包头市蒙中医院科普号

付剑楠医生经验心得，与大家一起分享（可以将此微信转发给有需要的人）教科书上说，风寒感冒是外感风寒导致，风热感冒是外感风热导致，各有各的症状。 首先强调一下，绝大部分的人，甚至是医生，会认为教科书上说的是对的，认为风寒感冒和风热感冒就是两种感冒，其实临床上多了，你才会知道，那是停留在教科书上的菜鸟才这么认为的。 其实他们根本就不是两种感冒，而是感冒的两个阶段！要不然你得了感冒，怎么先流清鼻涕，再流黄鼻涕，又变成清鼻涕？难不成你一会受寒一会受热，来来回回得了三次感冒吗？当然不是！到底是怎么回事呢？说来话长，先从什么是感冒说起吧！ 什么是感冒？ 感冒是儿科最常见呼吸系统疾病。中医认为，感冒是由外邪侵入肌表导致肺气不宣而引起的疾病，临床以发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等为特征。 感冒在西医上其实是个统称，往往包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等多种疾病，大家有没有发现，这些疾病发病的位置都比较靠近人体的上部，所以又统称为上呼吸道感染。 付医生在临床上经常遇到患者家属问宝宝到底是风热感冒还是风寒感冒？怎么一会是风寒感冒，一会又成风热感冒了？ 其实付医生告诉大家风寒和风热感冒大部分情况下不是两种感冒，而是感冒的两个阶段，只有这样理解，并且掌握不同阶段的变化规律，才可以给予宝宝及时有效的处理，让感冒症状迅速得到控制，从一定程度上避免引起支气管炎或肺炎。 那普通感冒的发生发展到底有没有规律可循呢？感冒的不同阶段有哪些临床特点有助于判断，并给予及时且行之有效的处理方法呢？ 答案是肯定的！只要掌握先机，就能把感冒扼杀在摇篮之中。 感冒的五个阶段 一、寒邪入侵阶段 为什么是寒邪而不是其它邪气呢？ 大家深刻体会一下，一般感冒都是什么情况下发生的呢？往往都是突然变天，降温受寒引起的，或者宝宝出汗没来得及擦干，风寒一吹引起的，或者晚上踢被子着凉引起的，所以大部份情况普通感冒都是寒邪入侵，机体对此作出反应，导致感冒发生。 那这个阶段有哪些特点呢？ 这个阶段对感冒来说非常非常重要，而且时间短（往往只有2-4个小时），如果抓不住就错过了，一旦错过后面就比较复杂，所以爸爸妈妈一定要注意观察，并及时处理。 这个阶段宝宝最主要的征兆就是流清鼻涕、不停打喷嚏、浑身发冷三个症状。这个时候粑粑麻麻一定要留意宝宝受寒后身体的变化。 流清鼻涕：流蛋清一样的鼻涕，鼻涕的清代表寒，黄代表热。只要鼻涕还是清的，说明体表还有寒。有的鼻涕像开了水龙头一样，这更说明有寒，寒邪刚刚到来。 打喷嚏：这是身体受寒以后的本能反应，身体知道有外邪进来了，需要通过打喷嚏的形式驱散寒邪或者说是病毒。这个时不能用一些阻断打喷嚏的抗过敏药，这样相当于把防御系统阻断了，导致外邪还在身体里面出不来，结果感冒咳嗽缠绵不愈。 浑身发冷：有时候孩子不会形容自己发冷，粑粑麻麻就可以摸一下宝宝的小手，如果从温暖的变成冰冷的，说明寒邪已经入侵，随后宝宝会突然觉得冷，尤其是脑后和脖子疼，后背冷，盖被子不能有效缓解。 处理原则：用温热药物和方法驱除入侵的宝宝体内的寒邪。 处理方法： 1.紫苏叶煮水喝（暖身发汗，一旦发冷打喷嚏，马上用开水泡或者煮２~３分钟焖一下即可） 2.苏叶水泡脚；苏叶水泡热水澡；苏叶水洗头；苏叶蒸汽熏鼻 3.喝生姜葱白红糖水，注意煮的时间要短，趁热服用 4.喝热粥，粥可以补胃气，胃气足会帮助发汗解表。忌饿着肚子强行发汗，不但不祛病还会伤到正气。 5.用热水袋敷后背肺部。 二、外寒内热阶段 外寒进入到身体以后，身体会对它抵抗，抵抗会产生热量，这个阶段的指症是外寒依然存在，宝宝仍有怕冷，流鼻涕时清时黄；开始出现咳痰，痰是黄色的；嗓子痛，舌头两边和舌尖变红；脉搏跳动比平时加快。 这个阶段病程最长。如果在第一时间阻止寒邪入侵，大部分孩子的感冒症状都会得到有效控制。但是第一阶段时间短，一不留神就错过了，下面的处理方法就会比较复杂。临床上绝大多数的家长，带着孩子来就诊的时候，都是第二阶段。 处理原则：解表清里。 处理方法：一边散外寒，一边清内热。 散寒的药物：麻黄、紫苏叶、荆芥、防风等等。 清热的药物：生石膏、金银花、黄芩、连翘、鱼腥草、板蓝根、大青叶等等。 在这个阶段也可以用具有解表清理作用的中成药（如小儿肺热咳喘口服液或小儿咳喘灵口服液）。如果这个阶段没有得到有效控制，就进入了第三个阶段。 