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最近比较热门的抗衰声光电项目，热玛吉、Fotona4D、热拉提莫属了。经常能收到私信提问：同样都是主打紧致抗衰，这三个项目到底有什么不一样，我该怎么选择最适合自己的呢？探其本质是帮助我们做出选择的好方法。今天就帮助大家解决选择疑难症。热玛吉：一次提拉紧致热玛吉是准单极射频，属于声光电中的“电”。射频的主要作用原理是通过可控的皮肤热作用刺激胶原收缩，产生新的弹性纤维和胶原，而且不会被黑色素、血红蛋白等靶素质吸收，可以说它就是一种很“纯粹”的紧肤项目。说回热玛吉。由于热玛吉是容积式加热的单极射频，在一定时间内会维持热刺激作用，达到收紧皮肤的作用。能量可达皮肤全层，所以单次治疗即可维持较长时间，这也是很多人愿意选择热玛吉的最大原因。热玛吉可以改善胶原流失造成的面部细纹、眶周细纹、上睑皮肤松弛、鼻唇沟、面部皮肤松弛、发腮、双下巴、下颌线模糊等问题。而且目前的射频年轻化技术中，只有热玛吉可以作用于上眼睑。热拉提：无创紧致冻龄热拉提与热玛吉一样都是射频紧肤技术，二者的作用深度相差无几，所以适应症基本是一致的。但是热拉提是不能进行上眼睑治疗的。由于热拉提与热玛吉不同，它是聚焦射频，作用模式是可控皮肤分层加热，而不是全层加热，使得热拉提单次治疗效果不如热玛吉维持的时间久。但是多次治疗后，也可以达到和热玛吉相似的紧肤年轻化效果。恰恰也是因为这种作用方式，使得热拉提的舒适度比较高，几乎没有痛感。很多怕痛，或是追求舒适感的人会选择热拉提。fotona4d：抗衰多面手说到抗衰技术中“后来居上”的Fotona4D，是集多种波长和模式为一体的激光平台，是与射频不同的作用原理。Fotona4D有2种激光波长和4种模式，核心是2940nm和1064nm两种波长的激光，不同的作用方式和作用原理，决定了它是一个集紧致提升、匀净亮肤、细腻肤质的皮肤年轻化的整合方案。其中，2940nm的Er：YAG可以起到微剥脱的作用，而核心脉冲串的技术，可以让热量达到更深层，可以让皮肤质地更细腻；而1064nm激光除了被黑色素和血红蛋白吸收，起到均匀、提亮肤色的作用以外，激光的光热也会对皮肤起到热刺激胶原收缩和再生的作用，其特有的可控脉宽技术，还可以达到一定的减脂作用。能改善的皮肤问题包括：黑眼圈、轻微眼袋、肤色不均匀、面色晦暗、法令纹、木偶纹、皮肤粗糙、双下巴等。很多人把它和热玛吉放在一起比较，有一点需要注意的是，Fotona4D单次效果不及热玛吉，单次维持时间不及热玛吉，需要反复多次治疗才能达到热玛吉的紧致提升效果，一般间隔一个月治疗一次，5次左右一个疗程，总结一下就是：追求较高的皮肤紧致效果，且期望维持较长的时间，选择热玛吉。热玛吉最大的优势就是治疗间隔可达1年，虽然有一定改善肤质的作用，但它改善不了肤色问题。追求较高的皮肤紧致效果，但想要舒适的治疗过程，选择热拉提。热拉提最大的优势就是无痛，疗程治疗后的效果和热玛吉不相上下，需要多次治疗。追求皮肤整体年轻化效果，又想要舒适的治疗过程，选择Fotona4D。Fotona4D虽然替代不了热玛吉和超皮秒，但它是一个整合的皮肤年轻化方案，可以一次性改善较多的皮肤问题，但也需要多次治疗。当然，除了设备之外，谁来操作也是很重要的，很多治疗细节决定了效果和维持时间。专业的问题我可以帮助大家解惑，但是如何选择正规的医疗机构和值得信赖的医生就要靠你们自己的智慧啦！

不知不觉又到了结婚季，新人们都想在独一无二的日子里呈现最好的一面，所以很多人选择医学美容进行形象管理。但是医学美容与生活美容有所不同，不是所有项目都能即做即走，有些项目需要一定的恢复期和起效时间，因此需要提前做好功课，才能让好日子与好状态完美相遇。说起来，我身边最近就发生了两个与备婚相关的小趣事儿。第一件事是不久前美女小助理告诉我过两天就要领结婚证了，看着她洋溢着幸福的笑颜，心中也替她高兴。为了表达我诚挚的祝福，当即建议她做个光子嫩肤，领证当天皮肤状态会更好，没想到的是，我居然被拒绝了……原因是：她觉得觉得时间来不及了，现在做完担心会脸红，怕到了当天还没有恢复好。第二件事是好友的妹妹打算在1个月后领结婚证， 在此之前想用这1个月的时间解决一下困扰她已久的痘坑问题，希望到时上妆后已经看不出明显的凹坑。虽然她认为自己提早1个月开始准备，时间已经足够充分，但是对于痘坑治疗这种需要“拉长战线”的项目来说，还是为时太晚。