1~3个月宝宝发育练习大动作● 俯卧抬头妈妈可以用一些彩色的带响声的玩具在前逗引,让宝宝练习自己抬头。● 头竖直妈妈每天竖抱宝宝几次,让宝宝练习将头竖起来。● 翻身大约在3个月的时候宝宝就要开始练习翻身,当宝宝俯卧的时候,妈妈可以用玩具在宝贝的两侧逗引宝贝,训练宝贝翻身。认知能力● 视觉当宝宝平躺的时候,可以在宝宝的头顶上方二三十厘米的高度挂一些彩色的球、铃、环,或一些能发声的玩具。2个多月的宝宝,眼球会追随活动的物体转动,因此,妈妈可以用两个玩具来训练宝宝视觉转移,让宝宝先注视一个玩具,然后再拿出另一个玩具,让宝宝的视线从一个物体转移到另一个物体。或者也可以拿一个玩具在宝宝的眼睛上方慢慢转动,让宝宝的视线追随玩具移动。注:很多家长都习惯在宝宝的婴儿床或者小婴儿车内挂上一个小玩意儿去吸引宝宝注意力。但是长此以往,宝宝一直对着一个地方看,容易造成对眼。所以,只要在训练时把小玩意挂上即可,或者过一段时间给东西变换一下位置。避免宝宝长时间盯着一个地方看。● 听觉宝宝躺着的时候,妈妈可以在宝宝左右两侧说话,或者放一些柔和的音乐,让宝宝来寻找声源,训练宝宝的听觉。● 触觉妈妈在宝宝醒着的时候,掰开宝宝紧握的小拳头,用大拇指轻柔为宝宝的小手做抚触,以掌心为中央向四周轻推,并且要经常性地把宝宝的大拇指从紧握的小拳头中抽出来。宝宝到了两三个月的时候,妈妈要把毛线球、塑料玩具等不同材质的玩具放到宝宝的手中,让宝宝接触不同的物体,训练宝宝的触觉。语言能力从宝宝出生的那一刻起,妈妈就应该利用各种机会和宝宝讲话,为宝宝提供一个丰富的语言环境,有利于宝宝语言的发展。当宝宝发出一些“唔”“啊”“哦”的音的时候,妈妈要及时鼓励宝宝,抱抱宝宝,或者亲亲宝宝。宝宝在3个月的时候会逗笑,妈妈在宝宝情绪好的时候,可以多逗宝宝发笑,使宝宝感受多种声音、语调,促进宝宝的语言发展。而且,一些观点认为:笑的越多的宝宝越聪明。所以,妈妈们,要常逗宝宝笑啊。社会行为能力妈妈要了解宝宝的生活习惯,养成宝宝按时吃喝拉睡的习惯。此外,妈妈还要和宝宝有一些情感上的交流,如喂奶的时候要和宝宝柔和地对视,要充满爱意地和宝宝交流。3个月的宝宝已经出现了初步的社会交往能力,他们对妈妈的声音和面孔格外感兴趣,因此妈妈要经常亲亲宝宝,抱抱宝宝,建立良好的亲子关系,这样宝宝会对更多的人微笑,愿意与更多的人交往。4~6个月宝宝的发育练习大动作● 俯卧支撑训练宝宝用两只手撑起身体的上半部分(主要包括头和胸部),妈妈可以先让宝贝趴着,然后用彩色的玩具或者会发生的玩具,在宝宝的头顶晃动,这样宝宝就可以用胳膊撑着身体,把头抬起来。随着宝贝月龄的增大,宝宝会逐渐用一只手撑着身体,另一只手腾出来够玩具。● 坐4个月的宝宝可以训练拉坐,具体做法是让宝宝平躺,妈妈伸出手指,让宝宝握住自己的手指,轻轻一拉,将宝宝的头和肩膀拉起来,然后再让宝宝平躺,反复几次。如果发现宝宝没有办法让自己的头竖直,妈妈就要过一段时间再来练习这个姿势。等到宝宝5个月的时候,就可以练习靠坐,让宝宝靠坐在沙发上,一天2——3次,以后可逐渐减少靠垫的支持,让宝宝学着独坐。注:因为宝宝的骨骼仍在生长发育中,故不可长时间让宝宝坐着。一定要记得让宝宝劳逸结合呦~精细动作4个月左右的宝宝,随着神经系统的发育,精细动作也在发展,特别是手部的,因此,妈妈在这个时候也要注意锻炼宝宝的精细动作。妈妈在宝贝4个月的时候,可以抱着宝贝跳舞,培养宝贝的节奏感,一天2—3次。建议最好放一些音乐。同时可以在宝贝的周围放一些玩具,让宝贝尝试自己去拿。另外也可以准备一些大小不一的玩具,让宝贝来抓握,训练宝贝的手眼协调能力和抓握能力。推荐玩具:拨浪鼓、摇摇铃。这些玩具可以让宝宝在玩的过程中学会不同的动作,比如摇、抓、拿等。宝宝6个月左右的时候身体已经很灵活了,所以这个时候妈妈或者力气大的爸爸要常常将宝宝举起来,让宝宝练习蹬腿,锻炼宝宝的腿部肌肉。语言能力妈妈要随时随地教宝宝认识周围的事物,让宝宝多听,这样宝宝的语言发展会非常迅速。妈妈在和宝宝说话的时候应该面对着宝宝,这样宝宝就能看清楚妈妈的口型,表情,从而锻炼宝宝适应妈妈的表情变化。认知能力妈妈要抱着宝宝多照镜子,让宝宝认识镜子里的自己,促进宝宝主客体意识的发展。可以和宝宝玩捉迷藏游戏,培养宝宝的反应灵活性。7~10个月宝宝的发育练习大动作● 独坐训练宝宝的独坐能力,妈妈可以把宝贝放在凳子上,让宝贝的双腿着地,用手扶着宝贝的大腿,不要扶宝贝的背,然后慢慢地撒开手,让宝宝自己掌握平衡。另外也可以放一些玩具在宝宝的周围,让宝宝转头寻找周围的玩具,训练宝宝的灵活性。● 爬爬是宝宝动作发育的一个标志阶段,宝宝可以通过爬来移动自己的身体,扩大探索的视野。妈妈可以用玩具来吸引宝宝,让宝宝向前爬。有部分宝宝刚开始学习爬行的时候向后缩,这个时候,妈妈可以用手抵着宝宝的脚,使宝宝向前移动。● 站妈妈可以扶着宝宝学习站立,练习的时候要让宝宝的两腿分开,但不可站立太久,一次一到两分钟即可。每天练习三到五次。精细动作训练宝宝用拇指和食指捏取东西,锻炼宝宝手指的灵活性,比如让宝宝捏豆子或者珠子,但妈妈一定要在旁边看护,避免宝宝塞到嘴里。妈妈可以教宝宝玩鼓掌的游戏,让宝宝双手互拍,训练宝宝的协调能力,另外,妈妈可以多准备几个玩具,同时递给宝宝,让宝宝学会把一只手里的玩具递到另一只手里。妈妈还要特意锻炼宝宝拿起、放下等动作。可以训练宝宝自己扶着瓶子喝水,配合妈妈穿脱衣服等。推荐玩具:可以敲的鼓。宝宝用双手拍打的时候锻炼了宝宝的协调性。认知能力● 视觉利用图片培养宝宝的观察能力,多给宝宝看一些彩色的图片,并且告诉宝宝图片的内容。妈妈还要带宝宝去不同的环境,扩大宝宝的视野。还可以购买适合小宝宝的绘本,让宝宝一边看,一边讲给宝宝听。● 听觉每天给宝宝听一段音乐,让宝宝感受不同的旋律、节奏等。妈妈还要鼓励宝宝用手拍各种不同的玩具,让他来辨别不同的声音。语言能力10个月左右的宝宝已经能发“爸爸、妈妈、爷爷、奶奶”等这些叠字词,因此妈妈要有意识地强化训练,一旦宝宝发这些音,妈妈就要表扬宝宝,亲亲宝宝,这样宝宝就更愿意张口发音,有利于语言的发展。10个月左右的宝宝,妈妈要叫宝宝唱儿歌,儿歌的选择最好有带拍手、扭腰等动作,妈妈可以一边唱一边教宝宝做动作。社会行为能力这个阶段宝贝已经可以分清楚自己所熟悉的人和陌生人,因此,妈妈要多带宝宝去接触陌生的人,避免宝宝怕生。另外,妈妈也要教会宝宝一些礼貌用语的动作,比如再见、谢谢等。