吸烟可以引起很多种疾病。实际上吸烟本身也是一种疾病,称之为烟草依赖,实质是尼古丁依赖、成瘾。在心理或生理上习惯性依赖一种物质或行为,而无法以意识控制就是成瘾。烟草者就是尼古丁依赖,特点为无法克制的尼古丁觅求冲动,以及强迫性地、连续地使用尼古丁,以体验其带来的欣快感和愉悦感,并避免可能产生的戒断症状(不吸烟会带来的不适、痛苦)。所以,吸烟不是一种习惯而是一种疾病。早在1998年世界卫生组织已经将吸烟,更准确的说烟草依赖,作为一种疾病列入国际疾病分类。
许多吸烟者有戒烟失败的经历,并且把原因归结于自己意志力的薄弱。其实戒烟失败者不是意志力薄弱,而是不知道吸烟、烟草依赖是一种疾病,戒烟需要医生帮助。吸烟也称之为烟草依赖,是尼古丁依赖成瘾,是一种疾病。吸烟者一旦对尼古丁成瘾,就需要不断吸烟,以维持大脑尼古丁的稳定水平。达不到这一水平时,吸烟者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛,其感觉与戒断毒品类似。只有少数吸烟者靠意志力第一次戒烟就完全戒掉,大多数吸烟者均有戒烟一段时间后又复吸。因而,戒烟不能单纯地依靠意志力。
早戒比晚戒好,戒比不戒好从健康角度考虑吸烟者,各个年龄段戒烟均有益处。30岁以前戒烟能使肺癌的风险减少90%。戒烟5年后,由于吸烟所致的口腔和食管肿瘤风险的增加将减少一半。戒烟后心脏病风险的降低更为迅速,1年内吸烟所致的死亡就将减半,戒烟15年后,各种疾病的绝对风险与从未吸烟者类似。吸烟使肺功能随年龄降低的速度加快,戒烟能轻度升高肺功能,减低肺功能减退的速度。无论何时戒烟,戒烟者都会是自己的寿命相应延长。所谓“早戒比晚戒好,戒比不戒好”,是指早戒者比晚戒者可更多的从戒烟中获益。所以,我们提倡不吸烟,早戒烟。
根据目前的最新观点,吸烟是烟草依赖(尼古丁依赖),吸烟不是一种习惯,而是一种疾病。所以同其他疾病治疗一样,戒烟需要医生帮助,需要专科医师的指导。专科医师的作用主要表现在两个方面:一是通过面对面的沟通咨询,增强吸烟者的戒烟动力;二是可以为不同的吸烟者戒烟选择合适的戒烟方式。多数戒烟者失败的事实,也说明戒烟需要专科医师帮助。鉴于吸烟的慢性高复发特性,医师会用管理慢性疾病的方法来帮助吸烟者;没有医生介入戒烟,失败的可能性远远大于成功。
戒烟会有益于健康,吸烟者都应该尽早戒烟。下面的五类人群,尤其需要及早戒烟。1、希望怀孕生孩子的夫妇。近来越来越多的证据表明吸烟损害女性生育能力,也对男性生殖功能产生多方面的有害影响。与非吸烟者相比,吸烟的妇女需要更长的时间才能怀孕。男性伴侣吸烟也与受孕延迟有关。而且不孕治疗成功的可能更小。据认为这是由于吸烟对卵巢产生有害影响。远离烟草,就会更靠近新生命!2、准爸爸和准妈妈。孕期吸烟的妇女流产的风险显著升高,出现并发症的机会也高,如羊膜早破和累及胎盘的并发症,能引起早产和其他问题。孕期吸烟对胎儿有害甚至产生致命性的影响。低出生体重是婴儿死亡的一个主要原因,许多情况下是由吸烟引起的。吸烟对孕期胎儿的有害影响能从婴儿期延续到儿童期。孕期及分娩后吸烟的母亲所产婴儿死于婴儿猝死综合症的风险高3~4倍。3、心脑血管疾患者。患者调查显示,吸烟与冠心病风险密切相关。吸烟会使冠心病人死亡的风险平均增加76%,使缺血性脑卒中的相对危险增加90%,使猝死的相对危险增加3倍以上。心脑血管病人吸烟就等于在追逐死亡。4、呼吸系统疾病患者。烟草烟雾对气道的损害与多种肺部疾病的发生有关。吸烟引起的主要非癌症性肺部疾病是慢性阻塞性肺病。其他的还有哮喘、呼吸性细支气管炎、社区获得性肺炎和多种类型的间质性肺病。近来越来越多的证据表明烟草烟雾会损害肺部的结构完整性。烟草烟雾能破坏肺部的胶原,而胶原破坏是烟草烟雾刺激的肺部炎症和破坏进程开始的一个关键步骤,最终会导致肺气肿的发生。对于已经有呼吸系统疾病的患者来说,继续吸烟无疑是火上浇油。
为什么有人认为吸烟无害健康如上述烟草烟雾中有多种致病致癌物质,吸烟可以引起疾病是肯定的。有关研究资料显示,吸烟是患许多疾病的危险因素,烟草烟雾几乎可以损害人体的所有器官。但是吸烟造成的健康损害具有长期滞后性的特点。所谓长期滞后性就是吸烟的危害多数不是在吸烟初始时立即表现出来,更多是在吸烟10年、20年,甚至更长时间后,相关疾病才会出现。正是因为吸烟危害的这种特点,吸烟者在疾病发生之前往往认识不到吸烟的危害,或者即使生病了也不认为疾病与吸烟有关,而误认为吸烟不影响健康。因为对吸烟造成的健康危害缺乏足够的认识,而是吸烟者戒烟意愿不强,也是吸烟者戒烟困难的原因之一。
