台州市第一人民医院科普号

手术后注意镇痛，一周内不屈曲，不转动胸腰，不翻滚，保持平卧。出院后注意姿势体位，挺胸抬头。术后2-4周可以正常上学，1个月复查后可进行常规活动，3个月内保持背部伸直的良好姿势，不弯腰搬重物，不翻滚，避免剧烈运动。6-12岁被认为是Nuss手术矫正漏斗胸的最佳时机，则支撑钢板留置时间需要延长到3-4年。

美国儿科学会（AAP）对于孤独症初级保健筛查 警示指标：6个月后，不能被逗乐，眼睛很少注视人；10个月左右，对叫自己名字没反应，听力正常；12个月，对于言语指令没有反应，没有咿呀学语，没有动作手势语言，不能进行目光跟随，对动作模仿没有兴趣；16个月，不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话；18个月，不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向，没有显示给予行为；24个月，没有自发的双词短语。任何年龄段出现语言功能倒退或社交技能倒退。——注意上诉症状不能替代临床医生综合病史、精神检查并依据诊断标准做出的诊断。

沿海地区应该食用加碘盐吗？ 你要说绝对没有坏处，那显然也是不科学的，比如对于对碘敏感的个体和甲状腺疾病患者是有风险的。但是相对来说沿海地区食用碱盐的收益仍然是大于风险的。 大家可能对于沿海地区的碘营养状况有误解，其实多数地区都是缺碘的，特别是沿海地区的人可能海产品消费量也不太高。 甚至于在浙江、上海、辽宁、福建的沿海地区，在食用加碘盐的前提下也都对孕妇检测过尿碘水平，结果发现仍然有很多孕妇处于缺碘的情况。 因此选择加碘盐是一个利大于弊的选择，可以有效地预防碘缺乏病。 甲状腺结节和加碘盐有关吗？ 很多人说发现了甲状腺结节就很恐惧，其实甲状腺结节被大家所知主要还是跟高分辨率B超的普及有关，此外也有很多其他的因素，跟碘的关系证据并不是非常的充分。 目前来看，过量碘的摄入（和公共卫生的“碘盐补碘”不是一回事）可导致甲亢和甲减，另外如果要是在原先碘缺乏的地区过量补碘也可诱发甲状腺肿。但在尿碘中位数100-600微克每升的范围内，并没有发现碘摄入量与甲状腺结节有关。 另外如果甲状腺结节合并甲亢，应忌碘。如果没有甲亢，一般建议仍然可以使用碘盐，限制海带、紫菜等高碘食物即可。 要不要买非碘盐？ 碘是合成甲状腺素的主要原料，碘缺乏会导致甲状腺激素合成出现障碍，继而出现甲状腺功能的紊乱，对于儿童的智力、体能和生长发育都会有影响，因此适当的碘摄入还是很有必要的。 我国目前允许根据地区碘情况进行选择，建议查询一下卫生部《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》报告的附录中的地区，看看你所在地区是否缺碘。 总结 对于绝大多数人，碘盐还是要吃的，但是最好控制盐的摄入。

1闻2听3看 [爱心][爱心]简单判断乳糖不耐受： 1闻 宝宝口腔中有无酸臭味，粑粑是否特别酸臭。 2听 一听有无肠鸣、二听有无反复打嗝或多屁。 3看 一看粑粑有无奶瓣；二看有无蛋花、水便分离；三看粑粑有无泡沫 喝奶的宝宝在上述症状中如有1-2个是轻度乳糖不耐受；3-4个是中度乳糖不耐受；5个以上是重度乳糖不耐受。 如有上述情况，为了宝宝的健康，请及时服用酸性乳糖酶，记得哦一定是酸性乳糖酶，不易被胃酸破坏的乳糖酶。包括母乳喂养的宝宝

甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma)是内分泌系统的老话题。近年来由于检查手段的迅速更新和健康检查的频度增加，甲状腺微小癌的发现率明显增加，造成一定程度上的"恐癌症"流行；美国学者更是将甲状腺微小癌的增加形象地比喻为"海啸(tsunami)"。以下从甲状腺微小癌的流行病学、临床特征和治疗方式等方面，介绍该疾病诊治领域的相关进展。 一、甲状腺微小癌的患病率 所谓甲状腺微小癌，是指直径≤1.0 cm的甲状腺恶性肿瘤；鉴于绝大多数甲状腺癌为乳头状甲状腺癌，故甲状腺微小癌多指乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC) 。Harach等总结了美国、日本、加拿大、波兰、芬兰和哥伦比亚等国家的尸检资料发现，生前未发现的甲状腺癌的患病率高达5.6%～35.6%，其中微小癌占到67%。Lee等于2014年发表的荟萃分析中也提到尸检中甲状腺癌的发现率为11.5%，且多数为1～3 mm的微小癌。这些研究一方面说明甲状腺微小癌是恶性程度相对较低的肿瘤，是人癌共存的典型实例；另一方面也揭示了甲状腺微小癌的高患病率。 近些年对SEER数据库的分析显示，甲状腺癌的患病率显著增加，并以甲状腺微小癌的增加为主，但是其死亡率并没有增加。结合Harach等和Lee等的报告，我们认为甲状腺微小癌在人群中的固有患病率即是很高的，只是以往受到健康意识、检查手段和检查频度的限制而没有显露出来。 二、甲状腺微小癌的临床特征 几篇临床综述和荟萃分析有助于我们认识甲状腺微小癌的临床特征。 2008年，Roti等纳入17篇文章、9 300余例甲状腺微小癌患者资料，得到下述临床特征：(1)女性患者比例为82.9%，远高于男性的17.1%；(2)乳头状甲状腺癌比例为65%～99%；高度恶性的病理类型(包括高细胞亚型)比例为0.8%；(3)诊断时15.0%的患者伴有淋巴结转移，0.37%的患者已出现远处转移。2012年，Pacini综述了6项甲状腺微小癌研究，证实超过20%的甲状腺微小癌为多灶性，确诊时平均11%出现腺外侵犯，28%存在淋巴结转移。2014年，Mehanna等的荟萃分析则比较了意外发现的微小癌与非意外发现的微小癌的临床差异，结果显示，意外发现的甲状腺微小癌癌灶更小、淋巴结转移风险更低。同年，另一篇综述发现超过半数的甲状腺微小癌患者存在BRAF基因突变，后者是与乳头状甲状腺癌发生、进展相关的基因突变之一。 不过，尽管部分甲状腺微小癌表现为高危病理亚型(如高细胞型等)、癌灶腺外侵犯、伴有淋巴结转移和远处转移等的临床特点，但总体而言，甲状腺微小癌长期预后良好。Roti等的荟萃分析显示，甲状腺微小癌在经过治疗后，随访期间局部复发率为2.4%，远处转移发生率为0.27%，癌症相关死亡率仅为0.34%。Hay等对Mayo Clinic的900例平均直径7 mm的甲状腺微小癌患者进行了甲状腺手术后平均17.2年的随访，结果显示20年和40年复发率分别为6%和8%，仅3例患者最终死于甲状腺癌。中国香港学者完成的一项回顾性研究纳入1964—2003年间的185例甲状腺微小癌和443例非微小癌患者，平均随访时间8.2年，生存曲线提示甲状腺微小癌的术后生存率显著高于非微小癌患者。 三、甲状腺微小癌的治疗方式 鉴于甲状腺微小癌的高发性和上述临床特征，我们应当看到，相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展的特点，对生存几乎不构成威胁。