四川省骨科医院科普号

1、钟摆运动身体前倾，没有疾病的手臂放在桌上，支持身体，有疾病的手臂拿熨斗之类的重物，慢慢前后、左右、环形摆动，每个方向重复5-10次。2、外旋动作坐正，双手持平木棍，肘关节紧贴身体，健侧手用力向两侧推拉木棍，带动患侧关节活动；每个动作都应保证手经过身体中心线，身体不要倾斜，重复5-10次。3、抬臂动作坐正或平躺，用健侧手扶住患侧手腕，健侧手臂用力向上抬举过头顶，不要弓背，不要曲肘，若开始有困难可适当曲肘，重复5-10次。4、前屈外展动作平卧屈膝，将双手置于头颈后方，起始位置是肘关节竖起，后肘部逐渐外展至贴近床面，重复5-10次。5、跪拜动作双手掌双膝着地，呈跪拜状，膝关节缓缓弯曲使臀部向后贴近脚跟，双手掌位置不变，使肩关节在躯干带动下尽量前屈上举，让手臂呈上举状，重复5-10次。6、滑轮动作在天花板或房沿下自制滑轮装置,站立或坐直在滑轮装置下，背后最好有墙壁支撑，用一根绳索穿过滑轮装置,两手分别握住绳子的两端,起始位置为健侧举起，患侧放松，后健侧用力，牵拉患侧上抬，重复10次。7、背部牵拉动作直立，用健侧手抓住患侧肘关节，抬平患侧手，向对侧施力，牵拉患侧肩背部，初期可以平躺或靠墙支撑，重复5次，每次坚持20秒钟。8、摸背动作直立，双手置于身后，患臂从背后下侧摸背，健臂从肩后向下摸患臂，往往两手臂都很难互相摸到，这时可以用一条毛巾连接两臂，如同搓背一样，循序渐进，重复5次。至健侧手可以抓住患侧手。 上述方法以不引起剧痛为限。只要能坚持，必能收效, 训练应从手臂向前抬做起，如能做到手向后摸背，说明基本恢复。

肩周炎，全称为肩关节周围炎， 发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。它的临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1-2年。 常见症状：肩部疼痛，可为阵发性或持续性，急性期时疼痛剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现，严重者有触痛，疼痛时汗出难耐，不得安睡，部分病人疼痛可向前臂或颈部放射。肩关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著，病情严重者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣兜等，甚至 局部肌肉萎缩等。肩周炎的发病首先发生一侧肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜间痛甚，初起因畏痛而不敢活动，久则产生粘连和挛缩，活动受限，尤以外展、上举、背伸时明显，甚者肩关节失去活动能力, 起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感, 患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。肩周炎的三个分期疼痛期（持续2-9个月）：为肩周炎的早期，肩部疼痛以三角肌附着处为主，常涉及肩胛区、上臂、肘、前臂等。疼痛为持续性，活动时加剧，夜间尤甚，影响睡眠，不能卧于患侧。继肩痛后，逐渐出现肩关节活动受限，以外展、外旋受限明显。喙突、结节间沟、肩峰下或三角肌附着处有压痛。僵硬期（持续4-12个月）：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节僵硬、各向活动受限明显，即使忍痛由另一只手帮助也无法全范围活动。严重者只有肩胛骨在胸壁上的活动，盂肱关节的活动度可能完全消失。病程长者可见轻度肌肉萎缩，压痛轻微或无压痛。 恢复期（持续5-26个月）：肩痛基本消失，活动范围逐渐加大，一般外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋功能的恢复。从发病到恢复，整个疾病过程达12-42个月。病程的长短与疼痛期和僵硬期的时间有关。僵硬期时间越长，恢复越慢，病程短者几周，长者可达数年，亦有终生不恢复的病例