全球范围内大量流行病学研究证实,吸烟是导致多种疾病的危险因素。吸烟导致的主要疾病有:1、肺癌及多种恶性肿瘤:90%以上的肺癌因吸烟引起,吸烟者肺癌发病率为不吸烟者的18倍。吸烟还可引起口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、 胰腺癌、膀胱癌、肾癌、肝癌、白血病,以及女性宫颈癌、乳腺癌等。2、慢性阻塞性肺病:烟雾中的烟焦油和其它有害物质长期刺激呼吸道,使吸烟者极易患慢性支气管炎、哮喘、肺气肿,最后导致慢性阻塞性肺病、肺心病。吸烟者中患慢性阻塞性肺病的比率比不吸烟者多3~5倍。 吸烟量越大、吸烟时间越长、开始吸烟的年龄越早,患慢性阻塞性肺病的危险性越大。3、心血管病:烟草中的焦油、一氧化碳等多种有毒物质,可损害心肌和血管壁,引起胆固醇代谢紊乱,高密度脂蛋白缺减,导致高血压、高胆固醇血症、动脉硬化等疾患;吸烟可使血液粘稠度增高,促使血液形成凝块,降低人体对心脏病先兆的感应能力,最终引发冠心病、心脏性猝死。4、脑血管病:吸烟可增加脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血的危险。 我国吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的2~3.5倍,男性中风病人中90%以上是吸烟者。5、消化系统疾病:吸烟可引起消化性溃疡、胃炎和食管、结肠疾患, 尤其会引起消化性溃疡复发。6、内分泌疾病:每日吸烟20支,可使糖尿病危险增加1倍。吸烟还促发甲状腺疾病。7、口腔疾病:轻者口腔异味、黄牙,重者可引起唇癌、口腔癌、口腔白斑、白色念珠菌感染等。8、眼科疾病:可引起中毒性视神经病变、视觉适应性减退、黄斑变性、白内障等。9、吸烟还可引起血液病、骨质疏松等疾病及男性性功能障碍等。
烟草烟雾的有害成分在烟草的燃烧过程中,可以产生4000多种已知的化学物质,其中 有69种是致癌或促癌物质。烟草烟雾的主要有害物质有:1、尼古丁:又称烟碱,是高度成瘾性物质,其成瘾性仅次于海洛因。 尼古丁可作用于吸烟者的大脑,使吸烟者对烟草产生依赖性,是导致烟草成瘾的主要成份。2、烟焦油:俗称“烟油子”,每支卷烟含5-15毫克不等,内含多种致癌物物。它可黏附在气管、肺泡的粘膜上,影响其功能,长期可以致癌,是引起肺癌和喉癌的主要原因。焦油还是吸烟者牙齿和手指发黄的原因。3、一氧化碳:是一种无色无味的气体,每支卷烟可产生20-30毫升。 它与血红蛋白的亲和力比氧260倍,会破坏血液输送氧气的功能,从而影响到全身器官功能、代谢。冬季在门窗紧闭的情况下,吸1支烟即可使本人和全家人血液中的碳合血红蛋白分别升高7倍和6倍。一氧化碳可促使胆固醇贮量增多,加速动脉粥样硬化。一氧化碳和烟雾中的一氧化氮、气相 自由基等物质,还可损害血管内皮功能,增加血液粘稠度,促进血栓形成,增加氧化应激和炎症反应,诱发或加剧心血管疾病。 4、多种有毒化合物:如苯并芘、甲醛、氢氰酸、丙烯醛等有毒物质,可严重损伤支气管粘膜,使支气管和肺部发生感染。苯并芘、甲醛是强致癌物。 5、放射性物质:烟草种植中施用含铀的磷肥后,烟草中的铀可分解钋、铅、镭、氡等放射性同位素。吸烟时这些同位素可被吸入肺并沉积体内,这些射线不仅对肺,也可对肝、肾造成损害,是重要的致癌物质。 6、有害金属:烟草中含有镉、汞、铅、砷、镍等多种有害金属,如镉是强致癌物,并可引起呼吸道哮喘、肺气肿;进人生殖系统,可杀死精子,引起男性不育;进人骨骼,可引起骨骼脱钙、变形、变脆,极易骨折。 7、其它有害物质:丙酮(脱漆剂)、氨、有机磷、亚硝胺、萘等。
支气管哮喘是常见的呼吸道疾病,本质是呼吸道的慢性炎症,表现为反复的喘憋、呼吸困难,咳嗽。其发病率近年有升高趋势。 支气管哮喘治疗方面,近年有很大进展。主要是通过临床及辅助检查结果综合判断,分期、分级治疗,吸入激素治疗是核心控制药物,根据治疗效果升级或降级(增加或减少使用药物及剂量)。另外引入了慢病管理的概念,需要长期治疗,这要求患者配合。好多患者就诊时常问的一句话是能否“除根”。除根做不到,但规范治疗可以控制。但这多需要长期治疗,需要患者按医生的指导认真执行,要求患者有良好的依从性。简单地说,就是不要症状刚刚控制就自行停止治疗。具体药物选择,需要根据病情分级。所以,建议患者到当地医院的呼吸科就诊,接受呼吸专业的专科医生的综合评价,进而规范治疗。