治疗前 华阿姨,左侧颜面部三叉神经分布区剧烈疼痛,吃饭、说话、洗脸刷牙时频繁发作,苦不堪言。 治疗中 我科为其实施了三叉神经半月节微球囊压迫术,止痛效果非常满意! 治疗后 治疗后1天 术后即刻疼痛消失,患者及其家属深表感谢!
您是否在日常活动频繁出现肩关节疼痛、足踝扭伤、肌腱或韧带拉伤?您是否有半月板损伤或骨关节炎,是否在忍受着疼痛和行走困难?您是否想要更快地回到体育运动和工作中去,从未曾想把自己的关节换成人工关节?您是否在寻找一种自然、安全、有效,非激素类制品的方法促使创伤快速愈合、缓解疼痛和改善功能?PRP技术(富血小板血浆)就是您梦寐以求的绿色疗法!PRP技术(富血小板血浆)治疗关节疼痛收获显著疗效!2012年刘若英接受了新的治疗方式且宣称“自体细胞注射”,在微博秀出照片时介绍:“对于我的膝盖,全世界的方法我都试过了。最近有一种从自身动脉抽血,然后培养自体细胞再打回膝盖的方式,我开始进行治疗,'自体生长因子关节注射'效果如何?我会持续分享,我真的很勇敢!”呼吁大家爱惜健康。对于骨关节炎,骨关节病的治疗,目前的各种疗法都有一定的缺陷。PRP是是目前国际上公认对骨关节炎治疗有特殊疗效方法。近几年富血小板血浆治疗已经成为NBA球员常用的一种治疗膝盖伤病的办法,全球有数十万例的临床应用。科比-布莱恩特、斯蒂芬-库里和德怀特-霍华德等人都接受过富血小板血浆治疗,其中科比-布莱恩特在这方面算是先驱,他曾数次前往德国接受该疗法。PRP到底是什么?PRP就是自身血液经过浓缩、富集、分离而获得的内含丰富细胞生长因子的血液制品。PRP在骨关节的应用PRP注射关节腔后,诱导关节软骨细胞的分化和增值,逐渐产生疗效。当日即可返家休息,不需住院,但2周内注射部位必须加强保护,最好避免从事剧烈运动,一般效果可持续1年。此外,PRP也广泛使用在运动损伤及手术后加速愈合的治疗上,除了膝关节,还有背、腰、肩、肘、腕,髋、踝等各种容易受伤的身体部位皆可应用,甚至也可用于促进骨质再生及骨愈合。
工作时经常被患者问及:“我长骨刺了,很痛,骨刺怎么除去?”其实,骨刺不是致痛的因,而是强大的代偿。 骨刺是因为肌腱张力太大,以致于骨质增生,长出骨刺,以减轻肌腱的张力,所有的骨刺都只是为了适应压力而来的一种变形。也就是结构有了某种程度的改变,于是骨头上各区所受的压力不同,噬骨细胞和成骨细胞开始活动,使得骨头开始变形,直到各区压力比较平均为止。最明显的变化在脊柱及膝关节上。 骨刺只是病理状况下的果,而非致痛的因。一个最简单的事实是,骨刺要长那么大,结构有那么厉害的变形,常是许多许多年累积渐渐改变而来,但严重的疼痛常是近期内突发的。这就是说明骨刺不是痛因,这种疼痛可能是神经压迫,只要把结构受力调好,筋膜理顺,便可消除症状,恢复原本该有的活动。所谓的病理状况,也就是系统性的骨关节及软组织结构异常而来的张力改变,或大片筋膜滑移。骨刺反而是这种情况下的一种补救办法。常可以看到许多老先生老太太,脊柱弯曲变形的厉害,而脊柱尚能支撑,就是因为每个椎体都变形让结构形成一个较圆顺的弧而受力平均,并长出许多大型骨刺支撑着歪斜的结构。 但话说回来,骨刺某种程度还是和病情相关的,因为骨刺愈大,表示结构变形的愈厉害,时间拖得愈久,所以通常也比较不好治疗。 有人会问,那骨刺会消失吗?当然西医的答案都是不会(包括我)。但有其他医者追踪了几个长期治疗的病患,两年重照X光片,发现结构受力改变,骨刺真的会缩小。这应该也是可以理解的,骨刺是因压力而长出,当然也会因压力改变而再度改变! 所以所有的骨刺和骨刺部位相应的疼痛如腕、肘、膝、踝、跟,都该以上述的想法去理解处理结构的病因,而不该去想办法对付骨刺这个身体很伟大的代偿机制。
