苏州市第九人民医院骨科科普号

1、在急性期疼痛加重，要尽量减少受累关节的活动量。患者可适当卧床休息，通过休息来减少受累关节的机械性刺激，这不仅有效防止症状进一步加重，而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件。要尽快用药，采用口服和外用药综合疗法控制病情的发展。2、病情在恢复期间，要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激。因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生，还要避免过度劳累，因过劳会刺激关节及周围组织再度炎变，而导致病情的复发。再者可以适当增加户外活动、锻炼，尽量避免长期卧床休息。如长期固定某一姿势工作的患者，应注意在工作休息时变换一下姿势。3、摄取钙的需求比正常多。骨质增生的患病率随着年龄增长而增加，为了确保老年人骨质代谢的正常需要，老年人钙的摄取量应较一般成年人增加，应进食高钙食品，如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。另外呢，增加多种维生素的摄入，如维生素A和D等。

1、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。这些腰椎间盘突出的预防比较重要。2、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。3、腰椎间盘突出的预防还要保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。4、站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。这也属于腰椎间盘突出的预防方法。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。

颈椎病患者不能吃哪些食物? 1.不要经常吃生冷和过热的食物。 2.颈椎病以中老年为多，饮食宜清淡，易消化，切记不可食油腻味重之食。 3.颈椎病者肝肾不足，应长期服用枸杞、菊花以平肝明目，芝麻、桂圆来滋阴补肾，切忌辛辣刺激性食物。

颈椎病为什么会引起头痛？ 1、病变可刺激或压迫椎动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经，使椎—基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍而产生头痛。 2、椎动脉型颈椎病患者，因病变直接累及椎动脉，使椎—基底动脉系统供血不足而产生头痛。 3、颈椎病直接刺激、压迫或牵拉头部头痛敏感组织而引起头痛。 4、病变刺激、压迫或损伤第一、二、三对颈神经而引起头痛，尤以枕部为重，也可通过延髓或脊髓三叉神经核的反射作用，而使疼痛放射至头部。 5、因颈椎病累及颈部肌群，引起颈部肌肉持久痉挛性收缩，导致肌肉的血流循环障碍，可游离出乳酸、5-羟色胺、缓激肤等致病物质而引起头痛。

创伤性肘关节僵硬是肘部损伤后的常见并发症，多因损伤初期未能及时治疗或术后肘部长时间固定所致。据研究，我们采用手法松解配合中药熏洗治疗创伤性关节僵硬患者38例，效果满意，现报告入下》1 临床资料本组38例，男25例，女13例；年龄6-58岁，中位数32岁；均为创伤性肘关节僵硬患者，其中左侧16例，右侧22例。单纯肘关节骨折18例，单纯肘关节脱位5例，肘部骨折合并肘关节脱位3例，肘部软组织损伤12例。肘关节活动范围小于10度者18例，11-30度者13例，31-60度者7例。病程14-180天，中位数84天。2 方法2.1 手法松解 患者取坐位，术者站立于患者一侧。先采用弹拨法：术者一手握住患者的前臂近腕关节处，另一手置于其肘部，用拇指与食指的指腹部沿与肌纤维垂直的方向分别弹拨肱肌、肱二头肌、肱三头肌、肘肌、旋前圆肌、肱桡肌和旋后肌，每条肌肉每次弹拨2-3Min，每日一次；最后采用平推法：术者轻微用力，以拇指的指腹沿肌纤维方向平直向前推动，每组60次，每日1组，7天为一个疗程，连续治疗2-3个疗程。2.2 中药熏洗 方药组成：当归尾、续断、红花、桃仁、楤木、独正杆、鸡血藤、川椒、伸筋草、透骨草、寻骨风、桑枝、海桐皮各15g。上药加水2500ml,煎煮30min,熏洗患侧肘部，每次30min，每日2-3次，7天为一个疗程，连续治疗2-3个疗程。3 结果本组患者均获随访，随访时间3-6个月，中位数4个月。参照《中医病症诊断疗效标准》中肘关节软组织扭挫伤的疗效标准评定疗效。治愈：肘关节疼痛肿胀基本消除，肘关节活动功能恢复正常；好转：肘部肿胀、疼痛减轻，肘关节功能改善；未愈：症状无改善。本组治愈27例，好转9例，未愈2例。4 讨论肘部的骨折、脱位及严重软组织损伤均可引起肘部组织淤血、肿胀，若不及时治疗，渗出的将夜纤维蛋白容易在关节囊、滑膜、筋膜及肌肉组织间形成粘连，促进局部血液循环，能有效软化已机化的纤维组织。但是临床应用弹拨法、被动屈伸法及平推等手法治疗肘关节僵硬时，应注意手法力度的轻重，避免力度过重再次损伤肘关节；还应注意手法治疗时间的选择，避免因为过早进行手法治疗而造成骨化性肌炎。中药熏洗是传统中医疗法中的一种，通过蒸汽使皮肤毛孔扩张，促进药物的有效成分被吸收，用来治疗肘关节僵硬时，能够起到活血祛瘀、松解粘连、软化疤痕、滑利关节的目的。 本组患者治疗结果显示，采用手法松解配合中药熏洗治疗创伤性肘关节僵硬，具有操作简单、疗效确切等优点，值得临床推广应用。

