商丘市第一人民医院肾病风湿科科普号

青少年腰腿疼需要警惕强直性脊柱炎 强直性脊柱炎最主要的诱发因素是泌尿道或者生殖道的感染 强直性脊柱炎（AS）可防可治并不可怕 早期合理治疗是取得良好结局的保证 1，您能简单介绍一下强直性脊柱炎吗？ 强直性脊柱炎是最常见的风湿性疾病之一，是脊柱关节炎的原型疾病，它好发于10-30岁的青少年，据统计，包括强直性脊柱炎在内的脊柱关节炎在人群中的患病率达到百分之一左右，单纯强直性脊柱炎的患病率也将近千分之三，特别是在青少年中的患病率跟高，是导致青少年残疾的最主要原因。 强直性脊柱炎主要的致病基础是附着点炎，我们都知道，我们之所以能够运动，是因为我们的肌肉牵拉我们的骨骼做杠杆运动，这个病主要就是影响肌肉肌腱和韧带等和骨头连接的部位发炎、侵蚀破坏甚至强直骨化，所以能够影响我们的外在形象，造成驼背、瘸腿，引起残疾。 2，那AS的原因是什么？ 其实AS致病的最关键原因并不太清楚，有一个被广泛接受的学说就是“多次打击学说”，也就是具有一定遗传素质的人在受到后天环境的多次打击之后，当这些打击的强度足够强或者频度足够大的时候，我们的防御系统就会发生改变，从量变逐渐到质变，从没有病到有病，我们身体的附着点部位就会发炎，引起相应的的疼痛和不适，这个时候我们就得病了。我们的遗传基因是无法改变的，所以预防疾病最关键的就是避免这些后天的打击，那么，到底哪些打击会导致强直性脊柱炎犯病呢？实际上所有那些能够我们免疫稳定和身体平衡的原因都可以算作一种打击，比如消极的情绪、生活不规律、抽烟饮酒、情绪刺激和其他应激事件，但对我们免疫系统打击最大的是外来病原体的感染。有统计在强直性脊柱炎得病或者是每一次复发之前，有百分之七十的病人有泌尿道或者消化道感染的诱因，所以防治泌尿道和消化道感染对于预防和治疗这一类疾病至关重要。 4，感染与我们的日常生活较为密切，能具体说一下吗？ 这就要求我们要养成一个良好的卫生习惯，勤洗手、会洗手，目前国家倡导的手卫生的要求有六步洗手法或者七步洗手法，这个也要加强宣传，最好养成习惯。另外就是要洁身自好，因为在AS诱发原因中，由于淋球菌等性传播疾病诱发反应性的关节炎最终导致强直性脊柱炎的比例也不占少数，不滥交，性行为中间注意自我防护非常关键。 5，日常生活注意事项 AS在生活上最关键的要注意两个方面，一是保持身体的平衡稳定，减少能够影响我们身体平衡的原因，如注意饮食卫生，不吃变质过期或者不卫生的食物，注意手卫生，便前饭后要吸收，并倡导六步洗手法，另外保持一个积极乐观的心态、生活规律、克服熬夜、抽烟、饮酒等不良习惯都有助于预防得病和得病之后的加重或者复发。 另外就是得病之后要养成锻炼的习惯，我们经常讲三分治疗，七分锻炼，可见锻炼有时比用药更重要，网络上流行的各种锻练体操还有像小燕飞等动作都可以尝试，要掌握的要领就是不负重、不过量，不长时间爬山、爬楼梯、跑步或者过分剧烈的锻炼，锻炼之后不应该感到明显的不舒服，我们主张多进行有氧锻炼。 6，治疗措施 治疗上最关键的是要到正规医院的风湿免疫科确诊和评价疾病，因为和AS表现类似的疾病很多，这个病误诊何漏诊的比例都很高，只有诊断明确才能曲江治疗的问题，这个病属于风湿病范围的疾病，只有正规医院的风湿科医生才能有这个能力来鉴别这些问题，不要相信几个疗程包治疾病或者广告中流传的偏方、秘方。到目前为止，还没有根治此类疾病的方法，所以凡是宣称能够根治疾病的基本都是骗子。但是不能根治不代表不能治疗，相反，AS这类疾病可防可治，正规治疗大部分都能够取得良好的结果，甚至部分病人可以达到零用药，也就是我们说的无药缓解，但这个时候只是疾病稳定了不需要药物治疗了，但是不等于没有疾病了，也不能保证疾病不会再反复，在生活上保持谨慎和定期的复查还是需要的。 