小儿肺炎全球每15秒夺走一条小生命,家长三大误区可能当了“帮凶”! 世界卫生组织(WHO)提供的数据显示,肺炎,这种大多数人并不陌生的疾病,却是全世界5岁以下儿童的头号"杀手",每年造成约200万名5岁以下儿童死亡,平均每15秒钟就会有一名儿童死于肺炎。 从2009年开始,联合国将每年11月12日,定为“世界肺炎日”。 北京东区儿童医院著名感染专家陈贤楠教授介绍,肺炎是小儿的一种主要常见病,每年秋冬季是高发期,在北方,由于空气污染愈发严重,发病率有上升趋势。 儿童尤其是婴幼儿时期,之所以容易发生肺炎,是由其呼吸系统生理解剖上的特点所决定的,如气管狭窄,纤毛少、运动差及肺泡少、易被黏液阻塞等导致炎症扩散,加之免疫防御功能尚未充分发育,因此对成人来说微不足道的上呼吸感染也很容易引发儿童肺炎,并且比较严重。如不及时、规范治疗,极易并发败血症、脓胸、心力衰竭、呼吸衰竭等危及生命。 小儿肺炎症状 小儿肺炎一般有发热、咳嗽、呼吸增快,烦躁不安,喘憋等症状,同时可伴有精神萎靡,拒食,腹泻等其它临床表现。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难,同时伴有心功能不全、肝脏增大、面色苍白、口周发绀、腹胀、腹泻等。 然而,一些家长面对小儿肺炎的认识误区,可能成为肺炎致命的“帮凶”! 误区 01 不咳嗽不高烧病情就不重 陈教授提醒家长尤其要警惕的是,新生儿因为免疫功能低下,咳嗽反射亦尚未形成,胸廓发育相对不健全,呼吸肌软弱,呼吸运动表浅,不会深呼吸,往往没有上面说的发热,咳嗽,也没有典型的呼吸困难,多数仅有反应差、不哭、拒奶, 口吐泡沫,严重时体温反而不升,这些症状有时会被粗心的家长忽视,从而酿成悲剧。 误区 02 扛着不住院不输液 引发肺炎的病因有细菌、病毒、支原体、真菌和其他病原体,故临床上将肺炎分为:细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎。一般普通轻症的肺炎多由单一病原体引起,但绝大多数重症肺炎是由细菌感染或在病毒感染的基础上合并细菌感染所引起的,需要住院使用足量的抗生素严格按疗程治疗。 陈教授指出,对于小儿肺炎,有些家长对其严重性甚至危及生命的后果往往重视不够,在治疗的方式方法上如是否住院、是否输液甚至用什么药及用药的时间上,依从性较差,直接导致部分孩子病情恢复慢或出现反复。 误区 03 症状一消失就停止治疗 肺炎治疗的原则主要是三个方面:一是病原治疗,原则上是根据不同的病原体选择不同的抗生素和抗病毒药物,但在实际临床工作中,由于检测手段有限或是检查结果难以迅速回报,患儿的病情又必须争分夺秒救治,所以多数时候需要凭医生临床经验指导用药;二是对症治疗,缓解、消除各种症状,如退烧、镇静、吸氧、平喘及抗心衰等的治疗;三是营养支持治疗,如保持水电解质平衡,补充营养等。 陈教授特别强调,小儿肺炎一定要坚持按疗程彻底治疗,千万不要急于出院或过早停药。即使症状消失了,也要坚持治疗够一个疗程。因为表面上看似没有症状,其实肺内的细菌并没有完全消灭干净,如果不继续治疗,有可能死灰复燃,甚至出现严重后果。 涨姿势 如何预防肺炎? 1 婴儿母乳喂养,及时添加辅食,多晒太阳,防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键,年长儿应加强体格锻炼。 