枣庄市中医医院综合内科科普号

小小一条鲤鱼竟有如此功效？咱们了解一下： 李时珍老先生在《本草纲目》里面这样介绍：“鲤，其功长于利小便，故能消肿胀、脚气、喘嗽……”就是说鲤鱼能通利小便，利水消肿。《千金要方》用鲤鱼治妇人诸肿水气病，用鲤鱼、白术、生姜、芍药、当归，主治妊娠肿大，胎间有水气。国医大师朱良春的病案集中也论述过鲤鱼的功用，朱老用鲤鱼汤，辩证配药，治疗肝硬化腹水，血吸虫病腹水，肾炎水肿，取得过很好的疗效。认为鲤鱼具有扶正、消水肿、补土（补益脾胃）、安胎的效果，随证化裁，多有良效。 在肾病科的门诊中，水肿的患者不胜枚举，其中糖尿病肾病、肾病综合征、慢性肾炎最常见水肿。或颜面，或眼睑，或下肢，或足踝。用鲤鱼汤治疗此种，多能收效。当然也有人会疑问，肾病患者能吃鲤鱼吗？鲤鱼含有丰富的优质蛋白，并能供给人体必需的氨基酸、矿物质、维A和维D等。至于网上说的还能降低胆固醇，防治动脉硬化、冠心病咱就不说了，因为在临床观察到的更多的是它消肿，升蛋白的效果了。 2017年8月，患者马某，女，78岁，糖尿病肾病、高血压肾损害收入院。虽然年龄很大，但看起来很硬朗，精神也不错，就是双下肢浮肿，按之不起，凹坑中可置一两枚花生米，颜面浮肿。查尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量4g/d多，血白蛋白20g/L（最低参考值40g/L），肾功正常。住院治疗，西医改善循环、降糖降压降脂等，中药以补肾健脾、利水消肿为原则，选用生黄芪、党参、白术、茯苓、车前草、玉米须、草决明、泽兰、泽泻、丹参、鸡血藤等水煎服，住院治疗一周，浮肿未明显消肿。 忽想起鲤鱼汤，嘱患者5天吃一次。 当时用鲤鱼500g，赤小豆一把，茯苓20g，生黄芪45g，生白术15g，车前草20g，生薏米30g，先熬药，后放鲤鱼（去鳞去脏），不放盐。患者吃了第一次，反映放赤小豆，生薏米，不觉鱼腥药味。用两次后，查血白蛋白26.4g/L，24小时尿蛋白定量3.5克，下肢浮肿稍减，仍颜面浮肿。出院后继续服用，中药日一剂，鲤鱼汤续服用（5-7天一服用），大约一月后，复查血白蛋白38.6g/L，由于在家没留24小时尿量，未查定量。双下肢浮肿基本消退，轻微凹陷，颜面浮肿也已消退。 鲤鱼汤药食同用，效果甚佳。不仅利水消肿缓解症状，还可改善检查指标，降低尿蛋白，升高血浆白蛋白。无副作用。肾病患者朋友，如果存在下肢明显水肿，不妨一试！

一患者找我，问我的中药是不是可以美容养颜，原来是这样： 这是一个月经不调的患者。月经量少，经期一两天，无其他不适，在软件咨询。后在微信复诊。已经调理两个月经周期。选用血府逐瘀汤，活血化瘀，温经通脉。经过中药调月经，今天她问我中药是不是可以美容养颜。 为什么调理月经，却有美容养颜的效果呢？ 首先介绍一个中医术语：异病同治。异病同治指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而采用同一方法治疗的法则。中医治病的法则，不是着眼于病的异同，而是着眼于病机的区别。异病可以同治，既不决定于病因，也不决定于病证，关键在于辨识不同疾病有无共同的病机。病机相同，才可采用相同的治法。 你可能也没读懂，通俗讲就是，不同的疾病，如果发生的病机相同，就可以一块治疗。比如，同一个人，痛经，胃痛，腰痛，黄褐斑，同时存在。中医辨证为气血瘀滞证，就可以用一张处方，活血化瘀，养血调气，可同时解决他上述所有问题 。