常州市中医院科普号

绝对不能吃“发物”，是许多人认为肿瘤患者必须恪守的饮食准则。在现实生活中，很多患者自从被诊断出患有肿瘤后，饮食就很谨慎，鸡、鱼等一概拒之，只食少量蔬菜、粗粮。为什么有这么多禁忌？回答是：“这些都是‘发物’，吃了会加重病情……”肿瘤患者的这些做法靠谱吗？所谓“忌口”和“发物”，是中医特有的一个话题，意思是吃了某些食物后，导致疾病复发，所以需要忌口，忌食某些食物。中医古籍《黄帝内经》上就有相关的记载：“病热少愈，食肉则复。”《金匮要略》中也有：“饮食气味，有与病相宜，有与身为害，若得宜补体，害则成疾。”其实，中医忌口，当初主要是针对一些细菌性和病毒感染性疾病、过敏性疾病或过敏体质，如哮喘、荨麻疹和其他皮肤病患者等而言的。这些疾病患者吃了某些食物，特别是异体蛋白质类的，如牛奶、虾、海鲜等之后，很容易引起感染扩散或诱发过敏。如今，这些疾病都可得到有效的治疗，忌不忌口、吃不吃“发物”，已不是一个困扰患者的问题。有些肿瘤患者这个不能吃，那个不敢碰，好像只能吃青菜和米饭了。其实，大可不必。肿瘤并非感染性疾病、过敏性疾病，肿瘤的复发与“发物”引起的“发”并非一个概念。因此，对中医所谓的“发物”忌口的做法并不靠谱。曾有一位胃癌患者手术后，进行化疗并中药治疗，康复效果不错。但对人们所说的所谓“发物”一律避而不食，一段时间下来，人也瘦了好几斤，免疫力明显下降。她说，以前特别爱吃老母鸡汤和海鱼，现在一吃就肚子胀、不消化，有时还拉肚子。人们常说鸡和鱼容易“发”，容易加速肿瘤细胞生长和转移。专家劝该患者，癌症和“发物”无关，建议每天用点胰酶片和多酶片帮助消化，因为胃癌患者化疗以后消化道分泌酶的功能下降了，增加一点酶的制剂有助于消化吸收。后来，她吃了几天后，吃鱼再也不拉了。其实，临床上有不少肿瘤患者像这位患者一样，吃了这些食物会表现出不适，甚至泄泻等。这大多是由于癌症患者经历过化疗等创伤后，其消化功能受重创，胃肠道原本分泌某些消化酶的细胞遭破坏，以致消化酶分泌减少，所以吃了高蛋白、高脂肪食物之后，就难以消化。对相应食物的消化吸收能力下降后，摄食此类食物后就易诱发肠功能紊乱，出现不耐受现象。其实，适当调整一下就可解决。《黄帝内经》就提到：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。”意思是说，用药物(化疗或放疗)治疗疾病(癌症)时，应该用以谷、果、肉、菜等营养之品调养。这里提到的谷、果、肉、菜，其实就是我们日常的食材。金元时代的名医张子和在其《儒门事亲》一书中就说：“若专以淡粥责之，则病人不悦而食减，久则病增损命，世俗误人矣。”所以，“忌口”不宜太严，食谱不宜太窄，否则容易导致营养不良，对肿瘤患者的康复来说是极其不利的。中医讲究的是“正气内存，邪不可干”，就是说：在人体正气强盛的情况下，邪气不容易侵人机体，也就不会发生疾病。所以增强人体的体质，提高人体的抗病能力是十分重要的。肿瘤患者什么能吃，什么不能吃?中医历来认为散养鸡是一种好的营养品。鸡肫及肫内黄皮(鸡内金)，也是治疗肿瘤的药材；鸡蛋是历来用于抗癌方中的食物。再说“海货”。其实不少海产品也常见于中医抗癌处方中，如海带、昆布、乌骨牡蛎、石决明等。事实上，不少肿瘤患者已经习惯于食用海参、鲍鱼、鱼翅等，并不把它们列为“发物”而忌食了。中医认为海货有“软坚”功效且不滋腻，大多不会有碍消化。比如：黄鱼鱼肚、鱼鳔和鱼脑石等都有很好的治疗肿瘤之效；鲳鱼、带鱼也都是营养丰富的食物；螃蟹中的蟹壳、蟹爪也都被中医用于治疗癌肿患者。可见，只要肿瘤患者食之不过敏、不忌碘等微量元素，吃海产品并无害处。韭菜、大蒜、笋和蘑菇、香菇之类蔬菜食物，也通常被认为是“发物”。其实，近年来从这些食物中提取出不少抗癌物质。最不可理解的是，有说法认为肿瘤患者或者正在吃中药的肿瘤患者不可食用萝卜、绿豆，不能饮茶和醋，更是没有科学的循证依据。专家强调：“目前，中西医学界大致都认为，以下一些饮食情况在防癌上是有益的。如：吃新鲜、质量好的食品；保持各项营养要素的适当比例；改变不良的饮食习惯；戒烟和控酒等。总之，对肿瘤患者而言，尤其是术后的肿瘤患者，保持均衡饮食、营养合理，有利于恢复健康。”