因此，如何对甲状腺微小癌进行"合理"的治疗，引起了学界和公众的关注和争论。 1．手术方式： 长时间以来，甲状腺全切/近全切除术是甲状腺癌的主流手术方式。但是，越来越多的研究提示，对于低危甲状腺癌(多数甲状腺微小癌属于低危甲状腺癌)而言，甲状腺切除范围一味扩大并未带来显著的临床预后获益。在Bilimoria等对美国国家癌症数据库1985—1998年间52 173例甲状腺癌患者的分析中，发现甲状腺全切术比腺叶切除术轻度改善甲状腺癌的复发和病死率，但该研究未排除影响预后的某些混杂因素(如腺外侵袭等)。随后，Adam等对同一数据库中1998—2006年进行甲状腺癌手术治疗的61 775例患者进行了分析，发现校正甲状腺癌临床病理特征后，甲状腺全切术与腺叶切除术对

当我们盆底肌出现状况时，不宜做任何增加腹压的动作。有位产后的妈妈跟我诉苦：我去医院做盆底肌康复治疗的时候，我一收缩盆底肌，康复师就说我腹部别用力。我一放松腹部，盆底肌也没力收上去了。被康复师骂了几次做的不好，我越来越没信心，越想着腹部不能用力，它偏偏放松不下来，怎么办？ 这个问题，同样困扰很多刚开始训练盆底肌的朋友们。在训练盆底肌的时候，我们随着吸气收缩，呼气放松的节奏去运动，但腹部不由自主地收紧了。首先我们从呼吸方式去调整。 1.胸式呼吸减腹压呼吸方式分为：胸式呼吸和腹式呼吸。 大多数人，日常生活都采用胸式呼吸，也称内心式呼吸、浅层呼吸、锁骨式呼吸。胸式呼吸在吸气时，你的肩膀会微微耸起，肋骨打开、扩张。空气进入肺部，扩大胸廓。空气不进入腹部，你的横膈膜不下移，就不会给腹部增加压力。 腹式呼吸。深深吸一口气，让空气进入肺部，再到肺部底层，再到腹腔，让横膈膜上下移动，同时你的肚子也会动。腹式呼吸时，你的腹部肌群也会运动。腹部肌群收缩，腹压增大，协助呼气；腹部肌群舒张，腹压减少，协助吸气。 现在我们来练习一下胸式呼吸。 1.坐姿、平躺，皆可。 2.首先我们把手放在十二肋两侧，不要施加压力，保持骨盆中立位。 3.深吸一口气，感觉空气由鼻腔进入肺部，充盈的肺部撑开肋骨，向外。向两处扩张。手能感觉到被推开的力量。空气能量到了肺部就停止向下。 4.呼气，胸腔内收，气体从肺部向上直鼻腔排出，肋骨收回，手也回到原位 整个过程，腹部是平的，没有收缩运动。 还有位朋友向我反应：我知道盆底肌，我真的这块肌肉在哪，但是每当我去收缩它的时候，我的腹部也会跟着运动，好像靠腹部的力量去收缩盆底肌一样。 其实这种情况非常正常。我们人体由多个肌群组成的，每块肌肉的运动收缩容易相互影响。打个比方，我们胸部的呼吸肌和腿部肌肉好像隔得很远，但却有相互作用。英国布鲁内尔大学曾对于马拉松跑者呼吸肌与腿部肌群的关联性进行研究，发现呼吸越费力的跑者，其腿部的负担也越大。 特别是相邻的两个肌肉群，特别容易‘连带运动’。针对盆底肌而言：腹肌、臀肌、内收肌都是盆底肌的相邻肌肉。你感觉一下，你要用尽洪荒之力去收紧盆底肌，使劲！收！肚子也收紧、屁股也收紧、大腿也收紧。是不是感觉自己收缩地特别有力量？ 这种连带肌肉的训练，会加速疲劳。一鼓作气，再而衰，三而竭。收缩没做几次，就没力气了。况且，我们这次主题是要放松腹部来做盆底肌训练，相邻的肌肉也不能动用，针对性去做盆底肌训练。 2.放松腹部肌肉一个站立的人体，腹部在中间位置，承接上下四肢，集合丹田之气。平时除了主动收缩腹肌，很多动作都会使用到腹部力量。