2 尽可能避免接触呼吸道感染患儿,接种疫苗可降低肺炎发病率。 3 预防并发症和继发感染,已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱,应积极预防可能导致严重后果的并发症,如脓胸、脓气胸等,病房中不同病原的患儿应尽量隔离,恢复期和新入院患儿也应尽量分开。 转自2016-11-11 健康,百事兴 中国儿科前沿论坛
秋冬季节流感病毒活跃,早晚温差大,抵抗力弱的孩子极易患病。近期,身边感冒发热、咳嗽的孩子特别多。碰到孩子生病,爸爸妈妈们常常是焦头烂额,恨不能代替孩子承受病痛。对孩子的担心,还有不知道应该怎么应对突发的状况,让年轻的爸爸妈妈手足无措。近期就和大家分享个人一些比较实用的育儿经验,今后还会更新,爸爸妈妈们要耐心看完哦。希望对各位家长有所帮助。 分享1:有时候家长会说,刚才还玩得好好的呀,怎么突然就烧起来了? 很多人觉得孩子年龄小,不会自己表达病情,其实还是需要家长细心的观察,自家的孩子家长一般都比较了解。孩子身体状况好的时候,基本上都是能吃能睡,精神状态也很好。孩子和大人不一样,他们只要精神不是很差,永远都是在活动着的,他们的天性就是好动。那么,我们应该怎么去判断呢?如果发现孩子胃口变差不想吃东西或者平时不是特别粘人的孩子突然一直说要抱,基本上孩子是有不舒服了。家长可以摸摸孩子的额头是不是有发热,手脚是不是发凉(要排除衣服穿少了的情况)。很多孩子在发热之前,会有手脚发凉的表现,其实也就是末梢循环不良。家长们要学会判断。 还有,如果平时吃饭还可以的孩子突然说不想吃,家长不能一味地认为孩子是不听话,要学会相信孩子,或是零食吃得太多或是大便不通畅肚子胀,或是他就是不舒服了。大人不舒服的时候也会有胃口不佳的时候,所以请相信,孩子也有这样的时候。很多家长害怕孩子吃得太少,哪怕只是偶尔的一顿,也是急的不得了,似乎少吃这一顿就影响了孩子的生长发育。其实这种观念也是错误的,很多时候,一顿饭少吃一点没什么,如果在孩子不舒服的时候硬逼着孩子吃饭,有时会造成孩子哭闹、呕吐、消化不良,反而会影响孩子的健康,甚至加重他原本的疾病。 分享2:家长疑问:怎么医生看都没看就要求验血啊? 关于病毒感染和细菌感染 一般我们到医院,医生会让我们先去验血。其实医生建议验小血是为了判断孩子是不是有细菌感染。大多数的感冒初期都是病毒感染,只需要使用一些抗病毒的药物,多喝白开水,加上孩子自己的抵抗力,并不需要使用抗生素。但是,有句俗语叫做“病毒打开门,细菌跑进门”,被病毒入侵后,孩子的抵抗力低,很多孩子会病毒感染合并细菌感染,这时候就要看感染的严重性。一般小血报告上,看得比较多的是白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和CRP(感染性标志物),根据感染程度的不同,医生会建议,口服药物,或是静脉输液,或者严重感染需住院观察。 病毒性感冒是自限性疾病,一般一周左右痊愈,婴幼儿常有发烧情况,需在医生的指导下早期使用抗病毒药物,并合理使用退烧药。但是对于家长来说,心理承受能力也很重要。假如连着发烧三天,多数家长都是熬不住的,看着孩子受罪心疼不已。 寒战是医学名词,通俗点说就是感觉孩子发热的过程中冷得发抖,打颤。