冠心病虽然是一种不可逆的慢性病，但冠心病患者如果了解冠心病注意事项后并严格按照冠心病注意事项所罗列的方法调节饮食起居，冠心病患者一样可以带病延年。 那么冠心病注意事项都有哪些呢？ 首先，冠心病患者平时要注意少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等。冠心病患者应注意少吃肉，多吃鱼和豆制品，多吃蔬菜和水果。 其次，冠心病患者要注意节制饭量，控制体重，切忌暴饮暴食。因为暴饮暴食可使血脂、血粘度突然增高，并增加心脏负担，冠心病混着尤其注意晚饭不宜吃得过饱。 第三，冠心病患者应注意限制食盐的摄入，要保证每日以10克以下为宜。 第四，烟、酒有损健康。更不适合患有冠心病的病人。所以具有吸烟和饮酒 习惯的冠心病患者也要注意戒烟，戒酒。 第五，有数据表明一次房事所消耗的体力相当于跑完百米，所以冠心病患者应注意节制房事的频次。 第六，冠心病患者要注意生活要有规律，避免精神高度紧张或过度兴奋。另 外，冠心病患者还应注意保持大便通畅 、睡眠充足。 第七，寒冷与闷热都会增加人体的消耗，所以冠心病患者也要注意防寒、保暖。 第八，冠心病由不定期发作特性，冠心病患者要注意身边常备缓解心绞痛的药物，以便随时服用。若有持续疼痛或服药不能缓解，应立即到就近的医院急诊。 第九，有些人喜欢每晚睡前洗澡，其实洗澡过频对冠心病患者也是不利的，冠心病患者应注意尽量减少洗澡次数。洗澡时间不应超过15分钟，不要热水中久泡，洗澡完毕后还要注意保暖。 第十，冠心病患者要注意不能参加重体力劳动，不能从事十分紧张和精神紧张的工作。工作中应注意休息，工作中如出现心慌、气短、胸痛应立即停止工作。 十一，慎用抗心律失常药物。冠心病症状严重的病人应在医生的指导下长期服用小剂量美托洛尔（倍他乐克）和肠溶阿司匹林，以减少心肌耗氧量及防止血栓形成，这样有助于预防猝死的发生。 上面诸多都是冠心病的注意事项，冠心病患者日常生活中一定要谨记。只有坚持合理的饮食和生活习惯，才有益于冠心病的日常预防和护理。才能做到带病延年。 冠心病虽然是一种不可逆的慢性病，但冠心病患者如果了解冠心病注意事项后并严格按照冠心病注意事项所罗列的方法调节饮食起居，冠心病患者一样可以带病延年。 那么冠心病注意事项都有哪些呢？ 首先，冠心病患者平时要注意少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等。冠心病患者应注意少吃肉，多吃鱼和豆制品，多吃蔬菜和水果。 其次，冠心病患者要注意节制饭量，控制体重，切忌暴饮暴食。因为暴饮暴食可使血脂、血粘度突然增高，并增加心脏负担，冠心病混着尤其注意晚饭不宜吃得过饱。 第三，冠心病患者应注意限制食盐的摄入，要保证每日以10克以下为宜。 第四，烟、酒有损健康。更不适合患有冠心病的病人。所以具有吸烟和饮酒 习惯的冠心病患者也要注意戒烟，戒酒。 第五，有数据表明一次房事所消耗的体力相当于跑完百米，所以冠心病患者应注意节制房事的频次。 第六，冠心病患者要注意生活要有规律，避免精神高度紧张或过度兴奋。另 外，冠心病患者还应注意保持大便通畅 、睡眠充足。 第七，寒冷与闷热都会增加人体的消耗，所以冠心病患者也要注意防寒、保暖。 第八，冠心病由不定期发作特性，冠心病患者要注意身边常备缓解心绞痛的药物，以便随时服用。若有持续疼痛或服药不能缓解，应立即到就近的医院急诊。 第九，有些人喜欢每晚睡前洗澡，其实洗澡过频对冠心病患者也是不利的，冠心病患者应注意尽量减少洗澡次数。洗澡时间不应超过15分钟，不要热水中久泡，洗澡完毕后还要注意保暖。 第十，冠心病患者要注意不能参加重体力劳动，不能从事十分紧张和精神紧张的工作。工作中应注意休息，工作中如出现心慌、气短、胸痛应立即停止工作。 十一，慎用抗心律失常药物。冠心病症状严重的病人应在医生的指导下长期服用小剂量美托洛尔（倍他乐克）和肠溶阿司匹林，以减少心肌耗氧量及防止血栓形成，这样有助于预防猝死的发生。 上面诸多都是冠心病的注意事项，冠心病患者日常生活中一定要谨记。只有坚持合理的饮食和生活习惯，才有益于冠心病的日常预防和护理。才能做到带病延年。

