包头医学院第一附属医院手、足...科普号

Lisfranc损伤是最常见的中足部损伤之一，我国目前没有具体的统计数据。参考美国的数据统计，每年发生Lisfranc骨折脱位患者的超过55，000例。约20%在初次治疗时被漏诊，特别是有韧带变异的患者。 职业足球运动员中，Lisfranc损伤是第2多见的足损伤。损伤程度变化较大，有明显的骨折脱位，也有隐匿性非移位的中足扭伤。通常漏诊后会造成足部功能障碍和长期慢性疼痛。 早诊断和恰当的治疗是减少此病症致残疾的基本治疗原则。解剖 Lisfranc关节，又称为跖跗关节。指的是连接前足与中足部分的跖骨与跗骨组成的关节。包括5个跖骨与相应的中足部的跗骨，组成的关节有内、中、外跖楔关节，楔骨间关节和舟楔关节。其中第1-3跖骨与相应的楔骨关节，第4跖骨与外侧楔骨及骰骨关节，第5跖骨与骰骨关节。除了骨性结构，Lisfranc韧带连接于内侧楔骨的外侧和第2跖骨基底的跖面内侧，是中足部分唯一的1、2跖骨间韧带。与此不同的是，在2-5跖骨间，都存在跖骨间韧带。这些复杂的结构的稳定性以自身的结构和坚强的骨间韧带为基础。由于良好的稳定性，中足相对活动较为僵硬。这一关节的“楔石”是第2跖骨基底部，它在第1、第3跖骨间形成凹槽。向近端的解剖，通常把3块楔骨，舟骨，骰骨包括到Lisfranc关节中。 横截面上，中足部分的足横弓由多块不对称形态的骨骼组成。第2、3跖骨基底是楔形，背侧面最宽大，韧带联系一同形成了拱门形结构，是中足部的承重结构。第4、5跖骨与骰骨形成的关节在矢状面上有10到20度的活动度，越向内侧，跖楔关节的活动度就越来越低。足横弓稳定次要结构包括：跖筋膜、内在肌、外在肌腱。Lisfranc关节损伤时远端与近端的这些结构，也会伴有合并损伤。历史回顾 Lisfranc（读作 [lis`frn]，法语来源，“C”不发音）关节的名字来源于法国外科医生、妇产科医生Jacques Lisfranc de St. Martin (April 2, 1790 – May 13, 1847)。他曾是拿破仑军队中的军医，在俄国前线服役时，记录了一项通过5个跖跗关节的截肢手术方法，手术过程中不需截骨。这种手术方式治疗足冻伤后前足坏疽时截肢操作很快捷。此后这一个解剖部位被称作Lisfranc关节。这一名词在现代骨科学中用于描述跖跗关节周围的损伤，Lisfranc本人并没有描述过此关节的损伤机制。而这一关节的损伤，从单纯的扭伤，到骨折、关节脱位严重程度变化很大。现在，这一损伤还出现于骑马人从马上摔落时，脚还卡在马镫中造成的足部损伤。损伤的原理 Lisfranc损伤可因直接或间接的损伤出现。隐匿性Lisfranc损伤通常由间接暴力造成。间接暴力指的既可是前足的扭转力，也可是作用于跖屈足的轴向力量。Myer等人报道了16名隐匿性Lisfranc损伤的运动员受伤机制。50%是扭转损伤，只有37.5%是由轴向力量作用于足跟，跖屈状态的足被固定于地面从而造成损伤。跖屈足部受到的轴向力量以如下的方式依次形成损伤： 1)前足部过度跖屈撕断了脆弱的足背侧韧带； 2)坚强的跖侧韧带断裂； 3)跖骨基底游离，向背侧移位。 扭转损伤时，前足部处于被固定状态，随着患者体重力量形成的扭转力，在中足部造成损伤。损伤时力与扭转的方向决定着跖骨脱位的方向和损伤程度。最后，挤压性损伤是直接作用于足背部的创伤，向下的力量使足部结构向跖侧方向移位，造成各种不同程度的骨与韧带损伤。损伤分型 通常来说，Lisfranc骨折脱位根据中足部分的3柱结构理论，被分为同侧损伤，分离损伤和离散性损伤，每种损伤分为不同程度。中足部3个柱从纵向区分，分别是：内侧柱，第1序列；中间柱，包括第2、3跖跗关节；外侧柱，由第4、5跖跗关节组成。Myerson注意到了近端损伤变异，这一理论扩展了3柱理论，提出内侧柱的一种类型的损伤穿越内侧与中间楔骨关节，并达到舟楔关节。分型方法： 低能量损伤通常发生在体育运动时，造成隐匿性的损伤仅有少量或没有移位。Nunley和Vertullo最先介绍了用于隐匿性Lisfranc损伤的分型方法，基于临床检查，骨间隙和负重X线的失去足弓高度进行分型。此外还采纳了骨扫描结果。 Nunley分型如下：第1期是Lisfranc韧带拉伤。没有骨间隙出现，没有足弓高度丢失，但是骨扫描有阳性结果。背侧关节囊受累，常常撕裂，而Lisfranc韧带没有受累。第2期，可见第1、2跖骨间有2到5mm的骨间隙，没有足弓高度丢失。第3期，患者跖骨间隙大于5mm，并有足弓塌陷表现。治疗方法 治疗的首要目标是保持中足的对位与形态，以得到一个无痛的跖行的足。解剖复位和螺钉内固定是治疗脱位的Lisfranc损伤的金标准。但是穿过关节的螺钉内固定造成关节面破坏。理论上讲，穿过关节面的螺钉固定增加了出现创伤性关节炎的风险。Ardoin等人报道了使用接骨板固定跖跗关节，他们认为强度与穿关节螺钉固定Lisfranc损伤是一样的，并且不损伤软骨，但是目前还只有少数研究报道。 韧带损伤为主的内侧柱、中间柱的Lisfranc损伤曾经使用一期融合治疗，效果较好。采用一期融合治疗隐匿性Lisfranc损伤是可以的，但是具有争议，特别是对于运动员。融合失败的风险让患者难以接受，而融合后再重返职业运动的可能性也很少。通常，仅当切开复位时发现有关节软骨严重损伤时才可以行关节融合术。 临床查体、辅助检查与诊断 隐匿性Lisfranc损伤时表现多样，有中足部疼痛，也可表现为足部不能负重。如果伤后继续运动，则运动过程中会造成持续作用于足部的低速间接损伤。隐匿性Lisfranc损伤的临床表现与症状为中足肿胀，外侧跖面瘀斑，压痛，受伤区域也有疼痛。如果压痛延伸至舟楔关节水平，要注意有无近端的Lisfranc变异型损伤。轻柔地在前足施加跖屈和/或旋转（旋前和旋后）可以加重足部疼痛。患者有隐匿的近端变异型损伤时，内侧柱急性不稳定，造成足部严重疼痛，不能推进。 怀疑有Lisfranc损伤的患者应当拍摄患足的正、侧、斜位的X线。有时X线无异常表现。此时拍摄负重位X线非常关键，但是由于患者疼痛，可能不能完成拍摄。Nurley的隐匿性Lisfranc分型是通过负重位X线进行分期的，所以只有取得了负重位像，才可以进一步分期，以指导治疗。患者疼痛不能负重时，可以进行局部麻醉或是踝关节阻滞后再拍片。如果判断有一定困难，为了明确诊断，要拍摄对侧足的X线。 正位负重片中第2楔骨的内侧边与第2跖骨基底部总是成一直线。在内斜位上，第4跖骨基底与骰骨的内侧边缘成一条线。在侧位片上，第1跖骨与第2跖骨背侧与它们相对应的楔骨是成一条线的（不一定是直线）。如果X线表现失去以上这些对线关系，要警惕Lisfranc损伤。 很多细微的X线平片线索，可引导着医生作出Lisfranc关节损伤这一诊断。这些线索包括第2跖骨基底部的骨折，骰骨的压缩性骨折，或是“果壳碎裂”样表现，第2跖骨基底部小撕脱骨折，中足软组织肿胀，跖趾关节脱位/半脱位，跖骨颈骨折。