（而西药，只能一个病症对应一两种药物，最终会吃好几盒不同药品）。西药抗生素就是抗感染的，不能降压，不能降糖，不能改善循环。中药不同于西药，它讲究功效，当然也注重药理。比如，葛根，他可以解表治感冒，可以舒筋治腰背痛，可以生津治口干渴，可以降糖，可以降压，可以改善循环等等等等，它还没有西药那么多副作用。 很多时候，调月经几个周期，患者黄褐斑没了，胃痛轻了，胸闷不舒没了，面色好了，心不慌了，究其原因，就是因为调月经，用的是调理气血的方子，气血不调可以导致上面 所有问题，经过调理，不经意间其他问题也解决了。前些日 子，好几个湿气患者，经过调理，配合饮食控制，运动，体重降了下来。这不是我的药能减肥，是因为古人说了，肥人多痰湿，胖人经过健脾祛湿化痰，就有减体重的希望。 女子为什么要调理气血？妇女以血为本为用，月经的主要成分就是血。然气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。血又为气之母，气血均来源于脏腑，互相资生，互相依存。血是月经的物质基础，气是血脉运行的动力，气血和顺，则经侯如常。 气血调和不仅仅月经调和，而是一身调和。有人说月经很正常，那你就不需要调理了吗？不然。黄帝内经：五七：阳明脉衰，面始焦，发始堕。。。。女子从28岁开始，身体状况就走了下坡路了，到了35岁就有明显的外在表现——脸开始变黄，头发开始掉。。这样子的你，不是贴贴面膜，化化妆，吃点阿胶就可以解决的。你所谓的保养，贴贴面膜，补补水，或许就有改善，但是你内部环境呢？而通过中药调理，则是内调，达到真正的保养。

俗话说“百病从寒起，寒从脚下生”，正值冬季，多少人手脚冰凉的人在哆嗦。手脚离心最远，最易缺乏阳气的温煦。脚又被称作人体的第二心脏，脚上存在着与各脏腑器官相对应的反射区，当泡脚时，可以刺激这些反射区，取得防病治病的保健效果。泡脚是养生保健，调身养病的重要疗法之一。 泡脚时热刺激会使足部微循环加快，毛孔开放。此时加上中药，能大大增加泡脚的养生保健效果。中药泡脚可以改善局部的血液循环，能使阳气、血液通畅，达到驱除寒冷，温通血脉，活血化瘀，补肾健脾，安神调经等养生保健的目的。用特定中药泡脚也可治疗脚气。 常见的泡脚中药： 1当归：补血；活血；调经止痛。泡脚可调理月经不调；痛经；虚寒腹痛；肌肤麻木等。 2艾叶：温经止血，散寒止痛；外用祛湿止痒，对少腹冷痛，宫寒，月经不调，宫冷不孕；皮肤瘙痒等有较好疗效。 3红花：活血化瘀，调经止痛，泡脚可疏通血管，促进循环，提高人体免疫力，养血，预防心脑血管疾病。 4丹参：同红花，当归均可活血、养血，并可安神，清心，对心悸失眠有效。 5肉桂：温中补肾、散寒止痛，对于腰膝冷痛，虚寒胃痛，腹痛吐泻，宫寒有较好疗效。 6桂枝：温通经脉，治外感、风寒、肩臂肢节酸痛。 其他中药如：鸡血藤、姜黄、炮姜、伸筋草、透骨草、益母草、藏红花等等。 泡脚不是那么简单的，泡不对，还不如不泡。用药的关键在于因人而异，中药作用不同，针对的病情不同。因此使用中药泡脚要注意： 1、专业的中医师询问个人情况，包括年龄，性别，怕冷怕热，饮食睡眠，有无高血压糖尿病等病史，月经具体情况，平时身体素质等等。 2、中医师辨证论治，对症下药。 3、泡脚时间，足浴盆等因人而异。