冠心病与不良饮食、不良生活习惯息息相关,看看它的危险因素,除了年纪问题、家族史外,其他因素最知名”的就是三高——高血压、高胆固醇血症、高血糖问题,而诱发因素就包括高盐、高脂、高糖的不良饮食因素,还有吸烟、好酒、少运动、肥胖等不良生活因素。所以,好好吃、好好喝,还真能帮到冠心病患者。 首先,患者要遵循以下四大饮食原则: 饮食原则1:限制食盐,适当补钾吃得太咸容易得高血压,而且盐摄入过多,会影响降压药物的效果,增加降压药用量。相反,如果每日食盐摄入量从10g减少至5g,收缩压和舒张压可下降105mmHg,这可是医学临床研究证实了的。建议:每日盐摄入量少于6g,一般饮料瓶一瓶盖正好10g盐,一般啤酒盖正好6g盐。钾能阻止过高食盐引起的血压升高,对轻度高血压具有降压作用,其机制可能与肾素释放减少有关。增加钾摄入量有利于钠和水的排出,有利于高血压病的防治。建议:多吃含钾高食物,如龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。 饮食原则2:限制饱和脂肪酸、胆固醇清淡饮食有利于高血压防治,而过量油腻饮食,不仅可致消化不良,还可令气血流通失常,甚至导致卒中、猝死。建议:每日供给40~50克脂肪,每天饮食里的胆固醇总量在300-400微克/天。 饮食原则3:补充钙镁和维生素钙有利尿降压作用,能减少患高血压病的可能,增加镁的摄入,能使外周血管扩张,血压下降;维生素C和叶酸等,则有利于降血压。建议:多吃富含钙的食物,如牛奶、虾、鱼类、蛋类;多吃富含镁的食物,如香菇、菠菜、豆制品类等。 饮食原则4:控制能量摄入因为肥胖而得冠心病者,限制能量摄入,体重就会降低,血压也随之下降,这也是肥胖型冠心病患者非常重要的治疗措施。建议:保持理想体重,一般蛋白质摄入占13-15%,脂肪占20%~25%,碳水化合物占65%。减肥不宜过“狠”,比如轻度肥胖者,限制脂肪、糖类,使总能量摄入低于消耗量,同时增加体力劳动和活动即可,比如每月体重真正下降0.5-1kg,慢慢来,更靠谱。这些食物可降压降脂王晶晶指出,冠心病患者,通过食物选择,多吃某些东西,真的能保护血管、降压降脂。有降压功能的食物包括:芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。有降脂功能的食物包括:山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼。草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等营养丰富,味道鲜美,还对防治高血压病、脑出血、脑血栓等有较好的效果。普洱茶的降脂和降血黏作用较好;多吃柑、橘、甜橙,柠檬,它们含的橘皮苷,可以加强毛细血管的硬度,预防动脉硬化,还能扩张冠状动脉,降血压;常吃苹果,能使血液里的胆固醇下降,降血压;牛奶是补充蛋白质和钙的好来源,并且可降低体内胆固醇。

