沧州中西医结合医院骨科科普号

河北省沧州中西医结合医院自1990年在沧州地区率先引进关节镜技术治疗骨关节疾病，现每年完成关节镜手术3000余例，手术量居冀东、津南地区首位，技术实力雄厚。运动医学科是我院骨科重点专业科室，国家级重点学科。以关节镜微创治疗全身各关节运动损伤、关节退行性变等为专业特色的专业科室。科室设有两个病区，分为骨科院区病区及东院区病区。科室开放床位82张，学术梯队完整，现有医护人员40人，高级职称医师5人，中级职称医师8人，住院医师8人，所有医师均为研究生学历，其中硕士生导师3名。技术力量雄厚，服务质量优良。骨科院区地址：河北省沧州市运河区-高新区向海路5号骨科院区病房位置：病房楼七楼西区--运动医学科门诊位置：门诊楼二楼一诊区11诊室东院区病区地址：河北省沧州市新华区千童北大道17号东院区病区病房位置：综合楼五楼东区--骨伤四科门诊位置：综合楼二楼217诊室（周一、三、六应诊）值此春节到来之际，沧州二院运动医学全体医护人员祝大家“镜”享健康，岁岁平安，兔年吉祥，阖家欢乐，万事如意！科室发展有目共睹，团队不断壮大，科室掌握前沿技术，病房环境优雅，提供优质服务，祝您快速康复！！!运动医学科，提供优质服务，未来可期科室特色关节镜微创我科特色是利用关节镜微创技术治疗全身各关节运动损伤、关节退变等疾病的科室。诊治范围包括：关节内各种病损，如骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎，剥脱性骨软骨炎（关节软骨损伤）等，以及滑膜软骨瘤病，骨赘，游离体，滑膜皱壁，关节紊乱症，半月板损伤，各部关节粘连僵硬及关节活动受限，各种不明原因的关节痛。肩关节镜治疗各种肩关节疾患，肩峰撞击征，肩袖损伤，肩关节复发性脱位，盂唇损伤，肩周炎（冻结肩），钙化性肌腱炎，肱二头肌长头肌腱炎，肩锁关节脱位、部分锁骨远端骨折等各种原因引起肩痛。肘关节镜治疗各种肘关节疾病，骨关节病、顽固性网球肘，关节僵硬等；膝关节镜治疗各种膝关节疾病，开展关节镜清理术结合胫骨高位截骨术、单髁关节置换术治疗膝关节骨关节病（治疗更全面），利用关节镜下韧带重建、半月板缝合、关节矫形等技术治疗膝关节前后交叉韧带断裂、半月板损伤、腘窝囊肿、髌骨脱位、关节周围畸形等各种膝关节病变；髋关节镜治疗股骨头坏死，髋臼撞击症，盂唇损伤及各种不明原因髋痛，髋关节骨关节病、弹响髋；踝关节镜治疗踝关节撞击症、镜下踝关节韧带修复与重建治疗急慢性踝关节韧带损伤与不稳，踝关节融合术治疗严重踝关节炎；踝关节游离体，跟腱末端病的关节镜微创。关节镜下微创治疗各种涉及关节部位骨折（微创复位固定，部分不用二次手术取内固定）中西医结合严格掌握“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”的筋伤骨折治疗原则，将传统的中医理筋正骨手法、中药内服、外治、练功方法与现代科学知识、固定、训练疗法相结合，加速筋伤骨折愈合，防止筋肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松，促进肢体活动功能恢复。科室文化以“健康运动”为口号，通过微创治疗手段，制定个体化、精准化、微创化、合理化运动康复及手术方案。以功能至上为原则，早期康复为手段，重返运动为目标。”通过采用关节镜微创治疗手段，修复关节内及关节周围韧带、软骨、滑膜损伤，使病人在最短时间内达到最大程度的运动、劳动功能恢复，术后快速回归正常生活。什么是关节镜手术？微创外科是当今世界外科技术发展的潮流和方向之一，目的是以最小的创伤换取最大的疗效。关节镜技术就是微创理念在骨科领域内的应用，可用于疾病检查评估、诊断和治疗，是一种先进的现代骨科手术技术，符合现代外科的发展趋势。关节镜的外形只有铅笔或者筷子粗细，常用的直径只有4毫米，在皮肤上做一个不到1厘米的小切口，就可以把关节镜放入关节内，然后连接微型摄象机，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以把关节内情况清晰地显示在荧光屏上。通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况，直接准确地发现病变的部位。观察关节内的病变情况，具有放大效应，因此比关节切开后肉眼观察更加准确。