南京市第一医院中医科科普号

好多人感冒后分不清是风寒感冒还是风热感冒，用药更是寒热不分。其实普通感冒大多是我们受了风寒之后，人体出现的一种反应，由于各人体质不同，有的人平常阳气旺盛，虽受了风寒，而表现出流黄鼻涕，喉咙痛，头胀痛，甚至咳嗽，咯出白色粘痰或黄痰，舌头偏红偏干。此时称为风热感冒；相反有的人平常阳气偏虚，怕冷明显，受了风寒，则表现为恶寒明显，甚至关节酸痛，鼻塞流清涕，咽痛不明显，或者咽痒不适，舌头偏暗，水分较多，此时称为风寒感冒，所以同样感受风寒，因各人体质不同而表现为两种结果。所以一年四季皆有风寒感冒，也有风热感冒。如何治疗？感冒中医称为表证，“汗法”是其治疗大法，通过发汗来驱邪外出。对于风寒感冒，症状较轻者，用生姜汤或姜枣茶来发汗即可，症状较重的，可以服用袪风散寒的中成药（如正柴胡饮颗粒、川芎茶调颗粒等）每次冲服1-2包，趁热服用，服后服碗热粥，以助发汗。而风热感冒，治疗药物非常多，如双黄连、板兰根、蓝芩口服液、三九感冒灵等等，选择非常容易。如果风寒感冒治疗不及时，出现咽痛，咳嗽，而仍有清鼻涕，此时是有寒向热转化趋势，可选用正柴胡饮颗粒或川芎茶调颗粒和一种治风热感冒药（如双黄连、板兰根、蓝芩口服液等等）一起服用。当然感冒不用药多饮水也会好，用药可以减轻症状，缩短病程，但是分清风寒风热非常重要，服药不对证便会损伤正气。

好多人感冒后分不清是风寒感冒还是风热感冒，用药更是寒热不分。其实普通感冒大多是我们受了风寒之后，人体出现的一种反应，由于各人体质不同，有的人平常阳气旺盛，虽受了风寒，而表现出流黄鼻涕，喉咙痛，头胀痛，甚至咳嗽，咯出白色粘痰或黄痰，舌头偏红偏干。此时称为风热感冒；相反有的人平常阳气偏虚，怕冷明显，受了风寒，则表现为恶寒明显，甚至关节酸痛，鼻塞流清涕，咽痛不明显，或者咽痒不适，舌头偏暗，水分较多，此时称为风寒感冒，所以同样感受风寒，因各人体质不同而表现为两种结果。所以一年四季皆有风寒感冒，也有风热感冒。如何治疗？感冒中医称为表证，“汗法”是其治疗大法，通过发汗来驱邪外出。对于风寒感冒，症状较轻者，用生姜汤或姜枣茶来发汗即可，症状较重的，可以服用袪风散寒的中成药（如正柴胡饮颗粒、川芎茶调颗粒等）每次冲服1-2包，趁热服用，服后服碗热粥，以助发汗。而风热感冒，治疗药物非常多，如双黄连、板兰根、蓝芩口服液、三九感冒灵等等，选择非常容易。如果风寒感冒治疗不及时，出现咽痛，咳嗽，而仍有清鼻涕，此时是有寒向热转化趋势，可选用正柴胡饮颗粒或川芎茶调颗粒和一种治风热感冒药（如双黄连、板兰根、蓝芩口服液等等）一起服用。当然感冒不用药多饮水也会好，用药可以减轻症状，缩短病程，但是分清风寒风热非常重要，服药不对证便会损伤正气。

秋冬季节 临床上许多患者诉口干口苦，牙龈肿痛，失眠，盗汗，甚至下肢作冷等，往往自己服用一些清火药，有的有效，有的则效差。究其原因此火大多是相火不降所致，火不降则上炎，表现为上火症状；火不下潜则不能温下，故表现为下肢作冷。要找出相火不降的原因，然后加以治疗，相火自然下潜，则能温下而上不热也。治病必求于本。

