直播时间:2022年07月21日09:59主讲人:李永贵主任医师湖南省脑科医院中医科问题及答案:问题:应该查哪里挂什么科视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问医生28岁头晕以前有血脂高视频解答:点击这里查看详情>>>问题:所以打算再次去医院检查视频解答:点击这里查看详情>>>问题:但是还没怀上问题:做了已经3个月了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:能不能给个建议问题:我做过输卵管粘连疏通手术,接下来要怎么做呀视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好医生视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生,我去年12月份因面肌痉挛做了微血管减压术,今年6月份因脑积水做了腹腔镜下引流术,可以看中医调理视频解答:点击这里查看详情>>>问题:一会热一会冷,不想吃饭,胁下胀,有什么中成药能用嘛?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:如果工作性质是晚上工作,白天再补觉会影响身体健康吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:老是害怕出现意外受到伤害,是被迫害妄想症吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生,我奶奶总是觉得家里的东西被人偷了,有时候还自言自语,这是不是精神分裂症。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生,抑郁症有什么药物可以推荐吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:可以给她搞个视频问诊吗?因为之前拉她去医院,她就在家里撒泼视频解答:点击这里查看详情>>>问题:因为一点小事就哭泣是不是有抑郁症视频解答:点击这里查看详情>>>问题:她觉得自己没病,一说带她去医院,她就闹视频解答:点击这里查看详情>>>问题:睡不好要注意些什么?问题:怎么样算正常睡眠?有没有标准的问题:谢谢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我妈老是觉得我们邻居要谋害她,经常因为一点小事就跟人家吵架,跟她讲也讲不清,这是怎么回事呀?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:人在外地,可以视频问诊吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生,晚上老睡不好,第二天精神不好,有没有中药可以调的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:整天无精打采的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:问下甲状腺舌骨囊肿挂那个科室?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生,老是头疼睡不着是怎么回事呀视频解答:点击这里查看详情>>>
2018-02-18李行之《本经》云:“药有君臣佐使,以相宣摄合和”,又云:“有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者,凡此七情,合和而视之。”此皆古人遣药配方之大法,几千年来为医家之所重视。盖药各有其特殊性能,如何发挥其性能,使其有利于病情,除选择适当之单味药物外,还必须配偶相关作用之药物,使其相互制约,相辅相成,适应病情,提高疗效,此乃医师之良者。余在数十年临床摸索中,结合前人固有经验,提出以下药物配偶运用心得,分别论述于下。1人参配苏木人参补气,众所周知。凡一切气虚、阳气虚脱为必不可少之要药。然临床常见气虚而兼有血瘀证者不少,盖气为血帅,气虚则血液循环不畅,形成血液瘀滞之候,此乃虚中挟实之证。当此之时,徒补其气而不顾其瘀,非其治也。如产后气虚,喘息而面青黑者,为气虚血瘀之危候,前人用参苏饮(即人参与苏木二味)为急救之剂。余承此法,用于冠心病之气虚血瘀者往往可生良效,久久已成必用配偶之剂。盖冠心病患者,多为年老气虚之体,而出现胸闷、胸痛、舌质瘀紫等症。用人参配偶苏木益气行瘀,双管齐下,乃为对证之治。如无人参,用太子参加大剂量亦可生效。2苏木配降香苏木出自古苏方国,故亦名苏方木;降香主产于印度,均为晋唐以后南方进口药材。二者均为木类,色赤微有香气,能入血分,行气活血,祛瘀定痛。今人研究得知降香含有黄檀素等成分,有抗血凝作用,能使冠脉血流量、心跳振幅显著增加。因此,二者配偶合用,对冠心病、心血管疾病有一定疗效。对肝郁血滞、胃痛挟瘀,以及妇科血瘀气滞诸疾、亦有良效,不可忽之。3香附配郁金香附性味辛香,能通十二经,行血中之气,为调气解郁之要药。然香附行气有余,而活血之力不足,必得郁金之性味辛香能活血祛瘀,行气开郁以为助,则作用更为显著。盖香附行气以活血,郁金则活血以行气,二者合用,相辅相成,大能舒肝解郁,活血理气。余常用于肝病、胃病、胁痛、心下痞痛、少腹疼痛,以及妇科血气诸病,均有良效。4乌药配白芍李时珍曰:“乌药辛温香窜,能散诸气,故《惠民和剂局方》治中风中气诸证用乌药顺气散者,先疏其气,气顺则风散也。”由此可知,乌药辛温散气行气,为气郁结滞者必不可之品。然辛温香窜,多用久用则易耗真气,必得白芍之苦平酸凉以制之,使其辛而不温,香而不窜,物尽其利。且白芍能入血分,通顺血脉,平肝缓中,与乌药之走气分达到相辅相成之作用。余常将二味同用治疗胁痛、胃脘疼痛,屡建良效,几为胃病必用之配偶良剂。5泽泻配泽兰泽泻性味甘平,张元素谓其“入肾经,去阳水,养新水,利小便,消肿胀,渗泄止渴。”本品总以淡渗利水,专走气分以为功。泽兰气香而温,李时珍谓其“专走血分,故能治水肿,消痈毒,破瘀血,消癥瘕,而为妇人要药”。可见《本经》谓泽兰能治“大腹水肿,身面四肢浮肿,骨节间水”者,主要是以血瘀停滞,阻碍气化而为水肿臌胀。今以泽兰专入血分,化瘀以行水,配合泽泻之专入气分,渗湿以行水,二者一气一血,相辅相成,共奏化瘀行水之功。余每于肝硬化之腹胀,或肾病综合征之腹胀而兼浮肿者,往往用泽泻配偶泽兰投服,收到良效。6 防己配牛膝防己辛苦大寒,善走下行,长于除湿通窍,通利二便,为治下焦湿热要药。牛膝苦酸性平,为足厥阴、少阴之药,性亦善下行。《本经》谓其“主治寒湿痿痹,四肢拘挛,膝痛不可屈伸,五淋,堕胎”,不外取其下行通补肝肾,和脉络,强筋骨之功效。因此,本品与防己配偶,大能清理下焦湿热,通利筋骨痹痛。凡一切下肢因湿热血瘀气滞而致之关节不利,拘挛痹痛等证,均为必用之品。且由其二者性兼苦寒,善于下行,凡高血压所致之肝火上炎,头晕头痛目眩等症,每予重用,可收良效。7当归配茴香当归辛甘而温,养血活血,为妇科要药,凡胎产经带门中多有用之。茴香辛香而温,暖丹田,补命门,开胃调中。余用二味配偶治疗下焦虚寒而引起之少腹疼痛,经带而见少腹隐痛,以及小肠疝气,久泻腹痛诸证,屡见良效。茴香有大小之分,大茴如麦粒,小茴如粟米,亦名莳萝,性与大茴相仿,但不堪久用。八角茴香为茴香之另一种,今人称八角茴为大茴香者非也。8杏仁配桃仁杏仁甘温,专入肺经气分,功能散寒治咳除喘。桃仁甘平,专走血分,功能活血祛瘀,泄热润燥。故李杲云:“杏仁下喘,治气也;桃仁疗狂,治血也。”二者配用一气一血,相辅相成,合奏利气治血之功。余每于肺经痰瘀阻滞之支气管扩张、肺部感染、大叶性肺炎、肺脓疡等证,取其二者兼用,达到气血两利之作用。且桃仁具有生发之气,祛瘀而能生新,为祛瘀中之良药,对肺经之血瘀气阻者可以常服而不为害。9瓜萎配贝母瓜蒌苦寒,功能润肺降火,治咳嗽,涤痰结,消痈肿疮毒。贝母亦苦甘微寒,润肺治咳,清热化痰,开郁散结,消痈肿疮毒之功效。