这两种中成药都有一个特点，就是含有散外寒的麻黄，还有清内热的金银花连翘之类。所以说一边散寒一遍清里热，非常符合我们外寒里热这个阶段。所以宝宝出现这样的咳嗽感冒，可使用其中的一种，切记不要同时。 另外宝宝咳嗽之后容易出现痰多和消化不良的症状，例如口气臭，大便干，舌苔厚腻，还有肚子胀这种情况，可使用小儿消积止咳口服液。 三、里热阶段 这才是真正的风热感冒阶段。主要表现为咽喉肿痛，发烧，咳嗽的声音是从肺里面发出来的，痰和鼻涕都是黄的，有的鼻涕甚至是绿的，切记，这个阶段要及时送到医院。 这个阶段一定要及时治疗，否则加重易引起肺炎。 里热咳嗽要去医院，让医生根据情况处理，把热清掉。 四、外寒阶段 清里热后，医生也用药了，温度也正常了，这个时候往往认为战斗结束了，这也是最容易疏忽的阶段。往往觉得宝宝不发烧了，有些鼻塞，偶尔咳两声没事。这个时候其实又回到外寒阶段，一天咳几声，咳了半年一年，早晨咳几声，这是邪气逗留不去，往往大家都认为感冒结束了，可总要咳嗽几声，怎么办呢？ 这时需要用一些温热的方法，进一步的把外寒清除出去。需要用一些温热散寒宣肺的药物，如苏叶配上桔梗，橘皮泡水喝，或是白萝卜水加蜂蜜等。 这个阶段切忌使用用寒凉的中药往里压，有些粑粑麻麻喜欢给宝宝喝川贝炖雪梨，但川贝和雪梨均性质寒凉，不利于寒邪外出体外，导致一冬天孩子感冒咳嗽都好不彻底。 什么时候用川贝？ 燥咳时可以用，表现为干咳、痰少粘、不易咳、口渴、便秘等情况。受寒引起的咳嗽、打喷流清鼻涕忌用！ 五、防复感阶段 有些宝宝感冒最后留有几声咳嗽，有清痰，这个时候的痰最不容易化，因此感冒结束后需要马上进入最后一个阶段。 处理原则：调理脾胃。 处理方法：山药是一种补肺，健脾，补肾的中药，中医认为脾为生痰之源，如果能控制住脾这个源泉，就不会发生反复痰多的症状，并且肺气也会更加充足，宝宝的抵抗力也就能够提升。所以中医非常非常重视感冒以后的补脾胃，这是一个调养阶段。 可以用山药煮水给宝宝喝。可以在药店买淮山药片最好，铁棍山药也可（但市场上买的基本都不是），其他山药效果不佳。孩子喝5天就可，不要多喝。 预防感冒小诀窍 居室清洁卫生，和暖通风。 适当进行户外活动，增强体质。 注意根据气候变化增减衣被。 感冒流行期间，少去公共场所，避免感染。 病期间多饮开水，给予易消化食物。 仔细观察患儿体温、神志变化。

前段时间，一位湖南的朋友向我诉苦，说他的女朋友嫌弃他口臭，这可把他着急坏了，赶紧去医院口腔科就诊，口腔科大夫告诉他是牙结石引起的，于是他当天便进行了洗牙，心满意足的回家了，没想到过几天又出现了口臭，而且还多了“口酸”的症状，这可把他急坏了，口臭没下去，反倒成了酸臭，他又赶紧找了一个小诊所的老中医去治疗，老中医把了把脉，说他是“胃火大”，给他开了几副药，但是仍然没什么用。 此时的他已经非常沮丧，感觉很失落，听完他这个故事，我本能的问了一句：“你这个口气大多长时间了”？他说“我也不记得了，我感觉我这个病是遗传病，肯定治不好了”。 听到这里，我突然警惕了起来，“遗传病？”“难道他的父母都有口臭？”我直接向他说出了心里的疑惑。他说“是的，我的父母的同事经常会说他们有口气，但是我的父母当时也没有在意，我也没觉得他们有口气，是我找了女朋友以后才发现我自己也存在这个问题。” 听到这里，我心里基本有了方向，于是追问了几个问题之后，我安慰他：你这个口臭可以治！他的眼睛都放光了“真的吗？”我说“你先去查一个呼气试验再看吧”。 于是他去医院消化内科又做了一个呼气试验，果不其然，hp阳性。这就是消化内科非常常见的一个疾病“幽门螺杆菌感染”。 在明确诊断后，我给出了一个治疗方案，在用完药以后很快症状就得到了控制，终于告别了烦人的口臭病！ 胃幽门螺杆菌感染，是临床上非常常见的疾病，很多人体检也会发现这个问题，会引起胃部不适。同时这个病也是会引起口臭！传染！ 而对于这个疾病要进行“hp规范化根除治疗”，临床上我们采用“四联疗法”。所谓四联疗法是指一种ppi制剂，一种秘剂，两种抗生素。 郑重声明：文章中出现的任何药品只是个人心得，不推荐购买！须在医师指导下服用！ 结合内蒙古包头地区抗生素耐药的情况，我个人比较喜欢如下用药。 ppi 秘剂 美国百年大型药企雅培1989年由日本人研发联合上市（爱尔兰）30年间，保持年均全球营业额6亿美元左右，在抗生素滥用的年代，竞争如此激烈，仍有傲人战绩，可谓“孤胆英雄” 关于克拉霉素想说的太多了，说一天都说不完. 1.