治疗前 患者左侧三叉神经第一、二支的面部分布区长出大面积带状疱疹,并且伴发严重的神经痛,除了持续性烧灼样疼痛,每日发作数十次爆发疼痛,长达数分钟。二十多天的剧烈疼痛将患者折磨的身心俱疲,痛不欲生! 治疗后 治疗后10天 电刺激电极植入十天后,爆发痛完全缓解。患者非常满意。
当身体的某个部位出现水疱并有“刀割样痛、撕裂样痛、电击样痛、针刺样痛”,疼痛可能是阵发性,也可能是持续性。这可能就是带状疱疹(“缠腰龙”)了。皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛称为带状疱疹后神经痛,是带状疱疹最常见的并发症,也是疼痛科最常见的神经病理性疼痛疾病之一。带状疱疹后遗神经痛的几率随着年龄的增加而增加。30%~50%的患者疼痛持续超过1年,部分病程可达10年或更长,严重影响患者生活质量和健康。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起。初次感染为水痘,当症状消失后,病毒并没有消失,一般会在神经节内潜伏,机体经过感染后,形成特异性的记忆性T细胞,由于细胞免疫被认为在预防带状疱疹感染方面具有重要作用,当这种记忆T细胞下降明显时,潜伏在神经节的病毒会重新激活,患带状疱疹的风险就会明显增加。所以说免疫力下降就是带状疱疹的罪魁祸首。特别是新冠后,很多人体质下降,就给了病毒可乘之机。根据国内外指南推荐,带状疱疹应尽早治疗,最好是在皮损出现72小时之内,这时候的治疗效果较好,产生后遗神经痛的概率最低。一旦出现疑似带状疱疹的前驱期症状,如局部皮肤疼痛,伴随出现小的红斑丘疹时,及时来疼痛科就医,尽早应用抗病毒药物、行神经阻滞治疗可以大大降低带状疱疹后遗神经痛的发病几率。上医治未病,预防大于治疗。预防带状疱疹主要是锻炼身体,提高免疫力。50岁以上人群建议接种重组带状疱疹疫苗,有数据显示接种疫苗是最有效的预防带状疱疹的方式,有效率可达90%以上,提供20年保护。可前往社区卫生服务中心预约接种!
江南大学附属医院(无锡三院)疼痛科成功为一位肿瘤疼痛患者完成了全植入式鞘内吗啡泵输注系统植入手术。早前,该患者因泌尿系肿瘤转移至胸椎行胸椎内固定手术。近两月来上背部又突发剧烈疼痛,口服消炎止痛药效果不佳,给予吗啡类止痛药后出现严重呕吐、便秘、尿潴留等副反应,且经常出现爆发痛,四处求医仍不见效。看着患者每天承受的痛苦和日渐消瘦,家属看在眼里,急在心里,经朋友介绍慕名来到无锡三院疼痛科就诊。方明主任详细询问病情,了解到患者由于放、化疗后出现骨髓抑制,血小板、血色素、白细胞数量都在极低水平,基础生命体征并不乐观。为了不辜负患者和家属的期望,疼痛科联合泌尿外科专家多次联合会诊查房,一起制定治疗和手术方案,在努力纠正患者各项生理指标的前提下,成功为该患者手术植入了全植入式鞘内吗啡泵输注系统。目前患者每日吗啡使用量仅0.5mg(1/20支吗啡注射液),疼痛得到完全缓解,进食恢复正常,晚上也能安静入睡,生活质量大幅提高。该新技术不仅让患者回归舒适、愉快的社会生活,更为肿瘤后续治疗赢得了宝贵时间。全植入式鞘内吗啡泵输注系统优势在于吗啡直接注入脑脊液中产生的镇痛效果是口服用药的300倍,由于不经过胃肠道代谢,极大减少了恶心、呕吐等副反应。此方法安全性高、创伤小、疗效显著、患者耐受性好,适用于所有经其他传统治疗方法及药物疗法无效或不能耐受药物副反应的癌痛和各种慢性顽固性疼痛患者。完全植入式鞘内吗啡泵输注系统的植入手术提升了无锡三院疼痛科诊疗难治性癌痛和其他顽固性疼痛的诊疗水平,为各种顽固性疼痛患者的治疗带了更多希望。方明,江南大学附属医院(无锡三院)疼痛科主任,主任医师,教授。具有精湛的临床手术与科研学术能力,多项疼痛科临床技术处于市内领先,省内先进水平。擅长通过微创技术、神经阻滞、药物及非药物疗法治疗各种急、慢性疼痛疾病,包括:颈肩腰腿痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、脊柱源性疼痛、癌痛、肌肉软组织疼痛等。专家门诊时间:周一、周三全天专家门诊地点:门诊三楼3021诊室