要达到无药缓解的关键是正规治疗，另一个关键就是早期治疗，在疾病早期还没有造成明显后遗症的时候就开始治疗，当经常腰痛、腰酸不舒服、腿疼并超过3个月的时候要意识到罹患这类疾病的可能，及时就诊。 另外医生在确定治疗方案之前要对疾病做一个评价，也就是要做一些检查，这些检查的目的已是判断一下疾病的程度和发展趋势，另外就是要了解一下我们的身体条件和对药物的耐受情况，所以病情的评价和检查是确定治疗方案不可少的一环。世界上没有两个一样的强直性脊柱炎，所以治疗好别人的方案可能对你毫无效果，这个时候必须由医生判断决定，大夫对你的身体状况了解的越清楚，治疗方案越有针对性。因为疾病有很轻的情况几十年都没有什么问题，也有很严重进展很快的情况，一两年就会造成严重的残疾，不存在包治本病的灵丹妙药，而是要区分情况，辨证治疗。 另外确定方案后要注意定期复查，因为没有100%有效的方案，也没有100%没有副作用的药，是药三分毒，复查的目的就是要看看治疗的反应有没有达到预期的效果、疾病有没有发生变化、药物有没有副作用，方案如何适时调整，这些也很关键。

在临床中，不少病人问医生：类风湿关节炎治疗一段时间后，关节不痛了，是不是可以不用吃药了？还有另一些病人则不解：类风湿关节炎往往是不能被治愈的，治疗的目的又何在？ 关节不痛了，也要治疗 一般而言，类风湿关节炎的主要症状是关节疼痛。由于类风湿关节炎特有的病理关节滑膜炎改变，病人往往还有关节肿胀。 针对关节肿与痛，目前现有的药物，如口服的非甾体抗炎药（如双氯芬酸，布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等）和糖皮质激素（如泼尼松）是有效的药物。 病人服用上述药物后，病情常可得到控制，但是关节内部的病变（如滑膜炎症、滑膜增生、软骨下破坏及骨侵蚀等）过程并未真正停止，只有较长时间应用改善病情的药物（简称为DMARDs，常用的有甲氨喋呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶等以及近年来上市的类克、益赛普等生物制剂），才能阻止病情的进展。 特别要提醒的是，有些病人相信夸大疗效的广告，通过邮寄方式或在东南亚和港澳地区购买的类风湿的“特效药”，往往就含有上述非甾体抗炎药和和糖皮质激素。譬如，无良厂家在一些中药粉中加入了强的松或地塞米松（另一种中长效的糖皮质激素），以及吲哚美辛（即消炎痛）。服用上述药物后，疾病多在短期内症似得到了控制，病人就此停止了进一步求医，不再找专科医生诊治。在服药一段时间后，需要服用的“特效药”的量越来越多也不能控制症状，等到体形变胖，甚至出现压缩性骨折、消化道出血等副作用方知上了当，但已错失了早期诊断和治疗的良机。 保护关节是目标 在现实生活中，病人更多关注的是关节痛与不痛，肿与不肿。风湿病专科医生不但关注病人的肿与痛，还关注药物能否阻止骨与关节的破坏。 因此，治疗类风湿关节炎的原则是给予非甾体抗炎药，必要时使用糖皮质激素，以尽快缓解疼痛和肿胀。同时会尽早使用DMARDs，以减少或延缓骨破坏。 目前的研究发现，关节肿痛和关节破坏由不同的信号通路在控制，有时病人关节并无肿痛，但是关节破坏还在悄无声息地继续进行。所以，在当今类风湿关节炎不能被根治的情况下，防止关节破坏，保护关节功能，最大限度地提高病人的生活质量，是我们的最高目标。 要达到此目标，一方面，要把握好治疗时机，早期积极、合理地使用改善病情的抗风湿药（DMARDs）；另一方面，坚持长期服药治疗也很重要，此类药物中化学合成药往往起效需要4～8周，一定要有耐心。