二者合用,相辅相成,对肺经痰瘀阻滞、咳唾黄痰脓痰、胸痞胸痛等症均有良效。余每用于肺部感染、大叶性肺炎、支气管扩张、肺脓疡、以及冠心病之胸痹胸痛而见黄厚苔者,取其涤痰散结、清热开痞之功效。且二者具消痈解毒之作用,对一切热毒壅结者亦为必用之剂。然瓜蒌用仁,必须打碎方能取效。贝母有川贝与大贝之分,功效大致相同。但化痰之功川贝较强,而大贝解毒之力较强,不可不知。10半夏配贝母半夏味辛性温而有毒,贝母味辛平而无毒;半夏性燥而去湿痰,贝母性润而化燥痰;半夏入太阴脾经,燥湿化痰以止咳,贝母入太阴肺经,润燥化痰以止咳。盖脾为生痰之源,肺为贮痰之器,二者一燥一润,治标治本,相反相成,共奏止咳化痰之功。余于支气管炎,支气管哮喘,支气管扩张等病之见咳嗽者,多予配偶合用,每收良效。11苍术配黄柏苍术苦温,性辛香而燥烈;黄柏苦寒,行隆冬肃杀之令,而《丹溪心法》用之治下焦湿热之证,名为二妙散。盖二药性味相反,正取其相反相成之作用,治一切湿热之证多能生效。余数十年来,对湿热所致之关节痹痛之症,特别对急性风湿热合而为痹之证,用之多建良效。在剂量方面,对急性关节红肿灼痛场合,苍术可达30克至50克、黄柏可达20克至30克,少则药力不到,疗效不显。此余数十年之经经验所得。12干姜炭配黄芩炭干姜辛温,黄芩苦寒,性味虽然相反,但合用则有相反相成,辛开苦降之功,对中焦寒热错杂之证有良效。二味炒炭存性,变为黑色,以血见黑则止,又为中焦止血圣剂。凡吐血、便血、尿血、崩漏下血诸种血证,不论其寒热虚实,于处方中配用二味,均可收到止血之效。13黄连配干姜黄连性味大苦大寒,干姜性味大辛大热,古方姜连散二味合用为方,正取其辛开苦降,相反相成,互相制约,达到寒因热用,热因寒用、君臣相佐、阴阳相济、有成功而无偏胜之害。余尝于一切胃肠诸证,取二味君臣相济取得良效。若寒多热少者,则干姜用量加大,黄连用量极少以济之;若热多寒少者,则黄连剂量加大,干姜用量减少以济之,往往药后无不良反应,而疗效卓著。14黄芩配生姜黄芩与黄连均属苦寒之剂,能泻诸火,然严格区分,黄连究以清中下焦之火为其所长,黄芩究以清中上二焦之火为其所长。李时珍谓一味黄芩汤专清肺热,故肺热者多用之。本品清中有透,故凡上焦风热者亦用之,不似黄连之大苦大寒专事苦降者比,多用干姜之辛温而守者佐之。然黄芩究属苦寒之剂,必配以生姜之辛温散发以佐之。余常于肺经风热,或胃病之应用黄芩苦寒者多与生姜配偶为用,清热而能宣透,苦寒而不伤胃。其间剂量之多少,运用之精妙,存乎其人。15丹皮配赤芍丹皮气辛而香,味苦而凉,专入血分,辛香能行血中瘀滞,苦凉能清血中伏火。凡血瘀,血热者皆能治之。然丹皮必得赤芍苦凉之助而功力更胜。盖赤芍亦入血分,功专清热凉血,活血祛瘀,与丹皮配用,正是相辅相成,相得益彰。余每于一切火热迫血妄行或时行热毒、风火相煽之斑疹等证以及皮肤科之风火搔痒诸证,二者兼用均有良效。
桂枝茯苓丸[组成用法]桂枝6~10g、茯苓10~15g、丹皮6~10g、芍药10~15g、桃仁6~10g。将五味药共研细末,炼蜜为丸,每服3~6g,每日两次,饭前温开水送下。或作汤剂,水煎两次,温服。[方证]1.下腹痛、按压则痛甚,有包块。2.头痛昏晕、睡眠不良、烦躁、动悸。3.面红或紫红,舌质暗,或有紫点,脉涩。[现代应用]1.以腹部包块和子宫不规则出血为特征的子宫肌瘤是本方的经典主治,其他妇产科疾病如异位妊娠、卵巢囊肿、葡萄胎、慢性附件炎、痛经、胎盘残留、慢性盆腔炎、输卵管粘连不通、输卵管积水、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、胎死腹中、月经不调、妇女更年期综合征、功能失调性子宫出血、习惯性流产、产后恶露不尽、产后子宫复旧不全、子宫位置异常、产后尿潴留、放置节育环后的腹痛等也常有应用本方的场合。2.一些包块性结节性疾病如多发性息肉,乳房肿块、前列腺增生症、男子输精管结扎术后痛性结节、甲状腺肿大、麦粒肿、痤疮、声带息肉、皮肤变应性结节性血管炎、痔疮等也可应用本方。3.下肢栓塞性静脉炎、冠心病、高血脂、慢性心功能不全、盆腔瘀血综合征等以瘀血征明显时可用本方。4.其他还用于精神分裂症、神经官能症、癫痫、顽固性失眠、健忘、雀斑、虹膜炎、眼底出血、中心性视网膜炎、结膜炎、嗜食、慢性胃炎、腹膜炎、原发性肝癌、阑尾炎、脱肛、睾丸炎、子宫直肠窝积液,肾病综合征、尿潴留,青春期肥胖、贫血、下肢溃疡等。[经验参考]本方在妇科病中应用非常广泛,如《妇人良方》将本方称为夺命丹,治妇人小产,下血过多,子死腹中,其人憎寒,手指、唇口、爪甲青白,面色黄黑,或胎上抢心,则闷厥欲死,冷汗白出,喘满不食,或食毒物,或误服草药,伤胎动气,下血不止。若胎未损,服之可安;已死,服之可下。以蜜丸为弹子大,每服一丸,细嚼淡盐汤送下。速进两丸,至胎腐烂腹中,危甚者,定可去除。《济阴纲目》将本方改丸为汤称为“催生汤”,用于下胎。《类聚方广义》载本方治经水不调,时时头痛,腹中拘挛;或手足麻痹者;或每至经期,头重眩晕,腹中、腰脚疼痛者。又治经闭上冲头痛,眼中生翳,赤脉纵横,疼痛羞明,腹中拘挛者。又云:孕妇颠仆,子死腹中,下血不止,少腹挛痛者,用之胎即下,又用于肠风下血皆效。以上诸证,加大黄煎服为佳。大塚敬节治一25岁处女,每月因月经而烦恼。妇科认为由于子宫后倾,与卵巢有粘连,需要手术治疗。腹诊,右下腹有牵引性压痛,血色不佳,故与当归芍药散。服药两个月病情无变化。于是更方用桂枝茯苓丸,当月行经不痛,1年后结婚(《汉方诊疗三十年》)。张法运治一女,经停三月余,食少纳差,体倦泛呕,自以为受孕。半月前忽见阴道下血,腹中坠痛,前医按胎动下血论治,迭进益气安胎、养血止血之剂十余付,罔效,前来就诊。证见少腹胀满,拒按刺痛,下坠,夜间脐周时有跳动,下血晦暗,滴沥不断,腰酸乏力,精神不振,舌淡紫暗,脉沉而涩。据脉参证,此为癥积为患,非胎也。病家不以为然。余曰:是胎何能三月始动,下血半月何胎能存,数进止血安胎之剂因何不效?病家默然,即以桂枝茯苓丸合下瘀血汤之复方祛瘀消癥,推陈致新。药进一剂,阴道下血量多,进两剂腹中坠痛,难以忍受,遂下一扁圆形紫暗血块,形似烂肉,外附弹子大白色水泡,连接—起,犹如一串串葡徇覆盖其上,腹痛顿减。此乃葡苟胎也。嘱原方再进一剂,药后又下此物一块,前后约重1.5千克,兼杂墨紫色血水甚多,腹痛消失,下血逐渐停止。病人现面色苍白,汗出乏力,如同产后。调理一句而愈。一年后生一男婴(河南中医,1989;5:20~21)。本方可作为祛瘀血剂的代表方来看待,除了妇科以外,本方还用于其他领域。如矢数道明用本方治一妇女,主诉去年11月视力障碍,一般认为白内障及中心性视网膜炎。历访各医院眼科及眼科名医,均宣告失明不治之症。头痛、肩酸痛显著,月经期更为剧烈。反复数次人工:流产,腹部脐旁有显著瘀血症状。服桂枝茯苓丸料十日,肩酸痛、头痛及头颈酸均消失。二十日视力恢复,一个月后能够扪‘乒乓球。此后,继服二个月后,可以读报。四个月后视力恢复至0.9。经治医师甚为惊奇,大家确认系中医之效果(日本东洋医学会志,12卷2号)。王占玺治郭某,男,49岁,工人。1981年7月24日初诊。右下肢浮肿困痛二个月,少服坠胀感,有时排尿不畅,劳累后增剧,经治疗2月余,诸症不减转诊就医。观舌苔薄腻而质暗,右下腿可凹性水肿(十十),胭窝静脉明显曲张。此瘀血兼水肿、为水血同病,拟二者同治,以活血化瘀为主佐以健脾利湿,取《金匮》当归芍药散法,而易用桂枝茯苓丸合五皮饮加减:桂枝10g、茯苓10g、丹皮10g、生桃仁10g、白芍15g、冬瓜皮30g、桑白皮15g、橘皮15g、五加皮10g、车前子10g(包煎)。1981年8月4日,上方服8剂后右下肢浮肿消失,腘窝静脉曲张减轻,嘱将原方再服4剂为之善后(《张仲景药法研究》)。本方是—‘张活血化瘀的方剂,常用于因下腹部瘀血而形成的包块和痛症,通过活血化瘀、去瘀生新、散解凝滞以治诸证,是妇科疾病常用方。研究表明本方有调节性腺功能、消炎镇痛、改善微循环、改变血液流变学的作用。但不限于妇女,只要具备以上方证和腹证,男女老幼用之皆有效。