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疤痕32P敷贴治疗ing...... 湖北航天医院急诊楼2楼核医学科核素治疗中心

疤痕疙瘩患者在饮食上需要特别注意以下几点：•⭐均衡饮食：疤痕疙瘩患者应注重摄取维生素C、锌等有助于伤口愈合和胶原蛋白形成的营养素。多摄取抗氧化剂也有助于减缓炎症反应，促进组织修复。•⭐适量摄入蛋白质和维生素C：蛋白质是构成皮肤组织所必需的重要营养素，增加蛋白质摄入有助于促进组织修复和再生，有利于疤痕的形成和愈合。维生素C是胶原蛋白合成的关键营养素，有助于维持皮肤弹性和健康。•⭐个体化饮食：每个人的体质不一样，对食物的反应也不一样，有的患者吃了某一种食物会痒或者过敏的，那就不要吃了。只要是吃的不过敏、没有不舒服的感觉的，就是可以吃的。•⭐避免辛辣和刺激性食物：辛辣食物如辣椒、花椒、姜、蒜等可能会刺激皮肤，导致疤痕处的充血和炎症反应加剧，不利于疤痕的消退。•⭐避免油腻食物：油腻食物富含饱和脂肪和反式脂肪，可能导致炎症反应增加，影响伤口愈合和疤痕形成。建议选择更健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼类和坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。•⭐避免高糖和高脂肪饮食：高糖和高脂肪的饮食会增加身体的炎症反应，可能会对伤口愈合和瘢痕的形成产生不良影响。尽量限制糖分和脂肪的摄入，选择低糖和低脂肪的食物，有助于控制瘢痕的生成和淡化。•⭐避免饮酒：酒精会扩张血管，增加疤痕处的血流量，可能加剧疤痕的充血和红肿。•⭐控制发物摄入：所谓的“发物”，如海鲜、某些肉类（牛羊肉、鹅肉、狗肉等）可能会刺激疤痕疙瘩增生更快，建议尽量少吃或不吃。•⭐避免过敏源食物：若患者对某些食物过敏，应严格避免，因为过敏反应可能导致局部炎症加重，影响瘢痕恢复。❤❤❤综上所述，疤痕疙瘩患者应该遵循清淡、均衡的饮食原则，避免辛辣、油腻、高糖和高脂肪食物，同时注意个人对特定食物的反应，必要时咨询医生或营养师制定个性化的饮食方案。

判断疤痕是否增生，可以通过以下几个方面进行观察和评估：•观察时间：疤痕增生一般出现在伤口愈合后的1-3周，大约30天左右。如果在30天内的突出或肿胀，多是由于水肿发炎等原因，而不是增生。•观察疤痕形态：最简单的方法是看疤痕是否突出于皮肤表面。如果疤痕突出，很可能就是增生了。如果凸起轻微，说明还在早期，不是很严重，需要做好疤痕干预。•观察疤痕颜色：疤痕增生时颜色可能会发红。血红色表示疤痕增生正处于高峰期，粉红色表示增生速度减慢并趋于稳定，深红色甚至发黑发紫表明疤痕内的毛细血管供血不足，增生趋势基本停止，进入成熟期。白色或灰白色疤痕表明疤痕增生期已过，进入消退期。•注意症状：疤痕增生后一般会有瘙痒的感觉，触摸时感觉温度比正常皮肤高，洗热水澡或运动出汗后会更痒。•观察疤痕的变化：定期观察疤痕的变化，如果疤痕在愈合后持续增大，或者在一段时间内没有明显改善，可能存在增生现象。•寻求专业医生的意见：如果自己无法判断疤痕是否增生，建议及时#寻求专业医生#核医学科杰医生的帮助。专科医生可以通过专业的检查，帮助判断疤痕的情况，并提出相应的治疗方案。通过上述方法，可以较为准确地判断疤痕是否出现增生现象。如果有任何疑虑或出现可疑症状，建议及时就医寻求专业医生的帮助。

