骨质疏松分原发性、继发性和特发性这三类,可发生在不同年龄和不同性别,多见于绝经后女性和老年男性,严重后果是髋、腕等部位容易骨折,增加致残率和病死率。目前最佳的定量诊断是依据骨密度(BMD)测定,即双能X线吸收法,常用T值表示,T≤-2.5为骨质疏松,-2.5<T<-1为骨量减少,T>-1为骨量正常。 临床上很多患者是骨折后才发现有骨质疏松。骨质疏松的预防应尽早开始,定期到医院体检,早发现、早治疗。在日常生活中,戒烟限酒,少喝浓茶和咖啡,多晒太阳,适当爬楼梯和登山,增加奶制品、乳制品的摄入,必要时补钙、维生素D及服用药物治疗。
1982年澳大利亚Warren等学者首次发现幽门螺杆菌(Hp),为此他们获得诺贝尔奖。2003年共识指出,Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃MALT淋巴瘤、胃食管反流病和功能性消化不良等疾病的发生有关系,甚至是其危险的致病因素。胃镜实验室检查Hp(+),应联合使用PPI或铋剂+抗菌药,疗程最好两周。如若耐药,可酌情选用四环素、呋喃唑酮等,但要注意不良反应。连续治疗不成功,应间隔一段时间后再行Hp根除治疗。中草药延胡索、白芨、三黄、白花蛇舌草、蒲公英、二术、茯苓、薏米、柴胡、郁金、香附、百合、五灵脂等理气和胃、清泄湿热、疏肝健脾、活血化瘀,中成药荆花胃康等可能提高患者治疗的依从性,改善症状及病情。
一般来说,胸片是胸部影像诊断的基础和首选,通过复查可动态了解病情,发现疾病演变过程。在发现病变、定位定性诊断方面,CT平扫是其补充检查,可以尽早发现肺尖、胸膜下、肺间质性病变及纵膈病变等,对直径≤2cm的病灶诊断有所帮助。在此基础上进行的动态增强扫描主要适用于了解血管、心脏、肿瘤的良恶性鉴别等。MRI在肺栓塞、动脉瘤夹层方面作用突出。以上检查方法在胸部影像诊断中互相补充、互相结合,正确的选择和使用有助于节约医疗资源,减少“看病贵”的问题。
脑卒中是导致人们死亡的一个重要疾病,卒中后抑郁是与其相关的常见并发症,其发病机制有生物学和反应性两大假说,临床主要表现为情绪、兴趣的低落或丧失等,具有较高的患病率、漏诊率和自杀风险,因此该病的早期发现和治疗尤为重要。 卒中后抑郁的综合治疗包括抗抑郁药、rTMS、ECT、音乐、心理、社会支持等非药物及中医中药、针灸治疗。中医认为,忧思过度、气机郁滞、情志内伤而发病,治疗以疏肝、行气、解郁为法,可选郁金、栀子、苍术、柴胡、川芎、香附、砂仁等药。
为增进县级进修人员基础理论知识和加强培训学习,陕西省中医医院于10月14日特邀路波主任医师做“消渴病四经辨治”的专题讲座。 消渴病是中医名,相当于西医的糖尿病,临床表现为“三多一少”,发病原因乃多食肥甘厚味损害肝脾(胃)肾所致,其传变与伤寒不太一致,路波主任医师认为厥阴是关键点所在,治疗用经验方减味乌梅丸,可使血糖控制更理想、更达标。 路波主任医师在长期科研和临床实践中,大胆突破传统中医三焦三消观点,创新提出消渴病“首犯阳明-次传太阴-显于厥阴-甚于少阴”的四经辨治方法,结果令人满意。
为加强对县级医疗进修人员进行理论培训,陕西省中医医院于9月23日特邀省名中医、内分泌科主任胡筱娟做专题讲座。 糖尿病治疗是“五驾马车”,即教育心理疗法、饮食疗法、体育疗法、药物疗法和糖尿病监测。解决血糖升高的方法有刺激或抑制胰岛素分泌及抵抗,减少肝糖输出及胃肠道对糖的吸收等。本次培训主要讲了磺脲类促泌剂、非磺脲类促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等口服降糖药的作用机理、不良反应及合理应用。讲座最后,胡主任利用精彩的PPT及示意图,结合最新我国糖尿病指南及AACE血糖控制流程说,“糖友”的口服药治疗首选二甲双胍,最常用磺脲类,但是要在生活方式干预基础上适当用药,谨遵医嘱。
为持续促进内分泌疾病诊疗新发展,助推临床工作更好开展,9月15日,内分泌疾病诊疗新进展研讨会在曲江宾馆举办。唐都医院焦凯教授、西京医院张南雁副教授出席会议。 此次会议围绕着内分泌疾病的诊疗进展,邀请了西京医院、陕西省人民医院等医院的专家就糖尿病周围神经病变、原发性骨质疏松症等疾病进行了深入的探讨。
糖尿病综合治疗的五驾马车是糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和血糖监测,其中运动治疗是糖尿病管理、健康教育和治疗的主要内容之一。运动治疗不仅能愉悦心情和减轻体重,还能降低血糖,提高人体胰岛素反应。如果缺乏运动,则有可能发生和增加某些心脑血管意外。 运动虽好,可不要剧烈,要有原则,要循序渐进、量力而行,要持之以恒,最好在运动前去医院做一次全面检查,尤其是糖尿病朋友,在运动前先咨询一下专科医生,给制定一项适合自己的运动方案,并确保自己随时随身都携带者饼干和水果糖。运动可以适当选择步行、小跑、游泳、骑自行车、打乒乓球、打太极和练八段锦等,其中步行对年龄大、身体差的人来说尤为适合,建议饭后1小时进行,每次轻微运动半小时,每周5次以上。运动后仔细检查一下自己的双脚,如有不适,提前做好防治工作。另外,对糖尿病合并严重心脏病、高血压、肾病、视网膜病变和携带胰岛素泵的特殊群体来说,运动更需小心谨慎,避免选择铅球、赛跑、举重、摔跤等重体力运动,避免发生低血糖和其他不可预见的意外风险。
血糖降至2.8mmol/L时即为低血糖,在进餐前后、运动后、睡觉时常见,多有心跳快、头昏、出汗、肢体无力等表现,严重者出现昏迷,甚至留有后遗症。轻者立即补充水果糖、饼干等高糖食品,重者须在医院进一步处理。
8月14日,陕西省中医医院内分泌科在消渴病健康宣教室举办以“消渴病慢性并发症中医特色治疗”为主要内容的专题讲座。本次讲座由王苗主讲,科室医生、护士和病区患者及家属数十人参加。本次讲座分别讲了消渴病肾病、消渴病痹症、消渴病脱疽的中西医诊断标准和中医外治护理及特色治疗。据悉陕西省中医医院内分泌科中医特色明显,尤其在消渴病慢性并发症治疗上优势突出,长期开展的项目有中药熏洗、穴位贴敷、针灸、中低频电脉冲治疗、红外线和毫米波照射、骨碱性磷酸酶和感觉阈值检测以及自产制剂等。