诚如胡希恕先生所言:“本方不仅能治妇人瘫病下血,且无论男女因瘀血而下血或其他血证,不宜桃核承气汤的攻下者,大多宜本方”。可将本方证视为桃核承气汤证之缓者。临床应用本方时要注重望诊和腹诊两个方面。就望诊而言,患者多面色暗滞、或伴有黄褐斑,眼圈发黑,下眼睑多有充血,肌肤多甲错;唇色暗红、舌质暗紫等。腹诊发现腹直肌紧张、拘挛,有抵抗感。同时患者有疼痛感或不适感。或行能触及到包块存在,此包块一般较软,有的可滑动,按之疼痛明显。矢数道明认为此汤多用于妇女,但男人亦常用。其体质比较强壮,所渭实证颜面多红者,腹部大体充实。脐两侧尤以左侧下腹更为充实,触之有抵抗,主诉大多伴有压痛。与桃核承气汤比较,本方证为静止状态,且患处较固定,脉多沉迟而紧。主诉头昏眼花、头痛、肩酸痛、眩晕、足冷。亦有下腹紧张疼痛。就体质而言,其人营养状况多比较好,不是那种弱不禁风的人。临床使用时多将本方做汤剂,与仲景“炼蜜为丸”的剂型不同。有人以为两者的临床疗效具有显著差异,日本学者为此专门进行了丸剂和汤剂的药效对比研究。结果表明丸剂比汤剂有效成分高。这是丸剂临床效果优于汤剂的物质基础。我们在临床使用时要考虑到这一差别,在不需加减的情况下,尽量采用丸剂饭前服用,或用其他汤剂配合丸剂使用。如治疗妊娠有癥痼者,应遵原典丸药之服法;如用于瘀血引起的各种病症,可改为汤剂,桂枝茯苓丸的加味药为大黄、柴胡、牛膝、白术、当归等。赵明锐常将本方与当归芍药散合用,使治疗范围更为广泛(《经方发挥》)。应用本方中病即止,不可过服。[原文点睛]妇人素有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月虾也。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。(《金匮要略》第二十篇第二条)桂枝、茯苓、牡丹(去心)、芍药,桃仁(去皮尖,熬)各等分。上五味,末之,炼蜜和九,如兔屎大,每日食前服一九。不知,加至三丸。[注论精选)尤在泾:癥,旧血所积,为宿病也。癥痼害者,宿病之气,害其胎气也。于法妊娠六月,其胎当动,今未三月,胎不当动而忽动者,特以癥痼害之之故。是六月动者胎之常,三月动者胎之变也。夫癥病之人,其经月当不利,经不利,则不能受胎。兹前三月经水适利,胞宫净而胎可结矣。胎结故经断不复下,乃末三月而虾血乃下,亦以瘾痼害之之故。是血留养胎者其常,血下不止者其变也。要之,其癥不去,则血必不守,血不守,则胎终不安,故曰当下其癥。桂枝茯苓丸,下癥之力.颇轻且缓,盖恐峻厉之药,将并伤其胎气也(《众匮要略心典》)。吴谦等:经断有孕,名曰妊娠。妊娠下血,则为漏下。妇人宿有癥痼之疾而育胎者,未及三月而得漏下,下血不止,胎动不安者,此为癥痼害之也;已及六月而得漏下,下血胎动不安者,此亦癥痼害之也;然有血虾成块者,以前三月经虽断,血未盛,胎尚弱,未可下其癥痼也。后三月血成虾,胎已强,故主之桂枝茯苓丸,当下其癥痼也。此示人妊娠有病当攻病之义也。此条文义不纯,其中必有阙文,姑存其理可也(《医宗金鉴》)。徐忠可:药用桂枝茯苓丸者,桂枝、芍药,一阴一阳,茯苓、丹皮,一气一血,调其寒温,扶其正气。桃仁以之破恶血消癥癖,而不嫌伤胎血者,所谓有,病则病当之也。患症之初必因寒,桂能化气而消其奉寒;癥之成必挟湿热为窠囊,苓渗湿气,丹清血热,芍药敛肝血而扶脾,使能统血,则养正即所以去邪耳(《金匮要略论注》)。
7.癥瘕(卵巢肿瘤)初诊:1997年8月5日。陈某,25岁,近来自觉腰部酸痛,右侧少腹隐痛,带下不多。B超检查提示:右侧卵巢见137.5px×100px×97.5px大小回声不规则肿块。舌淡红,苔薄白,脉细。妇科检查:外阴无殊,阴道通畅,宫颈中度糜烂,宫体后位,正常大小,活动,质地中等,无压痛,右侧附件触及直径125px大小的肿块,质软,触痛,左侧附件无殊。西医诊断:(1)慢性宫颈炎。(2)右卵巢肿瘤,性质待查。治法:清热解毒,活血散结。方剂:消癥汤(经验方)。半枝莲15g白花蛇舌草15g夏枯草15g皂角刺12g三棱10g莪术10g海藻12g牡蛎15g荔枝核10g橘核10g制乳香4g制没药4g紫草12g,10剂。桂枝茯苓丸每次3粒,每日3次吞服。二诊:1997年8月19日。末次月经8月16日来潮,经量一般,今未净,小腹隐痛,舌脉如上。治法:清热解毒,软坚散结。夏枯草15g半枝莲15g白花蛇舌草15g贯众20g败酱草15g海藻15g牡蛎20g紫草15g浙贝10g海螵蛸20g玄参12g益母草12g,3剂。三诊:1997年8月22日。经行6天净,口臭,舌脉如上。中药守8月5日方,20剂。四诊:1997年9月15日。末次月经9月6日来潮,经量不多,经行4天净,小腹隐痛,舌脉如上。治法:清湿热,活血止痛。方剂:仙方活命饮(《校注妇人良方》)加味。金银花12g防风10g白芷10g当归6g陈皮10g白芍10g制乳香4g制没药4g皂角刺12g天花粉12g生甘草5g蒲公英15g红藤20g败酱草15g,5剂。五诊:1997年9月23日。症状如上,舌脉如上。治法:清热解毒,活血散结。方剂:消癥汤(经验方)。半枝莲15g白花蛇舌草15g夏枯草15g皂角刺12g三棱10g莪术10g海藻12g牡蛎15g荔枝核10g橘核10g制乳香4g制没药4g紫草12g,10剂。桂枝茯苓丸每次3粒,每日3次吞服。六诊:1997年10月6日。右少腹隐痛,大便秘结,舌脉如上。中药守上方,13剂。大黄zaozi001虫丸每次3g,每日2次吞服。七诊:1997年10月28日。末次月经10月18日来潮,经量不多,伴痛经。B超检查显示:右侧卵巢肿块缩小为102.49999999999999px×47.5px,大便秘结,舌脉如上。中药守上方续进5剂。大黄zaozi001虫丸每次3g,每日2次吞服。此后依上方加减续进11剂,1998年1月3日B超复查,右侧卵巢肿瘤已经消失。8.癥瘕(输卵管妊娠包块)初诊:2003年10月11日。金某,26岁,末次月经8月2日来潮,发现左侧输卵管妊娠于2003年9月18日在某医院住院保守治疗,经用甲氨喋呤注射后,血β-绒毛膜促性腺激素降至32.11MIU/L,于9月30日出院。左侧少腹部隐痛,腰酸,疲乏无力,10月6日起阴道少量出血,至今未净,检测血β-绒毛膜促性腺激素2.39MIU/L,B超检查:子宫及右侧附件未见明显病变,左侧附件发现一137.5px×122.50000000000001px×137.5px囊性肿块。舌淡红,苔薄白,脉细。西医诊断:异位妊娠包块。治法:清热解毒,活血散结。方剂:消癥汤(经验方)。半枝莲20g白花蛇舌草20g夏枯草15g紫草12g荔枝核12g橘核12g三棱12g莪术12g皂角刺12g牡蛎15g海藻15g制乳没各4g生黄芪12g党参15g,7剂。二诊:2003年10月18日。服药之后所有不适症状均消失,阴道出血停止,舌脉如上。半枝莲20g白花蛇舌草20g夏枯草15g紫草12g荔枝核12g橘核12g三棱12g莪术12g皂角刺12g牡蛎15g海藻15g制乳没各4g三七4g丹参15g,7剂。大黄zaozi001虫丸每次3g,每日3次吞服。三诊:2003年10月25日。B超复查,左侧附件见一72.5px×50px混合性包块,大便溏软,舌脉如上。半枝莲20g白花蛇舌草20g夏枯草15g紫草12g荔枝核12g橘核12g三棱12g莪术12g皂角刺12g牡蛎15g海藻15g制乳没各4g神曲10g丹参15g山楂15g,7剂。桂枝茯苓丸每次3粒,每日3次吞服。四诊:2003年11月1日。大便溏软,肠鸣,舌脉如上。半枝莲20g白花蛇舌草20g夏枯草15g紫草12g荔枝核12g橘核12g三棱12g莪术12g皂角刺12g牡蛎15g海藻15g制乳没各4g丹参15g神曲10g槟榔10g木香10g炒谷麦芽各10g,7剂。桂枝茯苓丸每次3粒,每日3次吞服。五诊:2003年11月9日。末次月经11月2日,今未净,无不适,舌脉如上。治法:调气清湿热。方剂:四逆散加味。柴胡10g枳壳10g白芍10g败酱草10g红藤15g椿根皮15g半枝莲15g土茯苓15g蒲公英15g小蓟15g大蓟15g萆薢10g生甘草6g,7剂。妇科千金片每次6片,每日3次吞服。