汽车轮胎“鼓包”,就随时可能“漏气”、甚至“爆胎”。人的脑血管也会“鼓包”,称为“脑动脉瘤”,鼓包的脑血管就像脑袋里的炸弹一样,在一定诱因下会破裂,此时,“脑出血”(俗称“脑溢血”)就发生了!“动脉瘤”是由于某些先天性结构异常或后天性病理变化,导致局部动脉管壁薄弱,在血流不断地冲击下,在动脉压力的作用下局部向外异常扩张或膨出;继而在某些诱发因素(如情绪波动、剧烈运动、高血压)作用下,膨出的血管壁破裂出血。 一、动脉瘤是肿瘤吗? 动脉瘤虽然也叫“瘤”,但它与肿瘤、癌肿有着本质的区别。动脉瘤只是动脉的局限性扩张,而后者有“细胞增生”的特征。 二、引起动脉瘤的原因有哪些? 1.先天性动脉瘤,最常见,占80%~90%; 2.后天因素,与动脉硬化有关,称为动脉硬化性动脉瘤;占10%~18%; 3.感染性动脉瘤,又称霉菌性或细菌性动脉瘤(包括梅毒感染引起),占0.5%~2.0%; 4.外伤性动脉瘤,又称假性动脉瘤,占0.5%左右。 三、脑动脉瘤有哪些症状? 1.压迫性症状:最常见症状是眼运动神经受压所造成的眼肌麻痹,可出现颅内压增高(头痛、呕吐)表现。 2.出血性症状:最常见表现为“蛛网膜下腔出血”,首发症状是突发异常剧烈全头痛,病人常描述为“一生中经历的最严重头痛”;其次可表现为:意识障碍、神经功能障碍、全身症状和并发症。 四、检查方法: CTA、MRA和DSA(数字减影血管造影)可以明确颅内动脉瘤的诊断。 注:DSA是确诊脑动脉瘤的“金标准”! 五、治疗和预防 1.手术治疗是处理脑动脉瘤的主要办法,方法包括:动脉瘤夹闭和介入栓塞两种主要的手术方式。 2.预防和尽早发现颅内动脉瘤是明智的选择! ①平时应坚持良好的生活习惯,均衡营养,合理运动,戒烟限酒、优质睡眠、情绪稳定。 ②对于脑动脉瘤高危人群,应该坚持每年脑部血管评估,建议尽早通过头颅CTA、MRA,甚至DSA评估脑部血管状况。
日常生活中,因头痛而来神经科门诊就诊者,高达就诊人数的30~40%。有人报道,在4634名被调查的健康人中,有64.8%的人曾发生头痛,其中18%因头痛而就诊。因此,头痛是十分普遍的症状! 那么哪些疾病可以导致头痛呢?笔者根据日常医疗工作的经验,总结原因大致分以下三类:(1)脑血管疾病:如高血压脑出血、脑梗塞、脑动脉瘤破裂、动静脉畸形的破裂等;(2)颅内肿瘤引起的头痛:例如垂体瘤、胶质瘤、脑膜瘤等;(3)头面部周围神经系统疾病:如枕神经痛、颈椎病、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、青光眼等慢性疾病引起的头部疼痛。与第三类疾病相比,前两类引发头痛的疾病比较凶险,尤其是脑血管疾病,如果患者早期对头痛症状不加重视,可能随时会危及到生命。 针对生活中长期或者频繁出现头痛的朋友,我们的意见是寻找专业的神经科医生结合体征安排进一步的检查手段,常规建议进行一个颅脑磁共振MRI+MRA扫描,通过这个检查,可以排除脑肿瘤、脑血管畸形等大多数疾病。另外,针对有高血压、糖尿病等脑卒中高危因素的人们,我们建议科学、规范的监测血压、血糖,平稳控制各项指标,降低发生脑血管疾病的机率。