宁波市妇女儿童医院科普号

日常工作中常常面对这样的问题：使用雌激素会导致乳腺癌吗？其实，这个问题困扰了我们很多年。雌激素和乳腺癌似乎是个死对头，势不两立，好比既生瑜何生亮。我们先看看国际上专家的看法。 这里显示，有风险，但

平时在门诊时经常会有父母带着孩子过来，慌张地说：昨天我才发现我家孩子口腔内长了个东西。我用压舌板暴露口腔后问他是不是这，回答说是是，这么大，我才发现，一脸内疚。这个是扁桃体，是长在人身体上的，是你家孩子呼吸道的门卫。看到如释重负的样子，我觉得科普的重要。 我们知道打鼾对于儿童最常见的原因是由于扁桃体及腺样体肥大引起的。但是反过来不是所有肥大的扁桃体腺样体都需要手术，在孩提时多数扁桃体都会增大，平时藏在小朋友的咽部和鼻咽部，像门卫一样守护着我们的呼吸道，一定要保留；但是如果由于扁桃体增大出现：鼻塞，打鼾，咳嗽，注意力不集中，学习能力减退等症状，出现严重腺样体面容时，或由于反复感染比如：慢性扁桃体炎，分泌性中耳炎，口臭等就要考虑手术。 临床上我们会发现有二类极端现象，有一类：发现后寝食不安,要求立竿见影，马上手术；还有一类：瞻前顾后，担心手术，害怕手术；麻醉会不会使孩子变笨，会不会影响孩子的免疫功能...... 那扁桃体腺样体肥大一定要手术吗？什么时候手术好？手术会不会影响孩子的免疫功能？我个人认为：只有在药物治疗被证实无效果时才考虑手术，根据我的临床经验治疗四周以上症状没有缓解时，可以考虑手术；当然睡眠检测也是一个很好的辅助检查。对于影响免疫功能一说：由于人体的免疫器官不仅仅是扁桃体和腺样体，切除后不会对免疫力造成影响，当然本身有免疫功能低下的人除外。 具体说，扁桃体和腺样体都是人身体上的一个器官，当反复发作炎症（一般一年发作7-9次以上，二、三年发作共10次以上）或者由于肥大影响鼻腔通气功能，出现了中耳炎、鼻炎、夜间打鼾等，经药物保守治疗无效时，必须进行手术。 手术能解决一切问题吗？ 我们知道手术只是治疗的一个重要环节，手术后还是要依据医生的建议进行复查和后续治疗。当然打鼾有个别是中枢性的，那么手术后的症状也不能改善，还有特别是年龄小的孩子手术后的复发也不可避免。 有的父母在我们手术谈话时经常会被问到，手术都要切除吗？能不能保留其中一个，这个问题还是要具体问题具体分析，如果都增大还是建议都进行手术切除，如果保留可能会出现再次增大需要手术的可能。 近年来，有家长会特别注意孩子睡觉时张口呼吸情况，希望手术后能改善。如果张口呼吸持续时间不长的，那么术后张口呼吸就能改善，但是对于持续时间较长，颞下颌关节的肌群出现病理状态，也就是说已经养成习惯了。手术以后也不能改善，必须由口腔正畸科医生进行干预来恢复正常。

每一次手术，就像每一次战役一样，运筹在帷幄之中。手术前的诊疗思路和对孩子身体整个状况的评估是整个治疗的重点。这么说，并不是说手术不重要，而是说手术之前的决策非常重要。手术之前，家长的内心是纠结的，纠结

当宝宝的疝气已经明确，手术时间也基本选定了，那么接下来家长要面对的就是手术了。对于一个家庭来讲，对于每一个宝宝来讲，手术无论大小，都是很重要的。医生从来没有因为手术过程简单或复杂，难或易，而产生精神上