在发现了病变之后可以立即在关节镜监视下进行手术，可以通过附加1-2个小切口，放入特制的微型器械，有的放矢的进行全面检查和手术治疗。和切开术相比，关节镜手术具有哪些优点？1.观察清楚，通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断；2.手术精细，能够将有生理组织结构完好保留，针对性的手术，将关节创伤限制在最小程度；3.属于微创手术，手术切口小，关节周围的韧带、关节囊和皮神经免受损伤；4.痛苦小——基本做到术后不痛；5.皮肤疤痕小，疤痕刺激小，美观；6.手术损伤小，出血少，术后恢复快，术后关节功能恢复快，下地活动早，一般术后第二天就可下地活动；7.并发症少，微创极大减少术后并发症(关节粘连，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤口感染；8.可重复手术，不影响关节以后做其他手术；9.适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变；禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术；10.经济与费用少：住院时间短，减少医疗费用；术后2－3天即可起床活动，减少护理费用和护理人员，可早日恢复工作。友情链接--科室人员简介于国胜，沧州二院（河北省沧州中西医结合医院）骨科院区运动医学科主任，兼东院区骨伤四科（骨关节镜科）主任，主任医师，硕士生导师，毕业于河北医科大学。毕业以来，一直从事骨科临床工作。现任国际关节镜、膝关节外科和骨科运动医学学会（ISAKOS）会员，中国医师协会內镜医师分会第一、二届关节镜专业委员会委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，河北省中西医结合学会微创委员会委员。先后两次去北医三院学习运动医学关节镜技术，获北京大学访问学者证书；曾前往美国芝加哥参加国际运动医学会议，在北京积水潭医院、301医院、上海六院学习交流关节镜技术。目前已完成关节镜手术8000余例，开展了髋、膝、踝、肩、肘、腕关节镜手术。擅长关节镜微创、运动创伤，肩肘外科、创伤骨科、关节及脊柱等疾病的微创治疗。胡艳昭，中共党员，主治医师，主诊医师，毕业于北京中医药大学中西医结合骨伤专业，研究生学历，中华中医药学会骨伤分会会员；获得沧州市优秀医务工作者类“狮城好青年”称号；曾于积水潭医院进修，系统学习运动医学理论和运动损伤类疾病的规范诊治、关节镜微创。擅长肩肘髋膝踝关节镜微创及关节矫形，主治肩袖损伤、冻结肩、肩关节复发性脱位、顽固性网球肘、肘关节僵直、髋关节撞击症和盂唇损伤、股骨头坏死、膝关节半月板及韧带损伤、骨关节炎、游离体和关节畸形、髌骨脱位、踝关节韧带损伤和慢性不稳等各种原因引起肩肘髋膝踝关节疼痛和活动受限，同时，擅长四肢骨折、颈胸腰椎的手法整复、正骨和微创手术。

越来越多的人因膝关节疼痛四处求诊，其中绝大多数病人是由于关节退变老化磨损的膝骨关节病导致。一、膝骨关节病的保守治疗关于膝骨关节病，目前医疗界已达成共识，应根据疾病进展程度采取阶梯化个性治疗，早期关节退变较轻，以保守治疗为主：1、休息，减少活动量；适当功能锻炼；2、理疗、热敷、外敷膏药；3、口服药，最常用的是非甾体类消炎止痛药；另一类是软骨营养药，如氨基葡萄糖；还有一些活血化瘀、补肾强骨的中成药，我院有专门的中药制剂，经临床验证效果明显；4、如果患者存在骨质疏松，可加服抗骨质疏松药物。还有一类属于有创治疗：关节穿刺注射药物。关节穿刺常用的注射药物是玻璃酸钠，可增加关节润滑度，减少磨损，为软骨修复提供营养，同时可以清除部分炎性介质。二、膝骨关节病的关节镜微创治疗膝骨关节病根本的病理改变是关节软骨的软化、破溃和局部剥脱以及关节边缘与软骨赘生物的形成，软骨和骨的破坏，使关节中碎片的数量增加，清除这些碎片的滑膜吞噬细胞随之增多，导致滑膜代偿增生和肥大，产生炎症反应，从而引起关节疼痛和功能障碍。关节镜以最小的创伤换取最大的疗效，符合现代外科的微创理念。