南京市口腔医院口腔颌面外科科普号

神经鞘瘤亦称施万瘤，是来源于神经鞘膜的良性肿瘤，可产生于任何神经覆盖的施万细胞桥，多见于中年人。头颈部神经鞘瘤多发生于脑神经（舌下神经、迷走神经、面神经等），其次是周围神经，以头部、面部及舌部最为常见，交感神经发生者较为少见。神经鞘瘤一般生长缓慢，包膜完整，极少恶变。肿瘤为圆形或卵圆形，一般体积较小，但亦可长大而呈分叶状。质地坚韧。来自感觉神经者常有压痛，亦可有放射样痛。肿瘤可沿肿瘤轴侧向两侧移动，但不易沿神经长轴运动。肿瘤愈大愈容易发生黏液性变，发生黏液性变后质软如囊肿。穿刺时可抽出褐色血样液体，但不凝结是其特点。来自于舌下神经的神经鞘瘤可伴有神经症状，如伸舌偏斜。临床上须与舌下腺囊肿颌外型相鉴别。来自迷走神经、交感神经的神经鞘瘤以颈动脉三角区为最多见，有时亦可向咽侧突出。肿瘤可将颈动脉向外侧推移，触诊可有搏动，临床上须与颈动脉体瘤相鉴别。来自面神经的神经鞘瘤常常表现为腮腺内的肿块，其占腮腺所有肿瘤的０．２％～１．５％，临床上常无明显疼痛麻木等不适症状，极易被忽视。来自面神经的神经鞘瘤尽管发生率低，但术后易导致面瘫，对面容影响较大。Marchioni等根据肿瘤与面神经的位置关系，将其分为4类：A类为肿瘤与面神经及其主要分支无明显关联，手术切除不会损伤面神经；B类为肿瘤位于面神经支，手术可能将对部分面神经产生损伤；C类为肿瘤位于面神经主干；D类则同时位于主干及分支。有学者认为对腮腺区神经鞘瘤首先要评估肿瘤与面神经的关系。位于面神经上的神经鞘瘤，首选囊内摘除术；但当肿瘤侵及面神经甚至颅内时，肿瘤的完整切除应放在首位。肿瘤过大者，常使神经纤维过度牵拉、变性及韧性降低，术中可能出现神经纤维断裂，应同期吻合重建，恢复患者功能。

口腔癌目前公认的主流治疗策略是以手术切口腔癌目前公认的主流治疗策略是以手术切除为主结合放化疗的综合治疗。对于怀疑发生局部转移的患者，手术切除癌症病灶后通常会追加放疗，通过X线照射患者病灶和颈部淋巴结，以期杀死残余的癌细胞，达到防止复发的目的。但不可否认的是，放疗并不能保证将患者体内的癌细胞彻底消灭，残留下来的癌细胞经过一段时间的生长，可能会形成新的病灶，引起复发。同时，放疗对机体的正常细胞也有致癌作用，有可能会发生相应部位的第二原发癌。此外，放疗还会造成局部皮肤变硬、局部组织层次粘连，如果出现术后复发，会对手术的实施造成一定干扰。放疗后还经常引起患者颌骨放射性坏死，若再次进行累及颌骨的手术治疗，可能出现长期不愈的术后放射性颌骨骨髓炎。这些都给放疗后复发的口腔癌的手术治疗带来了更大的挑战。虽然复发后二次手术的治愈率较首次手术明显降低，但是口腔癌放疗后复发并不是就无法进行手术治疗，关键在于发现复发的时机。在患者没有手术绝对禁忌症且身体状况能够耐受手术的情况下，较早发现的口腔癌复发仍有治愈的机会。当然，具体的治疗方案需要医生结合每个患者的病情制定。因此在口腔癌治疗后，患者一方面要积极进行康复治疗，增强自身免疫力以及抵抗力，以期避免癌症的复发。另一方面要定期复诊，手术后两年内至少每3个月复诊一次，同时密切关注手术周围区域有无明显变化和不适，如手术周围黏膜或脖子上出现硬块、口腔黏膜上出现经久不愈的溃疡，局部出现疼痛或麻木、张口困难等，一旦出现这些症状应立即就诊，以期及时发现可能的复发癌，避免延误治疗。除为主结合放化疗的综合治疗。对于怀疑发生局部转移的患者，手术切除癌症病灶后通常会追加放疗，通过X线照射患者病灶和颈部淋巴结，以期杀死残余的癌细胞，达到防止复发的目的。但不可否认的是，放疗并不能保证将患者体内的癌细胞彻底消灭，残留下来的癌细胞经过一段时间的生长，可能会形成新的病灶，引起复发。同时，放疗对机体的正常细胞也有致癌作用，有可能会发生相应部位的第二原发癌。此外，放疗还会造成局部皮肤变硬、局部组织层次粘连，如果出现术后复发，会对手术的实施造成一定干扰。放疗后还经常引起患者颌骨放射性坏死，若再次进行累及颌骨的手术治疗，可能出现长期不愈的术后放射性颌骨骨髓炎。这些都给放疗后复发的口腔癌的手术治疗带来了更大的挑战。虽然复发后二次手术的治愈率较首次手术明显降低，但是口腔癌放疗后复发并不是就无法进行手术治疗，关键在于发现复发的时机。在患者没有手术绝对禁忌症且身体状况能够耐受手术的情况下，较早发现的口腔癌复发仍有治愈的机会。当然，具体的治疗方案需要医生结合每个患者的病情制定。因此在口腔癌治疗后，患者一方面要积极进行康复治疗，增强自身免疫力以及抵抗力，以期避免癌症的复发。另一方面要定期复诊，手术后两年内至少每3个月复诊一次，同时密切关注手术周围区域有无明显变化和不适，如手术周围黏膜或脖子上出现硬块、口腔黏膜上出现经久不愈的溃疡，局部出现疼痛或麻木、张口困难等，一旦出现这些症状应立即就诊，以期及时发现可能的复发癌，避免延误治疗。

