前列腺增生的病因虽然不明确,但是不排除前列腺炎是前列腺增生的启动因子。因为不论患者是否存在LUTS,前列腺增生的病理中都可以看到明显的慢性炎症反应。在前列腺的表皮细胞和基质细胞中都观察到了T、B细胞的浸润。因此我们有理由认为,前列腺增生是一种免疫介导的炎症反应。所以有相关文献观察了前列腺炎、前列腺增生和LUTS之间的相关性。并且认为慢性前列腺炎是前列腺病程和急性尿潴留的高危因素。基于前列腺炎和LUTS的相关性,认为抗炎治疗对于前列腺增生症状的缓解是有明显临床意义的。基于以上的理论,近期的近期相关文献阐述了几个基本的观点:1、前列腺炎症与LUTS 有关,炎症越重,LUTS症状越重。有研究者通过向老鼠的前列腺导管中注射大肠杆菌的办法来构建前列腺炎的模型,通过构建的动物模型来观察感染和前列腺增生和前列腺癌的相关性。有理论认为,炎症是促进前列腺增生的诱因,所以有人认为,可以用抗生素来治疗前列腺增生,进一步认为,联合应用抗生素来治疗前列腺增生比单用ā受体阻滞剂的效果更佳。这个观点与我们临床用指导意义:第一提出了单独应用抗生素治疗前列腺增生的新观点。第二,进一步为我们临床治疗前列腺炎时,同时应用ā受体阻滞剂提供了坚实的理论依据。第三,在治疗前列腺增生的过程中,应该加用抗生素治疗,或者不应该完全忽视抗生素的作用。2、前列腺炎症越重尿流率越低,同时伴有更大的前列腺体积。前列腺炎症越重,患者的最大尿流率和平均尿流率就越低。并且患者前列腺的炎症和前列腺的大小是相关。这就进一步证明了我们常说的“流水不腐户枢不蠹”。炎症可以导致尿流率降低,引流的不通畅可以反过来恶化炎症。当然前列腺体积和LUTS明显相关,体积越大LUTS越明显,所以该文献认为前列腺炎症可能影响了两者的关系,而不是决定性因素。因为临床观察,IPSS评分和QOL评分与前列腺的炎症没有相关性。3、联合ā受体阻滞剂治疗前列腺炎 有研究认为,治疗前列腺炎联合应用ā受体阻滞剂,并不是应用时间越长越好。时间越长并没有得到更好的LUTS症状缓解效果。但是患者的IPSS评分越高,症状越重,ā受体阻滞剂的治疗效果越好。这可能和ā受体阻滞剂缓解前列腺增生的症状的疗效有关。 总之,通过再次观察前列腺炎症、前列腺增生、LUTS之间相关性,我们进一步深入的了解了三者之间的关系。三者之间可能互为因果,相互作用。所以在临床工作中,不能完全把三者割裂开来。在治疗其中一个问题时,需要考虑其他两者的问题。只有把三者有机的结合起来,才能更好的解决患者的临床问题。
1、 发现患者意识不清,评估病房环境安全,轻拍双肩,双耳呼唤患者姓名——掀开被子看胸廓有无起伏(快速判断有无呼吸)——呼唤同伴、看表及时——撤枕头、床头、床档,宽衣解带——触摸颈动脉(1001、1002、。。。1010)——颈动脉无搏动、胸廓无自主呼吸——垫板(从对侧往近侧垫),上段于肩部平齐——按压(手臂与胸部垂直,按压两乳头连线中点,左食指连线,右食指点中点,左手掌再上右掌),频率大与100次/分,按压深度大于5厘米。(11、12。。。10/11、12.。。20/11、12.。。30)——接墙壁氧气至少10升/分,给气两次(EC手法,胸廓起伏)——按压(21、22。。。10/21、22.。。20/21、22.。。30)——给气两次——按压(31、32.。。10/31、32.。。20/31、32.。。30) ——按压(41、42.。。10/41、42.。。20/41、42.。。30)——给气两侧——按压(51、52。。。10/51、52.。。20/51、52.。。30)(五个循环)再次触摸颈动脉。2、 除颤仪到,停止按压,开机,调至手动通,将除颤仪按钮调至PADDLES键,两电极板放在患者胸壁任意部位(心电图显示室性粗颤波)——左手反向拿电极板——(充分外展左上肢,擦除除颤部位皮肤,同时评估皮肤,胸部皮肤清洁干燥、无潮湿、无破溃、无多毛无电极片)涂抹导电糊描述电极板位置,右手心尖部(左乳外侧,电极板中线与腋中线重合,上缘距离腋窝7厘米),左手心底(胸骨右缘2-4肋间)——调至150焦耳,放电极板,均匀涂抹导电糊大于10*10厘米——充电——环顾四周(大家闪开、我要除颤)——看除颤仪充电是否充满——同时自己离开床以大于10公斤的力量下压——充分放电,电量归零,放回电极板——再次CPR……5个循环3、 处理用品:将简易呼吸器各个部件充分拆除,储氧袋用75%的酒精擦拭消毒;其他部件放入500PPM含氯消毒液浸泡30分钟,取出用蒸馏水冲洗干净晾干后备用。除颤仪用500PPM的含氯消毒液浸泡过的小毛巾擦拭晾干,充电,食指处于备用状态。垫板用500Pm浸泡过的小毛巾擦拭晾干后备用。纱布放在黄色垃圾袋内。4、 洗手记录:CPR成功,患者皮肤无灼伤,过程顺利,工作人员安全。
前列腺特异性抗原(PSA)的判断标准及治疗流程 根据临床检测的psa的水平来进一步判断需要如何处理!
