理解孤独症儿童:社交困难、沟通障碍及刻板行为的背后一、医学案例1.案例概述小明(化名),男,8岁,被确诊为孤独症谱系障碍(AutismSpectrumDisorder,ASD)。他的父母在日常生活中发现他与其他孩子相处困难,缺乏眼神交流,对特定话题或活动有强烈的兴趣,并有刻板行为。为了更好地了解和帮助小明,我们分析了其社交困难、沟通障碍及刻板行为的背后原因。2.社交困难小明在与其他孩子互动时表现出明显的社交困难。他很难理解其他人的情感和需求,无法建立友谊,也无法参与集体活动。这是因为他的大脑神经发育异常,导致对社会线索的感知和解读能力受限。3.沟通障碍小明的沟通能力有限,他不喜欢用语言表达自己的需求和感受,而是通过哭闹、发脾气等方式来表达。此外,他在理解和回应别人的问题时也存在困难,往往只能关注到自己感兴趣的话题。这是由于他的语言发展和语义理解能力受到了影响。4.刻板行为小明在日常生活中有明显的刻板行为,如过度依赖特定物品、坚持固定的作息时间、对特定话题过于热衷。这些行为背后的原因是他的大脑无法适应变化,对环境调整和灵活应对的能力较差。二、科普题目1.孤独症谱系障碍的症状和诊断2.孤独症谱系障碍的病因和遗传因素3.孤独症谱系障碍的治疗方法和干预措施4.家庭和社会如何关爱孤独症儿童,提高他们的生活质量5.孤独症儿童的成长历程和心理需求6.孤独症儿童的教育方法和教学策略7.孤独症儿童的康复训练和职业技能培训8.孤独症儿童的家庭支持和社会资源9.孤独症儿童的心理咨询和心理治疗10.孤独症儿童的健康保险和福利待遇通过以上案例和科普题目,我们可以更好地了解孤独症儿童的内心世界,为他们提供有效的帮助和支持。让我们共同努力,让他们在社会中得到更多的关爱和包容,实现全面发展。
预防遗尿症:生活习惯、饮食建议和作息规律遗尿症是一种常见的儿童泌尿系统疾病,给患儿及家庭带来较大困扰。本文将通过一个典型案例,介绍预防遗尿症的生活习惯、饮食建议和作息规律,帮助广大读者了解并关注遗尿症的预防。一、病例介绍患者:小华,男,7岁。主诉:夜间睡眠时反复遗尿,影响睡眠质量。病史:自4岁起,小华夜间睡眠时经常出现遗尿现象,曾多次就诊于当地医院。经检查,排除器质性病变,诊断为“遗尿症”。二、预防遗尿症的生活习惯和作息规律1.生活习惯(1)定时排便:养成每天定时排便的习惯,避免便秘和长期用力排便。(2)保持清洁:注意个人卫生,定期清洗外阴部和尿道口。(3)避免精神刺激:减少对孩子的批评和责骂,避免精神过度紧张。2.作息规律(1)规律作息:养成规律的作息习惯,保证充足的睡眠时间。(2)适量锻炼:进行适量的户外运动,增强体质,提高免疫力。(3)避免过度劳累:避免孩子在晚上过度劳累,以免影响睡眠质量。三、预防遗尿症的饮食建议1.饮食调养(1)增加补肾食物:多吃一些具有补肾作用的食物,如核桃、黑芝麻、黑豆等。(2)加强脾胃调养:多吃健脾养胃的食物,如山药、薏米、扁豆等。(3)摄入充足营养:保证孩子摄入充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。2.饮食禁忌(1)少食辛辣刺激性食物:如辣椒、生姜、大蒜等。(2)避免油腻食物:如炸鸡、油炸食品等。(3)限制饮料摄入:减少碳酸饮料、含咖啡因的饮料等摄入。四、总结通过调整生活习惯、作息规律和饮食结构,可以有效降低遗尿症的发生风险。家长要关注孩子的日常生活,从小培养良好的生活习惯,关注孩子的心理状况,减轻精神压力。同时,积极进行饮食调理,增强孩子的体质。预防遗尿症,从生活习惯、饮食建议和作息规律入手,助孩子们健康成长。五、温馨提示若孩子出现长期夜间遗尿现象,家长应及时就诊,排除器质性病变。在治疗过程中,家长要积极配合,关注孩子的病情变化,给予足够的关爱和支持。同时,注重预防措施,降低遗尿症的发生风险。