如果在X线上看到这些现象，一定要引起高度重视。 Hammit和Anderson报道，近端Lisfranc变异损伤可以在负重X线上看到轻微的半脱位，舟骨内侧面有内移，第1、2楔骨间隙增宽。 如果患者不能忍受负重拍X线时的疼痛，还需要进行进一步的检查。制动后再进行X线拍摄可以在7到10天后进行，以待急性疼痛缓解。这一短暂的延迟诊断也将给恰当的治疗带来足够的时间。然而，有的患者并不接受延迟的诊断（如职业运动员）。 CT主要用来从3个平面检查跖侧骷骼结构和关节对合度（图2）。但是不能提供准确的韧带损伤的信息。MRI可以检查出跖侧Lisfranc韧带和其他韧带结构的部分或全部断裂。但是MRI对放射科医师的技术水平要求较高。 手术指征和禁忌证 临床医生应当针对隐匿性Lisfranc损伤制定个性化治疗方案，根据脱位和不稳定的程度决定是否进行负重X线，应力像，或是MRI检查。多数研究支持以下的观点，解剖复位与稳定内固定是Lisfranc损伤达到最好疗效的必需条件。 通常情况下，非手术治疗只用于Nurley分型第1期（稳定的扭伤），负重像上不伴有第1、2跖骨间脱位的患者。并要建议患者4到6周内禁负重。足部用短腿石膏或是行走靴固定。2周后重新拍摄负重位X线，以检查有无进展性出现的骨间隙增宽。禁负重期之后，如果患者可以忍受，可允许患者负重或进行日常活动。建议穿有足弓支持的支具4个月。完全康复可能要6个月。 手术治疗建议针对急性隐匿性损伤，伴有脱位和不稳定的患者。脱位位于跖楔、楔骨间和或舟楔关节，大于1到2mm或更大时，是不可接受的。其他的手术指征包括急性损伤，神经血管损伤，开放骨折，足筋膜室综合征。这些在隐匿性Lisfranc损伤中较少见到。 禁忌证有严重的外周血管疼痛，或慢性损伤时间大于12周。一期融合手术应当考虑放在最后再进行。相对禁忌证包括已经伴有退变性关节病或严重的软组织肿胀。 进行隐匿Lisfrnac损伤治疗时，切开复位可以让医生直视下确认解剖复位情况，评价关节的稳定性。术中在复位之前要清理关节内的小的、游离的碎片，再进行固定，不要破坏软组织连接。尽量避免关节面的损伤，保留正常关节面。手术技术 隐匿性Lisfranc损伤的切开复位内固定常规术前准备。 首先处理内侧柱与中间柱。切开皮下组织，伸肌支持带纵行切开，以充分利用切口。之后找到并保护腓深神经和足背动脉，它们位于拇短伸肌腹的内侧。检查第1、2跖跗关节不稳定的情况，和第1、2楔骨间关节的情况。检查时用一个起子加上作用于前足部的内收/外展，旋后/旋前的力量。跖跗关节的稳定性可以在直视下或是透视下见到。 确定了不稳定的特点后，向下切开骨膜到达受累关节。清理关节内游离骨块或软骨碎片，然后进行解剖复位。软组织保留，以辅助韧带愈合。外侧跖骨通常在第2跖骨复位之后变得稳定。如果不稳定，还要在足背行第2个切口，进行临时固定。复位时，在第1楔骨和第2跖骨基底部用一个巾钳复位钳固定，然后临时克氏针固定。如果内侧柱损伤累及到第1、2楔骨间关节，那么复位这一个关节时内旋第1楔骨然后也使用克氏针临时固定。 完成了解剖复位之后，再进行内固定。根据患者体格大小，可以使用全螺纹的皮质骨螺钉，3.5到4.5mm直径，在第1楔骨到第2跖骨间固定，然后3.5mm螺钉固定楔骨间关节。螺钉从内侧向外侧打入。也可作用接骨板固定。内固定完成后，临时固定的克氏针可以去除。 第3跖跗关节如果受累，也可以用螺钉或桥接板固定。大直径的螺钉可以用在体格较大的患者。第4、5跖跗关节复位后用1.5mm的克氏针固定，作为支持性固定。复位的调整和固定的牢固程度通过直视或是透视来判断。皮下组织用可吸收线缝合，尼龙线用于皮肤缝合完成标准的缝合过程。包扎，术毕后用短腿石膏固定足部于中立位。术后处理 术后包括禁负重和石膏托固定14天，然后拆线，患者再继续在短腿非负重石膏或是术后支具中固定4周。换成行走靴或石膏再继续固定6周。优秀的运动员术后可以在靴子中固定2周，然后开始康复锻炼。 可以选择鞋内定制支具，为患者提供良好的足弓支持，伤后应当穿6个月。螺钉是否也要去除一直具有争议，也可以延迟4到6个月再去除，以保证韧带愈合。穿过任何一个跖跗关节的螺钉都要去除。但是没有症状的可以不去除。穿过楔骨间关节的螺钉应当永远保留，因为有再次出现骨间结构分离的风险。结果 很少有研究报道简单的Lisfranc损伤不一定有好的治疗效果，部分患者会渐进展为陈旧性Lisfranc损伤。 治疗第2期的患者最关键的步骤是做出正确的诊断。通常行负重检查后就可以诊断。患者诊断为第2期损伤时，进行切开复位内固定治疗效果很好。如果患者有大于2mm的移位和不稳定，进行非手术治疗疗效很差。 Lisfranc损伤后康复的时间长，特别是有移位的损伤。许多患者中足疼痛时间平均长达1.3年。报道中提示，术中没有达到解剖复位是造成长期慢性足部疼痛与畸形的风险。源自创伤性关节炎的慢性疼痛需要进行融合治疗（原位融合或复位后融合）。并发症 Lisfranc损伤后进行切开复位内固定，可能有以下并发症出现：神经炎和神经瘤。术前要告知患者此类风险。 内固定物断裂，复位失败。患者术后6周内配合医生保持非负重可以减少此类风险。建议保留楔骨间的螺钉。 关节融合是此类治疗的并发症之一。当使用穿过关节面的螺钉固定时，应当避免通过跖跗关节加压固定。 其他并发症有不愈合，或畸形愈合，术后创伤性关节炎。判断损伤的类型，并准确复位可以避免不愈合。要观察有无近端变异型损伤，复位楔骨间关节时要内旋第一楔骨。这一动作可解剖复位第一序列。 创伤后关节炎是Lisfranc损伤后非常常见的并发症。检查受累关节时可以通过造影穿刺帮助判断。确定了受累关节后，可行融合术。职业运动员在融合术后也可能重返赛场，不过这样的情况很少见。 无论是哪一个关节，认识不稳定的机制比判断间隙的大小更重要。隐匿型Lisfranc损伤有多种表现，医生要保持对此类损伤的警惕性。确定了不稳定的机制后，再进行手术干预。参考文献：[1]http://www.foothyperbook.com/trauma/lisfranc/LisfrancClass.html[2]http://emedicine.medscape.com/article/1236228-overview[3]http://en.wikipedia.org/wiki/Lisfranc_joint[4]G. Troy Ardoin, Robert B. Anderson. Subtle Lisfranc Injury. Techniques in Foot & Ankle Surgery. Vol 9(3), 2010:100-107.[5]王正义, 张建中, 俞光荣. 足踝外科学, 第二版, 北京, 人民卫生出版社, 2006. 33-41.[6]张建中. 足踝外科手术操作与技巧, 北京, 人民卫生出版社, 2008. 101-105.