今天给大家介绍一味中药：荷叶。 读研究生时候，在济南大明湖闲游，看到荷叶。感慨粗略评价到：夜游大明湖，见荷叶，此物夏季生，叶向阳，根茎潜水属阴，出淤泥却不染，茎中空。故可有解暑，宣发祛湿，清热泻火，活血祛瘀，利尿消炎，排毒养阴等功效，可以治尿路感染，肥胖，便秘，月经不调，水肿，口臭口黏，黄褐斑，中暑等等，几味中药配配代茶饮，功效繁多，多好的一味药。 大家都知道荷叶能瘦身减肥，所以很多人用它和番泻叶泡茶减肥。今天给大家介绍一味中药，一张处方。帮助高血压患者更好的控制血压。 处方： 荷叶5g 牛蒡子2g 丹参5g 葛根2g 槐花2g 决明子2g 生山楂5g 火麻仁2g 桑葚子2g 黄精2g 夏枯草5g 黑木耳5g 上述方子长时间代茶饮服用，可以降压降脂，效果还行。 荷叶怎么配伍应用呢？ 1、“三高”可以配生山楂片、夏枯草、决明子、菊花、枸杞、栀子、槐花、丹参、益母草、卷柏等等。 2、瘦身减肥可配合陈皮、茯苓、山楂、麦芽、决明子、桑叶、番泻叶等，但是荷叶一定要浓煎，量少也无效。 3、尿路炎症，可见尿热尿痛尿血。可以配合白茅根、淡竹叶、蒲公英、车前子、栀子等。 4、对各种原因引起的颜面浮肿、小便量少等，可以配合冬瓜皮、玉米须、车前草、益母草、茅根、芦根等。 当然他的功效很多，可以治疗很多症状、疾病，就看你怎么配伍应用。又是食材，又是药材，绿色中药，健康绿色。

糖尿病不可怕，可怕的是并发症。 当血糖长期得不到有效控制，可并发多种并发症并且遍布全身，危及心、脑、肾、周围神经、眼底、下肢和足等。其中 10% 的糖尿病患者可并发肾病，糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症，在我国的发病率呈逐渐上升趋势，目前已成为尿毒症透析的第二位原因，仅次于肾小球肾炎。 糖尿病肾病有哪些症状？ 早期症状不明显，很容易被忽视，直到发现小便泡沫增加、脸部及下肢水肿、血压高而头晕头痛时才去就诊，而此时，糖尿病肾病可能已有大量尿蛋白，甚至发展成慢性肾衰竭。糖尿病肾病治疗复杂棘手，相对其他肾病较早进入透析。 糖尿病肾病怎么防治？今天和糖友们分享一下通过中西医结合的方法更好的防治糖尿病肾病。 糖尿病肾病的治疗和日常 1. 改善生活方式，因人而异制定适合的饮食和运动方案，控制体重。 2. 降糖、降压、调脂、抗凝等综合治疗。 控制血糖：糖化血红蛋白应尽量控制在 7.0% 以下。 控制血压：降压药物首选普利类或沙坦类。此两类降压药多能降低蛋白、保护肾脏。血压控制在 130/80 mmHg 内，当然也应根据年龄、尿蛋白量、并发症情况等综合判断。 降脂：高脂血症不仅参与胰岛素抵抗和心血管并发症的发生，还加重蛋白尿和肾小球肾小管纤维化。应接受他汀类药物纠正血脂紊乱。 饮食疗法：除了低盐低脂饮食外，糖尿病肾病时应选择优质低蛋白饮食，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋、奶、蔬菜蛋白等。早期蛋白摄入量 0.8 g/（kg·d），当有大量尿蛋白和肾衰竭时降至 0.6 g/（kg·d）。 大部分患者只重视控制血糖，其实严格控制血压、纠正脂代谢紊乱、限制蛋白饮食、早期积极干预对于糖尿病肾病患者同样重要。 定期化验检查 每年常规进行糖尿病肾病的筛查： 时间：1 型糖尿病确诊 5 年后开始、2 型糖尿病确诊后立即开始。每年检查 1 次。 项目：应定期检查尿微量白蛋白或尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）；肾功能检查、估算肾小球滤过率。 