丽水市第二人民医院科普号

一、焦虑主要表现为紧张、担心、害怕发生可怕的事情、坐立不安、注意力不集中、可能失去自我控、容易发脾气、难以入睡、睡中惊醒紧张性头痛、颤抖、无法放松，并伴有心跳加快、胸闷气短、皮肤潮红、出汗、口干、胃部不适、恶心、腹痛、便秘或腹泻、尿频、月经紊乱、早泄、性勃起功能障碍等。 二、放松训练可以按下步骤进行： 1.进入安静的环境(如室内)，以舒服的姿势躺在椅子或沙发上，闭目。 2.了解以下内容后，请按以下温馨语音进行操作。 “深深吸进一口气，保持一会儿。 （大约15秒）好，请慢慢把气呼出来。（停一停）请再来做一次，请你深深吸进一口气，保持一会儿。 （大约15秒）好，请慢慢把气呼出来。（停一停）伸出你的前臂握紧拳头用力握紧，注意你手上的感受。 （大约15秒）好，然后请放松，彻底放松你的双手，体验放松后的感觉，你可能感到沉重、轻松，或者温暖，这些都是放松的标志，请你注意这些感觉。（停一停）再做一次。 无论是你的头部，颈部，胸部，双上肢，双下肢，都可以采取上述方式5~6个循环进行。 3.注意事项：前提是要以你的健康允许度为主，在明显的肺部疾病如气喘、胸闷等情况下，不建议使用。

大多数的脑卒中患者都遗留有偏瘫甚至卧床不起等后遗症，严重影响患者的生活质量。近几年来，一种新的康复治疗方法—中枢整合技术，因其具有见效快、效果显著等优点而逐渐被患者所认可和接受，使越来越多的脑卒中患者重返生活、重返社会。沈阳市红十字会医院在辽宁省内率先引进中枢整合技术，也是目前辽宁省内唯一一家开展该项技术的医院，自引进该技术以来已经让很多偏瘫患者恢复了正常的步行。以下对于该项技术进行简单的介绍。 1、什么是中枢整合？大脑是人体的司令部，医学上称为中枢神经系统，指挥着人体各个部位的活动。大脑会根据人体所处的不同环境随时调整匹配出符合目前环境的肢体力量和肌肉紧张度来维持身体的姿势和平衡，这个过程就是中枢整合。其实，对于我们每个人来说，中枢整合都是无时无刻地在进行的。比如，当我们站立行走时，大脑会迅速指挥我们的身体调整匹配出能维持我们站立行走的肢体力量及肌肉紧张度以不至于让我们摔倒，当我们通过比较矮的门洞时会下意识地弯腰使身体顺利地通过而不至于撞到头，这都是中枢整合的结果。再比如，当有的人走上架在高空的玻璃栈道时会感觉两腿发软，甚至站不稳，这是因为此时大脑判断出当前的环境非常危险，继续行走会让人摔下去，所以就立即降低肢体力量及肌肉紧张度而不让人站立行走来保证身体的安全，当人体离开玻璃栈道时，肢体力量及肌肉紧张度再次恢复正常而使人能正常地站立行走，这就是中枢整合的过程。 2、中枢整合技术的治疗理念当脑卒中发病时，病灶局部脑组织因出现出血或梗死而丧失了原有的功能，不能正常的指挥相应肢体的活动而使人体出现偏瘫等肢体功能障碍。此时是大脑出了问题，而周围肢体的局部（神经、肌肉、关节）是正常的。所以，中枢整合技术就是通过对大脑损伤功能区的信息补充来实现患者运动功能的恢复，而不仅仅针对瘫痪肢体进行相应的治疗。简单地说就是脑子坏了要治脑子，而不是治胳膊腿。这就是中枢整合技术的治疗理念。 3、中枢整合技术是如何进行治疗的？简单地说就是人为地给患者设定某种特定的环境，在治疗师的指导下，让患者通过大脑自我调节出正常的身体姿势，也就是激发患者通过主动运动来达到治疗的目的。 4、中枢整合技术为每个患者制定个性化的治疗及管理方案医生、治疗师及护士会根据患者的具体情况及目标为每个患者量身定制出个性化的全方位的治疗及管理方案，使患者在日常生活中的点点滴滴都在个性化的管理下有序地进行，也就是说把治疗真正融入到患者的日常生活中去，从而使患者的日常生活能力得到快速有效的提高。 5、脑卒中发病后多长时间进行中枢整合治疗比较好？只要病情不再进展、生命体征稳定，脑卒中发病后越早应用中枢整合技术进行治疗效果越好。如果您已经是后遗症期了，那么应用该技术治疗的效果也是非常好的，只不过需要的时间要相对的长一些。 6、中枢整合技术效果好且治疗费用不高中枢整合技术的治疗效果明显优于其它传统的康复治疗技术，具有见效快、效果显著、效果持久的绝对优势，能够明显地提高患者的生活质量，真正使患者重返工作、重返社会、重返生活。其治疗费用与目前其它康复治疗方法的费用没有差别，并且可以启动医保住院进行康复治疗，所有收费项目均在医保报销范围内。 沈阳市红十字会医院全体医务人员欢迎您前来就诊体验或咨询！ 本文系吴丹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