1、痛风是指人体内的化学物质嘌呤代谢异常引起血尿酸增高，以关节炎、痛风石和肾脏病变等为主要表现的一类疾病。2、痛风好发于40～50 岁的男性，发病率持续升上，越来越年轻化，20岁的年轻小伙子也很多，但女性绝经期之前几乎从不得痛风。3、我国1958 年前很少，随着人民生活水平的提高，发病率才开始猛增，说明与饮食很有关系，常伴发肥胖、高脂血症、糖尿病和高血压病等富贵病共存，而痛风又是“富贵病”核心之一。4、痛风分为无症状期、急性期、间歇期和慢性期。无症状期长达数年至十数年，此时多有高尿酸血症。5、高嘌呤食物、饮酒、受冷或劳累等因素易诱发痛风急性发作，夜间发病较多，首次发作足第一跖趾关节最常 ( 50%～90% )，其次为足背、足跟、踝关节；5年左右膝关节发作；10左右手腕和掌指关节发作；第一次发作不会仅从上肢开始。6、发病关节局部发红、皮温升高、肿胀发亮、疼痛剧烈难忍，常伴有全身不适和发热。发作间期短者数周，长者5～10 年，半数于1年内复发，最终关节及其周围组织破坏致畸致残。7、单独查体发现尿酸升高，绝对不代表痛风，痛风一定要有关节红、肿。8、急性痛风性关节炎易误诊为化脓性关节炎、丹毒或淋巴管炎，以致滥用抗生素者非常普遍。9、假性痛风与痛风急性发作有颇多相似之处，但前者为焦磷酸钙结晶沉积关节而引起，女性略多于男性，好发年龄60 岁以上，多见于膝关节，血尿酸在正常水平。10、适当限制饮食对控制痛风急性发作和预防复发有重要意义。限制总热量防止过胖，饮食以米面碳水化合物为主，辅以适量蛋白质和低脂肪。11、避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、酵母及啤酒等。但适量饮用葡萄酒对痛风无害、甚至有益处。12、多饮水2000毫升以上，以水、矿泉水、汽水和果汁等为好，不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。13、不能只吃疏菜、水果，反而更容易痛风发作，应该适当补充牛奶、鸡蛋、精肉等蛋白质，豆制品也不是绝对禁忌，否则会因为饥饿、乳酸增加，痛风更容易发作。一些海产品对痛风发作没有影响，例如，海蜇头。14、痛风发作首选药物已经不再首选秋水仙碱，应该依次是非甾体抗炎药、糖皮质激素，秋水仙碱的用法用量明显减少，每日0.5-1mg即可。15、痛风发作禁用抗生素如青霉素和先锋霉素，不能使用苯溴马隆等降尿酸的药物，发作期和预防期用药截然不同。16、大约10%的高尿酸血症发展为痛风，所以，高尿酸血症与痛风不一样。痛风发作与高尿酸血症有关，血液尿酸水平的忽高忽低更容易引起痛风发作。17、无症状的高尿酸血症的危害是增加血管壁损伤，已经成为冠心病、心肌梗塞、脑梗死等的独立危险因素。18、大约90%的高尿酸血症主要是肾脏排泄功能障碍引起的，高嘌呤饮食只是雪上加霜，痛风发作期，有时候检查尿酸反而不高。19、痛风、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等，应该同时治疗，否则不佳，痛风早期发作不是疑难问题，关键是肾脏、血管的损伤和晚期的广泛关节变形更可怕。20、新的进展还有生物制剂，尿酸酶等可以快速溶化痛风结石，但容易过敏、效力不长。

手部高压注射伤是什么呢？手部高压注射伤是高压注射枪将化学制剂（或水）喷注到手部引起的一种急性创伤。内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院手、足、踝外科连建强最常见的损伤部位是左手示指、中指，其次是手掌。

一、什么是「无症状感染者」？ 新型冠状病毒的「无症状感染者」指的是：没有明显的临床表现：发热、乏力、肺炎等，但是做病毒核酸检验呈阳性的人。大多数病毒、细菌导致的流感等疾病都可能出现「无症状感染者」，它并不是新型冠状病毒特有的。无症状可能是因为体内病原体病毒、细菌的量太少了，也可能是身体素质比较好，所以没有症状或症状非常轻微。二、我自己是不是「无症状感染者」？目前，并没有简单有效的方式来判断自己是否为无症状感染者。虽然可以做核酸检测确认，但这样既增加了去医院感染的风险，又浪费医疗资源，没有必要每一个公民都去查核酸检测。临床在判断新型冠状病毒肺炎患者时，不仅会考虑到临床表现以及影像学特征，患者的流行病学史也是重要的参考依据。如果你在过去 14 天内没有武汉及周边地区的旅行史，且身边没有发生家庭集聚性病例，与疑似、确诊病例没有密切接触，无症状或轻微发热、咳嗽，那么不需要过度恐慌。如果你有过相关的流行病学史，即使没有发现症状，为了自己和家人的健康，也应及时上报社区或当地疾控，如实反映过去 14 天接触史，进行相应的医学观察，结合影像学特征（肺部 CT）进行相应的诊疗与隔离措施。三、「无症状感染者」传播病毒强吗？「无症状感染者」传播病毒的能力目前未有明确的研究。但第五版诊疗指南中写到：目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。国家医疗专家组成员李兴旺在 2 月 5 日下午的发布会上表示：「无症状感染者的病毒载量可能比较少，其传播力也会较弱。」而世界卫生组织表示：根据对 MERS 的观察，其他冠状病毒通过无症状者传播的情况非常罕见。目前由「无症状感染者」传染新型冠状病毒的案例仍较少。在河南安阳，一名武汉回乡的女士回家内两周没有症状，但其 5 个亲属相继确诊为新型冠状病毒感染肺炎。目前该女士也被隔离。但从公开资料中，未能明确该女子就是「无症状感染者」。四、提高警惕，但无需恐慌短时间内，可能会有疑似病例增加的可能，但大家不必过度恐慌。一方面，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中考虑到「无症状感染者」，增加了「轻型」患者这一分型，就是为了诊疗机构可以将临床表现较轻、甚至没有明显表现、但拥有流行病学史的患者进行有效的追踪。重视可能存在的无症状感染者，将其隔离起来，可以切断传染源。另一方面，无论是有症状的患者还是无症状患者，新型冠状病毒目前的主要传播途径仍然为飞沫传播与接触传播。我们强调的防护措施，「少出门、戴口罩、勤洗手」，都可以切断新型冠状病毒的主要传播途径，即使身边存在无症状感染者，也可以有效预防新型冠状病肺炎。五、面对「无症状感染者」出现我们该怎么办？首先，如果在过去的14 天中没有武汉及周边地区旅行史，且身边无家庭聚集性发病，无新型冠状病毒肺炎确诊或疑似病例密切接触史，不需要过度担心，做好日常的防护即可。如果你有相应的流行病学史，则需要即使上报社区或地方疾控，在医生指导下进行居家隔离。只要按照国家号召少出门，戴口罩就可以最大限度地减少传染和被传染的几率。病毒对于无症状感染者本身，也不会有严重的不良影响，不用无故担心自己是不是无症状感染者。面对无症状感染者，早发现、早报告，早隔离，积极做好双方防护、隔离措施。疫情期间，很多诊疗方案、病毒的研究、药物的研发等等每天都可能会有更新、变化。大家也不必过度紧张，保持心态平和，维持稳定情绪，保持理性冷静，并主动调整认知，积极应对。 没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会来临 !