确诊：当出现微量白蛋白或尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）增高，排除剧烈活动、感染等因素影响后，3-6 个月内重复检查 2 次，3 次有 2 次均增高可确诊。 中药防治 1. 预防血管病变 在辨证治疗的基础上加用丹参 20 g、牛膝 15 g、赤芍 10 g、川芎 10 g、鸡血藤 20 g 等，或三七粉 3 g 每日冲服，或复方丹参片、银杏叶片等口服。 上述药物有活血化瘀、通经活络功效，能改善血液循环、改善血液黏稠状态、改善缺血、抗血栓，从而预防血管病变。 2. 双下肢、脸庞水肿，化验低蛋白血症，尿中大量蛋白 黄芪 30 g，玉米须 30 g，泽兰 20 g，益母草 20 g，赤小豆 20 g，白术 15 g，牛膝 15 g，穿山龙 25 g，金樱子 15 g，芡实 15 g 等。 上述药物有利水消肿，健脾祛湿，补肾通络等功效；药理研究有利尿降压、降糖减脂、提高免疫力、改善循环、降低尿蛋白、保护肾脏等作用。水肿明显，血白蛋白较低可用鲤鱼汤调理。（参考之前介绍的鲤鱼汤：餐桌常见的这道菜，竟有如此功效！不仅利肾还能……） 3. 糖尿病并发高血压 合理使用降压药前提下，可以使用中药降压茶，比如夏枯草 5 g ，草决明 5 g，杭菊花 5 g，山楂 10 g，葛根 10 g，杜仲 5 g，牛膝 5 g，桑叶 5 g，荷叶 5 g，桑寄生 5 g ，绞股蓝 10 g，益母草 10 g，桑葚 5 g 等等。 上述药物能平抑肝阳、清肝泻火、补肾利湿，有降压降糖、扩血管、降低血液黏度、改善循环等作用。 4. 中药足浴，活血通脉 备选中药：红花、鸡血藤、川芎、透骨草、伸筋草、威灵仙、艾叶、生姜、莪术、络石藤、独活等。 上述药物有发汗通散、温经散寒、活血化瘀、通经络、祛风除湿等作用。打粉装袋，每天一次泡脚，借助药物和水的温热作用，促进血液循环，改善相关症状。注意水温，一般 35℃-42℃，防止皮肤的烫伤。 中西医结合综合防治糖尿病肾病，能更好的控制好血糖、血压、血脂，从而减少血管病变，患尿白蛋白减少、肾功能改善、延缓了糖尿病肾病肾衰的进展。 来源 优医帮 作者 李星医生

1、中药的煎煮 中药最好用砂锅煎药，如果没有可以不锈钢锅，不用铝锅，铁锅。不同的药物不同的煎药方法。最好的效果是自己熬的，次之是煎药机熬的或者药店代煎，颗粒剂相比，个人认为不如熬的，但也有个别例外，毕竟它是中药的提取。前文已经讲述的中药的煎熬方法（查看原文：中药怎么熬）。 2、服药时间 疾病不同，药物不同，服药时间也不同。但是大部分是餐后或餐前服用。 （1）餐前30分钟服用：多补益类药物，吸收好的药物，对胃肠道刺激小的药物。。。（2）餐后30分钟服用：脾胃虚弱者，药性峻烈伤胃者，治疗上部疾病者。。。（3）睡前服：治疗失眠，补益心脾类药物。。。具体怎么吃，需要医生告知，因人而异，因药而异，不可拘泥。 3、服药期间饮食 这个往往是问道频率最多的。 （1）忌辛辣：辛辣生火，特别是热证，虚热证，容易火上浇油，如辣椒，生葱，生姜，韭菜，生蒜，酒等，有些虚寒证，虽可用，但一定适量。 （2）忌油腻：油炸，膨化食品，大鱼大肉，都容易滋腻碍胃，影响脾胃消化吸收，日久生热，像湿气重，脾胃虚等病人更应注意。 （3）忌生冷：生冷故而寒凉，所以脾胃虚寒，脾胃虚，脾肾阳虚等患者不应生冷饮食，更容易 损伤脾胃阳气，影响消化吸收，甚者大便稀溏。热证患者可用，需要适量，不可妄图寒凉饮食治热病。 （4）其他：服药期间应该忌口发物，如韭菜，鱼虾蟹等，可自行百度什么是发物；忌口萝卜，茶水，酒，绿豆/汤等等。 