六诊:2003年11月15日。B超复查,左侧附件包块已经消失,腰部微坠,舌脉如上。治法:清热解毒,活血散结。方剂:消癥汤(经验方)。半枝莲20g白花蛇舌草20g夏枯草15g紫草12g荔枝核12g橘核12g三棱12g莪术12g皂角刺12g牡蛎15g海藻15g制乳没各4g野荞麦根20g升麻8g,14剂。桂枝茯苓丸每次3粒,每日3次吞服。9.癥瘕(子宫肌瘤)初诊:1997年10月31日。张某,30岁,经期长,经量中等,9天净。末次月经10月20日来潮。舌淡红,苔薄白,脉细。妇科检查:外阴无殊,阴道通畅,宫颈肥大,宫体前位,偏大,活动,质地中等,压痛,两侧附件无压痛。B超检查提示:子宫前壁见一20mm×20mm大小回声略强团块,边界清,向外突出。西医诊断:子宫浆膜下肌瘤。治法:清热解毒,活血散结。方剂:消癥汤(经验方)。半枝莲20g白花蛇舌草20g夏枯草15g紫草12g荔枝核12g橘核12g三棱12g莪术12g皂角刺12g牡蛎15g海藻15g制乳没各4g,随症加减,50剂。桂枝茯苓丸每次3粒,每日3次吞服。月经过多时服用下药:水牛角(先浸、先煎)30g生地20g生白芍12g丹皮炭10g桑叶30g地榆20g槐花15g侧柏炭10g阿胶(烊冲)10g贯众炭12g仙鹤草20g续诊:1998年1月6日。B超复查,子宫肌瘤已消失。10.慢性盆腔炎初诊:2007年2月1日。陈某,37岁,下腹胀痛5天,连及阴部,并有便意,腰酸痛,阴痒,末次月经1月18日来潮。平素月经周期规则,经量不多,经色鲜红,夹血块,伴小腹阵痛,7天净。带下量多,如涕,纳可,二便正常。生育史:2-0-2-2,两侧输卵管已经结扎。舌淡红,苔薄白,脉细。妇科检查:外阴无殊,阴道通畅,宫颈光滑,宫体后位,正常大小,活动,质中,轻压痛,右侧附件压痛,左侧附件无压痛。西医诊断:慢性盆腔炎。治法:活血化瘀,清理湿热。方剂:桂枝茯苓丸加味。桂枝6g茯苓10g炒白芍10g丹皮10g桃仁10g蒲公英15g红藤15g大蓟15g小蓟15g延胡索10g大腹皮15g路路通10g,7剂。清热解毒灌肠液每日50ml保留灌肠。二诊:2007年2月8日。下腹刺痛,腰部酸痛,舌脉如上。中药守上方加制乳香5g、制没药5g、皂角刺12g、石见穿15g,7剂。清热解毒灌肠液每日50ml保留灌肠。三诊:2007年2月15日。左侧少腹微胀,带多色白,腰痛,乳胀痛,舌脉如上。桂枝6g茯苓10g炒白芍10g丹皮10g桃仁10g蒲公英15g红藤20g皂角刺12g石见穿15g制乳香5g制没药5g路路通10g青皮10,7剂。清热解毒灌肠液每日50ml保留灌肠。四诊:2007年2月22日。腰痛明显减轻,左侧少腹痛除,右侧少腹隐痛,舌脉如上。中药守上方去制乳没,加延胡索10g、益母草15g,7剂。清热解毒灌肠液每日50ml保留灌肠。五诊:2007年3月1日。月经2月22日来潮,4天净,无腰腹疼痛,继续巩固治疗,舌脉如上。桂枝6g茯苓10g炒白芍10g丹皮10g桃仁10g蒲公英15g红藤20g皂角刺12g石见穿15g制乳香5g制没药5g延胡索10g,7剂。清热解毒灌肠液每日50ml保留灌肠。三、按语桂枝茯苓丸是“下癥”之药,主要用于治疗卵巢囊肿、慢性盆腔炎性包块、包块型异位妊娠、子宫肌瘤等癥积有形的疾病,以及闭经、盆腔瘀血综合征等无形但仍属于瘀血阻滞的疾病。从其药物的组成和剂型来看,桂枝温通经脉,丹皮、桃仁破瘀血,攻癥积,茯苓利导,芍药和营,为活血化瘀之轻剂,而非峻伐之品,因为丸剂,更为缓图。案1为月经后期,虽子宫内膜已经达到9mm,腰腹疼痛仍不能来潮,平素经来夹血块,当为瘀血阻滞之兆,用桂枝茯苓丸改为汤剂,白芍易为赤芍,加地鳖虫、水蛭、虻虫、茺蔚子、丹参、鸡血藤、川牛膝以破血行经,经水终潮。初诊使用的扇叶铁线蕨味苦,性寒,可以清湿热保肝;平地木味辛、微苦,性平,既可治疗经闭痛经,又可以利湿保肝。鸡血藤味苦、微甘,性温,具有活血舒筋,养血调经的作用。《纲目拾遗》称其“能生血、和血、补血、破血”,故经常用于月经失调,只是用于破血时剂量宜大,需要时30g或45g用量亦不为过。《常见病验方研究参考资料》治疗闭经方中就单用鸡血藤90g至120g水煎服。案2为经量过少,根据经色暗以及隐痛、阴坠等症状,可以作为瘀血阻滞辨证论治,《灵枢·九针十二原》称“宛陈则除之”,故用桂枝茯苓丸合旋覆花汤加益母草、川牛膝、丹参活血化瘀,通经畅流,一诊即愈。案3为子宫内膜异位症引起的痛经,子宫内膜异位症的病灶是由于血溢于脉外所致,即《灵枢·百病始生》所说的“留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间,留著于脉,稽留而不去,息而成积。”由于患者经紫量少夹块,喜热敷,属于寒凝血瘀无疑,故用桂枝茯苓丸合当归四逆汤、金铃子散、失笑散以活血化瘀,温经止痛而获效。案4为阴吹,该病虽无大碍,也为难言之隐,由于患有慢性盆腔炎和子宫内膜异位症,以桂枝茯苓丸为基本方,加地鳖虫、制没药、延胡索以活血化瘀止痛,蒲公英、红藤清理湿热,续断、杜仲益肾,虽未治阴吹,阴吹不治而愈。值得一提的是,将桂枝茯苓丸中的白芍改为乌药,去其收敛之性,扬其行气之功,亦有寓意其中。案5、案6、案7分别为卵巢囊肿、卵巢巧克力囊肿和卵巢肿瘤,属于癥瘕范畴。《灵枢·水胀》对肠覃有如此的描述“寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内著,恶气乃起,瘜肉乃生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也。”人们认为,此中所写,就是卵巢肿瘤。癥积多为痰热血瘀胶结所致,不能速消,只能缓图,故以清热解毒,活血消癥为治疗原则,以消癥汤配合桂枝茯苓丸为主治,使癥积得以消除。案8为输卵管妊娠包块,有腹痛和阴道少量出血,此为离经之血凝结所致,故以消癥汤配合桂枝茯苓丸治疗,使外溢之瘀血逐渐得消。案9为子宫肌瘤,即《灵枢·水胀》中的“石瘕”。《灵枢·卫气》有“痛可移者,易已也;积不痛,难已也。”此即难已之疾,《灵枢·水胀》所谓“导而下”者,无非通导而利下,也属攻下之法,故亦以消癥汤配合桂枝茯苓丸治疗获效。《灵枢·本藏》云:“视其外应,以知其内藏,则知所病矣。”但是许多癥瘕之疾在临床上却没有任何外在症状表现,因而辨证也常常无从着手。因此,辨病论治往往成为其重要的治疗方法,这一点务必注意。案10为慢性盆腔,表现为下腹胀痛连及阴部,腰部酸痛,带多如涕,两侧输卵管结扎,此为胞脉受伤,湿热内阻,故以桂枝茯苓丸活血化瘀,加蒲公英、红藤、大小蓟、延胡索、大腹皮、路路通等清理湿热。由于慢性盆腔炎病程缠绵难愈,需要长期治疗,多法并用,故再加清热解毒灌肠液保留灌肠,经过一段时间的治疗,终于使临床症状消失。桂枝茯苓丸偏温,作为煎剂可以缓解配伍中寒凉药物带来伤胃的副作用。目前市肆所售的桂枝茯苓丸胶囊常有伤胃之弊,宜餐中或餐后服用为宜。根据《金匮》原文,有人认为该方可用于因子宫肌瘤引起的先兆流产,这是对原文的误解,虽其理论依据是《素问·六元正纪大论》中的“有故无殒”,但验之于临床,鲜有不覆巢者。