儿童抽动症是一种常见的神经系统障碍,表现为突发、反复和无意识的运动或声音。抽动症通常发生在儿童时期,其病因可能与遗传、环境、心理因素等多种因素有关。康复训练对于儿童抽动症患者来说至关重要。那么,儿童抽动症患者的康复训练方法有哪些呢?1.行为疗法:行为疗法是儿童抽动症康复训练的重要方法之一。行为疗法包括习惯逆转训练、暴露训练、反应预防等。这些训练方法可以帮助儿童控制抽动行为,减少抽动症症状对儿童日常生活和学习的影响。2.心理疗法:心理疗法也是儿童抽动症康复训练的重要方法。心理疗法包括认知行为疗法、心理分析疗法、家庭治疗等。这些心理治疗方法可以帮助儿童调整心态,减轻焦虑、抑郁等心理问题,促进儿童全面康复。3.药物治疗:药物治疗是儿童抽动症康复训练的辅助方法。药物治疗主要包括抗抽动药物,如硫必利、氟哌啶醇等。这些药物可以帮助儿童控制抽动症状,改善生活质量。但在使用药物治疗时,家长要注意遵循医嘱,避免滥用。4.康复训练:康复训练包括物理治疗、职能治疗等。物理治疗如按摩、理疗等,可以帮助儿童缓解肌肉紧张,减轻抽动症状;职能治疗如日常生活技能训练、学习能力训练等,可以帮助儿童提高生活自理能力和学习能力。5.健康教育:对于儿童抽动症患者来说,健康教育也是非常重要的康复训练方法。家长和教师要了解儿童抽动症的特点和治疗方法,给予儿童适当的关心和支持。同时,家长和教师要帮助儿童树立信心,积极面对疾病,促进儿童健康成长。总之,儿童抽动症患者的康复训练方法包括行为疗法、心理疗法、药物治疗、康复训练和健康教育等。家长和教师在治疗儿童抽动症时,要根据儿童的具体情况,选择合适的康复训练方法,同时关注儿童的心理健康和生活习惯,帮助儿童度过疾病期,促进儿童健康成长。
儿童多动症是儿童常见的心理行为障碍,可能影响儿童的学习、生活和心理健康。家长了解多动症的学习技能和日常管理方法非常重要。本文将介绍儿童多动症的学习技能和日常管理方法。首先,儿童多动症的学习技能1.制定学习计划:帮助孩子制定合理的学习计划,明确学习目标和任务,有助于提高学习效率。2.分段学习方法:鼓励儿童将学习任务分成若干小段,逐段完成,来减少学习中的注意力分散。3.定期休息:鼓励孩子在学习过程中定期休息,以缓解注意力疲劳,提高学习效果。4.奖励制度:为儿童设定一定的奖励制度,鼓励儿童在学习过程中通过提高获得奖励。5.提高学习兴趣:寻找孩子的兴趣点,将学习内容与兴趣结合起来,加以提高!二、儿童多动症的日常管理1.保持规律的作息:家长要帮助孩子保持规律的作息,保证充足的睡眠和休息。2.饮食管理:保证儿童均衡饮食,避免摄入过多刺激性食物,如咖啡、巧克力等。3.锻炼:鼓励儿童进行适当的体育锻炼,如游泳、跑步、瑜伽等,以提高身体素质和注意力。4.合理安排休闲时间:家长应合理安排孩子的休闲时间,引导孩子开展阅读、绘画、手工艺品等有益的身心活动。5.减轻心理压力:注意儿童的心理状况,及时减轻儿童的心理压力,为儿童创造一个轻松愉快的成长环境。总之,了解儿童多动症的学习技能和日常管理方法对家长来说非常重要。家长要根据孩子的实际情况,采取适当的学习技能和日常管理方法,帮助孩子克服多动症带来的困扰,提高学习效果,促进孩子的健康成长。
抽动症是儿童神经科的常见病。抽动症严格说来不是一种躯体疾病,但是往往给孩子和家长带来不小的心理负担,由此可能进一步引起孩子的心理问题、学习问题和交往障碍。什么是抽动症?抽动症是由于大脑功能障碍造成的、以发声性抽动或躯体运动性抽动为临床表现的一类疾病。抽动通常反复发作,发作时症状快速出现、快速消失,具有刻板性,即反复出现相同表现的抽动。发作时患者的意识是清楚的,但不能控制抽动的出现或停止。抽动症有哪些症状?抽动症的主要症状是运动性抽动或发声性抽动。运动性抽动常见的表现有眨眼睛、耸鼻子、歪嘴巴、噘嘴、张口、摇头、点头、转头、耸肩等,甚至肢体或躯干的扭动等。发声性抽动表现为鼻腔或口腔内发出声音,如吸鼻声、清嗓子、咳嗽声、咕噜声、鸟叫声等,甚至出现类似“脏话”样发声。抽动症如何治疗?抽动症治疗分为药物治疗和非药物治疗两部分。药物治疗是目前主要的治疗方法。常用的药物有:泰必利、舒必利、可乐定、氟哌啶醇、阿立哌唑等。相比氟哌啶醇,泰必利较少出现斜颈、肌肉震颤等锥体外系副作用。可乐定的副作用也相对较小,常见的副作用有镇静、头昏、头痛、乏力、口干等。阿立哌唑的副作用有恶心、呕吐、头痛、失眠、激惹和焦虑等。心理行为治疗也是抽动症治疗的重要手段。通过让孩子和家长了解和正确认识抽动症,消除病耻感,调整心理状态,不要过分关注抽动症状,合理安排孩子的日常生活,鼓励正常交往,鼓励完成的正常的学习。另外,行为疗法治疗抽动症也是有效的。——Tips——【抽动症患者应该去哪个科就诊?】怀疑孩子有抽动障碍应去小儿神经内科、儿科或者儿童保健科就诊。【抽动症要治疗吗?】症状轻微不影响学习生活的患儿不需要药物治疗,但需要积极的干预,如要调整环境因素,并要消除对孩子不利的心理因素。在发声与多种运动联合抽动障碍(「抽动-秽语」综合征)类型时则需要在专科医生指导下进行药物和心理治疗了。