近年来上市使用的生物制剂也是很好的选择，可以有效阻止关节的破坏，预防残疾，副作用小，使用方便（一般都数周或数月使用一次）。只是相对传统药物每年的治疗价格要贵一些。生物制剂类药物在使用时候也要注意至少在半年以上，切忌像激素一样使用1-2次，反而带来不好的影响。 做好随访，及时调整用药 要明确的是，经治疗后类风湿性关节炎的症状缓解，不等于疾病的根治；近期有效也不等于远期有效。DMARDs可以延缓病情进展，但不能治愈类风湿关节炎，基于这一点，为防止病情复发，原则上不停药。 当然，由于目前使用的抗风湿药大部分存在骨髓抑制、肝功能损害和增加感染的可能。所以，为避免药物不良反应，用药过程中应严密观察血尿常规、肝肾功能，并随时调整剂量。 病人该怎么配合呢？ · 早期、急性期或病情持续活动的病人应当每月随访一次，直至病情得到控制。 · 处于缓解期的病人可以每三个月至半年随访一次，医生根据病人病情活动情况及时调整用药，以达到病情缓解或低度病情活动的目的。 当病人关节肿痛减轻后，可尝试减少非甾体抗炎药和糖皮质激素的用量，甚至停用，尤其是年纪偏大、有冠心病、高血压合并使用阿斯匹林、有胃十二指肠溃疡病史的病人。除非出现感染、肝功能损害、骨髓抑制和计划妊娠等特殊情况，DMARDs应在专科医生的指导下较长期使用。

1、风湿病常见症状如：发热；关节疼痛、肌肉肿痛，四肢、颈肩、腰背、足跟痛；皮疹、光敏感、口腔、外阴溃疡、眼部症状、网状青斑、皮肤溃疡等；晨僵；指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红；肌肉无力；一旦出现上述症状，建议早期到正规医院的风湿科就诊。 2、如果明确诊断为风湿免疫性疾病应按照医嘱规范服药，这样才能达到最好的临床疗效，并最大程度减少药物副作用。 3、定期复查，关注风湿病常识，这样既可使医生了解患者的病情变化随时调药，患者也可随时了解最新治疗方法，接受合理的治疗。 4.将药物治疗与康复治疗相结合，大大改善各种关节炎患者的预后及生活质量。 5.由于风湿病治疗是一个漫长的过程，所以要拥有耐心、信心，和医生一起战胜风湿病病魔。 本文系李军辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

食物的嘌呤含量分类 极大量嘌呤 (1类) 羊心、胰、浓缩肉汁、肉脯、鲱鱼、沙丁鱼和酵母等 大量嘌呤 (2类) 鹅肉、牛肉、肝、肾、扇贝肉、鸽肉、野鸡、大马哈鱼、凤尾鱼、鲑鱼和鲭鱼等 中等量嘌呤 (3类) (1) 荤食:鸡肉、鸭肉、猪肉、火腿、牛排、兔肉、脑、内脏(胃和肠)、牡蛎肉、虾和大比目鱼等 (2) 其他:酸苹果、菜豆(肾形豆)、小扁豆、蘑菇或菌类食品、豆制品、青豆、豌豆、菠菜和花生等 低嘌呤 (4类) (1) 饮料:茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力和可可茶等 (2) 谷类及杂粮制品:玉米粥、面条、空心面、面包、麦面包、麦面食和葛粉等 (3) 乳制品:各种乳类和乳酪类等 (4) 蔬菜和果类:除以上提到的含中等量嘌呤蔬菜以外的品种、各种坚果及各种果汁制品 (5) 脂类:各种脂肪(中等量摄入)、奶油制品和黄油等 (6) 蛋类 (7) 其他:鱼子酱、糖、蜜汁、馅饼(肉陷除外)及浓缩维生素制品等。