口腔上颌窦穿孔是牙拔除术中较常见的并发症之一，处理不当会进一步发展至口腔上颌窦瘘和上颌窦炎等，给患者带来诸多痛苦。下面我来给大家做一下相关的科普。1、什么是上颌窦？上颌窦是上颌骨体内的锥形空腔，窦壁为骨质，大部分为薄的密质骨板，内稍有松质骨，最薄的地方只有密质骨。窦壁直接被覆粘膜，支配牙齿及牙周组织的血管、神经，通行于骨内牙槽管之中或粘膜下。2、上颌窦穿孔和上颌窦瘘关于上颌窦穿孔和上颌窦瘘的概念，上颌窦穿孔一般是指拔牙等牙槽外科手术后新产生的孔洞；而上颌窦瘘是以穿通性孔道出现来自口腔和窦腔黏膜上皮为特征，如果不及时去除，会影响穿孔愈合，以及导致慢性上颌窦炎症发生。上颌窦穿孔以及上颌窦瘘可以认为是口腔与上颌窦窦腔之间形成交通性孔道这一病理现象的不同发展阶段，穿孔在前，上颌窦瘘在后。为防止上颌窦穿孔继发进一步病变，一般建议在穿孔发生后48h内对穿孔进行关闭。3、上颌后牙拔除导致上颌窦穿孔及上颌窦瘘的原因（一）客观原因（1）上后牙根尖与上颌窦下壁关系密切（2）上颌磨牙为多根牙，牙根较细且根分叉较大，拔除时容易出现断根（3）体位关系和邻牙阻挡，难以看清牙槽窝深部断根（4）患牙根周反复炎症过程，出现牙根牙槽骨粘连（5）慢性牙周炎、根尖周炎、上颌窦炎（二）主观原因（1）术前认识不足，对解剖结构了解不充分，未通过适当的影像学检查评估患牙牙根与上颌窦的解剖关系；（2）牙挺未楔入牙周间隙，而作用至断根根面；（3）搔刮牙槽窝方向不对或过于用力。

在口腔临床工作中，一些手术操作无法在门诊局麻下完成的情况下，我会建议住院手术。下面我来介绍一下南京市口腔医院预约住院的流程。 1、首先，需要先关注“南京市口腔医院”微信公众号，并预约“口腔颌面-头颈外科”的号。 2、面诊之后，医生会判断你的情况是否可以住院手术，符合条件就会给你开住院单，并留下你的联系方式，后续病区护士会打电话联系你，并告知相关注意事项。 3、接到入院通知后，到医院病区来报道，办理住院手续，并进一步完善术前检查。 相关问题： 1、问：一般预约住院手术需要等多久？ 答：排队等多久需要看住院部床位是否紧张，一般一周左右。具体时间在就诊的时候可以问一下你的首诊医生。 2、问：南京以外的医保可以报销吗？ 答：具体要咨询当地的医保办，并办理相关转诊手续，应该是可以报销的。 3、问：住院需要测核酸吗？ 答：肯定的，需要提供48小时内核酸报告，并且住院陪同人员也需要提供。 4、问：手术医生到时是怎么安排的？ 答：住院之后会由相应病区的负责人来安排，且只能安排住院部医生。本人常年在门诊在口腔外科门诊工作，不在住院部工作，也不会去住院部拔牙。 其他问答后续看患者朋友们的反馈再行补充。。。