(一)原文:桂枝茯苓丸【原文】妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》【组成与用法】桂枝茯苓牡丹,去心桃仁,去皮尖,熬芍药各等份上五味,末之,炼蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸。【功效】活血化瘀,消癥。(二)医案1.月经后期初诊: 2005年7月9日。陈某,女,47岁,末次月经5月10日来潮,现停经2个月未转,伴下腹痛,腰酸,头晕,目干涩。平素月经周期基本规则,经量多,色鲜红,夹血块,带下无殊,偶有阴痒,脸面部烘热,头颈出汗,纳可,寐宁,大便溏软,小便正常。月经史:17岁初潮,28~30天一潮,4~5天净。生育史:3-0-1-3,两侧输卵管已经结扎。B超检查提示:子宫内膜厚度9mm;性激素测定:促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、泌乳素、睾酮均在正常范围。有脂肪肝病史。舌淡红,苔薄白,脉细。妇科检查:外阴无殊,阴道通畅,宫颈光滑,宫体前位,大小正常,质地中等,活动,压痛,右侧附件压痛,左侧附件无压痛。西医诊断:(1)慢性盆腔炎。(2)月经稀发。治法:活血行经,佐以清肝。丹参15g丹皮10g川牛膝30g桃仁10g郁金10g泽兰10g小胡麻10g地鳖虫10g扇叶铁线蕨15g平地木15g白蒺藜10g赤芍15g,5剂。二诊:2005年7月14日。月经未转,大便溏频,下腹疼痛。舌淡红,苔薄白,脉细。治法:活血行经。方剂:桂枝茯苓丸加味。桂枝6g茯苓10g赤芍10g丹皮10g桃仁10g地鳖虫10g水蛭10g虻虫10g茺蔚子10g丹参20g鸡血藤30g川牛膝30g,5剂。香连丸每次3g,每日3次吞服。三诊:2005年7月18日。月经7月16日来潮,经色鲜红,转多2天,无血块,腰痛,头额、乳房微痛,舌脉如上。治法:疏调气血。方剂:四逆散合当归芍药散加味。柴胡10g白芍10g枳壳10g炙甘草5g当归6g川芎5g白术10g茯苓10g泽泻10g蔓荆子10g茺蔚子10g,7剂。2.经量过少初诊:2007年3月26日。尹某,30岁,经量减少半年,是以往正常经量的一半,经色暗,3~4天净,偶伴小腹隐痛或阴部坠胀,月经周期规则,带下量偏多,色黄,纳可,二便正常。末次月经2月25日来潮。生育史:1-0-1-1,放置宫节育环。妇科检查:外阴无殊,阴道通畅,宫颈光滑,宫体后位,正常大小,活动,质中,轻压痛,两侧附件轻压痛。舌淡红,苔薄白,脉细。治法:活血化瘀通经。方剂:桂枝茯苓丸合旋覆花汤加味。桂枝6g茯苓10g赤芍12g丹皮10g桃仁10g旋覆花12g葱14条益母草20g川牛膝20g丹参15g,3剂。二诊:2007年3月31日。月经于3月26日来潮,经量中等,3天之后经量减少,今将净,舌脉如上。治法:调气清湿热。方剂:四逆散加味。柴胡10g枳壳10g白芍10g败酱草10g红藤15g椿根皮15g半枝莲15g土茯苓15g蒲公英15g大蓟15g小蓟15g萆薢15g生甘草6g,4剂。3.痛经初诊:2005年7月25日。胡某,33岁,痛经8年多,以往痛经程度较轻,自去年下半年起痛经逐渐加剧,发作时小腹部热敷后疼痛减轻。月经周期基本正常,经色紫,经量偏少,夹血块,带下无殊,纳便正常。末次月经7月12日来潮。生育史:2-0-2-2,两侧输卵管已经结扎。舌淡红,苔中少,脉细。妇科检查:外阴无殊,阴道通畅,宫颈光滑,宫体后位,正常大小,活动,质地中等,无压痛,两侧附件无压痛,三合诊右侧子宫骶骨韧带触粗糙触痛。西医诊断:子宫内膜异位症。治法:活血化瘀,散寒止痛。方剂:桂枝茯苓丸合当归四逆汤、金铃子散(《素问病机气宜保命集》)、失笑散(《和剂局方》)。桂枝6g茯苓10g赤芍10g丹皮10g桃仁10g当归9g通草5g细辛5g炙甘草6g大枣6个延胡索10g川楝子10g蒲黄10g五灵脂10g,7剂。二诊:2005年8月3日。寐短,舌脉如上。中药守上方加琥珀4g,7剂。三诊:2005年8月13日。寐已酣,月经8月10日来潮,痛经减轻,2天净,舌脉如上。中药守上方,续进7剂。四诊:2005年8月27日。偶有呛咳,舌脉如上。中药守上方加桔梗6g,14剂。五诊:2005年9月10日。月经9月6日来潮,无痛经,经量较多,4天净,咳嗽未愈,舌脉如上。治法:和气血,益肝肾,调经。方剂:当归芍药散加味。当归9g川芎6g白芍10g白术10g茯苓10g泽泻10g益母草12g香附10g阿胶(烊冲)10g续断12g浙贝10g桔梗6g,5剂。4.阴吹初诊:1991年1月3日。胡某,32岁,阴吹3年,带下较多,色黄,两侧输卵管结扎术后4年,下腹疼痛2个月,尾骶部疼痛较剧,下坠感,大便秘结。月经周期规则,经量较多,一周净。末次月经12月15日来潮。妇科检查:外阴无殊,阴道通畅,宫颈光滑,宫体平位,正常大小,活动,质地中等,举痛压痛,右侧附件增厚压痛较著,左侧附件压痛轻,三合诊右侧子宫骶骨韧带触及粟粒大小痛性结节。西医诊断:(1)慢性盆腔炎。(2)子宫内膜异位症。治法:活血化瘀,清热益肾。方剂:桂枝茯苓丸加减。桂枝6g茯苓10g乌药9g丹皮10g桃仁10g地鳖虫6g蒲公英15g红藤20g制没药5g延胡索10g续断12g杜仲10g,4剂。二诊:1991年1月7日。阴吹消失。在继续治疗其他疾病的一个月中,未再发现阴吹复发。5.癥瘕(卵巢囊肿)初诊:1996年7月29日。吴某,30岁,1995年1月行左侧卵巢切除及右侧卵巢肿瘤剜除术(术后病理报告均为皮样囊肿)。近来自觉右侧少腹发胀,腰坠。今日B超检查发现右侧附件见一53mm×85mm大小的囊性暗区。平时月经周期提早4~5天,经量多,半月方净。舌淡红,苔薄白,脉细。妇科检查:外阴无殊,阴道通畅,宫颈充血,宫体平位,正常大小,质地中等,轻压痛,右侧附件触及一直径150px大小的囊性肿块,与子宫紧贴,压痛。左侧附件无殊。西医诊断:(1)右卵巢囊肿。(2)慢性盆腔炎。(3)慢性子宫颈炎。治法:清热解毒,活血散结。三七4g皂角刺12g夏枯草15g桃仁10g莪术10g三棱10g延胡索10gg海藻15g牡蛎20g制乳香5g制没药5g荔枝核10g败酱草20g半枝莲15g,3剂,水煎后分两次口服兼保留灌肠。二诊:1994年8月1日。末次月经7月30日来潮,经量少,经色暗红,无腹痛。舌淡红,苔薄白,脉细。治法:活血行经散瘀。方剂:桂枝茯苓丸加味。桂枝5g茯苓10g白芍10g丹皮10g桃仁10g益母草20g香附10g丹参10g延胡索10g皂角刺10g地鳖虫6g莪术10g,3剂。三诊:1994年8月5日。经水昨日净,腰下坠感,舌脉如上。治法:活血化瘀,软坚散结。桂枝6g茯苓10g赤芍10g丹皮10g桃仁10g莪术10g三棱10g牡蛎30g海藻15g皂角刺12g地鳖虫10g夏枯草15g,5剂,水煎后分两次口服兼保留灌肠。四诊:1994年8月9日。右少腹微胀,舌脉如上。中药守上方加荔枝核10g、橘核10g,10剂,用法同上。五诊:1994年8月21日。月经提早10天于8月19日来潮,经量中等,今未净,舌脉如上。治法:清热解毒,活血软坚。半枝莲15g夏枯草15g皂角刺12g牡蛎30g海藻12g浙贝10g益母草12g三棱10g莪术10g紫草15g败酱草15g贯众15g,3剂。六诊:1994年8月27日。经水已净,经B超检查:右侧卵巢囊肿已经消失。6.癥瘕(卵巢巧克力囊肿)初诊:1999年8月30日。孙某,28岁,下腹疼痛,肛门下坠感2年。白带不多,月经量多,有血块,4天净。放置宫内节育环。B超检查提示:子宫后位,宫体132.5px×112.5px×132.5px,内部光点细匀,宫内见节育环强回声。宫底见15px×15px囊性暗区,囊壁光滑、规则,左侧卵巢见一107.5px×82.5px×112.5px和65px×65px×57.49999999999999px囊性暗区,囊壁规则,毛糙,前者内见光点及条索状回声增强光带,右侧附件无殊。舌淡红,苔薄白,脉细。妇科检查:外阴无殊,阴道通畅,宫颈重度糜烂,宫体后位,正常大小,质地中等,压痛,左侧附件触及一直径150px大小的囊性肿块,压痛,右侧附件无殊。三合诊,两侧子宫骶骨韧带触痛。西医诊断:(1)左侧卵巢巧克力囊肿。(2)慢性盆腔炎。(3)慢性子宫颈炎。(4)子宫肌层囊肿。治法:清热解毒,活血消癥。方剂:消癥汤(经验方)加味。半枝莲15g白花蛇舌草15g夏枯草15g皂角刺12g牡蛎30g海藻20g三棱10g莪术10g荔枝核12g橘核12g石见穿30g制乳香4g制没药4g山楂15g鸡内金6g,3剂。桂枝茯苓丸每次3粒,每日3次吞服。二诊:1999年9月7日。下腹疼痛消失,肛门下坠,舌脉如上。中药守上方加生黄芪15g、升麻6g,5剂。桂枝茯苓丸每次3粒,每日3次吞服。此后大便溏软时,加神曲10g、山楂12g;大便秘结时,加虎杖15g,改桂枝茯苓丸为大黄zaozi001虫丸吞服,先后服用30剂。续诊:1999年11月17日。肛门下坠感消失,B超复查仅发现左侧卵巢有一45px×37.5px囊性暗区,囊壁光滑,规则。中药守上方加减续进50剂,同时口服桂枝茯苓丸,以巩固疗效。 来源:读书的博客