备婚美容有两种项目需求最大：一类是想要改善较明显的皮肤问题，比如祛斑、痘坑修复，另有一种就是无创、锦上添花的治疗——这类项目往往恢复时间短、见效速度快，比如美白提亮、嫩肤、紧致提升、注射微调等项目。那各类项目的恢复过程是多久，多长时间会呈现相对理想的状态，应该提早多久开始做准备呢？光子嫩肤作用：祛斑、去痘印、去红血丝、美白嫩肤、祛痘像故事一里面美女小助理担心脸上会发红的状况其实不一定会发生的，因为AOPT超光子针对不同的皮肤问题，有不同的治疗模式，不是一定会发红结痂。如果是祛斑治疗，即刻色斑可能会反黑，需要3-7天代谢时间；祛痘治疗也会有3-7天的恢复期；如果是祛红色痘印，与祛红血丝，治疗后会轻微发红，3-5天即会缓解。虽然治疗一次会有一定的效果，如果想要更较好的效果，需要按疗程进行，需要3-5次不等，每次间隔1个月左右，可提前3-5个月开始准备。如果是嫩肤治疗模式，不会有反黑和发红，没有恢复期，做完两三天就会有白皙提亮的效果，皮肤的细腻度和弹性也会有所提升，可以根据自己的需求选择疗程或单次治疗，长期做可以预防光老化，延缓皮肤衰老。超皮秒作用：祛斑、嫩肤除了光子，很多人祛斑嫩肤也会选择超皮秒，它比光子能祛除更深层次的真皮层色斑，所以即刻的反应会更重，恢复时间也相对更长一些，但一般7-10天祛斑的结痂也基本会消失。部分色斑可能需要多次治疗才能有比较好的祛斑效果，次数需要根据面诊及皮肤检测后制定，超皮秒的治疗间隔也是1个月，推荐至少预留3个月的时间做治疗。超皮秒的嫩肤模式对皮肤色泽与质地的提升也是很明显的，正常的皮肤做完超皮秒嫩肤之后，会有轻微的发红，一般在经过3-5天的术后护理之后，即可呈现较好的效果。但是一部分油性皮肤的人做完之后，可能会有爆痘的情况，在医生的指导下进行术后护理，也会在10天左右的时间内恢复，一般在治疗后两周以后皮肤状态会非常棒。点阵激光作用：祛痘坑、祛小面积瘢痕、换肤嫩肤对于想修复痘坑的人来说，则一定避不开经典项目——点阵激光。点阵激光其实分为剥脱性和非剥脱性，有比较严重且面积较大、想要更好效果的人群，可以选择剥脱性点阵激光的疗程治疗，每一次治疗后结痂到恢复的时间大概需要7-15天，每次治疗间隔为2-3个月，预留出1年的时间来做治疗是比较理想的。所以像故事2里朋友的妹妹的情况，1个月的时间想做点阵激光明显改善痘坑显然是远远不够的。当然，还有另一种方法可以短期让痘坑的皮肤状态明显改善，那就是配合手针进行痘坑剥离联合美素疗法，可以一个月时候使皮肤有相对较好的状态，可作为临时补救措施。非剥脱点阵激光可以修复一些轻度痘坑以及全面部换肤，可以根据自己的实际情况选择疗程或单次治疗，非剥脱点阵激光治疗后脸上会有轻微或没有结痂的情况，恢复期在0-7天，疗程治疗间隔为1个月。热玛吉作用：紧肤提升、瘦脸热玛吉是可以一年只做一次的紧肤提升神器，做完之后面部皮肤会变紧，脸会变小。热玛吉的治疗其实即刻就可以看到效果，部分人可能会有轻微泛红和水肿的情况，大概3天会完全恢复，所以提前预留1周左右的时间治疗即可。其实热玛吉的效果是持续的，会有好几个峰值，2-4个月的时候也是胶原新生的高峰期，所以提前几个月就做治疗也是没问题的。水光针作用：嫩肤美白、提亮肤色、深度补水水光针也是比较受欢迎的基础美肤项目，和光电嫩肤项目组合治疗，还会有1+1＞2的出众效果，治疗后肤色的提亮、细腻度和持妆效果都会大大提升。水光针是微创治疗，治疗后脸上会有一些极细的小针孔，需要5-7天的恢复时间。如果想单独做水光针疗程，每次需要间隔1个月左右时间；如果想与光子嫩肤、超皮秒等项目组合治疗，则根据情况选择间隔3-7天。肉毒素注射作用：除皱、瘦脸、瘦腿肉毒素注射除皱、瘦脸、瘦腿基本没有恢复期，偶尔有部分人脸上可能会有轻微的淤青，也会在3-5天消退。肉毒素注射后15天左右会达到一个效果的峰值，可根据自己的时间来安排治疗，非常推荐。玻尿酸注射作用：塑形、填充玻尿酸填充、塑形也是很多人结婚时都想尝试的一个项目，不用动刀整形就可以拥有自己理想的样子，无论是想要高挺的鼻子、丰润的双唇、俏丽的下巴还是饱满的苹果肌、流畅的脸型……玻尿酸注射后，是即刻就能见到效果的，但一般会经历一个短暂的肿胀期，一般在7天左右会恢复，届时，填充或塑形也会呈现比较理想的效果。酷塑减脂作用：腰腹部减脂婚礼上的婚纱和礼服呈现的完全是真实的身材，备婚的大事除了美容之外，瘦身也是重头戏。如果想要确切的减脂效果，尤其是腰腹部堆积难减的顽固性脂肪，又不想运动或手术吸脂的话，酷塑就是非常理想的选择了。酷塑冷冻减脂每次一次最多能减掉27%的脂肪，每一次至少间隔一个月的时间，根据不同的情况可进行2-3次的治疗不等，单次治疗在一个月就可以看出效果，而在3个月左右是最终的减脂效果，在减脂的同时，还可以收紧皮肤。管不住嘴迈不开腿又想针对性减脂的人，准备出一点时间就OK了。其实大部分的医美项目都可以很好的满足备婚人群的美容和美体需求，只要将时间安排好，静等邂逅美好吧！欢迎关注卫星订阅号刘丽红博士关注我！