随着新型冠状病毒疫情发展，目前居民多采用医用酒精进行日常消毒，但高浓度酒精属易燃易爆品，容易引起火灾。这 是因为，酒精中含有乙醇，而乙醇为甲类液体，其闪点小于28℃，爆炸下限小于10%。也就是说，酒精易燃，受热或遇明火有燃烧爆炸危险，在家中使用酒精的浓度高于70%的时候，酒精的挥发使室内空气中可燃性气体增加，特别是当空气中的酒精含量达到19%，温度等于或大于13℃以上时，遇到一点火星就会闪燃，这比酒精被点燃还要危险。因此，在喷洒酒精对衣物、家具等进行消毒后，如果屋内酒精味道非常大，此时千万不能与明火接触，比如使用煤气灶做饭、吸烟等，包括动用一些电器开关也是有爆燃的危险，需要务必高度重视。

1.新冠状病毒在普通环境中能存活多久？答：病毒只能存活于生物体细胞内，室温情况下基本不能存活。2.专家说，这个病毒在56℃水中30分钟灭活。100℃开水中，多久灭活？答：病毒仅在动物体内存活，体外不能存活，所以物品不用煮。3.病毒离开了人体，在日常物品比如门把手、手机上，还能存活多久？病毒离开活体，北方零下10度的低温会死吗？答：该病毒不是消化道传播的，摸了门把手、手机，不去抠鼻子、摸眼睛就行。病毒离开人体不能存活。4.家里有84消毒液，也有酒精，请问该怎么用？答：84消毒液、酒精对大部分细菌等微生物有杀灭作用，但是病毒离开人体不能存活，用84消毒液、酒精等消毒剂擦地擦物品其实意义不大。5.这种病毒会感染猫狗吗？答：目前没有发现。6.出门除了戴口罩，是否应该戴一次性手套？答：没有必要。怕冷就戴手套。注意洗手更重要。7.外出的话，多戴几个药店卖的普通医用口罩能提高防护作用吗？答：不用。室外活动单层就够了。8.和陌生人说话，距离多远安全？假如不和陌生人说话，路上擦肩而过会传染上吗？答：距离是一方面，但重要的不要对着人打喷嚏、咳嗽。9.能吃生的蔬菜吗？比如沙拉。答：新冠病毒不经消化道传播，可以吃沙拉。10.几乎不出门，附近还没有病例出现，请问戴普通的一次性口罩可以吗？答：可以的。11.请问潜伏期有症状吗？潜伏期传染性大吗？答：最短1-2天，最长10~12天，平均7天。医学观察为14天。潜伏期内有一定传染性。患者出现高热的时候传染性最强。12.新冠感染和普通感冒症状上怎么区别？答：新冠感染主要有发烧，局部呼吸道症状通常不重，部分人会出现严重的呼吸困难或全身受损表现。这些是与普通感冒最大的区别。13.目前到底有没有特效药？答：目前没有。治疗原则主要是对症和支持。14.那些能自愈的人都有啥特点？病重去世的人有哪些特点？答：自愈与体质有关，多为免疫功能健全的人。病重去世者多为老年人、有基础病者。15.治愈出院的患者有可能二次感染吗？康复后应该如何护理？答：目前认为不会，因为有抗体了。具体如何康复要根据病人的恢复情况。16.吃普通的感冒药或抗生素对该病毒有效吗？答：无效。17.口罩该怎么选？答：选择一：一次性医用口罩，连续佩戴4小时更换，污染或潮湿后立即更换；选择二：N95医用防护口罩，连续佩戴4小时更换，污染或潮湿后立即更换。 棉布口罩、海绵口罩均不推荐。18.如何正确使用口罩？答：医用口罩的使用方法：（1）口罩颜色深的是正面，正面应该朝外，而且医用口罩上还有鼻夹金属条。（2）正对脸部的应该是医用口罩的反面，也就是颜色比较浅的一面，除此之外，要注意带有金属条的部分应该在口罩的上方，不要戴反了。（3）分清楚口罩的正面、反面、上端、下端后，先将手洗干净，确定口罩是否正确之后，将两端的绳子挂在耳朵上。（4）最后一步，也是前面提到过的金属条问题，将口罩佩戴完毕后，需要用双手压紧鼻梁两侧的金属条，使口罩上端紧贴鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留有褶皱，最好覆盖住鼻子和嘴巴。19.哪些人容易感染新型冠状病毒？答：人群普遍易感。新型冠状病毒感染的肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生，与接触病毒的量有一定关系。对于免疫功能较差的人群，例如老年人、孕产妇或存在肝肾功能异常，有慢性病人群，感染后病情更重。20.有发热时何时就医？答：新型冠状病毒感染的肺炎患者主要临床表现为发热、乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。多数患者为中轻症，预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。如出现发热、乏力、干咳表现，并不意味着已经被感染了。但如果出现（1）发热 (腋下体温≥37.3℃)、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状；（2）且有武汉旅行或居住史，或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的患者，或出现小范围聚集性发病；应到当地指定医疗机构进行排查、诊治。

勠力同心，众志成城为防止新型冠状病毒感染的肺炎疫情继续传播和扩散，保障人民群众的健康，维持正常的生产、生活和交通秩序，中国疾病预防控制中心第一时间投入到抗疫一线，进行技术指导、科研攻关，在国家卫生健康委员会疾病预防控制局指导下，与人民卫生出版社联合推出《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》。旨在对公众宣传有关新型冠状病毒感染的肺炎正确的、权威的、专业的公众防护知识，避免公众产生恐慌心理，做到正确认识、做好防护、维护健康。以下即为由国家卫生健康委疾病预防控制局组织编写，中国疾病预防控制中心编著的《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》全书内容↓↓主 编 李新华 高 福副主编 冯子健 刘剑君编写人员：李中杰 崔 颖 王子军 冯录召 秦 颖 孙成玺 牟 笛 张 剑 孙军玲 王 蕾 张 荔 夏宏伟 杨 剑 贺 彬 苏潇歌前 言新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以来，习近平总书记非常关心疫情进展、防控和患者救治情况，多次作出重要指示批示。国家卫生健康委员会与联防联控工作机制各成员单位，在党中央、国务院的坚强领导下，认真贯彻习近平总书记重要指示批示和党中央、国务院决策部署，迅速行动，协调联动，全面落实各项防控措施。新型冠状病毒感染的肺炎已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施，同时纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。为防止新型冠状病毒感染的肺炎疫情继续传播和扩散，保障人民群众的健康，维持正常的生产、生活和交通秩序，中国疾病预防控制中心第一时间投入到抗疫一线，进行技术指导、科研攻关，在国家卫生健康委员会疾病预防控制局指导下，与人民卫生出版社联合推出本书，旨在对公众宣传有关新型冠状病毒感染的肺炎正确的、权威的、专业的公众防护知识，避免公众产生恐慌心理，做到正确认识、做好防护、维护健康。全书以有效防止疫情扩散蔓延为中心，以问答的形式，引领大众认识新型冠状病毒、新型冠状病毒感染的肺炎，以及如何做到科学防护、理性应对。