经常有家长来问,我家孩子不愿意和外人说话,是不是有自闭症,那么,自闭症到底是什么?又有什么特征?自闭症,又称儿童孤独症(ASD),是广泛性发育障碍的一种亚型,一般起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。男童患病率高于女童,该病的发生目前认为是基因和环境交互作用所致,病因较为复杂,没有特效的药物治疗,建议早期发现、早期识别、早期干预,研究证实,早期干预患儿预后较好。那么,自闭症有哪些表现呢?社交交流障碍不理人、自己玩自己的;不粘人,(不会像一般孩子一样缠着大人不放,不喜欢大人抱他、逗他、陪他玩)。有人形容他们把父母视为“生活的工具”,要吃什么东西才去拉妈妈的手,(而不是“情感对象”)平常没事就不理妈妈。看到妈妈来了,爸爸下班了,不会表现出高兴,常常是没有什么反应;看见陌生人也不害怕,不认生。对团体游戏活动不感兴趣,很少主动找人玩,很少主动参与一群人的交谈,随年龄增长,有些会在人际关系上有所进步,但仍表现出对“人”不感兴趣的特征。细心的家长最早可在8个月左右发现患儿异常,几乎很少与家人有眼神交流,对父母的存在和离开无任何情感反应。沟通障碍即通常所说的语言发育迟缓。许多家长之所以带孩子到医院,就是因为“几岁了,还不会说话。”主要表现还有:咬字不清,说话速度太快,音调太高或太低;说个别字词、而不说完整的句子;仿说现象明显,如背诵诗歌、广告词,或重复他人的问题;难以交谈,如被动回答,答非所问,重复提问,话题单一;人称代词错用,常常是不用人称代词,“我”与“你”混淆。不使用眼神传达信息或感情,眼光常飘忽不定;不会用手势、表情、身体动作与妈妈或其他人交流。这里所指的语言发育迟缓,需要排除单纯的语言发育迟缓。刻板行为对亲人或生人说固定的话,做固定的动作,不懂得应因人、因时、因地不同而有所变化;对待玩具或某些物品有固定的摆放或摆弄方式;对于某些物品有依赖性。往往表现在吃饭前后、睡觉前后,上厕所前后及出门前和刚回家时,会说固定的话,做固定的动作,这些都被称做仪式性的行为。很多孤独症的孩子,对自己的身体有固定的“使用方法”,例如:斜眼看人,走路踮脚尖,玩自己的声音(叫、笑、自言自语)用手摸嘴唇、耳朵,玩手指、拍手、跺脚,身体前后摇晃,原地转圈等。对外界反应异常很多孤独症的父母形容孩子“听而不闻”、“视而不见”,因而有过带孩子去看耳鼻喉科的经历。他们常表现出一种事不关已,若无其事的样子,好象永远活在自己的世界里,外界发生的事情沾染不到他们。也有很多孤独症的孩子,对日常生活中一些微小的改变,以及一般人不以为然的小刺激,他们却有很强烈的反应,如用双手捂住耳朵,好象能听到旁人感觉不到的声音刺激,也有人对某些气味、色彩、形状、质感等反应过于兴奋或恐惧。如果家长发现孩子有以上表现,需要警惕自闭症,但并不是说符合上述表现就一定是自闭症,建议家长及时带孩子来医院找专业人士进行评估和诊断。
最近,遇到一个家长带着5岁的儿子来就诊,小男孩长着一张肉嘟嘟的小脸,一双灵动的大眼睛,非常可爱,当时我愣了一下,我的初步印象没觉出这孩子有什么问题,小男孩进来后坐在诊室的椅子上,小嘴撅的老高,忽闪着大眼睛,问了我一个问题:“医生,我妈妈非要带我来看病,难道活泼好动的孩子就是多动症吗?”,这么一句话,不禁把我问住了,要回答这个问题,我们首先需要了解一下什么是多动症。 