也就是感染HPV的类型，是低危型还是高危型。总之，尖锐湿疣的检查措施多样，一般是根据病史和临床表现初步诊断，醋酸白实验筛查，HPV DNA检查或病理检查确诊，病理检查由于需要时间较长，所以推荐使用HPV，DNA的方式确定诊断。4、尖锐湿疣会传染吗？通过什么方式传染？尖锐湿疣具有传染性主要通过性接触传播。5、尖锐湿疣有潜伏期吗？有。有不洁性接触后，潜伏期一般为1-8个月，平均3个月。6、尖锐湿疣怎样治疗？尖锐湿疣治疗原则为去除可见及潜伏的疣体，可以辅助抗病毒和提高免疫力治疗。可以使用微波或激光去除可见的疣体，然后使用光动力疗法去除潜伏感染。单个的疣体也可以选择咪喹莫特外用。治疗疣体的同时可以使用提高免疫力的药物。7、尖锐湿疣多久能好？由于尖锐湿疣的部位，类型，大小，分布以及个人体质的不同，尖锐湿疣的治愈时间也不尽相同。一般认为尖锐湿疣治好的标准是可见的疣体去除，尽量去除潜伏感染，一段时间内无新发的疣体（多数学者认为治疗后6个月无复发的情况，复发的几率就比较小，由于尖锐湿疣的潜伏期是1个月到8个月，可能也有部分患者会在6个月以后再复发）。对于小的，独立的尖锐湿疣或者是数目较少的尖锐湿疣一般使用激光或其他手段去除后，随访6个月没有复发就可以认为是临床治愈了，这也是尖锐湿疣中比较好的一种情况。对于巨大的尖锐湿疣，可能需要多次治疗，综合手段治疗，治疗的时间就很久，治疗后还要观察6个月是否复发，整个过程可能需要一年甚至更久。对于免疫力较低的患者或者长期口服免疫抑制剂的尖锐湿疣人群，相对于正常人群尖锐湿疣容易反复发作，很难预测临床治愈的时间，只能治疗后观察有无复发来判断。要说明的是，就是有一部分尖锐湿疣患者皮肤黏膜表面看不到明显的疣体，但是如果做醋酸白实验可以看到境界清楚的发白区域，这种就可能是亚临床感染，还有一部分醋酸白实验也是阴性的，但是做HPV的DNA检查可以检出HPV，这种叫做潜伏感染，对于这一类就不能按照是否有疣体来判断是否好了，要对可疑地方治疗后，多次检查来确定是否治好。8、用激光治疗尿道口尖锐湿疣效果好吗于尿道口的尖锐湿疣使用激光治疗的效果如何，要具体情况具体分析。1.首先要确定是否是尿道口孤立的疣体：在看到尿道口尖锐湿疣的同时，要检查尿道中是否也存在疣体，如果尿道中没有疣体，仅为尿道口的疣体，要对疣体进行评估，对于基底比较小的独立的疣体，激光的治疗效果是较好的，可以使用激光去除，去除后观察3个月有无复发，如果没有复发，就基本治愈了；对于基底较大的疣体不建议使用激光治疗，因为激光治疗上，如果追求疣体不复发可能创伤会比较大，也就是治疗后会留下疤痕，这样在疤痕愈合过程中可能会导致尿道口的畸形，影响尿道口的美观和功能。由于激光治疗只能去除可见的疣体，如果治疗后有复发就建议进行一个疗程的光动力治疗，去除潜伏的感染。2.对于合并尿道内疣体的尿道口尖锐湿疣，由于尿道中激光操作不便，这个时候不建议使用激光治疗，可以选择光动力治疗，光动力治疗目前对于管腔内的尖锐湿疣是首选的，但价格相对较高。所以综上所述，对于孤立的，基底较小的尖锐湿疣激光的治疗效果还是比较好的，但是对于累及尿道内部，复发性的尖锐湿疣，基底较大的尖锐湿疣，激光的治疗不是首选。9、尖锐湿疣治疗要花多少钱对于尖锐湿疣治疗要花多少钱的问题，首先建议是去正规的医疗机构治疗，因为正规的医疗机构收费有一定的标准，其次对于数目、位置、大小不同的尖锐湿疣价格很难量化，这里我大概的介绍一下不同的治疗手段的大致价格。对于尖锐湿疣大致的治疗手段有：1.外用药：对于小的，数目较少的尖锐湿疣可以选择外用药治疗，外用药包括鬼臼毒素（0.5%的酊：价格在80元-144元不等或0.15%的乳膏：价格100元左右）；5%咪喹莫特（价格在90元-300元左右）；斑螯素（价格在300元左右）；还有一些中药制剂（比如含鸦胆子）价格相对便宜。2.物理治疗：包括二氧化碳激光，液氮冷冻治疗，手术治疗，光动力治疗，微波治疗等。