这个患者是左侧浆细胞性乳腺炎,第一次来我们这儿就诊的时候只是一个3cm左右的肿块,伴疼痛,来之前已经在其他医院做过活检了。当时我给了她两个建议,一个是直接手术切除病灶(因为当时病灶不大,手术切除对乳房外观基本没影响);另外一个就是保守治疗(通过穿刺抽脓等方法)。但是患者并没有接受我的建议,因为她听了太多的治疗方案,自己也难以做出抉择,到底该怎么治疗。后来过来大概一个月,患者再次就诊,这个时候,乳房包块已经破溃了,而且患者还做了切开引流。当时我想:今后留下疤痕是避免不了的了,我能做的就是保护乳房形态,避免再手术切除大范围的病灶。于是我开始给她换药、不定时做穿刺引流。慢慢地,伤口开始愈合,脓液逐渐排完,经过一年左右的随访治疗,痊愈了!最后的结果,患者还算满意!
首先进行脓肿穿刺治疗,效果不佳,皮肤继续溃烂。皮肤破溃,脓液自破口流出后,用血管钳清除坏死组织接下来换药,继续清理坏死组织患者中途本已经吃回奶药,见治疗效果比较好,又坚定了继续喂奶的信心,继续哺乳!!!
先看看传统乳腺脓肿是如何手术治疗的接下来是我目前采用的穿刺治疗方法!只要是病史不超过两个星期的脓肿,99%不需要切开引流,只需要一个小小注射器穿刺抽脓就够了!穿刺治疗不能解决病史太久的脓肿,那就只有切开引流了嘛?不!!!我还有一招微创疗法!请看下图微创手术效果图术后恢复情况!而且是不用回奶的,治疗好了,一样可以继续哺乳!这种治疗方式较传统的切开引流手术有很多优点,比如:1.不留疤痕,或者几乎不留疤痕,不会使乳房因为切开引流发生严重变形;2.可以继续哺乳;3.痛苦小,不需要长时间(一个月,甚至三个月)对切口进行换药;4.治疗时间较传统手术大大缩短;5.治疗费用较传统手术低。这样的话,哺乳期乳腺脓肿是不是就没那么恐怖了呢!
非哺乳期乳腺炎:是根据不同的生理时期相对于哺乳期乳腺炎而命名的一类乳腺炎症,理论上包括婴儿期、青春期、绝经期、老年期所发生的各种乳腺炎症。其中最常见的是导管周围乳腺炎(PDM)、和肉芽肿性小叶乳腺炎(GM)。这里重点说一下这两种炎症,PDM和GM在临床表现上相似,主要靠病理活检来区分,PDM病变主要集中在导管周围,而GM主要病变在乳腺小叶。二者均有病程迁延、易反复发作的特点,以乳房肿块、红肿疼痛、皮肤溃烂、慢性窦道为主要表现,对乳腺造成慢性、长期的损害。其对乳腺的破坏力仅次于乳腺癌,偶有患者因此不得不行全乳房的切除。两种炎症可能导致的病因或诱因有:乳头内陷、哺乳障碍和小叶乳汁淤积、乳房外伤、高泌乳素血症、超敏反应、棒状杆菌感染。其治疗方式有:抗生素、激素、抗结核药、抑制泌乳素、中医药、理疗、手术、穿刺抽脓等方式。药物治疗因服药周期长,且可能会给患者带来严重的副作用,目前我科采用较少,有时可根据患者意愿采取中药治疗以减轻患者炎性症状。病灶较小的患者,若手术切除后对乳房外形影响较小的情况下可行手术完整切除病灶。如果病变范围较大,考虑到手术会给患者乳腺外形上带来的破坏缺损,本人已经不再采用。目前我院(乐山市妇幼保健院)乳腺科,主要采取的治疗措施是以超声引导下穿刺抽脓为主的保守治疗,具有创伤小,不留疤,痛苦少,费用低等诸多优点!
浆细胞性乳腺炎患者,你是否跟我一样在寻找一种治疗办法,不用做手术,不想吃激素,不用结核药,不破溃,不留疤,还不用忌什么口,治疗费用也少的方案!………经过多年不断的探索、总结,我已找到答案!下面这张照片是我的患者治疗结束后发给我的照片,能看的出来她患过浆乳吗?………欢迎网上咨询或者到现场就诊!
哺乳期乳腺炎是如何形成的?哺乳期乳腺炎,是发生在哺乳期的因为乳汁淤积和细菌入侵引起的乳腺急性化脓性感染,多发生在产后3个月内,尤以初产妇多见(因为没有哺乳经验+乳腺导管不够畅通)。 哺乳期乳腺炎一般有何症状?既然哺乳期乳腺炎是一种急性化脓性感染,那它就会有相应的症状:红、肿、发热、疼痛。不过并不是每个患者都具备这四种症状。 哺乳期乳腺炎如何治疗?根据哺乳期乳腺炎的病因:乳汁淤积+细菌入侵,我们采取相应的治疗措施。1.针对细菌感染,我们采用青霉素,头孢菌素等对哺乳影响小,安全的抗菌药物治疗。 2.排空乳汁,此时的排空乳汁非常重要,其重要性甚至超过使用抗菌药物。(一些轻微的乳腺炎,如果及时排空乳汁,往往无需使用抗菌药物也能自愈)。 哺乳期乳腺炎如果没有及时(有效)的治疗会有什么后果?在急性炎症期,如果没有得到有效的抗感染+排空乳汁治疗,很可能进展为乳腺脓肿。此时乳房局部已经被细菌侵蚀,组织出现坏死,和一部分乳汁混合在一起,形成脓液!在脓肿表面可以摸到波动感!那什么是波动感,打个比方,就像猕猴桃(其他水果也一样)熟透了,快破裂的那种感觉。当然也不是脓肿都能摸到波动感,其实大多数我们只是摸到乳房上有一个硬包块。(如果哺乳期乳房新出现一包块,揉了两天都没有消散,那么成脓肿的概率90%,大家一定要重视)。形成乳腺脓肿,一定要早期及时有效的治疗,关于如何治疗,请阅读我的《哺乳期乳腺脓肿还在切开引流吗》一文! 如何预防哺乳期乳腺炎?最关键的还是针对病因的预防,保持排乳通畅,避免乳汁长时间淤积,如果出现乳汁淤堵,可以找通乳师进行疏通(这里重点说下通乳师或者叫催乳师,现在国家没有一个专业标准,资质认定尚处于空白。所以找催乳师这个全凭自己运气了。如果遇到不专业的,没有经验的,黑心的催乳师,往往导致病情越来越严重,甚至有的直接导致患者大面积乳房坏死,不得不进行脓肿切开引流)。所以找催乳师,一定要谨慎!!!!!!!如果成了下面这种情况,那就真不能哺乳了,而且留下永久难看的疤痕! 另外我们需要保持乳头清洁,每天用水温水、肥皂或者香皂清洗乳头。如有乳头内陷,可经常挤捏矫正(最好是在哺乳之前就开始,矫正)。定时哺乳(至少三小时一次,或者孩子饿了就喂,多喂),不让孩子含乳头睡觉! 最后,给大家再次强调如何快速判断自己有没有乳腺脓肿的简单方法:平躺着用手平行于胸壁按压,如果发现有硬块,(孩子吸,吸奶器吸,催乳师按)两天没有消失,化脓的可能会比较大,请及时就医!