在抗击hp中，到底是克拉霉素片好还是分散片好还是缓释片好，目前全国乃至世界范围内没有循证，个人观察疗效基本一致，未做统计学分析，片剂释放快，作用胃黏膜更强，更有效杀菌，同时刺激胃黏膜更严重，缓释片有相当一部分要于小肠中崩解，在结肠中释放，因此，胃内浓度更低，杀菌效果猜想稍差，胃黏膜反应确实更少，但是都缺乏试验依据，只是药理研究。 2.这个药吃上口苦难忍，堪比黄连。 3.一日两次，一次0.5（两粒），餐后 4.雅培的药，贵，为啥？喝过雅培奶粉你就知道了，客观的讲有几个方面：1.这个药当初是日本人卖给美国人的，日本人当初为了研发克拉霉素花费巨资，想挣钱，美国人就得掏钱，美国人掏的钱从哪里来，羊毛出在羊身上的道理，大家都懂。2.涉及到一些贸易问题，由于政策原因，在此略过。3.突然想吐槽一下，科研人员，研究一个东西，绝对不是一年两年的功夫，也不是一个人两个人就能搞成的，花费巨大也是让人乍舌，科研大环境是如此复杂，又涉及到某些领域的上层压力和经济利益的驱使，有些人辛苦一辈子都研究不出一个化学式，所以有时候科研真的是心中有天，地上有路的人才能研究出来一些真的能造福人类的东西。致敬一下。 最后总结一下，抗幽门螺杆菌上述用药用量（也可根据情况更换其他特定种类抗生素）维持14天，停药后一个月后复查。

大家好，欢迎来到我的公主号，可以关注vx小付谈健康，了解更多健康小知识，这是我第一次发文，这几天全国疫情已经得到了良好的控制，但是防疫形势依然需要高度重视，以防卷土重来，有很多人出现了咳嗽，发热，甚至乏力，胸闷，在家里就会感到非常的恐慌，又不敢去医院，很多人打电话向我咨询，其实听我讲完这个新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠）以后，你在家里就完全可以做出一个简单的自我诊断和初步筛查。开设这个公众号的目的也是解决一些大家有共性，反复咨询的问题。 一 疫区接触史 “新冠”是一种传染病，古代也叫做“瘟疫”，因此它具备自己的流行学特点，首先被这个病传染就要具备“传染源”这个条件，如果没有传染源，是不会得这个病的，因此，如果你所在地区（城市）近14天没有肺炎确诊病例的报告，那么恭喜你，你得“新冠”的概率是非常低的，比如西藏的朋友，截止到发稿为止，西藏的现存确诊病例为0例，那么这些朋友大可以放心，但是放心不等于放松，仍需要按照国家及当地政府有关安排做好防控工作。那么其他省份的朋友怎么查看自己所在地区有无确诊病例呢？ 1.中央电视台或国家卫生健康委员会官网。 http://www.nhc.gov.cn/wjw/web/ydd.shtml 2.当地电视台或当地卫生健康委员会 3.人民网和丁香园合办的肺炎疫情实时地图 https://ncov.dxy.cn/ncovh5/view/pneumonia?from=singlemessage&isappinstalled=0 以上就是我建议的比较权威，比较准确的机构查询地址。 刚才说了不在疫区的朋友可以放心了，但是在疫区的朋友们一旦出现发热，咳嗽该怎么自我诊断呢？下面让我们娓娓道来。以下内容针对疫区。 二 传染途径 “新冠”的传播途径目前已知包括飞沫和接触传播，第六版指出气溶胶传播限于高度密闭空间，比如电梯内，户外无需担心，所谓接触传播是指黏膜接触传播，主要通过手接触传染源后接触口鼻眼，不会通过皮肤接触传播，因此无论你是否外出，只要始终和人（或污染物）保持一米以上的距离，那么即使你出现了一些症状，咳嗽，发热等，被传染的概率是非常小的，因此这一类的朋友可以放心了。 三 潜伏期 在疫区的朋友们一旦出现了一些发热，咳嗽等症状，这个时候也不要慌张，这个疾病有一定的潜伏期，大约为1～14天，所以利用好这个时间去计算，如果你（包括你的家庭成员）最后一次外出时间到目前出现症状的时间为止>14天，那么恭喜你，这一部分的朋友一般来讲是不会被感染的，可能就是普通的呼吸道感染，但是反之，如果你最后一次外出时间到目前出现症状的时间为止