继续教宝宝指认东西,如“爸爸在哪里”、“桌子在哪里?”等,让宝宝学会寻找和辨别不同的物体。11~14个月宝宝的发育练习大动作宝贝扶着东西站稳宝贝会走路宝贝会跑精细动作宝贝借助木棍够东西宝贝拧开瓶盖宝贝盖上瓶盖宝贝搭积木,稳稳地能搭三块积木宝贝用勺子吃饭宝贝会翻书语言认知宝贝会发爸爸、妈妈、爷爷、奶奶等这些叠词的音,同时,当宝贝听到叫自己的名字时有反应。社会认知宝贝对熟悉的人会微笑妈妈离开时宝贝会依依不舍宝宝对陌生的小朋友和人不害怕宝贝会做再见的动作思维认知宝贝能指认至少三个以上的身体部位宝贝听到音乐会随着旋律扭动身体宝贝会脱帽子和袜子15~18个月宝宝的发育练习大动作这个月龄阶段的宝宝的运动能力有了一定的提高,但妈妈还是要坚持让宝宝加强练习,多带宝宝去户外活动,加强宝宝的走、跑能力的训练。妈妈可以带宝宝玩滑梯,上下楼梯,锻炼宝宝腿部肌肉的发展。另外也可以玩投掷皮球等游戏,锻炼宝宝的手臂大肌肉。精细动作鼓励宝宝多玩动手的游戏,锻炼宝宝的手部小肌肉。如给宝宝提供笔和纸,让宝宝练习涂鸦, 搭积木等等。认知能力教会宝宝认识五种以上的图形,与宝宝一起看图片,并让宝宝说出图片的颜色,形状等。教会宝宝区分衣服和裤子。比如:让宝宝知道上下、大小、多少、长短等关系,可以通过画画来教宝宝,画一条长的线,和一条短的线,让宝宝自己比较两条线的关系。让宝宝认识五种以上的颜色,生活中随时教宝宝分辨不同的颜色。语言能力当宝宝被问到几岁了,叫什么名字,男孩女孩的时候,可以回答出来。能用简单的语言和妈妈交流;会背三首以上儿歌或童谣;会数到5以上;会模仿几个动物的叫声。19~24个月宝宝的发育练习大动作这个月龄的宝宝可以自如地行走,下蹲,能有目的地投掷、用脚踢皮球,会扶着栏杆上下楼梯,会自己上滑梯并滑下来。妈妈可以利用玩具来训练宝宝走、弯腰、蹲下来等一连串大动作。比如:可以让宝宝去捡地上的玩具,并放到原来的位置,也可以和宝宝玩踢皮球的游戏。精细动作这个月龄的宝宝手部动作更加灵活了,会自己握笔自如地画画,甚至能画出直线,能用拇指和食指捏东西,会穿珠子,能搭4—8块积木,会自己拿勺子吃饭,会自己穿脱衣服。语言能力宝宝的语言能力有了实质性的进展,掌握的词汇也丰富了,从名词、动词扩展到形容词、副词,并开始说词组和一些简单的句子。妈妈可以利用生活中的点滴对宝宝的语言表达能力进行训练,如看到一个东西,可以问宝宝“这是什么”、“干什么用的”等等。妈妈给宝宝讲故事的时候,尽量用短句,再加上丰富的表情和语调,吸引宝宝的注意,而且一个故事要重复讲几次。认知能力● 注意力这个阶段的宝宝能集中注意力看电视、看图片、念儿歌、听故事等,但注意力一般保持在10分钟左右。● 观察力妈妈要注意训练宝宝对形状、颜色、大小、多少等分辨能力,比如拿两个苹果,让宝宝来判断哪一个大哪一个小。● 记忆力这个阶段宝宝的记忆处于无意识记忆,有意识记忆非常短暂。妈妈可以通过玩捉迷藏的游戏来训练宝宝的记忆力,比如拿一个玩具,先给宝宝看,然后藏起来让宝宝寻找。社交能力家里来客人时,妈妈要教宝宝学礼貌用语,如“你好”、“谢谢”、“再见”等等。妈妈还要鼓励宝宝与小伙伴玩耍,把自己的玩具主动给其他的小朋友玩,让宝宝学会分享。25~30个月宝宝的发育练习大动作宝宝行走已经非常稳健了,斜着走,倒着走,一高一低走都可以,另外,宝宝也能自如地蹲下,站起来,不再需要借助手的力量。这个月龄的宝宝还可以自如地奔跑,但常常因为速度太多,又掌握不住身体的惯性,会突然向前趴倒,不过妈妈最好不要制止宝宝,摔跟头是人生必经的阶段。宝宝已经可以把球扔出100厘米远了,这个时候宝宝的臂力有了很大的进步,而且平衡性也有了很大的发展,还可以站在高的凳子上,向前走几步。精细动作宝宝会穿脱简单的衣服,也会拉拉链。妈妈要教宝宝学会简单的添画,会画直线、横线。这时要给宝宝准备一套橡皮泥玩具,让宝宝揉、搓、团等,来训练宝宝的手指灵活性。还要教宝宝简单的手工折纸。语言能力妈妈要教宝宝掌握量词的用法,宝宝常常会说“给我一张花”,妈妈既不要嘲笑宝宝也不能为了逗宝宝而故意将错就错,而是要耐心地教宝宝正确的数量搭配。这个阶段的宝宝可以用语言表达自己的心情,描述自已的感受。能听懂故事,掌握故事中一些词汇,并能复述故事的主要内容。有条件的家庭可以开始让宝宝接触英语,比如看一些英文动画片,听一些英文儿歌,或者直接教孩子英文词句。社会认知能力宝宝喜欢反复听一个故事,读一本书,因此妈妈要一个故事讲很多次。宝宝在妈妈的帮助下会认一些简单的汉字和英文单词。宝宝有了联想能力,会把不同的事物联系起来,如看到一条曲线,会说这是水。妈妈不要干涉宝宝的想象力,要尽可能创作条件来培养宝宝的想象力。这个年龄阶段的宝宝很喜欢和小朋友一起玩耍,来发展他的社会交往能力,因此,妈妈要带宝宝常和小朋友玩耍,在宝宝与小朋友玩耍的时候,妈妈不要干涉宝宝,让他自己去解决问题。妈妈要经常和宝宝玩一些角色扮演的游戏,来开创宝宝的创造性思维,比如玩医生和病人的游戏等等。通过游戏角色的扮演,可以丰富宝宝的情感,也可以促进宝宝语言、想象力的发展。宝宝能理解“一样多”、“相同”、“相等”等概念,能认识和分辨三角形、正方形、圆形,并且能点数1—6。31~36个月宝宝的发育练习大动作宝宝的走、跑、跳等动作基本协调,妈妈要多带宝宝参加骑车、攀登、平衡木、投掷、游泳等活动,增加活动的难度,使宝宝的活动更加协调,更有控制性。精细动作宝宝在摆弄各种物品的时候,能运用各种技巧。语言能力宝宝喜欢听故事,儿歌,喜欢问问题,妈妈要常与宝宝交流,满足宝宝的好奇心和求知欲;妈妈要创设语言环境,让宝宝掌握简单的日常用语和一部分汉字及英语单词,引导宝宝阅读简单的幼儿读物、绘本等。社会认知能力妈妈要在日常生活中培养宝宝的生活自理能力,如自己吃饭,穿脱衣服,上厕所,为宝宝入园做好准备。妈妈要给宝宝提供表现的机会,让宝宝体会成功的喜悦,多鼓励宝宝,让宝宝形成乐观开朗、自信活泼的性格;要让宝宝多接触社会,扩大视野,丰富宝宝的生活经验。宝宝能感知四季变化,景色的不同,妈妈应该利用大自然对宝宝进行观察力的训练,让宝宝了解季节更替、气候变化、植物生长等自然规律。宝宝能认识餐具、玩具及家具,认识各种交通工具。宝宝能认识几种动物,并能用恰当的词语来描述动物的生活习性和特征。会指认前后上下方位,能点数5以内的数,认识几何图形。