人是一个有机整体，局部的病变可累及整体。肢体的受伤可引致脏腑的受损，脾胃不调而影响钙的吸收，脏腑功能一旦发生紊乱，将会影响骨折的愈合。中医对骨折全过程分为早、中、后三期进行辩证，饮食调理及时补钙，使病人能尽快地、顺利地完成祛瘀、新生和骨合的全过程。1.骨折早期骨折的早期即两周内，由于各种原因所致筋伤骨断，瘀肿疼痛，经脉受损，血瘀气滞，阻滞不通，不通则痛，血不循经而外溢或积于肌肤腠理之间，故局部肿胀。由于气滞血瘀而化热，热伤脾胃运化失常，体温升至37℃～38℃之间，精神疲倦，胃纳欠佳，夜不能安静入睡，卧床的病人多大便秘结。所以早期饮食清淡为主，如瘦肉、鲜鱼、鲜蛋等富含氨基酸的营养价值较高的优质蛋白食物。又如具有活血化瘀的桃仁粥、鲜藕茶、菊花、银花茶、莲花茶。多食粗纤维食物，如新鲜蔬菜、水果，多饮开水以利大小二便通畅；2.骨折中期骨折的中期（3～6周），此期肿胀逐渐减退，疼痛明显减轻，但余瘀未尽，骨折未续。下肢骨折、脊椎骨折、骨盆骨折由于长期卧床，病人会有不同程度的饮食减退，中年女性及老年患者饮食减退尤为明显。此时应补充钙质以促进骨痂生长，如含钙丰富的牛奶、奶制品、蛋等。补肾强筋骨之品，如参芪瘦肉汤、黄豆猪骨汤、田七炖乌鸡、蟹肉粥。针对临床出现的不思饮食，可适当选用消食健脾的食物，如山楂粥等。3.骨折后期骨折后期（7～1 0周）以后，一般已有骨痂生长，但骨还未健，筋不强，筋骨萎软，关节不利，麻痹乏力，肌肉萎缩无力，身软无力，气短懒言，脾胃虚弱，肝肾亏虚，功能尚未恢复。应配合滋补类食物，滋补肝肾，加强补钙，舒筋活络，通利关节为主，如补骨猪骨汤、扁豆接骨木汤、舒筋草炖猪蹄。钙主要经饮食摄入，乳制品含钙量最高。而酸性食物能使钙盐溶解度增强，故乳酸和某些氨基酸可促进钙的吸收。钙主要在小肠吸收，其中十二指肠和空肠为最有效的吸收区。维生素D又具有加强肠道对钙的吸收。饮食调理补钙还应因人而异，因时制宜。老年人与小孩、青壮年人有所区别。老年人年老体弱，脾胃虚，元气不足，要以清淡、温热、软熟为原则。小孩脾胃较稚嫩，脏腑薄弱，既需要充足营养，又不能大量补充，调理不当会加重脾胃负担而影响钙的吸收。而青壮年则生机旺盛，体质坚实，一般只要合理调配即可。在骨折的同时患有糖尿病者，应坚持采用终身注意饮食规则，一定要控制糖、淀粉、甜点心，连食水果也要减去三餐主食部分。冠心病、高血压者应控制避免过饱，睡前饮食尤其难以消化，影响睡眠。禁忌方面忌食酸、辣、燥热、油腻以及过咸的食物。高浓度的钠、钾均抑制钙的吸收。减少刺激性食物，避免肥腻厚味而影响脾胃消化，尽量使肢体吸收到所需的营养，骨痂生长快而坚固以达早期愈合的目的。

腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常见的周围神经卡压性疾患，也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。腕管综合征的病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压。腕管，是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道，正中神经和屈肌腱由腕管内通过（屈拇长肌腱，4条屈指浅肌腱，4条屈指深肌腱）。 无论是腕管内的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致腕管内压力增高。发病原因腕管综合征的病理基础为经常从事手精细工作、长时间电脑操作及强迫性手臂劳动使手腕处于不适当位置，造成慢性劳损而致腕横韧带、腕骨等正中神经周围纤维骨组织退变、增生使腕管内压力增高导致正中神经受卡压，最常见的导致腕管内压力增高的原因，是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其发生的机理尚不明了。