你好，我是中西医结合医生，付剑楠。 今天我想跟你聊聊总有吐不完的黄痰怎么办。 今天这个病人这是我的小患者的奶奶，当时58岁，突发性的胃疼，怎么个胃疼呢？就是胃里面热痛，只要一按下去，痛感立刻增强。仔细一摸，里面似乎有软塌塌的一个什么东西。这个患者吓坏了，觉得自己肯定得了胃癌。她赶紧来蒙中医院要求做内镜检查。 可是，做胃镜检查，得排队等候差不多一个多星期啊。患者是个急性子，心想，说不定自己排队的时候，癌细胞就转移了，这可等不得啊，怎么办？情急之下，走，既然来了蒙中医院了顺便问问付大夫，看他有什么好办法没。 我一看，发现患者心下部位（即胃）胀痛，平时黄痰多，舌红苔偏黄，脉偏弦滑，于是就很简单的开了三味药：黄连、半夏、瓜蒌实。 结果怎么样？服了三剂之后，患者大便，排出了一大滩类似黄色黏液般的东西。接着，胃疼的事儿消失了。后来家属不放心，我建议家属再做个胃镜看看，最后胃镜显示什么事没有。 我跟你讲，这个患者的问题属于痰热互结。 痰热阻于心胸部位，于是胸闷、胃胀痛。 痰热阻于肺部，于是咳吐黄痰。 另外舌红苔黄腻，这也是痰热的表现。 什么样的人容易这样呢？ 我告诉你，就是急慢性胃炎、支气管炎、慢性的胆囊炎和胰腺炎，以及部分冠心病心绞痛患者等等。其中，急慢性胃炎以及慢性支气管炎患者相对常见。 这样的人，在生活中、临床中还是很常见的。他们动不动就咳吐黄痰，说话声音高大，容易急躁，舌红苔黄腻，口臭，有胃病，身材多超重或肥胖，喜欢吃香的喝辣的，饮食不太讲究。 这是一个源于《伤寒论》里的仲景经方：黄连6克，半夏12克，瓜蒌实20克，水煎服。瓜蒌实一般主张先煎。 就这三味药，简简单单。有的时候，能解决大问题。它叫做“小陷胸汤” 这种情况下，我提到的这个仲景经方就适合。瓜蒌实能清热涤痰，半夏化痰降逆止呕，黄连苦寒燥湿清热。 三者配伍，清热化痰，对于老是吐黄痰，还有胃病的患者简直太合适了。现代药理学研究认为，三药配伍，能抑制幽门螺杆菌，保护胃黏膜。 我写这个什么意思呢？一来是想告诉大家，今天给你说的方子，治疗胃炎、支气管炎都有疗效。二来想告诉大家，虽然中医在某些疾病治疗上有自己的特色，时至今日也依然有生命力。但是我们也需要学习强大的西医诊断技术，比如这个患者，虽然临床症状消失了，但是还是做了一个胃镜排除了一些中医无法肯定排除的疾病，比如胃癌或者胃溃疡等癌前病变，早发现早治疗，这就是中西医结合。 好了，今天就说到这，黑猫白猫抓住老鼠就是好猫，祝您生活愉快。

你好，我是中西医结合医生，付剑楠。 今天我想跟你聊聊宝宝总是夜啼怎么办，在说正文之前可能要说点题外话，前两天无意之中看到国家新冠肺炎中医指导组组长张伯礼院士（天津中医药大学校长，中国工程院院士）关于中西医到底哪个好的一段视频，给我感触很深。 中西医之争，表面看是两种医学之争，而本质则是两个文明之间的较量（其实中西医之争更多的是西方利益集团的背后操纵，这个我会后期和大家细谈） 中医西医各有优势，这个我们必须承认。 中医优势在于经验丰富（中医的很多用药你有时候说不清为什么有效，但他确实能治病，这就是经验） 西医的优势，目前是诊断、生命支持，也就是我们常说的上个呼吸机以及各种抢救措施还有各种先进的诊断技术以及手术。 张院士说，有些重症患者，是必须要上呼吸机的。因为这个时候，先保存生命，才能谈接下来的治疗。张院士也表示，从这一点来说，西医是值得我们学习的。 学习西医什么呢？学习西医的这种呼吸机和各种抢救措施以及现代诊断技术等，比如做手术啊，拍个片、做个CT等等。为什么要学习西医这些东西呢？因为中医把这些东西弄丢了，而人家西医这方面确实牛逼啊，很直观的让你知道哪里出现了问题。 外科手术，中医自古就有。比如剖腹术就出自华佗。《难经》，讲的就是人体解剖学，每个器官重多少，在哪个位置，都有讲述。只是后来的发展，中医渐渐的把外科这门绝学给弄丢了。给大家的感觉就是中医就是看慢性病、疑难杂症的样子。 外科，不仅仅是手术。正骨也是外科。很多民间中医的正骨绝学，因为一些原因，慢慢失传。比如我前几天看的张晓彤老前辈讲的那些正骨绝学。在西医那，就是打钢板，上螺丝钉，让人苟延残喘。但是民间中医的正骨术，咔嚓一声，直接就能给你接上，你说神奇不神奇，确实神奇，但是快失传了。这里失传的原因太多了，很多中医觉得自己有点小秘方就偷偷藏起来谁也不告诉，最后藏的藏的就谁也不知道了。而人家西医讲的是循证医学，有点好的经验大家都会赶紧互通有无，第一时间互相分享，这样容易有大数据的经验，总结出强大的临床实践经验，最后全面推广，这也是为什么西医飞速发展的原因。我拒绝做一个没有格局的中医，以后我会不断跟大家分享很多临床中实践出来的宝贵的经验，这些经验如果是患者看到减除了病痛受益了，我肯定高兴；如果是医生朋友，特别是中医看到了偷悄悄学到了很多东西，我也高兴；我希望能把有用的东西传播给更多的人。 所以，从这点来说，中医必须学习西医，这种学习，只是要把中医自己丢掉的宝贝给再捡回来。就比如中国发明了火药，结果却被别人学会用来打自己，那我们当然要把这些失去的东西再给学回来。 