关节镜的外形只有铅笔粗细，在皮肤上做一个不到1厘米的小切口，就可以把关节镜放入关节内，然后连接微型摄象机，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以把关节内情况清晰地显示在荧光屏上，并具有放大效应，比切开手术肉眼观察更准确。在发现病变后可以立即在关节镜监视下附加1-2个小切口，放入特制的微型器械进行微创治疗。经上述保守治疗无效的患者，可以首先考虑关节镜微创治疗。行关节镜清理术，刨削增生的滑膜绒毛，有消肿、止痛、改善关节功能的作用；摘除剥离的关节软骨，能使软骨面再生修复；切除骨赘，磨削关节面，摘除关节游离体，修整损伤的半月板，有利于解除运动轨迹的阻挡和撞击；关节内冲洗可以清除软骨降解微粒、磨损碎屑、炎性介质、致痛因子，调整关节的渗透压、酸碱度，补充电解质，改善关节内在环境，有效地减少滑膜刺激症状和炎症反应，使正常的滑液分泌得以恢复，从而达到缓解骨性关节炎的症状和改善关节功能的目的。三、膝骨关节病的单髁置换微创治疗对关节软骨破坏严重的膝骨关节病患者，可以进行胫骨近端高位截骨或人工关节表面置换术，其中人工关节置换术作为治疗膝关节严重骨关节病的“终极武器”，已经在国内外广泛开展数十年。但广大患者一听要锯掉自己的骨头，心中难免害怕和焦虑，甚至相当一部分病患因为过度焦虑自愿放弃治疗，继续承受膝关节疼痛、行走严重受限的折磨，可以说毫无生活质量。其实临床上超过一半以上的患者，仅表现为膝关节前内侧疼痛，病变部位主要集中在膝关节内侧间室，更适合采用创伤较小的单髁置换术，这种技术仅对膝关节内侧病变间室进行表面置换，同时尽可能保留关节内正常的解剖结构，从而获得更快、更好的功能恢复。由于单髁置换手术创伤不大，极少需要输血治疗，一般术后第二天即可下地活动，并可尽早开始膝关节屈伸活动范围练习及下肢肌肉力量练习；相比全膝关节置换手术，患者恢复时间明显缩短。对于“害怕锯骨头”的患者，单髁置换保留了交叉韧带和更多的骨量，术后膝关节的本体感觉及运动功能更接近生理状态，术中软组织松解少，不用外翻髌骨，手术创伤小，术后恢复快，疼痛及活动受限缓解明显，关节功能良好，是一种不错的选择！四、关节镜微创+单髁置换微创相结合，效果：1+1>2我科将关节镜微创+单髁置换微创相结合治疗膝骨关节病，关节镜下清理术清除了膝关节中引起疼痛的关节软骨碎片和增生肿胀的滑膜；生理盐水冲洗膝关节腔，清除了炎症因子和坏死的组织，补充了电解质，改善了膝关节腔的内环境；同时，单髁置换术前虽然常规行 MRI、负重位X线检查及严格的体格检查，但难免出现假象可能，有限切口又无法有效显露外侧间室和髌股关节，无法了解髌骨软骨损伤程度，而关节镜可以直观地检查整个关节腔内情况，对于髌骨软骨损伤、合并有外侧半月板损伤及其他间室轻度骨关节炎的患者来说，应用关节镜进行微创治疗是一种非常有效的治疗手段；如发现患者的韧带病变严重，不适合进行单髁置换微创，可以改行全膝关节置换术。五、膝骨关节病的保膝治疗 –关节镜微创+截骨，短期疗效和长期疗效的双收还有一部分相对年轻患者，虽然表现为膝关节内侧疼痛，通过关节镜下探查内侧间室软骨确有一定程度磨损，但病变根本原因不在关节内，而在关节外，关节内翻畸形明显（O形腿或罗圈腿），引起整个膝关节受力不均衡，整个身体受力点集中在膝关节内侧，局部应力集中，关节磨损随之加重，引起疼痛、活动受限症状。对于这种患者我科采用关节镜下清理加胫骨高位截骨术，关节清理术清理关节腔内的致炎因子，清除增生的滑膜、游离体，增生的骨质，修复损伤的半月板，尽量恢复关节腔内良好的内环境，短期效果明显；而截骨术可纠正内翻畸形，恢复下肢正常力线，减轻或消除内侧间隙的高压力，减轻局部磨损退变，甚至使局部软骨再生修复，能缓解疼痛，改善步态以收到长期疗效。关节镜微创加截骨术联合应用可谓是短期疗效和长期疗效的双收，保留了患者自身的关节，为不适合一开始就行膝关节置换术的患者带来了曙光。友情链接沧州二院东院区骨伤四科是沧州市成立最早的骨关节镜科，是以关节镜微创治疗膝、肩、肘、腕、踝、髋各关节退行性变、运动损伤为专业特色的国家级重点学科。科室始终将关节镜微创作为科室发展的方向，把握好关节镜这一利器开展工作，为数以万计的患者解除了病痛。联系电话：2179571 。地址：沧州市千童北大道17号。