腹泻是婴幼儿时期高发的急性胃肠道疾病,婴幼儿腹泻往往导致体液的丢失。世界卫生组织推荐使用的口服补液盐(ORS)是最经济、方便又科学的口服补液办法。口服补液盐分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种不同配方,其中Ⅰ和Ⅱ是非处方药,大家可以去药店自行购买,Ⅲ是处方药,只能凭处方在医院购买。在《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范》(2020版)中指出低渗口服补液盐Ⅲ(ORSⅢ)是预防和治疗轻度、中度脱水的首选方法。由于近期在门诊用药交代过程中发现很多家长对口服补液盐Ⅲ的使用存在很多误区,因此,在这里对口服补液盐Ⅲ的使用和用药误区进行简单的科普。口服补液盐Ⅲ的成分口服补液盐Ⅲ含氯化钠0.65g,枸橼酸钠0.725g,氯化钾0.375g和无水葡萄糖3.375g。口服补液盐Ⅲ的作用机理人体的小肠上皮细胞存在着Na+-葡萄糖同向转运体,该转运体上有Na+和葡萄糖两个结合位点,只有当Na+和葡萄糖同时与结合位点相结合时,才能发生转运入血。当腹泻时,小肠单独吸收水、钠的机制受损,但是Na+-葡萄糖同向转运体吸收机制却仍然保存。因此,补充口服补液盐Ⅲ能够使得Na+-葡萄糖同向转运体开始运转,并显著增加钠和水的吸收,减少小肠内水分的滞留,避免刺激肠蠕动所致腹泻,减少了排泄量,达到快速补液,安全止泻的作用。口服补液盐Ⅲ的常见用药问题问题一:治疗腹泻脱水,不喝口服补液盐只多喝温开水行不行?有很多家长在拿到口服补液盐Ⅲ时,总是问可以不用这个药补液吗?给宝宝多喝温开水不行吗?那肯定是不行的哦!宝宝发生腹泻时,小肠单独吸收水、钠的机制受损,但Na+-葡萄糖转运却不受影响,因此宝宝可以从口服补液盐Ⅲ中补充大量的水、糖、电解质,从而达到治疗脱水的作用。从另一方面说葡萄糖很重要,若无葡萄糖,口服补液盐Ⅲ是无效的,所以普通温水无法取代口服补液盐Ⅲ。那有人会有疑问,很多便利店里面出售的电解质补水可以代替口服补液盐吗?问题二:一包粉末可以分多次服用吗?有些家长会说,宝宝一次喝不完那么多,可以只配置一半的粉末加一半的水,剩下一半第二次再配吗?一袋口服补液盐Ⅲ用250ml温开水溶解可配制成总渗透压245mmol/L(血浆渗透压的正常值约300mmol/L)的溶液,如果分出1/3或者半袋兑水,这种粗略且不精确的做法会影响最终配制液的浓度及渗透压,从而影响补液疗效。因此不能一包粉末分多次服用。每袋口服补液盐Ⅲ需一次性配制好,如果一次喝不完,对于较小患儿可遵循少量多次的原则隔几分钟喝一两口,每次喂5~10ml,直到喂够所需剂量。如果患儿出现呕吐,停10分钟后再慢慢喂;较大儿童和成人则可直接用杯子喝;配制好的口服补液盐溶液室温可保存24小时,注意避免食物、唾液等污染。问题三:口服补液盐放置后凉了,可以加入热水再喝吗?那肯定是不可以的,这样会影响补液盐的效果。因为在温度一定时,稀溶液的渗透压力与溶液的浓度成正比,如果在放凉的口服补液盐Ⅲ中直接加入热水来加热,会使口服补液盐浓度变低,等同于稀释了,影响补液效果。因此,配置好的口服补液盐就不能再加入其它溶液了,需要加热时我们隔水温热即可。同理,如果配好后的口服补液盐热了,也不能再兑入冷水,稍微放凉再服用。问题四:不喜欢口服补液盐的口味,能不能加果汁或牛奶来调味?答案是不能的。因为牛奶、糖、果汁里也含有氯化钠、葡萄糖及氯化钾的成分,加入后会使口服补液盐配制液的电解质量发生改变,影响渗透压,影响疗效。问题五:给宝宝口服补液盐Ⅲ,应该服用多少量?口服补液盐Ⅲ服用剂量要根据宝宝脱水的严重程度进行,不能随意服用。具体的可以参照下图。综上,简单来说,在服用口服补液盐Ⅲ时需要做到以下几点:1、单纯多喝水无法达到补液效果;2、用量要到位,可遵循“少量多次”的原则;3、配好的口服补液盐放凉后,隔水温热即可;4、不能使用果汁或牛奶来调味;5、服用谨遵医嘱。
小儿腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病,是儿童患病和死亡的主要原因,也是营养不良的重要原因。至今,腹泻病仍是我国的常见病之一,也是5岁以下儿童的主要死亡原因之一。以下介绍7种用于小儿腹泻的药品:一、口服补液盐Ⅲ成分:含氯化钠0.65克、枸橼酸钠0.725克、氯化钾0.375克、无水葡萄糖3.375克。功能主治:治疗腹泻引起的轻、中度脱水,并可用于补充钠、钾、氯。用药注意:1、临用前,将一袋量溶解于250ml温开水中,随时口服。儿童开始时50ml/kg,4小时内服用,以后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。2、婴幼儿应用本品时需少量多次给予,当剂量超过每日100ml/kg时,需给予饮水以免发生高钠血症。3、重度脱水或严重腹泻应以静脉补液为主,直至腹泻停止。4、腹泻停止后应立即停用。5、不能用牛奶或果汁代替水溶解。二、枯草杆菌二联活菌颗粒成分:屎肠球菌、枯草杆菌、维生素C、维生素B1 、维生素B2 、维生素B6 、维生素B12 、烟酰胺、乳酸钙、氧化锌。功能主治:适用于因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。用药注意:1、2岁以下儿童,一次1袋,一日1~2次;2岁以上儿童,一次1~2袋,一日1~2次,用40℃以下温开水或牛奶冲服,也可直接服用,但应注意避免呛咳。2、本品为活菌制剂,切勿将本品置于高温处,溶解时水温不宜超过40℃。3、本品与抗菌药同服可减弱其疗效,应分开服用。三、蒙脱石蒙脱石对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用,是其失去致病作用;此外对消化道粘膜有保护、修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。成分:蒙脱石功能主治:用于成人及儿童急、慢性腹泻。用药注意:1、儿童1岁以下每日1袋(3g),分3次服;1-2岁,每日1-2袋,分3次服;2岁以上每日2-3袋,分三次服,服用时将本品倒入半杯温开水(约50毫升)中混匀快速服完,空腹服用。2、治疗急性腹泻时首次剂量加倍。3、儿童急性腹泻服用本品1天后、慢性腹泻服用2-3天后症状未改善,请咨询医师或药师。4、少数人可能产生轻度便秘。