透析营养很重要,全面掌握要记牢 六大要素为指标,营养均衡不可少 食品提倡多样化,三高四低把控好 摄取优质蛋白质,动物蛋白为原料 能量供给应充足,谷类薯类最可靠 水分控制最主要,量出为入要遵循 防止出现并发症,水分不宜摄太多 浓茶咖啡少饮用,柠檬薄荷含口中 血压升高限钠盐,腌制食品应拒绝 高钾血症危害大,透析患者远离它 水果蔬菜含量高,采取方法来降钾 蔬菜水煮再烹饪,水果煮后再食用 高钙低磷应提倡,禁食动物的内脏 少食海鲜和干果,菜汤肉汤禁止喝 进餐同时嚼钙片,降磷升钙最有效 经常补充维生素,口服叶酸和Vb6 膳食纤维也需补,清肠排毒是帮手 微量元素应该补,满足机体需要量 改善贫血补充铁,饭后服用疗效好 培养生活好习惯,戒烟戒酒少脂肪 科学饮食有讲究,搭配合理食欲增 精力充沛气色好,回归社会为目标
如果你不幸得了慢性肾衰、尿毒症,愿意迷信神医宣传要用中医试试,死马当成活马医,当然这是你的权利。但是你有可能被治好吗,别做梦了!可能是你白白花费了大笔钱财、反增加了不必要的痛苦还耽误了疾病的正规治疗,破坏了残存的肾功能。万一要是因为缺乏质控的中草药重金属,钾,某些肾毒性物质超标会导致更大的危险。国际上的慢性肾脏病治疗指南上也没有提到中医中药的治疗。那么怎么治疗呢?简单说,根据病情、参考指南、个体化、规范治疗,当慢性肾衰进展到终末期出现明显尿毒症症状时就要准备做替代治疗了,具体点就是血液透析、腹膜透析、肾移植。我不是在黑中医,相反我一直对中医药很感兴趣,临床上还会经常使用到中医药,中医药是我们老祖宗留给我们巨大的知识和精神宝库,等待我国的有志之士进一步挖掘继承和发扬光大,事实上在某些慢性病,妇科疾病等等方面显示巨大的优势,但是中医绝不是万能的,相反常常被很多心术不正的庸医甚至江湖骗子利用,他们为了敛财,各种曲解中医,把中医变成大杂烩,通过揣摩患者心理,利用接地气的通俗易懂的包含了哲学、玄学、巫术、迷信、民间医术内容的说辞,迎合患者病急乱投医的思想。看到来我们透析中心很多的病人之前不惜倾家荡产全国遍寻名医,最终常常落入中医药治疗肾衰尿毒症的圈套时甚感痛心却无可奈何。(未完待续)
正常成年人每日需钾2.5克,天然食物中钾的含量较为丰富,普通膳食每日可供2—4克,完全能满足生理需要。钾进入人体后,约有90%在较短时间内经肠道吸收,其余随粪便排出体外,摄入的钾在参与体内细胞代谢后,通过肾脏、肠道和汗腺排出,正常成年人排钾的主要途径是尿液(约占80%)。 慢性肾衰患者肾脏调节钾代谢的能力明显降低,在急性内源性和外源性负荷增加的情况下,难于维持钾代谢的平衡,而出现高钾血症。高钾血症最主要的危害是引起心律紊乱、血压降低、心跳骤停、呼吸停止等严重的后果,心电图检查有助于诊断高钾血症。当血钾高于6mmol/L时,心电图V1-V4导联便有典型的高尖T波,Q—T间期延长,P波及R波降低,QRS波群增宽,S—T段压低。 日常膳食中的肉类、豆类、菜类等食物中含钾较丰富,米面次之,蛋类较少。其中又以虾皮、黄豆、黑豆、绿豆、百合、慈姑、黄花菜、红苋菜、西红柿酱(罐头)、紫菜、榨菜、腌雪里蕻、干蘑菇、干冬菇、鲜枣、干红枣、葡萄、干花生仁、茶叶、麦乳精、食醋等食物含量高,慢性肾衰患者应谨慎食用。 以下五类食品含钾丰富: 1.水果:香蕉、苹果、葡萄、西瓜 、杏子、橘子。 2.蔬菜:菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、茄子、番茄、黄瓜、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆、芋头、刀豆、土豆、扁豆、蘑菇、菠菜、香椿等 。 3.海藻类:紫菜、海带、鲳鱼、泥鳅。 4.粮食:荞麦、玉米、红薯、大豆等 。 5.茶叶。
透析充分是指通过每天的透析方案透出足够的毒素和水分、生活质量和预期寿命与无肾脏病时相似。一般来说,透析充分的指征是自我感觉身心安泰、食欲良好、体力恢复,慢性病发症减少或消失。 如果透析不充分,会出现以下情况: 1.表情淡漠、精神萎靡、记忆力减退,严重时可出现昏迷 2.营养不良、疲乏无力、面色苍白 恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、口腔异味 和溃疡及消化道出血 3.浮肿、呼吸困难、顽固性高血压 肢体麻木疼痛、骨痛、容易骨折 4.皮肤瘙痒、色素沉着 5.月经紊乱、性功能障碍 6.容易并发感染