儿童矮小症如何及早发现当今社会,竞争激烈身高对一个人升学、就业、择偶及心理的影响日益突出我国矮小症儿童约占3%,严重影响儿童成年终身高。但大部分家长对矮小症缺乏必要的正确了解,并存在不少误区,以致错过最佳诊治时机,抱憾终身。您的孩子矮小吗?长得慢吗?一般用标准差法来判断身材矮小:即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区正常儿童身高两个标准差,就可诊断为矮身材;生活中,如果孩子长期低于同龄人半个头、一直坐在班级第一排、3岁-青春期前每年长高不到5cm,则可怀疑为生长发育迟缓。怎样判断孩子身高是否正常(1)与国家制定的身高标准表或者身高百分位曲线对照;(2)留意观察孩子在其他同年龄、同性别的孩子中是否矮的比较多;(3)孩子在班上是否总是坐前两排;(4)孩子上体育课时是否在矮个的前三名;(5)孩子的衣服、裤子、鞋子的尺寸大小是否很久没有换过;(6)孩子的生长速率较低:3岁到青春期前每年生长速率<5厘米,青春期每年生长速率<8厘米如果发现以上6点之一,说明孩子身高发育异常。家长对于孩子身高常见误区误区1盲目等待,认为孩子还小该长的时候自然会长孩子正常生长发育规律:3岁时与最终身高相关达80%;如果您孩子在3岁时未能追赶上其他正常孩子身高,终身高有可能同样落后。晚长现象不是普遍现象,不能盲目认为孩子是晚长,盲目等待。误区2父母高,孩子不会矮孩子的身高受很多因素影响:遗传、环境、内分泌疾病等,遗传因素只占70%左右,还有30%左右由其他因素影响。因此父母高,孩子的的身高不一定高;父母矮,孩子身高也不一定会矮小。如果孩子在3岁时身高不达标则须及时到相应生长发育专科咨询就诊。误区3孩子检查结果正常,就是身材矮小,不需治疗常规检查结果正常但身材矮小,临床上称为特发性矮小,是儿童期导致矮身材的最常见原因,包括家族性矮小等。特发性矮小的儿童如果不及时接受治疗,成年后的终身高大部分也是落后的。误区4轻信增高广告,增高药各位家长千万不要相信非正规渠道的增高广告而选择增高保健品和器械。很多增高药通常含有性激素和其它不明成分,往往会导致孩子的骨龄提前成熟,生长潜力降低,从而导致孩子终身高矮小。有助于儿童生长发育的宝典1、均衡营养。丰富、均衡的营养素补给是生长发育的物质基础。孩子应多多吃富含优质蛋白质的鱼、虾、瘦肉、禽蛋等;含钙丰富的牛奶、虾皮、海带、豆制品、排骨等;富含锌的猪肉、牛肉、羊肉及动物肝脏等富含维生素D的海鱼、动物肝脏、蛋黄和奶油等,有助于钙质的吸收利用。并注意食物的粗细、荤素搭配和多样化,不挑食、不偏食、少吃零食,尤其是甜食。2、有效运动。督促孩子每天坚持20~40分钟的有氧运动,户外尤佳,可刺激生长激素分泌,促进骨骺的生长。有氧运动是指运动后孩子的以心率要达到120~140次/分,并出现出汗、面色红润。以跳绳、摸高、羽毛球、篮球、引体向上、游泳等纵向、弹跳、促展性运动为佳,应避免那些负重、压缩性的运动,如举重、举哑铃、摔跤等,对长高是不利的。3、充足睡眠。人长高主要靠生长激素,其呈脉冲式分泌,一般入睡后1小时左右,生长激素的分泌量会达到最高峰,是白天的3~5倍,故保证充足优质的睡眠有利于长高。青少年应保证每天9~10小时的睡眠,9点之前睡觉更是长个的“秘诀”。4、良好的情绪。心情愉悦亦有助于生长激素分泌,是身长增长的催化剂。矮小症儿童更应关注心理健康,以防自卑、抑郁、退缩等。5、预防疾病。多晒太阳,加强户外锻炼,及时增减衣服,增加抗寒训练,提高免疫力。再次提醒,孩子个子不高的家长,应给孩子做好定期体检,并加以记录,观察孩子身高增长速度变化,建议每3~6个月检查一次,发现异常,及时就医。
