通过前面的介绍,我们知道了五轮具体指:肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮,那么他们具体是什么呢? 1.肉轮指胞睑 包括解剖学之眼睑皮肤、皮下组织、肌肉、睑板和睑结膜。胞睑在脏属脾,脾主肌肉,故称肉轮。因脾与胃相表里,所以,肉轮疾病常责于脾胃。 2.血轮指两眦 包括解剖学之眦部皮肤、结膜、血管及内眦的泪阜、半月皱襞和泪点。上、下眼睑鼻侧联合处交角钝圆,称大眦,又名内眦;颞侧联合处交角锐小,称小眦,又名锐眦或外眦。两眦在脏属心,心主血,故称血轮。因心与小肠相表里,所以,血轮疾病常责之于心和小肠。 3.气轮指白睛 包括解剖学之球结膜和前部巩膜。白睛在脏属肺,肺主气,故称气轮。因肺与大肠相表里,所以,气轮疾病常责之于肺和大肠。此外,白睛环绕黑睛周围,紧密相连,一旦发生病变,容易互相影响。 4.风轮指黑睛 发展到近代风轮主要指解剖学之角膜。黑睛在脏属肝,肝主风,故称风轮。因肝与胆相表里,所以,风轮疾病常责之于肝胆。此外,黑睛之后为黄仁,黑睛与黄仁之间充满神水,故瞳神位于黄仁中央,故当黑睛疾病之病邪深入时,容易影响黄仁、神水,并波及瞳神。 5.水轮指瞳神 狭义的瞳神专指解剖学之瞳孔;广义的瞳神不仅指瞳孔,还包括葡萄膜、视网膜、视神经以及房水、晶状体、玻璃体等。“水轮”一般多指广义的瞳神,是眼能明视万物的主要部分。五轮学说原主张瞳神在脏属肾,肾主水,故称水轮。因肾与膀胱相表里,所以水轮疾病常责之于肾和膀胱。但由于瞳神结构复杂,经古今不少医家的实践证明,其生理、病理不仅与肾和膀胱有关,与其他脏腑也有着同样重要的密切关系。
中医眼科学将眼局部由外至内分为胞睑、两眦、白睛、黑睛和瞳仁等5个部分,分别内应于脾、心、肺、肝、肾五脏,命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮,总称“五轮”。 据考,“五轮”最初出现于晚唐时期的《刘皓眼论准的歌》。在我国现存医籍中,则以《太平圣惠方·眼论》的记载为早。至于将眼划分的各个部位名之为“轮”,《审视瑶函·五轮所属论》的解释是取“其像如车轮圆转运动”之意。 五轮学说源于《内经》。如《灵枢·大惑论》说:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹颉筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。”大体指出了眼的各个部分与脏腑的关系。后代医家在此论述的基础上发展处将眼局部划分为五轮,分属于五脏,借以说明眼的解剖与生理、病理,并用于指导临床病症论治的理论,即五轮学说。
中医学中三焦为孤府,主通行元气与运化水谷、疏通水道的功能,故上输入目之精气津液无不通过三焦。若三焦功能失常,致水谷精微之消化、吸收和输布、排泄紊乱或发生障碍,则可引起眼部病变。 此外,《证治准绳·杂病·七窍门》还指出:目内所含神水,是“由三焦而发源”。所以,三焦功能失常可致神水衰竭而发生目病。 到此为止,我们就全部了解了中医学中人体五脏六腑和眼睛的关系了,实际上,五脏六腑之间的关系各具特点,其密切程度虽不等同,但人体毕竟是一个有机整体,因此,临证时不可片面强调某些脏腑的作用,而从实际出发全面地进行观察和分析,才能做出正确的判断。
