航空总医院肾病内科科普号

沉鱼落雁、闭月羞花，这是古人对美女的定义，窈窕淑女，君子好逑，人们对美好的食物总是追求和向往的，然而上天却总会跟爱美的女人们开个玩笑。据大量数据统计，女性自身免疫性疾病较男性高发，比例约4-5比1。洁白的面颊上尤其是颧面部出现蝴蝶状红斑，鼻梁、额、耳廓亦可有不规则形红斑，局部皮肤粗糙，上有角质屑粘附，拭之不去，与下面毛囊相连，为一毛囊角栓，以后可留有萎缩性疤痕，略有凹陷。这对于女人来说是一种痛苦，也是一种疾病，需要引起重视。 皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑，绿豆至黄豆大，表面有粘着性鳞屑，以后逐渐扩大，呈圆形或不规则形，边缘色素明显加深，略高于中心。中央色淡，可萎缩、低洼，整个皮损呈盘状，这就是系统性红斑狼疮的早期症状，需要及时去医院就医。 很多朋友会问，这种疾病是怎么得的，会传染吗？接下来您将得到答案： 红斑狼疮不会由一个人传染给另一个人。从红斑狼疮发病因素来讲，至今病因不明。人们从 临床研究上发现，只是从基础和它的发生可能与遗传因素，人体内性激素水平高低，以及人体所处的某些环境因素包括感染、日光照射、食物改变、药物作用等有关。是上述这些因素可能还有很多未知因素共同作用，降低了人体的免疫耐受性，使人体的免疫功能发生紊乱。才形成了 这种自身免疫性疾病。因此它不象由各种病原体各种细菌、病毒、真菌、螺旋体引起的疾病那样，可以在人与人之间传播。当正常人与病人 接触时，根本不必有被红斑狼疮传染的恐惧，也不需要把病人隔离起来，红斑狼疮患者在疾病缓解稳定期，可以和正常人一样从事一般的工作，学习，参与正常人的社会活动。本文系郜同心医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

人——食色性也，慢性肾病患者面对医生的处方心中有几多悲苦，只有病人心中自知。相对于低蛋白饮食，限水等饮食控制，对于性的需求让病人既难以启齿，又担惊受怕，由此所带来的困扰让病人身心俱疲。性欲是人类正常的生理现象和要求。正常的性生活不仅能协调夫妻感情，对心脏、免疫系统、疼痛及精神健康，也均有积极的作用。性生活又是一个复杂的过程，它能调动机体的积极因素。现代性医学统计证明，性生活是一种“到死方休”的事情。但凡事都要有一个度。对一个健康人来说，性生活后第二天仍精神饱满就好；如果第二天精神不振，感到很疲劳，就说明性生活太多了，对健康不利。健康人尚须注意“节欲”，更何况肾病患者呢？建议：一般来说，肾病患者不仅要防止性生活过度，更应适度减少性生活。肾病不同，建议各异在临床上也遇到一些患者，自从被诊断出肾病后就完全停止过性生活，视之为畏途，使夫妻感情出现了危机，自己也陷入苦恼中不能自拔。而且，这样做容易产生性淡漠、性厌烦，久而久之甚至失去性生活的能力。建议：1. 肾病患者如果没有严重的肾功能受损和明显的临床症状，应该像健康人那样过正常性生活。这反而有助于慢性疾病的康复。2. 急性肾炎、慢性肾炎急性期或病情尚不稳定时，不宜过性生活，以免加重病情或不利于疾病的康复。3. 在慢性肾炎康复期病情稳定时，可根据病情适当过性生活，但切忌过度，且要尽量减少性生活的次数，以养息肾脏，利于肾病的康复。肾衰患者，重在节制一旦进入肾功能衰竭阶段，患者可能在性功能方面表现出诸多异常：男性患者主要表现为性欲减退，勃起无力，严重者发生阳痿和乳房发育，精子减少或精子缺乏，精子质量下降。女性患者主要表现为月经紊乱、月经过多或闭经、性高潮缺乏、妊娠困难等。据调查，慢性肾衰患者的性生活比平常人要少，满意度也要低。建议：1. 慢性肾衰患者更应减少、节制性生活。这类患者平时更应注意休息和调养，过度性生活容易损伤肾功能，加重病情。由于免疫功能低下，而性生活需要消耗一定的体力，劳累和出汗后，机体一时抵抗力不足更容易感冒，加重肾脏的损害。2. 只要没有严重的心力衰竭、贫血，慢性肾衰患者不宜完全禁止性生活。适当的性生活，反而会增加患者的信心，对维护心理健康有很好的作用。肾移植者，注重细节对于肾移植的患者，建议：术后性生活开始的时间应取决于恢复的程度。一般而言，开始性生活应在术后3个月以上，早期性生活不宜频繁，同房时注意不要压迫移植肾。总之，慢性肾病患者对待性生活，一不要有顾虑，应该努力尝试；二不要过度，提高质量；三需要配偶的支持和宽容。