咳嗽、大笑、提东西、甚至是呼吸（腹式呼吸）都会用到腹部的力量。 感受一下咳嗽时，腹肌运动。“咳、咳、咳”，你的腹部是不是向内收缩？腹压增加时，你的盆底肌也能感知得到。用手指触碰阴道和肛门之间，再咳嗽试试看，手指感觉到有震动，是由于腹压使得盆底肌向下压。 现在我们来做腹部放松的盆底肌训练。 平躺，屈膝。 先给肚子做个按摩。揉一揉、舒缓舒缓，放松，抚摸一下肚子，让它乖乖地别动。 手放在腹部。 胸式呼吸，吸气，盆底肌收缩、向上提，保持均匀呼吸。你的手去感觉一下肚子有没有发紧，如果有，请重新开始训练。 吸气，盆底肌收缩，保持3s。腹部放松，手摸肚子是感觉软软的，保持呼吸的同时，腹部是平坦没有起伏，如果肚子有大的起伏，请重新开始。 收缩盆底肌时，训练腹部的放松。把意念集中在盆底肌，想象我们的腹部是透明的、空荡荡的，全身的力量都在盆底。盆底肌收缩，保持均匀呼吸5s，放松。 以上练习是针对初次训练盆底肌的朋友。 适合盆腔器官脱垂症状明显的病友按此方式进行训练。 如果盆底肌训练掌控力教佳的朋友，可以不注重训练时的呼吸方式，或者从胸式呼吸转向腹式呼吸。 当你能自如收缩盆底肌并保持腹部放松的情况下，可以尝试盆底肌反射训练。 文章来源：http://mp.weixin.qq.com/s/GbjwOc_FAZ3riink9f9JpA

致孕1月的你 刚知道自己怀孕的消息，当然是十分开心与兴奋的，努力造人终于有了成功了。这时候的你，因为体内的激素分泌不平衡，可能会出现恶心、呕吐症状等早孕反应。特别是在早上，当你闻到浓烈的气味时就好想吐。甚至还出现了四肢乏力、发热、畏寒等症状。 实用小贴士： 那么孕早期孕吐怎么办呢？下面教你4个小妙招，相信对于孕吐有一定的帮助。 1、心里疗法：心理放轻松比什么都重要，心理压力过大，妊娠反应会更加严重。 2、饮食疗法：多喝水，多吃富含维生素的食物，可以防止便秘，因为便秘会加重早孕反应。 3、运动疗法：适当参加一些轻缓的活动，如室外散步、做孕妈妈保健操等。 4、药物疗法：可以补充一些营养剂。比如服一些B族维生素和维生素C。 致孕2月的你 怀孕已经两个月了，多数孕妈妈在这个时候会感觉到自己尿频、白带增多、乳房增大、乳房胀痛、腰腹部酸胀，乳房有时会有刺痛或者抽动的感觉。 另外阴道分泌的“白带”增多，正常的分泌物应是白色、稀薄、无异味。如果分泌量多而且颜色、性状有异常，记住要请医生检查。 实用小贴士： 白带异常是什么原因呢？为什么会白带异常呢？ 怀孕初期白带要当心，怀孕后有可能出血，有可能是不完全性的流产或着床性的出血，所以不一定是怀孕就没有“月经”，这个是假月经，仅仅是阴道是出血。这个情况月经量一般少，而且短。另外，还要注意宫外孕导致的阴道出血，有可能是流产。 致孕3月的你 怀孕三个月，最明显感受到的变化就是尿频。原因是增大的子宫开始压迫位于前方及后方的膀胱和直肠，膀胱容量减少，所有总是感觉到有排不净尿的感觉。 实用小贴士： 尿频的孕妈妈应该怎么办呢？下面介绍一些小妙招缓解尿频。 ①少站立； ②尽量不仰卧； ③可用枕头把腿适当垫高些； ④坐着时，最好抬高下肢，与心脏成水平位； ⑤有静脉曲张趋势，或水肿明显，白天走路、站立时可穿上弹力袜； ⑥一旦发生静脉曲张就要看医生。 除了以上建议之前，还要提醒一下孕妈妈，千万别憋尿，可能会引发膀胱炎。另外，不要刻意的不喝水，要合理补充水。 致孕4月的你 终于平安地度过了怀孕前三个月了，胎宝宝也总算是稳定了下来。