华西医院中西医结合科科普号

近来，有些患者及家属常来电询问肠梗阻反复手术、反复发作、非常痛苦，到底选用什么方法治疗比较好？能否根治？实际上，肠梗阻的治疗方案与引起肠梗阻的原因、肠梗阻的程度、肠梗阻的性质（缺血否？）以及当地医院的技术及习惯（学术观点）有关。一般治疗方案包括：外科手术治疗、单纯西医保守治疗、中西医结合保守治疗以及围手术期中西医结合治疗。我院多数采用中西医结合保守治疗以及围手术期中西医结合治疗。在外科、中西医结合科、消化科及影像科治疗团队共同努力下、经过长期临床实践和经验积累，总结出了中西医结合治疗肠梗阻的流程、方案、出院随访及后续治疗、注意事项，供广大患者及家属参考，以达到减轻病人痛苦、减少费用、提高生活质量的目的。中西医结合治疗肠梗阻流程第一步：首先，要明确是否是肠梗阻？是什么原因引起的肠梗阻？第二步：外科会诊明确是否需要手术治疗？若无手术指征、某种原因失去手术机会或患者及家属不愿意手术治疗，可考虑保守治疗。第三步：保守治疗包括单纯西医治疗和中西医结合治疗。单纯西医治疗：补充血容量、电解质、营养支持、止痛、胃肠减压、保留灌肠等对症治疗。中西医结合治疗是在单纯西医治疗的基础上，根据整体观、辨证施治，加用中药、针灸、推拿、理疗等。第四步：保守治疗过程中，动态评估疗效，若出现外科急诊手术指征，转外科急诊手术治疗。第五步：病情缓解出院后，根据情况继续中药调理，巩固疗效，减少复发。中西医结合治疗肠梗阻方案一、单纯西医治疗1、补充血容量及电解质：根据病人恶心呕吐、24小时尿量、血压、平均动脉压、口干、舌象变化等来判断脱水情况，补充血容量及电解质。2、营养支持治疗：肠梗阻反复发作、长期不能正常进食，导致营养不良，给予营养支持治疗，比如：输卡文、或脂肪乳、氨基酸、维生素、微量元素等。3、止痛：肠痉挛疼痛难忍，在明确无外科急诊手术指征情况下，给予止痛治疗，比如：654-2，曲马多等，但必须密切观察用药后腹部症状体征变化。4、胃肠减压：患者腹痛腹胀、恶心呕吐明显，给予胃肠减压，同时，观察胃内容物量和性质。二、中西医结合治疗在单纯西医治疗的基础上，根据中医整体观、辨证施治，加用中药、针灸、推拿、理疗等综合治疗。1、中药处方选用：根据患者在急性期与缓解期不同、急性肠梗阻与慢性反复发作性肠梗阻的全身情况不同、肠痉挛疼痛程度不同、梗阻程度不同、合并基础疾病的情况不同等综合评估，结合中医整体观、辨证施治、因人制宜，制定理、法、方、药。重用活血通络、缓急止痛、润肠通便。2、中药管喂：主要用于急性期，患者腹痛腹胀、恶心呕吐明显，无法口服中药。技巧先抽干净胃液、准确计量、再管喂中药100ml左右，每2小时一次，每日4-6次，根据抽出胃液量，评估是否增加或减少管喂中药次数，从而判断是否管喂中药有效。3、中药灌肠：每次200ml左右，每2-4小时一次，根据大便通畅情况，特别是大便排出量，调整中药灌肠次数。4、可以结合针灸、推拿、理疗（我科是专职医生）。三|、出院随访及后续治疗出院后门诊随访，根据病人情况，多数患者出院后需要继续中药辨证治疗。经过严密的中西医结合综合方案治疗，多数患者肠梗阻发作频率及疼痛程度逐渐减轻，手术治疗概率降低，住院次数减少，大多数患者门诊治疗即可。中西医结合治疗肠梗阻注意事项一|、肠梗阻可由多种原因引起，是一组综合症群。治疗前要判断清楚原因，是否外科手术干预。二、治疗过程中，要动态判断疗效；若疗效不佳，要重新评估诊断是否正确？治疗计划是否得当？基础疾病是否加重？是否产生并发症？特别是要重新判断是否出现肠缺血、肠绞窄？无名原因的肠梗阻，最好先排除是否肠道肿瘤？因肠道肿瘤早期诊断早期治疗疗效较好，若延误诊断，失去早期手术机会，生存率明显降低。三、肠粘连缓解出院后，最好是服用一段时间中药，可以减少肠梗阻反复发作。 上述观点仅供患者及家属参考，若遇到具体情况，要具体分析；必要时，可与我联系或到我门诊拟定治疗方案。