基本上可以判断孩子伴有细菌感染,建议在医生的指导下使用药物。 分享3:年龄小的婴幼儿警惕高热惊厥(俗称“抽筋”) 三岁以下小孩高热时更容易发生高热惊厥,俗话就叫“抽筋”,家长一定不要认为“抽筋”停止了,体温降下来了,小孩能吃喝了就没有事了,其实抽搐对脑细胞的损伤很大。最重要的是,碰到孩子热度烧得很高,记得在家先给孩子服用退热药再带到医院看。如果在家时遇到孩子“抽筋”,需立刻松解孩子的衣领,将孩子头偏向一侧,可以用干净松软的毛巾垫在上下牙之间,防止“抽筋”时咬伤舌头,并及时掐人中穴止惊,边送医院边观察孩子的情况,如“抽筋”时的表现、持续的时间等,方便医生更好地判断病情。 分享4:使用退烧药的几点小贴士 1.退烧药只在儿童体温(腋温)大于38.5度以上时才建议使用,低于38.5度不需要使用。说明书上说的“每4-6小时服药一次”是指退热药使用需要间隔4-6小时;假如刚刚服用退热药2-3个小时又再次高热,家长可以给孩子洗一次温水浴降温。条件不适合温水浴的,可以给孩子用热水泡泡手脚,也能起到降温的效果,还能改善孩子的末梢循环。 2.使用退烧药的同时一定要保证儿童有足量的液体摄入。有的家长说,为什么孩子服用退热药效果不佳?其中有一部分原因就是液体补充不到位。服用退热药以后,要多给孩子喝温开水,这本身对感冒的恢复也是有利的。 3.退烧药按儿童体重给药,不要按年龄给药,因为相同年龄的儿童体重差别很大。 4.吃退烧药的同时不要合并使用含退烧成分的感冒咳嗽药,因为这类药里面常常含有相同的退热成分,会在无意中导致儿童服用退烧药过量中毒。 5.不要用汤勺等餐具估计需要服用的药量,应该用量药器或者带刻度的针筒精确量取药物。 6.一定要把退烧药放在儿童拿不到的地方。草莓或者香橙味等口味的退烧药对生病中的儿童也还是有吸引力的,临床上经常能看到儿童自己把药当饮料喝而中毒的例子。 分享5:预防疾病要点:从公共场所回家第一件事--洗手洗手能够阻挡大部分经手口传播的细菌。很多家长忽视这一点,这里说的洗手不仅仅指孩子,还有家长。家长可能觉得孩子东摸摸西摸摸的比较脏,自己的手还好啊,其实家长也要洗手,这一点很重要。比如手足口病在大人身上并没有什么表现,但是大人也能携带这种病毒,然后通过日常接触传染给孩子。 小记: 任何疾病都是有一个过程中,孩子的很多疾病一般都是起病急、重,有一个发病的高峰,撑过发病的高峰,家长就会看见孩子一天天好转。说起来很容易,可是当做家长的碰到这种情况,多数都觉得心里不能承受。 碰上孩子发烧,有的家长说,就不能用一支药马上把烧退下去吗?有。像我们小时候使用的传统的退烧针,退烧效果非常快,但是,家长们可以想想,既然它被淘汰了,必然是有原因的。退烧针副作用大,对孩子的肝脏损害不说,肌肉注射本身对孩子就有伤害,此外,再说了,同样是治标不治本。 有的病人说,现在的医生动不动就给孩子挂盐水。我打个比方,假如一个孩子的感染程度只需要口服药,但是口服药见效肯定是比挂盐水慢。有的家长就急啦,刚吃了一顿,什么医生啊,用的什么药啊,吃完药还是发热。而如果直接给孩子挂盐水,可能挂了一次,家长就能明显感觉到,孩子精神、气色好了很多。 很多时候,有一种无奈就叫做,“爸爸舍不得,妈妈很心疼,医生伤不起”.希望更多的家长都能理性对待孩子生病,重视但是也要保持一种理性的心态,疾病的康复急不来,孩子也需要慢慢建立属于自己的抵抗力。不要轻易去相信百度搜索到的相关知识,每一种疾病、每一个孩子都存在个体差异,没有医学基础知识作支撑去分辨,家长们很容易产生错误的判断,而耽误孩子的病情。 出自“医学界健康生活”