你一定听说过“黄褐斑”，但称之为“斑中之王”是不是始料未及？这么称呼它确实没有夸大其词，与常见的诸多色素增加性疾病相比，黄褐斑确实有着太多的过人之处，在临床诊疗中，它一直被列入“难治性色素疾病”范畴。今天我们就来揭一揭它的面纱，到底是何方神圣？面对它，我们是不是真的束手无策？北京301医院第七医学中心皮肤性病科刘丽红密码1：黄褐斑的庐山真面目 如果在面部发现对称性的黄褐色斑片，特别是在两侧颧骨和面颊处，你可能需要高度警惕黄褐斑已经找上门来了。有时候斑的颜色为浅黄色，仅略深于周围正常肤色，需肉眼仔细辨别。除上述两个部位外，额头、鼻部、口周甚至上肢均可出现黄褐斑。 黄褐斑经常与两种典型的混淆，一种是雀斑，另一种是颧部褐青色痣。按理说，黄褐斑的诊断并不困难，鉴于此，还请朋友们请专业医生确诊。密码2：黄褐斑的偏爱黄褐斑好发于Fitzpatrick皮肤光反应类型为III-IV型者，女性患病比例远高于男性，30岁-49岁是高发年龄，超过50岁后，患病率显著下降。 其实大家不用纠结何为Fitzpatrick皮肤光反应类型，因为我们中国人绝大多数都属于III-IV型，也就是说我们是备受黄褐斑偏爱的。 不仅是我国，整个亚洲、非洲及西班牙都是黄褐斑的高风险区域，但目前尚缺少大范围的黄褐斑流行病学调查数据。 现将国内文献报道的不同地区黄褐斑发病率总结如下：密码3：黄褐斑的3大护法到目前为止，关于黄褐斑的病因和发病机制尚未完全阐明，但可以确定以下几项为重大发病因素，一定要牢记！1.遗传易感性 实际上，所有人都可能患黄褐斑，但发病率存在人种差异，有家族史的患者更容易患病。Handel 等发现黄褐斑患者有家族史的概率高达61%，健康对照中有黄褐斑家族史的概率仅为13%[5]。所以，对于家族中有黄褐斑患者的朋友，请仔细看最后一部分《黄褐斑的终极治疗》！2.紫外线照射 紫外线照射是引起黄褐斑发生和加重的不可忽视的因素，也是最容易预防的因素。3.性激素水平变化 约有1/3的妊娠女性出现黄褐斑，并可以在产后减轻或消退。研究发现，与周围正常皮肤相比，雌激素受体-在黄褐斑皮损真皮处表达升高[6]。而对于男性黄褐斑患者，则可能与低睾酮水平有关[7]。密码4：黄褐斑与甲状腺疾病心心相印黄褐斑患者出现甲状腺疾病概率增大，这可能是个冷知识。已有研究发现黄褐斑患者的血清TSH、抗TPO和抗甲状腺球蛋白抗体水平显着高于无黄褐斑者[8]。也有学者认为黄褐斑和甲状腺疾病的关系与连锁遗传有关。密码5：孕期黄褐斑有对策孕期无论是外用药物还是系统用药、或者激光治疗，似乎都不是很稳妥。实际上早在1987年，智利学者J Abarca就报道了孕期黄褐斑通过光防护手段可有效减轻色斑[9]。所以，防晒是孕期黄褐斑防治的关键手段，可应用防晒装备结合外擦防晒霜，有效减轻紫外线辐射对黄褐斑的影响。部分患者可在产后1年内消失，对于顽固不退的朋友，可在哺乳期结束后开始规范化治疗。密码6：追求根治是一场错付有一个坏消息和一个好消息，坏消息是目前尚无根治黄褐斑的有效方法，所以千万不要轻信任何号称可以根治黄褐斑的宣传。好消息是我们可以通过规范化治疗，让色斑变淡或恢复正常，面积缩小或消失。具体方法看最后。密码7：激光并不是首选方法国内外的专家共识均不推荐将激光作为首选治疗方法，原因在于无论是强脉冲光、调Q激光、皮秒激光还是点阵激光，对于黄褐斑而言，都存在一定风险，一旦评估不足或操作不当，可能会激惹基底层黑素细胞，增加色素沉着、色素减退甚至色素脱失的可能。不是首选，但并非不可选，后面我们会讲到，激光治疗可作为二线治疗方案的一部分。我知道有很多朋友“首战用皮秒”，欠妥！欠妥！密码8：切忌追求立竿见影很多朋友吃了追求立竿见影的硬亏，色素沉着和色素脱失时有发生，前几天还有人问我用醋精可不可以迅速去掉黄褐斑，我滴乖乖，这么多年，几乎每年我都会遇到用醋精、白醋造成色脱的实例。还有朋友选择剥脱性激光直接将黄褐斑剥脱掉，这些方法，当时看确实立竿见了影，但短时间过后，你的心情一定会随着色沉或色脱的到来一落千丈。切记，切记，黄褐斑的疗效是需要慢工才能出的细活儿，一定要沉住气！密码9：护肤品爆仓阻击黄褐斑，战术错误虽然是战术错误，但确实有很多朋友一发现黄褐斑找上门来，第一件事不是准备就医诊断，而是狂买护肤品，爽肤水、精华、面霜、面膜一顿剁手后，安然入睡，可绝大多数人用后无效甚至色斑加重。