急性胰腺炎病员在渡过禁食阶段后，必将经历进流质、半流质和普通饮食的过程，在这过程中，若掌握进食时机和种类不当，则很可能导致腹部疼痛复发，病情反跳的可能。因此，再进食流程非常重要。一、再进食的指征 1、病员有饥饿感及进食愿望。2、病员肠鸣音恢复正常，能自主排便。3、在未使用止痛剂时病员无明显的腹部疼痛及压痛，无恶心呕吐。4、血淀粉酶及尿淀粉酶基本恢复正常。但淀粉酶及脂肪酶的正常与否不能作为病员是否进食的独立指标。二、再进食的方法 先进食不含脂肪的淀粉类全流质饮食（如：米汤，藕粉等）开始，少食多餐，待胃肠道适应后，在此基础上适当增加进食种类，逐渐从流质饮食→半流质饮食→软食→普通饮食。逐渐增加蛋白质类，糖类食物的摄入，注意维生素供应充足。进而逐渐摄入脂质食物。食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则。再进食过程中如有恶心呕吐、腹痛腹胀等不适，应暂停进食并及时告知医护人员。对于某些对进食有特殊要求的病员，例如糖尿病病员，更需严格地在医师指导下恢复进食，同时监测并控制血糖。三、注意事项1、戒酒，禁止酗酒。2、保持健康的饮食习惯，避免暴饮暴食，避免油腻及油炸等高脂饮食。3、假如胰腺的外分泌功能受损，可用胰酶制剂辅助治疗。4、烹调方法上多采用蒸、煮、烩、炖等用油少的烹调方法。5、同时兼顾病员本身合并症对饮食的要求，例如痛风病员同时要求低嘌呤饮食、糖尿病病员要求糖尿病饮食等。（资料来自四川大学华西医院中西医结合科：住院告知/健康教育综合手册）

一、典型急性胰腺炎的诊断包括三大要素 即典型的症状体征、典型的血尿淀粉酶及脂肪酶升高、典型的影像学表现。但在临床上，由于病人就诊时间早晚不一，病情轻重有别，体型、年龄、男女耐受不同以及是否伴有基础疾病等影响，在就诊时可能三大要素不典型，导致医师及病人的错误判断，从而导致误诊误治，增加病死率、伤残率和经济负担。 比如说，患者出现腹痛几小时就诊，淀粉酶、脂肪酶轻度升高，腹部B超显示：肠胀气明显，肝胆胰均未见异常，一般来说，有三种情况：1）轻度急性胰腺炎，2)早期重症急性胰腺炎，3）其它急腹症，如胃肠穿孔、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。因此，患者及家属一定要保持清醒的头脑，医生一定要密切观察病情的变化，动态检查明确诊断。我有一位朋友，做胆囊结石手术，术前血尿淀粉酶轻度升高，未进一步检查，就胆囊切除，术后发热，腹痛，腹内压增加，最后确诊为重症急性胰腺炎，经历了2年多时间、5次手术治疗，花费40多万，才获得了新生，但遗留腹腔广泛粘连，痛苦万分。这种情况在临床上，还有许多患者因经济困难或病情进一步恶化，而失去了生命。如果医生警惕性高，进一步检查确诊胆源性急性胰腺炎，待急性胰腺炎治疗缓解后，再行胆囊切除，完全可以减轻病人的痛苦和经济负担，挽救病人的生命。还有，重症急性胰腺炎早期，生化指标及影像学改变不典型，很容易误诊为轻症急性胰腺炎，思想上麻痹大意，而导致病情急剧加重，措手不及，最后因多器官功能衰竭而死亡，或因昂贵的医疗费用而放弃生命。 因此，急性胰腺炎的诊断简单而复杂，如果就诊时三大要素均典型，诊断急性胰腺炎没有多大的问题，但如果三大要素不典型时，医生和患者及家属必须保持清醒的头脑，仔细分析原因，动态检查血生化及影像学，特别是增强CT检查，切记不要主观臆断。二、诊断的思路 诊断急性胰腺炎要三问：第一问是不是急性胰腺炎？即是否具备典型的三大要素，特别注意有无不典型的因素存在；第二问是否是重症急性胰腺炎？特别是要注意早期重症急性胰腺炎；第三问是否伴有基础疾病？如各种心脏病、糖尿病、高血压、高脂血症等等，这些疾病会影响医生的技术判断及治疗效果。 总之，不典型急性胰腺炎容易误诊误治，导致病人死亡和增加经济负担；动态检查、早期诊断、早期治疗是急性胰腺炎治疗成功的关键环节之一。