⭐＃核医学科的＃32P敷贴治疗是一种近距离照射治疗，为临床上常见的同位素敷贴治疗方式之一。⭐【简约步骤】1.需面诊或线上初步评估；2.核医学科面诊（急诊楼二楼核医学科），制作敷贴，贴敷上，交代注意事项；3.线上指导，定期随访复查。⭐【原理】通过＃32P发出＃β射线近距离电离辐射＃疤痕＃疤痕增生＃增生性疤痕＃疤痕疙瘩，导致疤痕内成纤维细胞凋亡、坏死，合成胶原蛋白能力下降，封闭毛细血管，摧毁敏感的神经纤维，从而抹平疤痕，达到去红、止痒，抹平疤痕。同时β射线射程短，在疤痕内仅3-5mm，不损伤临近器官和内脏，既是优点，也是缺点。⭐【优点】总体上说，多次重复治疗后疗效肯定，操作简单，无创伤无痛苦，复发率低，不良反应少。不影响上班和休息。❤️❤️❤️认知＃核医学＃同位素治疗瘢痕疙瘩，祛疤少走弯路！！！

患者58岁女性，右肩部疼痛、活动受限2天入院。无外伤史，突然疼痛，剧烈，影响正常睡眠，应用非甾体类消炎药未见好转。否认糖尿病病史。右肩关节因疼痛无法配合查体。实验室检查：血沉正常，超敏C反应蛋白24.52mg/L。影像学检查：肩胛下肌止点处可见钙化沉积。诊断为钙化性肌腱炎，给予穿刺抽吸，注射类固醇药物治疗，患者康复！钙化性肌腱炎指钙盐沉着于肌腱中，最常见于肩关节的肩袖肌腱，多见于30－50岁的运动人群，糖尿病患者的发病率较高。钙化性肌腱炎并不一定会引起症状，出现疼痛时1－4周后大多可缓解。鉴别诊断引起钙盐沉着的原因尚不清楚，可能与肌腱退变、缺血缺氧、局部压力增高等因素有关。钙化性肌腱炎有一定的病理过程，可分为钙化前期、钙化期、钙化后期三个时期。在钙化前期，肌腱中血供相对较少的地方可发生纤维软骨性转化，此期患者一般没有症状；在钙化期，钙质逐渐沉积，软骨逐渐被替代、侵蚀，之后可进入病变静止阶段，患者无任何临床症状。静止阶段时间长短不一，直至钙盐开始吸收，死腔由肉芽组织填充，吸收阶段可出现极度疼痛，多数患者在此时寻求治疗；在钙化后期，肉芽组织转变成为成熟的胶原组织，重新形成肌腱，此期患者也可出现疼痛。临床症状与诊断：1、钙盐吸收阶段可出现肩部剧烈疼痛，夜间可痛醒；2、肱骨大结节处压痛明显；3、病人通常在钙化阶段的吸收期，疼痛剧烈时寻求治疗，夜间痛醒；也有一部分病人在评估肩袖撞击综合症时偶然发现。4、患肢无力，手臂上举困难5.影像学改变治疗：1、由于病程为自限性，应首选保守治疗，包括休息、抗炎药物治疗、理疗、功能锻炼等，以及局部注射类固醇药物。2、如果疼痛持续加重，影响日常活动，或者保守治疗无效，可考虑手术治疗。可在X线监视下针刺钙盐沉积块，抽吸沉积物、降低肌腱内压力。也可在关节镜下或开放式切口下切除钙盐沉积块。3、也有医师采用冲击波来治疗慢性钙化性肌腱炎，其机理是通过冲击波造成微创伤，刺激局部血流来达到治疗目的。大约有50%－70%的病人在接受1到2次高能量的冲击波治疗后症状有好转。治疗过程中患者较为疼痛，有时需在麻醉下进行。但冲击波治疗极少发生并发症。4、肌腱炎可以选择中医治疗5、对肌腱炎进行紧急治疗，建议用RICE法ICRE步骤，即休息（rest）、冷敷（ice）、热敷患处（compression）和抬高患肢（elevation）。也可用阿司匹林和布洛芬帮助减轻炎症和疼痛。超声和桑拿浴疗法可放松肌肉和肌腱，改善血循环，促进愈合。也可用皮质类固醇激素治疗。图中深红色物体为微创穿刺抽出钙化性物体。