腰腿痛的治疗方法较多，临床应根据具体情况选择不同的治疗方法。（1）急性期的治疗：①卧床休息，内服或外用中西医止痛解痉药物。痛点可用冷敷或局部封闭②应用正骨手法整复突出的椎间盘、椎间关节或骶骼关节半脱位，解除椎间小关节嵌顿，恢复脊柱的内外平衡③针灸按摩舒筋、散瘀、通络，缓解疼痛（2）慢性腰腿痛的治疗：①舒筋活血行气措施：内服腰痛宁胶囊、外用中药、针灸按摩、各种封闭治疗法，电、热、磁、超声波等各种理疗②强腰壮肾养筋健骨措施：中药、针灸、理疗等③舒风燥湿散寒措施：内服腰痛宁胶囊、针灸和各种热疗④复位减压措施：各种牵引、手法复位、以整复突出的椎间盘，纠正椎骨间错位，拉开椎间隙，扩大椎间孔以减少或消除神经根压迫⑤针刀：对于椎管内外的炎性粘连性病变等，可针刀疗法⑥支持保护措施：佩戴各种腰围或用宽腰带⑦椎间盘切吸术和髓核溶解疗法：对于椎间盘突出较重，保守治疗时间较长、效果差的患者可以采用此疗法⑧手术治疗：应用上述各种疗法无效者则需手术治疗，根据病情可选择微创手术和传统手术

1、疼痛 多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。2、局部的肿胀 发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。3、功能障碍 足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎。身体的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。 通常的治疗方法有保守疗法、手术治疗、介入治疗三种。 经过上面的介绍，相信大家对腱鞘炎的症状都有一定的了解，专家提醒：在平时就要做好预防，不要让疾病有机会影响我们的健康。

苏大附二院专家讲，因为脊柱骨折的类型分为胸腰椎骨折、颈椎骨折两方面，这两类还可以细分为很多类型，不同的类型具体的治疗方法不同，但是概括起来主要是三步：复位、固定、康复。具体如下： ①，单纯性压缩性骨折的治疗。对于椎压缩不到1/5者，或年老体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，同时嘱伤员3日后开始康复锻炼。 对于椎体压缩高度超过1/5的青少年及中年伤者，采用两座法过仰复位，复位后即在此位置包过伸位石膏背心，石膏干透后，鼓励伤员起床活动，固定时间约3个月，在固定期间，坚持每天作背肌锻炼，并逐日增加锻炼时间。也可以采用双踝悬吊法，复位后在此位置包石膏背心。 ②，爆裂型骨折的治疗。对没有神经症状的爆裂型骨折的伤员，经CT证实没有骨块挤入椎管内者，可以采用双踝悬吊法复位，因其纵向牵引力较大，比较安全，但需小心谨慎。 对有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，不宜复位，去除突出椎管内的骨折片以及椎间盘组织，然后施行椎体间植骨融合术，必要时还可置入前路内固定物，后柱有损伤者必要时还需作后路内固定术。 ③，屈曲牵张性骨折。屈曲-牵拉型损伤及脊柱移动性骨折-脱位者，都需作经前后路复位及内固定器安装术。