1954年，毛主席发出“西医学习中医”的号召，并提出了一些具体的改进措施：要抽调100名至200名医科大学或医学院的毕业生，交给有名的中医，去学他们的临床经验，因为经过学习教育提高，就可以把中西医界限取消，成为中国真正统一的医学以贡献全世界（我真的不认为应该分什么中医西医，统一叫中国医学！它不香么？） 毛主席说的，当然是更接近真理的。但不管西医学习中医，还是中医学习西医，我们的目的是一样的，那就是经过中西医的互相学习，深度融合，就可以把中西医界限取消，成为中国真正统一的医学，以真正贡献于中国人民和世界人民。我想，这一定是未来世界医学的发展方向和大的趋势。 这也是我为什么要创立付氏儿科的初衷，其实付氏儿科实质就是中西医结合儿科，因为我一直在外求学，从本科到研究生一直都是中西医结合方向，同时我的中西医执业资格让我同时拥有中药处方权和西药处方权，恰恰是因为拥有了两种处方权让我清晰的看到了目前中西医的不足和优势，所以我个人对于中医西医没有偏爱一说，能治病就行！ 同时我也清楚的发现咱们包头目前在中西医结合方面的一些问题：大型的综合医院往往以纯西医为主，这就存在一些过度用药，产生了大量的三素大夫（激素，抗生素，维生素）个别大夫除了这三素什么也不会用了，关键这样大剂量长时间的激素抗生素势必会对孩子造成很多恶性伤害，反复生病免疫力低下等等。 而一些小门诊所谓的纯中医绿色疗法虽然很安全，但是也应该警惕是否会存在耽误病情的问题，小门诊往往无法处理在纯中医治疗过程中的一些危急重症（我处理过很多孩子发烧在外面门诊推拿，推拿过程中孩子高热惊厥打120来医院的、一般的咳嗽拖成大叶性肺炎甚至心衰的、把哮喘当成普通咳嗽进行中医治疗最后哮喘大发作的等等，或者是反复使用大剂量激素造成孩子肾衰竭、肝衰竭而死亡的）每每看到病人对于外面门诊的一些抱怨，都让我深知这其中的不易和风险，其实人家不过就是为了养家糊口而已，但是看到一些病人回头和他们打医疗官司而陷入医疗纠纷每每让我十分痛心和惋惜。 因此，鉴于包头目前儿科领域中西医结合的乱象，我作为一个中西医结合的医生，作为一个在外漂泊求学十年回归鹿城的包头人，我决心要在我能力范围内整合包头优质的高端的中西医结合人才和资源，打造真正属于鹿城的、专业的、规范的、亲民的中西医结合儿科，真正的让鹿城的百姓看病感觉到安全放心，高效绿色。 路漫漫其修远兮，其实我在医院的工作已经是高负荷工作了，但是为了鹿城百姓，我甘愿走上这条需要付出很多努力和汗水的道路，尽全力去报答这片生我养我的土地。 北京市卫健委宣布，北京中医药治疗新冠肺炎总有效率为92%。你看，在人们还没完全搞清楚病毒是怎么回事的时候，中医都已经基本结束战斗了。 在新冠肺炎发布会上，主持人问张伯礼院士：怎么看网络上“中医西医孰强”的争论？未来的“中西医结合”应该走向什么方向？ 张院士回答：我真不关注，我觉得争这个是无聊的，没有什么意义。治好病是真的，各自医学都有自己的长处，有自己的短处，西医对一些急性的重病抢救的时候，那些手段谁也替代不了。对一些慢性病，改善功能疾病，中医的优势又很突出。中国人应该感到幸福，有两套医学保证，有什么不好的呢？何必分你的我的，十个手指头还不一样长呢，我觉得这种争论的背后有的是无知，某种意义还有利益集团在操纵，当然更多的可能也是糊涂。 张院士是实事求是的，对于一些重症的生命支持是有用的，必须要上。张院士也表示，这些生命支持的手段，是中医所要学习的。而且张院士还说，虽然西医的生命支持有时候是必不可少的，但中医对于重症，有时候也是可以力挽狂澜的。 而主持人说的更好，白岩松说，其实从某种角度来说，中医起到了非常重要的作用，因为这次疫情，大比例的是轻症，既然中医在轻症方面有很好的疗效，那么只要不把这些轻症转为重症，那也就不用麻烦西医去救命了（上呼吸机）。所以这也是将来的经验。 将来的什么经验？那就是不要让轻症转为重症啊！不论是新冠肺炎还是任何其他疾病，不把轻症转为重症，这是一个很重要的经验。这才是正常的思路，也是非常好的一个方向。 没有人愿意生了病再去治病，也没有人愿意小病治成了大病再去抢救。所以中医一直强调，治未病，预防大于治疗。中医的一个很重要的理念，就是教人们如何少生病，不生病，这才是未来的大方向。 所以，中医西医没什么好争论的，把生命支持拿来为中医所用，结合成中国统一的医学，贡献于世界。不管是轻症重症，统统给你解决了，就这么简单。 好了，今天真的扯的有点远了。咱们赶紧说说正事，今天要和你聊的这件事儿，就充分说明祖国传统医学的魅力、实用性。 