量血压对我们来说太熟悉不过。尤其是高血压朋友，每天都得量那么几次。 当你坐在桌子前，伸出的是哪只手臂？左右手测量结果一样吗？不知这些细节大家有没有考虑过，今天，我们就来整明白这些问题。 左手 or 右手？ ? 图片来源：pixabay 一般来说，量血压大多是量右手。 正常人一般右上臂血压高于左上臂，两者相差 5-10 mmHg，这是血管解剖生理决定的。我们以数值较高的血压值为准，所以临床中目前普遍以右手血压为主。 为了保险起见，推荐第一次检查时左右两侧的上臂血压都要量一下。当左右上臂血压不一致时，以数值较高的血压值为准。 一般情况下，一个人形成左右臂血压差以后，在一段时间内是不会改变的，下次测量时就以血压高的一只手为准就行。 不过，若左右胳膊的血压差异持续 ＞ 20 mmHg 时，可能在提示有上肢动脉闭塞等血管病变。这个时候一定要及时看医生，做进一步的检查。 这些情况下不要量血压 ?图片来源：pixabay 除了左右手。血压的数值还与很多因素相关。 情绪激动、焦虑、酒后、咖啡、寒冷环境、运动、憋尿等都会影响血压，因此在这些情况下都不要测量血压。应该在膀胱排空、情绪平稳、休息 10 分钟左右后再进行测量。 受机体生物钟的控制，人体一天中的血压也在不停地变化，一般推荐清晨和傍晚时测量血压。 当然，如果是高血压患者，血压监测目的是观察降压药效果的话，就在服药后进行测量。但是，要尽量每天同一时间服药，同一时间测量，这样数据才更加准确。

高温的天气里，不少细心的高血压患者会留意到自己的血压比平时低，似乎会随着气温的变化而波动，甚至出现头晕、乏力、冒冷汗等情况。 前段时间，欧洲高血压协会发布了《血压季节性变化共识》，明确指出了无论是南半球还是北半球，血压随着季节气温更替波动的现象非常普遍。天气变化反复无常，容易导致高血压引起的心脑血管疾病高发。 温度可以影响血压！ 一年四季，气温变化，血压会随着波动。总的来说，炎热季节时，血压会降低，寒冷季节时，血压会相应升高。这种血压随季节性波动的特点，特别值得我们广大的高血压患者以及医生注意。 对于长期服用降压药物的高血压患者，如果药物用量不控制好，容易导致夏季血压降得过低，冬季血压则可能未达到理想血压值。 一 . 欧洲新发布的《血压季节性变化共识》究竟说了什么？ 欧洲高血压协会新发布的《血压季节性变化共识》给广大高血压患者以及临床医师明确了血压会随着气温变化而波动的特点，并且在以下几个方面推荐了相应的处理方案。 1. 在什么情况应把季节性影响因素考虑在内？ 当高血压患者回顾一年中血压监测过程时，如存在高温季节血压较平均值低，寒冷季节血压较平均值低的情况，应特别注意患者血压变化是否由季节性变化引起的。这一点判断需要患者有良好的血压监测记录习惯，并且接诊医师需要有对血压季节性变化的认识。 另外，如果患者是从高温地区到寒冷地区或者从寒冷地区到高温地区出现的血压波动，也应考虑气温引起的血压变化。 2. 考虑季节性血压波动时，需要排除哪些其他因素引起的血压波动？ 日常饮食摄入盐量过多、服用了具有升压副作用的药物、抽烟饮酒习惯、机体脱水、体重减轻等都会引起血压升高。在考虑季节性血压波动前，需要排除这些常见的影响血压的因素。这些排除诊断，需要医师良好的问诊过程。 3. 判断季节性血压变化过程需要谨慎 共识推荐进行多次重复血压测量，不仅在诊室内，还要在诊室外测血压，排除「白大衣高血压」的影响。如有条件，共识推荐进行家庭动态血压监测。 4. 季节性血压变化对用药有哪些影响？用药应做哪些调整？ 首先，对于短暂性的血压波动，可暂时不处理，进行临床观察，监测血压。 对于收缩压小于 110 mmHg 的患者，医师应根据是否季节性因素引起，考虑是否减少降压药物的用量。在减少降压药物用量的时候，应该确保全天的血压控制良好。减量的同时应该充分考虑患者的整体健康情况，共识推荐根据合并症的适应证从力度最弱的药物着手开始逐步调整治疗。 另外，在高温季节，由于存在「气温越高，血压越低」的特点，服用降压药物的患者容易出现血压过度降低的情况，这时需要考虑把高温的「辅助降压」因素考虑进去，适当减少降压药用量。 降压药减量应根据患者个体差异进行差异性调整，需要临床医师的经验性把控。 二、血压为什么会随着季节气温发生波动？ 根据文献报道，季节性血压波动最大幅度可达到 20 mmHg，这种血压波动主要跟环境温度有关。 通俗来说，血管也有「热胀冷缩」的特性。当环境温度变高时，高温会抑制人体的交感神经系统，使外周血管扩张，导致外周血管阻力降低，血压便会下降；当受到寒冷刺激时，人体交感神经系统被激活，兴奋性亢进，血管收缩，导致外周血管阻力增加，血压便会升高。 处于寒冷环境，机体会增加去甲肾上腺素的分泌，增加基础代谢，以达到维持体温的目的。去甲肾上腺素维持体温的同时，也会使血管收缩，导致血压升高。高温环境则反之，引起血压下降。 另外，夏季和冬季日照时间和强度存在差异，紫外线是机体维生素 D 生成的重要影响因素。夏季日照时间长，紫外线强度大，机体内产生维生素 D 量增加，甲状旁腺生成减少，使血管平滑肌收缩性减弱，血管内皮功能和血管结构也会受到影响，从而导致血管扩张，阻力下降，血压下降。 三、高血压患者在夏季应该怎么办？ 1. 养成每天监测血压的好习惯 高血压患者应该坚持每日按时监测血压，做好每日血压记录，可在家用家用的电子血压计进行测量。如发现血压波动过大，应及时到医院进行就诊。 2. 严格遵循医嘱，不可自行调整用药 夏季，由于气温高会导致血压下降，应当适当减少降压药用量，避免血压过低。 但是，调整用药应该严格遵循医嘱，不可自行减量。减药是一个非常科学严谨的过程，要经过医生的严格把控，特别是老年高血压患者，由于血管存在不同程度的硬化情况，需要进行全面的评估。 3. 夏季要进行科学的补水 夏季炎热，我们机体内丢失水分比较多，如不进行及时补水，血液会变得粘稠，血管阻力升高，血压反应性升高。如老人存在心脑血管既往史，容易出现脑梗等危重情况。