颌骨囊肿是颌骨良性病变中最常见的疾病。颌骨囊肿包括有上皮衬里的牙源性囊肿、非牙源性囊肿以及无上皮衬里的血外渗性囊肿等。牙源性颌骨囊肿最为常见，包括炎症导致的根尖囊肿、发育性的含牙囊肿、角化囊肿等。颌骨囊肿的治疗方法最常用的是囊肿刮除术。而对于大型颌骨囊肿则适合袋形术（开窗减压术），或袋形术后二期行囊肿刮除术，该术式创伤较小，有利于保护术区的解剖结构。然而，颌骨囊肿在手术后仍有复发的可能。颌骨囊肿本身就有一定复发几率，可能与病变去除不彻底、衬里上皮增殖活性较高以及PTCH-1基因突变等因素有关。因此针对颌骨囊肿，除较为简单的含牙囊肿，大部分囊肿都有复发的几率。其中，角化囊肿的术后复发率较高，为3%-60%不等；并且角化囊肿经常不只是复发，有可能是多发的状态，有可能一个患者在同一时期内整个颌骨内有3-4个角化囊肿的出现，所以即使做了手术，也有可能出现颌骨囊肿迅速复发。另外针对角化囊肿同样会在其周围形成一定的卫星灶，类似于卫星囊肿，这种囊肿在手术时非常难以察觉，所以在术后特别容易在其周围再次形成囊肿。角化囊肿复发时间大部分发生在术后5-7年，因此术后需要长期追踪随访。

在临床诊疗中，有些患者在拔牙术后会有不同程度的创伤性肿胀反应，同时亦常有开口困难和疼痛反应。首先，要说明一点，拔牙术后引起的创伤性肿胀是一种非感染性炎症过程，是机体对创伤刺激的保护性反应，对人体是有益的；但是，过度的肿胀反应可能会影响伤口愈合，增加继发感染机会。 一、为啥拔牙术后会发生肿胀？ 创伤性肿胀是指液体在组织间隙内滞留过多产生的反应性水肿。口腔为有菌环境，术后肿胀反应可能有少量细菌参与，但主要为创伤性反应。局部创伤性肿胀的发生机制是复杂的，主要有以下几个原因：（1）毛细血管血压升高、血浆与组织间渗透压平衡失调；（2）毛细血管通透性升高；（3）淋巴回流受阻；（4）神经体液因素等。 二、临床表现 拔牙后肿胀部位因手术方法和受伤部位不同而异。一般常见的临床表现为前颊部肿胀，表面皮肤皱纹常消失或变浅，表面皮肤光滑，肿胀质地松软，皮肤温度稍升高，皮肤颜色可无改变或轻度发红，用手指压皮肤不会留凹痕。 术后创伤性肿胀常同时伴有创伤性疼痛和开口困难存在。创伤性肿胀常在术后第2-3天到达最高峰，以后逐渐减退。术后疼痛常在术后6小时达最高峰，12小时后开始减退。肿胀与疼痛一般常在1周内消退。开口困难在16小时达最高峰，以后持续时间较长，少数在1周时仍不能达正常开口度，则需进行张口训练。 三、如何减轻术后肿胀？ 术后创伤性肿胀为机体的正常防御反应，企图完全消除肿胀并非有益。任何措施仅能减轻肿胀程度，完全消退则需要时间让机体慢慢的调节恢复。 术后冷、热敷是减轻术后肿胀的常用方法。术后当天冷敷（用冰袋或冷湿毛巾），可使局部温度下降，减少血管扩张，降低组织代谢，从而可减轻术后肿胀。术后第2-3天，当肿胀达最高峰以后，可用热毛巾热敷，可扩张血管，增加血运，促使肿胀消退。 对于拔除创伤较大的牙齿，可以在拔牙术后静脉输液糖皮质激素类药物和抗生素，以预防肿胀和创口感染。