多动症,又称注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactive Disorder,简称ADHD),是一种常见的儿童行为异常问题,患病率3%-10%,男女比例为4-9:1,主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不能集中,注意广度缩小,注意时间短暂,不分场合的活动过多,情绪冲动等,一般起病于学龄前,呈慢性病程,该症有三种类型:注意缺陷型、多动冲动型、混合型。 多动症有哪些表现? (1) 活动过度。活动过度是指与同年龄、同性别的大多数儿童相比,活动水平超出了与其发育相适应应有的水平,尤其在上学后表现明显,上学后因受到纪律限制,患儿表现为好动,坐不住,在座位上扭来扭去,小动作多,常常玩弄铅笔、橡皮甚至书包带,与同学说话,甚至下座位,下课后招惹同学,好奔跑喧闹,难以安静的玩耍。 (2) 注意缺陷。患儿注意集中时间短暂,常常不能把无关刺激过滤掉,对各种刺激都会产生反应,因此,该症患儿在听课、写作业或做其他事情时,注意力常常难以保持持久,好发呆,爱走神,经常因为周围环境中的动静而分心。 (3) 好冲动。该症患儿做事较为冲动,不考虑后果。因此,常常会不分场合的插话或打断别人谈话,会常常登高爬低而不考虑危险,患儿情绪也常常不稳定,容易过度兴奋,也容易因为一点小事儿不耐烦,发脾气或者哭闹,甚至出现反抗或者攻击性行为。 (4) 情绪行为障碍。该症患儿因经常收到老师和家长的批评以及同学的排斥而出现焦虑和抑郁,约20%-30%的患儿伴有焦虑和抑郁,与同龄人相比,患有ADHD的青少年在情感上显得较不成熟,而且会较多的伴有对立违抗障碍、冲动、发脾气、吸毒、犯罪等,现在已有研究表明,多动症的孩子如积极治疗,很容易导致青少年犯罪。 如果家长发现孩子存在以上的问题超过半年以上,需要警惕多动症的可能性,最好的办法还是带来医院就诊。
上一篇文章中向大家介绍了多动症的分类和基本特征,需要重申的一点是,并不一定是动个不停的孩子才是多动症,看上去安安静静坐着的也可能是多动症。注意缺陷类型的多动症的就是刚才提到的看起来不动的多动症,这类患儿往往表现在注意力不能集中,平时看起来安安静静,但旁人与之交流时,常常是左耳进右耳出,根本听不进去。 多动症毕竟是一个疾病,其实大多数孩子表现出来的仅仅是注意力的问题,并不能诊断多动症,可以归结为不良的行为习惯,所以,培养孩子持久的注意力尤其显得重要,不同年龄阶段孩子的注意力是不一样的,越小的孩子能够专注的时间越短。一般情况下,3岁孩子能集中注意力5分钟,4岁孩子能集中注意力10分钟,5-7岁孩子15分钟,7-10岁孩子25分钟左右,12岁孩子的集中注意力半小时左右。 那么,如何培养孩子的注意力呢?小编有一下几个建议: 1.平时多鼓励。不干扰孩子做自己喜欢做的事情,当孩子专注于搭积木或做手工等活动而家长的呼叫却没有应答时,父母切记不要干扰孩子,要知道,孩子此刻是在无意中培养自己的注意力。 2.在日常生活中,不要给孩子买过多的玩具和书籍,孩子每次玩的时候,也尽量一次只玩一个玩具,避免孩子一会玩这个,一会玩那个,太多的玩具只会让孩子的注意力分散。| 3.培养孩子养成阅读的习惯,对于年龄较小的儿童,可采取家长读绘本,讲故事的方法,让孩子专注听故事,也可以固定时段,一家人在一起阅读,营造良好的阅读和学习氛围。 4. 可以给孩子分派一些任务,在规定的时间内完成,如果孩子能够完成,父母给予孩子一定的鼓励(可以是精神奖励也可以是物质奖励)。