黄石市中心医院胃肠肛肠外科科普号

疝，多表现为腹股沟的突起或脱出坠入阴囊的包块。俗称“疝气”、“小肠气”、更有浑号称之为“气巴卵子”的。人群发病以小孩、老年人居多，多数人自觉无大碍而漠视，往往等待至行走胀痛加重、卡压疼痛难忍、恶心呕吐不能进食才来医院治疗。 “疝气”是常见病，儿童、老年人发病原因不同。老年人原因主要为: 慢性支气管炎反复咳嗽、前列腺增生尿频尿急夜尿多、肠功能差腹胀便秘、过度负荷用力、肌肉萎缩张力松弛等引起；儿童则多因哭闹、输液、早产发育差、脾气急躁不配合等引起。 “疝气”一旦获得，多需手术治疗才能治愈。从季节来看，春秋季节是治疗的最佳时间，实际上在空调环境里治疗，没有特别的时间限制。 在合适的个人时间治疗“疝气”是最佳选择，不要等到卡压嵌顿或疝块巨大才到医院诊治，因为那时的治疗效果较差且危险度高、花费高，易复发。笔者曾经碰到一位老年疝气，60多岁鸡蛋大，70多橙子大，80排球大，85岁增长大西瓜大，穿不了裤子，天天抱着不能下楼，撒尿因尿道口隐匿而只能在西瓜大的疝囊上漫出，天热全是湿疹样改变，据说尿骚味满屋弥漫不可忍受。子女先要老爷子做手术，后来因为年龄过大，心肺功能差，风险大而不敢签字，最终老人自己签字说承担一切后果云云而手术，术后经历多次风险住院1月余最终痊愈出院。 一般腹股沟疝复发率在2-3%。需要说明的是要降低疝的复发风险，不仅需要医师较高的规范化的疝手术操作水平(推荐在较成熟的综合性医疗单位施行)，同时也需要注意以下两点: 1、术前消除或控制疝的发病因素如支气管炎、前列腺增生、便秘等；2、术后继续控制发病因素，避免腹压增加，避免提拿重物超5千克等，并按医师要求复诊进行疗效追踪和日常指导。

国际 著名疝外科专家Claude 教授应邀我院讲学2018.9.6--9.9日，受白求恩医学发展基金会资助，来自加拿大多伦多Shouldice医院的国际著名疝外科专家 Claude 教授一行莅临我院开展学术指导交流，黄石及武汉地区的近百名疝外科医师应邀参会并认真学习和探讨了著名的Shouldice法疝修补手术。 9月7日上午，Claude教授为来自武汉、黄石地区的疝外科医师演示了2台Shouldice法疝修补手术，手术演示以直播方式进行，精准娴熟的操作令外地及我院疝外科医师啧啧称赞！学员们认真观看手术视频，对这种蜚声国际的非补片修补的疝手术方式展现出浓厚兴趣，观摩期间学员们积极向Claude教授请教Shouldice疝手术的操作流程、技术要点，Claude教授耐心作答，并与学员们进行了专业友好的互动交流。 9月7日下午，Claude 教授一行在胃肠外科查房、查看疝手术患者，并开展了疝外科专题讨论会。期间，鄂东医疗集团副总院长、市中心医院执行院长胡亚华、中心医院业务副院长匡良洪亲自参会，就Shouldice 疝手术的技术应用可行性、疗效评价、卫生经济学评价及目前医保控费状态下的发展与应用前景进行了深入探讨。 9月8日上午，在医院支持下，胃肠外科在6号楼25楼5号会议室举行了“中加疝外科医学交流会”，会议由胃肠外科袁又能主任主持，中心医院业务副院长匡良洪致辞，介绍我院的发展概况并观看《领航》宣传片，希望广大疝外科医师认真学习Shouldice手术，积极应用于临床并造福鄂东百姓；会上Claude 教授利用一个多小时的时间开展了Shouldice疝手术的专题讲座，Claude详细讲解了加拿大多伦多Shouldice医院的发展情况、Shouldice法疝手术发展史、Shouldice法疝手术操作要点、传统修补与补片修补效果比较、现代疝外科手术的发展与演进等，全面深入的专题交流使大家对Shouldice手术有了详细正确的理解、对疝区解剖结构及张力状况有了更精准清晰的认识。讲座完毕后，李新明医师交流了对Shouldice疝手术的理解和手术体会，与会医师就临床疝手术的相关问题向Claude教授请教，会场互动氛围热烈，学术之风四溢，与会学员纷纷表示：医院能邀请到世界顶级专家来黄石传道受业解惑是难得的好机会，专题讲座与手术演示是提高学习实效的好办法，所听所学具有重要的临床指导意义、令人受益匪浅！