有些急性胰腺炎治愈后，在不同时间内会再次发作，甚至有些患者饮食非常小心，急性胰腺炎还是复发了，患者感到非常疑惑，也非常痛苦，影响了生活质量和工作。鉴于此，我结合临床经验给大家作一些分析，仅供参考。前面我给大家作了急性胰腺炎病因学介绍，或者叫危险因素，可以单一因素引起急性胰腺炎，也可以多种因素混合引起急性胰腺炎，因此，存在危险因素的患者，要注意以下问题：1、有明确胆石症的患者，如果引起了一次急性胰腺炎，在急性胰腺炎治愈后，应尽早处理胆石症，消除可能的危险因素。但在现实生活中，许多患者急性胰腺炎治愈后因怕手术、工作忙或家里无人照顾等理由，迟迟不愿意手术，最后，急性胰腺炎又再次发作。2、高脂血症也是引起急性胰腺炎反复发作的原因之一。因此，高脂血症患者，特别是合并肥胖症的患者，平时要注意锻炼身体，合理饮食，控制体重，降低血脂。如果血脂控制不下来，应该药物治疗，最好是得到专科医师指导。3、饮酒、暴饮暴食也会引起急性胰腺炎反复发作，如果伴有胆石症、高脂血症的患者，更容易引起急性胰腺炎，而且，发生重症急性胰腺炎的可能性更大，中药通里攻下困难，腹内高压明显，多器官功能损害也重，抢救成功率降低。因此，有饮酒嗜好的患者，又有胆石症的话，更应该早期处理胆石症，减少饮酒量，避免暴饮暴食，预防非常重要。4、十二指肠乳头周围病变，如炎症、憩室、息肉或早期肿瘤，因需要胃镜、钡餐等检查才能发现，临床容易漏诊。因此，急性胰腺炎反复发作的患者，如果B超、CT或MRCP多次检查均未找到复发原因的话，应进行胃肠道检查明确诊断。5、胆胰管解剖异常，可以是先天性，也可以是后天性，如胆胰管狭窄、胆胰管合流异常，胰腺分裂畸形等。6、其它原因：某些药物丶各种感染、创伤等。7、值得注意的是特发性急性胰腺炎，即原因尚未确定。我认为未找到原因，不等于没有原因，这给以下几个因素有关：①医生的原因，未认真寻找原因，或没有想到找原因，或已经出现信号，未认真分析进一步检查，就主观断定是特发性；②医院的条件即客观原因，有些医院没有条件做相关病因学检查，或设备陈旧、敏感性差；③疾病的原因，如蛔虫游走性大，窜入胆胰管引起急性胰腺炎时，未及时做B超检查，待第二天再检查时蛔虫已经退出，仅显示胰腺炎改变，再如胆泥、微胆石引起胰腺炎，B超或CT检查有时不容易发现，但进一步做ERCP检查，用纱布过滤引流胆汁可以发现微胆石等；④病人的原因，多数是认识不够，或对医生的建议未理解，或经济困难等，不愿意接受相关检查，出院后反复发作，最后检查才确诊。亲爱的胰腺炎朋友，春节即将来临，预防胰腺炎复发不能忽视，祝您们身体健康、快乐、快乐、天天快乐！

一：概念： 1、眩晕：是身体空间定位的运动错觉，是对外物和自身旋转、摇晃、倾倒等错，可并存眼球震颤、平衡障碍、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等植物神经症状。强调的是一种运动性幻觉，就是我们常说的那种“天旋地转”的感觉；病因上是由前庭神经系统病变所致。2、假性眩晕（头晕）：头昏脑胀、头沉、头重脚轻和摇晃不稳感，无视物旋转、摇晃等运动错觉，无眼球颤动，非前庭神经系统病变所致。3、头昏：常表现以持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷、头涨、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累时加重。