这是为啥？ 因为一个到现在都没有形成治疗指南的疾病、一个到现在都无法宣布可以根治的疾病，别说剁手了，就算连脚一起剁了，也于事无补吧。这不是说护肤品不能用于黄褐斑的维养，而是那些真正可用于黄褐斑的功效类护肤品，真真是稀缺物品，你一时冲动，怎能找到？密码10：黄褐斑的终极治疗终于要见到大BOSS了，以下治疗方法介绍[10-11]，仅供科普参考，不作为各位朋友自行治疗黄褐斑的依据，还是希望大家就医后按医嘱用药治疗。1.首选一线治疗方法A:充足防晒，包括物理防晒装备和防晒霜；B:氢醌乳膏外用，由于可能在部分患者中出现刺激症状，可联合其它保湿剂进行适度稀释，一般在应用2个月后应停用一段时间。 此外，将氢醌、维A酸及糖皮质激素局部联合使用可提高疗效（国外的三联霜）。C:口服氨甲环酸片。近年来你所听说的风风火火的“传明酸”其实就是氨甲环酸，实际上氨甲环酸说明书中并无治疗黄褐斑的适应症，但自1979年，二條贞子发现应用氨甲环酸可以更加有效淡化黄褐斑后，在临床中已得到广泛应用。2.二线治疗方法 在一线治疗的基础上，如出现效果不佳或试图进一步改善色斑，可应用激光进行治疗，目前得到一致公认的激光治疗仍为 Q 开关 1064 nm Nd:YAG 激光的大光斑低能量模式，其它激光包括皮秒激光可根据医生具体经验进行选择，仅作为辅助治疗方法。3.三线治疗方法 可在一线治疗的基础上，联合尝试外用左旋维C、熊果苷、谷胱甘肽、木质素过氧化物酶、氨甲环酸等药物。也可联合尝试化学剥脱术进行治疗，但疗法过于依赖操作医生的经验，在临床中也确实存在色沉和色脱的实例，选择需谨慎。4.维持治疗方法 维持治疗，是在初步获得一定疗效后必不可少的，对于保持战果尤为重要。可选用氢醌乳膏，间断应用，总时间不超过6个月。黄褐斑的基底层黑素细胞，就像一个神经病一样，稍微不注意就激惹了它，然后就会疯狂分泌黑素，所以千万不要惹它，三十六计，“哄”为上策！

剪不断，是因为热拉提与热玛吉有着千丝万缕的联系，是不能对立看待的，不存在非此即彼的关系；北京301医院第七医学中心皮肤性病科刘丽红理还乱，是因为商业竞争为主导的科普宣传并不客观，让朋友们眼花缭乱了。实际上，无论是热拉提还是热玛吉，都是非常有价值的治疗技术！今天我们不褒不贬，上干货！热拉提和热玛吉傻傻分不清楚？近些年，随着射频抗衰项目的涌入，两个最熟悉的名字进入了大家的眼帘：“热拉提”和“热玛吉”。但绝大多数人不知道这两种治疗项目的区别，这就令求美者本人在选择时倍感纠结。我在网络中粗略看了一下相关科普文章，多数在强调某一设备的优点，“高大上”的词汇一大堆，让人听完肃然起敬，但仔细一回想，依然是茫茫然的感觉。甚至在少数文章中存在错误数据、错误表述。上面截图中就出现了对于热拉提和热玛吉作用深度的错误表述，实际上热玛吉作用深度可达4.3mm，而所谓的2.6-3mm实际上应该针对3代热玛吉而言。也就是说从作用深度看，二者没有区别，那具体区别在哪里，我们后面详述。看到“聚焦超声波”这个词，会有多少人认为热拉提就是超声刀？请记住，热拉提是“聚焦的射频”，不是超声波，一个电磁波，一个物质波，风马牛也！试问，什么叫收紧？什么叫提拉？我不赞同把“收紧”和“提拉”完全区分开阐述，在应用射频进行面部深部抗衰的过程中，应是先有“收紧”的事实，才有“提拉”的成效，是一回儿事儿，不是两回事儿。非著名皮肤科医生简述“热拉提”我想从一个操作过N多次热拉提的医生的角度，给诸位简述一下“啥是热拉提”。我认为热拉提是除热玛吉外的另一种高端射频紧肤设备，英文名称ThermoLift，是不是和热玛吉的Thermage有些像？热拉提的射频是聚焦的，聚焦到皮肤和皮下组织的不同深度，对每一个层次有选择性地进行加热以达到抗衰目的，就是这种选择性决定了热拉提的舒适性，也是这种选择性，牺牲了一部分治疗效果，双刃剑啊双刃剑。该设备由以色列Alma(飞顿)激光公司研发并于2015年上市，射频输出频率为40.68MHz，输出模式为单极。可以针对面颈和身体松弛下垂部位进行抗衰治疗。 读过上一期热玛吉专题的朋友们应该能够发现，这不是和热玛吉的本事差不多么？是的，武功相似，但不是一个门派，所以也有不同之处。下面就一起来看一下热拉提与热玛吉的异同。热拉提与热玛吉的“同”与“异”同为“射频”设备热拉提和热玛吉都是射频治疗设备，射频到底是何方神圣？所谓射频，实际上是整个电磁波谱的一部分，包括我们熟悉的强脉冲光、激光、红外线、紫外线、X光、太阳光、微波炉里的微波、收音机、电视信号，都是同属于电磁波一个大家庭的。