膝骨关节病与关节镜中国有句话叫人老先老腿，随着社会老龄化的加剧，越来越多的人承受着膝骨关节病的折磨，这种疾病导致的痛苦严重影响了患者的生活质量，极大地增加了家庭的经济负担。今天小编邀请了沧州二院东院区骨四科于国胜主任就膝骨关节病与关节镜治疗的常见问题进行解答。什么叫膝骨关节病？是长骨刺吗？于：膝骨关节病是膝关节退行性骨关节病的简称，以软骨退变、剥脱为特征，常伴随骨质增生，俗称“长骨刺”，临床表现为关节疼痛、活动功能受限。随着年纪增大，机体所有器官都要衰老，其中骨关节的磨损尤其厉害，膝关节为人体负重关节，站立走路都要忍受负荷，好像一台每天不停运转的机器，时间长了也会老化。需要指出的是我们不要对“骨刺”耿耿于怀，我们要像对待长白头发一样看待长骨刺，把它当做很自然的事情，骨刺不是越磨越好，反而会越磨越厉害，反复蹲起、上下台阶等不但不能磨掉骨刺，还会把好的软骨膜和骨质也磨掉，使临床症状加重；当出现临床症状时一定要及时寻求治疗。该病与滑膜炎是一回事吗？于：许多患者因膝关节疼痛就诊时常存在关节内积液（关节内积水），被诊断为滑膜炎，虽然没有错误，但没有进一步分析引起滑膜炎的具体原因，有可能延误疾病诊治。引起滑膜发炎原因：1、病菌感染关节可以引起“感染性滑膜炎”2、风湿免疫病类滑膜炎3、关节退变、软骨损伤继发的滑膜炎，这种是最常见的，患者关节面已经出现磨损，突然承受劳损如走长路、爬山、无热身的体育锻炼等，磨损的关节碎屑刺激滑膜，引起滑膜增生，分泌关节液。这种疾病怎样预防和治疗？于：首先我们要有一种客观的认识，由于这种疾病是人体自然衰老不可抗拒的过程，因此无法彻底治疗，不可能 “根治”，我们能做的就是尽可能减缓关节退变的进程：1、改变生活习惯，尽可能避免穿高跟鞋、爬山、深蹲、提重物上下楼等造成膝关节疼痛的动作；2、控制体重，减轻体重就能减少磨损；3、适当活动-老年人不运动容易患骨质疏松症，身体也会缺少敏捷性和协调性，容易跌倒造成严重骨折；老年人锻炼一定要适度，着重训练股四头肌肌力，可以通过直腿抬高练习、游泳等体育锻炼，肌力加强后可以增加关节的稳定性，减轻疼痛和炎症；4、注意保暖；5、不要对膝盖伤无动于衷，年轻时膝盖受伤，是骨关节炎发生的原因之一；膝关节结构复杂，伤情也复杂，但无论是软骨伤、半月板伤还是韧带伤，不及时处理都会有严重后果。我科全面开展膝骨关节病阶梯化个性治疗。早期患者可选择保守治疗：1、休息，减少活动量2、理疗、热敷、外敷膏药3、口服药，最常用的是非甾体类消炎止痛药；另一类是软骨营养药，如氨基葡萄糖；还有一些活血化瘀、补肾强骨的中成药，我院有专门的中药制剂，经临床验证效果明显4、如果患者存在骨质疏松，可加服抗骨质疏松药物。还有一类属于有创治疗：关节穿刺注射药物和局部封闭。关节穿刺常用的注射药物是玻璃酸钠，可增加关节润滑度，减少磨损，为软骨修复提供营养，同时可以清除部分炎性介质。局部封闭是向关节周围痛点或关节腔内注射局麻药和激素。手术治疗包括关节镜微创治疗和开放治疗。什么是关节镜手术？适用于哪些病症？于：关节镜以最小的创伤换取最大的疗效，符合现代外科的微创理念。关节镜的外形只有铅笔粗细，在皮肤上做一个不到1厘米的小切口，就可以把关节镜放入关节内，然后连接微型摄象机，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以把关节内情况清晰地显示在荧光屏上，并具有放大效应，比切开手术肉眼观察更准确。在发现病变后可以立即在关节镜监视下附加1-2个小切口，放入特制的微型器械进行微创治疗。关节镜手术可治疗关节内各种病损，如骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎，剥脱性骨软骨炎（关节软骨损伤）等，以及滑膜软骨瘤病，骨赘(骨刺)，游离体，滑膜皱壁，关节紊乱症，半月板损伤，各种关节内骨折（可微创经皮复位内固定），各部关节粘连僵硬及关节活动受限，各种不明原因的关节痛。关节镜针对各关节特殊损伤进行处理，如膝关节髌骨软化症（打软腿症状），前/后交叉韧带损伤重建，髌骨脱位；踝关节如踝前撞击综合症（足球踝）；髋关节如股骨头坏死，髋关节撞击症（弹响髋）；肩关节如肩袖撕裂损伤，肩峰撞击综合症，肩周炎，肩关节复发性脱位，肱二头肌长头肌腱炎，钙化性冈上肌腱炎；肘关节如网球肘；腕关节如腕三角纤维软骨复合体损伤，关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合症。