临床上60岁以上的腰椎退变性疾病的患者，腰椎滑脱占20%左右，而其中大部分是退变性滑脱，即假性滑脱，而且滑脱程度都是在1度左右。对于这种治疗临床上大部分采用内固定融合手术。随着脊柱内窥镜的发展，对于一些高龄、合并症较多、滑脱相对稳定的患者，这种微创手术治疗也是一种非常安全有效的方法！下面一例患者：男性，72岁，有心功能不全，心脏放置3个支架，高血压、糖尿病。左下肢放射痛2月，行走跛行，需弯腰扶拐。局部麻醉下行椎间孔镜下椎间孔成行、侧隐窝减压、髓核摘除手术。术后三小时下地，左下肢疼痛基本消失，能挺腰走路。

腰椎管狭窄传统治疗开放建议或者内固定治疗，手术创伤大，术后腰背部疼痛且容易导致邻近节段退变加重。椎间孔镜治疗椎管狭窄效果确切，而且创伤小，恢复快。术后早期复查影像学资料可以明显看出效果。下面就是一例术后第二天复查磁共振的效果，真真切切的看出减压效果！

颈椎病治疗有妙招 前言 有研究指出，我国80%的成年人患有或轻或重的颈椎病。幸运的是，绝大多数患者的颈椎病病情较轻，可通过保守治疗缓解症状，有的甚至可不予治疗。但对于症状较重的患者，治疗是必需的。那么，如何治疗颈椎病呢？ 药物治疗 药物虽不能治愈颈椎病，但可缓解其症状。 消炎镇痛类药物可用于颈型颈椎病引起的颈肩背部疼痛、神经根型颈椎病引起的颈部疼痛、上肢放射痛、椎动脉型颈椎病引起的头痛等。常用药物有：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠(可用于颈椎病患者急性疼痛时的短期治疗)、吲哚美辛等。 营养神经类药物可恢复神经损伤，常应用于神经根型、交感型以及脊髓型颈椎病神经损伤者。如：维生素B1、维生素B12、谷维素等。 活血化瘀类药物活血化瘀类药物在颈椎病的治疗中主要起辅助作用。常用药物：颈复康颗粒、复方丹参片、活血止痛胶囊、云南白药胶囊等。 改善脑部供血、治疗头晕类药物扩张血管、改善脑部供血，从而起到治疗眩晕的目的，多用于椎动脉型颈椎病的治疗。该类药物有盐酸氟桂利嗪、尼莫地平、曲克芦丁、丹参、银杏达莫注射液等。 涂抹、外敷类药物常用药物：双氯芬酸钠乳膏、青鹏软膏、伤湿止痛膏、云南白药膏等。 佩戴颈托 颈托有制动和保护颈椎的作用，可减少对神经的刺激，减轻椎间关节创伤性反应，有利于组织水肿消退和疗效巩固。 颈托对不同人群的作用对轻度颈椎病患者而言，佩戴颈托可固定颈椎，缓解因不良体位而造成的颈椎疼痛。另外，佩戴颈托有牵引功能，对于慢性或较轻的颈椎病、颈部肌肉或韧带劳损等，有一定缓解作用。 对于颈部外伤患者(含颈椎术后患者)前期卧床治疗，不必早期使用颈托，但如起床活动，则必须应用颈托。颈部软组织受伤患者一般最少须佩戴颈托1周，接近第1周末可间断使用。医务人员要指导患者“收下巴”，做轻柔的旋转活动，避免屈与伸。去除颈托时要循序渐进，伤后2周，只在开车或坐车、剧烈活动、疲劳或强迫动作较难保持颈部姿势时佩戴。 建议颈椎手术患者佩戴颈托3个月，直到门诊复查后才可考虑是否摘除。 颈托佩戴注意事项①戴好颈托后，应使颈椎呈中立位固定，系结不宜过紧或过松。②治疗中应持续佩戴颈托，起床后使用，睡觉时取下。③在使用颈托期间可配合其他治疗。④佩戴颈托须有一个适应过程。⑤在使用颈托的过程中，若患者症状加重，应尽快到医院复诊。 颈椎牵引 牵引是用特制的牵弓滞和装置，对人体的某部位进行牵拉练习。牵引的目的是增大椎体间隙和椎间孔，解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲，缓解肌肉痉挛，使凸出的椎间盘复位。是否行牵引，应评定患者是否有牵引适应证。牵引应适度，若牵引过度，轻者引起颈部软组织损伤；重者导致脊髓、神经根、椎动脉的牵拉刺激，使颈椎病加重，严重者可出现截瘫。 对颈椎病患者建议白天牵引，晚上停用。患者症状严重，已影响正常的生活和工作，除了吃饭及大小便外，最好24 h连续牵引；对于症状不严重、不影响正常工作的患者，建议利用上班休息时间间断牵引，2～3次/d，0.5～1 h/次。由于神经根的水肿消退约需＞2周，一般要坚持2～3周才能有良好的效果。 手术治疗 临床上只有＜10%的颈椎病患者须手术。 建议手术治疗者若通过症状、体征和影像学检查证实存在明确的脊髓、神经根严重压迫等手术指征，就须手术治疗。手术首要目的是解除神经压迫，直接或者间接扩大椎管容积，预防脊髓损害进一步恶化并改善神经功能。 不建议手术治疗者①未接受非手术治疗或保守治疗后症状改善明显的患者。②年纪较大，难以耐受颈椎病手术的患者。③脊髓、神经压迫，已造成截瘫的患者(手术治疗意义不大)。④颈椎病患者，伴有心、脑、肝、肺、肾等脏器严重疾病。⑤严重糖尿病患者。⑥颈椎病患者伴有难以控制的高血压。