口腔癌术后的患者一般都需要定期的复查，那么，都有哪些检查内容，其意义又在哪里呢？下面，就这类问题做简单介绍。首先是临床检查，通过医生对患者手术相关区域的视诊、触诊等初步判断患者术创愈合情况，有无复发症状。其次是影像学检查，包括超声、MRI、CT、PET-CT等排除原发疾病复发及有无出现淋巴结转移。如颈部超声可有效检测淋巴结转移病灶。如果患者经常出现呼吸困难或咳嗽气喘等症状，还需进行肺部CT检查，确定有无出现肺部转移。可以进行骨扫描，检查是否有骨转移。最后是病理学检查，可采用活组织检查明确病变性质，判定有无出现术后复发情况。争取做到早发现，早治疗。

我们都知道，手术之前需要签订手术知情同意书，往往恶性肿瘤手术知情同意书第一条内容就是原有疾病存在复发，转移可能，口腔癌也不例外。那么，口腔癌术后复发相关因素有哪些呢？ 有学者研究表明，术后复发可能同以下相关因素有关：1.肿瘤深在，浸润性强，发展迅速；2.口腔颌面部血运丰富，解剖间隙多；3.口腔颌面部尤其是舌及口底部淋巴组织丰富，易于转移；4.口腔黏膜尤其是颊、舌及口底黏膜因咀嚼而不断摩擦运动，易促使转移；5.口腔癌术野受限，有些手术不能在直视条件下进行，切缘安全性难以把握，容易出现肿瘤残留；6.肿瘤侵袭深度，有研究表明侵袭深度越深，其预后越差；7.肿瘤大小，肿瘤越大，其复发率亦随之升高；8.淋巴结的转移，术后颈淋巴结病理检查有转移，特别是多个淋巴结转移，术后局部复发率明显增高，要高度警惕其术后快速复发的可能性；9.手术方式的选择，过于保守或肿瘤累及重要结构而难以保证足够安全的手术切缘时，复发率增高；10.组织学分级，一般认为，细胞分化程度越差，其复发可能性越高。

经常有患者这样一个疑问，拔完牙、拆完线后为啥拔牙创口留下一个洞，为啥长不平，需要多久长平。这里，徐医生给大家介绍一下拔牙后创口愈合的过程。一般来说，拔牙创的正常愈合过程分为5个阶段。1.拔牙创出血及血凝块形成：拔牙后，拔牙创内充满的血液约于15～30分钟即可形成血凝块而将创口封闭。此血块的存在有保护创口、防止感染、促进创口正常愈合的功能。2.血块机化、肉芽组织形成：拔牙后数小时，牙龈组织收缩，使拔牙创口变小，这也是保护血块及促进愈合的一种反应。约24小时，即有成纤维细胞自牙槽骨壁向血凝块内延伸生长，同时来自邻近血管的内皮细胞增殖，形成血管芽，并连成血管网。大约7天血块被肉芽组织所替代，这时牙槽骨开始破骨性吸收。3.结缔组织和上皮组织替代肉芽组织：拔牙后3～4天，更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织，至20天左右基本完成。术后5～8天开始形成新骨，不成熟的纤维状骨逐渐充填拔牙窝。在牙槽突的尖锐边缘骨吸收继续进行，当拔牙窝充满骨质时，牙槽突的高度将降低。拔牙后3～4天，上皮自牙龈缘开始向血凝块表面生长，但在24～35天，乃至更长的时间内，上皮组织的生长仍未完成。4.原始的纤维样骨替代结缔组织：大约38天以后，拔牙窝的2/3被纤维样骨质充填，3个月后才能完全形成骨组织。这种骨质密度较低，X线检查仍可看到牙槽窝的影像。5.成熟的骨组织替代不成熟骨质：牙槽突功能性改建牙槽突的改建早在术后3天就开始了。40天后愈合区内逐渐形成多层骨小梁一致的成熟骨，并有一层密质骨覆盖这一区域。牙槽骨受到功能性压力后，骨小梁的数目和排列顺应变化而重新改造。3～6个月后重建过程基本完成，出现正常骨结构。拔牙时多自颊侧拔出，多数牙的颊侧骨板薄，因此颊侧牙槽骨的改建、重建过程远较舌侧活跃，这就是颊侧出现骨尖、骨隆突多的原因。