另外可处理关节外病损，如腘窝囊肿，各部位的滑囊炎，微创经皮钢板取出术。关节镜清理手术治疗能起到什么作用？具有哪些优点？于：关节镜清理术，刨削增生的滑膜绒毛，有消肿、止痛、改善关节功能的作用；摘除剥离的关节软骨，能使软骨面再生修复；切除骨赘，磨削关节面，摘除关节游离体，修整损伤的半月板，有利于解除运动轨迹的阻挡和撞击；关节内冲洗可以清除软骨降解微粒、磨损碎屑、炎性介质、致痛因子，调整关节的渗透压、酸碱度，补充电解质，改善关节内在环境，有效地减少滑膜刺激症状和炎症反应，使正常的滑液分泌得以恢复，从而达到缓解骨性关节炎的症状和改善关节功能的目的。关节镜手术具有以下十大优点：1.观察清楚2.手术精细3.微创手术，手术切口小4.痛苦小--基本做到术后不痛5.皮肤疤痕小，疤痕刺激小，美观；6.手术损伤小，出血少，恢复快，下地活动早7.并发症少；8.可重复手术，不影响关节以后做其他手术9.适应症宽，适用于关节内各种各样病变；禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术10.经济与费用少：住院时间短，减少医疗费用；下地活动早，减少护理费用和护理人员，可早日恢复工作。什么是半月板？半月板损伤是怎么回事？能不能保守治疗？于：半月板是膝关节内股骨和胫骨之间的纤维软骨，分为外侧半月板和内侧半月板。半月板具有如下功能：①保持膝关节的稳定性；②承受重力，吸收震荡；③散布滑液，润滑关节；④协同膝关节的伸屈与旋转活动；⑤防止滑膜嵌入。有些人存在盘状半月板畸形，容易因轻微外伤破裂。半月板损伤最多见于两种情况。第一、创伤性损伤，打篮球、羽毛球、踢足球、或日常蹲起活动时，膝关节突然扭转活动后出现肿痛不适，尤其是关节内剧痛、不能完全伸直、活动时有“咔嗒”弹响声，要考虑有半月板损伤或破裂的可能，这种创伤性半月板损伤常常合并韧带损伤；如果经休息后仍没有减轻，要到医院进行检查。第二、退变性损伤，随着年龄的增长，膝关节半月板退变--变薄并失去弹性韧性，从而发生撕裂、损伤。半月板损伤时，坏的半月板夹在之间，容易磨损股骨和胫骨两面的软骨，摩擦力越来越大，软骨面磨损越来越重，加重关节的老化退变，疼痛更加严重。半月板损伤，就像鞋垫坏了，会磨损袜子，直至磨破脚底的皮肤而产生疼痛。活动时半月板的损伤还会加重，好像一个瓷碗最初只有一道细小的裂纹，随后裂纹逐渐延伸，逐步变成一个大裂痕一样。关节镜下微创手术是治疗半月板损伤的常规方法和理想选择：根据损伤情况选择缝合修复或局部切除修整或全部切除。软骨损伤是怎么回事？如何治疗？关节镜能解决吗？于：膝关节软骨是一种覆盖于膝关节骨面的组织，能减少关节内相邻两骨面的摩擦，缓冲运动产生的震动。换言之，膝关节软骨就是膝关节内一层非常薄的避震器。如果失去软骨的保护，膝关节就会发生骨头与骨头之间的直接摩擦和碰撞，导致膝关节疼痛、肿胀、活动受限、畸形等，发展为膝骨性关节炎。机械性创伤和慢性退变是导致膝软骨损伤的两大主要原因。机械性损伤由直接的冲击或者其他外伤造成。慢性退变是因关节软骨慢性磨损导致关节内正常结构和功能的逐渐丢失。轻度的症状不明显的软骨损伤可以保守治疗，理论上关节镜适合于轻中度的膝骨关节病的软骨损伤，但我科在利用关节镜治疗重度膝骨关节病方面也积累了一定经验，经康复训练疗效满意，推迟了关节置换的时间甚至不用再做置换手术，使相对年轻患者尽可能避免膝关节二次置换的创伤。我们还有“保膝”治疗的另一法宝--胫骨或股骨截骨，有部分患者因膝关节发育异常，存在O型腿（膝内翻）或X型腿（膝外翻），整条腿力线不正造成关节局部软骨磨损较重，疼痛明显，通过截骨矫形可以恢复下肢力线，减轻局部应力集中对关节的磨损，使关节受力更均衡，同时配合关节镜清理，清除炎性致痛因子，减轻症状，恢复活动。关节置换是膝骨关节病的终极治疗方式，分为单髁关节置换和全膝关节置换。膝关节置换手术已经非常成熟，将膝关节处的股骨、胫骨或髌骨表面磨坏的一层骨头去除，用金属的关节面替代，就像我们平时修牙，镶一个牙套在外面一样，两金属关节面之间以高分子聚乙烯垫相隔。这些植入材料与人体组织具有良好的组织相容性，极少出现排异反应。部分患者只是内侧关节间隙疼痛明显，核磁上看也是内侧软骨磨损较重，经保膝治疗无效可以选择单髁关节置换，创伤比全膝关节置换小，功能恢复更快更好。