荆州市中心医院泌尿外科科普号

“不做尴尬的一分钟先生”，多少早泄患者，因为这句掷地有声的口号，躺在男科医院的手术台上，任人宰割。我是一位普通的泌尿外科医生，虽景之浅淡，技艺平平，也拒与杂草为邻。两年前的正月初四，接到哥们电话，拜托我去某男科医院做一台斜疝修补术。我很纳闷，如此简单的手术，男科医院就没有一位医生可以做的？好奇心驱使，我去了，有个主管告诉我：因为春节，医院的大部分外科医生休假，平日他们的斜疝修补术，可是做得炉火纯青！三下五除二完成斜疝修补，缝皮的时候，听见巡回护士悄悄打电话：该你们上台了。我愕然，还要在这病人身上动刀？巡回护士的表情极其不自然，追问之下吐露真情，接下来的包皮环切 + 阴茎背神经离断术，就不需要麻烦我了。我固执的不走。两位 30 多岁的男医生上台了，大抵我的目光震慑了他们，环切包皮战战兢兢，好歹做完了，然后在阴茎根部作了一个横形切口，依次切开皮肤、筋膜等组织，在那里鼓捣阴茎背神经，这手术我没有做过，顺便学习一下嘛，理论上很快会解剖出阴茎背神经，切断进入阴茎头的若干背神经分支，手术就 OK 了。尼玛手术视野血糊糊一片，看得我头疼，这时，主管强行将我请出了手术室。我怀疑他们啥都没做，平时在阴茎根部切一口子，或者胡乱的做了一气，，然后再把伤口缝合起来，之后对病人宣称手术非常成功非常顺利。我没有去主管的办公室领取我的酬金，有一种强烈的助纣为虐的感觉侵袭全身，我希望我眼前见到的罪恶，是删节版、是遗忘版的电影。点评：1：早泄的定义目前最为常用的是美国精神病协会及世界卫生组织的定义，前者定义早泄为：“持续性或周期性最小刺激插入前。插入时或插入后不久，并在个人意愿前射精，引起显著痛苦或影响伴侣关系。”后者定义早泄为：“无能力在充分享受做爱的乐趣下延迟射精，表现为以下之一，（1）性交开始之前或之后很快射精（15 秒内）；（2）未到达可能性交的充分勃起便发生射精，该困难并非由于长时间缺乏性生活引起。2：阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性过高是引起早泄的病因之一，基于此理论，通过手术切断了部分感觉神经，引起阴茎头敏感性下降，神经冲动传入减少，从而使射精神经达到兴奋阈值的时间延长，就可能达到治疗早泄的目的。1993 年，Tullii 等报道了阴茎背神经阻断术这一治疗方法，在中国，哈尔滨医科大学第二附属医院男科教授张春影于 2001 年 9 月率先开展此手术，随后此手术如雨后春笋一般在全国各地铺开，大多限于民营男科医院。3：手术疗效及安全性并没有获得业界公认，国内与国外对此项手术的研究结果南辕北辙，国内有限的文献号称有高达 90% 的有效率，国外文献的有效率不足 50%，且并发症众多。国内学术善于作假，你懂的。该手术即使作为科研手术，在中国条件最好的大学附属医院里，也有最严格的适应症，手术病人必须同时具备以下条件：（1）勃起功能正常；（2）已婚或有固定性伴，有规律的性生活达 >1 年者；（3）严重早泄者；（4）无其他器质性因素；（5）心理素质正常；（6）阴茎涂抹局麻药有效；（7）戴安全套有效；（8）常规性行为疗法 >2 个月仍无效者；（9）年龄一般<40>40 岁但手术愿望强烈者。经过哈尔滨、北京、上海等特大城市的大学附属医院的临床资料总结，结论是：阴茎背神经阻断术疗效非常不确切，技术本身不够完善，最多在充分考虑病人意愿后作为科研探讨而绝对不能用于临床推广。