四、布拉氏酵母菌散成分:布拉酵母菌功能主治:用于治疗成人和儿童腹泻,及肠道菌群失调所引起的腹泻症状。用药注意:1、三岁以上儿童:每次1袋(0.25g),每天2次;三岁以下儿童,每次1袋,每天1次。2、药可以同时与抗细菌药物一起服用,但不可与抗真菌药物同时服用。3、不应与开水(超过50度)、冰水混合后服用。4、婴儿服用时,可将小袋的药粉放入少量水或糖水中,混合后吞服,也可将小袋内的药粉拌在食物中,但食物不宜太冷或太烫。5、对于严重腹泻,需补充足够液体。五、消旋卡多曲颗粒成分:消旋卡多曲功能主治:具有减少水和电解质分泌作用,用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻,必要时与口服补液或静脉补液联合使用。用药注意:1、婴儿服用剂量:1~9月龄(体重[9kg),每次10mg(1包),每日3次;9~30月龄(体重9~13kg),每次20mg,每日3次。2.儿童服用剂量:30月龄~9岁(13kg~27kg),每次30mg,每日3次;9岁以上(体重]27kg),每次60mg,每日3次。连续服用不得超过7天。2、肝肾功能不全者;不能摄入果糖,对葡萄糖或半乳糖吸收不良、对消旋卡多曲过敏的患者禁用。3、本品可以和食物、水或母乳一起服用。4、本品请勿一次服用双倍剂量。5、偶见嗜睡、皮疹、便秘、恶心和腹痛等。六、葡萄糖酸锌口服液微量元素锌对肠黏膜的修复是必需的营养物质一,补锌能够缩短腹泻病程、减轻腹泻的严重程度,而且能够降低以后2~3个月腹泻的再发生,因此腹泻期间也应及早注意锌的补充。按照WHO的推荐,6月龄以上患儿每天补充锌元素20mg,6月龄以下患儿每天补充锌元素10mg,共10~14d。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg,葡萄糖酸锌140mg。功能主治:用于于治疗缺锌引起的营养不良、厌食症、异食癖、口腔溃疡、儿童生长发育迟缓等。用药注意:1、本品勿与牛奶同服。2、本品勿与铝盐、钙盐、碳酸盐、鞣酸等同时使用。3、本品宜餐后服用以减少胃肠道刺激。4、应在确诊为缺锌症时使用,如需长期服用,必须在医师指导下使用。七、阿奇霉素儿童急性感染性腹泻的病因多为病毒感染,以轮状病毒、诺如病毒最为常见,细菌病原包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。阿奇霉素可作为及志贺菌、弯曲霍乱弧菌、致病性大肠杆菌感染的一线治疗药物。儿童腹泻需要注意的是(参考相关指南):1、尽早口服补液、继续喂养、积极防治营养不良、补锌治疗,提倡母乳喂养。2、大于6个月的患儿可继续食用已经习惯的日常食物,如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁。鼓励患儿进食,如进食量少,可增加喂养餐次。避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。3、糖源性腹泻:以乳糖不耐受最多见。治疗宜采用去双糖饮食,可采用去(或低)乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。4、过敏性腹泻:以牛奶过敏较常见。避免食入过敏食物,或采用口服脱敏喂养法,不限制已经耐受的食物。婴儿通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶,如仍不耐受,可采用氨基酸为基础的配方奶或全要素饮食。5、补充维生素A有助于缩短病程;6、不推荐使用洛哌丁胺治疗儿童急性胃肠炎引起的腹泻。7、大多数腹泻1周内可治愈,但严重的急性腹泻可导致患儿死亡。因此,在用药几天未见好转应及时就医。8、合理应用抗生素以及轮状病毒疫苗的应用。对于艰难梭菌导致的严重腹泻,需要口服甲硝唑或万古霉素。尚无针对引起胃肠道感染的病毒的药物,抗病毒应用于急性腹泻病的治疗无证据,不推荐应用。痢疾样腹泻患儿、疑似霍乱合并重度脱水、早产儿、合并免疫缺陷病的儿童应用抗生素治疗。产毒性大肠埃希菌肠炎为一种自限性疾病,使用抗生素并不能够缩短病程或住院时间。空肠弯曲菌肠炎大多数病程呈自限性,预后良好,一般不需要抗生素治疗,但对病情重、病情迁延者仍需要抗生素治疗。9、以上介绍属于处方药的需在医生指导下使用,不可自行购药使用。
婴儿喂养是婴儿期母乳喂养、人工喂养、混合喂养等各种喂养方式的统称。不同喂养方式都有各自的优缺点,还有不同的喂养技巧。这需要新爸新妈根据实际情况选择合适的喂养方式。下面,小编整理了几种宝宝喂养方式,详细介绍它们的哺育要点和注意事项。 母乳喂养 1、哺乳次数 卫生部2012年4月颁布的《儿童喂养与营养技术指导规范》指出:“3月龄以内婴儿应频繁吮吸,每日不少于8次,可使妈妈乳头得到足够的刺激,促进乳汁分泌。4-6月龄逐渐定时喂养,每3-4个小时一次,每日约6次,可逐渐减少夜间哺乳,帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力”。 2、各阶段宝宝胃容量 3、母乳喂养量 卫生部2012年4月颁布的《儿童喂养与营养技术指导规范》建议:“3个月龄内婴儿奶量500-750毫升/天,4-6个月龄婴儿800-1000毫升/天,逐渐减少夜间哺乳。” 2007年卫生部颁布的《中国居民膳食指南》建议:“6个月以后添加辅食,每日奶量保持600-800毫升,每天喂奶3-4次。” 4、母乳喂养持续时间 至少6个月。 世界卫生组织倡导对6个月的宝宝进行纯母乳喂养以实现最佳生长、发育和健康成长。 5、母乳储存时间 4小时-12个月 0-1岁宝宝喂养要点 宝宝出生头两周里不宜规定喂食的时间和次数,视实际情况来调节。因为宝宝胃小,每次吸入的奶量并不多,按需哺乳能够使宝宝吃饱喝足,更快地生长。 母乳喂养:世界卫生组织主张新生儿出生后就应该立即喂奶,最迟不要超过两个小时。新生宝宝如果不及时补充能量,出生后2-4小时血糖就会明显降低,进而可能影响新生儿的智力发育。早喂奶有助于新生宝宝排净胎便,这样可避免或减轻宝宝的黄疸现象。 新生儿阶段的宝宝每天需哺乳8-12次,每次至少吸空一侧乳房。宝宝在吃奶时,除了有节奏的吮吸声外,还可以听到吞咽声。每24小时排尿8-10次,每天至少3-4次黄色糊状便,每次哺乳后能安睡2-3小时,每周体重增长125克,满月时体重增长约600克。 