如果内外侧软骨都磨损较重，保膝治疗无效就该选择全膝关节置换了。友情链接沧州二院东院区骨伤四科是沧州市成立最早的骨关节镜科，是以关节镜微创治疗膝、肩、肘、腕、踝、髋各关节退行性变、运动损伤为专业特色的国家级重点学科。科室始终将关节镜微创作为科室发展的方向，把握好关节镜这一利器开展工作，为数以万计的患者解除了病痛。联系电话：2179571。地址：沧州市千童北大道17号。于国胜，骨伤四科主任，主任医师，硕士生导师，毕业于河北医科大学。从事骨科临床工作20余年。现任国际关节镜、膝关节外科和骨科运动医学学会会员，中国医师协会內镜医师分会关节镜专业委员会委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，河北省中西医结合学会微创委员会委员。先后两次去北医三院学习运动医学关节镜技术，获北京大学访问学者证书；曾前往美国芝加哥参加国际运动医学会议，在北京积水潭医院、301医院、上海六院学习交流关节镜技术。目前已完成关节镜手术3000余例，开展了髋、膝、踝、肩、肘、腕关节镜手术。擅长关节镜微创、运动创伤，肩肘外科、创伤骨科、关节及脊柱等疾病的微创治疗。赵秀泉，副主任医师，骨伤四科主诊医师，组长。曾于中国人民解放军第89医院进修显微外科、创伤骨科，于北京解放军总医院进修脊柱、关节。擅长：膝关节镜微创，断肢、断掌和断指再植术，各种肌皮瓣或皮瓣移植术，四肢骨折的内外固定手术，颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、脊柱侧弯的治疗，全髋、全膝人工关节置换手术。胡艳昭，主治医师，毕业于北京中医药大学中西医结合骨伤专业，研究生学历，中共党员。擅长肩肘关节镜微创，四肢骨折、颈肩腰腿疼痛的保守（中药内服+外用，中医正骨等）及手术治疗。

导语很多肩部疼痛的病患，自认为得了肩周炎，自行“拉吊环”、“轮胳膊”等锻炼后，症状不但毫无缓解，反而越来越重，这是怎么回事呢？1、肩部疼痛≠肩周炎除肩周炎外，引起肩部疼痛的原因还包括：肩袖损伤、肩峰撞击综合症、肩峰滑囊炎、肱二头肌腱病损、肩关节不稳、四边孔综合征、颈椎病、胸廓出口综合征等，而一些内脏疾病，如胆囊炎、冠心病、肿瘤等，也会引起肩部疼痛，也就是医学上的“牵涉痛”。大部分肩部疼痛不是肩周炎引起的！！！科学数据表明：真正的肩周炎临床发病率并不高，只占肩关节痛的10%-15%，反而那些自称肩周炎的患者中，超过三分之一以上的是肩袖撕裂。因此，肩关节疼痛后，注意不要仅凭一己之见就断定自己患上了肩周炎，先去医院明确诊断，然后根据诊断进行相应治疗。2、为何肩部疼痛症状经锻炼会越来越重？肩周炎是一种粘连性关节囊炎，以“疼痛”和“僵硬”为主要临床表现，其疼痛范围较广，且难以指出明确的疼痛部位，肩关节各个方向主动及被动活动均受限，故又被称为“冻结肩”。如果得了肩周炎，确实可以通过加强肩关节的拉伸、甩动等运动来增加血液循环，防止关节囊进一步粘连，改善肩周炎症状。而更多的病人是患有肩袖损伤，其治疗原则与肩周炎截然相反，肩周炎宜动，但肩袖损伤宜静。肩袖损伤是一种韧带损伤，急性期需要固定制动2-3周，保持肩部绝对休息，使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。盲目不适当的锻炼，有可能导致肩袖损伤越来越重，甚至出现不可逆性损伤，就像袖口破了不早期修补，破口越拉越大，相应的疼痛症状会越来越重。3、什么是肩袖损伤？首先弄清楚什么是“肩袖”，肩袖就是肩膀的袖口的意思（外形类似于我们的短袖袖口），指的是围绕着肩关节的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉和肌腱，形成袖套样一样的结构，被形象地称为“肩袖”。这些肌腱将肱骨头稳定于肩膀，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。肩袖损伤是在关节退变、肩袖的强度减低的基础上，因外伤或长期磨损导致其中的一个肌腱或者几个肌腱发生损伤。主要表现是肩关节疼痛，患者会因为半夜痛醒或因疼痛不能入睡而就诊，同时伴有外展上举上肢无力，困难，被动上举时疼痛剧烈，特别是在上举后放下的过程中会出现疼痛加重，疼痛部位主要是在肩关节的前外侧，疼痛也可以牵扯到上臂。