看!这名洋溢着满脸笑容的阿公,今天开开心心地从江大附院(原无锡三院)疼痛科出院啦!!殊不知,在二十余天前,阿公经历着怎样一种“疼痛难忍”的灰暗生活。阿公自述 20天前,我的左脸突然像被针扎一样,一阵一阵的疼,一天后脸上突然出现了一块一块的红点点,痛的不得了。儿子赶紧带我去附近医院的皮肤科看,医生说这个是什么“带状疱疹”!挂了几天抗病毒、止痛的药后,疼痛还是没有好转,这真的是:“脸痛不是病,痛起来要我的老命啊”,连续几天晚上都是失眠。 疼痛科主任方明回忆道:老先生来到疼痛科门诊时,查体确诊为左额面部(三叉神经第一、二支)“带状疱疹”。尽管经过治疗,老先生患处依然持续性针刺样、烧灼样疼痛,每日眼眶内和额顶部会出现数十次强烈的电击样抽痛,NRS评分8-9分,达到了重度疼痛级别,部分皮肤更是已经破溃出血。同时因有慢性肾病史,阿公更是对吃药顾虑重重。 综合病情和个人情况,方明主任带领疼痛科团队仔细分析、认真研究、部署周密手术方案,最后提出“短时程脊髓电刺激疗法”方案。认真细致的准备后,方主任和团队医生们成功地在局麻下为老先生实施了“经皮穿刺脊髓电刺激系统植入术”。术后患者恢复良好,老先生疼痛显著缓解,晚上也睡得香了,口服药更是减量了,基本恢复正常生活啦!一分钟带你了解“经皮穿刺脊髓电刺激术” 脊髓电刺激疗法俗称“镇痛起搏器”,是目前国际上最先进的治疗神经病理性疼痛的一种有效方法。它是将一根牙签一样细的刺激电极放置于与疼痛部位相对应的椎管内脊髓节段的硬膜外表面。 电极外接一个轻巧的电流发生器,释放微弱电流后,有神经痛的皮肤表面会出现麻酥酥感觉,从而取代感觉神经传入的痛觉,达到阻断痛觉传到大脑中枢的目的,实现缓解疼痛的效果。感受如同按摩一样,相当于是给受伤的神经做按摩、做理疗。“带状疱疹”患者的福音 疼痛科接诊带状疱疹的患者中,很多人对带状疱疹认识有误解,认为是小病,就只是病毒感染,只是皮肤病,病好了痛会自然消失。其实,带状疱疹的疼痛非常剧烈,而且相当顽固,号称“疼痛之王”,治疗难度相当大。 带状疱疹后的神经疼痛如不尽快治疗,就有可能成为顽固性后遗神经疼痛,最后患者使用多根脊髓电极也无法完全覆盖神经痛。 脊髓电刺激术是目前治疗带状疱疹最先进的“绿色疗法”,越早使用效果越好,能够有效预防后遗神经疼痛。
1、疼痛是与实际或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的感觉和情绪体验。慢性疼痛是感觉神经异常病变导致的。2、疼痛是人体的一种主观感受,是人体的一种防御机制,以驱使我们去看医生,对身体有益。但是,未能及时进行控制的严重疼痛会对身体的多系统造成各种负性的影响。3、患者应主动配合医生评估疼痛情况。4、患者应接受医生推荐的止痛方法。5、疼痛大部分都可以通过恰当的措施很好控制。6、完全止痛可能需要一段时间。7、止痛药按时使用才能更好止痛,不可擅自停药或增减药物及频次。8、每位患者使用止痛药物的药量是根据疼痛程度调整的,有些患者是需要大剂量绐药才能缓解疼痛。9、阿片类药物对治疗疼痛具有重要意义。医学应用阿片类药物导致的成瘾非常罕见,耐药和生理性依赖不同于成瘾。10、服用阿片类药物,可能出现便秘和恶心、呕吐、头量、呼吸抑制等不良反应,适当地处理可以避免。11、患者及家属需明确: ①叙述疼痛非常重要,按时给药能控制疼痛,长期及重复用药仍然有效。 ②阿片类药在调整剂量、合用催眠药和镇静药时应遵循医生指导。③家属应了解用药的具体方法、副反应的预防和应对描施。
