南通大学附属医院心血管内科科普号

定义：传统的冠心病定义是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉发生痉挛或局部血栓形成，造成局部心肌缺血缺氧或心肌坏死。从定义上可想而知，冠心病的发病基础是供应心脏血液和氧气的冠状动脉由于管腔狭窄导致心肌缺血缺氧，严重时可发生心肌梗死。多年来，对冠心病诊断的金标准是冠脉造影，当冠脉狭窄大于 50% 可诊断为冠心病；相反，狭窄小于 50% ，如果有冠脉斑块，则诊断为冠状动脉粥样硬化。 然而，在临床中，我们还会有很多患者，有典型的心绞痛症状、心电图心肌缺血表现，甚至有心肌梗死发生，但造影检查却显示冠脉狭窄

冠心病，全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。 目前世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。 促成冠心病的因素有很多，包括高血压、高血脂（主要指低密度胆固醇脂蛋白）、高血糖、肥胖、性别、年龄、吸烟、饮酒等等，有些因素例如性别、年龄等是不可控因素外，大部分因素是可控的，所以冠心病的预防与治疗需控制其危险因素。 那得了冠心病后该如何治疗呢？ 首先可通过改善生活习惯，比如戒烟戒酒、清淡饮食及运动。其次可通过药物治疗，如服用抗血小板聚集类药物、扩张冠脉类药物、控制血压、血脂类药物等。 当然，在发生冠状动脉管腔重度狭窄、心肌梗死等情况时，需通过冠脉介入手术及冠脉旁路移植手术等方式进行治疗。 需要特别注意的是，当出现持续的剧烈的胸痛，并且在舌下含服救心丸等药物后疼痛仍持续半小时以上不能缓解，那可能是发生了心肌梗死，一定要尽快拨打120，送至医院尽早行急诊PCI术开通闭塞血管，挽救生命。早行急诊PCI术开通闭塞血管，挽救生命。

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化到职的血管腔狭窄、堵塞，造成心肌缺血、坏死导致的心脏疾病，在冠心病的危险因素中，主要包括：高血压、高血糖、高脂血症、年龄、性别、吸烟、肥胖、家族史、神经精神因素等，因为年龄、性别、家族史无法改变，故积极控制其他几项危险因素，从而减少发病几率。 那么冠心病生活中需要注意什么？ 1、高血压：高血压患者需低盐饮食、戒烟限酒，缓解精神压力，适当运动，适当增加K离子摄入（如新鲜蔬菜与水果），减轻体重，将体重指数BMI尽量控制在24以下。自测血压并记录，一天至少2次（早晚各一次），对于积极生活方式干预血压仍高于140/90mmHg，请心内科就诊，指导降压治疗。 2、高血糖：高血糖患者需饮食指导，积极控制热量，忌暴饮暴食，保持理想体重，减少动物内脏及油脂的摄入，少食精制的碳水化合物，可用粗粮代替，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，三餐间尽量不予额外加餐，适当进行有氧运动，改善胰岛素抵抗，在家自测血糖（三餐前后以及睡前），以空腹血糖＜7mmol/L，餐后2小时血糖＜11.1mmol/L，老年患者可适当放宽，血糖控制不可低于3.9mmol/L，需定期至内分泌科门诊就诊，必要时予药物及外源性胰岛素治疗。 3、高脂血症：高脂血症患者需减少胆固醇及油脂摄入，如鸡蛋黄、动物内脏、各种食用油等，冠心病诊断明确患者需长期服用降脂药物，对于服用药物后出现食欲降低、肌肉疼痛乏力情形，需及时至心内科门诊就诊。 4、禁止吸烟。 5、肥胖：积极控制体重及腹围，可至膳食科就诊指导饮食。 6、神经精神因素：工作压力大、情绪激动均是冠心病发生发展的影响因素，因积极进行干预，缓解压力，平和心态。 对于长期服药的冠心病患者，需按时服药，不可擅自停服，出现不适症状时及时就诊。

一般来说，诊断明确的高血压患者是需要终身服用降压药物治疗的，降压药物需要在心血管医生的指导下选择，在服用降压药物的同时，要注重生活方式的改善，如戒烟限酒，饮食中少盐，少油，少糖，做到吃和动达到平衡，维持正常体重；合理安排时间，生活要有规律，保持有质量的睡眠，另外保持心情愉悦，拥有感恩的心生活，平常心看待所有，这样可以减少血管的压力，对高血压的控制和减少高血压并发症有非常重要的意义。

中国高血压发病特点首先了解一下高血压的定义：高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，高血压可损伤重要脏器，如心脑肾，最终导致这些器官的功能衰竭。 我们国家高血压病的特点是：高发病率，高致残率，低知晓率，低治疗率。高血压的发生率为25%，4个人就有1个是高血压，由于高血压患者很多没有症状，所以很多高血压患者并没有得到及时治疗，才导致很多高血压患者等到合并中风，心肌梗死才来看病，所以要重视高血压患者的早期合理治疗，减少高血压患者的并发症。