拔牙之后首先要面对的就是吃的问题。不要认为自己已经“浴血奋战”了，就跑去大快朵颐，犒赏自己。实际上，口腔小手术后的饮食调养，常常令人头疼。一方面，你要吃得饱，吃得好，以补充身体所需要的营养；另一方面，小手术会引起局部疼痛和水肿，影响进食，拔牙后若饮食不当，还可能引起创口出血和感染。 那么拔牙后怎么吃才能让伤口恢复的快些呢？ 别担心~徐医生这里给大家提供了一份贴心的“拔牙食谱”~南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科徐文光一、拔牙当天冰淇淋；布丁；凉牛奶；果汁。拔牙之后吃冰淇淋，不仅可以补充热量，冰冰的还可以止痛。注意，不要买含有坚果或者果酱的冰淇淋噢~ 此时可进食无渣冷流质食物~冷食可使血管收缩而利于止血，并可减轻水肿和疼痛，流质软食则可尽量减少对伤口的撞击。总之，要避免小颗粒状的东西掉到口腔还没愈合的洞洞里喔~二、恢复期恢复快的话，当天晚饭就可以吃烹饪的食物啦~开始恢复的时候，软的食物是必然的，更要避免食物过烫，各种重口味自然也先放一放啦~主食主要是粥和面条，营养的大旗一定是鸡蛋羹和鸡肉来扛。辅食的话，推荐蔬菜泥和豆腐~注意事项：饮食要清淡，蔬菜要选择细嫩的，烹调成烂、软、细碎的形式，可做成酱、沫、汁等食物。不要吃粗糙的食物，如韭菜、芹菜、硬米饭等，以免粗糙颗粒刺激创口，不利于愈合。注意饭菜要温，不要过热，以免使血管扩张引发创口出血。不要吸烟喝酒，吃辛辣食物~三、拆线后拔牙后五到七天复诊拆线会后，伤口恢复良好的话，这个时候就可以实现真正的大块朵颐了，火锅、烧烤安排起来吧~值得注意的一点，拔牙创口完全的长平需要三个月，此时伤口的洞洞还没完全长平，如果有东西掉进去的话也没问题，轻轻地漱出来，注意保持口腔卫生清洁即可~以上，就是徐医生给各位拔牙的患者朋友们提供的拔牙后“御用食谱”，祝大家在拔牙后都能早日康复，吃嘛嘛香！

1. 拔牙结束后医生会在拔牙创口处放置一到两个棉卷，轻轻咬住即可，1小时后可将棉球轻轻吐出来，不要用太大力气吐棉球，这个时候麻药还没失效，可用舌头辅助把棉球轻轻顶出来。2. 拔牙后当日不要用力漱口或刷牙，因为血凝块的凝固需要8小时，若当日漱口或刷牙，容易破坏血凝块，引起伤口的异常出血；次日可正常早晚刷牙，进食后可配合医生开的漱口水清洁口腔，以免食物残渣、细菌引起拔牙创感染。3. 拔牙当日口水中有少量的血丝、伤口处轻微的渗血是正常的，不必紧张，有口水应尽量咽下去，尽量少吐口水，否则容易导致伤口的出血；不要吸吮、舌舔拔牙创和反复用力吐口水或漱口，否则容易导致伤口的出血或感染，影响伤口的愈合。如创口内有较多鲜红血液流出，请及时联系医生，返回医院治疗止血。4. 拔智齿患者或拔牙创伤较大者，术后24小时内可用冰块间断冷敷拔牙对应的面颊部，以减轻术后肿胀反应。5. 拔牙2小时候后可吃温凉偏软食物，禁食太烫或太硬食物，禁辛辣食物（烧烤，火锅，辣椒）。单侧拔牙可以用健侧咀嚼。6. 拔牙后三日内，禁烟酒，禁用吸管喝饮料，避免剧烈运动，保证睡眠，避免劳累，不吹乐器、不吮吸创口。可洗澡，但不要泡热水澡。7. 拔牙后若有拔牙创口疼痛、局部面颊部肿胀、开口困难、吞咽疼痛等，常为术后暂时性正常创伤反应，常在2-3日后逐渐缓解消退。遵医嘱静脉输液或口服消炎药和止疼药。如果两三日内症状加重，应及时复诊处理，以避免感染发生。8. 拔牙创口缝合者，应在拔牙后5-7天来医院现场挂复诊号拆线。