肩袖的急性损伤是由事故、意外等外伤暴力所致，没有固定人群；慢性损伤多见于搬运工、装修工等重体力劳动者，或网球、羽毛球、棒球、游泳、举重等运动爱好者，此类人群需要反复做上肢举过头顶的活动，肩部承受较多的压力，比较容易发生肩袖损伤。4、该如何诊治？要明确肩袖损伤诊断，需要专业的关节外科医生结合患者症状、查体及相关影像学表现才能确诊。MRI磁共振检查具有非侵入性、良好的对比度和组织分辨率、可进行多维扫描、诊断准确率高等优点，是目前临床上最常用的诊断肩袖损伤的影像学检查。慢性肩袖损伤是逐渐发展的过程，早期疼痛是肌腱炎表现，肌腱完整性良好，一般经过积极综合保守治疗，包括早期限制活动、辅助药物及物理治疗和后期正确的功能锻炼可以愈合。如果没有正确治疗或者不适当的功能锻炼，误以为是肩周炎而强行锻炼，症状可能会进一步加重，很有可能出现肩袖撕裂甚至肩袖断裂，出现不可逆性损伤，就需要通过关节镜手术修补缝合才能康复痊愈。5、肩关节镜手术是怎么回事？创伤大不大？肩关节镜手术和其他关节镜手术一样，需要专门的肩关节镜器械和设备，需要肩关节镜专门医生在肩关节部位选择3~5个5毫米长度的手术入口，植入肩关节镜和手术器械，用缝合线和缝合铆钉作断裂肌肉肌腱组织的缝合固定，动力打磨系统器械作骨组织以及相关软组织切除，术后结合先进的运动康复训练，实现微创手术良好的治疗效果。由于肩关节镜下手术技术具有诊断确切、手术创伤小、手术精确、手术植入固定耗材不需要二次手术取出、效果显著等优点，深受广大肩关节病患者欢迎。肩关节镜微创手术将成为现在和今后治疗肩部疾患的主要外科手段。6、什么情况下需要进行肩关节镜手术？以下肩袖损伤情况需要选择手术治疗：(1)肩袖撕裂超过1cm的急性损伤；(2)肩袖全层撕裂的年轻患者，这类患者如果早期不行手术修复，撕裂损伤会越来越严重，并导致肌肉萎缩或脂肪侵润影响手术治疗及术后疗效；(3) 3-6个月保守治疗无效或效果不理想时，可通过手术修复肩袖及清除病变组织。除肩袖损伤外，肩关节镜还可用于治疗（1）肩关节盂唇撕裂（2）肩峰撞击症引起的顽固性肩峰下疼痛或功能障碍（3）肱二头肌腱长头腱损伤（4）非典型性肩关节疼痛：怀疑软骨损伤或软骨性游离体（5）肩关节不稳，肩关节复发性脱位（6）经过3个月以上保守治疗无效的顽固性肩周炎等。7、有何手术禁忌？术后如何康复？手术禁忌：对于切口周围有感染或全身状况不许可，不能耐受手术及麻醉者。一般手术之后一般需要佩戴护具6周，佩戴护具期间，要在专业人员的指导下进行康复训练，一般6周后进行主动的训练，待其部分愈合后可以进行手法牵拉及肌力训练，进而进行恢复性训练以回归日常生活和体育运动。8、肩袖损伤如何预防？避免过度反复的肩关节外展活动，如无法避免应在尽量保护的情况下进行；进行运动训练之前先进行热身活动，避免急性肩袖损伤的发生。随着我国老龄化的加剧，加之全民健身运动的普及，肩关节疼痛、活动受限患者越来越多，希望通过这篇文章，让老百姓明白，不是所有的肩关节痛都是肩周炎，别随意给自己带上肩周炎的帽子，能受到专业关节外科医生的正确指导，远离肩关节疼痛的困扰，早日恢复正常生活。友情链接沧州二院东院区骨伤四科是沧州市成立最早的骨关节镜科，是国家级重点科室、学科，以关节镜微创治疗膝、肩、肘、腕、踝、髋关节退行性骨关节炎、运动损伤、滑膜炎、游离体、肌腱及韧带损伤、半月板损伤、肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击症、踝前撞击症、关节粘连僵硬、复发性脱位、关节周围骨折、股骨头坏死等为专业特色。科室始终将关节镜微创作为科室发展的方向，把握好关节镜这一利器开展工作，为数以万计的患者解除了病痛。联系电话：2179571 。地址：沧州市千童北大道17号。于国胜，骨伤四科主任，主任医师，硕士生导师，毕业于河北医科大学。从事骨科临床工作20余年。现任国际关节镜、膝关节外科和骨科运动医学学会会员，中国医师协会內镜医师分会关节镜专业委员会委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，河北省中西医结合学会微创委员会委员。先后两次去北医三院学习运动医学关节镜技术，获北京大学访问学者证书；曾前往美国芝加哥参加国际运动医学会议，在北京积水潭医院、301医院、上海六院学习交流关节镜技术。目前已完成关节镜手术3000余例，开展了髋、膝、踝、肩、肘、腕关节镜手术。擅长关节镜微创、运动创伤，肩肘外科、创伤骨科、关节及脊柱等疾病的微创治疗。胡艳昭，主治医师，毕业于北京中医药大学中西医结合骨伤专业，河北省沧州中西医结合医院东院区骨伤四科主治医师，肩肘关节镜组组员。擅长四肢骨折脱位、颈肩腰腿疼痛的保守及手术治疗，尤其擅长关节镜微创疗法结合中药内服外用治疗关节疾病及运动损伤，如肩肘腕膝踝诸关节骨关节病、滑膜炎、游离体、韧带损伤、半月板损伤、肩周炎、肩袖损伤等。