抽动症这个病本身不会影响孩子智力也不会直接导致孩子产生躯体疾病所以很多家长常常忽视了抽动症的危害其实抽动症对孩子的影响远远不是你想象的那么简单抽动症孩子常常面临的问题01继发学习障碍孩子的抽动和不自主发声,会导致注意力分散,严重抽动会使孩子很难将注意力集中在书本上。有些孩子上课时努力控制自己的抽动行为,导致不能集中听课,日久则造成学习落后、成绩下降、同学的歧视或嘲笑,使孩子更不喜欢上学,甚至厌学、逃学。02社会退缩和社交障碍随年龄的增长,儿童的社会交往和人际交往范围逐渐扩大,如果孩子得不到及时有效的治疗,特别是抽动得不到控制,会严重影响他与同学、同伴的交往,产生自卑感、社会退缩、社交障碍以及品行纪律问题,严重影响他们的社会交往和人际关系。03个性发展问题2-12岁期间是儿童自我意识形成的重要时期,这时期来自外界的积极或消极的评价,对儿童自我意识、个性形成产生重要影响。抽动症如得不到及时有效的治疗,难以建立自尊、自信、健全的人格,很容易产生反社会心理,到了青少年时期即发展成为品行障碍。04行为异常抽动症孩子长期遭受社会歧视,心理情绪得不到良好的疏导,会产生急躁、怪异等性格,容易出现攻击性行为、自残行为、猥亵行为。抽动症危害不可小视01抽动症伴发多动症表现除肢体抽动、面部抽动、声音抽动,还表现出注意力不集中、涣散、多动、冲动、成绩下降等情况,这些都是抽动症并伴有多动症的表现。02抽动症伴发强迫症两者并发可能会表现为,明知不对而欲罢不能,始终无法摆脱,有时很痛苦,流露出不想活下去的念头,甚至会出现自残行为。03抽动症并发品行障碍一些抽动症孩子家长以及亲友,在不知情的情况下,对孩子进行批评教育,甚至进行打骂等,容易加重孩子病情,进而导致孩子的反社会倾向,造成无法估计的反社会行为。
自闭症是一种复杂的疾病,尤其常见于儿童。因此,家长和朋友们需要特别重视这个问题。自闭症的症状表现多样,我们需要深入了解才能更好地认识这个疾病。下面将介绍一些自闭症孩子常见的典型表现。 自闭症的孩子有哪些典型表现呢? 大多数自闭症儿童言语很少,会说会用的词汇有限,即使会说也常常用手势代替。另外有些还会在先前表现为言语能力正常,但在3岁至4岁半的时候出现言语能力的突然衰退,严重的病例几乎终生不语。多数患儿同时还表现无目的活动,如反复咬唇、吸吮等动作,我们把这种行为称作刻板行为。 多数智力发育比同龄儿迟钝,少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好,令人不可思议,有不少患儿的机械记忆能力很强,尤其对文字符号的记忆能力。自闭症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动。不肯改变其原来形成的习惯和行为方式,难以适应新环境,多数患儿同时还表现无目的活动,活动过度,单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转,也有的甚至出现自伤自残,如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。 语言问题突出:都说“贵人语迟”,其实这是一种病,大多数自闭症儿童言语很少,有些虽然可以发声,但是却无法完成情景交流。另外有些还会在先前表现为言语能力正常,但在3岁至4岁半的时候出现言语能力的突然衰退,从而失去了情景交际的能力。我们把这种现象叫做失语症。社会交往能力差:自闭症的孩子好像很喜欢一个人呆着,对父母没有依赖性。对周围的事不关心,自己愿意怎样做就怎样做,如果有人要和他抢夺一些东西,那么这些自闭症病人就会使用暴力,他们不知道如何与人沟通,更不知道人与人之间要如何未出正常的关心,这就是一种社会交往能力的严重缺失。 对任何事情都缺乏兴趣:自闭症病人大多表现对任何事情都缺乏兴趣上面。自闭症病人常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动。同时,他们的还十分坚持自己的意见。些患儿坚持每天走同样的路线去幼儿园,如有变动就会有大哭大闹等明显情绪不满的反应。我们把这种行为称作刻板行为。大多数患儿言语很少,严重的病例几乎终生不语,会说会用的词汇有限,并且即使有的患儿会说,也常常不愿说话而宁可以手势代替,常用“你”和“他”来代替他自己,还有不少自闭症儿童时常出现尖叫,这种情况有时能持续至5~6岁或更久。