好多人感冒咳嗽 ，随便选择止咳药来治疗，有一部分是治好了，也有一部分却迟迟不愈，为什么会这样?原因是咳嗽也有不同类型，有寒咳，有热咳，当然也有其它类型的咳嗽。但大部分可以分为寒咳热咳两种类型。如何区分呢?主要看痰，痰色白稀薄或透明或夹有泡沫为寒咳；痰色黄质稠或白痰质稠粘，不易咯出，为热咳。寒咳必须用温性的止咳药，中成药如小青龙合剂、小青龙颗粒等这一类止咳中成药不多。如果痰很多色白易咯出，也可用橘红痰咳液。热咳则须用凉性的止咳药，这一类的中成药非常多如急支糖浆、十味龙胆花颗粒，蛇胆川贝液等等。只有对症了，中成药才能显示出良好的效果。

普通感冒，大多是感受风寒后引起鼻塞，流涕，喷嚏，甚则全身酸痛，恶寒发热，此时中医认为病邪在表，可用汗法，即通过发汗的方法治疗，此时应尽快服用如果散寒解表药，如（正柴郁胡饮颗粒、川芎茶调颗粒等），可一汗而解之。如用药过于寒凉，使邪不能通过发汗的方法迅速祛除病邪，使病程加长。但确有化热之象如咽痛明显，鼻涕由清转稠等，可寒热并用，可用正柴胡饮颗粒加上双黄连颗粒、板兰根之类的辛凉解表药合用。如果完全化热（鼻流黄涕，咽痛。咯吐黄痰，）由必须用凉药了。

刘某，女性，68岁。反复出现小腹部隐痛不适一年，多次诊断为盆腔脓肿，经抗菌治疗后，疼痛缓解，但盆腔脓肿不易吸收。半年前来就诊，使用温阳活血化痰散结的中药1月,复查B超盆腔脓肿全部吸收。10天前患者又前来就诊，诉盆腔脓肿又发，小腹坠胀，无发热，无腹痛，经抗炎治疗一周后，效果不明显，血常规示，白细胞总数高（13.3）提示感染依然存在。病人舌质淡胖苔白腻。一派阳气不足，寒湿内盛之象。仍然用温阳活血化痰散结的中药治疗，服药前3天，大便稀溏，1日数行，而精力仍正常。一周后复查血常规白细胞总数（7.64）。炎症明显好转。目前仍在服药治疗中。此病例再次体现了中医治病要辨证，不可一见脓肿血象高就清热解毒。只要辨证准确，温阳同样可以消炎。

患者：很多年一直觉得口渴口干，皮肤干燥，嘴唇、脚跟干裂；牙龈常常隐隐作痛，吃水产品、干果牛羊等温性食物、甜味或者辣味食物，牙龈疼痛加剧，并有便秘；常伴眼睛干涩、眉骨酸痛。 而头部特别怕风吹，即使是微风头部也会冷冷地痛，所以在室外必须戴个帽子，夏天早晚的凉风和冬天空调的暖风也会头冷。双肩常冷，后背常冷。膝盖也有冷酸，甚则下肢作冷过膝。 晚上经常盗汗，上半身热下半身冷；经常是脖子、胸口有很多汗，下半身却很冷。白天，在暖空调里，脸上热得通红，可是身上不暖和，甚至肩膀还冷。吃过一个月的西药，没有明显的好转；也曾经吃过中药，始终牙痛便秘，医生说找不到路子。 感觉身体越来越虚弱。 看过很多中医，说我虚不受补，上火与怕冷两种矛盾集中在我身上，很难写处方，很难调理。党参、太子参、南沙参、当归、黄芪之类的中药，少量用就会上火，导致牙痛、便秘。 最近在仁济医院免疫科做过免疫方面的化验，也没有查出问题。请求解决上火与怕冷的矛盾，消灭牙痛、便秘、，调理肝、肠、胃的功能。南京市第一医院中医科赵文斌：您的病其实临床上好多病人都有，表现为上热下寒，病情较一般病是复杂些，但是还是可以治疗的，在中医上讲，您的病当属虚阳浮越，热仅是假象，其根源在于肾阳虚弱。必须扶助阳气，才能使虚阳下潜， 阳潜于下，才能阴阳协调，阴阳调和则上火与怕冷之症便会消除。