终于可以跟大家宣布怀孕的喜讯了。这时候就连晨吐等早孕反应也得到了缓解了，心情自然十分畅快的。 可是，高兴之余，你可能注意到自己的乳房已经增大了，或许换内衣的时候发现以前合适的内衣，现在居然已经穿不进去了，甚至必须穿大一码的内衣才行。另外你的乳周发黑，乳晕更为清晰。甚至有时候还可以挤出一些乳汁了，看上去就像刚分娩后分泌出的初乳。 实用小贴士： 孕妈妈不要忽视溢奶喔，要注意个人清洁卫生。 1、及时用温水清洗，并用柔软的干毛巾擦拭干净。 2、有意识地减少液体食物的摄入，如汤、水、粥等食物，有效控制水分的摄入，这样可以有效降低溢奶的程度。 3、适当选择在胸罩内垫上防溢母乳垫，它可以很好地避免乳汁向外渗透哦，这样也不容易出现衣服弄湿的尴尬局面了。 致孕5月的你 这个月子宫在腹腔内慢慢增大，对膀胱的刺激症状随之减轻，所以尿频现象基本消失。这时候你的体型也开始发生了变化，在这个时期开始，你要随时监控自己的体重，不要超重了喔，别以为你变胖了，胎宝宝反而吸收更多营养。 实用小贴士： 孕妈妈应该怎样控制自己的体重而又不伤害胎宝宝了？ 1、饮食日记：写饮食日记，记录自己每天每顿饭都吃了什么，反省自己哪些该吃，哪些不该吃。 2、每天量体重：对自己的体重进行监控，不断地提醒自己，不要过度增重。 3、三餐准时：三餐要准时，饮食要均衡，不要忽然间大饮大喝忽然间又节食，这对于胎宝宝来说都是不好的。 致孕6月的你 腰部增粗开始明显，由于子宫增大和加重而使脊椎骨向后仰，身体重心向前移，由此出现孕妈妈特有的状态。由于身体对这种变化还不习惯，所以很容易出现倾倒，腰部和背部也由于对身体的这种变化不习惯而特别容易疲劳，孕妈妈在坐下或站起时常感到有些吃力了。 实用小贴士： 到了这个时候，很多孕妈妈都会有睡眠的烦恼，下面是一些安眠小建议。 1、睡前可以热水泡脚，对小腿后方进行3-5分钟的按摩;调整睡姿，尽可能采用左侧卧位;伸懒腰时两脚不要伸的过直;注意下肢的保暖;多晒太阳。 2、睡姿方面，最好就是左侧卧位，这对胎宝宝来说是最好的睡眠姿势。 致孕7月的你 怀孕七个月了，这时候你会发现身上出现了各种讨厌的妊娠纹，坚持按摩：适度按摩肌肤，保持血流顺畅，减轻或阻止妊娠纹的产生。 实用小贴士： 下面介绍各个部位祛除妊娠纹的按摩小方法。 1、腹部：以肚脐为起点，以顺时针方向不断地画圈按摩，画圈时应由小至大向外扩散，直至均匀地涂满整个肚皮为止。 2、大腿：以膝盖为起点，由后侧往上推向髋部10次。 3、乳房：涂抹乳房时，可以乳沟做为起点，以指腹由下至上、由内至外轻轻画圈按摩，直至贴近下巴的脖子为止。 4、背部：双手由脊椎的中心往两侧10次。 5、臀部：涂抹时可将双手放在臀部下方，用手腕的力量由下往上、由内至外轻轻按摩即可。 致孕8月的你 经常出现便秘和烧心感，身体手脚水现象明显，隔了几天也不见浮肿消失。鞋子要穿大一码的，觉得手上的戒指首饰什么的把自己勒得好紧。 实用小贴士： 孕妈妈水肿怎么办呢? 1、水肿也要喝水:别因担心水肿而不敢喝水，因为孕期下肢水肿是子宫压迫或摄取太多盐分，盐分所含的钠会使体内水分滞留所造成的，并不是喝太多水的关系，所以准妈妈仍要适量喝水。 2、把脚抬高：为了使腿部积存的静脉血能够回到心脏，坐在椅子上的时候，可以把脚放到小台子上 。睡在床上时，平躺后把脚稍稍抬高能够使血液更容易回到心脏，浮肿也就比较容易消除了。 3、适当散步 ：借助小腿肌肉的收缩可以使静脉血顺利地返回心脏，因此，散步对于浮肿的预防是很有效果的。 