高尿酸是痛风最主要的一个元凶，由于尿酸升高，超出人体承受的范围，这些尿酸就会形成结晶，沉积在关节、皮肤、血管等地方。这些尿酸结晶会刺激身体里的巨噬细胞和中性粒细胞，加重炎症反应，因此痛风病人在急性期是相当痛的。 尿酸高了自然要降酸，但痛风患者在降尿酸期间出现痛风发作的情况非常多，尤其是使用降尿酸疗效越显著的药物。 为什么尿酸降了，痛风反而发作得更厉害了？ 降尿酸并不是降得越快越好，这是因为对于长期高尿酸血症的病人，在其肌肉、皮肤、血管、器官以及骨骼内都沉积了大量的尿酸，而血液中的尿酸降低了，组织中的尿酸必然向血液转移，这时就很容易打破关节中尿酸的浓度平衡，而使得尿酸容易在关节等组织中产生结晶，从而诱发急性痛风的发作。 另一方面，用药之后尿酸降得很快，就好比冬天堆的雪人，太阳出来之后温度升高，雪人就开始融化，融化以后的雪渣就会一块一块掉下来。 而这雪人就可以比喻为痛风患者体内的尿酸盐结晶，雪渣就可以比喻为被溶解掉的尿酸盐颗粒。这些从一大块尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒，就会又沉积到身体别的关节上，产生新一轮的疼痛，但长此以往就会慢慢溶解掉，这也是药物起作用的一个过程。 痛风的发作与生活习惯关系密切，怎样做才能防止痛风发作？ 避免含高普林的食物，避免促成高量尿酸，此类食物如：鱼、内脏、肉类、大豆类、虾贝类等。 多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。 避免暴饮暴食或饥饿。 节制烟酒，尤其不能酗酒。 不喝浓茶、咖啡等饮料。 妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和B2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。 肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。 注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。

最美不过夏日，我们郊外赏花、踏青，但烈日炎炎，对于红斑狼疮患者能否应邀说走就走呢？我们知道，红斑狼疮其中一个重要临床表现即光过敏现象，经紫外线照射后会诱发或加重皮疹，另外，紫外线可以导致DNA变性，自身抗体产生，诱导炎症因子产生，是红斑狼疮的一个重要诱发因素。因此，为了美丽和健康，红斑狼疮患者需注意一下几点： 1. 避免直接暴露：忌肌肤直接暴晒在艳阳下。夏季上午 10 点到下午 3 点间尽量避免。如果外出不可避免，适当的物理防晒措施，如帽子、防紫外线伞、墨镜、长袖深色外衣等。 2. 正确选择防晒品：①有物理性 VS 化学性区别；②防晒伤和晒黑的指：SPF是对 UVB 的防御能力的检测指数，是防晒伤的，防晒系数 PA 是防晒品对 UVA 的防御能力的检测指数，主要是防止皮肤晒黑的；③敏感性皮肤：最好选择物理性防晒品。可以选择针对敏感性肤质的防晒剂。④化学防晒剂提前 20~30 分钟涂抹 因为被皮肤吸收、转化需要一段时间，且需每隔几个小时补涂一次。 3.少食感光食物：此类食物富含铜等金属元素，可直接或间接地增加与黑色素生成有关的物质的数量与活性，常见的感光食物有：红薯、马铃薯、波菜、韭菜、芹菜、香菜、白萝卜、某些豆类等；一般而言，含有挥发辛辣气味和特殊气味的蔬菜大部分属于感光蔬菜。 4.防晒食物：①富含维生素C的水果、食物：例如番石榴、奇异果、草莓、圣女果等都富含维生素C；②坚果类：富含维生素E，帮助抗氧化和消除伤害皮肤细胞的自由基。③谷类：全谷类含有大量维生素B群及E，都是帮皮肤增强抵抗力及复原能力的重要营养素。④茶类：茶类里含有茶多酚，是一种强力抗氧化剂，有研究指出，抗氧化力高于传统维生素。