系由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致。4、晕厥：突发的、一过性意识障碍丧失，伴有昏倒。昏倒后多于短时间内意识恢复，一般无眼颤。系由多种原因导致一过性血压低、心跳慢、短暂性脑缺血所致。二：眩晕的机制;前庭神经系统病变所致。1.前庭神经系统包括：内耳迷路的末梢感受器、半规管的壶腹嵴、椭圆囊、球囊斑、前庭神经和前庭神经核。2.前庭神经系统具有6条通路：前庭眼动通路、前庭脊髓通路、前庭网状结构通路、前庭小脑通路、前庭植物神经通路和前庭大脑皮层通路。双侧前庭神经系统是协调同步活动。如一侧发生病变，即可导致眩晕。前庭植物神经通路，前庭网状结构通路：前庭神经→网状结构→延髓网状结构的血管运动中枢＋迷走神经背核→引起眩晕、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等植物神经症状。前庭眼动通路：前庭神经核→脑干内侧纵束→各眼球运动核联系：病损时出现眼颤。前庭小脑通路：前庭神经核→前庭小脑束→脊髓前角：出现共济失调、平衡不稳及肌张力改变。前庭脊髓通路：前庭神经核→前庭脊髓外侧束→脊髓前角三：主要临床表现包括如下一种或多种1. 自身旋转、摇晃、倾倒等错2. 眼球震颤3. 恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等植物神经症状4. 平衡不稳，共济失调5. 眩晕的种类（1）真性眩晕（周围性、前庭外周性）:多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状；持续时间短，数十秒至数小时，很少超过数天或数周者。多见于前庭外周性病变 。 （2）假性眩晕（中枢性、脑性）:症状较轻，伴发植物神经症状不明显；持续时间较长，可达数月之久。多见于脑部和眼部等疾患四：前庭功能试验：前庭神经系统是人体进行空间定位、维持平衡的重要系统，其功能异常是眩晕的重要原因之一。前庭功能的检查及评价是诊断眩晕疾病和评估治疗效果的重要手段。1. 前庭眼动反射：临床上常用的眼震电图（electronystagmography,ENG）或视频眼震图（vedionystagmography,VNG）通过客观量化评定前庭眼反射(vestibular ocularreflect,VOR)而检查前庭功能，但其主要反映的是水平半规管功能，因此，仅通过VOR反映前庭功能有一定局限性。2. 姿势稳定试验：包括Romberg试验、强化Romberg试验（又称Mann试验）、单足直立试验等也还在临床上广泛使用，对于这些临床试验的判别标准，除判断患者有无倾倒外，还有计时方法，即记录患者在这些平衡试验中维持直立的具体时间。（1）人体处于直立静态姿势时，尽管维持不动，但实际上身体始终围绕自己的平衡点不停地晃动,这是是自我意识无法控制的，称为生理性姿势动摇。（2）姿势平衡的维持依赖前庭、视觉以及本体感觉系统的协同作用。视觉系统稳定视环境；本体由肌梭、关节、肌腱等感受器提供肌肉张力和身体各部位关系的信息，保持关节位置和肌肉张力；前庭系统由球囊、椭圆囊感受头部静态位置以及直线加速度，壶腹嵴感受角加速度。各种信息经中枢系统复杂的整合机制，通过前庭脊髓外侧束支配躯干四肢肌肉，称前庭脊髓反射（vestibulospinal reflex,VSR）；而前庭脊髓内侧束下行纤维把影响迷路紧张性冲动传到颈肌，称为前庭颈反射。最后眼位保持清晰的视觉，调节相关骨骼肌张力，保持头位及正确姿势。