1. 多饮水,排尿为淡黄色。2. 适当活动,促进排石。3. 口服排石药物。4. 3周后复查B超。5. 如果在排石的过程中再次出现突发性疼痛,一定要再次来我院急诊就诊对症解痉处理!!
1、 淋球菌一般在阴暗潮湿的地方容易滋生。2、 头孢类抗生素。疗程5-7天。3、 多饮水,禁止性生活。4、 注意个人卫生。5、 痊愈的标准:连续两次复查 尿常规+快速淋球菌试验检查为阴性,中间间隔一周。
女性尿频、尿急、尿痛伴有血尿,70-80%是急性膀胱炎的表现。病因:逆行性感染,劳累、精神压力大、“上火”。治疗建议:1、口服抗炎治疗5-7天。 2、多饮水,达到排尿尿色淡黄色。 3、1周后复查尿常规。注意:老年女性,频繁发生泌尿系感染需要排除:1、 女性排尿困难,残余尿增多(如:膀胱颈口挛缩、子宫脱垂、阴道前后壁膨出、逼尿肌收缩无力)。2、 产生耐药细菌,常常由于不规律应用抗生素或者滥用抗生素造成。需要做尿细菌学培养+药物敏感试验,选择敏感抗生素。3、 全身性疾病:糖尿病、自身免疫性疾病。全身抵抗力下降,全身激素水平下降。口服匹多莫德2支,2次/日 2周、女真素、刺五加等药物可能有效。
一、Indication of the operation:手术适应症:1、包茎(包皮无法上翻暴露冠状沟)2、包皮嵌顿3、长期反复包皮龟头炎4、患者有强烈要求切除包皮。二、Complication:禁忌症:1、有明确出血倾向疾病者(血友病、血小板减少性紫癜等)2、有明确重度疤痕体质者。三、手术方式:1、开放式手术2、激光式手术(我院未开展)3、套环套扎4、切割器四、手术过程:首先我院无立即手术条件。拿好出血结果和手术交费单、麻药来手术患者抽血(感染四项、凝血四项)由医生预约手术时间术前在家自行将阴毛理净先由医生与患者协商是否适合手术治疗患者术前排尿1次在预约时间到门诊二楼手术室手术(30-40分钟)自行回家,口服消炎药物必要时少量应用止痛药物3天后返院换药1次拿好出血结果和手术交费单、麻药来手术患者抽血(感染四项、凝血四项)由医生预约手术时间术前在家自行将阴毛理净先由医生与患者协商是否适合手术治疗患者术前排尿1次在预约时间到门诊二楼手术室手术(30-40分钟)自行回家,口服消炎药物必要时少量应用止痛药物3天后返院换药1次五、出现下列情况立即返院(急诊或者泌尿外科门诊)处理:1、 切口大量出血,无法自止。2、疼痛剧烈。六、切口缝线为可吸收线,一般14天后开始脱落,患者术后一般10天左右可以洗澡。
1、包皮龟头炎的局部处理:高锰酸钾 (紫色颗粒)——加水——化成淡粉色——每日1次——擦干/晾干坚持1周。香波/浴液清洗外阴,晾干/擦干后外用软膏2、每次排尿前,将包皮翻开,排尿后将包皮复位。3、每次清洗后擦干/晾干包皮内,在将包皮复位。