奶粉喂养:新生儿阶段的宝宝,一昼夜喂奶7-8次,约3小时一次,后半夜可间隔久一点。出生后第一天每次喂奶15毫升-20毫升,以后每天每次增加10毫升-15毫升,直到每次都可以吃60毫升;再隔天,每次增加10毫升-15毫升,直至每次90毫升,同时夜间喂奶的间隔时间延长。7-8天后,每天喂奶可以降至5-6次,每天总量120毫升-180毫升/千克体重。 1-2个月的宝宝喂养要点 母乳喂养:如果妈妈的乳汁分泌量能满足宝宝的需求,这时候哺乳次数应逐渐稳定。如果宝宝每周的体重能增加150-200克,说明纯母乳喂养能满足宝宝生长发育的需要。如果此时宝宝每周体重增加不足100克,那么说明母乳不能满足宝宝的需求,需要额外奶粉的喂养。妈妈可以在乳汁分泌较少的时候,给宝宝单独加一次牛奶,每次120毫升。添加牛奶之后,妈妈的乳汁量分泌增加,就可以按照这样的方式继续。如果添加牛奶之后,宝宝还会因为饥饿而哭泣,那么可以在夜晚10-11点之间,再喂一次奶粉,以保证妈妈的有足够的时间休息。 奶粉喂养:如果采取奶粉喂养,注意不要使宝宝吃过量,以免加重消化器官的负担。一般的标准,出生时体重为3-3.5千克的宝宝,在1-2个月期间,每天以吃500毫升-750毫升左右的奶为宜,每天分7次吃,每次80毫升-100毫升。对食量过大的宝宝,尽管每次能吃120毫升,最好也不要超过120毫升,否则会加重肾脏、消化器官的负担。 2-3个月的宝宝喂养要点 母乳喂养:母乳充足时,2-3个月的宝宝体重平均每天增加30克左右,身高每月增加2厘米左右。这时候宝宝的胃容量比上个月大了很多,可以容纳更多的食物了,上个月只要3个小时就饿得哭闹的宝宝,现在即使过4个小时也还没有饿。很多妈妈会因为喂奶时间到了就叫醒宝宝,这样会影响宝宝的休息,应避免这种做法。 卫生部2012年4月颁布的《儿童喂养与营养指导技术规范》建议:3月龄内婴儿应频繁吮吸,每日次数不少于8次,可使妈妈的乳头得到足够的刺激,促进乳汁分泌。4个月后可逐渐养成定时喂奶的习惯。 奶粉喂养:这时候宝宝的吮吸能力,消化能力都得到了比较好的发育,很多宝宝在喝完一次的奶量之后,还表现出想喝的欲望。很多妈妈会认为,宝宝能吃是好事,于是再次添加奶粉喂给宝宝吃,实际上这样很容易导致宝宝过度喂养,并加重心脏、肾脏和肝脏的负担。虽然吃母乳的宝宝也有肥胖的,但由于母乳易于消化,不会加重肝肾负担。 2-3个月的宝宝每天建议喂6次奶,每次喂奶120毫升-150毫升,中间可以相隔3.5-4小时,后半夜连续睡5-6小时不要喂奶。 卫生部2012年4月颁布的《儿童喂养与营养指导技术规范》建议:3月龄内婴儿奶量每天500毫升/天-750毫升/天。为了不使宝宝过胖,这时每天的奶量控制在合理的范围内,不要过度喂养。 3-4个月的宝宝的喂养要点 母乳喂养:对于母乳喂养的宝宝来说,要检查看看母乳量是否足够。宝宝的吸奶力量在增强,喝的奶量也越来越多,妈妈的母乳量如果没有相应增加的话,需要在母乳分泌不够时,采取奶粉喂养的方式。如果宝宝的体重每天能增加20克左右,说明纯母乳喂养可以满足宝宝生长发育的需要,不需加任何代乳品。 当宝宝体重平均每天只增加10克左右时,或夜间经常因饥饿而哭闹时,就可以再增加一次哺乳。妈妈可以每隔10天称一次宝宝的体重,然后除以10,以此得出宝宝每天平均增长的体重是多少。 奶粉喂养:宝宝此时每次的使用量和上个月没有太大的差异,如果宝宝因为饥饿哭泣,妈妈可以多喂一次。如果宝宝每天的体重增长超过了40克,那么说明宝宝有婴儿肥胖的趋势。这时候宝宝的吸收能力很强,过多摄取奶粉过浓容易导致肥胖。此外过度喂养还有可能导致宝宝出现厌奶的现象。 如果宝宝发生厌奶,妈妈可以从改善喂食方式做起,采取较为随性的方式,不需要按时间来喂食。以少量多餐为原则,等宝宝想吃的时候再吃。可以通过游戏消耗宝宝的体力,例如按摩、肢体活动等,当他精力耗尽、感到饥饿时,进食的状况也会获得改善。 4-5个月的宝宝喂养要点 母乳喂养:现在宝宝的体重增长没有前3个月那么快了,但依旧保持平均每天增长15-20克的水平。如果宝宝在10天之内的体重只增加了100克,那么妈妈就要给宝宝额外添加奶粉喂养了。但是实际喂养中,如果宝宝到这个月龄才初次接触奶瓶,宝宝很有可能会拒绝,因为这时候宝宝能清楚地分辨出来,奶嘴和妈妈的乳头有很大的区别。 所以妈妈在喂养宝宝的过程中,要注意个人营养的摄入,以保证有充足的奶水提供给宝宝。否则,早在宝宝刚出生的时候,就要采取混合喂养的方式。 奶粉喂养:4-5个月的宝宝,每天需要喂奶5-6次,每次150毫升-200毫升。后半夜可连续睡5-6个小时不需要喂奶。对食量过大的宝宝,可能吃完了200毫升,还表现出想吃的欲望,妈妈可以缩短下次喝奶的间隔时间,但是不要一次给宝宝喂太多,否则会加重宝宝肾脏、消化器官的负担。 辅食添加:4个月后,宝宝体内来自母体的铁已消耗尽了,奶粉中所含的营养成分已经难以满足宝宝生长发育的需要,如果不及时补充,就会出现缺铁性贫血。到了这个月,如果宝宝的身体发育情况比较好,妈妈可以考虑给宝宝添加辅食了。需要注意的是,宝宝辅食添加时间只是参考,宝宝的身体成长表现才是决定何时添加辅食的重要因素。 4-5个月宝宝的主要食物还是奶制品,此时添加辅食主要是为了让宝宝开始适应辅食、品尝奶水以外的食物的味道,因此,此时添加的量以宝宝的适应程度为参考。 妈妈还要注意,辅食的添加需要循序渐进,根据宝宝的月龄,选择他们可以接受的食材。一般来说,妈妈可以按照淀粉(谷物)→蔬菜→水果→肉类的顺序为宝宝制作辅食,这样无论从口味还是营养,宝宝更容易接受。 5-6个月宝宝的喂养要点 每天的奶量:5-6个月的宝宝每日喂4-5次,每次可喂200毫升-240毫升,入睡后最多喂1次奶。这时宝宝每天的奶量应控制在1000毫升以内。宝宝超量喂奶会对宝宝的生长发育造成一定的危害,如果宝宝吃奶量超过1000毫升很容易发胖。胖的婴儿由于背负着多余的脂肪,动作迟缓,站立行走时间也较其他宝宝晚,所以尽管宝宝爱喝奶,每天的总量也应控制在1000毫升以内。为控制宝宝的奶量,可适当喂些鱼泥、肉泥、猪肝泥等辅食,不仅可以给宝宝补充热量也可以补充铁和动物蛋白。 辅食添加:宝宝6个月后,可以吃一般的水果。可将香蕉、水蜜桃、草莓等类的水果压给宝宝吃,苹果和梨用匙刮碎吃,也可给宝宝吃葡萄、橘子等水果,但要洗净去皮后再吃。 