4、按摩 ：睡前进行按摩，可以解除腿部酸痛，有助于睡眠。洗澡时按摩也是个不错的选择。 致孕9月的你 怀孕9个月后，心情变得紧张又期待，但是又焦虑。在孕晚期，偶尔会感觉到肚子痛。有些人刚开始时还没感觉，只有用手去摸肚子时，才会感受到宫缩。怀孕9个月，一定要学会分辨真假宫缩，不要被假宫缩骗了喔！ 实用小贴士： 那么如何分辨真假宫缩呢？ 到了孕晚期，这种无效宫缩会经常出现，且频率越来越高。 有规律且逐渐增强的子宫收缩。 宫缩太频繁了即使不是即将生产，对宝宝也是不太好的，容易造成胎儿宫内窘迫。 频繁宫缩持续时间长的话建议去医院看看医生，看是否需要做个胎监。 临盆开始的重要标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩。这种宫缩无法缓解，每次持续30秒以上，间隔5至6分钟左右。如果你的宫缩持续时间短且不规律，就表示分娩尚未发动，这种假阵痛是开始真正分娩的前奏和先兆。 致孕10月的你 快接近预产期了，这时候的你，心情还是一样焦虑吗?进入的最后一个孕月，千万别随意走动喔，因为随时都有可能破水、阵痛而分娩，应该避免独自外出、或长时间在外。 实用小贴士： 如何为分娩做准备？ 这时候的你，相信也学习过分娩呼吸法了吗？在家里可以跟老公一起练习，另外，别忘了做一些简单的运动，有助于分娩喔。还要保证休息睡眠时间，让自己精力充沛。 保持心情愉快，为宝宝准备将来需要用的物品，其实也是一件快乐的事情。分娩不是一件恐怖的事情，如果对分娩有充分的了解和认识，心里就不会那么地害怕了。

问题：什么叫做夜间遗尿？ 夜间遗尿在医学上叫做遗尿症，俗称尿床。如果5岁以上，每个星期有两次以上的，在夜间睡眠中不自觉把尿排在床上，就可以诊断是夜遗尿。由于孩子疲劳或临睡前饮水过多，

让你一生受益的盆底肌锻炼 因为年龄、生产等因素，都会让骨盆底肌肉产生松弛，我们可以利用下面的运动，来帮助强化骨盆底。 覆盖骨盆底的肌肉是由多条肌肉叠合而成，而且各条肌肉的长度、收缩方向、性状也各有不同

1挂喂 多吸 排空 像喂新生儿那样频繁哺喂, 24 小时之内喂 12 次以上，如果有条件, 安排几天时间, 让孩子不离自己身体, 把孩子整天抱在怀里, 一有机会就喂奶; 这样坚持三天, 肯定见效;喂完一边乳房, 如果孩子哭闹, 不要急着给奶粉, 而是换一边继续喂。 一次喂奶可以更换乳房数次, 乳汁不会被吃干的, 而是越吃越多;如果已经混合喂养, 逐渐减少奶粉次数, 而且不要先喂母乳、再喂奶粉, 给一次全母乳，下一次给奶粉，间隔时间长后母乳多了后再给一次全母乳，要让孩子有几顿纯粹吃母乳, 不期待着奶粉。每次宝宝吸完乳房后记得再用吸奶器彻底排空。 2借助催奶汤 3多喝水 食补 对症补所需 多吃下奶的食物比如：花生打浆 米酒 木瓜牛奶 鲫鱼汤 猪蹄黄豆黄花菜汤等，回奶的东西（韭菜，麦芽……）别碰。长期坚持喝水，每天保证两千毫升以上的饮水量。气血虚或者阴虚是女人最常见的症状，有这些症状的妈妈一定要先调理好身子再追奶，否则怎么追效果都不显著。补气血虚可以吃鲫鱼当归黄芪汤，红小豆桂圆红枣汤。阴虚可以吃麦冬等。 4躺喂 如果可以学会躺喂对夜间喂奶有好处。如果担心宝宝鼻子被捂或是中耳炎那就坐着喂吧。不过实践证明妈妈有本能的不会捂着宝宝的鼻子，而且宝宝因为躺喂得中耳炎的可能非常小，躺喂也更加刺激乳房分泌奶水。凌晨三四点是泌乳高峰，前半夜如果有吸空，后半夜休息好，泌乳量会越来越多。