只不过各方神圣本领不同而已，电磁波不同的频率赋予了它们不同的本领，像热拉提和热玛吉的电磁波频率，基本上处于可以让水分子跳舞的级别，跳着跳着，就满头大汗了。相似的治疗深度这个观点和很多科普文章相左，但从官方数据分析一个是4.3mm（热玛吉），一个是4.5mm（热拉提），这是相差无几的，而我们面部的皮肤全层厚度约为2mm[1]，也就是说无论热玛吉还是热拉提，作用深度都可达到皮下脂肪层。所以，两种仪器在治疗深度上不要再PK了！加热方式截然不同热玛吉是对组织进行容量性加热，所谓容量性加热，即整个靶组织（从表层至深层）同时升温，这一过程中表层升温更快。而今天我们说的热拉提实际上属于选择性投递性加热，以往我们从热拉提的宣传上可以看到这样2个词：“隔空加热”、“分层抗衰”，这是啥意思呢？投递性加热是可以根据不同加热目标层次，选择性只加热某一层，比如若加热目标为真皮层，则表皮层温度升高程度不及真皮层；如只想加热皮下组织，则整个皮肤层温度升高不及皮下组织。所以才有了“隔空加热”、“分层抗衰”的表述。这样的分层使热拉提治疗具备了极大的舒适性，疼痛感明显低于热玛吉，我们都知道热玛吉治疗是要外敷麻药的，而热拉提治疗不需要。但同时，隔空加热的弊端在于目标组织先升温，而周围组织温度较低，这就注定目标组织被加热后会存在更大程度的热弥散，也就是说虽然目标组织被相对精准地加热了，但实际上这个温度不容易保持。所以，在做热拉提治疗时，一定要有一个足够长的治疗时程，才能获得满意效果。射频发射模式不同我们来看热玛吉的治疗头，无论哪一类治疗头，都是一个整体发射极，我们可以暂且称之为“单光斑发射”，也就是整个治疗头表面都在发射射频。再来看热拉提的治疗头，它6个射频发射极，也就是说它不是一个整面积发射，我们可以称之为点阵射频。这种点阵模式相比于同等面积或面积更大的“单光斑发射”而言，从能量覆盖角度理解，也是更加温柔的，从这个角度看，热拉提的治疗也应保持足够长的时间。射频频率不同热玛吉的射频频率为6.78MHz，而热拉提的射频频率为40.68MHz。这个区别，最近被经常拿出来作对比。而实际上，热拉提的40.68MHz，是指的射频从设备输出后的频率，这个输出的射频在到达人体组织之前，又被外部调制波调制，这一点一直被作为以色列飞顿的商业机密，所以具体调制后在某一个作用层次的相对频率，这仍然是一个不可知的问题。因此，单纯的比较射频频率，是没有意义的。上眼睑和部分下眼睑的治疗基本上可以认为眼睑治疗是热玛吉的独门武艺，热拉提的安全治疗范围仅限于下眼睑的下半部分，不得不承认，这一点确实是热拉提无法做到的。单次价格相差悬殊从目前热拉提和热玛吉的定价情况看，粗略估算，一次面颈部热玛吉的价格约相当于3-5次热拉提的价格（热拉提治疗需每月1次，连续3-5次）。2019年热拉提Plus进入医美市场后，通过增加投递式加热层次和治疗能量等级，提高了单次治疗效果，但同时原有的舒适感也降低了，我个人还是比较看重热拉提的舒适性，这是它最大的亮点与优势，“揣好了，别丢了”！我个人经验看，有经验的医生操作热拉提，如果每一次都能够做到充足分层抗衰，实际上3-5次热拉提治疗后的效果与单次热玛吉治疗相比，确实难分高低上下。选择题：简便答题法极其怕疼的朋友请选择热拉提是否怕疼，是一个很关键的考量因素，因为热玛吉的有效性一定是在可承受疼痛范围内进行治疗才得以实现，这就不免需要你承受一定的疼痛。所以如果对疼痛特别敏感的朋友，不要犹豫，请选择热拉提。否则别人轻而易举就能接受的热玛吉治疗，在你这里可能会留下抹不去的阴影。没有开玩笑哦，人与人对疼痛的敏感程度差异确实蛮大的。工作忙碌时间宝贵的朋友请选择热玛吉热玛吉相较于热拉提而言，由于单次治疗即可保持1-2年的治疗效果，对于工作忙碌时间宝贵的朋友，无疑是一种最佳选择，前提有两点：1是具备正常承受疼痛的能力，2是足够豪！当然也确实有一些朋友把热玛吉当做一种“维养”项目，这不是不可以，但不是每个人家里都有矿的......非上述两种情况，请自由飞翔如果既不怕疼，又有时间，那么请自由选择，尽情任性。看到这里，你应该有了这样的感触：即热拉提和热玛吉并不冲突。不仅不冲突，在很大程度上还是互补的，我们可以根据自己的实际客观情况进行选择，抗衰这件事，从长远看，不是一蹴而就，需要长时程坚持，长跑路上，你永远都是曾经的你！参考文献[1]于瑞星,薛珂,沈雪,崔勇. 高频超声检测健康成人皮肤厚度及回声密度[J]. 中华皮肤科杂志,2019,06:414-419.