一、不建议物理降温的原因 多项研究已经表明[1]: 1、仅进行温水擦浴对退烧毫无作用。 2、与单独服用退烧药比较,温水擦浴+退烧药无法显著加快退烧进程,反而会给孩子带来明显的不适感。目前也没有证据表明温水擦浴+退烧药能有效地防止高热惊厥的发生。 3、物理降温(如冰敷、温水擦浴、酒精擦浴)可能导致皮肤血管收缩(不利于散热)、寒颤、交感神经兴奋(例如心跳加快、血压升高),最主要是引起不舒服。 4、酒精擦浴可导致孩子死亡,应禁止使用。 二、美国儿科学会在其下属网站建议[2](更新至2015年11月) 1、在孩子发烧时,不再推荐酒精擦浴和冰敷,因为这些方法会导致不良反应[6]。尤其是酒精擦浴,甚至可能导致孩子昏迷或死亡[3,4,5]。 2、大部分体温超过38.5度且感到不适的孩子,首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬(点击查看《一张图教你挑选安全的儿童感冒退烧药》 )。只有在孩子对退烧药过敏、不耐受、呕吐(无法服药)的情况下才进行温水擦浴。 3、除非孩子有高热抽搐病史或者慢性病,否则发烧甚至高烧本身并不会为孩子带来任何危险。 4、在孩子发烧时,除非孩子感到不适(一般认为体温超过38.5度会让部分孩子出现不适)或有高热惊厥病史,否则不需要使用药物。 5、如果孩子吃饭、睡觉、玩耍都很正常,大可不进行任何处理和治疗。 三、孩子发烧的家庭处理 主要有三个目的:舒服、防脱水、观察。 1、让孩子体温降至38度以下,从而缓解不适感。首选药物降温,而不是物理降温。 2、补充水分。因为发热会导致脱水。 3、家长观察病情是否出现恶化,例如抽搐、呼吸困难、神志不清等需要立即就医的情况。 四、孩子发烧,何时该去医院 发烧是儿童最常见的症状。大部分发烧都是由病毒感染引起,并不需要到医院治疗,只需在家处理就可以了。到医院还会面临一个院内感染的问题,医院聚集了很多生病的孩子,更容易引起相互间的传染。但有下列情况应立刻去医院: 1、出现嗜睡、异常烦躁 2、曾经在气温极高的环境中停留,例如高温的车内 3、出现颈硬、极度头痛、喉咙痛、耳痛、不明原因的疹子、不断呕吐或腹泻 4、脱水症状(例如口干、囟门凹陷、无尿)且无法喝水 5、有免疫系统缺陷,例如服用激素的孩子 6、抽搐 7、3个月以下的孩子体温超过38度 8、体温持续超过40度的所有孩子 有下列情况也应该去医院: 1、体温下降之后,仍然萎靡不振 2、病情加重 3、2岁以下孩子持续发烧超过24小时 4、2岁以上孩子持续发烧超过3天(72小时) 唠叨几句:换位思考,如果我们大人发烧了,是喜欢睡觉休息,还是被别人用布在身上擦来擦去或用个冰冰的东西放在额头上呢?我想大部分人都是喜欢安静地休息,所以孩子也一样,发烧喜欢睡觉和休息。让发烧的孩子“舒服”是儿科学会发烧指南强调的目标。
疱疹性咽峡炎是一种由肠道病毒引起的急性传染病。特征为急起的发热和喉痛,在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑,周围有特征性的水疱疹或白色丘疹(淋巴结节)。感染性较强,传播快,呈散发或流行,夏秋季为