开塞露那些娃拉不出来粑粑的日子,小小的开塞露,一剪、一挤,不一会就能在厕所里听到噗噗噗的声音!见效之快让很多家长都把开塞露作为常备药,一旦孩子拉不出来,就挤一支解决。但用的次数多了,有些家长就会担心,孩子会不会对开塞露产生依赖,甚至产生耐药性呢?孩子便秘总用开塞露会有依赖吗?对于排便正常的孩子来说,当直肠受到大便的刺激之后,就会自动引发排便反射,流畅地完成这一生理过程。对于偶尔便秘的孩子,可能是因为饮食单一,或者是直肠对大便的刺激不敏感,或者是喝水比较少等,都可以先通过调整饮食或者改变排便习惯来改善便秘。只有一些便秘严重的孩子,才可以使用开塞露,来排出积累在体内的粪便。目前市面上的开塞露主要含有两种成分,一种是甘油,一种是山梨醇。虽然成分不一样,但是作用都相同。作为高渗性的泻药,开塞露挤入孩子肛门之后,能够刺激直肠壁,引发排便反射,然后顺利排便。但是,开塞露在这个时候,只是作为临时应急的方式,来帮助孩子排便,缓解便秘的不适。而不是变成唯一的“神药”,孩子一便秘就使用。因为开塞露并不能治好孩子的便秘,只有找到孩子产生便秘的原因,针对原因,对症下药,才能从根本上解决孩子频繁便秘的问题,让孩子以后再也用不上开塞露!所以,很多家长给孩子一用开塞露,孩子就能排便,不用就排不了,以为是孩子对开塞露产生了依赖。其实不是的!用开塞露让孩子再也不便秘,这是不现实的。只有找到孩子便秘的原因,对症治疗,才能治标又治本!除了开塞露,吃乳果糖安全吗?目前对于儿童便秘,临床指南推荐的一线药中,就有乳果糖。乳果糖是一种合成糖,属于渗透性泻药,服用之后不会被胃肠道吸收。在肠道里面,乳果糖会被菌群分解代谢成有机酸,导致肠道内的pH值下降,让水和电解质保留在肠腔里面,产生高渗透压,从而让大便吸收更多水分变得松软。乳果糖的不良反应主要是胀气、腹泻、腹痛,但并不多见,而且通常是在用量超过推荐剂量时出现。所以,乳果糖整体是很安全的,治疗效果也比较好,作用缓和,长期服用孩子也很耐受。应对孩子便秘,这些事情更重要!一般来说,导致孩子便秘的原因主要是不合理的饮食、排便不规律和不运动。那应对孩子便秘的重点也就在饮食、如厕训练和科学运动这三个方面。特别是容易便秘的孩子,更要在日常生活中做到这3点!调整饮食结构一日三餐,爸爸妈妈们都要给孩子搭配富含膳食纤维的食物,比如谷类、水果和蔬菜。纤维素能增加大便容量,保留水分,让大便变得柔软,利于排便。富含膳食纤维的食物在谷类食物里面,富含纤维素的有:大麦、小麦、玉米、燕麦、大米、小米等。蔬菜中富含纤维素的主要是:韭菜、芹菜、蒜苔、豆角、萝卜、白菜等。水果要穿插在每天饭后1~2个小时吃,首选带籽的,比如猕猴桃、火龙果等。但是,水果中的糖分含量要高于蔬菜,吃太多会增加超重风险,所以不能只吃水果不吃蔬菜! 另外,还要多喝水,促进肠道蠕动。《中国居民膳食指南(2022版)》建议学龄前儿童每天应该饮水600~800毫升,少量多次,以白开水为主,少喝含糖饮料。养成良好的排便习惯2~6岁的孩子,腹部和骨盆的肌肉正处于发育阶段,排便反射功能还不成熟。因此,需要家长帮助孩子养成良好的排便习惯。比如18个月以上的宝宝,家长就可以开始有意识地训练孩子进行自主排便。买个色彩鲜艳、造型可爱的小马桶,每天早晨鼓励宝宝蹲马桶,养成定时排便的好习惯。上幼儿园的孩子,通常会有固定去厕所的时间。在家里的话,可以把每天晚饭后的1小时,作为孩子的固定排便时间。长此以往,孩子就会慢慢形成条件反射,每天到固定时间,就会有想要排便的感觉。科学运动学龄期的孩子,肠道功能还比较弱,除了自身的肠道蠕动外,科学锻炼也可以帮助肠道做运动。家长可以带孩子踢球、跳绳,或是简单的跑跑跳跳都可以。尽量选择早上出来锻炼,这时的空气更新鲜,有利于孩子身心健康。说在最后对付宝宝便秘,开塞露只能起到一时的作用,千万不要忽略孩子产生便秘的原因,只认准开塞露。乳果糖的安全性有保障,可以加在水、果汁或者孩子喜欢的饮料中服用,缓解孩子便秘的不适。最后,无论是哪个年龄段的孩子,只要调整饮食、养成排便习惯,科学运动,都能对便秘说拜拜!