有时也可见到其他一些少见病因，如屈肌肌腹过低，类风湿等滑膜炎症，创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经，腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等。临床表现腕管综合征在女性的发病率较男性更高，但原因尚不清楚。常见症状包括正中神经支配区（拇指，示指，中指和环指桡侧半）感觉异常和/或麻木。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状，许多患者均有夜间手指麻醒的经历。患者在白天从事某些活动也会引起手指麻木的加重，如驾车，长时间手持电话、手持书本阅读。部分患者早期只感到中指或中环指指尖麻木不适，而到后期才感觉拇指，示指，中指和环指桡侧半均出现麻木不适。某些患者也会有前臂甚至整个上肢的麻木或感觉异常，甚至感觉这些症状为主要不适。随着病情加重，患者可出现明确的手指感觉减退或散失。患者可出现大鱼际最桡侧肌肉萎缩，拇指不灵活，与其他手指对捏的力量下降甚至不能完成对捏动作。疾病治疗 腕管综合征治疗原则：消除病因，尽早消除炎症、水肿，改善局部营养，减轻神经损害，促进神经再生，防止肌肉萎缩，使神经功能、肌力等得到恢复。非手术治疗：适用于无肌肉萎缩或去神经支配，但有轻度神经传导异常的轻度腕管综合征的患者。腕管综合症非手术治疗方法很多，包括支具制动和皮质类固醇注射等。采用支具制动来控制病情发展，缓解症状。 常用的是预制好的支具，佩戴后腕关节被控制在背伸30度位。但这样的背伸角度会增加腕管内压力。有研究证实，腕管综合症患者腕管内压力增高，腕关节背伸时压力进一步增加。控制症状的最有效体位是中立位。将腕关节固定于中立位，可以降低腕管内压力，但最利于手功能发挥的腕关节位置是背伸30度位。口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法，尽管可以暂时缓解症状，但皮质类固醇注射不建议常规应用手术治疗：如果保守治疗方案不能缓解患者的症状，神经长期受压变性，神经缺血缺氧引起麻木、疼痛、蚁走感等异常感觉，肌肉萎缩则要考虑手术治疗。腕管松解减压术是治疗腕管综合征最常用有效的方法，旨在离端腕横韧带，增加腕部容积，减轻正中神经压迫，手术治疗，疗程短、复发率低。总之，临床上应重视腕管综合征的早发现、早治疗。一旦患者出现相应临床症状，应尽早行电生理检查并及时治疗。轻度腕管综合征患者首选保守治疗，大多可获得良好疗效。对保守治疗无效者应果断采取手术治疗，对症状重、电生理明显异常者则尽早手术治疗，避免发展成完全损伤型腕管综合征。

桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折之一，占全身骨折的 6.7% ～ 11.0% ，好发于中老年，老年患者中女性居多；患者伤后由于存在抑郁恐惧等负面情绪，恐惧疼痛，担心骨折移位或不愈合，不愿配合锻炼; 片面依赖医师的治疗，不遵照医嘱行功能锻炼。患者不了解功能锻炼方法，即使锻炼，仅轻微屈伸手指，握拳伸指无力，握而不紧，伸而不直; 肩、肘关节的活动，亦非全方向的活动，活动幅度较小，活动频次不够，导致伤肢肿胀消退慢甚至肿胀加重，疼痛持续，严重影响患肢功能恢复。在基础治疗前提下，骨折复位固定后，指导患者进行规范化功能锻炼：(1) 当天即进行患侧手指主动伸指、握拳活动，要求手指自然伸直，再自然握紧，各维持动作 1秒，每小时不少于 200次，每天活动不少6小时。(2) 2 ～ 3天 后，在上述活动基础上，以健手扶持患侧前臂，保持前臂水平位，进行前臂前后伸缩活动( 活动肘关节) 、前臂上下、前臂冠状位画圆及肩关节钟摆运动( 活动肩关节) ，每次活动 10分钟，每天平均活动 10 次。