到底是多吃水果好还是少吃水果好?现如今,水果店如春笋般地拔地而起,不管是大街还是小巷子,随处可以见到卖水果的。这不得不归功于老百姓生活水平的提高,物质条件的充裕。当然,还得感谢现在满天飞的有关吃水果对身体有益的科普文章。现在的老百姓都把吃水果当成一种时尚,一种高贵生活的体现。错误的饮食观念所以,我们经常觉得多吃水果肯定是正确的,既补充了维生素,又能促进肠蠕动,甚至还能美容,其它如脸上长痘痘,口腔溃疡,平时上火什么的吃水果都可以解决。我就纳闷了,果真吃水果有这么好吗?到底是水果好,还是水果后面的利益好?我只知道凡是讲究适度原则,凡是都得适应环境。还记得老祖宗讲的,中国人的饮食之道应该是“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”,水果不应该成为老百姓生活的主体啊。多吃水果不一定是好事我觉得,对于某些人,或者说某些体质偏寒的人,多吃水果恰恰是适得其反,对身体百害而无一,为什么呢?水果本来就是寒凉的东西,吃多了伤脾胃,不利于脾胃的运化。比如说便秘,有人觉得便秘吃香蕉很管用,一吃就便通了,但是所有的人都能这么顺利吗?不见得,香蕉本乃寒性的水果,对于因寒性体质或者老年人的便秘,吃多了刚好作用就相反,会加重便秘。为什么啊?香蕉是寒的啊,体内本来就寒了,寒上加寒,寒性收引,不就更加便秘了。你看冬天还是好多树有叶子吗?没有啊,都被寒性收了,或者说都被冰寒给冻落了啊。不要乱吃水果所以,我觉得,还是不要乱吃水果的好。为什么呢?我讲两点理由:1、水果是有季节性的。现在的水果如苹果、梨、西瓜、香蕉等每天都有卖,我就纳闷了,这些水果哪里来的?按理说,每种水果的成熟都是有季节性的,是有一定规律的。那么,我们现在的好多反季节水果怎么来的呢?技术啊,化学剂催熟啊,生长缓慢的水果,化学剂放肆地添加啊,很多水果又大有好看,能不诱人吗?问题是吃了这些反规律的东西,你真的会很好吗?现在的人本末倒置啊。要吃水果就要吃当季节产的,这是大自然规律的东西,你吃了才有益。违背大自然规律的现象不是好现象。2、一方水土养活一方人。南方人习惯吃米饭,就如北方人习惯吃米面一样。老外每天吃牛羊肉,他们没事,但是如果让你个中国人天天吃,你受的的吗?所以啊,水果也是讲究地域性的。尽管现在交通方便,很多水果可以跨地域甚至跨国满世界跑,但是运输中途如何保养,这是个大学问,商家为了利益,会想法设法减少耗损,于是乎运输中又会有大量的化学家掺杂于水果之中,这种水果我还真不知道如果你明白了真相,你还会吃么?跨地域、化学添加剂,本来只能养一方的水果,不知道后来还是否能养一方。因此,到底是多吃水果好,还是少吃水果好,我觉得你还是应该自己多思考思考,不要被某些科普给忽略了。还是老祖宗讲的对,“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”,这才是我们中国人的正道。(原创科普,转载请注明出处。江志超2015.6.12)
费城被阉割的女人最近爱人在读毕淑敏的《毕淑敏文集》,看到其中有篇叫“费城被阉割的女人”,强烈要求我看看,她说对我提高中医妇科有帮助。爱人是个严谨的人,喜欢读书,一般不推荐我看她认为很好的文章。我想既然爱人这么认为这篇文章我很有必要看,那我就好好地一气呵成的认真的读完。说实话,感触很深。我只想说两点:一是健康第一,爱惜身体比什么都重要;二是,人特别是女人应该了解点医学常识,不要把自己仅仅当成是一个个体,一台机器,而是要把自己当作一个有生命的人来看,当作是社会的人来看。当然,对于医务人员来讲,更应意识到,人是社会的人,治病的时候要看到病的这个人的整体。在此,我特意在网上百度到了这篇文章,并将这篇文章转发到我的好大夫在线个人网站,对其中个人认为有启发意义的内容进行了加粗标记,希望这篇文章对广大女性朋友认真看看,也许对你的健康,对你和对你的家人有益。 2015.6.9原文如下:费城被阉割的女人----毕淑敏写下这个题目,心中颤栗。这不是我起的题目,是她自已——那个费城的女人对自已的命名。在那个秋天的午后,在费城雪亮的阳光下,我们都觉出彻骨的寒冷。 从华盛顿到纽约,中途停顿。从费城下火车,拖着沉重的行囊。我们(我和翻译安妮)要在这里拜会贺氏基金会的热娜女士,进行一场关于女性的谈话。在计划书上,是这样写着:我们将同贺氏基金会的负责人热娜一同共进午餐,地点由她选定,费用AA制。 热娜是一位身材瘦小的白人女性,面容严峻。握手的时候,我感到她的手指有轻微的的抖动,似在高度紧张中。她同我们抵达一座豪华的五星级饭店,闹得我也开始紧张。 我觉得美国人普遍受过训练,谙熟在察觉自我紧张之后的处理方式,那就是将它现形,直接点出紧张的原因,紧张也就不攻自破了。落座后,热娜挑明说,我有些紧张。通常,我是不接待新闻和外事人员的。只是因为你是从中国来,我才参加这次的会面。基金会接到来自世界各地妇女的咨询电话,每年约有一万次。但是来自中国的,一次也没有。从来没有。 我说,当中国妇女了解了贺氏基金会的工作之后,你也许就会接到来自中国的电话了。 热娜开始娓娓而谈。 贺氏基金会主要是为可能切除子宫和卵巢的女性提供咨询。在基金会的资历料库里,储存着最丰富最全面新近的有资料,需要的女性都可以免费获得。 据我的统计,全世界有九千万的妇女被切除了子宫,其中的六千万被同时切除了卵巢。在美国,卵巢和子宫,是女性最重要的性器官,它们不是不可以切除,但那要为了一个神圣的目的,就是保全生命的必须,迫不得已。而且,身为将要接受这种极为严重的手术的女性,要清楚地知道将要发生在自已身上的是怎样的一回事,它有哪些危险,不但包括暂时的也要包括长远的。 但是,没有,没有人告知女性这一切。有多少人是在模糊和混乱的情形下,被摘除了自已作为女性的特征。我个人的经历就是最好的说明。 我的经历对我个人是没有什么帮助了,但我要说,因为它对别的女性可能会帮助。噩运是从十八年前开始有。我在宾夕法尼亚大学心理系任助理研究员,同时还在上着学。那幼儿园里去,晚上十点半才能回到家。我的月经开始不正常,出血很多。我的好朋友为我介绍了一个医生,我去看他。他为我做了检查之后说,我的子宫里有一个囊肿,需要切除。我很害怕,就连着看了五个不同的医生。他们都说需要切除。我记得最后位女医生,她说,你必须做手术,你不能从我这里回家。因为你回之后可能会死,那样你就再也看不到你的孩子了。我说,做完了手术之后,会怎么样呢?她说,你会感觉非常好的。我还是放不下心,就到图书馆去查资料,书上果然说得很乐观,说术后对人不会有什么影响。我相信了这些话,同意做手术。 手术的前一天晚上,我的感觉不好,很不好——我的第六感告诉我。我把不安对丈夫说了,他是一个律师,听了以后很不高兴,说你不要这样婆婆妈妈的,医生说你不做手术会死的。填手术申请表的时候,他说,这上面有一栏,必要的时候,除子宫以外,可能会切除你的卵巢。我说,我不切。他说,可是我已经签了字了。我说,你换一张表吧,另签一次。这件事我记得非常清楚,那是犹太节的前一天。 后来,在手术中,没有征得我们的同意,医生就把我的子宫和卵巢都切除了。我是满怀希望地从手术中醒来的,但没想到,我整个地变了一个人。那种感觉非常可怕,没有词可以形容。我从医院回到家里,觉得自己的房子变得陌生,一切都和以前不一样了。我极力说服自己忽视和忘记这些不良的感觉,快乐起来,但是我的身体不服从我的意志。子宫不仅仅是一个生殖的器官,而且还分泌荷尔蒙。切除之后对女性身体的影响,大大地超过人们的想像。据统计,百分之七十六的女性切除子宫之后,不再出现性高潮,阴蒂不再接受刺激,阴道内也丧失感觉。很多女性的性格发生改变,变得退缩,不愿与外界打交道,逃避他人。如果你因此去看医生,医生总是对你说,这是心理上的问题,但我要用自己的经历说明,这不是心理上的,而是生理上的。 我的身体一天天差下去,做爱时完全没有感觉,先生就和我疏远了。我把自己的感觉告诉他,我说,我走路的时候,总是听到声响,我以为是背后有人,回头看看,没有人,可是那声音依然存在。后来我知道了,那声音是从我的盆腔里发出来的。