小儿夜啼的问题已经有很多宝妈问过了，在我没当父亲前真的不知道夜啼会有这么大的影响，后来当了父亲以后才知道夜啼对大人的身心造成多么严重的影响，可以想象宝妈们经常半夜被孩子的哭闹声惊醒后崩溃的心情。如果大人也有权可以夜啼的话，估计所有的宝妈都会和孩子一起放声大哭吧。 今天既然咱说到中西医的事儿，咱就从中西医的角度来聊聊夜啼。 一般来说，从现代医学角度来说，造成婴幼儿 幼年患者经常出现夜啼现象是由于患者缺钙导致的。若患者在生长发育过程中缺乏相应的维生素D，则有可能引起患者体内钙的代谢发生异常，导致患者神经兴奋性增加，即表现为夜啼现象。若患者偶尔出现夜啼，则可能是由于患者消化不良导致的。 从中医的角度讲，小儿之所以夜啼，多半是由于心肝经热盛导致的（夜啼时间常在半夜1-3点，肝经运行时） 西医怎么治疗夜啼呢，一般来说主要就是补钙，理论上补钙的同时需要补充维生素d，疗程一般为三个月。经常有人问我付大夫，这个钙我补了三个月了，好像没啥效果，这是为啥？原因主要有三个，第一，你补的钙的品种对于孩子来说不敏感；第二，没有按照规定医嘱补钙，想起来才吃上一顿，想不起来就不吃了，疗程和剂量都不到位；第三，孩子更换了各种钙以后还是效果不好，就要考虑是否存在中医所说的“心肝经热盛”的问题。 那治疗心肝经热盛的中药是什么呢？这就是我非常喜欢的一味中药——蝉蜕。 蝉蜕是啥，是蝉羽化时脱落的皮壳，除去泥沙，晒干生用。 那它为何可以治疗小儿夜啼呢？ 因蝉蜕入肝经，性寒，能够清肝热，用后可以达到凉肝镇静的功效。 另外，蝉白天鸣叫，夜晚安伏不动，一声不吭。从中医自然类比法来看，真是治疗夜啼再好不过的药了。 《临证用药经验记载》：治小儿夜啼，惯用蝉蜕肚壳7只，灯心草70厘米，白茯苓7克，临睡煎服头煎，翌日上午煎服二煎。治小儿心经有热，面红肢暖，口中气热，恶见灯火，仰身而夜啼者。只须两剂，屡用屡验。 以上只是古书里的记载，在实际临床中我给大家的建议是：蝉蜕3克，灯心草3克，茯神2克，只要小孩伴夜间睡眠不安，你放心大胆的用这个方子，效果非常明显。 好了，今天就说到这，白猫黑猫抓住老鼠就是好猫，祝您生活愉快。

你好，我是付氏儿科创始人，付剑楠。 今天这篇每日一付，我想跟你聊聊口腔溃疡。 口腔溃疡反复发作中药西药下火药、补维生素的，补锌的都用了还是反复发作怎么办。 来吧，先看我下面这个故事。 我的一个小患者的父亲，孩子肺炎复诊，给孩子看完了，父亲跟我说“付大夫，我口腔溃疡总反复这怎么回事啊？有的大夫说是缺维生素，有的大夫说缺锌，各种补维生素的还有下火药没少吃怎么还老口腔溃疡呢” 我闻听，就看了一下，发现他下嘴唇的确有若干片大片口腔溃疡，创面颜色灰白，不甚红肿。我一问才知道，这个状态都三四个月了，反反复复，非常痛苦。 我再仔细看舌脉，发现舌淡，脉偏软，但总体还算正常。我正琢磨呢，他突然又告诉我一句话，他方才是去消化科了，看胃下垂。 他还有胃下垂！这个信息立刻点醒了我（胃下垂，中医认为主要考虑脾虚气陷，出现胃下垂的问题首先考虑脾虚） 在我追问之下，他便溏、食欲不振、容易感冒、身体最近比较乏力等症状，也都被挖出来了。 我说，你这个状态，不是上火，顶多算得上是“假上火”。中医术语，叫脾肺气虚。 这位家属听后有一些不同意了：“我确实是上火啊！我有时候总觉得口干，想喝水，手心还有点发热。这难道不是上火吗”？ 我一听，问，那你想喝水，是想喝凉的还是热的？家属说是热水，凉的不敢碰。我说对啊，既然你真要是有那么大火，应该想凉水才对啊。家属一时间无言以对，着急的说，“付大夫，那你说吃点啥药了？” 我给他口述了一个配伍，黄芪18克，甘草9克，党参6克，当归3克，陈皮6克，升麻和柴胡各6克，白术9克。水煎服。我说，照住这个方子你去抓药，吃6付试试看。 他称谢而去。后来，大概过了一个来星期，他再次看见我，高兴地说，用了我的办法，口腔溃疡的确好了，没再犯，而且身体还有劲儿了。嘴巴里也没那么渴了。 这是怎么回事啊？我给你从头梳理一下，你就明白了。 这个口腔溃疡反复发作、经久不愈，中医管它叫做口疮。它的形成主要和火热分不开，比如心脾积热啊，肝胆火旺啊，都可能和它有关系。所以治疗口腔溃疡一般的思路用下火药是没有问题。 不过，有那么一部分人，却源于脾肺气虚。主要表现，就是创面灰白，不见红肿热痛，疼痛虽然也有但是不剧烈。舌质淡，苔不黄。 这样的人啊，他也可能觉得口干。这种口干，是因为脾肺气虚，无力运化津液到口唇，所以觉得口干（就像是抽水泵动力不足了，井底的水抽不上来一个意思）主要问题其实是虚，而不是因为有火。 此类人也会手脚心发热。