由于对新型冠状病毒和所致疾病的认识目前仍然处于不断的深入研究之中，本书中涉及具体标准内容以2020年1月27日由国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室联合印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》为依据，且由于编写时间仓促，如有不当之处，请予指正。全面动员，全面部署，全面加强工作，把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓，党中央已经发出了全面抗击疫情的总动员令。生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是责任！我们相信，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，只要我们坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策，每一个人充分发挥健康责任人的职责，群防群治，就一定能打赢这一场疫情防控的人民战争！编写委员会2020年1月28日一、冠状病毒与新型冠状病毒1.什么是冠状病毒冠状病毒属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属，是一类具有囊膜基因组为线性单股正链的RNA病毒，是自然界广泛存在的一大类病毒。病毒基因组5′端具有甲基化的帽状结构，3′端具有poly(A)尾，基因组全长27～32kb，是目前已知RNA病毒中基因组最大的病毒。冠状病毒仅感染脊椎动物，与人和动物的多种疾病有关，可引起人和动物呼吸系统、消化系统和神经系统疾病。2.动物冠状病毒有哪些动物冠状病毒包括哺乳动物冠状病毒和禽冠状病毒。哺乳动物冠状病毒主要为α、β属冠状病毒，可感染蝙蝠、猪、犬、猫、鼠、牛、马等多种动物。禽冠状病毒主要来源于γ、δ属冠状病毒，可感染如鸡、麻雀、鸭、鹅、鸽子等多种禽鸟类。3.冠状病毒的理化特性是什么人冠状病毒对热较为敏感，病毒在4℃合适维持液中为中等稳定，－60℃可保存数年，但随着温度的升高，病毒的抵抗力下降，如HCoV-229E于56℃ 10分钟或者37℃数小时即可使其丧失感染性。人冠状病毒不耐酸、不耐碱，病毒复制的最适宜pH为7.2。人冠状病毒对有机溶剂和消毒剂敏感，75%乙醇、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸和紫外线均可灭活病毒。4.冠状病毒的流行病学研究在全球，10%～30%的上呼吸道感染由HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63和HCoV-HKU1四类冠状病毒引起，在造成普通感冒的病因中占第二位，仅次于鼻病毒。感染呈现季节性流行，每年春季和冬季为疾病高发期。潜伏期为2～5天，人群普遍易感。主要通过人与人接触传播。严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）由人感染SARS-CoV引起，潜伏期通常限于2周之内，一般约2～10天。人群普遍易感。SARS患者为最主要的传染源，症状明显的患者传染性较强，潜伏期或治愈的患者不具备传染性。自2004年以来，全球未报告过SARS人间病例。中东呼吸综合征（Middle East respiratory syndrome，MERS）是一种由MERS-CoV引起的病毒性呼吸道疾病，潜伏期为2～14天，人群普遍易感。单峰骆驼是MERS-CoV的主要储存宿主，且为人间病例的主要传染源，人与人之间传播能力有限。5.什么是新型冠状病毒冠状病毒是一大类病毒，已知会引起疾病，患者表现为从普通感冒到重症肺部感染等不同临床症状，例如中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）。此次武汉发现的新型冠状病毒2019-nCoV是一种以前尚未在人类中发现的新型冠状病毒。6.新型冠状病毒的特点有哪些新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60～140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上。体外分离培养时，2019-nCoV 96小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。7.可感染人的冠状病毒有哪些迄今为止，除本次在武汉引起病毒性肺炎暴发疫情的新型冠状病毒外，共发现6种可感染人类的冠状病毒（HCoV-229E、HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERS-CoV）。HCoV-229E和HCoV-NL63属于α属冠状病毒，HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-HKU1 和MERS-CoV均为β属冠状病毒，其中，HCoV-OC43和HCoV-HKU1属于A亚群，SARS-CoV属于B亚群，MERS-CoV属于C亚群。8.新型冠状病毒会人传人吗根据目前的证据，可以确定新型冠状病毒可以持续人传人。目前已经确定的传播途径主要是呼吸道飞沫传播（打喷嚏、咳嗽等）和接触传播（用接触过病毒的手挖鼻孔、揉眼睛等）。二、新型冠状病毒感染的肺炎9.新型冠状病毒感染的肺炎的传播途径10.感染冠状病毒的症状有哪些常见的可感染人类的冠状病毒通常会引起轻度或中度的上呼吸道疾病，如感冒。症状较轻，主要包括流鼻涕、头痛、咳嗽、咽喉痛、发热等。有时会引起下呼吸道疾病，例如肺炎或支气管炎，心肺疾病患者、免疫力低下人群、婴儿和老年人中较常见。11.感染新型冠状病毒的症状有哪些新型冠状病毒感染的一般症状有：发热、乏力、干咳，逐渐出现呼吸困难；部分患者起病症状轻微，甚至可无明显发热。严重症状有：急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。除了以上发病症状，还有可能发病症状“不典型”，例如：（1）仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等。（2）以神经系统症状为首发表现：如头痛。（3）以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等。（4）以眼科症状为首发表现：如结膜炎。（5）仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。12.新型冠状病毒感染的肺炎症状与流感症状有何区别流感症状主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多于发病3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒症休克等。目前对于新型冠状病毒感染的肺炎的症状尚缺乏足够临床资料。根据现有病例资料，新型冠状病毒感染的肺炎以发热、乏力、干咳等为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。