该月龄宝宝的食谱可参照以下标准: 早晨6点:母乳(或牛奶) 上午9点:蒸蛋黄 中午12点:母乳(或牛奶) 下午3点:水果泥,果汁 下午5点:粥(加碎菜、鱼泥或肝泥、肉末) 晚上8点:母乳(或牛奶) 晚上11点:母乳(或牛奶) 夜间:一次母乳(或牛奶),或不喂 6-7个月宝宝的喂养要点 每天的奶量:这个月龄的宝宝开始进入了身体发育的黄金时期,能吃的宝宝奶量会随着增多,但这样很容易使婴儿成为肥胖儿。因此不管宝宝多么能吃,每天的总量应该控制在1000 毫升以内。 那么喂奶次数是多少次呢?大多数的宝宝是每天5 次奶,每次200 毫升。有的宝宝200毫升可能不够吃。如果晚上睡觉前喝250 毫升奶后,宝宝夜里1次不醒,可以在睡觉前给250 毫升。但要适当减少白天的奶量,即5次奶中要有1 次减少至150 毫升,不够的部分可以用果汁或菜汤补充。 辅食添加:6-7个月宝宝可加的辅食应以粗颗粒食物为好。因为此时的宝宝已经准备长牙,有的宝宝已经长出了一两个乳牙,可以通过咀嚼食物来训练宝宝的咀嚼能力,同时,这一时期已进入断奶的初期,每天可给宝宝吃一些鱼泥、肉泥、猪肝泥等食物,可补充铁和动物蛋白,也可给宝宝吃烂粥、烂面条等补充热量。如果现在宝宝对吃辅食很感兴趣,可以酌情减少一次奶量。 该月龄宝宝食谱的安排可参照以下标准: 早晨6点半:母乳或牛奶 上午9点:蛋黄泥或者米糊 中午12点:母乳或牛奶 下午3点半:粥或面条小半碗,菜、肉或鱼占粥量的1/3 下午6点:母乳或牛奶180毫升 晚上9点:少量辅食 晚上11点:母乳或牛奶180毫升 7-8个月的宝宝喂养要点 每天的奶量:此时母乳或牛奶中所含的营养成分,尤其是铁、维生素、钙等已不能满足宝宝生长发育的需要,但是在宝宝1岁半之前,奶制品都是宝宝主食。6个月-1岁期间,宝宝应保持每天600毫升-800毫升的奶量 。这个期间只有以奶为主食,才能保证相对高密度能量的提供。即使此时宝宝非常喜欢辅食,也不能让辅食“喧宾夺主”。 辅食添加:增加半固体性的代乳食品,用谷类中的米或面来代替两次乳类品。在每日奶量不低于600毫升-800毫升的前提下,减少两次奶量,用两次代乳食品来代替。代乳食品的选择。可选择肉末、肝末、动物血、豆腐等,同时还可以适量添加新鲜蔬菜、水果类辅食。 该月龄宝宝的食谱安排可参照以下标准: 早晨7点:牛奶200毫升 上午9-10点:肉末粥一小碗 中午12点:牛奶200毫升 下午4点:牛奶150毫升,馒头1片 晚上8点:面条(加碎菜、动物血少许) 晚上10点:牛奶150毫升 8-9个月的宝宝喂养要点 每天的奶量:用母乳喂养的宝宝一过8个月,即使母乳充足,也应该逐渐实行半断奶。原因是母乳中的营养成分不足,不能满足宝宝生长发育的需要。用牛奶喂养宝宝,此时也要增加代乳食品,但是每天牛奶的量仍要保持在600-800毫升之间。 辅食添加:这时候大部分宝宝都已经萌出2颗牙齿,能吃的东西就更多了。同时这时候的宝宝运动量非常大,在不增加奶量的前提下,辅食的量应适当有所增加。此时宝宝可食用碎菜、粥、面条、鱼、肉末等。辅食的性质还应以柔嫩、半固体为好。 给宝宝做的蔬菜品种应多样,如:胡萝卜、西红柿、洋葱等,对经常便秘的宝宝可选菠菜、卷心菜、萝卜、葱头等含纤维多的食物。 宝宝满8个月后,可以把苹果、梨、水蜜桃等水果切成薄片,让宝宝拿着吃。 该月龄的宝宝食谱可参照以下标准: 早晨7点:牛奶200毫升 中午11点:粥一小碗,菜末30克,鸡蛋1/2个 下午3点:牛奶200毫升 晚上6点:粥多半碗,鱼30克或肉末30克、豆腐30克 晚上9-10点:牛奶200毫升 9-10个月的宝宝喂养要点 每天的奶量:这时候的宝宝喝奶量和上个月没有太大的差异。母乳充足时,除了早晚睡觉前喂点母乳外,白天可以减少母乳喂养的次数。用牛奶喂养宝宝的,此时牛奶仍保证每天600毫升左右。如果宝宝的体重增长比较缓慢,可以增加喂奶量,每天1000毫升-1200毫升。但是不管如何,这时候宝宝都是比较适应辅食的了。 辅食添加:此时可以在稀饭或软烂的面条中加肉末、鱼、蛋、碎菜、土豆、胡萝卜等,量应比上个月增加。此外注意补充水果,此月龄的宝宝,自己已经能将水果拿在手里吃了。但妈妈要注意在宝宝吃水果前,一定要将宝宝的手洗干净。 该月龄的宝宝食谱可参照以下标准: 早晨7点:牛奶200毫升,饼干1-2块 上午9点:粥1/2小碗,水果适量 中午12点:面条半小碗,加蔬菜、肉、鱼 下午3点:牛奶200毫升,小点心一个 晚上6点:粥一小碗,碎菜、肝末 晚上8-8点半:临睡前加一次牛奶,约200毫升 10-11个月的宝宝喂养要点 每天的奶量:到了9-10个月,妈妈要准备给宝宝断乳了,虽然每天还会保持一定奶量的摄入,但是重心慢慢偏向幼儿的饮食。如果宝宝的身体发育情况良好,对辅食的适应情况也较好,妈妈可以尝试在正餐的时候,用营养米粥、面条等代替奶,然后在副餐时间给宝宝喂奶,让宝宝慢慢适应断奶的过程。 辅食添加:此时的宝宝已有了一定的消化能力,可以吃接近固体类的食物,辅食的量也应比上个月略有增加。如果以往辅食一直以比较稀的泥糊状为主,那么此时可以接近半固体,以锻炼宝宝的咀嚼能力和消化能力。 中午吃的蔬菜可选菠菜、大白菜、胡萝卜等,下午加点心时吃的水果可选橘子、香蕉、西红柿、草莓、葡萄等。 该月龄的宝宝食谱的安排可参照以下标准: 早上7点:牛奶200毫升, 上午9点:果汁适量,饼干两块 中午11点:肉末粥半小碗,鸡蛋1个,蔬菜 下午3点:牛奶200毫升 下午6点:稀饭一小碗,鱼、肉末、蔬菜 晚上9点:牛奶200毫升 11-12个月的宝宝喂养要点 每天的奶量:此时宝宝的饮食已经非常接近幼儿的饮食,但是每天还是要保持一定的奶量。宝宝在生长发育的过程中,无论如何都不能缺少蛋白质。虽然在宝宝的食谱中有动物性食品的安排,但是量不足,而从牛奶中补充是最佳的补充方法。此时的奶量依旧要维持在每天600毫升-800毫升。 辅食添加:此时,宝宝的膳食安排要以米、面为主,同时搭配动物食品及蔬菜、豆制品等。 随着宝宝消化功能的逐渐完善,在食物的搭配制作上也可以多样化,最好能经常更换花样,如小包子、小饺子、馄饨、馒头、花卷等,以提高宝宝进食的兴趣。培养宝宝自己用勺进食。 该月龄宝宝的食谱可参照以下标准: 早晨7点:粥一小碗,肉饼或面包一块 上午9点:牛奶200毫升 中午12点:肉末粥或肝泥粥,适量蔬菜和水果 下午3点:牛奶200毫升 晚上7点:软烂的面条一小碗,适量蔬菜和水果 晚上9点:牛奶200毫升