孕妇患病，无论是医生还是患者都是非常谨慎的。一般的皮肤病，比如湿疹，医生从安全角度考虑，一般不建议治疗，或者开安全的外用药缓解症状。患者也同样担心孕期用药的副作用。 但是，对于生殖器疱疹这个病毒感染性疾病来说，原则上是需要治疗的，不治疗后患无穷。下面我详细阐述一下，希望能引起广大患者的重视。 首先，怀孕头三个月感染生殖器疱疹导致胎儿畸形的可能性很大，这时候不要再考虑药物的副作用了，应该口服抗病毒药治疗。 其次，孕妇产褥期生殖道原发性疱疹病毒感染，有50%的机会造成新生儿产道感染，由于新生儿从母体获得的免疫防御作用尚未起作用，新生儿的原发性单纯疱疹病毒感染往往是严重的、致死性的。 不过，孕产期发生的非原发性或复发性感染，此时胎儿受到母体产生的抗体的保护，出现严重疾病的可能性极小。此时不必担心。 下面详细说一下治疗原则: 1 孕妇使用抗病毒治疗应权衡利弊，需患者知情同意。 2.选择的药物包括阿昔洛韦和伐昔洛韦，两者均无致畸证据。 3 初发生殖器疱疹的孕妇，建议口服阿昔洛韦400 mg每天3次，有严重并发症可能危及生命者应静脉滴注阿昔洛韦。 4 频繁复发或新近感染的孕妇，可在妊娠最后4周给予连续口服阿昔洛韦以减少活动性损害，降低局部病毒载量,降低剖宫产率。 5.既往有复发性生殖器疱疹史、近足月时无复发迹象的孕妇，可不治疗。6 存在前驱症状或活动性皮损的产妇，如无禁忌可于破膜之前行剖宫产术，但剖宫产术并不能完全防止新生儿疱疹的发生。 7 无活动性皮损的产妇，可经阴道分娩，应对新生儿密切监测，是否出现发热、昏睡、吃奶时吸吮力、抽搐或发生皮损，以便及时处理。 8 妊娠末期原发性生殖器疱疹发生母婴传播是复发性10倍，因此对于血清学抗体阴性的孕妇，即从来没有感染过疱疹病毒的孕妇，应预防孕妇在妊娠末期感染原发性生殖器疱疹。 预防措施：包括在妊娠晚期戒欲，避免口交，或在性生活中全程使用安全套。 本文系丛林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

北京陆军总医院－鲜红斑痣病例分享一位美丽的小姑娘，颈部大面积红斑，既往未治疗，一次光动力治疗后，褪色显著，效果惊艳。蜕变已经开始，即将化茧成蝶。我们感动于她积极的学习态度、战胜疾病的决心和乐于分享的勇气～赠人玫瑰，手有余香！

新手爸妈必知：婴儿湿疹的诊断与治疗 原创 2017-09-25 丛林 母婴家庭课堂 婴儿湿疹是婴儿最常见的一种皮肤病。 婴儿湿疹与成人湿疹不同，目前国际皮肤科界认为婴儿湿疹是特应性皮炎的婴儿期表现，也可能是特应性皮炎的早期。在我国北方民间称为“胎毒”，而南方常称作“奶癣”。通常在出生后第2或第3个月开始发生，皮损主要发生在额部、两颊和头皮，个别可发展至躯干、四肢。是由多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。 1 婴儿湿疹的症状 皮损主要表现为渗出型及干燥型。 1 渗出型 通常开始表现为颊部瘙痒性红斑，在红色斑片上有表皮内小水疱形成，破裂后形成渗出、结痂，皮疹具有多形性。常因剧烈瘙痒、搔抓、摩擦而致部分痂剥脱，显露多量渗液的鲜红糜烂面，引起许多继发性损害：结痂、脓疱、浸润和感染。浸润性斑片最终会呈现苔藓化特征，最重要的特点是口周不受累。 皮疹可迅速蔓延到整个面部及头皮。少数者可以因处理不当发展至全身成红皮病（常常是突然发生）并有大量脱屑，可伴有腹泻、营养不良、全身淋巴结肿大、继发感染出现发热等症状。 2 干燥型 表现为淡红或暗红色斑片，密集小丘疹无水疱，表面干燥没有明显渗液，上覆银白色鳞屑，常累及面部、头皮、颈部、前额、手腕和四肢伸侧。这些部位是儿童能够搔抓或摩擦到的部位，也与婴儿的活动有关，如爬行等。臀部和尿布部位常不被累及。 3 其他型 除上述两型外，还有人分出脂溢型，其特点为皮损发生在头皮、耳后等皮脂腺发达区，可产生黄色厚痂，临床基本特点和渗出型相似。 多数患儿，皮肤症状会在2 岁时或在2 岁之前消退。 2 婴儿湿疹的病因 目前认为婴儿湿疹的发生与遗传因素和环境因素、免疫因素有关。此类孩子常有先天性遗传过敏体质，部分有哮喘、过敏性鼻炎或特应性皮炎家族史。 