秋的意韵渐浓。虽说如今的食品供给大大丰富了，但适当吃些富含营养的食物、贴贴秋膘，对于抵御冬季的阴冷还是有必要的。然而提到贴秋膘，一个特殊人群——高尿酸血症、痛风患者开始纠结了，贴还是不贴？这是个问题。痛风患者真的只能过“苦行僧”的生活吗？十院肾内科专家表示，只要把握了11个注意事项，就能安全、健康地贴秋膘。 1、多饮水　　　　 改变饮食习惯有助于控制慢性痛风和症状。首先要多饮水，因为脱水可能导致痛风发作。一项研究显示，男性在24小时内饮用5-8杯水后，其痛风发作风险降低了40%。其次，需要避免饮用含糖的碳酸饮料，因其会提高痛风发作的风险。 2、找到适合您的食谱　　　　 超重会提高痛风的风险，因此采取平衡食谱并减肥有助于控制症状。 3、避免引发痛风的食物　　　　 减肥是控制痛风的最有效方法，但低嘌呤饮食也可以对痛风有益。嘌呤在许多食物中存在。人体可以将嘌呤降解为尿酸。体内过多的尿酸会导致痛风。一些食物如动物内脏、沙丁鱼和凤尾鱼富含嘌呤，会引发痛风。好消息是许多健康食物如豌豆、扁豆和芦笋所含嘌呤较少。 4、大量食用水果　　　　 水果提供很好的、含纤维碳水化合物以及其他营养成分，有助于保持膳食平衡和健康体重。而且，水果极少有嘌呤。富含维生素C的水果，如橘和橙有助于预防痛风发作。一些研究显示食用樱桃或樱桃汁可以减少痛风发生。 5、选择正确的碳水化合物　　　　 如果您食用低碳水化合物或高蛋白或高脂肪食物，您可能会摄入很多嘌呤。经过处理的碳水化合物，如白面包和白面粉制作的面条极少有嘌呤，但是它们会增加体重。因此建议食用含有大量纤维的健康碳水化合物，如燕麦、马铃薯、豆类和蔬菜。 6、食用必需脂肪酸　　　　 请尽量食用富含必需脂肪酸的食物，包括冷水鱼类如金枪鱼和三文鱼，亚麻籽和其他籽类，以及坚果。脂肪酸有助于减少炎症发生。使用富含脂肪酸的食用油，如橄榄油烹制菜肴以及拌色拉。尽量避免或不使用任何含反式脂肪酸的食物。 7、限制饮酒　　　 饮酒会增加痛风发作风险，尤其是当您一天饮用超过一瓶的时候，因为酒精饮料富含嘌呤。啤酒似乎比其他任何酒精饮料更危险，因其含有酵母。然而，适度饮用葡萄酒不会增加痛风风险。 8、慎用含咖啡因饮料　　　　 适度喝咖啡对于痛风患者是可以的。对于常喝咖啡的患者来说，一天饮用4杯以上甚至可以降低痛风发作风险。但是对于一些只是偶尔喝含咖啡因饮料的患者来说，这种饮料可能会增加体内尿酸水平。 9、少吃肉　　　　 食用有限分量的鸡肉、猪肉或瘦牛肉，最多一天一顿。这些肉类比起动物内脏来说，嘌呤较少。其他肉类食物，如肉汤也是富含嘌呤的。 10、食用低脂肪乳制品　　　　 奶制品曾经对于痛风患者是禁止食用的，因其来源于动物蛋白。但实际上它们是低嘌呤食物，奶制品中的嘌呤似乎不会导致痛风发作。低脂奶和低脂肪奶制品甚至可以降低痛风发作风险超过40%。痛风发作时，低脂奶可能有助于通过排尿去除体内多余的尿酸。 11、您无法避免嘌呤　　　　 您无需限制所有嘌呤的摄入。一些富含嘌呤的食物并不导致痛风发作。一项研究发现过去被认为是忌嘴的食物，如豌豆、扁豆、蘑菇、花椰菜、菠菜和鸡可能与痛风发作无关。

幼年类风湿关节炎（JRA）是美国习用的名称，英国则习用幼年慢性关节炎，目前国际风湿病学联盟已将儿童不明原因关节肿胀并持续大于6周的关节炎，定义为幼年特发性关节炎，并逐渐取代以上以上两个名称。该病发病年龄＜16岁，以慢性关节炎为其主要特点，并伴有全身多系统的受累，可表现为发热、皮疹、肝脾及淋巴结肿大、胸膜炎及心包炎等全身症状。该病可分为不同类型，包括少关节炎型、多关节炎型及系统型。多数预后良好，少数可导致关节永久损害和慢性虹膜睫状体炎，是造成小儿残疾的主要原因。 本病以2～3岁和8～10岁两个年龄组为发病高峰，女孩多见。婴幼儿发病患儿以全身症状为主要表现，表现为弛张热及皮疹；较大儿童以多关节炎或仅少数关节受累为主要临床表现。