1.肾精充足,目视精明 人体之精乃生命活动的基本物质。《素问·脉要精微论》谓:“夫精明者,所以视万物,别黑白,审长短;以长为短,以白为黑,如是则精衰矣。”说明眼之能视,有赖于充足的精气濡养。 《素问·上古天真论》说:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。”故眼的视觉是否正常,与肾所受藏脏腑的精气是否充足关系至为密切。 2.肾生脑髓,目系属脑 《内经》说:“肾生骨髓,脑为髓海,目系上属于脑。”脑和髓异名同类,都由肾所受藏之精化生,目系连属于脑,也就关系到肾。因此,肾精充沛,髓海丰满,则思维灵活,目光敏锐。若肾精亏虚,髓海不足,则脑转耳鸣,目无所见。 《医林改错·脑髓说》则谓:“精汁清者,化而为髓,由脊骨上行如脑,名曰脑髓。。。两目即脑汁所生,两目系如线,长于脑,所见之物归于脑。”可见王氏已明确地将眼之视觉归结于肾精所生之脑,而且还通过肾阐明了眼与脑的关系。 3.肾主津液,上润目珠 《素问·逆调论》说:“肾者水脏,主津液。”《灵枢·五癃津液别》篇又说:“五脏六腑之津液,尽上渗于目。”如津液在目化为泪,则为目外润泽之水;化为神水,则眼内充养之液。 总之,眼内外水液的分布和调节,与肾主水的功能有密切关系。 4.眼与膀胱的关系 肾与膀胱脏腑相结合,互为表里。在人体水液代谢的过程中,膀胱主要有贮藏津液,化气行水、排泄尿液的功能。膀胱的气化作用主要取决于肾气的盛衰。此外,膀胱属足太阳经,主一身之表易遭外邪侵袭,亦常引起眼病,故不可不引起重视。
1.肺为气主,气和目 明张景岳说:“肺主气,气调则营卫腑脏无所不治”(《类经·藏象经》注)。由于肺朝百脉,主一身之气,肺气调和,气血流畅,则脏腑功能正常,五脏六腑精阳之气充足,皆能源源不断地输注入目,故目视精明。若肺气不足,以致目失所养,则昏暗不明。此即《灵枢·决气》所谓:“气脱者,目不明。” 2.肺主宣降,眼络畅通 肺气宣发,能使气血和津液敷布全身;肺气肃降,又能使水液下输膀胱。肺之宣降正常,则血脉通利,目得卫气和津液的温煦濡养,卫外有权,且浊物下降,不得上犯,目不易病。 3.眼与大肠的关系 肺与大肠脏腑相合,互为表里。若大肠积热,腑气不通,影响肺失肃降,则可导致眼部因气、血、津液壅滞而发病。
今天我们将了解的是中医学中对眼睛与脾和胃关系的理解。 1.脾输精气,上贯于目 脾主运化水谷,为气血生化之源。《素问·玉机真脏论》在论及脾之虚实时说:“其不及,则不及,则令人九窍不通。”其中包含了脾虚能致眼病。 李东垣《兰室秘藏·眼耳鼻门》进一步阐述说:“夫五脏六腑之精气,皆禀受于脾,上贯于目。。。脾虚则五脏之精气皆失所司,不能归明于目矣。”这就突出了眼赖脾之精气供养的关系。 2.脾主统血,血养目窍 《景岳全书·杂证谟·血证》说:“盖脾统血,脾气虚则不能收摄;脾化血,脾气虚则不能运化,是皆无所主,因而脱陷妄行。”由是可知,血液之所以运行于眼络之中而不致外溢,还有赖于脾气的统摄。若脾气虚衰,失去统摄能力,则可引起眼部的出血病症。 3.脾主肌肉,睑能开合 《素问·痿论》说:“脾主身之肌肉。”脾运水谷之精,以生养肌肉。胞睑肌肉受养则开合自如。 4.眼与胃的关系 脾胃脏腑相合,互为表里,共为“后天之本”。胃为水谷之海,主受纳、腐熟水谷,下传小肠,其精微通过脾的运化,以供养周身。所以,李东垣《脾胃论·脾胃虚实传变论》说:“九窍者,五脏主之,五脏皆得胃气乃能通利。”并指出:“胃气一虚,耳、目、口、鼻俱为之病。”由此可见胃气于眼之重要。 此外《素问·阴阳应象大论》说:“清阳出上窍,浊阴出下窍。”脾胃为机体升降出入之枢纽,脾主升清,胃主降浊,二者升降正常,出入有序,清阳之气升运于目,目得温养则视物清明;浊阴从下窍而出,则不致上犯清窍。