食物过敏是婴儿湿疹的一个重要因素，IgE介导的食物变态反应参与了婴儿湿疹的发病，至少35％～60％湿疹患儿是食物过敏引起，尤以牛奶和鸡蛋白在生后第1年最常见。这些食物过敏反应到3岁左右可能减弱或消失，代之以部分孩子会出现对屋尘螨、花粉、真菌等吸人性过敏原的反应。 3 婴儿湿疹的治疗和护理 婴儿湿疹应按特应性皮炎治疗，治疗目的是缓解或消除临床症状，消除诱发和 (或）加重因素，减少和预防复发，提高患者的生活质量。 1 一般护理 提倡母乳喂养，辅食添加开始时间同正常婴儿。添加方式建议少量、逐一增加，充分蒸煮。 对于有明确过敏的食物避免食用；衣物应为略薄、纯棉质地、宽松柔软; 居室环境应凉爽、通风和清洁，勤换衣物和床单，不养宠物、不铺地毯、少养花草，尽量减少生活环境中的过敏原。 2 皮肤护理 主要包括如何洗澡及使用润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能。 （1）沐浴 可清除皮肤表面的碎屑及痂皮，使皮肤清洁；减少皮肤衣面的金黄色葡萄球菌定植，降低细菌感染的儿率;增加皮肤含水量;但在洗澡过程中不建议用毛巾搓澡，以免破坏皮肤屏障。洗澡水温以 32-38度为宜，每日一次或隔日一次，每次10 ~ 15分钟；建议使用清水洗澡，如有必要可使用低敏无刺激pH为弱酸性（约为6)的洁肤用品。 （2）使用润肤剂恢复和保护皮肤屏障功能 外用润肤剂不仅可以阻止皮肤水分蒸发，增加皮肤含水量;还可以外源性补充皮肤脂质含量，修复受损的皮肤,改善皮肤屏障功能浴后3分钟内立即使用润肤剂，效果最佳，每日1 ~2次根据剂型不同，润肤剂分为润肤露 (乳）、润肤霜及润肤膏三种，应根据气候、皮损部位和特点合理选择。 3 外用药物治疗 案。婴儿湿疹患处可继发金黄色葡萄球菌感染，可联合应用抗生素药膏，如莫匹罗兴软膏。临床中应根据患儿年龄、皮损性质、部位及病情严重程度制定不同的治疗方案。 (1)外用糖皮质激素制剂的选择原则 初治时应选用强度足够的制剂，以求快速控制炎症，此后逐渐降低外用制剂强度或使用钙调神经磷酸酶抑制剂维持治疗。 (2)特殊部位外用糖皮质激素制剂的使用 面、颈、阴囊等皮肤皱褶部，皮肤较薄，经皮吸收能力较强，原则上使用弱效或中效制剂，2次/日，最长1周，之后采用间断疗法或外用钙调磷酸酶抑制剂替代治疗。对于面部仅有皮肤干燥或轻度皮损的患儿，原则上仅使用保湿润肤剂。 (3)外用钙调神经磷酸酶抑制剂的注意事项 此类药有较强的抗炎作用。主要有1％吡美莫司乳膏和0.03%他克莫司软膏。多用于特应性皮炎患儿的面颈部和皱褶部、外用糖皮质激素治疗效果不佳、与外用激素联合应用或序贯使用及长期维持治疗。其不良反应为局部烧灼和刺激感，不适用于皮肤有糜烂和溃疡处。 4 系统治疗 (1) 抗组胺药和抗炎症介质药物 用于瘙痒明显或伴有睡眠障碍者，可选用第一代、第二代抗组胺药等。 (2) 抗感染治疗 当继发大面积细菌感染伴发系统性感染症状时,可应用一代或二代头孢类抗生素或半合成青霉素治疗;继发单纯疱疹病毒感染时，首选阿昔洛韦治疗。 (3) 糖皮质激素 原则上尽量不系统应用此类药物。 （本文已获作者授权，禁止以任何形式转载） 作者介绍 丛林 丛林，医学博士，陆军总医院皮肤科高年资主治医师。中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会委员。主编及参编专著5部，在国内外发表医学论文30余篇。2008年因在四川抗震救灾中的突出表现获个人三等功。 擅长：对痤疮，银屑病，白癜风等慢性难治性皮肤病有丰富的临床诊治经验。尤其擅长敏感性皮肤，激素依赖性皮炎等损容性皮肤病的修复治疗！