有的宝宝喝完奶就能安静的睡着,但有些宝宝每次喝完奶反而哭闹,这个时候无论是妈妈或是爸爸,都应该给宝宝拍嗝,让宝宝能尽快感到舒服。 新生儿为什么需要拍嗝呢? 新生儿的胃部和喉部还没有发育成熟。新生儿的胃部,从正面看是横躺着的,呈不稳定状态,同时贲门部位(胃部入口)还比较松。也就是说,大人吃饭时,当食物进入胃部后,贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道;但由于新生儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩,从而导致进入胃部的奶汁可以比较容易地流回食道。 无论母乳还是亲喂,或者哭闹,都会导致宝宝吞咽下大量的气,充分拍嗝对胀气宝宝是非常重要的,不然这些气到肠子里会引起宝宝疼痛,各种哭闹不睡。 所以,每次吃完奶之后,一定不要直接让宝宝吃睡着了,不要妄想宝宝吃睡了就可以睡很久,因为肚子里有气很不舒服,一定是落地就醒,甚至抱着也会醒。到时候喂也不是,哄睡也不是,作息就一团乱了。 对于胀气或者吐奶比较严重的宝宝,还需要在吃的过程中就拍两次嗝,吃完之后,更要拍嗝20分钟,把胃里面的气体全部排出,宝宝睡得才会更踏实。 给宝宝拍嗝不成功怎么办呢? 1.如果你给宝宝拍嗝几分钟后,他仍没有打嗝,这可能说明你并不需要给他拍嗝。不过并非所有的宝宝都是如此,对有些宝宝来说,不是他不需要拍嗝,而是他很难通过打嗝排气。 2.你给宝宝拍嗝后,他没有打嗝,但是明显地表现出不舒服,这时,你需要继续坚持给宝宝拍嗝。 3.这可能是因为宝宝尚未成熟的消化系统使空气深入了肠道,不易通过打嗝的方式被排出。所以,在宝宝打出响亮的嗝之前,你可能还是得不停地轻拍宝宝的背部,因为有些宝宝似乎只能通过打嗝的方式吐出吞入的空气。 教你如何为新生儿拍嗝 让宝宝坐在膝盖上,身体前倾,拇指和食指扶住宝宝的头,手掌支撑住宝宝的胸口,然后用另一只手来拍嗝。 1、第一种姿势,坐着拍 注意不要像下图这样拍得太大力,新生宝宝内脏很脆弱哦!这样小幅度的轻拍就好了。 其实最有效的动作并不是拍,而是这样由下往上挤 2、第二种姿势,懒骨头 让宝宝背向你坐着,两只手交叉相扣,兜住宝宝的小肚子,先挤再颠,如下图动作。 3、第三种姿势,扛着 这也是最传统的姿势了,但是这个姿势由于肚子没有压力,很难拍出嗝来,所以这个姿势我们不要用拍的,而是用这种,用腿来挤肚子。 挤过之后,马上扭一扭小屁股。侧面再来看一遍 其实还有一种拍嗝姿势是趴着拍,我们不是很推荐,因为很容易就拍吐奶了,以上这几种姿势和按摩手法就已经够用了。 不要太僵化,每个宝宝是不同的,不一定你的宝宝哪种姿势和手法更容易拍出嗝,你要多尝试多练习,看哪种更有效,就多用那一种手法。 拍嗝的注意事项不能忘 1、新生儿喝30-40ml奶,就要拍嗝一次; 2、3-6个月大的宝宝,应15-20分钟拍嗝一次。拍时的力气要适中,力气太小没有作用,而力气太大则会让宝宝不舒服; 3、嗝后若仍有吐或溢奶情况,是正常的。 4、此外,关于奶嘴的选择,可依开设计孔区分后,新生儿的倒置即会自动泌出乳汁的圆孔设计为重,3、4?个月以上的大宝宝则可以选择吸允即会喷出大量乳汁的十字孔或y字孔设计。 5、手部姿势:五根手指头并拢靠紧,手心弯曲成接水状,拍在宝宝背上时不要漏气,而拍的力量应该是能引起振动、又让宝宝不感觉疼痛。 6、多次拍打:每一餐可分2~3次来拍打嗝,不要等宝宝全部喝完才拍。遇到容易胀气、溢奶、吐奶或宝宝很饿的时候,在开始喂食之后不久就要先帮他拍打嗝,这样可有效避免胀气或吐奶。
什么是异食癖? 是指喜欢吃除食物以外的其它物品,比如泥土、肥皂、纸张、头发、布料、橡皮等非食用物品。 该病最常起病于儿童期,大多数发生在1至6岁的儿童中,宝宝并不认为这种行为是危险的,相反他们在这一过程中获得了很大的满足和欢乐。? 诊断标准: DSM-5诊断标准要求满足以下每项条件: 1.反复摄入无营养的非食品物质(如粉笔、黏土、布、煤、泥土、橡皮、毛发、金属、涂料、纸、沙砾、肥皂、绳索或毛线)。 2.表现时间持续时间大于1个月。 3.儿童进食行为与其的发育水平不相称,并且不能通过文化背景解释或不被社会认同。 4.如果发生这种进食行为的患者存在精神障碍(如,孤独症、智力障碍或精神分裂症),需对进食行为的严重程度给予额外关注。 如何预防? 1.微量元素的缺乏,尤其是缺少铁、锌元素是造成该病的重要原因之一,因此为宝宝补充微量元素是必须的治疗方法。 2.营养均衡。生长发育期儿童在保证可以通过食物获得足够均衡的的营养,饮食要荤素搭配,不偏食不挑食。 3.纠正不良饮食习惯。偏食挑食的孩子可以在辅食中加营养包。 4.关注孩子的心理行为。多陪伴孩子,6岁前请做到要亲自抚养。 5.注意个人卫生。养成勤洗手的好习惯。
黄疸蓝光治疗原理 未结合胆红素能吸收光,转化为水溶性的异构物,经尿液及胆汁排出。因此光疗能降低未结合胆红素。 存在结合胆红素升高也可进行光疗,但胆汁淤积会影响转化产物经胆汁排出,影响光疗效果。 光疗不能阻止溶血,溶血导致的高胆红素血症治疗仍以换血为主,但换血后光疗能减少换血次数。 蓝光光疗指征 一.胎龄≥35周,两种参考 1.新生儿小时胆红素列线图(Bhutani曲线) 根据生后时间和TSB(血清总胆红素)判断风险分区。第95百分位为高危区的临界线。中危区由第75百分位分割为两部分。第40百分位以下为低危区。高危区进行光疗干预。 2.胎龄≥35周的光疗参考曲线(2004年美国儿科学会) 高危因素:同族免疫性溶血,G6PD缺乏,窒息,代酸,嗜睡,体温不稳定,败血症,低白蛋白血症。 根据新生儿不同特点分为三组,对应三种临界线,临界线以上进行光疗。 二、出生体重<2500g的早产儿 出生体重<2500g的早产儿生后不同时间光疗和换血血清总胆红素参考(mg/dl) 极低出生体重儿、皮肤挤压后有淤斑、血肿者,可预防性光疗。根据机构检测水平、患儿状态等可适当放宽光疗指征。 蓝光治疗注意事项及副作用 1.尽可能暴露皮肤,单面光疗一般2小时更换一次体位,使皮肤均匀受光。 2.对于非溶血性高未结合胆红素的近足月儿,强光光疗效果好。 3.遮光眼罩可预防眼部损伤,避免视网膜黄斑损害、结膜充血、角膜溃疡。 4.尿布遮盖会阴,预防生殖腺DNA损伤。 5.光疗时不显性失水增加,液体入量应增加15%~20%。 6.发热,体温可达38~39℃,可先暂停光疗,改善通风,降温后继续。 7.轻度腹泻,排绿色稀便(异构物刺激肠道)属正常反应。 8.发热、腹泻、不显性失水都会导致体液丢失,对于早产儿影响更大,光疗时应注意补液,以防脱水。 9.皮肤可见皮疹或青铜色改变。皮疹表现为红斑或瘀点,根据严重程度决定是否暂停光疗。青铜症见于一些胆汁淤积的患儿,停止光疗后可自愈。 10.大多数高胆红素血症只需光疗24~48h即有满意效果。 11.光疗结束后12~18h应再次监测TSB,以防反跳。