对于小的，单个的疣体，二氧化碳激光、微波。液氮治疗费用大致相同，平均50元左右/个，当然不同地区价格有一定的差异；对于较大的需要手术治疗的，如果门诊手术局部麻醉可以解决的，一般500元-1000元左右，但如果疣体很大，需要进手术室或需要其他麻醉手段，价格就相对较高；对于反复发作，或者特殊部位的尖锐湿疣，一般需要光动力治疗，光动力治疗需要的光敏剂价格较高，以艾拉为例，一直的价格在700元-1000元左右，一支药物的使用面积大概是直径2cm范围的病灶，大的可能需要更多支，一般光动力治疗一个疗程为3-4次，再加上门诊的操作费用一个疗程下来可能需要4000元到几万元不等。10、如何预防肛门尖锐湿疣呢？首先我们要了解性传播疾病的特点。和所有的传染性疾病一样，性病的传播也需要三个条件：一是传染源；二是传播途径；三是易感人群。首先说一下传染源，尖锐湿疣的传染源就是尖锐湿疣患者或者是HPV携带者（携带者一般没有明显的症状，但是有传染性），要尽量避免与尖锐湿疣患者或者HPV携带者有性接触。有尖锐湿疣症状的很容易发现，但是对于HPV携带，很难有效的判断其是否有HPV感染，有研究显示多个性伴侣HPV感染的概率会大大增加，这就告诉我们日常接触中最好要洁身自好；其次是传播途径。尖锐湿疣最主要的传播途径就是性接触。有性接触时要尽量采取保护措施，最简单的方式就是使用安全套，但是安全套没有保护到的地方仍有感染的可能的。对于女性肛门尖锐湿疣可能是阴部生长过去的，也有一部分是由于肛交导致的；男性大部分为肛交导致的。对于有肛交性行为的一定要注意采取保护措施，因为HPV感染后除了肛周可能出现尖锐湿疣外，肛管内也有可能会出现疣体，治疗上往往比较麻烦。最后一点，人群易感性，人群对HPV是普遍易感的，所以上面两个方面是重点。11、尖锐湿疣可以治愈吗？尖锐湿疣是人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤和黏膜导致的，一般HPV只侵犯到皮肤和黏膜的表层，不会突破皮肤或黏膜的最底下那一层（基底层），这种感染形式对于我们来说又有好处，又有坏处。好处是HPV不会突破基底层入血导致全身播散，感染只是限于接触感染；坏处是人体内的很多免疫细胞识别不到HPV感染，所以往往不能去主动的杀死感染灶，也就是尖锐湿疣。了解了尖锐湿疣的原因，我们就可以肯定的回答尖锐湿疣是可以临床治愈的，尖锐湿疣的治疗目的是去除可见的疣体，尽可能的清除亚临床感染，以减少复发。一般尖锐湿疣前6个月复发几率最大，所以治疗去除可见的疣体后6个月没有复发则复发几率减少，考虑临床治愈。尖锐湿疣复发的原因很多，可能是因为：1、对于疣体治疗不彻底，比如冷冻或激光去除疣体不彻底；2、之前有亚临床感染（就是有感染，但是疣体还没长出）；3、没有进行彻底的检查，一些隐蔽部位的感染未及时发现与治疗，导致蔓延（比如宫颈内或尿道内的尖锐湿疣）。对于一些亚临床的感染可以使用醋酸白实验或者荧光实验来发现，早期进行治疗。所以尖锐湿疣的预后一般良好，虽然治疗后复发率较高，但通过正确处理最终可达临床治愈的。12、尖锐湿疣复发或再发的原因最常见的是以下3个原因：1、之前发的尖锐湿疣没有处理好，处理的不够彻底，导致复发，这种情况一般是在原发病灶或周围复发；2、之前有亚临床或潜伏感染，治疗的时候没有疣体，当时没有去治疗潜伏感染的部位，一段时间后潜伏的感染长出来了疣体，这种情况一般不在原发部位；3、性伴侣有HPV感染，接触后再次感染。对于第一种情况，主要治疗就是使用激光或冷冻彻底去除病灶，可以适当的冷冻的深一点，范围大一点或者激光烧除的多一点，范围大一点，之后再配合外用干扰素等治疗，预防复发。对于第二种情况，建议使用物理方法（比如冷冻或激光）去除可见的疣体，然后使用醋酸白实验或者荧光染色大致确定亚临床感染的范围，使用光动力治疗（就是先使用光敏剂封包在感染区域，然后使用特定波长的光照射）去除潜伏的感染，一般光动力治疗为每周1次。