导致儿童鼻出血的诱因有哪些? 1.当鼻腔粘膜干燥,毛细血管扩张,有鼻腔炎症或受到刺激时就容易出现鼻出血,如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻梅毒、比外伤、鼻中隔偏曲、鼻异物或鼻肿瘤等。 2.气候条件差,如空气干燥、炎热、气压低、寒冷、室温过高等都可以引起鼻出血。 3.有的小儿有用手抠鼻孔的不良习惯,鼻粘膜干燥时很容易将鼻子抠出血。 4. 在饮食上挑食、偏食、不吃青菜等不良习惯,也可以造成因维生素的缺乏而致鼻出血。 5、外部伤害是小孩流鼻血的一个主要原因,小孩好动顽皮,不小心撞到硬物是有可能流鼻血的,还有就是要教育孩子不要随意的挖鼻孔,挖鼻孔可能造成鼻粘膜破损,从而导致流鼻血。 6.鼻粘膜糜烂、鼻中隔偏曲等,这是最常见的一种原因,建议到耳鼻喉科进行检查确诊。 7.血液中的血小板减少,建议检查一下血常规,有可能是其他疾病的并发症,父母们千万不要当做小事。 同时,某些全身性疾病如发热、高血压、动脉硬化、白血病、血小板减少性紫癜、再障等,也可以引起鼻出血。
宝宝发热后出疹子?宝宝发热了还有疹子?宝宝出疹子还有发热?这些可能是什么情况? 一、幼儿急疹 是婴幼儿常见的发疹性疾病,多是病毒感染引起的传染病,潜伏期是8~14天,多见于周岁以内的婴儿,以冬春季发病为多,多见于宝宝第一次发热。其特点是:突发高热(39~40℃),持续3~5天后退热,出现玫瑰色斑丘疹,周围绕以红晕,类似风疹、麻疹或猩红热。 二、风疹 是由风疹病毒感染、儿童时期常见的、通过呼吸道飞沫传播的急性传染病。多在冬春季发病,可以在集体流行。一般潜伏期是10~21天。风疹的临床症状很像麻疹,但比麻疹轻,表现有咳嗽、流涕、喷嚏、咽疼、食欲不振,耳后及枕后淋巴结常常肿大,体温一般不太高,多为低热或中等度发热。 三、水痘 是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。初次感染是水痘,再次感染可出现带状疱疹。多见于6个月以后的各个年龄段。冬春季发病多见。潜伏期1~2天。 四、麻疹 是婴幼儿常见的呼吸道急性传染病,传染性极强。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。主要通过麻疹患儿的呼吸道飞沫传染,或者通过第三者作为媒介进行传染,晚春发病最多。潜伏期6~18天。 五、丘疹性皮疹 丘疹性皮疹又叫“沙土皮疹”。此病主要发生在夏天,多见于婴幼儿。由于天气炎热,孩子出汗,就容易导致皮肤发炎,形成皮疹。好发孩子的腕部、手背,有的也会在孩子的前臂、大腿、臀部出现。 六、手足口病 手足口病全年均可有发病,常发生在3~11月份,6~8月份为高峰期,这种病传播速度极快,传播范围极广,发病年龄可从4个月的婴儿到30岁的成人,但以3岁以下婴幼儿发病率最高。 困扰宝宝的几类皮疹,大部分都是由于宝宝脏腑功能欠佳,免疫功能下降内毒素清除障碍有关。发热时可以多喝水,吃抗病毒包括清热解毒的药物,调整宝宝饮食,顾护脾胃。若症状显著并伴有发热时,不能麻痹大意,要高度重视,及时带宝宝到医院就诊。