用药指征 腋温≥38.2℃或发热导致明显不适和情绪低落,可用退热剂(新生儿除外)。 相对于体温升高,明显不适的感觉更重要。患儿发热伴明显不适,<38.2℃也可用药。≥38.2℃但无明显不适,可先观察。 退热剂的作用 缓解发热不适,而不是控制体温达到正常范围。也不能预防热性惊厥。 儿童推荐的退热剂 只推荐对乙酰氨基酚和布洛芬。不推荐复方感冒药,不推荐糖皮质激素盲目用于退热。 对乙酰氨基酚和布洛芬的特点 混悬滴剂和混悬液 应注意区分药品规格。说明书可见下图这种用药范围。 临床多按最大剂量重新计算。如体重20kg,用20ml的美林滴剂(规格15ml:0.6g或20ml:0.8g),按单次最大10mg/kg给药,即0.25ml/kg,1/4体重即5ml。 ? 不同情况下用药选择? 注意事项 2~6个月婴儿退热首选对乙酰氨基酚。 喂药后<15min呕吐,按原剂量补喂。>1h,不补喂。15min~1h,根据呕吐物性状判断。 用药后效果不佳:剂量不够,需补喂;体温上升期,用药后体温不降反升;不宜短期内重复用药,一般间隔4h以上。 指南认为联合用药会增加不良反应,不建议联合或交替使用。但临床有时一定要用,建议换药后完全替换。 对于全麻术后,骨骼肌强直痉挛导致的恶性高热,表现为无汗的先天性外胚层发育不良综合征,解热镇痛剂无效。治疗神经源性发热同样疗效欠佳。 恶性肿瘤发热酌情使用解热镇痛剂。 布洛芬中毒无特效解毒剂。 对乙酰氨基酚中毒,解毒剂N-乙酰半胱氨酸。8~10h给药效果好,开始口服140mg/kg,随后70mg/kg,q4h,共17次(总剂量1330mg/kg)。
换季时节,喘息性疾病的发病率提高。吸入疗法是呼吸道疾病的主要治疗方法之一,也是防治哮喘的首选给药方式。 雾化吸入的优点主要有: 1.直接作用于病灶。 2.局部药物浓度高。 3.用药量少、副作用少。 4.见效快速、疗效显著。 5.使用方便。 那么我们在进行雾化治疗的时候需要注意哪些方面呢?? 1.做雾化前半小时尽量不要进食,以防雾化时发生呕吐、误吸等意外。 2.做雾化前清除口鼻腔分泌物,以防影响雾化药物的吸收。 3.刚开始气量不宜过大,可先用较小雾量,约2分钟后可增大雾量,时间不宜过长,以10-15分钟为宜。 4.雾化时:在体位的选择上,婴幼儿雾化吸入时,选择半坐位或坐位为宜,年长的儿童应教他们学会深长缓慢的呼吸来增大胸廓活动度,提高肺活量。 5.对不配合患儿,采取安抚、分散其注意力等方法,若仍不能安静配合的患儿应暂停雾化或采取睡眠后雾化。 6.防止药液喷向患儿眼部,以免损伤眼结膜。 7.雾化时若发现有频繁刺激性咳嗽、呼吸困难等不适症状,应暂停雾化。 8.雾化后可轻轻拍打患儿背部,以利于痰液排出。 9.雾化后要及时抹干净口鼻部留下的雾珠,并用温开水漱口。
钙是人体内含量最丰富的矿物元素,既是组成牙齿、骨骼的一部分,也与宝宝们的生长发育密切相关。 钙在人体的利用涉及摄入、吸收、排泄三个过程:人体钙的来源全部依赖于口摄入,包括食物、强化食品、药物;钙吸收主要在肠道,与1,25二羟维生素D密切相关。排泄则主要通过粪便及尿液。 儿童的钙代谢特点 小朋友们处在一个生长发育的长期过程中,他们的钙代谢情况与成人并不相同: 1、需要量较成人相对较大:儿童的基本特点是生长发育,骨矿含量随年龄增长、体格发育快速增加,因此需要较高的钙摄入。 2、钙吸收特点:钙的吸收率随年龄增长而下降。 3、儿童钙缺乏对远期骨健康的影响:儿童期足量钙摄入不仅能保障其骨骼健康,还能减少日后发生骨质疏松和骨折的风险。 儿童需要多少钙? 近年全国性的调查中,我国儿童的钙摄入情况达标率不高,尤其青少年组。基于我国国情及儿童的钙代谢实验,中国营养学会制定了不同年龄段钙的适宜摄入量(AI)。 2013年中国营养学会AI的钙摄入量: 对于小于6月的婴儿,全母乳喂养可从母乳中获取生长所需的钙,不需要额外补充,不过妈妈们要注意饮食钙的摄入,可以适当补充钙剂;但人乳中维生素D含量低,推荐摄入400IU/d(10ug/d)维生素D帮助钙的吸收。 对于大于6月的婴幼儿,除外乳制品,已经逐步引入了各种辅食,并逐渐向成人饮食过度,但仍需要至少600ml/d的奶量以保证钙的摄入,同时也需要补充维生素D400IU/d。 学龄前儿童及学龄儿童的饮食种类已经较丰富,钙摄入不再局限于奶制品,还来源于豆类食品等含钙丰富的食品,但仍应保证每天一定量的奶摄入。 特殊的小宝贝,比如早产儿、低出生体重儿的钙摄入建议按照体重计算:钙摄入量为70-120mg/kg/d,同时补充维生素D800-1000IU/d,在3个月后改为400-800IU/d,磷的摄入量为35-75mg/kd/d。可采用母乳强化剂、特殊早产儿配方奶等以满足生长发育所需。 我家孩子缺钙吗? 对于大于1岁儿童,钙摄入<300mg/d即为钙缺乏;血中25(OH)维生素D低于50nmol/L为维生素D缺乏。钙摄入过低或维生素D缺乏容易导致营养性佝偻症、骨软化症。佝偻病的诊断需要综合小朋友的生长发育阶段、营养摄入状况、身体特征性变化、血液检测多个方面得出。 出现以下情况,家长们需要提高警惕:出现易激惹、夜惊等神经精神症状或是发现骨骼变化,比如颅骨软化(也就是小脑袋瓜摸上去软软的象按压乒乓球的感觉)、鸡胸等等,以及出牙延迟。 儿童如何补钙? 目前市面上的钙制剂品种 繁多,给儿童补钙时应首选钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂。 钙是越多越好吗? 每一个宝爸宝妈都希望宝宝健康茁壮,但是担心宝宝缺钙而过量补充钙剂可不行。过量钙摄入干扰锌、铁吸收,造成锌和铁的缺乏;严重的过量钙摄入还可出现高钙血症、高钙尿症,给宝宝们的肾脏带来负担。一般情况下,选择正规的食物源性钙不会造成钙过量,特殊情况的小朋友需要按照医嘱补充。