去年春季的一天,一位妈妈领着自家女孩羞羞答答的到门诊,悄悄对说:“我家女儿今年都9岁了,最近晚上说不准那一天就“尿床”,能想的办法都想了,可是夜里硬是叫不醒,就是叫起来了也不尿,躺下不知什么时候就尿一床,怎么办呀?我们都好意思跟谁说,觉得这么大孩子,太丢人”。于是,我对这位妈妈非常温和滴说:孩子恐怕是生病了,叫“遗尿症”,听说了吗?没什么不好意思的,是病就得治。在门诊,类似于这种情况的孩子陆陆续续都来过门诊,男孩多于女孩,看来,是要让爸爸妈妈们认识“遗尿症”是什么病?得了这个病怎么引导家长正确对待,耐心调整,积极治疗,让孩子在生长发育过程中,身心健康,快乐成长。一、什么是“遗尿症”?只要孩子“尿床”就是遗尿症吗?遗尿症定义:临床也称为功能性遗尿;正常小儿在2~3岁时已经能自我控制排尿,如果在5岁后仍然发生不随意的排尿,即称为遗尿症。根据遗尿症状原因和出现的时间,我们又将遗尿症分为原发性遗尿和继发性遗尿。人卫版《儿科学(第九版)》将《遗尿症》,归属于《儿童常见的发育行为与心理异常》一章内,就是因为遗尿症也许是小儿神经系统和泌尿生殖系统的形态学改变,与儿童行为发育和心理异常有关的一种疾病。我们来理解一下遗尿症定义,所谓“功能性”的意思,就是说此病与神经功能调节关系较大,与器质性病变关系不大。是“由于某种原因,孩子“总在夜间无意识的尿床了”,是一种深睡不易唤醒,该尿的时候没有尿,不该尿的时候尿到床上去了。家长又会问:那到底什么原因引起孩子遗尿症呢?是不是只要孩子尿床就是遗尿症?当然不是滴,遗尿症是一种“病”,与孩子的行为习惯、精神心理有关,而“尿床”还真不是病。什么是“尿床”呢?是指3岁以内的幼儿,在神经系统发育还不够完善,膀胱括约肌控制能力比较弱时,膀胱充盈后还不会憋尿,规律的排尿习惯也还没有养成,有时候会在夜里不自主的尿床。因此,“尿床”是小儿的正常生理现象,不是病哟,随着孩子一天天长大就能够主动的控制自己排尿能力,而不会尿床了。二、那么是什么原因引起孩子的遗尿症呢?这也是家长最关心的问题尿床的原因是?1、原发性遗尿症:一般正常小孩2~3岁时是逐渐有了自我控制排尿的能力,如果在5岁后仍然发生不随意的排尿行为就是“遗尿”了,大多数孩子遗尿发生在夜间熟睡时,我们叫“夜间遗尿症”。原发性占遗尿症的70%~90%,男孩多于女孩,且多有家族史。原发性遗尿症是功能性的“尿失禁”,或称生理性尿失禁。孩子本身并没有器质性疾病,如没有泌尿系等其他脏器疾病,在午睡或夜间深睡眠中,由于不能被尿憋醒,或者不能被家长叫醒,而产生的不自主的把尿排在了床上。原发性遗尿症往往有家族史,就是爸爸妈妈回顾一下自己小时候或直系亲属中有没有诸如“尿床”的情况;这类孩子是从小没有训练好控制排尿的习惯。当然,原发性遗尿症一般不需要特殊治疗,通过一段时间慢慢的训练就可以自愈。原发性遗尿症发病原因有哪些?▶大脑皮层发育延迟:不能较好抑制脊髓神经的排尿中枢,在睡眠后,不能控制排尿功能。▶觉醒能力发育缓慢:致夜晚睡眠过深,当膀胱充盈时,不能醒来或被唤醒,而遗尿。▶心理因素:孩子受不良精神因素刺激如惊吓、精神紧张、焦虑、大笑或长时间哭闹等,而导致遗尿。▶遗传因素:家族中爸爸妈妈或兄弟姐妹中有较高的遗尿症的发病率。▶其他因素:入睡前饮水过多或没有及时的做排尿训练(如使用纸尿裤时间过长)都会遗尿。原发性遗尿症,是不是有家族史2、继发性遗尿症:孩子具有全身性或泌尿系、糖尿病、尿崩症、智力低下或神经精神创伤等器质性疾病引起的一种继发性遗尿现象。继发性遗尿症发病率相对比较少,因为毕竟大多数孩子是健康的。正常孩子3岁时已经能够自我控制排尿,但是如果孩子在了4~5岁时,还是在夜间出现遗尿现象,而且每周至少出现2次,并连续3个月以上,我们就考虑继发性遗尿症(或晚发性遗尿症)。继发性遗尿症的主要原因是具有器质性病变,一般孩子具有不分白天夜晚、床上床下、清醒不清醒状态均可发生遗尿的特点。因此,此病一定要先治原发的疾病如泌尿系、内分泌等,再通过行为习惯和心理干预综合性治疗,才能有效,否则,对孩子生长发育无疑是重大损害。那么继发性遗尿有哪些发病原因呢?▶ 长期受精神刺激或突发事件影响,造成孩子的一种紧张焦虑、惶恐不安等心理问题,而导致的使孩子改变原有的排尿习惯而遗尿的现象。▶泌尿系器质性疾病引起:尿路感染如膀胱炎、尿道炎、会阴感染尿路结石或梗阻;泌尿道畸形及尿道创伤等泌尿系病变。▶内分泌疾病引起:糖尿病及尿崩症等。继发性遗尿症,别训孩子三、小儿遗尿症是怎么进行诊断的?