宝宝出生不久,肚脐怎么凸的那么厉害,妈妈都急了,这是怎么回事?在宝宝哭闹或者用力的时候,宝宝的肚脐鼓起来,这种情况可能就是脐疝,老百姓俗称大肚脐、气肚脐。 【为什么宝宝会发生脐疝?】 小婴儿的腹壁肌肉还没有发育好,脐环还没有完全闭锁,而脐部又是整个腹壁最薄弱的部位,当宝宝腹腔内的压力在不断增大,肠管就会从脐环突出,所以容易形成脐疝。 【宝宝脐疝要不要紧?】 大多数脐疝宝宝不会有明显不适症状,脐疝是良性问题,随着宝宝的长大,腹壁肌肉的发育,脐疝会自然消失,一般需半年到一年的时间,1岁以内便可以完全自愈。但如果脐疝越来越大,脐环直径超过2厘米,就应该及时带宝宝到小儿外科去就诊。 【要怎么护理脐疝宝宝?】 宝宝患有脐疝,应该注意尽量减少他腹压增加的机会。比如: | 不要让宝宝无休止地大哭大闹; | 避免宝宝感冒咳嗽,如果有慢性咳嗽的情况要及时治疗; | 调整好宝宝的饮食,避免宝宝发生腹胀或便秘。 特别提醒:很多妈妈对宝宝脐疝过于紧张,其实不需要任何措施阻止或减缓脐疝。有家长用硬币给宝宝做成脐疝带压迫肚脐防止突出,其实并不能起到加速好转的效果,不论怎样方式,都要等到宝宝腹部肌肉逐渐长好后脐疝才会消失。 本文系俞纯青医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
转市一儿科主任黄先玫的微信~疫苗本身来源于病源体,只是灭了其致病源性,保留免疫源性。因此注射疫苗对绝大多数人是保护,但如果注射疫苗后患者发病基本是患者具有某种先天免疫缺陷,这种孩子一旦真的感染同种病源
原因主要有: 1、指甲周围的皮肤,包括甲床(生长出指甲的部位)受到一些轻微的损伤。 2、脾胃及消化系统不良,从而引起一些微量元素或者是维生素的缺乏。指甲上有白斑或云母样,表示缺钙硅等微量元素,并有寄生
腹泻症状: 首发症状是突然间的呕吐,不论喂任何食物,如牛奶、米粥、饮料等均在吃后几分钟内全部吐出。即使喂白开水也几乎全部呕出。呕吐后不久就会出现大便次数增多,大便多以水样便为主,颜色为淡黄色呈蛋花汤样,无酸臭味。部分孩子伴有中等度的发热,体温37-38度,有腹痛的患儿会有烦躁不安,哭闹不止的表现。呕吐最多持续2-3天。但腹泻要持续5-7天,个别患儿腹泻达一周以上。大便镜检多数正常或有很少量的白细胞。 腹泻原因: 1.内在因素 ①神经系统功能调节能力差,容易发生肠道功能紊乱 ②消化系统发育未成熟,消化能力差。 ③防御感染功能差。 ④因生长发育快,需营养物质多,使消化道负担重。 2.感染因素肠道内感染细菌、病毒或肠道外感染(中耳炎、上感、肺炎、泌尿道感染等)引起。 3.非感染因素喂养不当(过多、过少、突然改变饮食品种),对牛奶等食物过敏,腹部受凉等。 治疗: ①饮食要求:适当减少进食,饮食易消化,给予足够的液体防止脱水。 ②控制感染:细菌性肠炎可根据致病菌选择抗生素,常用氨苄青霉素、庆大霉素等。病毒性肠炎一般不需用抗菌药。 ③应用乳酪乳酸杆菌制剂,使该菌在肠道繁殖以抑制大肠杆菌,有较好效果而无副作用,并可增进食欲,改善消化吸收功能。 ④微生态疗法:恢复肠道正常菌群的生态平衡,多用回春生、妈咪爱等。 ⑤中药:轻症可用保和丸,重症可用葛根耳连汤,营养不良久泻不愈可用参茅白术散。 饮食护理: 婴幼儿腹泻时保持间断性进食,将有助于修复肠黏膜的损伤,缩短病程,还可以防止腹泻久病不愈。 腹泻期间除了给孩子必须的母乳、牛乳及稀米粥即可。