这是气虚，阳气浮越于外所致（这就好比空调制冷系统功能低下，或者说制冷能力不足，吹出来的风就不凉，甚至还会热一个意思） 这时候怎么办啊？ 既然是脾肺气虚，那咱们就补中益气呗。我说的那个配伍，无非就是李东垣（中医名家）的补中益气汤配伍。黄芪、党参、炙甘草、白术健脾益气，补益脾肺。陈皮行气，当归养血，使得补而不滞、气有所依。生脉和柴胡则升举清阳。这是基本意图。 其实，用这补中益气的办法来应对顽固性的口腔溃疡是临床中非常常见的做法，只不过有些大夫认为这是自己的秘方，所以绝对不会告诉你，但是我把这个经验写出来，就是想提醒广大的读者朋友们，尤其那些备受顽固性口腔溃疡困扰的朋友： 有的时候，一些看似上火的疾病其实恰恰是因为虚。你要是一味用寒凉去火的中药，结果很可能不会太好。相反，如果你转变思路，从补中益气的角度来调整，很可能柳暗花明。具体的表现，我跟大家再强调一下，如果你口腔溃疡反复发作、用了下火的、补锌的、补维生素的超过一个月症状没有缓解，同时你伴有一些气短乏力、没劲、食欲不振、舌淡苔白这样一些虚的表现，你不妨试试付大夫今天给你说的方子或许会有奇效。 如果你不想过长时间服用中药，又想避免口腔溃疡反复发作，那么你用一点党参、白术、茯苓、黄芪之类的中药材来泡水代茶饮同时坚持泡脚，坚持两个星期以上，一般也会有不错的临床效果。 好了，今天就说到这里，祝您生活愉快。

你好，我是付氏儿科创始人，付剑楠。 今天这篇每日一付，还是继续跟你聊聊，冬季过敏性鼻炎的问题，从不同的视角不同的医案去分析每个成功的病例，总结经验，全面推广，或许某一个医案就可以解决你的问题。 　我的一个老患者一直都有鼻炎，不严重，一般遇冷的时候会发作。之前调了一次，鼻炎一直比较稳定，结果在去年入冬前由于天气突发性的气温骤降，她的鼻炎又犯了。这一次她的症状为：晨起咽干，鼻子痒，忍不住地狂打喷嚏，流透明的黏鼻涕，眼睛痒，睁不开，一打哈欠就容易流眼泪，一副没睡醒的感觉。等过了早晨9点之后，随着温度升高，症状就会慢慢消失。基本一天都没事，到第二天又周而复始。反反复复持续了一个多月。 面诊后，发现她舌淡苔白，脉有一些弦紧，手脚冰凉，怕冷畏寒，而且注意到这个患者一个小细节，除了鼻痒眼睛痒，耳朵都痒，并且伴有口苦，脾气大这样一些症状。 在了解病情后，我给她处方如下： 柴胡6克、生半夏6克、党参9克、黄芩6克、干姜6克、桂枝9克、白芍6克、炙甘草6克、辛夷5克、白芷5克。 总共开了6付，只吃了两付，鼻炎就好了95%，症状基本消失，又吃完剩下的巩固一下，一整个冬天未再犯鼻炎。 这个患者比较特殊的是发病时间是刚入冬再加上遇寒则发，手脚冰凉，说明体内素有寒饮。桂枝，白芍都是驱寒功效非常好的中药，而且能宣通鼻窍；口苦，脾气大，尤其是耳朵痒（耳朵的循行部位正是肝胆经，所以耳朵痒，耳朵痛不用考虑，一定是有肝胆的问题）而小柴胡汤是专治肝胆之疾，因此决定用小柴胡汤合桂枝汤，和解少阳，调和营卫。另加辛夷、白芷，解表散寒、宣通鼻窍。取得了非常满意的效果。 好了，今天就说到这，祝您生活愉快。 作者介绍 付剑楠 硕士研究生 现任包头市蒙中医院儿科主治医师 包头市第二批名老中医学术思想继承人 2016年硕士研究生毕业于陕西中医药大学 中西医结合临床专业 师从“西北小儿王”、西安市儿童医院副院长张金虎教授以及陕西中医药大学韩玲教授联合培养，为张金虎教授关门弟子以及学术思想继承人，读研期间多次进修于第四军医大学西京医院以及西安交大附院。以第一作者身份在国家核心期刊发表论文6篇，参与陕西省部级科研课题一项，参与包头市级科研课题一项，擅长中西医结合治疗儿科呼吸系统、消化系统疾病。尤其擅长治疗儿童反复呼吸道感染引起的高热持续不退、慢性咳嗽、反复咳嗽、长期喉间痰鸣、长期久咳夜咳、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、迁延性支气管炎、反复性肺炎、难治性肺炎引起的反复咳嗽发烧、慢性鼻炎，过敏性鼻炎、干燥性鼻炎、慢性咽炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大以及儿童慢性功能性腹痛、慢性肠系膜淋巴结肿大引起长期反复顽固性腹痛、挑食厌食积食、消化不良、长期便秘便干、免疫力低下、易感冒、长期反复生病、生长发育迟缓滞后等顽固性、难治性疾病。 出诊地点：包头市蒙中医院东河总院 包头市蒙中医院滨河分院 出诊时间：需微信预约 预约微信：15661483466