姿势稳定试验是检测人体姿势控制系统的功能状态，它是三个输入，一个输出的系统。三个感觉输入是视觉、本体觉和前庭觉，输出是身体的晃动。五：眩晕的原因包括1.耳源性（Meniere，前庭神经炎等）2.眼源性3.颅内肿瘤、脑外伤、小脑病变（小脑卒中，血栓形成）、椎基底动脉供血不足（TIA）4.多发性硬化、颈椎疾患、颈椎挥鞭伤5.运动病（晕动病）6.内分泌疾患（甲状腺功能减退）7.其他等六：颈性眩晕1.定义：本文所指颈性眩晕指由颈椎病引起的、以眩晕及交感神经症状为主的综合征。颈椎病( cervical spondylosis) 是指颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织, 并引起各种症状和体征。2.机制：国内外关于颈性眩晕发病机制的学说数量较多，包括四类A．椎动脉供血不足学说B．交感神经学说C．颈髓损伤学说D．本体感觉学说3.诊断标准：（1）与头颈活动相关的发作性椎-基底动脉供血不足的症状：诸如头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣，转颈试验阳性。（2）颈部症状：颈部肌肉痉挛、僵硬疼痛、活动受限、压痛，有时出现上肢麻痛，牵拉试验阳性征。（3）伴有自主神经功能紊乱症状：恶心、呕吐、出汗、胸闷、心悸。（4）严重者可出现发作性猝倒，一般在头后仰、侧屈或旋转时发生。倒地时一般无意识丧失，因体位改变，随着颈部位置的复位而缓解。（5）伴发症状：可同时伴有一系列脑干缺血的症状和体征。（6）X 线表现：常见寰枢、寰齿关节两侧不对称，椎体棘突偏歪，椎体增生，椎间隙变窄，钩椎关节变形，韧带钙化，骨桥形成等。七：眩晕病人的全面临床检查 对眩晕病人，应详细了解病史和作全面的体格检查,必要时应做听力检查、前庭功能检查、眼底检查,并适当选做脑脊液检查、头颅或颈椎 X射性摄影、心电图、脑电图及颅脑CT扫描等以查出病因。 物理检查：物理检查前应着重于病史的询问。当病史询问不清楚时, 应特别注意患者生命体征、心血管系统、耳(包括外耳、中耳或内耳) 及神经学方面的检查。①血压 应注意观察是否有直立性低血压。②注意患者是否有过度换气或紧张性格, 过度换气通常与心因性头晕有关。③注意患者是否有心律不齐, 颈部有无杂音。④详细为患者做听力检查, 注意有无中耳炎, 听力是否正常。⑤详细做神经学检查。⑥当怀疑有良性阵发性体位性眩晕时, 可实施Dix-Hallp ick手法, 做法为:让受测者仰卧在床上, 头超过床缘, 并保持于床水平面下30°, 且向左或右转30°～45°, 接着让受测者坐起, 并嘱其头转向一侧, 眼睛注视施测者的前额。施测者以两手扶受测者的头, 向后推并快速的让受测者由坐姿改变为上述提到的姿势。在受测者有反应前有一段静止期, 有时可长达5～6 s。若为阳性反应, 则受测者会产生头晕, 闭上眼睛, 大叫, 并试着要坐起。此时应安抚受测者并持续保持这个姿势。受测者同时会产生旋转性眼震(可持续2～10 s) , 眼震旋转的方向为向着较低的耳朵那一侧。之后症状可能慢慢减轻。但当受测者坐起时, 头晕与眼震(反方向) 也会发生。重复检查会造成反应疲乏。⑦长久站立后造成的头晕及头轻飘感可能与心血管疾病有关。⑧视力检查。实验室检查①头部影像：如果需要, 核磁共振检查要比电脑断层好。可帮助排除患者是否有前颅窝的病灶(核磁共振对前颅窝的小病灶比较敏感) 。②生化检查：包括低血糖、甲状腺功能低下、贫血、肾功能衰竭及维生素B12缺乏, 都可能是头晕的原因。③电眼振图 可以帮助判断是否有前庭病变, 尤其是对一些年纪大的患者有帮助。④颈部基底动脉系统的多普勒超声波检查 对颈部眩晕有帮助, 可排除锁骨下动脉盗血综合征, 而且还可以帮助我们分辨是血管还是骨关节疾病造成的颈部眩晕。⑤心律不齐时要考虑做心电图。⑥心血管系统问题造成的心输出量不足则可以做心脏超声波检查。