(3) 第 14 ～21 天，尽力增加手指主动伸指、握拳活动力度和幅度，第 14 天起伸指、握拳时，伸直型骨折患者增加手握拳屈腕肌静力性收缩练习，屈曲型骨折患者增加手伸指位的伸腕肌静力性收缩练习。(4) 第 21天起增 加 患 侧 屈 指 对 掌 的 抗 阻 练 习，每 次 训 练10分钟，每天 6 ～ 8 次，同时增加患侧肘关节屈伸、肩关节各方向活动的幅度及力度。(5) 第 28 天起，加做前臂旋转活动，尽力旋前、旋后，维持动作 1 秒钟，每次训练 10分钟，每天 6 ～ 8 次。(6) 去除外固定后，进行患侧腕关节主动屈伸、旋转活动，每次训练10分钟，每天 6 ～ 8 次; 5天后增加活动幅度和力度;10天后，进行双侧手指交叉，双腕关节旋转、掌屈背伸，双 手 对 指 对 掌、腕 关 节 背 伸 活 动，每 次 训 练20分钟，每天 6 ～ 8 次。在锻炼的过程中，早期即进行大量的伸指握拳动作，要求自然伸直和握紧，使指间关节和指伸、屈肌腱得到充分活动，促进淋巴回流和组织损伤渗液的吸收，减轻损伤炎症反应，改善了局部血液和淋巴循环，有利于消除和控制水肿，减轻疼痛，促进关节滑液分泌与流动，防止关节、肌腱、肌肉间粘连、挛缩。同时，利用软组织铰链原理，使腕部韧带、筋膜、肌腱处于紧张状态，保持骨折对位或纠正残余移位，静力收缩使骨折端产生纵向挤压应力，使骨折端的力学环境达到骨折愈合的良好环境，促进骨折向骨痂改造塑形期发展。后期着重进行肌力、关节活动度的锻炼，使骨折断端获得高质量的骨微细结构的重建，预防骨质疏松; 受损关节软骨面受到轻柔的挤压与摩擦，利于关节软骨面的修复，防止软骨退变，预防后遗创伤性关节炎，以达到骨折愈合良好，使肢体功能全面恢复。本文系唐浩琛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

人工关节置换术后能吃什么？ 人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节，缓解关节疼痛，恢复关节功能。人工关节置换术是二十世纪最成功的骨科手术之一，它让无数患有终末期骨关节疾病的病人重新恢复正常的生活。根据保守估计，全世界每年有超过150万人接受人工关节置换术。而随着社会人口老龄化、平均寿命的不断延长以及生活质量的进一步提高，对人工关节置换术的医疗需求也在持续增长。我国这种需求则表现的更加突出。 一般术后饮食要注意以下几点： 1、避免油膩的食物：因为脂肪会堆积，造成伤口不易愈合，对细菌抵抗力减弱。 2、增加摄入蛋白质：富含蛋白质的食物，包括鱼、肉、豆、蛋、奶类，可以帮助伤口愈合，增加体力，可以多选择鱼类，因为鱼肉较易消化吸收，记得要吃肉不要光喝汤。 3、适量的蔬菜水果：因为蔬菜水果中含有丰富的维生素及矿物质，可以帮助病人的伤口愈合，增加身体抵抗力。 4、多补充水分。 5、不要吃容易胀气的食物：如洋葱、高丽菜、甘榄菜、豆制品等。 促进伤口愈合的食物有： 1、富含蛋白质的食物： 蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有瘦肉、鸡肉、牛肉、肝脏、干酪、牛奶、蛋类、鱼类、贝类、大豆、大豆制品等。 2、富含葡萄糖的食物： 糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。 3、富含锌的食物： 锌可与维生素C结合，参与体内胶原蛋白的合成，增加抵抗力，促进伤口愈合。含锌的食品有玉米、黄豆、萝卜、蘑菇、坚果、动物肝脏、木耳、海带、海鲜（例如牡蛎）、蛋、肉类、全谷类、坚果类。 4、富含维生素A的食物： 维生素A能够促进皮肤上皮细胞增生，促进术后伤口愈合。它主要存在于动物肝脏、鱼油、胡萝卜、西红柿、深绿色蔬菜等食物中。 