其实，绝大多数患者的骨质增生并无临床表现，只是在体检或就诊时偶然发现存在骨质增生。有当骨质增生发展到一定程度，生的骨质比较大，生的骨质累及了神经和血管以及骨质增生造成了局部组织无菌性炎症时，产生临床症状。骨质增生的存在与临床症状的产生不是平行的关系。因此，有些人也并不以为然，而也有些人也格外紧张。 那么，发现骨质增生要注意什么？由于骨质增生是人体的一种正常的生理现象，人体的一种自我保护机制，如果无明显的不适，不用刻意去治疗骨质增生。于骨质增生累及了神经、血管，或引起了关节的损伤，成了疼痛、肿胀、关节功能障碍等临床症状的患者们可以针对病因症治疗。 此外，骨质增生患者可以通过日常生活中的保健来预防病情的恶化： 一、骨质增生患者要注意平时的日常保健，不要长时间固定在一个坐姿势上，要不断变换坐姿。 二、在病症严重期间禁止外出活动，恢复期间要避免潮湿、寒冷等方面的刺激。 三、骨质增生是随着年龄的增长而增加的，为保证骨质钙的正常代谢，老年人要加强钙的摄取量。 骨质增生要注意什么？其实还有就是饮食上面的调养，骨质增生患者应该补充一些营养素如： ①盐酸甜菜碱 用量依照产品标示。帮助钙质吸收。年长者较易缺乏盐酸。假使你有溃疡或严重胃灼热的病历，勿试此 产品。 ②钙及镁箝合剂 钙每天1500毫克，镁每天750毫克。保持钙、镁平衡将预防不正常的钙质堆积。 ③蛋白质分解酵素 用量依产品标示。帮助营养的吸收及控制发炎。 ④维生素C甲生物类黄酮 维生素C每天2000~4000毫克，黄酮每天100毫克。一种抗发炎剂，对胶原蛋白及结缔组织有益，帮助减 轻疼痛。 ⑤维生素B群添加维生素B6 每天50—100毫克。同时服用各种维生素B最能发挥其功效，维生素B6是制造盐酸所必需的。 骨质增生患者应避免的食物： 勿吃任何柳橙类水果，尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。这些物质将阻挠复原过程，并扰乱体 内的矿物质平衡。

骨质增生在中老年人群中是一种多发常见病，导致此病的原因有很多，但从根本上是由于缺钙所引发的，主要症状表现为身体的僵硬和麻痹，使患者丧失一定的劳动能力，因此及时治疗此病是关键所在。 骨质增生的治疗方法有哪些？似乎更多的中老年男性比较关注，我们知道，骨质增生在中老年人群中是一种多发常见病，导致此病的原因有很多，但从根本上是由于缺钙所引发的，主要症状表现为身体的僵硬和麻痹，使患者丧失一定的劳动能力，因此及时治疗此病是关键所在。那么，关于骨质增生的一般治疗方法都有哪些呢?先看看下面一个案例。 50多岁的赵大爷最喜欢的运动就是爬山，可最近，他在每次下山的时候，总觉得膝盖疼得厉害，还不敢做下蹲动作。到医院检查，医生说他是膝关节退行性病变，骨质增生，也就是老百姓说的长了骨刺。那么这种病因如此明确的，肯定是西药治疗比较有效，那么对于骨折增生来说，还有很多其他情况，那么骨质增生的常见治疗方法有哪些呢？ 骨质增生的治疗方法 保守方法还有： 一、直流电药物离子导入法。直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用，但因导入药物为液体，易挥发，药效不持久，限制了该方法的诊治效果。 二、紫外线疗法：其诊治作用主要表现在以下几个方面：（1）杀菌作用；（2）消炎作用；（3）止痛作用；（4）促进伤口愈合作用；（5）脱敏作用；（6）促进维生素D3的形成；（7）调解机体免疫功能等。 三、按摩与牵引。适用于颈、腰椎骨质增生症。按摩与牵引完全靠外力的作用，只对局部进行诊治却忽视了对人体内整体地调节，因此，只能起到暂时的止痛作用，而不能达到诊治的目的。 四、针灸：针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症，但对骨质增生来说，针灸只能起辅助作用。 五、西药诊治。目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛的药；麻木者可选用B族维生素类药物；关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。但实践证明这些诊治方法均不理想，只是治标而不治本，病情易复发。 如果病情比较严重的情况下，建议腰骨质增生患者不要保守诊治了，最好选择手术诊治，手术不是骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。 六、不少患者关心能否手术切除骨刺以断根。手术虽可切除骨刺，但仅限于骨赘过大或因关节常被“卡死”，经保守治疗无效者，或出现关节严重疼痛、畸形、关节不稳定、屈曲挛缩和严重肌萎缩者。这时可选择手术切除骨刺或关节鼠摘除术、关节成形术、关节融合术或人工关节置换术。但手术本身也是一种创伤，有些患者会因此造成无菌性炎症，而刺激骨质增生，甚至增生得更快。所以手术切除骨刺并不一定能断根。