你好，我是付氏儿科创始人，付剑楠。 今天这篇每日一付，我想跟你聊聊，如何应对“嗓子里黏痰不净”的问题。 话要从我疫情前遇到的一个病人说起。 这个患者很小，不到6岁，口齿很清晰。她跟我讲啊，最近几个月以来，她就感觉嗓子里头好像有一片树叶，贴在那里了，下不去，十分难受。还有的时候，她还觉得嗓子里似乎有一口痰，很黏，咳不出来。家长带她到医院检查过，咽部显示有滤泡增生，扁桃体也正常，结果是一切正常，什么问题都没有。最后诊断了，说是“慢性咽炎”，回家除了口服润喉含化片，没有做任何处理。病情久久不能缓解。最后转至包头其他医院寻求治疗，消炎药、雾化药、中药基本能用的药都用过，收效甚微。 经孩子母亲同事介绍，来找我了。 我仔细看了一下，发现她舌苔白腻，脉滑，还有一点弦。我就问她，大便好不好，吃饭食欲怎么样？她回答，大便多的时候一天两三遍，便溏，有时候一天一遍，没有个准数。食欲还算可以。但是自从咽喉部位发生不适感以来，她食欲就下降很多。 我问，生活中开心吗，和小朋友在一起相处愉快吗或者有其他不顺心？ 没想到小朋友说：妈妈给我报了各种班，早教班，画画班，音乐班，我没有时间和小朋友玩，烦死了。 我一下就明白了，给她写了一个方子：旋覆花、香附、枳壳、代赭石各15克，制半夏、桔梗各12克，生姜10克，炙甘草5克，大枣3枚，郁金12克，佛手、神曲、山楂各15克，白豆蔻6克。 后来，这个患者前后共用了10剂，咽喉中的不适感基本消失了。 上面这个配伍，也是我读研期间从硕导那里所收集的一张秘方，我知道，上面这组配伍，对她来说是比较合适的。 其实，这里的道理很简单。 这个小女孩的问题，在于肝郁脾虚、升降失和，痰气搏结。 什么意思呢？你看她，苔白腻、食欲不振、大便溏，脉滑，这是典型的脾虚导致痰湿内积的表现。偏偏这个时候，她还有一点肝郁的问题，体现为该玩的时候没有玩的空间和时间，相对来说平时学习压力较大，肝气不舒，脉象偏弦。肝郁脾虚、升降失和，痰气搏结于是就形成了咽喉里面的异物感，像是贴了一片树叶，也像是有一口黏痰。 这时候怎么办？做三件事儿，健脾疏肝化痰。 怎么实现这些呢？上面的医案中，旋覆花、制半夏、桔梗、生姜、白蔻仁能治痰。香附、枳壳、代赭石、郁金、佛手能疏肝行气降逆。山楂、神曲、生姜、大枣、白蔻仁和炙甘草能健脾和中。这就是基本意图。它套的，其实是张仲景在《伤寒论》中记载的旋覆代赭汤配伍。原方就是用于降逆化痰、益气和胃。 我写这个什么目的呢？ 一直以来，总有人问我，嗓子有异物感，总有痰，总觉得堵得慌，或者咽炎总不好，怎么回事儿。我来不及细说，所以我在这里统一提一下：你记住“痰、脾、肝”三个字就行了。说白了，就是脾虚、肝郁、痰湿之气上逆所致。其根源，还是在于肝和脾。尤其对于儿童来说，肝常有余，脾常不足一定要掌握这个儿童的生理特点。 以上的方子主要是针对专业的医生来看的，普通人自我调养，我建议你用代茶饮的方法，你拿佛手和白术各6克，研粗末泡水代茶饮。佛手能化痰疏肝，白术能健脾燥湿，是比较科学的。 好了。文章到这里就告一段落了。希望我这些粗浅的经验和文字，能给您带来一点帮助。 突然想到包头连续七日无新增病例，高兴，但不代表可以放松警惕，希望各位继续做好自我防护工作。 全文完。 作者介绍 付剑楠 硕士研究生 现任包头市蒙中医院儿科主治医师 包头市第二批名老中医学术思想继承人 2016年硕士研究生毕业于陕西中医药大学 中西医结合临床专业 师从“西北小儿王”、西安市儿童医院副院长张金虎教授以及陕西中医药大学韩玲教授联合培养，为张金虎教授关门弟子以及学术思想继承人，读研期间多次进修于第四军医大学西京医院以及西安交大附院。以第一作者身份在国家核心期刊发表论文6篇，参与陕西省部级科研课题一项，参与包头市级科研课题一项，擅长中西医结合治疗儿科呼吸系统、消化系统疾病。尤其擅长治疗儿童反复呼吸道感染引起的高热持续不退、慢性咳嗽、反复咳嗽、长期喉间痰鸣、长期久咳夜咳、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、迁延性支气管炎、反复性肺炎、难治性肺炎引起的反复咳嗽发烧、慢性鼻炎，过敏性鼻炎、干燥性鼻炎、慢性咽炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大以及儿童慢性功能性腹痛、慢性肠系膜淋巴结肿大引起长期反复顽固性腹痛、挑食厌食积食、消化不良、长期便秘便干、免疫力低下、易感冒、长期反复生病、生长发育迟缓滞后等顽固性、难治性疾病。 出诊地点：包头市蒙中医院东河总院 包头市蒙中医院滨河分院 出诊时间：需微信预约 预约微信：15661483466