除了阴茎手术常见的感染、出血、切口裂开等并发症之外，阴茎背神经阻断术如果切断的阴茎背神经分支过多，容易出现一些更严重的并发症，如阴茎麻木、勃起功能障碍 (ED) 等。一般情况下，阴茎背神经部分分支切断并不影响勃起功能，但可能造成阴茎麻木、感觉明显缺乏，会使阴茎反射性勃起的功能减退，影响到阴茎勃起功能。老年男性本身易患 ED，该手术绝对不能用于老年人或合并 ED 的早泄患者。泌尿外科所有教科书均未提及阴茎背神经阻断术。而这项在业内几乎被否定的手术广泛被民营男科医院运用，成为民营男科医院主要的敛财手段之一，术后出现阴茎麻木、勃起功能障碍 (ED) 等严重并发症的病人比比皆是。张春影教授痛心疾首的总结：我是阴茎背神经选择性离断术的发明人（原话），这个手术只是治疗原发性早泄病人，有着严格的手术适应症和科学标准，但是，个别广告医院为了片面追求经济效益，把许多不应做的手术的病人通过不正当手段，欺骗做了手术，造成了终生遗憾，做手术的医生是医生队伍的害群之马，医院也有不可推卸的责任，主要责任还在国家卫生医疗监管部门工作力度不够。特别提醒患病的病人，应该睁大眼睛就诊，科学对待自己的病情，不能被一些道德败坏的医生忽悠，选择了错误的治疗。4：国际性医学会在最新发布的《2014 年早泄诊断及治疗指南》中明确指出“阴茎背神经切除或可导致性功能的永久性丧失，不推荐用于早泄治疗”。5：福建莆田市委书记梁建勇曾公开表示：“百度 2013 年的广告总量是 260 亿元，莆田的民营医院在百度上就做了 120 亿元的广告。”北京电视台报道：百度竞价排名的盈利手段在国内已经臭名昭著，不少民营医院为了提高盈利、招揽生意，都会利用百度竞价排名的渠道，花钱购买关键词，提高搜索排名，从而吸引患者，这种虚假广告是蚕食民众信任的毒虫。百度广告收入的近一半来自虚假医药广告，当你打开百度输入疾病关键词，越是排名靠前的医院越不要去！6：早泄患者，请爱护你的鸡鸡，对以此为噱头招揽病人、将阴茎背神经阻断术作为治疗首选的男科医院，坚决的说：我不做这手术，我绝不做！7：早泄患者，请去正规医院就诊。信源地址：http://card.weibo.com/article/h5/s#cid=1001603742490212588331&vid=2339206807&extparam=

什么叫多饮水？ 大多数有过泌尿外科就医经历的人都会听从医生的医嘱：多饮水，但是饮水多少毫升算多饮水？如何科学饮水？饮水需注意哪些事项？今天我将就此问题给大家说叨说叨，希望对大家有所帮助。 一、饮水量 正常成人24小时液体出入量为2000-2500ml左右，具体来源为：饮水1000-1500ml+食物水700ml+内生水300ml，而其排出路径为：尿1000-1500ml+粪150ml+皮肤或呼吸蒸发850ml；从上可以看出，正常情况下饮水量的多少直接决定了尿量的多少，简单的说就是“多饮多尿”，因此增加饮水可以增加尿量，从而降低尿路结石的过饱和状态，使结石缓慢生长；或者在结石较小的情况下随尿液排出的机会增加。因此饮水量至少在2000ml以上才能算作多饮水。 二、饮水方法 具体可分为“细嚼慢饮”和“牛饮”两种方式。一般情况下人们均可采取“细嚼慢饮”的方式，一般没有泌尿系疾病的正常人可采用此方法，将喝水当作一种个人喜好来做，尽量避免出现口渴后再喝水，因为水参与了整个人体的物质代谢、能量代谢和信息代谢活动。“牛饮”的方式即短时间大量饮水，适合于肾脏输尿管内有一些1cm以内的结石，或体外碎石术后，或者泌尿系结石手术后残石的患者，“牛饮”后短时间产生大量的尿液冲刷结石，以帮助排石，想想“大水冲了龙王庙”，龙王庙都可以冲垮，小小结石焉有不排之理。 