.1直腿抬高锻炼方法 在病人病情允许的情况下,可进行直腿抬高锻炼方法。仰卧位直腿抬高,健侧卧位患腿直腿外展,俯卧位患肢直腿后伸,每次患肢抬起后维持5~10秒。每位病人可以根据自己的病情选择合适的锻炼方法,可根据耐受情况重复10~20次,每天进行2~3次。 2.卧位抬腿法:仰卧,抬患腿,屈髋屈膝9°,动作反复。每日200次,分3~4次进行。应用于:ONFH保守治疗以及外科治疗术后卧床期。 3.立位抬腿法: 手扶固定物,身体保持竖直,抬患腿,使身体与大腿成直角,大腿与小腿成直角,动作反复。每日300次,分3-4次进行 4.坐位分合法:坐在椅子上,双手扶膝,双脚与肩等宽,左腿向左,右腿向右同时充分外展,内收。每日300次,分3~4次进行。应用于:ONFH保守治疗及外科治疗术后可部分负重期。 5.卧位内外旋转法:患者取仰卧位,双下肢伸直,双足与肩等宽,双手置于体侧,以双足跟为轴心,足尖及下肢做内旋、外旋活动5~10分钟,以功能受限严重一侧为主。 6.扶墙划圈法:双手扶墙,好腿站立。患侧下肢分别做外展、内收、内旋、后伸等动作,划圈(不是快速摆腿,而是控制速度划圈),每天300次,分3-4组完成。 7.抱膝法:患者正坐床边、沙发或椅子上,双下肢自然分开,双手叉指合掌抱住胫骨近端前方,反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合,加大屈髋力量及幅度,活动3~5分钟。
股骨头在人体骨骼中是处于很重要的位置,所以一旦股骨头出现了问题,就会给人们的生活带来很多不便,甚至严重影响到人们的生活质量。 股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是骨坏死的一种。股骨头局部血运不良,引发股骨头血液循环障碍,从而使得股骨头进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。 股骨头坏死的原因有哪些? 1.外伤(髋关节骨折) 髋关节脱位:可导致圆韧带血管撕裂,复位不及时,影响供血,成年人坏死率25%,小孩儿5-10%。 股骨头骨折部位,移位程度,骨折线方向,骨折粉碎程度等对骨折治疗均有影响,后期造成不同时期,不同程度的骨坏死。 2.激素(肾病,狼疮) 长期超生理剂量或短期过大剂量使用糖皮质激素。系统性红斑狼疮、皮肤病、哮喘、肾病、大部分都为双侧的骨坏死,影响软骨修复,导致血液中细胞变性,堵塞血管。 3.酗酒(长期,大量) 长期大量饮酒造成肝肾慢性损伤。慢性酒精中毒造成体内血液粘稠,血流速度减慢,血液杂质容易堵塞血管。酒精中毒造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一。如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛,年龄在30~50岁,需做CT或核磁共振检查。 4.先天性(发育,先髋) 先天性髋关节脱位:半脱,全脱。关节囊牵拉、嵌顿、挤压,导致损伤,受压之后影响供血。 发育不良:扁平髋、髋臼发育不良。股骨头前上部局部受力过大,导致血管损伤。 5.职业病(减压,地下) 航天,飞行,潜水,煤矿等。 减压病:高压环境作业后减压不当。 6.其他疾病后期并发症。 关节炎、强脊炎、退行性、骨结核、骨肿瘤等。 股骨头坏死的早期症状有哪些? 疼痛 股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。 疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区(髋关节周围)、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。 髋病膝痛,又称异位性疼痛,是早期股骨头缺血症状主要表现,因其“远”离髋关节常被忽视,易被误诊为关节炎或关节损伤,实则是股骨头坏死的相关放射症状。 这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。股骨头坏死早期疼痛严重,晚期有可能减轻或不痛。 跛行 股骨头坏死会出现进行性短缩性跛行,是由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所导致。 早期患者往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。 髋关节功能障碍 髋关节功能障碍主要症状有:外展、内收前屈后伸困难,下蹲困难,不敢盘腿,关节僵硬,抬腿不灵活,患肢短缩,肌肉萎缩。 骨坏死需要做哪些检查? 体征检查 局部压痛,4字实验阳性,活动受限,肌肉萎缩之类。 影像学检查 x光:常用,简单,直观,可以反映坏死的范围,部位,塌陷的程度以及增生情况。通过人体时被吸收程度不同成像。 CT:对早期的骨坏死诊断不敏感,可以准确的反映塌陷的情况。x线多方位照射之后排列成像。 MRI:对于骨坏死早期的诊断有特异性,可直接诊断早期骨坏死。利用强磁场使体内氢质子运动放出能量,产生射频信号,被释放出之后成像。 股骨头坏死的治疗方式有哪些? 