控制血液透析患者干体重的措施1.控制水、盐摄入量:限制氯化钠每日摄入小于5 g(KDOQI指南推荐),隔日透析时,体重增长不应超过干体重的3%;隔2 d透析时,体重增长不应超过干体重的5%。高龄患者心脏功能下降,体重增加要更低(65岁以上老年人约为干体重的2.5%)。患者每日饮水量=500 ml +前日尿量。以病人前一天尿量为250 ml计算:即饮水量= 500 ml+250 ml= 750 ml。 建议每日饮水量分配:早、中、晚三杯水(包括服药用)即:150 ml×3=450 ml;一杯奶(或粥或汤)为200 ml;一个水果(120 g)含水约为100 ml。2. 降低机温:降低机温可提高肾上腺素水平,增加外周阻力和心肌收缩力。当患者血液透析中发生低血压或疼痛性痉挛时,静脉注射高渗糖水优于静点盐水,因为这可以避免体内钠含量增高,以及血容量所诱导的外周阻力增加。3.合适的超滤率及血液透析治疗时间:二者决定了透析治疗中水的清除量,直接与透析间期体重增长相关。保持较低的超滤率对于避免血液透析过程中并发症的发生是有益的。较低的超滤率可以通过控制血液透析间期体重增长和延长透析治疗时间来实现。4.改变透析模式,改善透析患者的心血管功能稳定性:增加血液透析次数、延长血液透析时间、尽可能的采用血液滤过。5.实施全面的健康宣教:让患者及家属了解干体重的意义,即可提高透析质量和生活质量,提高在血液透析过程中的舒适度和满意度,以得到其积极的配合。总之,干体重是提高血液透析患者生存率和生活质量的重要因素,干体重达标至关重要。尽管目前干体重的评估方法有很多,但是仍缺乏简便有效、经济适用的方法。尽管控制干体重的措施很多,但知易行难,干体重达标仍任重道远。
糖尿病性肾病(DN)是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症,由糖尿病引起的微血管病变至肾小球硬化导致的,是糖尿病(DM)患者主要死因。随着糖尿病治疗的进步,死于急性并发症的患者越来越少,而糖尿病并发的心血管疾病和肾脏疾病却成为近年来糖尿病患者的主要致死、致残原因。糖尿病肾病起病隐袭,缓慢进展,少数因个体差异发展较快。早期DN肾脏病相关症状不多,不容易被注意,因此大多数DN患者是在出现明显蛋白尿、显著水肿、甚至高血压、贫血 、肾功能衰竭时方被觉察。这时已到疾病中晚期,预示预后不良,如出现大量蛋白尿,肾功能衰竭,治疗效果不好,常于数年内死亡。因此糖尿病友除严格血糖控制还须要重视上述症状特别是尿液检查:蛋白尿(蛋白尿导致的系膜毒性和对近曲小管细胞的毒性作用、引起的小管细胞生物学变化及引起小管间质缺氧加重等环节损害肾脏功能。)泡沫尿则是最明显的蛋白尿早期症状。蛋白尿时一般都会排泡沫尿。并且这种泡沫尿的特征往往是尿液表面 漂浮着一层细小的泡沫,久久不消失(小便中含葡萄糖、胆红素、矿物盐时排出的泡沫较大,并且很快就消失)。常伴随乏力、困倦等,期间患者抵抗力差,易受外感。出现水肿与高血压则症状明显所有DM患者需定期检测尿常规、尿微量白蛋白,可较早诊断蛋白尿,对早期控制病情有益。
根据国际糖尿病联盟报告,全球糖尿病患者人数已达3.82亿,所有类型糖尿病患病率均在上升。至2035年,全球患者人数将增加55%。我国是糖尿病重灾区,患者人数占全球患者总数的三分之一。 糖尿病很缠人,一旦患上了就要做好长期战斗的准备,而这场硬仗,需要患者、医生、政府、企业等各界一起来打。长期来看,整个自动化患者健康管理将带来新的医疗方式的变革,无论是医生还是患者应该主动学习和拥抱互联网医疗。 糖友:平安过秋冬用App记个123 冬天不少人食欲增大、摄入糖分变多,血流速度减慢,血管容易出现内壁增厚腔隙变窄等病变。所以,冬天是糖尿病人容易复发和加重的时节。 此时除了遵医嘱用药外,糖友可以借助一些App来帮助自己保持良好的生活习惯把血糖控制好,具体包括: 1.注意减少高脂肪食物的摄入,尤其在晚8时后不要进食油腻食品,或吃大餐,最好在睡前3小时吃晚餐; 2.增加晚餐后的活动量,如晚餐后1小时步行30~60分钟; 3.通过控制饮食和运动,把体重控制在目标范围内。理想体重=身高(厘米)-105,把体重控制在理想体重的上下10%以内即可。(来源网络)