82岁高龄胃肠肿瘤合并双侧疝患者顺利康复出院!82岁的涂爹爹自认为身体一直不错，退休在家闲不住非得要下地种种菜，几年前因“疝气”胀痛不适在市内某医院做疝手术后又复发，虽然有些不适，生活仍然过得怡然自得。 2018年7月28日涂爹爹因“腹痛，呕吐，排便困难”在我市某三级医院治疗，效果欠佳后来我院求治，门诊以“腹股沟疝并肠梗阻”收住院。入住胃肠外科后行检查发现患者存在三种需要手术的疾病：1. 结肠肝曲一5cm×6cm大小肿瘤阻塞肠腔； 2. 胃壁见一4cm×5cm间质瘤引起少量出血； 3. 双侧腹股沟均有“疝气”，其中左侧为复发疝，见一10cm×8cm大小包块隆起，结肠肠管坠入难以还纳。同时患者有轻度贫血，营养不良及心肺基础疾病，一般情况并不乐观。 三种疾病，四个部位均需要手术治疗，82岁高龄的涂爹爹陷入两难境地：做手术，担心年龄太大难以承受手术打击；不做手术，肠梗阻无法解决，只能等待生命终结！几度纠结后，患者家属还是决定冒风险进行手术。 鉴于患者高龄，需行多种手术，手术时间长，风险大。主管医生李新明主任医师团队进行充分的术前评估与准备，对涂爹爹的病情进行详细的讨论、分析，制定完善的手术方案和风险防范预案，于2018年8月1日行腹腔镜微创手术。 手术顺利切除胃肿瘤和结肠肿瘤并进行肠吻合术，同时在腹腔镜下完成了双侧疝手术，手术历时4个半小时，出血约80ml，术程平稳，术后顺利苏醒返回普通病房。 “开腹情况下要同时做胃、结肠、双侧疝的手术，一般手术切口从上到下长达30-35cm, 涂爹爹利用腹腔镜微创的优势手术切口仅10-12cm，术后痛苦小，恢复也快很多 ”主刀医师李新明介绍。 同时患有胃肿瘤、肠肿瘤及疝这样的重病患者非常少见，82岁的涂爹爹经历如此重大复杂的手术，术后能否康复是一个大的难题，在胃肠外科医护团队的精心治了疗和照护下，涂爹爹竟然顺利恢复通气，我进食良好，大小便通畅，术后半月出院。 “别的医院的医生跟我说花一、二十万都可能治不好，在中心医院没花一半的钱就一次治好了所有的病，我真是遇到了贵人啊！”涂爹爹出院时连声道谢！ 黄石市中心医院胃肠外科自2008年起在鄂东率先开展腹腔镜微创胃肠肿瘤手术，为武汉“1+8”城市圈地级市最大的胃肠肿瘤诊治中心，目前年胃肠肿瘤手术量达300台次，胃肠肿瘤5年总体生存率约50-60%，高于全国平均水平。经过10余年的努力，胃肠外科团队不但能常规开展腹腔镜微创胃肠肿瘤手术，在复杂胃肠肿瘤手术、再次和多次手术、疑难危重胃肠手术等方面积累了丰富经验，目前我们正在推进胃肠肿瘤治疗快速康复工作，切实减轻患者痛苦和经济负担，在保证医疗质量的同时，更好为老百姓服务!

受鄂东医疗集团黄石市中心医院邀请，加拿大多伦多Shouldice肖尔代斯医院首席外科专家Claude J. Burul MD FRCSCChief of Surgury医师2018.9.6--9.9将来我院进行学术交流和手术演示，请大家推荐有医疗需求的患者来黄石市中心医院胃肠外科咨询、手术。联系人及电话: 李新明 13507239678 袁又能 15加拿大多伦多Shouldice医院是世界上最好的修复疝气的医院，不是最好之一。手术之并发症，复发率全球最低，为业界最高标准，世界上几乎所有从事普外胃肠手术的都知道。Dr. Claude Burul为首席外科医生。该医院共有10位外科医生，年手术量近8千。医院专做疝气修复，被奉为疝气外科的殿堂。其原发性股疝手术成功率为终身99.5%. 有70年历史。可以去中国最好的医院讲课及演示。协会计划安排Dr. Claude Burul 9月访华，传授他们的经验。