上一篇文章是下颌骨成釉细胞瘤的一些临床表现，我们知道成釉细胞瘤是一种临界的肿瘤，它的治疗主要是通过下颌骨的部分切除，要将病变的一段截掉。我们这篇这个文章的主要是讲的它的修复，下颌骨切掉之后的可以通过髂骨来进行修复，也可以通过腓骨进行修复，上一个患者是用的髂骨修复，这个病例的主要是通过腓骨修复的，各有利弊。这个病例我们采取了腓骨进行折叠修复，变成两层，那么就是完全恢复了下颌骨的高度，达到了合适的强度，面容就得到了完全的恢复，面型没有变化。

口腔癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，多发于中老年男性，男女比例为4：1，而且发病率有上升趋势，越来越年轻化。其发病与遗传、饮食、生活习惯、电离辐射等密切相关，日常生活中需要特别警惕。由于口腔癌的发病对患者生命健康的危害较大，确诊后的患者，一定要积极治疗。目前常见的口腔癌治疗手段：治疗方式分为:手术切除、放射线治疗、化学治疗、中药治疗。放射治疗和化学治疗都口腔癌的主要治疗手段之一。 放射治疗是口腔癌治疗的一种手段，它的适应症是T1、T2的口腔癌患者（T1肿瘤最大直径≦2c、T2肿瘤最大直径＞2cm，≦4cm）。对T3、T4（T3肿瘤最大直径＞4cm,,T4：肿瘤侵犯口腔临近结构，如骨、颈部、软组织、舌深部肌肉和上颌窦等）晚期病人，主要采用以手术治疗为主，放射治疗和化疗的综合序列治疗。化疗是口腔癌治疗的一种辅助手段：如何在综合治疗中增加化学治疗仍然是目前临床研究的课题，一些研究表明同时放化疗的效果要优于诱导化疗的继以局部治疗。 目前临床常用的化疗方案是诱导化疗，常用于局部晚期口腔癌的患者的治疗方案，其总有效率达到 治疗方60%-90%，50%患者可达到完全缓解，在口内比较深的喉和咽下中晚期的患者，诱导化疗方案可有效替代手术，使大比例的患者的器官得以保存而生存率未受影响。治疗方式的选择要根据患者具体情况比如分期，并结合患者意愿等综合决定，有的采用单纯放疗或化疗，有的单纯手术，有的手术和放化疗结合等，放疗有根治性放疗（早期病例，目的是根治），姑息性放疗（不能手术的较晚期病例），辅助性放疗（配合手术）。放疗的优势是对面容的损伤小，能保存功能，当然，放疗也会有它的副作用。放疗的副作用有疼痛感（放疗后患者出现口腔、面部疼痛）、感觉异常（出现味觉感受异常、影响患者食欲、饮食治疗）、后期反应（常感觉口腔干燥）。而手术的副作用是功能的损伤并伴有面容的改变。不能手术的晚期病人，术前放射治疗可以提高手术切除率，降低局部复发率。对于手术安全边界不够，颈部多发性淋巴结转移，或转移的淋巴结直径较大的患者都可以进行放射治疗。对临床上诊断颈部淋巴结阴性的病人，放射治疗还可以代替预防性颈部淋巴结清扫术。 外科手术结合放化疗是口腔的重要治疗策略之一。口腔的治疗策略制定和其他多数癌一样，要根据分期等情况来定，有的单纯放疗就可以，有的要手术配合放疗。 总的来说，不管是化疗还是放疗，我们都应该严格掌握其适应症，适应患者的治疗才是最好的。不能一味的说那种治疗效果好。

口哨畸形修复前 口哨畸形修复后

1、唇腭裂患儿最佳手术时间？答：唇裂出生后4-6个月，腭裂出生后10-12月，牙槽突9岁左右。2、唇腭裂手术住院费用及住院天数？答：唇腭裂1.5-1.8万，牙槽突2万左右3、能否参加微笑列车活动？答：可以。4、唇裂术后几天出院？答：唇裂术后7天，拆线后出院5、腭裂术后几天拆线？答：大部分患者无需拆线。术后1-2月自行脱落6、牙槽突术后几天拆线？答：无需拆线。自行脱落7、腭裂术后几天才能正常进食？答：术后2-3周可以进软食，4周后正常进食8、腭裂术后何时进行语音训练？答：术后一个月开始语音训练9、唇腭裂术后需要复诊吗？答：需要。术后1、3、6、12月复诊。根据需要可以加减。10、腭裂术后在家如何做语音训练？答：术后一个月吹气训练（吹气球，吹水泡，吹口哨等），一日3次，每次10分钟。以后遵医嘱复诊进行语音训练指导。