5、富含维生素C的食物： 维生素C是组成胶原蛋白的原料，可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中，主要是青菜、菠菜、红薯、马铃薯、草莓、甜柿子、柠檬、橙子、红枣、猕猴桃、柑橘和柚子。 6、富含维生素E的食物： 维生素E可维持动物生殖机能、促进伤口愈合；维生素E及维生素C合并使用，二者会相辅相成、增强作用。含维生素E的食品有谷类、绿叶蔬菜、蛋黄、坚果类、肉及乳制品。 不利于伤口愈合食物： 1、烟、酒、浓咖啡。 2、辛辣、煎炸及热性食物。 人工关节置换术后： | 第一阶段 | 人工关节置换术后6小时以后为第一阶段，如果没有恶心、呕吐反应，饮食以清流食为主，一般病人可进米汤、藕粉、果汁、去油肉汤、蛋花汤等，可选择少量多餐的方式； | 第二阶段 | 经1、2日后，随着病情的稳定，胃肠功能的恢复，病人饮食可进入第二阶段，进食牛奶、酸奶、黄蛋羹、杏仁茶等流质； | 第三阶段 | 如病人进食流质后无不良反应，则饮食可进入第三阶段，进食龙须面、甩蛋花、蛋花粥、馄饨、面包、蛋糕、菜泥、肝泥等； | 第四阶段 | 5—6日后，病人的饮食可进入第四阶段，进食软饭、肉类制作的软菜、馒头等。 蔡谞关节外科团队提示您： 手术后病人的饮食要以“高热量、高蛋白质、高维生素、低脂防、易消化”为原则。尤需要注意的是，多种维生素等对伤口组织的愈合非常重要的营养成分是人体无法自己合成的，只能由食物当中摄取，因此应适当增加膳食的多样性，合理搭配，以保证各种营养素的充足供应，加速机体的恢复。摘自《健康报》

多高的枕头对颈椎最好颈椎的保养，重在日常。那么，我们平日里该如何加强颈椎保养呢？换个好睡枕是个不错的选择。科学的枕法——枕头不如枕颈 枕头，枕的是头，其实这是不对的。从严格意义上讲，我们在睡觉时应该是枕颈而不是枕头。枕头要革命，必须革命，不要叫枕头，要叫枕颈或者颈枕。 为什么这样说呢？因为枕头时颈椎是悬空的，睡熟后，负责保护颈椎的韧带、肌肉群、关节囊等重要的组织被持久牵拉松弛了，久而久之，颈椎的生理曲度就会消失甚至反向弯曲，从而引起相应的椎间关节错位，若是刺激到了椎动脉和脊神经，就会出现脑供血不足、眩晕、头痛、失眠等不适。所以，我建议大家在睡觉时最好选用一个合适的颈椎枕，放在颈部下面，以保持颈椎正常的生理曲度。要是身边没有颈椎枕该怎么办呢？您也可以自己动手做一个简易的颈椎枕。 具体怎么做呢？用一块大毛巾或者是浴巾，卷成筒状，一定要卷得紧一些，然后垫在颈部就可以了。 卷多高合适呢？一般来说，少年以7厘米为宜，成年人以8~9厘米为宜。当然，不一定千篇一律按一个标准来做，颈椎枕的高度一定要以自己舒适为宜。对于我们中国人来说，几千年传下来的习惯是很难改变的。因此，还是有更多的人愿意守着老式的睡枕不放。但选择什么样的睡枕，睡枕的造型、高低尺寸、填充料及软硬度是否恰当与我们的颈椎健康直接相关。那么，颈椎病人如何选择一款适合自己的睡枕，让颈椎受损的程度减到最小呢？当心！高枕和低枕都存杀机 颈椎病人睡过高的枕头，无论是仰卧还是侧卧，都会使颈椎受到伤害。为什么这样说呢？我们睡高枕时，当身体处于仰卧状态时，颈部的生理弯曲应当保持合理地向上弯曲（即前凸），而一旦枕头过高、且枕头的造型不合理时，即会造成颈部前屈。颈部前屈导致颈椎后纵韧带、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带处于紧张状态，并累及所属肌肉或相关肌群出现过度肌紧张；此时处于上方的椎骨下关节突，会滑至下位椎骨上关节突的上部，造成关节面错开，关节囊紧张，最终会因脊髓、神经根、椎动脉受压而出现一系列的颈椎症状。 颈椎病人长期睡低枕，同样也会改变颈椎生理状态。睡低枕时人的颈椎会处于过度后伸状态，生理弯曲超过正常而过度前凸，此时上位椎体后倾，椎间盘纤维环后部受压、前部牵拉，髓核前移，前纵韧带紧张。长期低枕会导致前纵韧带疲劳，形成慢性损伤。