“注射治疗”是疼痛学领域中最常用的一种治疗方法,但很多患者会认为注射治疗就是“打封闭针”,会使用大剂量激素,会导致骨质疏松等各种副作用,从而造成不必要的心理恐惧。 “注射治疗”主要目的是消炎止痛,改善患处毛细血管的通透性,抑制炎症反应,减轻致病因子对机体的损害,从而缓解疼痛。 所谓的“打封闭”,即痛点注射,只是众多注射疗法中最简单和传统的一种,虽然仍在临床使用,但已经越来越被严格规范,而且严格控制激素使用量和使用频率。 临床医生通过掌握扎实的解剖学基础,以及在各种影像学(B超,X光等)可视化技术的引导下,使治疗部位更精确,效果更佳,损伤及副作用更少。 目前临床上更多使用的是以下这些注射治疗方法: 1.神经根注射阻滞疗法:治疗周围神经卡压和损伤性疼痛,如颈神经根卡压、坐骨神经痛等。 2.神经节注射阻滞疗法:如颈或腰交感神经节阻滞,改植物神经功能。 3.韧带增生疗法:治疗肌肉或韧带损伤及松弛导致的慢性疼痛。 4.关节腔注射灌注疗法:关节腔内冲洗、消炎消肿、抗氧化和关节润滑剂治疗关节痛。 5.大剂量液体骶管冲击疗法:治疗多节段腰椎间盘突出症和椎管狭窄症,又称“液体刀”。 6.肌筋膜触发点针刺+注射疗法:治疗肌肉紧张和痉挛性的软组织疼痛。 7.肌腱或关节腔内注射富血小板血浆疗法:超声引导下PRP注射疗法。
1、什么是肩周炎?肩周炎的学名是“粘连性肩关节囊炎”,其典型症状为:肩关节周围广泛剧痛,关节活动明显受限。2、肩膀痛≠肩周炎,须及时就医鉴别诊断临床上引起肩膀痛的原因有很多,肩周炎仅是其中一种。临床诊断时万不可忽视其他的致痛因素,如:颈椎病引起的肩膀痛;肩峰撞击征和羽毛球、乒乓球等上肢运动诱发肩袖损伤导致的疼痛;肩关节骨折、脱位后的肩膀痛;肩关节肿瘤、结核引起的剧痛等都与肩周炎症状类似。肩膀痛≠肩周炎,相当一部分患者的肩膀痛并不是肩周炎。特别在中老年患者中,肩袖损伤才是主因,其次是肩峰撞击征。若以肩周炎的治疗方法来处理上述疾病,不仅没有疗效,甚至会加重病情。患者自行处置肩膀痛常会耽误病情,加大治疗难度,增加恢复时间。因此,如若发生肩膀疼痛的情况,须及时来医院找专家就诊,以免误诊误治。3、肌骨超声使诊断与治疗更加精准肌骨超声(B超)是鉴别诊断肩袖损伤和肩周炎最快速和有效的方法。B超是无锡三院疼痛科医生的“电子眼”,利用超声探头无与伦比的图像分辨力,可以清晰显示出人体软组织的层次结构,包括神经、肌肉、肌腱的走行、纹理的分布。仔细扫查肩周微小病变后,对肌腱炎症、肌肉损伤、韧带撕裂、滑囊积液和关节肿胀等做出明确评估。应用B超引导进行可视化治疗是无锡三院疼痛科的特色优势技术。治疗中,疼痛科医生在B超“电子眼”指引下将药物实时送达目标神经、肌腱、滑囊、关节囊等靶组织,使治疗达到高度精准化,极大地避免了误伤其他组织或引发不良反应。4、规范化分级诊疗“肩周炎”目前治疗肩周炎的方法众多,如中医的推拿、针灸,西医的内服外用药物、痛点注射、神经阻滞等等,都有一定程度的疗效。但疗程过程耗时长久,症状也容易反复,都给患者带来了困扰。无锡三院疼痛科针对肩周炎的疾病特点,制定了“规范化分级诊疗”原则,为每一位患者制定精确、细致的个性化治疗方案,获得了令人满意的疗效。针对症状较轻的患者:首推口服与外敷消炎镇痛药物。依托本院中西医结合特色,电针刺激局部穴位,拔罐祛风散寒,改善局部血液循环,加快代谢。同时辅以传统推拿按摩,放松紧张的肌肉软组织,巩固治疗效果。针对症状中度的患者:施行B超引导下痛点注射控制炎症,选择性阻滞并营养神经。辅以发散性冲击波等物理治疗进一步消除无菌性炎症,配合手法松动肩关节周围软组织。肩周炎患者经过上述两种方法综合治疗均可获得显著疗效,患者通常经三到五次规范治疗后可获得基本痊愈。针对症状重度的患者:针对疼痛非常剧烈,关节活动度严重受限,且常规治疗不能配合或者疗效不满意的患者,建议实施无痛下肩关节大手法松解治疗。整个治疗过程既安全又规范,可一次性解决关键问题,后期在疼痛科医生指导下坚持康复训练即可达到满意康复。