可他不愿听。两个月后,我的情况越发严重起来。我的腿、膝关节、手腕、肘部……都开始痛,我连吃饭和打电话的力量都没有了,甚至看书的时候,没有力量翻动书页。我去看骨科医院,他说我的骨骼没有毛病。但是我的症状越来越重,医生们怀疑我得了某种不治之症,把我关进了隔离室。我连被子的重量都承受不了,医院就为我定制了专门的架子,放在床上,以承接被子的重量。 就这样煎熬着。医生们不知道我得的是什么病,但我非常痛苦。后来我的丈夫和我离婚了。有一位实习医生说,他认识中国来的针灸大夫,或许能看我的病。我半信半疑地到中国城去了趟,那里又脏又破,简陋极了。我是一个受西方教育的人,我很相信西医。我什么也没同针灸大夫说,转身就走了。 这样又过了两年。我的体重下降得很厉害,只有七十五磅,再不治,我马上就要死了。每天睁开眼,我就想,我还有什么活下去的理由呢?我想自杀。但我想到,一个孩子,他可能有第二个父亲,但他不会有第二个母亲。为了孩子,我要活下去。后来我的朋友把我抬到针灸大夫那里。前几次,好像没有什么明显的疗效,但是从第四次起。我可以站起来了。到了第二个月,我的骨骼就可以承受一点重量了,我能戴手镯了。 每周两次针灸,这样治疗了九年后,我的身体渐渐恢复,我开始研究我所得的病,搜集资料,我的孩子也帮着我一起查找。这一次,我找到了我的病的原因,这是子宫切除后的典型症状之一。此后的两年里,我一直钻在图书馆里,直到成为了这方面的专家。 这时候,我遇到了一位同样切除子宫的女性,她只有二十八岁,切除术后,也是感觉非常不好。她对我说,医生为什么没有告诉过我这一切?他们只说术后会更好,但真实的情况根本就不是那么一回事。她还说,在事先,我也问过一位同样做过这种手术的女友,我问她,是会比以前更好吗?她说,是的,是这样的。当我做完了手术,感觉很不好的时候,我再次问她,她说,她的感觉也很不好。我说那你为什么不在事先告诉我实话呢?她说,她不愿说实话。她不愿独自遭受痛苦,她希望有更多的人和她一样的遭遇。 这时我才发现,有这种经历的,不仅仅是我一个人。在女人被切除子宫和卵巢之后,改变的不但是性,还有人性。我还见过一个女孩子,只有十八岁,科可以说是个儿童,也被切除了子宫。她热泪盈眶地说,为什么没有人告诉我一切?她的母亲也曾做过子宫切除,但她的母亲也告诉她,做过之后会更好。在手术之后,她对母亲说,为什么连你也不告诉我真相?母亲说,没有人敢说我没有性别了,说我丧失性了。就算我是你的母亲,这也是难以启齿的事情。这是隐私,你不可能知道真相的。 我知道这不仅仅是我个人的事情了,是众多的女性所面临的重大问题。我要尽我的力量。我到电视台去宣讲我的主张,我的孩子和我离婚的丈夫,都在看这个节目。我吓得要命,临进演播室的时候,我一口气吞下了两颗强力镇静剂。 我说,这个世界上有这么多被阉割的女人,有多少人是清楚地知道将要发生的一切,会给她们带来怎样深远的影响?医生不喜欢听“阉割”这个词,来描述状态。无论那状态有多么可怕。这些女人有权利知道将要发生的事件。 我说,不要以为在这个过程中,女医生和过来人的话就可以听。女人伤害起女人来,背叛起女人来,也许比异性更甚。人性的幽暗在这里会更充分地暴露。 劝你做子宫摘除术的女医生会说,你还要你的子宫干什么?你已经有孩子了,它没有用了。在这种时候,女医生显示的是自己的权力。她只把子宫看成是一个没用的器官,而不是把经和你的整个人联系在一起。 在美国,摘除女人的子宫,是医院里一桩庞大的产业。每年,妇女要为此花费出八十亿美金。这还不算术后长期的激素类用药的费用。可以说,在药厂的利润里,浸着女性子宫的鲜血。所以,医生与药厂合谋,让我们的空气中弥漫着一种诺言,他们不停地说,子宫是没有用的,切除它,什么都不影响,你会比以前更好。面对着这样的诺言,做过这一手术的女性,难以有力量说出真相,总以为自己是一个特例。她们只有人云亦云地说:很好,更好。于是诺言在更大的范畴内播散。 我并不是说子宫切除术和卵巢切除术就不能做了,我不是这个意思。我只是说,在做出这个对女性有重大影响的决定中,女性有权知道更多,知道全部。 那一万事大吉,我说了很多很多。我都说了。我不后悔,可是我说完之后,我在大街上走了许久许久,我不敢回家。后来是我的孩子们找到我,他们说,妈妈,你说得很好啊。 我成立了这贺氏基金会,我这里有最新的全面资料。当一个女性要进行子宫和卵巢手术的时候,可以打电话来咨询。这就是我现在的工作。完全是无偿的。我还组织全世界丧失子宫和卵巢的妇女来费城聚会,我们畅谈自己的感受。在普通的人群中,你也许会感到自卑,觉得和别的女人不一样,甚至觉得自己不再是女人了。但克们的聚会里,你会看到这个世界上,和你一样命运的还有很多人,你就有一种归属感,你会更深刻地感知人性。 热娜一直在说,安妮一直在记录。我们在费城只作短暂的停留,然后就要继续乘火车到纽约去。各自的午餐都没有时间吃,冷冷地摆在那里,和我们的心境很是匹配。 热娜送我们赶往火车站。分手的时候,她说,我说了很多的话,你几乎没有说什么话。可我能感受到你是一个善良的人,我现在很会感受人。从当年那个中国医生身上,我就知道中国有很多善良的人。
网络是个好去处,周末的时间很是惬意。可以网罗天下,到处看看。最近的事情是多了点,门诊、论文、课题等等,搞得自己有时候都恨不得三头六臂。不过,要真有个什么三头六臂,那就事情更多了,哈哈。不闲扯,看别人搞得精华去。即日起,我将不定期的搜集些比较好的网络精华转载于此,与有道者共享。且看今日的好东东:1、《猪苓汤治疗淋证及白带过多》52岁女性,2014.6.17初诊。因白带过多,自行纳药于阴中,不洁操作,致尿频急痛,伴心烦、眠差,汗出、恶风,白带多,色白稍稠;舌质红,中部裂纹,苔薄白,脉沉滑。 郝万山老师曾讲:猪苓汤的三大主证:渴欲饮水,小便不利,心烦不得眠;三个副证:咳嗽、呕吐、下利。该患者占有其中两项:“尿频急痛,伴心烦、眠差”,加上舌中部裂纹,考虑为水热互结,邪热伤阴,治以猪苓汤加生薏米滋阴清热利水。胡希恕老师运用猪苓汤治疗泌尿系疾病,常加入生薏米和大黄,本案也加生薏米仿之。 辨证要点:小便不利、或淋痛尿血而渴欲饮水者。患者无条件煎煮中药,与免煎剂:猪苓、泽泻、茯苓、滑石、生薏米,免煎剂,各一包,阿胶10g(烊化),4剂。6.21复诊。尿频急痛消失,心烦减轻,睡眠转佳;白带明显减少,精神佳。汗出、恶风也明显好转。原方5剂,巩固疗效。 体会:本例方证对应,效果较好;白带若为下焦湿热,伴有阴虚或赤带者,也可用猪苓汤,效果不错。 问题:患者初诊时有汗出恶风,治疗后好转,本人不知其发生机制和好转原因为何?希望大家讨论解惑。 附:猪苓汤。猪苓、茯苓、泽泻、滑石各12g、阿胶9g。滋阴清热利水。治疗水热互结,邪热伤阴所致的发热,渴欲引水,小便不利,或下利,咳而呕渴,心烦不得眠者。 原文:少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦,不得眠,猪苓汤主之。若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤;以汗多胃中燥 ,猪苓汤复利其小便故也。 【我对wckfw问题的思考】心之液为汗,心与小肠相表里;肺主皮毛,肺与大肠相表里。该患者系水热互结于下,意即小便不利、白带多之因,心烦、汗出、恶风者,下焦不通畅之故,乃从上而越之,今以猪苓汤清利于下,下通,自然上焦可以恢复正常功能。另外网友garolee wrote: “汗,不粘为太阳,粘为阳明”亦是此意,即太阳主表而又主开。《灵枢.本脏》:“肾合膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其应。”2、《大便怎么会增多通畅呢?》70岁男性,2014.5.13初诊。近日“无原因”自觉颈部僵硬,手足厥冷、畏寒;平时大便艰涩不畅、量少;脉像紧弦而迟。给九味羌活汤去黄芩,加葛根、制附子:羌活10g、防风10g、细辛3g、苍术10g、白芷10g、川芎6g、生地10g、葛根20g、制附子6g、炙甘草6g,三剂。5.16复诊。患者诉诸症有所减轻,问:是否放了通便药?这几天大便特别量多通畅。