1个疗程为3-4次，价格相对较高，但是对潜伏感染有很好的清除率。对于第三种情况，建议尖锐湿疣在治疗期间不要进行性接触，以免发生自身传播和传播给他人，有性接触的话一定要有保护措施（比如使用避孕套）；治疗的同时要性伴侣进行相关的检查，如果有感染要积极治疗，这样才能防止反复的交叉感染。13、什么是假性湿疣目前认为是一种正常的生理变异。在男性称为珍珠疹或珍珠状阴茎丘疹，在女性称为女阴假性湿疣。男性的珍珠状阴茎丘疹没有特殊感觉，常常是在不经意之间发现，发生于青春期后，以20-40岁为主，比较常见。主要表现是在冠状沟周围密集分布的珍珠状，白色，黄色或红色的小丘疹，有时龟头或系带上也会出现，按压没有特殊感觉，也不会有出血等情况。珍珠疹要与皮脂腺异位，尖锐湿疣等鉴别，皮脂腺异位一般是独立或几个白色丘疹，内含皮脂，挤压后可以挤出白色内容物；尖锐湿疣一般生长迅速，质地较脆，容易出现出血，糜烂等并发症。女性的假性湿疣，主要表现为阴唇上密集分布的颗粒状丘疹，有时会伴有瘙痒等不适，常常被发现者认为是尖锐湿疣，从而引起精神负担，但与尖锐湿疣相比，假性湿疣比较光滑，大小均等，不会短时间内长大，醋酸白实验阴性，这些都可以与尖锐湿疣相鉴别。目前假性湿疣的原因不明，有些学者认为可能与长期慢性炎症或者分泌物刺激相关。无论是男性还是女性的假性湿疣，目前都认为其是一种正常的生理变异，不需要特殊处理，伴有瘙痒等症状的只需要对症处理即可，如果有因为美观原因想要去治疗的话，可以选择物理治疗的方法，比如使用激光去除可见的丘疹。14、HPV阳性是尖锐湿疣吗可以肯定的回答HPV阳性并不一定是尖锐湿疣。HPV（人乳头瘤病毒）是一大组病毒的总称，大概有100多种亚型，不同的亚型会导致不同的疾病，一些疾病，比如宫颈癌，寻常疣，扁平疣，疣状表皮发育不良，鲍温样丘疹病都是HPV中一些亚型导致的。只有一部分亚型的HPV感染才会导致尖锐湿疣，导致尖锐湿疣的HPV一般是HPV-6，HPV-11，其他少见的类型包括HPV-40、HPV-42，HPV-43，HPV-44，HPV-54等，只要当出现以上类型的HPV阳性，并伴有一定的临床症状时才能诊断是尖锐湿疣。一般女性会进行HPV的筛查，这种筛查的主要目的其实是为了筛查是否存在可能导致宫颈癌的HPV感染，HPV-16和HPV-18是高危型的HPV，持续感染可能会导致宫颈癌的发生。所以当进行HPV筛查时，当出现某些类型的HPV阳性时不要惊慌，首先要确定一下阳性的类型是高危型的HPV还是低危型的HPV，如果是高危型的HPV就要积极的去干预和治疗，对于低危型的HPV可以观察即可，不要特殊治疗。最后总结一下，只有某些独特的亚型的HPV才会导致尖锐湿疣，所以并不是HPV阳性就是尖锐湿疣，对于检查出来的高危型的HPV要注意其诱发癌变的可能性。

接受免疫抑制剂治疗的慢性肾脏病儿童，可接种灭活疫苗（如乙肝疫苗、流感疫苗及肺炎链球菌疫苗），治疗期间暂缓接种减毒活疫苗。糖皮质激素停止后至少1个月、其他免疫抑制剂停用后3个月、抗CD20单克隆抗体（美罗华）治疗结束后至少6个月，可在评估免疫状态恢复后进行减毒活疫苗（卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、麻疹-腮腺炎-风疹三联、乙型脑炎、水痘和轮状病毒疫苗）接种。

很多就诊的患者跑来问我：“何主任，到底什么是多囊卵巢综合征呢？” 多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的内分泌疾病，临床表现是慢性无排卵、高雄激素血症为特征。单凭激素六项无法判断多囊，需结合患者的症状、B超表现，并排除高泌乳素血症、垂体肿瘤、肾上腺皮质增生、卵巢肿瘤、甲状腺机能异常等内分泌疾病后方可判断为卵巢多囊综合征。