小肠梗阻的四大经典陷阱： 既往没有腹部手术史的肥胖老年女性表现为小肠梗阻，如果不做有的放矢的仔细检查，很容易遗漏嵌顿性股疝。 “单纯性”粘连性小肠梗阻的老年病人,在保守治疗好转后出院,没想到会因为右半结肠肿瘤再次入院。老年女性表现为“不全性”小肠梗阻反复“缓解和复发〞，最终诊断为胆石性小肠梗阻。既往有胃手术史的病人由于回肠末端胃石而反复出现梗阻症状。与小肠梗阻不同,结肠梗阻通常需要手术治疗——“今晚或明晨〞手术，不过,通常“明晨”手术。腹部X线平片很难将功能性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征)或慢性巨结肠与机械性肠梗阻监别开来，通常需要通过纤维结肠镜或灌肠造影(可以加用 CT)明确诊断。这些病人的处理方案是在适当的准备后手术顺便复习一下肠梗阻肠梗阻的临床表现特点是中腹部阵发性绞痛、腹胀、停止肛门排便和呕吐。一般的规律是，呕吐越早、越显著，梗阻的位置越高;腹胀越明显,梗阻的位置越低。因此，呕吐和绞痛是小肠梗阻的特征，而便秘和腹胀是结肠梗阻的典型表现。但是，小肠梗阻与结肠梗阻的区别通常可以从腹部X线平片上得到区分。肠梗阻的病人有两种备选处理方案：保守治疗或在适当的准备后手术治疗。肠梗阻的难点不在诊断,在处理方案选择。既往有腹部手术史的病人出现小肠梗阻表现,但没有腹膜炎表现，拟诊为“单纯性”粘连性小肠梗阻。这种病人的首选治疗方案是保守，包括静脉输液和鼻胃管减压。但是,完全性肠梗阻 (直肠腹膜反折以上的结肠内没有气体）自行缓解的可能很小，有些外科医生主张手术处理。一旦临床上出现腹膜炎、发热和白细胞数增高等现象，显然剖腹探查指征已经具备。图片来源于网络

很多人刚开始没有症状，或者症状很轻，容易忽视，等到来医院检查，才发现是直肠肿瘤，已经属于晚期了，以前民间说得了肿瘤基本上就是判了死刑，做手术也效果不好，还容易复查转移，甚至说死得更快，真的是这样吗？早期肛门直肠肿物刺激直肠，造成大便次数增多，排便习惯发生变化，肛门部位有一种坠胀感，而且有些病友还会出现里急后重，很多的患者自我描述感觉到排便不尽，去排便的时候又排得很少，后面偶尔会感觉到局部疼痛，主要是因为神经受到了肿瘤压迫造成的。疼痛，随着肿瘤不断的生长，侵犯到了直肠壁深层，会导致疼痛感加重，有些病友还会出现腹痛的现象，隐隐痛，一般不剧烈，主要是肿瘤开始压迫周围的器官，神经受到牵拉，会阴部位神经受累，疼痛随着病情进展开始出现加剧，部分男性甚至还会出现小便不通畅或者腹股沟部位疼痛。出血🩸。很多病人要警惕出血这种早期信号，尤其是很多人自我判断为痔疮，自己用药，短期内掩盖症状，实际上是肿瘤已经悄悄长大并开始破溃了，当营养无法满足肿瘤细胞快速代谢时候便会死亡，出现破溃流血，这会儿如果去医院，正规医院，可能能早期发现并有机会获得根治机会。不要相信网络上很多广告，也不要觉得不为特殊，难为情而不去医院🏥，真的要对自己的健康多上点心。还有最后一个，如果发现大便排出困难，出了便秘，要排除肿瘤引起的梗阻，肿瘤不断的生长，造成肠腔狭窄，这时候解出的大便往往会变细。最后，给个建议，对于那些年龄45岁、曾体检发现过大肠息肉人群、慢性溃疡性结肠炎的患者、有大肠癌家族史的人群，应尽量一年做一次肠镜。肿瘤的预防比治疗更重要，愿大家都能有一个好身体，远离肠道肿瘤。欢迎关注，下期再见