狼疮患者在一定条件下是可以正常生育，但是许多狼疮性肾病患者怀孕容易发病或病情加重，因此狼疮性肾病患者妊娠需要选择最佳妊娠时机。 狼疮性肾病缓解6个月后才可妊娠 　　由于系统性红斑狼疮可以影响全身很多的重要器官，导致系统性红斑狼疮性肾炎。而系统性红斑狼疮性肾炎活动对母婴均有不良的影响，是妊娠的禁忌证，因此通常推荐在系统性红斑狼疮性肾炎缓解超过6个月后开始妊娠，妊娠期间应密切监测系统性红斑狼疮性肾炎是否活动。 抗Ro、La抗体可致新生儿狼疮综合征 　　其次，抗Ro、La抗体可致新生儿狼疮综合征：狼疮患者的抗Ro和(或)抗La抗体常阳性，在妊娠16周后可通过胎盘传递给胎儿，出现母婴传播。胎儿出生后可发生新生儿狼疮综合征，死亡率高达20%，存活者多需要置入永久性心脏起搏器。 狼疮性肾病患者产科并发症发生率高 　　另外，系统性红斑狼疮性肾病患者产科并发症发生率高：狼疮患者妊娠时高血压发生率高达25%，常导致先兆子痫、宫内发育迟滞(IUGR)等产科并发症发生率增高。部分狼疮患者合并抗磷脂抗体综合征(APS)，表现为血栓、习惯性流产、宫内发育迟缓和早产。 　　因此，系统性红斑狼疮性肾炎患者计划妊娠前须慎重考虑，最佳妊娠时机为：无重要脏器受累，病情稳定至少半年以上，泼尼松用量小于10 mg/d，停用各种妊娠期间禁用的免疫抑制剂半年以上，肾功能正常，尿蛋白阴性(24h尿蛋白小于0.5 g)，抗磷脂抗体转阴3个月以上。

过去50年，SLE治疗进展较快，患者预后极大改善，但SLE患者妊娠失败率及胎儿丢失仍较正常人群高。调查显示，SLE患者妊娠风险较正常人群高3～7倍，SLE妊娠女性出现先兆子痫 (preeclampsia) 和胎儿早产 (preterm birth) 的几率较正常者高2～3倍。先兆子痫、早产、宫内发育迟缓 (intrauterine growth restriction，IUGR) 的发生率为正常人群2～6倍。通常，SLE女性妊娠率不受影响，但疾病诊断前后妊娠率似较普通人群降低 (2.1%，?3.4%)。因病情活动、大剂量糖皮质激素治疗者易导致月经周期紊乱和无排卵周期；LN所致终末期肾衰可导致闭经，这些因素均可影响受孕率。其中最可能引起不育的原因是环磷酰胺 (CTX) 的使用及特殊自身抗体存在导致的卵巢功能衰竭。以及伴抗磷脂综合征 (APS) 者因易伴发卵巢静脉血栓从而影响受孕。 因此怀孕计划十分重要，通常病情稳定≥6个月方可考虑妊娠。孕前评估非常有用，应充分考虑母体及胎儿风险、产前保健等。某些情况可能增加母体危险，如进行性肾脏功能不全、严重肺动脉高压 (PAH)、严重限制性肺病 (ILD)、严重心脏病或有先兆子痫病史、HELLP综合征 (溶血、肝酶升高、血小板减少) 等，故不应妊娠。过去6个月内有严重疾病活动复发、近期中风及活动性狼疮性肾炎 (LN) 者应建议推迟妊娠。 另外患者应在风湿科医生及妇产科医生共同监控下 (monitored closely during pregnancy) 完成妊娠。产前检查应更加频繁，尤其有预后不好指证时。所有患者均应测定血压，但有高血压史、肾炎或先兆子痫者更应频繁监测血压。每次就诊均应进行实验室检查，并评估病情活动度。定期监测胎儿状况，并定期进行超声检查。进一步个体化治疗应根据潜在的危险因素。