三、饮水时机 1.饭前少喝、饭后不喝：一般来说，在吃饭前半小时至１小时喝水（或汤），可刺激消化液分泌，促使胃肠功能活跃起来。饭后喝水则可稀释消化液，不利于食物的消化和吸收。 2.睡前少喝、醒后多喝。如果睡前一定要喝水，最好在睡前30-60分钟时喝。经过一个晚上的睡眠，人体损失的水分约有450ml，因此早上起床后空腹喝水可以及时补充水分，有益于血液循环，也能促进大脑清醒，使一天的思维清晰敏捷。 3.尽量避免口渴再喝：口渴是一种生理信号，是人体神经系统对体内缺水的一个较强烈的反应，说明身体已经处于较严重的＂脱水＂状态，这个时候很容易形成结石，因此要避免口渴后再喝水。 四、喝什么水：很多人认为纯净水好，因为“贵”和“纯净”，所以好，这是一种误解。科学研究表明纯净水有两大弊端：1.呈弱酸性2.矿物质含量少。现代社会人们摄入的酸性食品（肉、蛋、米面、酒等）日益增加，导致＂人体酸化＂的现象越来越严重。 纯净水属弱酸性水，长时间过量饮用弱酸性水就会使人体产生血液酸性化，导致各种慢性病。有资料显示，心血管疾病、糖尿病丶癌症等疾病大都与人体血液酸化有关。另外，纯净水中矿物质含量很低，长期饮用易导致矿物质缺乏，会影响体内电解质平衡，影响神经、肌肉和多种酶的活性，对身体造成不良影响。 五、哪些人不适宜多饮水：临床上合并有高血压、心脏病、肾功能不全、肾切除术后的患者，不太适合多饮水，一般比生理需要量多一点就可以了，因为大量饮水可能导致心脏和肾脏的负担，导致心力衰竭或肾功能衰竭。

肾绞痛即突发一侧或双侧腰部剧烈且难以忍受的疼痛。是门诊急诊室除外伤之外最常见的外科急诊病人。男性多于女性，一年四季均可发生，多见于春夏之交时节，往往在夜间发病。 主要由于输尿管结石在输尿管内急促移动或突发嵌顿，导致上尿路急性梗阻，管腔内壁张力增加，输尿管平滑肌强烈收（输尿管痉挛），输尿管壁内感应器受到牵拉后引起剧烈疼痛。 临床上主要表现为突发腰部剧烈疼痛，呈阵发性绞痛并向下腹或会阴部放射，常伴恶心、呕吐等胃肠不适，大多数（约85%）合并尿液颜色改变，肉眼观察尿色如浓茶色或似洗肉水。彩色超生波检查是诊断肾绞痛最简单可靠的方法。 由于肾绞痛患者疼痛十分剧烈，就诊时因疼痛难以忍受而不可能接受过多检查，这样就对首诊医师的判断能力提出了较高要求。根据疼痛部位、性质及尿液颜色变化，结合体检主要表现患侧肾区叩击痛，基本可以诊断为肾绞痛。 诊断确立后的首要任务是通过简单有效药物解除输尿管平滑肌痉挛而达到止痛目的。笔者经验是立即应用非甾体抗炎药双氯芬酸钠栓1-2粒（50-100mg）塞入肛门内，同时快速输入5-10%葡萄糖加654-2（山莨菪碱）10mg即可快速有效止痛。毋须应用抗生素，不可在疼痛未完全解除时服用排石药，临床上经常遇到白天输液治疗疼痛缓解，夜间再发疼痛如此反复数日者，究其原因可能与服用排石药物时机和为排结石而过度运动有关。建议肾绞痛患者疼痛缓解后多饮水，适当休息，口服清热解毒中成药即可。为防止再发疼痛可于当日夜间预防性塞入一粒双氯芬酸钠栓，不再疼痛或疼痛较轻时次日毋须再用。 需要强调的是： 一、疼痛缓解后尽快接受双侧肾脏彩色超声波检查，主要了解结石大小、部位，以及因结石阻塞输尿管而导致肾积水程度，从而确定是否进行进一步检查，包括肾输尿管CT、腹部平片及尿路静脉显影（KUB+IVU）等。由此确定下一步治疗方法，如单纯药物排石，体外震波碎石或微创腔内技术（输尿管镜、经皮肾镜+钬激光碎石等）碎石取石。 