而前纵韧带的功能在于防止脊椎过伸，一旦形成慢性损伤其护卫功能将大大降低，在一定诱因作用下即有可能出现椎体前移错位，加重颈椎病。多高的睡枕最合适 通常情况下，颈椎病病人睡枕的适宜高度以8~9厘米、长度以50~60厘米较为合适，但具体尺寸还要因每个人的生理特征，尤其是颈部生理弧度而定。肩宽体胖者睡枕可略高一些，而瘦小的人则可稍低些。 睡眠习惯对于确定睡枕的高度也有影响，习惯仰睡的人，其睡枕高度应以压缩后与自己的拳头高度（握拳虎口向上的高度为拳高标准）相等为宜；而习惯侧睡的人，其睡枕高度应以压缩后与自己的一侧肩高度一致为宜。当然，无论仰睡、侧睡都能保持颈部正常生理弧度的睡枕是最理想的。 其实最为理想的枕头应该是能够随着睡觉的姿势不同，高低程度能调节的。它能够将人体头颈部与身体枕平整，让人感觉舒适，各部受力均匀，同时有一定的舒适度而且不会随着时间长久而变形。睡枕的透气性和弹性也很重要 中医学认为，头为阳，是诸阳之会、精明之府，气血皆上聚于头部，是怕热的。现代医学的研究表明，人在睡眠状态时，头部的温度要比躯干的温度低2~3摄氏度，这是人体生理上的自然要求。这就要求我们选择的睡枕要有一定的透气性和散热功效，以保证我们的睡眠畅快。 此外，一个好睡枕的弹性还要适中。因为过硬的睡枕会使睡枕与颈部的接触面积缩小，压强增大，感觉不舒服；但如果睡枕太软，则难以保持一定的高度，颈肌容易疲劳，也不利于睡眠，并且头陷其中，会影响血液循环。那什么样的睡枕最理想呢？我们传统上习惯往睡枕里填加荞麦皮，这是不错的选择。此外，填充决明子、蚕砂、谷物等也不错。这些睡枕既可以保证透气性良好，弹性也适中，还有清热降温的作用。软体材料如真空棉、棉花、海绵等一般可能存在透气性差、弹性差的问题，最好不要选用。我们首先推荐使用荞麦皮枕头，一般选择2-3个一起组合，因为荞麦皮枕头能够塑性，仰卧时塑形成一个头部较凹陷，颈项部较高突的薄枕；侧卧时请塑一个较高形状，旁边用其它枕头协助固定。而且荞麦皮的透气性能和舒适度较好。 很多颈椎病人总是想尽办法去寻找各种灵丹妙药，其实最好的药就在我们的睡枕里。熬了一罐子药，不如选一个好睡枕。请重视你的枕头，要保护你的颈椎请从睡枕开始吧。

人工关节置换手术是人体器官移植中最成熟的手术，也是目前治疗晚期关节严重病变的终极也是唯一有效的治疗手段，在国内外广泛应用，被誉为20世纪骨科发展史重要的里程碑之一。最早的人工关节置换历史可以追溯到埃及古文明时代，但世界上第一例真正的人工关节置换手术则是英国人做的。到了上世纪70年代末、80年代初，国内的一些医院、专家才开始尝试对晚期股骨头坏死患者做人工关节置换。其中，301医院的卢世壁院士当属其中先驱。目前四川省骨科医院已广泛开展此类手术。国内人工关节置换手术的兴盛是从20世纪90年代开始的。90年以后，人工关节从国外进口到国内，做人工关节置换的医生如同雨后春笋、遍地开花。发展到现在，人工关节置换年手术量已达到10万台以上。二期就可以开始做关节置换医学上的很多疾病，最好的“治疗”方法是预防，其次就是早发现、早治疗，但似乎股骨头坏死不吃这一套。要预防，找不到病因；要早发现早治疗，早期保守治疗效果不肯定。很多人由于保守治疗过度，反而给后面的手术治疗增加了难度。针对于此，转接建议：从第二期就做全髋关节置换手术。“对于年轻人，如果从第二期开始做，可能大家会觉得有点不甘心。毕竟髋关节置换手术是一种不可逆的终极治疗手段。他们中的大多数还是想在这之前尝试一下别的办法，但效果普遍都不好。”专家强调，保守治疗无可厚非，但没必要利用太大的手术方式，如血管植入——术中要分离血管和肌肉，创伤大、花费多。而且从大宗病例来看，血管植入的效果比较一般。如果要尝试，可以做做钻孔减压，虽然不能从根本上改变病理结构，但止痛效果却相当确切。排斥反应？几乎可以忽略不计当某个异体的物质植入到体内，不可避免的一个问题就是排斥反应。但具体到关节置换，这个“问题”却不是问题。