膝关节疼痛弹响、弹响的人肯定多得数不清，不只是我见到的膝关节患者越来越多，周围的朋友也老有膝盖的弹响、疼痛。 下蹲时膝盖会弹响，有的人只是刚开始蹲会响，有的人只要蹲就会响；有的人走路多、上下楼梯、一运动膝盖就隐隐作痛，这些膝盖有问题的人，往往会有一个共同的问题，这篇文章就是教你确认自己是否有这个问题，发现之后及时纠正，既能保养膝盖又能慢慢康复！ 这个共性的问题就是，你在下蹲时，髋关节往往不会主动打开，髋关节打不开膝关节便不能打开，就不能使膝关节有效地冲着脚尖，膝关节受力就会大大增加，并引起弹响或者疼痛。 有很多下蹲时膝盖弹响或疼痛的患者，再纠正之后，按照正确的下蹲模式蹲下时，弹响和疼痛可以立刻解决，我们一起来学习下！ 首先先做一个侧时动作，看自己的下蹲模式是如何的？以及在下蹲时是否出现弹响或者疼痛。 1 我们要做的就是按照自己的习惯蹲一个试试，充分放松，平时怎么蹲现在就怎么蹲就好了，在蹲的时候如果有出现弹响或者疼痛就立刻停止。 2 然后去观察自己的膝盖，是冲向脚尖的内侧还是外侧？膝盖是否超过脚尖？是否有出现弹响或疼痛？ 下蹲是一个很基础的动作模式，当这个基础的下蹲出现错误时，我们在进行复合型的动作时，比如走路、上下楼梯、运动等更会发生错误，膝盖受力增加，长此以往造成问题。 如果你按照自己的方式蹲的时候，膝盖又出现弹性或者不舒服，那接下来试一试正确的蹲，对大部分人来说，可以让你的弹响、疼痛消失！ 要点： 1 两脚分开大致与肩同宽，或者舒服的宽度。 2 左脚对准11点钟方向，右脚对准1点钟方向。 3 在下蹲之前，膝盖打开，膝盖冲着脚趾二拇指和三拇指。膝盖打开才能保证髋关节打开，这样在下蹲时才符合膝关节的运行轨迹。 4 下蹲时要缓慢，注意膝盖一直是打开的。 5 下蹲时先坐下屈髋坐屁股，再屈膝，膝关节不要超过脚尖。（针对膝关节是否过脚尖问题是这样的：大众健身建议不超过脚尖以较少膝关节所受的负荷，在实际专项运动中，很多动作膝关节是超过脚尖的，所以也需要在超过脚尖的情况下加强，这个时候练习是超过脚尖的）。 6 下蹲的幅度可以超过90度，当超过90度时，对大腿后侧和臀大肌的刺激会更强。（正常情况下大腿前侧股四头肌比大腿后侧腘绳肌力量强，当强的太多时也容易发生损伤，所以建议练习腘绳肌） 当你按照正确的方式下蹲时，是不是感觉到膝盖舒服很多，并且没有弹响和疼痛？当我们的身体力线正了之后，很多问题会迎刃而解。 那我们的纠正动作便可以进行正确的深蹲练习，每组10个，做3组，组间休息1分钟，在练的时候不要出现不舒服或者疼痛。 另外，如果你刚刚测试时，膝盖是冲向脚尖内侧的，你最好配合臀中肌的练习会更加有效哟！

“颈椎病可引起中风”目前已得到了医学界的公认，这是由于颈椎的解剖、生理和病理特点所决定的。首先，大脑血液通过两侧颈内动脉及椎动脉供应，患颈椎病后，颈部肌肉和韧带劳损、退化，固定关节的力量减弱，在低头或仰头时，颈部关节不稳、摆动、错位，会刺激在颈椎横突孔中穿行的椎动脉，使之痉挛、收缩或扭曲变形，造成脑部供血不足。同时，由于椎间关节稳定性差，颈部活动时易致关节活动过度，牵拉椎动脉，也会造成脑部供血不足。 其次，颈椎病患者多伴有骨质增生，骨刺可压迫横突孔内的椎动脉，引起椎动脉狭窄或痉挛，同样会造成脑供血不足。同时，增生的骨刺还可刺激椎动脉壁的交感神经丛，引起椎动脉痉挛及其他交感神经机能障碍，如心慌、出汗、面红、失眠、血压波动等。 再次，颈椎病多发生于中老年人，他们多伴有脑动脉硬化，在脑动脉硬化的基础上，颈椎病会使脑供血不足加重，这样脑血流速度减慢，更易形成血栓而诱发中风。 最后，增生的骨质刺激交感神经，可致血压升高，称为颈性高血压。 颈椎病和脑中风这两种看似风牛马不相及的病症其实是有着千丝万缕的联系的。颈椎病由于颈部的骨骼发生变化引起心脑血管疾病，其中就包括高血压，而高血压患者有时脑中风的多发人群，可见颈椎病引起脑中风也就不稀奇了。