二、对老年肾绞痛患者一定要考虑到是否存在心绞痛可能，治疗中不可输液过快，双氯芬酸钠栓的应用也要适当减量。糖尿病患者不可直接输注葡萄糖，可用等渗生理盐水（0.9%）代替。 三、儿童肾绞痛通常表现阵发性腹痛，主要原因并非输尿管结石引起，往往是先天性肾盂输尿管连接部梗阻所致。及时检查，早日发现并积极治疗对患儿尤其重要。儿童肾绞痛用药须慎重。 四、肾、输尿管结石形成原因很复杂，因此没有确切可行预防方法。结石的形成可能与大量摄取高蛋白、少饮水、少活动有关，所以此类患者应引起重视。 五、笔者认为最好、最简单、最有效的预防方法是定期检查。

生育后女性大多有过大笑或剧烈咳嗽时，尿液不由自主溢出尿湿裤子的情况，高兴之余甚是尴尬。偶尔发生不会带来很大烦恼，频繁出现时就另当别论了。如不及时治疗，上述病症会逐渐加重，严重时活动量稍大尿液即溢出，往往会给患者生活带来很大不便，长期佩戴尿垫或卫生巾可致局部湿疹苦不堪言，同时也造成很大心理负担，高兴时也不敢尽情抒发，时刻担心在众人面前出丑。越是紧张越是发生，久而久之便疏于社交活动，甚至变得忧愁、孤僻。这些病症究竟是怎么发生的？有没有简单有效的预防和治疗方法？难道只能永久佩戴尿垫或卫生巾吗？女性尿道较短，约为男性尿道的五分之一，通常只有4-6公分。控尿除主要依靠尿道扩约肌外，相当程度还需要盆底肌群协助作用。由于年龄增长扩约肌及盆底肌群收缩能力下降，尤其妊娠后期盆底肌群松弛，分娩后疏忽盆底肌群恢复性训练，可致控尿能力下降，当出现大笑、咳嗽或用力时尿液便不由自主溢出。临床上将这种现象统称为压力性尿失禁（也称应力性尿失禁）。诊断主要依据：（1）临床表现。主要症状为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。（2）阳性体征。嘱其增加腹压时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。（3）尿动力学检查。表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。 临床上将此类疾病主要分为以下三型或三度，目的是为了选择不同治疗方法。 Ⅰ型（轻度）：一般活动无尿失禁，腹压增加时（咳嗽、喷嚏、大笑）偶发尿失禁，不需佩戴尿垫或卫生巾。 Ⅱ型（中度）：腹压增加及活动量较大时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫或卫生巾生活。 Ⅲ型（重度）：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，需要频繁更换所佩戴的尿垫或卫生巾，对患者的生活及心理造成严重影响。 压力性尿失禁预防及治疗方法主要包括行为干预和手术矫正。 一、行为干预。主要适用于早期预防和Ⅰ型（轻度）压力性尿失禁患者的治疗。1、适当饮水和进食较多蔬菜可保持大便通畅，避免过度增加腹压。 2、坚持适量运动，保持良好体形，因肥胖者更易出现。 3、保持良好生活习惯改变。少辛辣饮食，不可久坐，避免过度憋尿（超过三小时），运动前排空膀胱。4、心理调节。充分认识到该病症与生活习惯和年龄老化有关，过度担忧会加重病痛的自我感觉，适当参与社会活动有利于心理负担减轻。5、凯格尔练习方法。这些练习能加强尿道括约肌和盆底肌肉收缩能力，从而达到增加控制排尿的能力。对一度或轻二度压力性尿失禁具有一定疗效。