4、中药是否有效 中药的效果是和服药时间、总疗程、辩证准确、病情叙述、中药质量、煎煮方法、病情轻重、饮食运动配合、心理情绪都有密切关系的，谁也不能保证喝多久就能解决问题。传统讲。大部分还是比较慢的，特别是脾胃虚证、湿证、月经病、失眠病、各种虚症。您应该做的是：正确讲述病情，购买正规药物，煎药机或自己熬药（会熬前提下 ），主动配合医生，相信医生，调节心情。俗话讲：好了伤疤忘了疼，很多患者每次复诊总是说这不好那不好，中药没治疗我的问题，拿出病例，这个问题解决了，那个问题轻了，治好的他就忘了。 5、复诊 5天，7天就能完全解决的问题不多，能解决的话，就不会找中医了。所以你吃了7天，即便是什么感觉也没有，也需要及时复诊，告知病情，随时调方，调方很关键。建议上一次药物还有一天时候复诊。

肝硬化是肝脏疾病发展到终末期的阶段，目前对本病尚无特效疗法与药物。肝硬化属中医“鼓胀”、“积证”、“黄疸”、“虚劳”等病范畴。治疗在合理辨证的基础上，以传统的汤剂口服为主。但由于该病病程长，病人往往难以接受长期服用，另外，肝硬化门脉高压时，胃肠道淤血，伴有门脉高压性胃病，口服药物效果欠佳，而中药穴位外敷治疗会收到较好效果。1．作用机理：中药穴位外敷疗法是以中医经络学说和脏腑学说为理论基础，根据不同病症的需要，选择相应的治疗药物调膏，将其贴敷于治疗穴位上，用纱布、胶布等覆盖固定，配合适当的灸疗，或红外线照射以达到预防、治疗疾病的目的。三九天是冬季最寒冷的时间，也是人体阳气最弱的时候，此时人体阳气敛藏，气血不畅，皮肤干燥，毛孔闭塞，此时诸多疾病易得易犯，如果在此时运用三九贴疗法穴位贴敷，通过外用药物直接刺激穴位，经透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，达到刺激经络.2．常用穴位： 中药穴位外敷治疗肝硬化及门静脉高压性胃病，常选用神阙、期门、章门、日月、足三里等穴位，以达到软肝、缩脾、调节机体免疫的目的。（1）神阙穴（脐部）：《腧穴学》载：“神阙即神气通行之门户”，功能温阳救逆、利水固脱。神阙穴为任脉要穴，与督脉命门相应，任督经气相通，共理人体诸经百脉；神阙穴亦为冲脉循行之地，冲为经脉之海，任督冲内通十二经脉，五脏六腑，四肢百骸，联系全身之经脉，起着调节气血、脏腑生理功能的作用。（2）期门、章门、日月等穴：期门为肝之募穴，章门为脾之募穴，日月为胆经要穴，功能疏肝健脾，和胃降逆。且从解剖位置上看，这些穴位位于肝脾体表投影区，药物透皮吸收可直接作用于肝、脾两脏，通过局部刺激达到治疗效果。（3）足三里穴：胃之下合穴，为全身强壮要穴，功能健脾和胃，固本培元，通经活络，升降气机，外敷此穴可达到扶正祛邪，调节免疫的目的。3．临床应用：目前对中药穴位外敷治疗肝硬化及门静脉高压性胃病、慢性肝炎临床报道较多。Ⅰ号贴膏：由三棱、莪术、三七、姜黄等十六味中药组成。取穴神阙、期门、章门、日月、足三里等穴位，治法以逐水利尿、活血、理气、温阳等。现代药理研究证实：活血化瘀类中药不仅能增加肝脏血流量，改善肝脏微循环，增强肝脏新陈代谢能力，促进肝细胞修复和再生，同时还具有调整和提高机体免疫功能、防止肝纤维增生、促进已形成的纤维降解等多种作用；Ⅱ号贴膏：由板蓝根、山豆根等十三味中药组成。取穴双肝俞、右期门、章门、足三里穴，治以清热、解毒、温肾、健脾、活血。现代药理证实：上药既能保肝降酶、促进肝细胞再生，又能改善肝脏循环，调节免疫力。