慢性肾功能不全尿毒症期患者只能通过规律血液透析或腹膜透析，或肾脏移植维持自己的生命，目前我国血液透析病人比例占尿毒症患者中的86.7%，主要通过自体动静脉内瘘、半永久导管或临时导管作为血管通路进行血液透析治疗。动静脉内瘘（AVF）可以说是透析患者的生命线，如何保护内瘘和自我评估内瘘就是重中之重了。AVF成熟判断①物理检查：吻合口震颤良好，无异常增强、减弱或消失；瘘体段静脉走行平直、表浅、易穿刺，粗细均匀，有足够可供穿刺的区域，瘘体血管壁弹性良好，可触及震颤，无搏动增强或减弱、消失。②测定自然血流量超过500ml／min，内径大于等于5mm，距皮深度小于6mm。——一般建议内瘘成形术后1-2月后开始使用。当移植物内瘘流量<600ml／min，自体内瘘<500ml／min时可进行早期干预；移植物内瘘或自体内瘘静脉端静态压力比(与平均动脉压之比)>0．5时；移植内瘘的动脉端静态压力比>0．75时，要及时采取干预措施。当感觉自身内瘘搏动减弱或疼痛时要及时就医，避免影响透析效果。本文系郜同心医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

心脏超声检查是我们常用的一种检查，其临床价值主要有 1 、 具有特异性诊断价值的病变:心脏瓣膜病、先心病、心包病变、 感染性心内膜炎、主动脉夹层、 心内占位病变、心肌梗死并发症、 心脏功能状态等。 2 、可提供重要诊断依据的病变:各种类型心肌病、高血压心脏病、 冠心病、肺心病、肺动脉压力状况 、心脏大小等。 心肌梗死后心尖部室壁瘤形成 经食道超声心动图显示房间隔缺损左室心尖部室 壁瘤伴血栓风湿性心脏病 二尖瓣狭窄风湿性心脏病 二尖瓣返流等。 现在让大家认识一下心脏彩超正常值 项目名称： 内径(mm) 部位名称 厚度（ mm） 左房 LA 〈35 室间隔IVS 200m/s 舒张期流速>100 cm/s 闭塞内径减少100％闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号 下肢深静脉瓣功能不全分级: I级 反流时间1-2s II级 反流时间2-3s III级 反流时间4-6s IV级 反流时间>6s 心包积液分级: 微量:2-3mm ,

警惕生理性尿检假阳性春节将近，是否还为自己年终体检报告中那一个或两个+号耿耿于怀，彻夜难眠吗？ 小A，女25岁，单身，高级白领。近期公司组织体检，刚为了公司的年终大会加班到深夜的小A就跟着好姐妹们来到了医院体检中心，经过化验抽血，胸部X光，腹部超声等一系列的项目后，她拖着疲惫的身体就回家补觉了。时光在忙碌中过的飞快，2周后小A收到了体检报告，对医学知识极度空白的她在看到尿检项目中蛋白上大大的+，立即去网上搜各种知识，她是越看越心惊，“肾炎”，“尿毒症”这些对她来说很恐怖的疾病浮现在她的脑海，自己还这么年轻，还没有好好享受人生，就得“重病”了？接下来的1个星期她浑浑噩噩，工作总是出错，在老板的追问下，她终于承受不住压力说出了实情。老板很通情达理，建议她休息1天后去看医生，于是她一脸严肃的坐到了我的诊室，经过对其病史的了解，我只是让她复查了一个尿常规。结果也很让她满意，全部阴性。她不敢相信，要求住院治疗，我只能默默的听她说完自己对尿毒症的恐惧，等她情绪稍平稳后，我跟她解释了一个日常生活中的严重误区。 随着人们健康意识的提高，大家把体检作为一种习惯，但人的身体是一个不断变化的生物环境，人们的生活习惯对人体内代谢物质的影响非常大，比如剧烈的运动就会增加体内肌肉细胞的损伤，血液和组织中乳酸等物质增加，这就是为何咱们运动后总感到身体酸痛的原因。 同理，如果我们在体检前进行一些自己平时不太进行的运动，或暴饮暴食，往往会导致体检报告中，一些灵敏度较高的指标超标或阳性表现。面对这种情况，人们的第一感觉是我这是得啥病了，严重不严重。而没有考虑是不是自身原因导致的假阳性。 目前研究发现：剧烈运动，发热或感染都可能会引起尿常规中蛋白项目的假阳性，需要复诊排除。 而剧烈运动，憋尿，女性生理期前后都会导致尿中红细胞的假阳性。 正确的体检准备是：体检前一天，距体检前12小时禁食水，卧床休息，避免暴饮暴食或体育锻炼。 本文系郜同心医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。