练习前先将尿液排空，初学者以仰躺、双膝弯曲并分开的姿势进行练习，全身放松，收缩会阴与肛门附近的肌肉，用力约5秒至10秒，接着慢慢放松，休息10秒，重覆这种收放的动作二十次。这种耻骨尾骨肌收缩进行的动作类似中断尿流和缩肛停止排便。初学者刚开始练习时，可将食指放入阴道感受阴道随之而出现的紧缩感，逐步掌握练习要领，此后可随心所欲选择各种体位进行训练。持之以恒不仅可以缓解尿频，改善尿失禁，还能增强性欲，更易达到性高潮。 6、缩肛运动。缩肛运动（提肛运动）是指包括提肛肌、肛门括约肌等盆底肌群共同协作完成的肛门收-缩运动，与凯格尔练习方法类似。主要区别在于前者以收缩肛门为中心，后者以耻骨尾骨肌即阴道收缩为主。适用于各个年龄阶段的人群，尤其妊娠恢复期妇女，有改善肛周血液循环，预防和治疗脱肛、痔疮、便秘，对尿频和轻度尿失禁患者具有简单易行疗效。 首先思想要集中，深呼吸，象忍大便一样，深吸气时提肛门且收缩腹部，感觉到将肛门上提至脐部后，屏住呼吸并保持收提肛门2~3秒钟，然后呼气，全身慢慢放松，将肛门放下并放松，休息2~3秒再进行第二次。一提一放为一次，开始时不宜做得太多，可利用睡前和起床前平卧在床进行，每遍做20~30次即可。以后可逐步增加至30~50次，体位也可选择站立或下蹲位。二、手术矫正。主要适合Ⅱ型（中度）和Ⅲ型（重度）患者的治疗。 1、经闭孔尿道中段悬吊术。目前主要有二种方法，即TVT-O和TVT-A术式。手术操作类似，术后疗效基本相当，后者可能会更少出现局部牵扯疼痛等不适。手术操作简单，创伤较小，疗效肯定，并发症少，一般手术时间可控制在二十分钟以内。 2、合并盆腔脏器脱出者（子宫脱垂和阴道膨出），需行盆底重建术和抗压力性尿失禁手术。本文系杨光华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

女性一生中难免会出现一次或多次“尿频、尿急、尿痛”症状，对于频发者不仅会给生活带来不便，更是会对心理造成很大影响。由于其病因复杂，加之防治又有一定难度，从而加重病人心理负担。笔者结合数十年临床经验，总结导致该病症最常见原因及预防、治疗方法如下。 临床上通常将“尿频、尿急、尿痛”这组症状定义为膀胱刺激症，目前基本统称为下尿路刺激症（Luts）。之所以不用具体病名定义，就是因为导致这些症状的原因较为复杂，治疗方法差别较大，疗效也存在较大差异。通常情况下将导致该症候群的原因简单分为二种：一是细菌性，另是非细菌性。这样可以极大简化检查、治疗手段，方便病人。 细菌性下尿路刺激症主要由泌尿道常见致病菌，如大肠埃希杆菌、变形杆菌等引起，除上述症状外，常合并排尿末血尿。尿检可见较多白细胞和红细胞。根据以上症状和尿常规检查结果即可明确诊断。治疗方法：首选口服头孢类或喹诺酮类抗生素，连续用药3-5天即可。建议辅助口服清热解毒中成药，如清淋颗粒、泌尿宁颗粒等，其目的是可以进一步缓解症状，减少抗生素用量，缩短抗生素用药时间，避免长期用药给人体造成副作用和产生耐药性。症状不重者可以只选择口服清热解毒中成药，反之合并腰痛、发热者需要选择静脉途径应用抗生素。 需要提醒的是上述患者如果普通用药效果不佳，症状反复，尿检白细胞减少不明显时，应该考虑存在特殊病原菌感染或尿道器质性病变。应进一步检查排除支原体、衣原体和结核杆菌感染，排除尿路结石、梗阻等。 主要预防方法是多喝水，多运动，不久坐，不憋尿，少吃辛辣食物，性生活之后马上排尿。 非细菌性下尿路刺激症病因至今未明，发病率明显高于细菌性原因。在十八岁以上女性中其发病率大约在17%，多见于四十岁以上女性患者，我国与欧美发达国家其发病率没有明显差别。