炎症性肠病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，近十几年来，发病率持续升高，因此越来越受到医务工作者及普通百姓的关注，溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种，是累及直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病，以腹泻，腹痛，粘液脓血便为主要临床表现，许多溃疡性结肠炎患者对自己的病情十分苦恼，对疾病的发生、控制及预后也很困惑。 有很多患者会有这样的疑问，为什么自己会患有溃疡性结肠炎，而别人却不得这种疾病？其实到目前为止炎症性肠病的病因和发病机制都尚未明确，其可能与多种因素的相互作用有关；溃疡性结肠炎在欧美发病率较高，具有家族性，种族间的发病率有明显差异，所以有人提出本病可能与遗传有关。临床中很多溃疡性结肠炎的患者有精神焦虑及紧张，过度紧张可能引起植物神经紊乱，肠道运动失调，血管收缩，肠壁组织缺血受损从而导致肠壁炎症及溃疡形成，因此精神心理因素可能导致溃疡性结肠炎的发生；肠道粘膜免疫系统在溃疡性结肠炎的发生，发展中也有着重要作用，应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗溃疡性结肠炎有效，因此溃疡性结肠炎的发生也可能与自身免疫因素相关，另外饮食，吸烟，感染都可能是导致溃疡性结肠炎发生的因素； 溃疡性结肠炎患者平素应注意饮食调理。以柔软、易消化、富营养原则，少量多餐，补充多种维生素，勿食生、冷、烟酒、辛辣食品;那么具体哪些食物溃疡性结肠炎患者特别是活动期不宜食用呢？①粗纤维食物：大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。这样的食物有韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。②海鲜及奶制品：海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜。疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。③刺激性食物：辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此，溃疡性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱。也不要食用过冷、过热的食物。④油腻食物：溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油，并经常采用蒸、煮、焖、氽、炖、水滑等方法。 溃疡性结肠炎能治好吗，是大多数患者最关心的问题。溃疡性结肠炎疾病呈慢性过程，大部分患者会反复发作，轻度及长期缓解者预后较好，急性暴发型，有并发症及年龄大于60岁者预后不良，对于溃疡性结肠炎患者平素做到控制饮食，劳逸结合，冷暖相宜，消除紧张情绪，适当体育锻炼，增强体质，避免肠道感染等可能会降低疾病的复发率。轻中度溃疡性结肠炎西医多以SASP诱导缓解，半剂量维持治疗，中重度患者可用激素或免疫抑制剂诱导缓解，后以SASP或免疫抑制剂维持治疗，维持治疗大多需要3年时间；部分患者需要终生维持。我科从临床20年来，中医中药灌肠治疗溃疡性结肠炎，对于轻中度患者来说效果远远优于西医治疗。