患者放松，心绪平稳，坐在有靠背的椅子上，双脚在地板上放平，背部倚靠以获得支撑； ☆ 在第一次测量血压之前，患者应静坐3-5分钟，不四处走动，如果使用某些自动诊室血压测量（AOBP）设备，等待时间可适当缩短； ☆ 测血压之前，应避免饮用咖啡或酒精、运动和吸烟至少30分钟； ☆ 测血压前应排空膀胱； ☆ 休息或测量期间，患者和测量者均不应该说话； ☆ 去除袖带放置部位的衣物。 Step 2：选择适当的血压测量设备 ☆ 使用经过验证的上臂袖带血压测量设备，并确保定期校准设备； ☆ 支撑患者的手臂（例如，放在桌子上），患者不应握拳或者用力，因为等长运动会影响血压水平； ☆ 将袖带的中间位置放于患者上臂的右心房水平（胸骨中点）； ☆ 使用尺寸合适的袖带，袖带长度应达到患者手臂周长的75%~100%； ☆ 袖带的下缘在肘窝的上方2～3cm，一般认为能塞进2个指头时松紧适度； ☆ 使用膜片或者钟型听诊器。 与水银血压计相比，经过校准的无液血压计或混合式血压计测量诊室血压更加安全可靠。无液血压计需要定期校准，手持设备每2-4周校准一次，壁挂式设备每3-6个月校准一次。 采用使用一次提供多个读数的示波器设备已成为诊室血压测量的更有效的手段，传统的听诊法正逐渐被示波法取代。许多示波器设备已经通过验证，可以进行准确的血压测量，同时可减少听诊方法相关的人为错误。 提倡AOBP用于测量诊室血压。与常规听诊法测量诊室血压相比，无人值守AOBP出现白大褂高血压比例更低，同时可减少血压测量的人为误差。

“低盐”：相信大家都很明白，就是少吃咸菜、做菜少放点盐，每天摄入量

合理使用降压药物，才能有效降压，使用降压药物应该遵守以下几种原则： 1、小剂量：初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，根据患者的病情需要逐步增加剂量。 2、优先选择长效制剂：尽可能选择使用每天给药1次而有持续24小时降压作用的长效制剂，从而有效控制患者的夜间血压和晨间血压，降低心脑血管并发症症发生风险。 3、联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗效果不满意时，可以采用两种或两种以上降压药物联合治疗。对于 血压≥160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg或高危及以上患者，起始治疗即可采用小剂量两种降压药物联合治疗或用固定复方制剂。需要强调的是2级以上高血压为达到目标血压常需要联合降压治疗。 4、个体化治疗：根据患者具体情况、药物有效性和耐受性，兼顾患者经济条件及个人意愿，选择适合患者的降压药物。