1、术后一周内睡觉用两个枕头保持头部抬高2、术后72小时内冰袋冷敷3、术后当天流食，第二天半流食。2周内避免过大食物4、术后2周内不要用力吸鼻或擤鼻或打喷嚏，防出血5、3周内避免剧烈运动6、术后4周内避免鼻部受到击打，不要戴眼镜7、术后六周内防晒8、鼻撑戴一年

唇裂鼻整形病人的术后正确认识和处理是手术成功的重要组成部分。水肿分早期和晚期。早期水肿发生在术后1个月内，90%水肿会消退。还有10%的晚期水肿一年内基本消失，是瘢痕重塑过程。这是术后正常病程的一部分。术后预防减少水肿的正确方法是：1、术后48小时内冰敷，以便将肿胀和淤血减到最低程度。2、用两个枕头保持头部抬高，通常7-10天。3、术后当天只进流食，第二天开始半流食，但2周内需避免让嘴唇移动过大的食物如苹果、玉米等。4、2周内不要用力吸鼻或擤鼻，尽量不打喷嚏。5、手术区胶布固定对早期和晚期水肿都有效，防睡觉平卧时水肿蓄积。南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科胡黎萍

腮腺区域手术是我们口腔颌面外科的常见手术，腮腺手术的患者无论精神上还是身体上都饱受折磨。为了提高患者术后恢复，患者家属对腮腺区域手术的术后护理非常重要。下面让我们一起来了解下腮腺手术后护理注意事项有哪些吧！腮腺手术后护理注意事项：饮食护理腮腺手术后患者由于疾病的折磨和治疗的副作用，导致机体异常虚弱，若不加以改善不利于术后康复，因此腮腺手术后护理注意事项要特别注意患者的饮食护理。1、不要让患者肚子饿着，一旦肚子饿，看到、听到或者想到好进食的食物，嘴巴里的口水大量分泌，一旦大量分泌口水，伤口里的腺体、伤口断面会有大量口水溢出，积在伤口里形成涎瘘，涎瘘一旦产生伤口就不容易好，甚至若不及时处理，不妥当治疗会发生伤口感染，所以不要让肚子饿着； 2、不要进食味道过重的食物，酸的、辣的、太咸的、苦的（想起来回流口水的食物）等，味道重的食物不要碰，碰到这些食物会产生大量口水，伤口里的口水也会短时间内大量产生，积在伤口里不利于愈合；3、不要进食干、硬的食物，比如饼干、干饭或者干馒头，大补的排骨、大骨头。因为腮腺区域的患者术后需要加压包扎防止涎瘘发生，患者的张口度有限，同时干硬的食物也需要大量的口水。4、另外患者的饮食既要注意适当补充营养，热量，补给高蛋白、高维生素食物。因此在饮食方面，在手术之后要两三个星期之内，不要进食干硬的、味道重的、不要让患者饿着。 腮腺手术后护理注意事项：精神护理由于部分腮腺手术治疗创伤较大，患者术后可能出现一些面瘫的症状（眼睑闭合不全、鼓腮漏气、口角歪斜）以及术区的麻木等情况，而且术后易复发，因此很多患者做过手术后非常担心病情复发精神压力大，导致精神状态非常萎靡，不利于患者的康复治疗，因此腮腺手术后要注意患者精神方面的护理。健康愉快的心理情绪有利于正常内分泌的调节活动，有助于提高腮腺手术治疗效果。实践证明，凡精神乐观，治疗信心较足，与医生配合较好的病人疗效较佳，反之则较差。纠正悲观失望、消极等心理状态，启发激励病人树立战胜疾病的信心，会取得较好的效果。腮腺手术后护理后注意事项：规范日常生活腮腺区域的疾病（沃辛瘤、粘液表皮样癌）的发病原因虽然不明显，但与患者的不良生活习惯（吸烟、饮酒、饮食作息）有很大关系，因此患者手术后一定要规范日常生活，尤其是沃辛瘤的患者需要戒烟酒，保持作息规律，早睡早起，保持生活环境干净适宜，适当做一些锻炼，不能过度劳累。腮腺手术后护理注意事项：定期复查 由于目前还没有找到根治腮腺疾病的措施，因此即使患者康复或实现带瘤生存，也会有病情出现多发、复发的可能，尤其是手术只能切除可见病灶，一些微小、转移病灶无法切除，术后非常容易出现复发、转移现象，因此手术后更要做好复查工作，避免病情出现复发。即使病情出现复发、转移，只要做好复查工作就能及时发现，及时进行治疗，避免病情继续恶化，影响患者的生存时间和生存质量。