重症病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在1周后恢复。少数感染者无明显临床症状，仅检测阳性。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。13.哪些人是可疑暴露者可疑暴露者是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的患者、野生动物、物品和环境，且暴露时未采取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。14.哪些人是疑似病例发病前14天有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；发病前14 天内曾经接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者；有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学相关。同时，符合以下临床表现：（1）发热。（2）具有肺炎影像学特征，即早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。15.如何确诊新型冠状病毒感染的肺炎符合疑似病例标准的基础上，呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性或呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源，可以确诊。16.判定密切接触者的标准是什么密切接触者指与疑似病例、确诊病例和阳性检测者有如下接触情形之一，但未采取有效防护者：（1）共同居住、学习、工作，或其他有密切接触的人员，如近距离工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活。（2）诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他有类似近距离接触的人员，如到密闭环境中探视患者或停留，同病室的其他患者及其陪护人员。（3）乘坐同一交通工具并有近距离接触人员，包括在交通工具上照料护理人员；同行人员（家人、同事、朋友等）；经调查评估后发现有可能近距离接触疑似病例、确诊病例和阳性检测者的其他乘客和乘务人员。（4）现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员。在判定密切接触者时，分析其感染发病的可能性时，要综合考虑与病例接触时，病例的临床表现、与病例的接触方式、接触时所采取的防护措施，以及暴露于病例污染的环境和物体的程度等因素，进行综合判断。17.为什么要对密切接触者进行医学观察14天目前对于密切接触者采取较为严格的医学观察等预防性公共卫生措施是十分必要的，这是一种对公众健康安全负责任的态度，也是国际社会通行的做法。参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期，结合新型冠状病毒感染的肺炎病例相关信息和当前防控实际情况，将密切接触者医学观察期定为14天，并对密切接触者进行居家医学观察。18.出现哪些症状需要就医新型冠状病毒感染的肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重症病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。如果出现呼吸道症状、发热、畏寒、乏力、腹泻、结膜充血等症状者需要及时就医排查。19.怀疑自己感染了新型冠状病毒怎么办如果怀疑自己感染了新型冠状病毒首先不要去人群密集的地方，戴上口罩，与家人保持好距离，注意通风，注意个人卫生，到就近的定点救治医院发热门诊就诊。就诊时主动告诉医生接触过哪些人，配合医生开展调查。20.怀疑身边人感染了新型冠状病毒怎么办如果怀疑身边的人感染了新型冠状病毒，首先要戴好口罩，与其保持好一定距离，同时建议对方戴好口罩，到就近的定点救治医院发热门诊接受治疗。21.新型冠状病毒感染的肺炎可以治愈吗已经有一部分患者，在医生的积极治疗下，战胜了新型冠状病毒，最后达到了治愈的目的。22.目前针对新型冠状病毒感染的肺炎有无特效药物和疫苗目前无特效药，只能对症支持治疗。针对新型冠状病毒感染的肺炎，药物和疫苗的研发都在进行中，同时国家也在对一些中药进行观察研究。23.当前，新型冠状病毒感染的肺炎解除隔离和出院标准是什么按照目前最新《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》标准：体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。三、防治结合，科学防护24.如何选择口罩（1）一般人群：建议普通民众、公共交通司乘人员、出租车司机、环卫工人、公共场所服务人员等在岗期间佩戴口罩，建议使用医用外科口罩，有条件且身体状况允许的情况下，可佩戴医用防护口罩。（2）特殊人群：可能接触疑似或确诊病例的高危人群，原则上建议佩戴医用防护口罩（N95及以上级别）并佩戴护目镜。某些心肺系统疾病患者，佩戴前应向专业医师咨询，并在专业医师的指导下选择合适的口罩。25.如何正确佩戴医用外科口罩（1）鼻夹侧朝上，深色面朝外（或褶皱朝下）。（2）上下拉开褶皱，使口罩覆盖口、鼻、下颌。（3）将双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁。（4）适当调整口罩，使口罩周边充分贴合面部。建议2～4小时更换一次，如口罩变湿或沾到分泌物也要及时更换。26.公共场合如何正确佩戴口罩27.如何正确洗手（1）在流水下，淋湿双手。（2）取适量洗手液（肥皂），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（3）认真搓双手至少15秒，具体操作如下：1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。4）弯曲手指使指关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（4）在流水下彻底冲净双手。（5）擦干双手，取适量护手液护肤。28.公众如何做好个人预防（1）尽量减少外出活动1）避免去疾病正在流行的地区。2）建议疾病流行期间减少走亲访友和聚餐，尽量在家休息。3）减少到人员密集的公共场所活动，尤其是空气流动性差的地方，例如：公共浴池、温泉、影院、网吧、KTV、商场、车站、机场、码头、展览馆等。（2）个人防护和手卫生1）建议外出佩戴口罩。外出前往公共场所、就医和乘坐公共交通工具时，佩戴医用外科口罩或N95口罩。2）保持手卫生。减少接触公共场所的公用物品和部位；从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后，用洗手液或肥皂，流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不确定手是否清洁时，避免用手接触口、鼻、眼；打喷嚏或咳嗽时，用手肘衣服遮住口、鼻。（3）健康监测与就医1）主动做好个人与家庭成员的健康监测，自觉发热时要主动测量体温。