专家介绍，虽然西方国家的某些人有金属过敏现象，但依照国内之前做过的病例来看，因人工关节与自体骨的排斥反应而导致手术需要重做的病例基本没有。骨水泥和非骨水泥、纯钛或者钛合金的生物相容性很好，和骨的反应非常之小，几乎可以忽略不计。25年使用寿命在90%以上年轻的股骨头坏死患者做全髋关节置换，最关注的就是术后人工关节的使用寿命。其实，经过20年的发展，不仅人工关节技术有了长足的进步，关节外科的专家们的手术技巧也可以比肩甚至是超越国外知名的骨科专家了。史占军教授指出，选择一个合适的人工关节，再选择一位技术水平相对稳定的主刀专家，做出来的人工关节，25年的使用寿命普遍在90%以上。“换句话，也就是说在100个人当中，可能只有不到10个人需要做翻修。如果低于这个标准，主刀专家就是一位不称职的专家了。”专家表示，自己从医二十余年，从90年到现在，经手的人工关节置换手术至少有3000多台。20年间，需要做手术翻修的病例只有3个。其中一位是感染，仅有两位可能和处理不当有关。据了解，这个失败案例数量、比例之低，在国内、甚至在国际上都是领先的。人工关节，材质决定磨损系数要了选择适合自己的人工关节，就应当了解它的材质。人工关节的组合主要有四种：金属和金属、陶瓷和陶瓷、金属和陶瓷、金属和塑料。材料不同，磨损系数也有所不同。专家介绍：“金属和塑料的组合磨损的最快，平均5年就可以磨掉1mm的塑料；其次是陶瓷和塑料，平均10年磨1mm;而金属和金属、陶瓷和陶瓷两种组合的磨损系数就非常微小了。”虽然磨损系数小，但人们对于金属和金属的组合显然还有另一种隐忧——运动导致的磨损下来的金属颗粒。“虽说磨损下来的重金属颗粒可以通过血液循环排出来，并且世界性的报道都没有发现其毒副作用。但没有报道不等于没有。而且，成人时期没有发现影响，谁也不敢保证在胚胎或者受精卵时期不会发生影响，如果有影响，将会直接导致非常严重的后果。”所以，专家建议，对于有经济条件的，尤其是有生育意愿的未生育女性，坚决不主张做金属对金属的磨损。宁可多花一点钱做陶瓷对陶瓷，这种组合的毒性反应以及对骨的溶解作用都会更小一些。一次全髋关节置换，费用5W左右除了手术效果，手术费用是经济收入水平比较低的家庭最大的难题。相比较而言，髋关节置换的手术费用不算便宜，平均下来可能需要4-5W元。一个人工关节，从厂家拿回来就需要3W多元，加上住院费、手术费、输血、治疗，总费用基本达到5W左右。“如果是陶瓷对陶瓷的磨损，这个数字可能还不够。尤其是第4代陶瓷，由于耐磨性和耐裂性更好，一个关节的费用就要6到7w。但并非每一个人都需要用最好的材料。”医生应该提供合理的、个性化的建议给病人。对于40岁以下的年轻人，应强烈建议做陶瓷对陶瓷，尤其是30--40岁的病人，一次手术可以终身使用。如果对40岁以下病人做金属对高铰链聚乙烯，肯定要做第二次手术。反之，如果是70岁以上的患者，坚决不主张做陶瓷对陶瓷，选择陶瓷假体是对社会资源的一种浪费。

随着运动医学的发展，核磁共振的普及，关节镜技术的推广，现在越来越多的医院、医生开始开展半月板的手术，但一些患者术后恢复并不理想，根据我从业运动医学7年经验，为了服务大众，说几点供大家参考： 1、半月板手术前一定要明确诊断，行核磁共振检查是必须的。 2、患膝必须具备相应的症状和体征：半月板撕裂的患者痛点比较固定，只有某个动作会痛，休息不痛，夜间不痛。 3、俗话说“三分治 七分养”术后只是康复的第一步，手术后康复锻炼很重要，积极地康复锻炼才能达到预期的效果。关节镜手术虽然是小手术，但也会引起膝关节粘连，让患者术后效果更差。 4、半月板手术应越早做越好，拖得越久，对关节的影响越大。

1、锻练遵循循序渐进，严禁外力猛力扳扯；2、锻炼重视质量，而不要过分最求数量，过多、多度的锻炼，加重肿胀，适得其反；3、在持续冰敷的状态下锻炼，减少局部出血，减少关节粘连；4、重视肌力的锻炼，加强主动活动的力量；5、中后期进行关节牵伸锻炼，有利于提高康复效果。 ——肘关节需要正确的、持之以恒的锻炼！