口腔癌患者完成手术是整个康复过程的第一步，而对于接受游离皮瓣移植的口腔癌患者来说，平稳顺利的渡过术后第一周尤为关键。术后患者须卧床一周，本文着重向患者家属宣教如何配合医生、护士做好患者的生理、心理、医疗等各方面护理工作。从而加快患者术后的康复进度。南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科韩伟一、心理护理口腔癌患者术后由于抱有对疾病的恐惧，常常出现烦躁、沮丧、震惊等不同的情绪反应，这是人类对于恶性疾病的正常情绪反应。但如果患者术后情绪反应过度则可能影响机体的康复。作为患者的家属，应当积极正面的和患者进行沟通，因为现代医学技术背景下，癌症并非不能治愈的疾病。作为家属应该鼓励患者正确面对疾病，多给予患者积极的鼓励，同时保持术后病室环境温湿度适宜、安静，同时家属积极平稳的心态，使患者放松心情，同时通过身体按摩可以让患者感受到温暖。有些患者术后会出现情绪躁动，胡言乱语，甚至会拔除身上的监护仪器、治疗用管路，医生在必要时需要给予一定的药物治疗，甚至需要使用束缚带进行束缚保护，患者家属此时应予理解与配合。术后保证患者在夜间入睡对于术创恢复也很重要，所以我们鼓励患者在夜间多睡，而在白天少睡。白天家属可与患者多沟通，晚间护理时可以播放舒缓音乐促进患者入睡，而对于确实入睡困难的患者可以给予口服地西泮（安定）帮助睡眠。二、生理护理1）进食口腔癌患者术后常规做完胃肠减压后开始进食，一般在术后第一天开始进食。患者主要通过鼻饲管进食营养液，主管护士会全程把控患者的进食时间、进食剂量、进食温度。进食过程中部分患者如出现不适现象如腹胀、腹泻等，家属应当及时告知护士。由于鼻饲管从鼻孔直通患者胃部，部分患者会在术后出现咽喉、鼻孔疼痛不适等症状，此为术后正常的反应。在患者出现此类症状后应予安抚。鼻饲管一方面可以保证患者接受全面的营养，另一方面可以保持术创的相对清洁，避免因口饲污染伤口，进而延缓术创恢复，甚至发生术创感染。口腔癌患者术后常常需要张口呼吸，口腔会变得较为干燥，所以术后患者家属需要保持患者口腔部位相对湿润，术后根据伤口情况遵医嘱后可以用勺子取少量清水让患者进食，从而保持口腔湿润。对于嘴唇部位的保湿可以通过润唇膏或者通过敷贴黄瓜片等措施。2）排泄物处置 口腔癌患者术后须卧床一周，大小便都须在病床上完成。口腔癌患者一般术后小便都通过导尿管排出。患者家属根据尿袋中的尿液情况倾倒后将尿量告知护士。术后由于患者主要以流质饮食为主，大便次数较少，此为正常现象。在患者出现大便需求时，家属应当协助患者床上排便，并完成局部清洁。3）全身按摩患者术后一周须卧床，头颈部制动，由于长期卧床会导致压力性损伤等产生。所以患者家属在术后应当注意室温适宜，同时注意全身温度适宜，注意保暖同时皮肤干燥。可给予适当的肌肉按摩缓解长期卧床导致的各种不适，在卧床1周的后期可以协助患者进行适当的翻身等运动，进行主动及被动运动。同时协助完成翻身、拍背等护理工作。4）咳痰部分口腔癌患者为保持气道通畅，生命安全，术中须做气管插管，术后主要通过气管插管进行呼吸。由于气管插管的存在，患者术后无法进行语言沟通，此时我们鼓励患者通过文字进行沟通。带管过程中，异物刺激体感不适为正常现象，同时部分患者由于长期吸烟等原因，痰液较多，此时患者家属应鼓励患者咳痰，必要时协助翻身拍背。三、协助医疗护理口腔癌患者术后需要补充各种液体，静脉输液时间较长，患者家属应当分配好日夜看护的时间，一般术后一周建议2人轮流照看患者，家属充足的休息是为了更好的照顾患者。部分患者在输液过程中会出现皮肤过敏等反应，此时患者或者家属发现后应当第一时间通知护士。希望以上几点科普宣教可以帮助患者家属做好术后1周护理，促进患者恢复。