我为什么会腰椎间盘突出腰椎间盘突出是临床上常见的腰部疾病之一。本病多发于20-40岁间,男性多余女性。在诊疗中时常碰到各种困惑,比如“我年纪轻轻的为什么会腰间盘突出?”,“人到中年,成绩不突出、工作不突出,我为什么腰椎间盘突出?”。首先我们再来看一组数据:年龄突出率膨出率退变率20-39岁21%56%34%40-59岁22%50%59%60-79岁36%79%93%数据说明你不是个例,你只是广大腰突中的一员。其次我们再了解一下腰椎的生物力学:不同姿势腰部受力(单位:公斤)通过这张图我们就了解了什么姿势腰椎负担最重。最后让我们一起了解腰椎间盘突出的病因:1.椎间盘退变是基本因素:青春期后人体各种组织即出现退行性变,椎间盘内髓核脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力。椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。2.积累损伤:长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变。与职业有一定关系。如:伏案工作者、司机、弯腰劳动者、举重运动员和高尔夫球运动员。3.外伤因素:急性损伤,如腰扭伤、椎体滑脱、脊柱骨折、椎体压缩等,可以引起椎间盘软骨板破裂,使椎间盘髓核突出。儿童和少年的椎间盘突出与急性外伤有关。4.遗传因素:有色人种发病率低,小于20岁的青少年病人中约32%有阳性家族史。也就有了传说中的“骨骼精奇、练武奇才”。5.发育异常:腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等腰骶部先天发育异常,使下腰椎承受异常应力,椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。6.运动:剧烈运动与腰椎间盘的退变有关(如仰卧起坐、举杠铃)。7.吸烟:烟内尼古丁会使血管收缩,减少腰椎间盘的血液供应,使椎间盘退变。8.糖尿病:会导致动脉硬化加剧,影响腰椎间盘而导致椎间盘退变。9.妊娠:怀孕是导致腰椎间盘突出的常见原因之一。怀孕时候的腰部负荷增大是主要原因。腰椎间盘突出往往是多因素的,你找到原因了吗?
1.床上锻炼术后生命体征平稳后,即刻指导患者开始进行下列锻炼。(1) 吸气时挺胸,呼气时还原。(2) 下肢肌肉等长舒缩训练,包括双下肢股四头肌、股内收外展及胫前肌群等长舒缩训练。各肌群分别舒缩15-30次为1 组, 3组/天。(3) 术后第2d,进行髋、膝关节的伸、屈训练和踝及趾关节的背伸、跖屈训练。同时做患肢直腿抬高训练,每天3-6 次, 每次抬高30-70°。(4) 所有上述训练以不引起明显疼痛为度。2.早期下床根据年龄、体质和手术方式的不同有所差异。一般以在床上翻身不引起腰痛为原则。当在床上翻身无明显腰痛时,可在腰围保护下练习下床。方法为患者翻身俯卧于床的一侧,先帮助患者将一条腿垂于床边,在治疗师或护士的帮助下直接从俯卧位变为直立位,站立3-5 min/次,2-3次/天。注意在此过程中不要旋转腰部。同时注意体位性低血压的发生,可先让患者斜坡卧位30-45度片刻后再帮助患者下床。3.行走活动下床1-2d 后可鼓励其行走活动,两手置于双侧髂嵴,以增加腰部的稳定性,逐渐由室内至室外。注意防止发生意外。4.腰背肌功能训练根据个体情况,一般在术后1-2 周即开始锻炼腰背肌。 术后第3d可开始进行腰背肌康复功能训练, (1) 五点支撑法: 病人仰卧, 用头、双肘和双足根为支点, 腰背部后伸,尽量使背部腾空。(2) 三点支撑法: 病人仰卧, 上肢放于胸前, 用头和双足根为支点, 腰背部后伸, 尽量使背部腾空。(3) 飞燕式: 病人俯卧位, 两上肢置躯干两侧, 开始时两上肢后伸、头颈后伸、胸部离开床面, 学会上述动作后指导双腿伸直、并拢、向后方抬起。最后将上肢、头颈和下肢动作协调起来, 仅腹部着地。次数由少至多、采取循序渐进的原则。5.出院前运动康复指导 (1) 长期运动:腰围保护3个月。腰椎病康复后可根据病人自已情况选择慢跑、游泳、太极拳等运动。(2) 日常生活良好姿势指导:尽量避免弯腰, 取物时应采取下蹲后再取物的动作; 抬东西时也应下蹲后再抬起。坐沙发时, 腰后部应用垫子垫实, 以减少腰椎压力。鞋跟高度应≤3cm减轻腰部负担。(3) 运动注意事项:坚持运动锻炼1-2次/d,根据本人实际情况调节运动次数与每次组数;每个动作间注意配合呼吸,忌强行屏气;做加强肌力运动时,速度平稳缓慢;做改善腰腿功能运动时,活动范围逐渐加大,以不引起疼痛为度。坚持终生运动。
问:经常有人肩膀疼,是肩周炎吗?答:不一定。左侧肩膀疼,要看有没有心前区疼痛,若有,得要排除心脏病;右侧肩膀疼,要排除胆囊炎。肩膀疼同时脖子疼,要看有没有颈椎病。问:什么样的表现才叫肩周炎呢?答:50
腰背肌锻炼的目的是增加肌肉力量,稳定脊柱,减轻“驼背”和缓解疼痛,这对于腰椎术后病人的恢复是十分重要的,应在医务人员的指导下进行。一般很容易学会,但必须有恒心和毅力。 简单易学,应用广泛的有“五点支
痛风治疗新观点:痛风是一种可以治愈的难治性疾病(2013年欧洲年会共识)。既然痛风可以治愈,为什么还那么多人反复发作,久治不愈呢?有两方面原因:上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科马辉一、部分医师未