【南京鼓楼医院科普号的文章/病例】-好大夫在线

公告公告汤日宁医师一系列科普文章总结

近年来，汤日宁医生在“好大夫”平台发布了众多科普文章，涉及蛋白尿科普和诊治尤其多，内容丰富全面且具有多方面的价值。一、涵盖疾病种类全面常见肾脏疾病基础知识与表现对于肾脏病基础知识，汤日宁医生详细介绍了肾脏的生理功能，如排尿、维持电解质平衡等功能。慢性肾脏病常见表现包括蛋白尿、高血压、水肿、血尿、贫血、恶心呕吐、乏力、夜尿增多等。像高血压既是慢性肾病患者肾损害加重的因素，同时肾脏“病了”也可能表现为继发性高血压升高；此外，肾病患者伴随的水肿常出现在眼睑、足踝及背臀部；血尿分为肉眼血尿和镜下血尿等。在特定肾脏疾病方面，对肾病综合征、尿毒症、狼疮性肾炎等进行了深入讲解。例如，肾病综合征会有尿泡沫增多、水肿，甚至少尿等症状；狼疮性肾炎案例中患者有光过敏、关节疼痛、发热、尿泡沫增多、双下肢中度凹陷性水肿等多器官表现。还提及了肾脏疾病相关并发症，如在透析过程中导管感染、可能出现的凝血、过敏、血压下降等并发症。检查与诊断方法多样常用的检查方法涵盖尿液检查（如尿常规、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳等）、肾功能血液检查、影像学检查等。其中，将个体的年龄、体重和血肌酐值导入特定公式计算得出的肾小球滤过率，比传统的血肌酐更能早期反映肾损害。对于部分难以明确诊断的肾脏病，无肾穿禁忌症，肾穿刺活检术可能是必要手段。日常管理与注意事项详尽在日常管理方面，强调保持良好的营养状况，如摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质；控制水分摄入；定期检查血常规；遵循医生的建议进行透析前准备（包括血液透析和腹膜透析）和监测血钾等指标动态变化。对于透析患者，要注意保护血管通路、监测动静脉内瘘、控制透析期间的水分等。二、包含最新研究成果与治疗方法研究成果汤日宁教授团队在肾病综合征患者低剂量激素维持治疗临床研究方面取得成果。例如，在研究中提出了near-completeremission（near-CR，同等尿量下，较之前最高蛋白尿的量下降幅度超过80%）新定义，弥补了肾脏病界评估肾病综合征缓解率（部分患者、完全缓解）的不足。而且，肾病综合征完全缓解率高达80%。治疗方法在狼疮性肾炎治疗中，中国SLE指南指出对难治性（经常规治疗效果不佳）或复发性SLE患者，使用生物制剂（如泰它西普）能较为显著地增加患者的完全和部分缓解率，降低疾病活动度、疾病复发率及减少激素用量。在肾病综合征治疗方面，汤日宁教授团队研究中，所有肾病综合征患者接受半剂量激素联合他克莫司、霉酚酸酯或利妥昔单抗治疗，醋酸泼尼松剂量为20mg-32/天并维持1-2个月，随后每1-2个月减少5mg，直至达到5mg/天的维持剂量。三、具备互动性与实用性互动性在“好大夫”平台上，汤日宁医生有直播义诊，患者之间可以互帮互助，分享看病经验。并且提供在线科普文章免费定期发送和互联网医疗留言叮嘱，方便患者与医生互动，全方面提升患者对肾病综合征的诊中、诊后预防相关并发症发生的认知。实用性文章中包含实际案例，如狼疮性肾炎患者良好治疗方案的案例分享。通过案例详细介绍了患者的病情发展、检查结果、治疗过程及治疗效果等，为其他患者提供了参考。此外，还提到剧烈运动后，年轻患者出现横纹肌溶解症，导致急性肾损伤和血钾等升高案例，提醒大家运动得遵循科学方案，特别拟减肥人群，不可操之过急！具体可参考汤日宁医生在“好大夫”平台（www.haodf.com）发布的文章，这些文章为患者及其家属提供了全面、专业且实用的肾脏病相关知识。

汤日宁主任医师南京鼓楼医院肾脏内科

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公告公告南京鼓楼医院儿科病房开科啦

虽然疫情还在，但南京鼓楼医院儿科病房将在二十大召开之日（10月16日）按时开放病房！

彭洪军副主任医师南京鼓楼医院儿科

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