患者孙某，男，58岁，主因腰痛伴左下肢疼痛麻木不适1年，加重3个月以＂腰椎间盘突出症＂收入院。患者入院前先后予口服中药、外敷膏药、按摩、针灸、药物熏蒸等保守治疗，效果不理想。 入院后我科胡艳昭医师给予详细查体，进一步行核磁检查，明确腰椎间盘突出诊断，且引起病痛的＂病根＂为腰四五左侧神经根受压。胡艳昭医师及时向于国胜主任汇报病情，于主任结合患者症状、体征及辅助检查，仔细分析认为患者为伴有根性疼痛的中央偏一侧型突出，反复保守治疗无效，适宜行椎间孔镜下间盘、髓核摘除术。 患者术前检查无明显异常，无手术禁忌症，于2017年4月24日在手术室行手术治疗，手术顺利，术中患者无不良反应，术后患者诉左下肢疼痛麻木不适较术前明显缓解。直腿抬高试验转为阴性。于主任行手术切口，长度1cm术中定位（正位）术中定位（侧位）置入导管放置椎间孔镜于主任与胡艳昭医师在手术操作于主任与胡艳昭医师在手术操作摘除间盘髓核组织神经根得到彻底松解神经根松解后动态图术后直腿抬高试验转为阴性其他病例术中定位（正位）术中定位（侧位）术前核磁术后核磁对比手术成功也离不开手术室广大人员的密切配合与支持，在此表示谢意。于主任术后分析椎间孔镜微创手术具有以下优点：1、创伤小，出血少 微创手术小切口，切口长度约1cm，出血量极少；开放手术大切口，出血量多，相当一部分病人术中术后需要输血。开放手术切口与椎间孔镜微创手术切口对比图2、恢复快 微创手术术后当天即可下床活动；开放手术需要长期卧床，2周-1月不等，甚至更长。3、局麻下操作，术中可与患者互动，很大程度上避免神经损伤引起下肢瘫痪、大小便功能障碍风险；开放手术需要全麻，手术尚未进行，患者及家属就要承担麻醉意外风险，术中患者意识完全丧失，术者与患者不能互动。4、微创手术仅处理压迫神经、造成椎管狭窄的间盘髓核及少量增生骨质，对脊柱的稳定性影响小；开放手术为求减压，破坏大量正常的肌肉、韧带、关节及骨质，脊柱失去自身稳定性。5、费用低 开放手术为恢复脊柱的稳定性需要在患者体内植入金属螺钉、金属棒，这些金属植入物大都价格昂贵，而且，作为体内异物到一定时间需二次手术取出，还要产生额外费用；微创手术费用相对来说就比较低廉了。 东院区骨伤四科是以关节镜微创治疗膝、肩、肘、腕、踝、髋关节退行性变、运动损伤、关节内游离体等为专业特色的国家级重点学科。擅长膝肩肘外科、脊柱四肢创伤骨折、颈腰椎间盘突出症、颈胸腰椎管狭窄症、股骨头坏死等疾病的微创治疗。 骨伤四科目前所有医师均为研究生学历，技术力量雄厚，护理队伍强大，服务质量优良。 沧州中西医结合医院东院区地址：沧州市千童北大道17号。 骨伤四科电话：2179571沧州中西医结合医院东院区位置（地图导航截频图）沧州中西医结合医院东院区位置（地图导航截频图）于国胜主任于主任学术职务聘书于主任学术职务聘书 于国胜，东院区骨伤四科主任，主任医师，硕士生导师，毕业于河北医科大学。毕业以来，一直从事骨科临床工作。现任国际关节镜、膝关节外科和骨科运动医学学会（ISAKOS）会员，中国医师协会內镜医师分会第一届关节镜专业委员会委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，河北省中西医结合学会微创委员会委员。先后两次去北医三院学习运动医学关节镜技术，获北京大学访问学者证书；曾前往美国芝加哥参加国际运动医学会议，在北京积水潭医院、301医院、上海六院学习交流关节镜技术。目前已完成关节镜手术近3000例，开展了髋、膝、踝、肩、肘、腕关节镜手术。擅长关节镜微创、运动创伤，肩肘外科、创伤骨科、关节及脊柱等疾病的微创治疗。赵秀泉医师胡艳昭医师 联系电话：18131776559。刘颜华医师刘长利医师