股骨头坏死的治疗方法虽多,但不外乎“保头”和假体置换两种。对股骨头坏死的治疗,除了少部分采用非手术疗法和介入疗法外,一般患者均采用手术方法进行治疗,包括髓芯减压术、髓芯减压加血管束植入术、骨移植术,、截骨术、髋关节融合术、股骨头修复与再造术、人工关节置换术等。骨科医生将人工关节置换术称之为“万能的办法”,也称为“没有办法的办法”。患者在关节几乎废用的情况下必须实施人工关节置换术。 非手术治疗 主要适用于处于病变早期的青壮年患者,因其有较好的潜在的自我修复能力,股骨头可能可以通过生长发育得到重建。治疗主要是在医师指导下避免关节负重,进行适当的关节功能锻炼,以及服用促进骨质生长的药物。理疗有助于缓解症状,促进股骨头血运的恢复。保守治疗期间应该定期复查X线,CT或磁共振检查。 手术治疗 由于股骨头坏死往往难以自行修复,所以手术干预是股骨头坏死治疗的重要组成部分。处于病变早期的患者,如果股骨头尚未严重变形,可以考虑股骨头钻孔减压、带血管蒂骨移植、旋转截骨术等手术促进股骨头修复,改善症状。 对病变晚期的患者,医生会考虑全髋关节置换手术以获得无痛、稳定且具有较好或动能力的关节。髋关节表面置换手术是微创髋关节置换技术的典型实例,因其更为稳定,远期疗效更好逐步成为目前髋关节置换手术的潮流。
乳腺炎产生的原因大部分是因为乳汁淤积阻塞乳腺而导致的。因此,妈妈得了乳腺炎,如果并没有化脓的话,一定不要停止哺乳。 当乳腺局部化脓时,患侧乳房应停止哺乳,并以用手或吸奶器将乳汁排净。此时,可以让宝宝吸另一侧健康的乳房。即使服用了抗生素也不必担心,到达乳汁的含量不足1%,对宝宝影响不大。 只有在感染严重或脓肿切开引流后,或发生乳瘘时才应完全停止哺乳,并在医生的指导下积极采取回奶措施。 哺乳期得了乳腺炎应该怎么做? 1、 有效排出乳汁 妈妈应增加哺乳次数,让宝宝多吸吮,从患侧开始喂奶。 若因疼痛无法诱发奶阵,可先从健康的乳房一侧开始喂,诱发奶阵后立即转换至患侧 。 喂奶时将宝宝的下巴或鼻子对准硬结处,有助于患处引流。 哺乳时,用手指沾取食用油或无毒润滑油按摩乳房,从阻塞处朝向乳头按摩。 纠正宝宝的衔乳姿势,保证宝宝含入大部分乳晕,促进有效吸吮。 2、保护乳房 睡觉时注意睡姿,不要趴睡,侧睡时也不要压着乳房。 哺乳期间也要穿戴文胸,不要带钢圈的,不要过松或过紧。 哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上,有助于预防或修复乳头皲裂。 注意清洁乳房。 3、饮食调理 忌海腥河鲜催奶食物,如墨鱼、鲫鱼、鳝鱼、海虾、带鱼等。 忌烧烤煎炸和温热性食物,这些食物可助热生火,使炎症扩散。如鸡肉、羊肉、狗肉、生姜、酒、荔枝等。 忌辛辣刺激食物,如辣椒、辣酱、辣油、芥末、咖喱、大蒜等。
哺乳期产妇突然出现乳房胀痛,有硬块,甚至发烧,皮肤红肿,这提示得了乳腺炎。此时,应立即先热敷,再按摩排出多余的乳汁,轻度者即可消失。如果肿块仍不能消失,皮肤红肿,高烧不退,应到医院就诊,切勿拖延时间不就诊,以免化脓。
最近接诊了一位病人,男性,41岁,从他懊恼的表情不难看出已经病了一段时间了。一问:原来这是他第二次面瘫了,十年前他曾经得过一次,几贴中药,十天左右病就好了。这次他也如法炮制,半个月了,口眼歪斜的病状毫无改善,急了,才来我这里就诊。查了一下,左侧不能蹙额,闭目露睛,鼻唇沟消失,口向右歪斜,吹哨漏风,左侧的表情肌一点动静也没有。面瘫早期是最佳治疗时期,采取有效的治疗方法,可以及时控制及缓解病情,保护面部神经不受损伤或可将损伤降低到最低程度,对后期恢复和缩短病程影响极大。这位病人太大意了,过了14天,面瘫症状没有好转的现象,说明神经已经受到一定程度的损伤。患者问我,他觉得自已只是小病,怎么这么久不会好?面瘫不是小病,病情轻的有自愈可能,时间大概一周左右,但这种情况是少数,病情重的就一定要得到合理的治疗才能痊愈。发生面瘫是面瘫神经出问题了,而神经是人体最娇嫩的组织之一,不象我们的皮肤组织受伤,几天就能愈合。比如中风病人也是神经组织受损,总是无法恢复到中风前的健康状态而留下后遗症。因此面瘫早期治疗极其关键,建议患者得了面瘫后,思想上一定要重视,并及时就医,由医生判断病情并提出治疗建议。许多临床研究都证明针灸在治疗面瘫时及早介入,更有利于病情康复。有的患者会担心早期的针灸会对面瘫恢复产生不利影响。针灸疗法是国粹,不是老百姓想像的那样:“只对面部进行针刺”这般简单,针灸治疗是根据中医理论辩证论治,选取相应经络输穴采取适当的手法,进行治疗,比如面瘫早期,中医认为是脏腑失调,病邪乘虚而入,客于面部,导致面部经络不通,气血不能儒养而致。针灸可以通过刺激四肢及躯干的穴位来达到调整脏腑的目的,同时对面部及耳周的穴位采取浅刺疾出针的刺激手法,或者用艾灸的方法来疏通面部的经络。因此并不会对面部神经造成伤害,患者可以大胆接受针灸治疗。面瘫很多病例都是过度劳累,过度饮酒后长时间受风诱发的,因此要防犯于未然。一旦得了面瘫,自我调理方面首先要注意休息,局部热敷,自我按摩,早期宜清淡饮食。还要提醒患者,刚说了神经娇嫩,所以恢复起来也需要些时日,一定要平心静气,好的心情有利健康,同样有利病情康复。