帕金森病是一种神经系统退行性疾病，典型的临床表现包括震颤、肢体僵硬、活动缓慢等。随着其发病率的逐年增高，帕金森病也越来越受到人们的重视。但是很多人对帕金森病还不够了解，认为帕金森病就是“抖”，甚至不乏二三十岁的年轻人。为了让大家更进一步地了解帕金森病，我收集了一些我在出帕金森门诊时患者的常见问题，在此进行详细解答，希望对大家有所帮助。 1、手抖就是帕金森病吗？典型帕金森病的“手抖”有其自己的特点，称为“静止性震颤”，即在安静不动的时候发生的震颤，有一种形象的描述叫“搓丸样震颤”，好像在拇指和食指之间滚动一个药丸一样。单纯有震颤并不足以诊断帕金森病，关键在于有没有伴随活动缓慢。 更常见的一种引起“手抖”的疾病为特发性震颤，或良性震颤。该病发病率高，通常表现为持物时手抖，在端碗、夹菜、倒水等动作时出现，且不伴有僵硬和运动缓慢。这种震颤年轻时即可出现，病程长，进展慢，多数是亲友聚会时朋友发现的，以头部和手部抖动多见，患者通常没有不适感，往往有家族遗传史。这种震颤基本不会影响日常生活，一般也不用特殊处置，少数严重的患者可以通过口服药物或手术的办法来缓解症状。 2、我不抖为什么医生也诊断我是帕金森病呢？帕金森病的表现多种多样，但并非所有帕金森病患者都有震颤的症状。临床上通常将帕金森病分为两种类型，即震颤为主型和强直为主型，第二种类型患者震颤不是很严重，但是肢体僵硬、运动缓慢明显。 所以，有“抖”不一定就是帕金森病，不“抖”也不一定不是帕金森病，关键在于是否有其它症状，即“慢”和“僵”。动作迟缓是比震颤更核心的症状，早期患者常感觉患侧肢体变得笨拙，比如切菜、刷牙等快速重复动作明显减慢，写字变得难看，字越写越小，走路时手臂不摆，腿沉重僵硬，面部表情也变得呆板，我们叫“面具脸”。 3、帕金森病是不是老年痴呆？因为帕金森病早期就会出现面部表情呆板，活动减慢减少等，很多患者家属认为患者变“呆”了，活动速度慢了，以为是“老年痴呆”。帕金森病和老年痴呆是两种不同的疾病。 帕金森病早期基本不会影响认知水平，除了运动缓慢外，思维记忆基本正常；而老年痴呆患者早期的表现就是记性不好，但活动是正常的，既不慢也不抖。随着帕金森病程延长，在发病10-15年之后，很多患者也会逐渐出现认知障碍，这和疾病进展有关。 4、同是帕金森病，我为什么吃药没效果？第一，诊断是不是正确。同样的症状，可能是帕金森病，也可能是帕金森综合征。帕金森综合征的病变范围比帕金森病更广，病因差异更多。有些是继发于中风、脑外伤、脑炎、脑肿瘤等，有些是由毒物、药物所引起的，还有一些事继发于其它的神经系统退行性疾病。如果是帕金森综合征，有相当一部分患者对药物治疗反应不好，需要医生仔细鉴别。大部分帕金森病患者对药物治疗的反应还是不错的。 第二，治疗帕金森病的药物种类繁多，针对的症状也各不相同，有的对震颤效果好，有的对强直效果好。药物的种类、服药时间和药物剂量等因素都会对药物疗效产生影响。因此在帕金森病的治疗过程中需要结合患者个体情况具体分析，需要有经验的医生开调整和指导药物的使用，避免自作主张，人云亦云。 5、帕金森病的早期有哪些表现？近些年的医学研究发现，早在帕金森病出现典型的“抖”、“慢”等症状之前，就会有其它临床表现，如便秘、疼痛、情绪低落、嗅觉减退、睡眠障碍等。其中一些症状甚至与帕金森病高度相关。 有一种睡眠障碍表现为睡梦中大喊大叫、拳打脚踢，可能打伤同床的人，甚至从床上掉下来，我们称之为快动眼期睡眠行为障碍。这个症状经常早于帕金森病数年甚至十余年发生。国外有长期研究发现，这种类型的睡眠障碍，有超过半数的患者最终进展为帕金森病或帕金森综合征。 6、帕金森病还有哪些非运动症状？非运动症状贯穿于帕金森病的整个病程，除了刚刚提到的在疾病早期就出现的症状，如便秘、疼痛、情绪低落、嗅觉减退、睡眠障碍等，在疾病后期，还会出现智能减退、尿便障碍、幻觉、体位性低血压等，这些症状往往比运动症状更影响患者的生活质量。对于非运动症状，也是有很多办法可以改善和治疗的，如果您正在被非运动症状所困扰，请尽快到帕金森门诊就诊。 本文系吴丹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)将人格障碍分为A、B、C以及其他人格障碍，其中A类人格障碍包括偏执型人格障碍、分裂样人格障碍和分裂型人格障碍，B类人格障碍包括反社会型人格障碍、边缘型人格障碍、表演型人格障碍和自恋型人格障碍，C类人格障碍包括回避型人格障碍、依赖型人格障碍、强迫型人格障碍。人格障碍的鉴别具体详见上表。

患者：您好！我是一名腭裂患者．４岁时做过一次手术．当时算比较成功，但说话仍不清晰．现在大学毕业要就业了，很有压力，不知还能再手术吗？如果能手术后说话能清晰吗，或者术后通过训练能清晰吗！谢谢您长沙市口腔医院口腔颌面外科刘凯：腭裂术后发音不清晰，是因为腭咽关闭不全，你现在可以选择手术治疗。但是如果要想获得清晰地语音效果，还要靠术后不懈的训练才行。

对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者； 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）； 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）； 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者； 患有血小板减少症或者出血性疾病者，肌肉注射本品可能会引起出血，需慎用； 妊娠期妇女。