今日阅读《伤寒论》体会如下：太阳中风：发热、汗出、恶风，脉浮缓。病机：营卫不调，卫强营弱。 太阳伤寒：恶寒、无汗、，脉浮紧。病机：外邪束表，卫阳被遏，营阴郁滞。 表郁轻症：患表证日久，不得汗解，以发热恶寒呈阵发性。又称风寒表证。

对于腰椎间盘突出症的患者来说，是否能进行体育运动，要视患者的病情才能够决定。一般来说，在腰椎间盘突出症急性发作期，一定要卧硬板床休息，并适当采取的治疗，绝对禁止进行体育运动。在腰椎间盘突出症的急性发作缓解期或已经缓解仅有轻微症状的患者，可适当参加体育运动，但要缓慢地进行运动并适当控制活动量，循序渐进。切忌突然地、剧烈地运动，且要对运动项目进行选择，初期应选择腰部活动和负荷相对少一些的运动项目，并在运动时采取佩带宽腰带或腰围等保护措施。只要是腰椎间盘突出症的症状加重，就必须休息，待症状好转后方可再进行体育运动，切不可盲目坚持活动。总之，腰椎间盘突出症患者适当地进行一些体育运动，不仅可增强腰部血液循环而起到缓解腰椎间盘突出症的作用，而且还可以加强腰背肌的力量，使腰椎稳定性增强，起到减少腰椎间盘突出症复发的作用。

科学在发展，技术在进步。过去那种认为股骨头坏死轻则使人丧失生活自理能力重则使人致残的看法是有道理的，但时至今日，可以肯定的说是不正确的，关键是要早诊断、早治疗、正确用药,治愈股骨头坏死是完全可能的。早期症状有患侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感；这些症状不一定同时出现，可能仅表现一两个症状，这些症状可能持续存在，也可能短期内消失，这时到医院内行CT片或磁共振检查，就能做出诊断，如果单纯摄X线平片，由于早期仅表现为股骨头表面毛糙，头内少量的小囊样变而不容易作出诊断，然而因为股骨头内压增高，患者疼痛比较明显，常常被误诊为腰椎病、关节炎、坐骨神经痛等；因此需要医务工作者和患者都要有股骨头坏死的防治知识，不错过早诊断，早治疗的机会。