怎么区别孩子是尿床还是遗尿呢?首先,小儿遗尿症是有诊断条件滴,我们不能想当然把孩子偶然的“尿床”当成遗尿症,而影响孩子的正常生活及发育。也不能对孩子经常性“尿床”熟视无睹,错误的以为长大了就好喽,因为,这对孩子的精神行为、心理及自信心影响较大,对原发性疾病的治疗也带来影响,因此,当家长发现孩子3岁以后出现经常性“尿床”,而且不容易被叫醒时,建议家长对照病史和症状,到专科医院就诊,进一步的确定治疗方案。根据2006年国家儿童尿控会议对遗尿症诊断:▶年龄4~5岁,睡眠状态,不能自我觉醒的将尿液排在床上,家长就要考虑原发性遗尿症,一般有家族史。▶年龄≥5岁,每周遗尿≥2次;并连续3个月以上;考虑继发性遗尿症。▶年龄<10岁,每月遗尿≥2次;或年龄≥10岁,每月遗尿1次,连续3个月,考虑继发性遗尿症。▶出生以后,发生遗尿病史,没有连续6个月不尿床期,每次尿量多至将床单浸透;▶白天时有情绪失控、急迫综合征和排尿强迫症。▶其他全身疾病史:尿路感染、尿道畸形、糖尿病、尿崩症及精神行为异常问题。这是遗尿症的诊断依据,当然,如果我们去医院,医生就会进行相应的辅助检查如膀胱尿道造影、泌尿系B超、X线检查看有没有隐形脊柱裂、做血糖、尿的检验等,可以明确器质性疾病。其实,遗尿症的诊断并不难。难的是长期的干预和治疗。诊断依据:5岁了,每月都尿床四、那么小儿遗尿症能不能治好呢?怎么个治法?(重点)答案是:可以治滴。只是家长要有耐心哟,因为这个病主要在家庭中的干预和培养。尤其是继发性遗尿症首先是原发疾病的治疗,同时需要对孩子心理上的辅导和行为能力的培养,否则孩子会越来越感到自卑、孤独、羞愧、胆怯、焦虑、叛逆和注意力不集中等精神行为和心理异常问题。1、培养良好的饮食起居、生活习惯是预防孩子遗尿症的基础▶从小给孩子养成良好的作息规律,爱卫生的习惯;没有特殊情况,不要随意改变作息时间,养成早睡早起,不熬夜、不睡懒觉;白天应避免剧烈的活动,避免长时间哭泣或嬉笑,以防孩子夜间深度睡眠不易叫醒。▶掌握孩子每次尿床的时间,定时(最好上闹铃)把孩子叫醒起床小便,孩子小的时候一定要引导起床上卫生间,把尿排干净。▶每晚孩子睡觉前,亲自领着孩子(小时候)或督促孩子去解手,以便排空膀胱,延长夜间排尿间期。▶一旦发现孩子“尿床”,爸爸妈妈不要责怪、责罚、埋怨,要给孩子体贴、安慰和教育,经常鼓励孩子能够通过努力自己可以解决,从而树立克服困难的信心,去除孩子害羞、害怕、焦虑甚至恐慌心理,因为孩子非常单纯,有自尊心。▶家长主动查找尿床的原因,有没有家族史,孩子有没有其他身体不适,比如尿频、尿急、尿痛和血尿;有没有口渴、乏力等感觉,掌握了基本情况,以便及时去医院看病,给医生提供可靠的信息。其实,第一条说了5点,就是生活习惯的养成,要靠家长长期坚持不懈的、耐心的给孩子培养养成,一个好的生活习惯养成对孩子一生影响都很大,做好了将一劳永逸。按时睡觉起床2、坚持给孩子进行科学的行为干预和技巧训练▶排尿时采取中断排尿技巧训练:方法是:家长一定要耐心、鼓励、训练排尿能力,在每次排尿的中间试着中断排尿,然后默数从1~10个数字,最后把尿排完,这样坚持训练到孩子能自己憋尿为止。形成“排尿-停尿(默数10个数)-再排尿”这样一个节奏,目的是训练孩子的膀胱括约肌控制排尿的能力。从小训练▶憋尿技巧的训练:方法是:白天刻意让孩子多喝水,当孩子感觉有尿意时,让其忍着把尿憋住,每次憋尿不>10分钟,每天训练1~2次,使其膀胱得到扩张,增加容量,从而减少夜间排尿的次数。目的是养成规律排尿习惯。在训练憋尿时应尽量延长2次排尿的间隔时间,憋尿后要尽量把膀胱中的尿排干净,这样才能达到训练的目的。憋尿温馨小贴士:千万不可为防止他尿床,则把已经脱掉的纸尿裤再重新穿上,这样孩子是训练不出憋尿的。憋尿还要恰到好处,不能过度,否则膀胱过度充盈引起尿液返流而感染,同时膀胱过度充血而损伤。▶夜晚睡觉做“定时-叫醒”训练:假如孩子已经有尿床习惯,家长不妨设置定时闹铃,时间设置在孩子经常尿床时间的前半小时,用“闹铃+人呼唤”,叫醒为准,让孩子在房间来回走动,或者用冷水洗脸,使孩子完全清醒;然后让其把尿排完,目的也是有助于建立排尿的条件反射。定闹铃3、物理疗法:在医院可采用穴位针灸、按摩等方法。4、原发疾病的专科治疗:明确继发性遗尿症就要在此基础之上,对原发疾病进行治疗,只有这样才能使遗尿症迎刃而解,因此是要配合医生进行不同系统的专科治疗。这里我们就不介绍了。