今天我们将了解的是眼睛与肝和胆的关系。 1.肝开窍于目 《素问·金匮真言论》在论述五脏应四时、同气相求、各有所归时说:“东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝。”指出了目为肝与外界联系的窍道。因此,肝
今天首先要讲的是眼睛和心与小肠的关系,我们可以透过中医学的视角了解其中的关系! 1.心主血脉 诸脉属目《素问·五脏生成篇》说:“诸血者,皆属于心”,“心之合脉也”,“诸脉者,皆属于目”。《素问·脉要精微论》说:“脉者,血之府”。 由此可知,心主全身血脉,脉中血液受心气推动,循环全身,上输于目,目受血养才能维持视觉。 2.心主藏神 目为心使《灵柩·大惑论》说:“目者心之使也,心者神之舍也“。这里的”神“,是指人之精神、思维活动(实为脑的功能)。因神藏于心,其外用又在于目,故眼能视,受心主使。 《审视瑶函·目为至宝论》又说:“心神在目,发为神光,神光深居瞳神之中,才能明视万物。” 此外,《素问·解精微论》还说:夫心者,五脏之专精也,目者其窍也“。由于心为五脏六腑之大主,脏腑精气所养,视物又受心神支配。 因此,人体脏腑精气的盛衰,以及精神活动状态,均能反映于目,所以,目又为心之外窍。这一理论,也为中医望诊的“望目察神”提供了重要依据。 3.眼与小肠的关系 人食水谷,由胃腐熟,传入小肠,小肠则进一步消化,分清别浊。其清者,包括津液和水谷之精气,由脾转输全身,从而使目受到滋养。 此外,心与小肠脏腑相合,静脉互络属,经气相互流通,故小肠功能是否正常,既关系到心,也影响到眼。
人体如果缺乏某种营养元素就会导致引起身体部位异常,眼睛也不例外。 1.维生素A缺乏 维生素A缺乏的患者眼睑会出现痉挛、红肿、畏光等情况,还会发生睑缘炎、睑板腺炎,或睑缘疖肿,严重者会得角膜炎、角膜软化、穿孔等。治疗维生素缺乏需要改善营养,补充维生素,局部用消炎药水、药膏。 2.维生素B1缺乏 维生素B1缺乏会表现为视神经炎、复视、斜视上睑麻痹性下垂。治疗应加强营养,补充维生素B1,禁酒。 3.维生素B2缺乏 维生素B2缺乏表现为眼睑瘙痒、畏光,水肿,睑痉挛,睑缘炎,眉间皮脂溢出。治疗需首先治疗原发病,加强营养,补充维生素。 4.烟酸缺乏糙皮症 此类病症表现为睑缘炎、睑眦炎、眼睑皮肤炎、眼睑皮疹,可有血浆渗出和结痂、感染或溃疡等症状。治疗需首先治疗原发病和并发症,补充烟酸及各种维生素,局部涂煌绿乙醇溶液及消炎眼膏。 5.维生素C缺乏 维生素C缺乏表现为眼睑浮肿,出血斑点或血肿,虹膜出血等症状。治疗需口服或与葡萄糖一起静脉注射维生素C,多吃水果、蔬菜,用维生素K等止血药。 6.维生素D缺乏 维生素D缺乏表现为眼睑痉挛,多是颜面神经痉挛的一部分。治疗方式为加强营养、口服鱼肝油,补充钙剂和维生素D。 7.维生素K缺乏 维生素K缺乏表现为眼睑皮下出血,偶尔发生上睑下垂。治疗加强营养,补充维生素K即可。