家中有小孩的，要早晚摸小孩的额头，如有发热要为其测量体温。2）若出现可疑症状，应主动戴上口罩及时就近就医。若出现新型冠状病毒感染可疑症状（包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等），应根据病情，及时到医疗机构就诊。尽量避免乘坐地铁、公共汽车等交通工具，避免前往人员密集的场所。就诊时应主动告诉医生自己的相关疾病流行地区的旅行居住史，以及发病后接触过什么人，配合医生开展相关调查。（4）保持良好卫生和健康习惯1）居室勤开窗，经常通风。2）家庭成员不共用毛巾，保持家居、餐具清洁，勤晒衣被。3）不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾桶内。4）注意营养，适度运动。5）不要接触、购买和食用野生动物（即野味）；尽量避免前往售卖活体动物（禽类、海产品、野生动物等）的市场。6）家庭备置体温计、医用外科口罩或N95口罩、家庭消毒用品等物资。29.有疾病流行地区居住旅行史的人员应该怎么做（1）尽快到所在村支部或社区进行登记，减少外出活动，尤其是避免到人员密集的公共场所活动。（2）从离开疾病流行地区的时间开始，连续14天进行自我健康状况监测，每天两次。条件允许时，尽量单独居住或居住在通风良好的单人房间，并尽量减少与家人密切接触。（3）若出现新型冠状病毒感染可疑症状（包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等），应根据病情，及时到医疗机构就诊。就医途中具体指导建议如下：1）前往医院的路上，患者应该佩戴医用外科口罩或N95口罩。2）如果可以，应避免乘坐公共交通工具前往医院，路上打开车窗。3）时刻佩戴口罩和随时保持手卫生。在路上和医院时，尽可能远离其他人（至少1米）。4）若路途中污染了交通工具，建议使用含氯消毒剂或过氧乙酸消毒剂，对所有被呼吸道分泌物或体液污染的表面进行消毒。30.家庭日常如何做好预防（1）避免去疾病正在流行的地区。（2）减少到人员密集的公共场所活动，尤其是空气流动性差的地方，例如公共浴池、温泉、影院、网吧、KTV、商场、车站、机场、码头、展览馆等。（3）不要接触、购买和食用野生动物（即野味）；尽量避免前往售卖活体动物（禽类、海产品、野生动物等）的市场，禽、肉、蛋要充分煮熟后食用。（4）居室保持清洁，勤开窗，经常通风。（5）随时保持手卫生。减少接触公共场所的公用物品和部位；从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后，用洗手液或肥皂，流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不确定手是否清洁时，避免用手接触口、鼻、眼；打喷嚏或咳嗽时，用手肘衣服遮住口、鼻。（6）外出佩戴口罩。外出前往公共场所、就医和乘坐公共交通工具时，佩戴医用外科口罩或N95口罩。（7）保持良好卫生和健康习惯，家庭成员不共用毛巾，保持家居、餐具清洁，勤晒衣被。不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾桶内。注意营养，适度运动。（8）主动做好个人与家庭成员的健康监测，自觉发热时要主动测量体温。家中有小孩的，要早晚摸小孩的额头，如有发热要为其测量体温。（9）准备常用物资。家庭备置体温计、一次性口罩、家庭用的消毒用品等物资。31.家庭成员出现可疑症状时怎么做（1）若出现新型冠状病毒感染的肺炎可疑症状（包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等），应根据病情及时就医。（2）避免乘坐地铁、公共汽车等公共交通工具，避免前往人员密集的场所。（3）就诊时应主动告诉医生自己的相关疾病流行地区的旅行居住史，以及发病后接触过什么人，配合医生开展相关调查。（4）患者的家庭成员应佩戴口罩，与无症状的其他家庭成员保持距离，避免近距离接触。（5）若家庭中有人被诊断为新型冠状病毒感染的肺炎，其他家庭成员如果经判定为密切接触者，应接受14天医学观察。（6）对有症状的家庭成员经常接触的地方和物品进行消毒。32.公共场所如何做好预防（1）公共场所工作人员要自行健康监测，若出现新型冠状病毒感染的可疑症状（包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等），不要带病上班。（2）若发现新型冠状病毒感染的可疑症状者，工作人员应要求其离开。（3）公用物品及公共接触物品或部位要定期清洗和消毒。（4）保持公共场所内空气流通。保证空调系统或排气扇运转正常，定期清洗空调滤网，加强开窗通风换气。（5）洗手间要配备足够的洗手液，保证水龙头等供水设施正常工作。（6）保持环境卫生清洁，及时清理垃圾。（7）疾病流行地区，公众应尽量减少前往公共场所，尤其是避免前往人员密集和空气流通较差的地方。33.公共交通工具如何做好预防（1）发生疾病流行地区的公共交通工具在岗工作人员应佩戴医用外科口罩或N95口罩，并每日做好健康监测。（2）公共交通工具建议备置体温计、口罩等物品。（3）增加公共交通工具清洁与消毒频次，做好清洁消毒工作记录和标识。（4）保持公共交通工具良好的通风状态。（5）保持车站、车厢内的卫生整洁，及时清理垃圾。（6）做好人员的工作与轮休安排，确保司乘人员得到足够休息。34.因其他疾病就医时如何做好防护（1）原则上尽可能少去或不去医院，除非必须立即就医的急症、危重症患者。如果必须去就医，应就近选择能满足需求的、门诊量较少的医疗机构；如果必须去医院，公众只做必须的、急需的医疗检查和医疗操作，其他项目和操作尽可能择期补做；如果可以选择就诊科室，尽可能避开发热门诊、急诊等诊室。（2）若需前往医院，尽可能事先网络或电话了解拟就诊医疗机构情况，做好预约和准备，熟悉医院科室布局和步骤流程，尽可能减少就诊时间。（3）前往医院的路上和在医院内，患者与陪同家属均应该全程佩戴医用外科口罩或N95口罩。（4）如果可以，应避免乘坐公共交通工具前往医院。（5）随时保持手卫生，准备便携含酒精成分免洗洗手液。在路上和医院时，人与人之间尽可能保持距离（至少1米）。（6）若路途中污染了交通工具，建议使用含氯消毒剂和过氧乙酸消毒剂，对所有被呼吸道分泌物或体液污染的表面进行消毒。（7）尽量避免用手接触口、眼、鼻，打喷嚏或咳嗽时用纸巾或肘部遮住口、鼻。（8）接触医院门把手、门帘、医生白大衣等医院物品后，尽量使用手部消毒液，如果不能及时手部消毒，不要接触口、眼、鼻。医院就诊过程中，尽可能减少医院停留时间。（9）患者返家后，立即更换衣服，流水认真洗手，衣物尽快清洗。（10）若出现可疑症状（包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等），根据病情及时就诊，并向接诊医师告知过去2周的活动史。35.什么情况下可以居家医学观察密切接触者或可疑暴露者必须进行医学观察。医学观察包括居家隔离医学观察和集中隔离医学观察。目前，各地主要采取的是居家隔离医学观察。医学观察期限为被观察对象自最后一次与病例发生无有效防护的接触或可疑暴露后14天。观察期满未发病者可恢复正常的学习、工作和生活。36.