治疗小结:中断排尿和憋尿训练的目的都是为了提高孩子膀胱括约肌的控制能力和神经调节能力,在大人看似简单的动作,对于孩子来说就显得不那么容易了,因此,家长一定要有耐心和恒心,不断强化训练,不断鼓励孩子,让他树立信心,配合训练才能行之有效。五、怎样对遗尿症孩子加强护理及心理干预呢?1、从小养成良好的生活习惯可预防小儿遗尿症正常小孩在1岁半就有初步大小便的控制力了,到2岁可以用自己的方式告诉家长排尿的愿望,只是我们需要对孩子刻意的加以干预,培养孩子大小便自理能力;给孩子讲道理:有大小便要求要告诉爸爸妈妈、要去卫生间和坐马桶,并养成习惯,要从小就要开始训练和养成。教会孩子白天多喝水、睡觉前少喝水的好习惯:说到喝水,家长会说又要让孩子多喝水保证生理需求,又怕水喝多了孩子控制不了尿床怎么办?那么孩子每天到底喝多少水比较合适呢?一般1岁以后的孩子喝奶的量在逐渐减少,辅食量增加,并且开始微量吃盐了,孩子的活动量日益增加,因此对水的需求也增加。这个时候应该根据孩子的活动量和水的需求来决定喝多少水。简单的方法是通过观察孩子尿的颜色来初步判断喝水量,尿色呈无色或淡黄色,说明孩子不缺水,反之,尿色呈黄色或深黄色则孩子需要喝水了。如果家长不能判断孩子喝水到底多少合适,我们还可以大概参考标准,估计一下就可以了,不必如此教条,毕竟生活中我们不能时时刻刻总拿着一个量杯去给孩子量着喝水:喝水训练各年龄段孩子需水总量:6月~1岁婴儿每天需水大约900ml;1~4岁幼儿每天需水1300ml,4~7岁学龄前儿童每天需水1700ml,7~11岁学龄儿童每水1800ml。孩子喝水习惯的养成跟穿衣一样,需要家长从小一点点的培养起来滴。越小的孩子对水的需求越高,我们从小养成白天多给孩子喝水习惯,是可以训练孩子的膀胱充盈度,使孩子膀胱括约肌控制能力逐渐提高。如果家长多点操心,白天让孩子喝了足量的水,晚上不感觉渴,睡前尽量让孩子少喝水,就能减轻膀胱的压力,减少排尿的次数,避免因为睡的太沉,尿憋急了,控制不住而尿床。喝水小贴士:孩子一天饮水总量,涵盖了每天孩子的每天基础代谢率、食物的特殊动力所需水分;还有各种活动所需要的水分总和。因此,刨去每天喝奶、饮食、大小便及出汗、活动等等水分,不足部分才是要喝的水了。 养成孩子生活规律的好习惯,定时叫醒孩子起夜小便:从小养成孩子按时睡觉起床的规律性,好的习惯养成是靠日积月累形成的,一旦规律的起居,孩子睡觉就会比较舒适和安逸,不至于受情绪的影响,晚上睡觉太沉叫不醒,而不能起床小便。起床小贴士:每天晚上定时睡觉,比如晚上睡觉9:00,早晨起床7:00;夜间根据孩子年龄和小便规律定时叫醒,一般年龄越大,间隔时间越长。比如晚上9点睡觉,定时在11或11点半点叫醒孩子起床小便一次。2、做好遗尿症孩子的心理保护,建立健康的行为能力 树立孩子自我“纠错”的信心,关心爱护孩子的身体和心理变化:孩子一旦到了能控制夜间小便的时候,如果又出现了尿床现象,家长一定要更加爱护孩子,给他温暖和安抚,要善于说:没关系,要不怕麻烦的及时换干净床单,不要因为尿床而给孩子心理压力。通过一段时间的训练要看见孩子小便控制能力的izi进步,哪怕一点点,要鼓励孩子:宝贝一定能行。不能指责、责罚,甚至嫌弃孩子,不要随便说:笨死啦,又尿床!因为你通过观察学习明白他不是故意的,可能真的是生病了。假如我们像孩子做错了事一样,用简单粗暴的态度和方式对待孩子,反而会把孩子吓到,或刺激到他,反而强化了孩子遗尿的行为,也许会愈演愈烈,因为他毕竟还小,不懂自己生病是怎么回事。我们要主动与孩子沟通,了解他最近交往小朋友或者是玩和学习情况,打开心结和顾虑,让他说出来,然后说:没关系,慢慢来。这样才能帮助我们找出问题,下一步开始实施训练计划。必要的活动营造孩子生活、学习和睡眠的良好环境,使他能够安静的睡眠,保证睡眠质量白天家长多陪孩子适当的玩和活动,给孩子讲故事、看绘本,听儿歌,大孩子少看电视和玩电子游戏,让孩子有安全感和平静的心情。晚上睡前,应避免大声喧哗、大哭大笑及过度兴奋的刺激如情绪激荡的故事,否则不良情绪将会延续到孩子夜间,正所谓“日有所思、夜有所梦”,睡眠不踏实。白天不宜过度疲劳,中午应适当午睡,到了夜里能够叫醒起床排尿。总而言之,孩子遗尿症是一种疾病,无论是原发性遗尿症还是继发性遗尿症,都要引起爸爸妈妈的足够重视,要正确对待孩子的遗尿现象,不可认为“尿床不生病,孩子不懂事,长大自然就会好”而听之任之,随着孩子年龄增长,拖至青春期,遗尿形成一种不良生活习惯,将会造成孩子生理和心理伤害,就“积重难返”了。