“得了灰指甲，一个传染俩，去除灰指甲，赶快用亮甲”，一句耳熟能详的广告语！在我诊治的灰指甲患者中许多都用过亮甲，结果并没有多大效果。要说完全无效欺骗消费者也不客观。实际上，亮甲对早期轻度的灰指甲是有效的，如早期表浅的甲癣。不过，多数患者都是拖到比较严重的情况下去治疗，这个时候类似亮甲这样的外用药就没办法治愈了。其实，如果您去正规的大医院就诊，医生会告诉你需要口服抗真菌药物来治疗灰指甲。这是针对灰指甲的病因来治疗的，治愈率在85%左右。灰指甲是由于真菌感染到指甲导致的，只有把局部的真菌彻底杀死才能根治。而指甲不同于皮肤，外用药涂在皮肤上可以吸收进去而起效，涂在指甲上是无法吸收进去的，因此只对早期轻度的灰指甲有效。有些患者知道可以口服药治疗灰指甲，但是担心药物的副作用，怕伤肝。目前用于治疗灰指甲的口服药主要有两种：伊曲康唑胶囊和特比萘芬片。确实有口服药物出现肝功能异常的报道，但发生率很低。低到什么程度呢，基本上和中彩票的机率差不多。所以不必过分担心药物的副作用。当然，如果您本身有肝病或者经常喝酒的话，就不建议口服药物治疗了。总之，得了灰指甲，赶紧去医院就诊就对了！本文系丛林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.白癜风病因特别复杂。目前公认与自身免疫有关，与体液免疫，细胞免疫有密切关系。免疫糸统失调病人容易患白癜风。免疫失调非常复杂，生活不规律，休息不好，睡眠差，精神，情绪，营养差，环境污染等有关。 2，加强自身修养，保持乐观情绪。人们在生活和工作中会经常遇到一些困难和不愉快的事情，给心理和精神上造成压力，如果不及时进行化解，即会造成机体生理功能紊乱而导致白癜风发生。 3.避免环境食品污染对身体的损害。人口迅速增长和工业快速发展，使生态环境受到不同程度的破坏。 4.减少从口进入有害物质蔬菜，水果前要反复以净水冲洗，以减少残留农药等有害物。 5.减少自呼吸道进入有害物质，不在马路或烟雾尘多的场所做剧烈运动。 6.减少紫外线光的照射，长时间暴露在强光下，应采取防日晒的措施。 7.纠正偏食，不良的饮食习惯，偏食必然会造成人体营养素摄入不足及比例失调。 8.忌食维生素C食品及饮料。避免服用维生素C食品。维生素C治疗多种疾病，但对白癜风患者服用，不但无益，反而有害。维生素C能使己形成的多巴醌，立即还原多巳，从而中断了黑色素的生物合成。维生素C会影响肠道吸收铜离子。又能降低血中血清铜氧化酶活性。从而影响酪氨酸酶的活性。 9.健身疗法，白癜风有部分病人因思想顾虑，羞于见人，而足不出戶，心理治疗，给于心理疏导。 10.防止药物诱发。久服某些药物也可发生白癜风。如，磺胺噻嗪，甲苯磺丁脲具有光敏作用。青霉素胺等干扰黑色素正常代谢。常用的硫脲，硫脲嘧啶，甲状腺素，肾上腺素，去甲肾上腺素等药物也会影响黑色素合成。 11.小心皮肤外伤。外伤可使伤处皮肤变白。可能是因局部创伤处神经纤维受损所致。 12.同形反应，皮肤局部的刺激而诱发同形反应，如手术，外伤，压迫，摩擦，局部感染。局部长期湿疹，皮炎不良因素破坏黑色素。 13.避免强光曝晒，夏季阳光直射地面，照射强度大，曝晒之后引起皮肤炎症。特别是头，面等暴露部位，致黑色素细胞受损，失去产生黑色素响能力。 14.重视自身免疫力疾病与白癜风关系。很多自身免疫力疾病合併白癜风。如甲状腺疾病，恶性贫血，糖尿病，支气管哮喘，异位性皮炎，湿疹。 15.白癜风患者，早发现，早治疗。对白癜风关系重大。不要等面积大，时间长，在治疗。影响治愈率。 16.穿宽松棉质衣服。白癜风好发于暴露部位及易受摩擦部位，腰骶，乳罩，皮带，钮扣等直接压迫部位。 17.白癜风饮食，少吃含维生素C的食品及水果。如含维生素C多的饮料。苹果，桔子，草莓，可到网上查找，哪些含维生素C多水果？避免少吃，多吃黑木耳，黑桃，黑芝麻，猪肝等。 18.白癜风用药问题，有针剂，说明书禁忌食品注意事项。注意生活中吃的，接触。有些针剂禁吃东西，如，牛奶，鸡蛋，韮菜，香菜，我也无法解释，但用药时不要用。不用药，可以吃了。用药期间不要吃鱼虾海鲜，因鱼虾海鲜吃容易过敏，尤其过敏体质，过敏无法用药。 我希望每个患白癜风患者早点恢复正常面貌。我愿给每个患者带来健康和幸福快乐。我会热心为您们服务。也可在网上咨询，条件好的，可网上办理家庭病房。因为患者很多，无法免费咨询，这样控制一些，请患者朋友多多原谅。最后我补充一句，白天忙，晚上，您们提出问题会热心回答，家庭特别困难，可免费咨询。多谢白癜风患者对我工作支持。我会热心为您们服务。 本文系苏有明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。