我看了一眼方子,除了生地10g外,里面没有什么通便药,十克生地不至于使艰涩难下的大便那么通畅吧?服药期间患者饮食起居一如往常。不好解释,不知原因。求诸同道。网友goh76附一例:老年女性,腰突5年,加重半月(中重度突出)体胖,无他不适,苔薄白,脉缓。方药:独活25 红花15 全虫10 威灵仙25 防已12 土元12 牛膝20 杜仲15 续断15 苍术20 麻黄15 当归12 苡仁30 生芪30服1-2剂后腰痛尚无明显减轻(看MRI腰突较重,也没指望迅速痛减),但兴奋来告大便从无如此畅快。此前患者只诉大便正常不干,惟量偏少。莫非跟麻黄有关?麻黄有通便作用吗?是通过其宣通肺气的作用,使肺气得通,大肠得降?【我对wckfw问题的思考】羌活、防风、白芷均是风药,且防风为风药之润剂。孙曼之老师喜用风药治习惯性便秘,原因之一就是风善行于上。这里可以理解为“治下取上”也。网友goh76使用麻黄的药理也同“治下取上”。此外suannai78:“估计患者平素属脾肾阳虚,寒湿内蕴的体质,大便素难坚而涩,肠道失润,无水行舟,用生地+附子、苍术、白芷等温振脾肾阳气的药物,自然大便通畅且量增。若平时不注意养护,可能再过1周又会出现大便难的情况。”也是患者大便恢复正常的机理之一。3、《鸡鸣散,好使!》77岁男性,初诊于2014.6.17。有高心病史。曾因肝管结石和胆结石,行胆囊切除术,自述术后恢复较差。半年来经常劳累后足面及胫部浮肿,半月来症状加重,服中西药(不详)数日,效果不理想。刻下:足面及胫部浮肿,按之稍凉,凹陷难起;伴有口干,怕冷,夜尿频;舌暗苔白,脉沉滑。肝肾功能及尿常规无异常。血压未测。 我脾胃消化病看的多一些,对于下肢浮肿,接触的少,怎么辨证呢?这时想到了治疗下焦湿浊,足胫肿重无力的鸡鸣散,感觉还是对证的,于是原方:槟榔30g、木瓜20g、陈皮20g、苏叶10g、吴茱萸6g、桔梗10g、生姜三片(自备),按常规服药(没有嘱咐患者早晨冷服药剂)。4剂。 6.21复诊,药后日间尿量明显增加,下肢浮肿减轻,并感下肢较前有力,精神转佳,仍有口干。效不更方,上方槟榔减量至20g,继服5剂。 没想到,鸡鸣散里没有几味利水强的药,用对了,利尿消肿作用却较强。患者若还能复诊,再补记录。 附:鸡鸣散。鸡鸣散是脚气方,苏叶吴萸桔梗姜,瓜橘槟榔晨冷服,脚气浮肿效果良。行气降浊,化湿通络。主治下焦湿浊之湿脚气。足胫肿重无力,行动不便,麻木冷痛,或挛急上冲,甚则胸闷泛恶。脚气疼痛,及风湿流注,足痛筋脉浮肿及湿性脚气初起,足腿肿重疼痛,步行困难。 以上除第一段和【我对wckfw问题的思考】是我自己的内容外,其它均来自“丁香园”的wckfw网友原创,我在此是学习、归纳他人之精华。
子宫腺肌瘤是以月经量多、经期延长并伴有进行性加剧的痛经为主要症状的妇科常见病。多发生于40岁以上的已生育的妇女。现代医学认为是子宫壁的里面一层(子宫内膜)增生并占据子宫壁的里面一层(子宫肌层)的结果,从而使子宫整体或子宫局部表现为结节性肿大,即子宫腺肌瘤。目前该病病因不明确,多数学者认为是病毒感染,过多刮宫、剖宫、流产引起的损伤,内分泌失调如雌激素分泌过多等因素引起。治疗上亦无有效的药物或治疗手段,多数是对症治疗为主,或必要时手术治疗。中医没有子宫腺肌瘤的说法,根据辨证论治、取类比象等中医独特理论,认为子宫腺肌瘤隶属于“月经过多、经期延长、痛经”等病症范畴,并认为该病主要是气虚、湿热、寒凝、血瘀、虚热等多因素综合导致。从临床患者的主要症状、生活史来看,目前该病发病率如此之高,主要还是因为过度的药流、人工流产、刮宫术等导致人体整体及子宫局部的免疫力下降,即“邪之所腠,其气必虚”的气虚情况。中医之气,内容、意义广泛。从病机角度而言,气虚有程度上的差异,气虚严重的,可在人流、刮宫等之后就出现出血、分泌物过多的情况。轻度的气虚,可能会随机体的自我协调,不产生病变,但容易诱发病变。比如衣服穿少了的情况下产生寒邪凝滞,影响子宫血液运行;生活不洁的情况下产生湿热停留不去,停留不去的湿热还可以转换为顽固不化的痰液(子宫内超级粘稠的废水),湿热、痰液都影响子宫血液运行;心情不好时出现肝郁气滞,影响机体血液运行,等等。总之,该病的发生,总因生活方面的理亏,给人体及子宫局部留下了“气虚”的祸根,即气虚(免疫性下降)是该病发生的基础,然后在寒邪、湿热、气滞等因素的催生下,导致人体特别是子宫局部痰凝血瘀(血瘀运行不好或停留局部不运行),痰凝血瘀又加重“气虚”,从而出现了我们先辈用实际经验总结出来的“久病多淤”、“久病多虚”、“久病多痰”等经典临床经验。也就是说,气虚是子宫腺肌瘤的发病基础,痰凝血瘀是子宫腺肌瘤的病变结果。与现代医学的“子宫内膜的腺体与间质增生并侵入子宫肌层形成弥漫或局限性病变”完全一致,因为子宫内的痰多了、淤多了,如果不能顺利的排出去,除了停留在子宫内膜外,自然会浸润到子宫肌肉层里面去。女性子宫痰多了、淤多了的后果就是:月经过多(能排除出去废物的机体及子宫当然还是想进来排出去的)、痛经(排除废物需要子宫肌肉组织的参与,现在肌肉组织被痰、淤等废物占据了很多空间,要排除废物肯定要花费很多的力气,本身就受了伤的子宫肌肉当然就会痛了)、不孕等女性苦恼的严重影响生活的不舒适情况。(江志超)【原创文章,如若转载,请注明出处】
胃不和,则睡不着前两天有个病人,诉经常睡不着,已经连续半年了,感觉每天度日如年,因为他说每天晚上最多能睡1个小时左右,不管自己怎么劳累,反正就是睡不着。医院不知道去了多少家,医师也不知道看了多少个,改善都不明显,医院开的安定等镇静剂、心理医生告诉他的睡觉睡前疗法比如说数数等,开始的时候还有疗效,但是到后来就作用不大了。因为是一个朋友的兄弟,我们在一起聚餐的时候聊起了这个问题。朋友说要不你帮我看看,他已经很久没有睡个好觉了,到处求医啊。对于这个到处看了的失眠朋友的兄弟,我心里是没有底的。好在确实关系很好,就跟他说明天去你家吃饭,顺便去看看情况。好家伙,朋友的兄弟家庭条件很好,当时以为是在朋友加吃饭的,因为他们兄弟住在一起,仅仅是隔了一个小山丘,吃饭结果是在他兄弟家吃的。朋友兄弟40岁,但看起来有点大于这个岁数,不过人还是长得较结实的。按理说,这么好的家庭,这么好的躯体,应该不会失眠啊,什么都不缺,呵呵。他兄弟的爱人很贤惠,待我们到没有多久,就做好了丰富的一桌子。朋友的兄弟自然给我撩了一大堆有关他失眠的痛苦、看病的经历等,听得我当时完全没有了底气,呵呵,这真是疑难杂症啊。饭后一起打双升级,聊天中知道朋友的兄弟间断性便秘,腹部也有时候发胀。我问你以前是否看过消化科,胃肠道是否有毛病,他说看过,医生说有慢性胃炎,也吃过不少中西医药物,但是改善不明显,便秘、腹胀偶尔发作。因为是睡觉障碍,患者经常去看的是神经内科、睡眠专科、心理科、中医内科等。我心想,朋友兄弟该看的科室都看完了啊,心理真的没有了底气。但是我想,患者已就睡眠看了这么多科室和医师,但是就是不好,目前,我能有把握的也就是从脾胃方面考虑了。“胃不和则卧不安”,突然想起了《内经》的这句经典。对,应该是脾胃不和引起的。因为患者上面是睡不着,中间是腹胀,下面是便秘,这病应该是胃气不降所致,病位确定应该是在中焦。胃气不降,食物残渣、胃部分泌物、胃气等应该不是很通畅,中焦赌起了,堵塞之物日久会化热,热往往是往上走,热是阳啊,上面的阳气多了,阳气不能入于阴啊,阳不入阴则阴阳不相和,不和就失眠了。中焦赌起了,肠道清气、浊邪自然也偶尔出问题,就表现为大便不正常。病位病机都理顺了,我就给他开了鸡屎藤、火麻仁、木香、白术、黄芪等通降胃肠、调理中焦的中药5剂,让他先试试。对于这个思路,我是没有把握的,结果第5天,朋友给我说,他兄弟感觉有点变化,这几天大便每天一次,睡觉也稍微有了点点改善。呵呵,这个给了我信心,看了思路是正确的。继后我连续给他诊了五次,每次7剂,都是从调理中焦脾胃为重点。并嘱咐他少吃冰冷、水果,少喝酒,清淡饮食,食量要控制,不易吃得太多,特别是晚上等。后来,这个失眠就这么在最开始完全没有底气的情况下给治愈了。果真,“调理脾胃,通其肠腑,其眠立安”啊。(江志超)【原创科普,如若转载,请注明出处】