肝硬化患者为何会发生门脉高压、脾肿大，要明白这个问题，先让我们来了解肝脏的血液供应系统。 肝脏的血液供应由肝动脉和门静脉二重供应。肝动脉含有丰富的氧，供应肝脏自身代谢所需，是肝脏的营养性血管；门静脉是指肝脏人口处的一支较大的静脉，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，在肝门分成2支进人肝脏。肝脏的血液75％来自门静脉， 25%来自肝动脉。门静脉主要负责收集食道、胃、肠、胰、胆囊和脾脏的静脉静脉回流血液，并输送到肝实质内，起到了肝脏对外“来料加工”的桥梁作用。由门静脉进入肝脏的血液每分钟达1升左右，经过无数肝脏门静脉毛细血管网进入肝小叶窦状隙，然后逐级汇合成三条大的肝静脉，直接注入下腔静脉回到右心。 肝硬化时，由于肝小叶纤维化，肝实质变硬，肝窦内阻力增大，肝内脉管系统（肝动脉、肝静脉、门静脉及淋巴管）的主要分支及末梢分支变细、扭曲、僵硬，血液在管腔内流动阻力加大。其中门静脉收集胃肠流进的静脉血液后，再回流受阻，淤滞在门静脉系统，引起门静脉高压。 门静脉压力升高达到一定程度，就会另找出路使血液回到右心。这些平时很少开通的支流，在门静脉高压及大量血液冲击下逐渐开放以缓解压力，从而导致门静脉与腔静脉之间的侧支循环开放，常见有食道、胃底静脉。食道静脉细而表浅，门静脉瘀血的大量涌入，使其静脉扭曲怒张，状似蚯蚓，形成食道下端静脉曲张。另外还有腹壁静脉曲张及痔静脉扩张等。当食管及胃底静脉曲张达到一定程度，在外界因素作用下，即可破裂，引起上消化道大出血。表现为大量呕血或柏油样大便；导致直肠静脉破裂出血时则大量便血（临床有的被误诊为痔疮）。门脉高压症形成的另一个原因为脾肿大，而脾肿大的原因则是肝硬化。肝硬化时，肝实质内阻力增大，肝动脉的血流灌注受阻，久而久之，肝动脉及其分支变得细小、稀疏。肝总动脉与脾动脉是起源于腹腔干动脉而走向相反的一对动脉。由于流体力学的作用原理，当肝动脉灌注阻力增大时，腹腔干动脉进入脾脏的血流明显增加，松软的脾脏组织在强大血流冲击下加之营养物质的大量增加，脾脏逐渐增大到原来的几倍甚至十几倍。门静脉压力由于脾静脉血流量的回流呈倍数增加而呈高压状态，同时由于脾肿大伴发脾机能亢进，导致血液成分如白细胞、血小板、红细胞的减少，引起贫血和全血象降低，免疫功能低下，机体抵抗力下降。 门静脉压力的增高，为肝动脉携带营养物质及氧气的血液进入肝窦内进一步制造了困难。肝脏自身供血的减少、营养匮乏及肝动脉末梢动脉血流灌注不足，又是肝硬化腹水的主要成因之一。腹水的出现，往往易造成有效循环血量不足、血压下降、电解质紊乱，累及心、脑、肾等多种脏器的功能。 如何既能有效降低门静脉压力，又同时改善肝功能低下的状态，是肝硬化合并门脉高压症治疗的当务之急。根据脾肿大是门脉高压症的主要成因这一观点，传统的外科脾切除术并贲门周围血管离断术是治病肝硬化门脉高压症的有效手段之一，大多收到了良好的疗效。具体表现在：1）有效地降低了门静脉的压力，可以最大限度地防治食管胃底静脉破裂出血，使患者发生上消化道出血或再出血的可能性明显减少。2）切除了机能亢进的脾脏，使外周血中的血小板和白细胞数量上升到正常水平，提高机体免疫力，有效地预防原发性腹膜炎的发生3）使腹腔干动脉进入脾脏的血流大部分被迫进入了肝脏，肝动脉血流灌注增加，有利于肝细胞的再生及其功能的恢复，从而延缓了肝硬化的进一步发展。