病例密切接触者如何做好居家医学观察新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例的密切接触者应从和患者接触的最后一天起采取医学观察14天。在家中观察期间需与医学观察人员保持联系，并需要了解病情观察和护理要点，掌握家庭预防的洗手、通风、防护和消毒措施。具体建议如下：（1）将密切接触者安置在通风良好的单人房间，拒绝一切探访。（2）限制密切接触者活动，最小化密切接触者和家庭成员活动公共区域。确保公共区域（厨房、浴室等）通风良好（保持窗户开启）。（3）家庭成员应住在不同房间，如条件不允许，和密切接触者至少保持1米距离。哺乳期母亲可继续母乳喂养婴儿。（4）其他家庭成员进入密切接触者居住空间时应佩戴口罩，口罩需紧贴面部，在居住空间中不要接触和调整口罩。口罩因分泌物变湿、变脏，必须立即更换。摘下并丢弃口罩之后，进行双手清洗。（5）与密切接触者有任何直接接触，或离开密切接触者居住空间后，需清洁双手。准备食物、饭前便后也均应清洁双手。如果双手不是很脏，可用酒精免洗液清洁。如双手比较脏，则是用洗手液和流水清洗（注意酒精使用安全，避免意外吞食或引发火灾）。（6）使用洗手液和流水洗手时，最好使用一次性擦手纸。如果没有，用洁净的毛巾擦拭，毛巾变湿时需要更换。（7）偶然咳嗽或打喷嚏时用来捂住口鼻的材料可直接丢弃，或使用之后正确清洗（如用普通的肥皂/洗涤剂和清水清洗）。（8）家属应尽量减少与密切接触者及其用品接触。如避免共用牙刷、香烟、餐具、饭菜、饮料、毛巾、浴巾、床单等。餐具使用后应使用洗涤剂和清水清洗。（9）推荐使用含氯消毒剂和过氧乙酸消毒剂，每天频繁清洁、消毒家庭成员经常触碰的物品，如床头柜、床架及其他卧室家具。至少每天清洁、消毒浴室和厕所表面一次。（10）使用普通洗衣皂和清水清洗密切接触者衣物、床单、浴巾、毛巾等，或者用洗衣机以60～90℃水和普通家用洗衣液清洗，然后完全干燥上述物品。将密切接触者使用的床品放入洗衣袋。不要甩动衣物，避免直接接触皮肤和自己的衣物。（11）戴好口罩、一次性手套和保护性衣物（如塑料围裙）再去清洁和触碰被密切接触者的人体分泌物污染的物体表面、衣物或床品。戴手套前、脱手套后要进行双手清洁及消毒。（12）若确诊病例的密切接触者出现可疑症状，包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等，应立即就医。具体指导建议如下：1）前往医院的路上，患者应该佩戴医用外科口罩或N95口罩。2）如果可以，应避免乘坐公共交通工具前往医院，路上打开车窗。3）时刻佩戴口罩和随时保持手卫生。在路上和医院时，尽可能远离其他人（至少1米）。4）若路途中污染了交通工具，建议使用含氯消毒剂或过氧乙酸消毒剂，对所有被呼吸道分泌物或体液污染的表面进行消毒。37.老人、儿童等特殊人群如何做好防护人群对新型冠状病毒普遍缺乏免疫力，老年人、青壮年以及儿童均有发病。老人、儿童应做好日常防护，勤洗手，外出戴口罩，注意平衡膳食，合理营养，适度运动，保持居住环境清洁，保持室内空气流通。38.普通家庭如何做好居家消毒在疾病流行期间，外出回家后，应及时用洗手液和流水洗手，或用含醇洗手液消毒剂进行手消毒。桌椅等物体表面每天做好清洁，并定期消毒；有客人（身体健康状况不明）来访后，及时对室内相关物体表面进行消毒，可选择合法有效的消毒剂或消毒湿巾擦拭消毒。室内做好通风换气，自然通风或机械通风，冬天开窗通风时，需注意避免室内外温差大而引起感冒。物体表面可选择二氧化氯等含氯消毒剂或消毒湿巾擦拭。手、皮肤建议选择有效的消毒剂如碘伏、含氯消毒剂和过氧化氢消毒剂等手皮肤消毒剂或速干手消毒剂擦拭消毒。39.家中出现新型冠状病毒感染的患者时，该采取何种消毒措施患者离开后（如住院、死亡、解除隔离等），应进行终末消毒。病家终末消毒的对象包括：住室地面、墙壁、桌椅等家具台面、门把手、患者餐饮具、衣服和被褥等生活用品、玩具、卫生间等。终末消毒一般由专业人员完成，具体可联系当地疾病预防控制中心。其他家庭成员为密切接触者，应接受14天医学观察。40.如何增强免疫力做好其他防护（1）无论是咳嗽、喷嚏、流鼻涕，要用纸张、手帕遮挡。（2）人与人之间接触时，要保持1米以上的距离。（3）尽量避免到人群密集的地方，保持室内通风换气。（4）多进行体育锻炼，增强体质、增强免疫力。（5）避免身体抵抗力下降，合理休息、不熬夜、不过劳。四、消除恐慌，理性应对41.板蓝根和熏醋可以预防新型冠状病毒感染的肺炎吗板蓝根适用于治疗风热感冒等热性疾病的治疗，对冠状病毒没有效果。熏醋达不到消毒效果。42.抗生素是否能治疗新型冠状病毒感染的肺炎抗生素是用于治疗细菌感染的，新型冠状病毒感染的肺炎病原体属于病毒，服用抗生素不仅没有预防和治疗效果，反而可能会发生药物不良反应，甚至破坏肠道正常菌群。43.戴多层口罩才能防住病毒吗就医用口罩而言，只要正确佩戴合格产品，只需一个就能达到预期的防护效果。多个叠戴也不能增加防护效果，口罩防护的关键指标还有气密性，就好比：如果门关不严，再厚的门也不防盗。44.使用后的口罩如何处理普通人群佩戴过的口罩，没有新型冠状病毒传播风险，使用后按照生活垃圾分类的要求处理即可。疑似病例及其护理人员用过的口罩，按照医疗废物收集、处理，在处理完口罩后，要清洗双手。45.饮食方面应该注意什么别再吃野味了！除了避免食用野味之外，切割生食和熟食所用刀具、案板要固定且分开使用，一些肉类和蛋类也要高温煮熟后再食用。平时多喝水，多吃新鲜蔬菜、水果。46.治疗费用如何承担国家医疗保障局、财政部联合印发《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的通知》，明确规定对确诊为新型冠状病毒感染的肺炎患者发生的医疗费用，实施综合保障，个人负担部分由财政给予补助。《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的补充通知》要求，疑似患者（含异地就医患者）发生的医疗费用，个人负担部分由就医地制定财政补助政策并安排资金，实施综合保障，中央财政视情况给予适当补助。47.公众如何科学应对疫情带来的心理恐慌（1）关注可靠信息，学习科学知识，不要盲目恐惧。通过政府、权威机构发布的信息，了解本次新型冠状病毒感染的肺炎疫情、防控知识等相关信息。减少对疫情信息的过度关注，减少不科学信息对自己的误导，不信谣、不传谣。认识到这个疾病以呼吸道传播为主，主动采取戴口罩、勤洗手、室内多通风、少出门等个人防护措施。（2）维持规律作息，合理安排生活，追求内心充实。保持正常的作息，吃好三餐，多喝水，选择合适的身体锻炼方式，避免吸烟、饮酒、熬夜等不利于健康的生活方式，保护和增强免疫力。安排好生活内容，有计划地做一些让自己感到愉悦的事情，比如听音乐、看书、与家人或朋友聊天、在家办公和学习、做家务等。自己掌控生活的节奏，每天学一点新东西，追求内心的充实。（3）科学调适心理，摆脱负性情绪，保持平和心态。接纳负性情绪。认识到自己出现负性情绪是正常的，接纳自己的情绪反应，不自责，也不指责和抱怨他人。学习放松技巧。通过科学渠道学习深呼吸放松技术、冥想（正念）技术等，帮助自己缓解负性情绪。用好社会支持系统。多与家人或朋友交流，舒缓不良情绪，也要帮助家人或朋友处理不良情绪，做到自助与助人。及时寻求专业帮助。关注自己和家人的情绪状态，如果负性情绪持续时间比较长，影响到正常生活，自己无法解决，应及时寻求精神卫生、心理健康专业人员的帮助。