慨括繁多原因可以简单归纳为以下三方面：（一）年龄因素。临床观察随着年龄增长发病率明显增高，是否与膀胱三角区尿液压力感应细胞功能退化有关？（二）生活因素。多见于因工作需要或习惯而久坐者，如裁缝、银行职员，电脑工作者等；常见于大于三小时以上习惯憋尿者；喜欢较重辛辣饮食者发病率也较高。是否因这些习惯而引起盆腔下肢较易淤血，从而致膀胱淤血，导致膀胱神经功能紊乱有关？（三）精神因素。更年期女性发病多，治疗更难。 目前，对上述病症统一命名为膀胱过度活动症（OAB），它不是一种疾病，而是多种原因引起的一组症候群。与细菌性下尿路刺激症（Luts）最大区别在于尿液常规检查无异常。主要表现如下： 1、尿急：突然和强迫性的排尿欲望，很难延迟。尿急是所有膀胱过度活动症（OAB）患者必有的症状。 2、尿频：24小时排尿次数大于8次（大量饮水，尤其冬天例外），每次排尿量小于200ml。入睡后大于1次被尿胀醒需要排尿，尿量较少，几乎或基本伴有排尿不尽感觉或下腹坠胀不适。3、急迫性尿失禁：出现排尿欲望后不能等待、忍耐而尿液不自主漏出。约在三分之一膀胱过度活动症（OAB）患者发生。膀胱过度活动症（OAB）发病机理一般认为与膀胱逼尿肌收缩活动增强有关，膀胱逼尿肌的M-受体目前已知的有M1－55个亚型。其中起主要作用的是M2和M3两个亚型，而M3-受体在介导逼尿肌的收缩上起主要作用。由此可见膀胱过度活动症（OAB）的主要病因可能是某种因素导致膀胱逼尿肌的M-受体过度活动所致。膀胱过度活动症（OAB）的诊断主要依据患者临床表现和尿检无异常来确定。尿流动力学检查不是必须的检测项目，笔者认为对四十岁以上患者检测膀胱残余尿更有临床意义。膀胱过度活动症（OAB）的主要治疗方法包括二方面：（一）药物治疗。目前应用最多的M-受体拮抗剂，如琥珀酸索利那新（卫喜康）片，疗效肯定，一般用药1-2周即可，少数患者用药时间需要4-6周。笔者经验同时辅助清热解毒中成药（如舒泌通丸等）效果更佳。（二）行为干预。 1、生活习惯改变。少辛辣饮食，不可久坐，避免过度憋尿（超过三小时），多运动，以适度散步为佳。 2、心理调节。充分认识到该病症与生活习惯和年龄老化有关，过度担忧会加重病痛的自我感觉，适当参与社会活动有利于心理负担减轻。 3、适当饮水和进食较多蔬菜可保持大便通畅，减轻因此对膀胱的额外刺激，从而达到缓解下尿路刺激症状的目的。 4、膀胱憋尿训练。初期有尿意时，刻意坚持不排尿，淡化尿意感觉，逐步增加膀胱贮尿能力，间隔时间慢慢提高到1-2小时即可。 5、重复排尿。老年患者多伴有排尿能力减弱，当膀胱残余尿多于50毫升时，除加服尿道括约肌拮抗剂外，同时嘱其初次排尿后，接着再次排尿。 6、凯格尔练习方法。这些练习能加强尿道括约肌和盆底肌肉收缩能力，从而达到增加控制排尿的能力。对一度或轻二度压力性尿失禁和膀胱过度活动症(OAB)具有一定疗效。练习前先将尿液排空，初学者以仰躺、双膝弯曲并分开的姿势进行练习，全身放松，收缩会阴与肛门附近的肌肉，用力约5秒至10秒，接着慢慢放松，休息10秒，重覆这种收放的动作二十次。这种耻骨尾骨肌收缩进行的动作类似中断尿流和缩肛停止排便。初学者刚开始练习时，可将食指放入阴道感受阴道随之而出现的紧缩感，逐步掌握练习要领，此后可随心所欲选择各种体位进行训练。持之以恒不仅可以缓解尿频，改善尿失禁，还能增强性欲，更易达到性高潮。 主要预防方法： 1、上述行为干预的全部内容。 2、积极防治妇科疾病，勤换内裤，最好选择品质较好全棉布料。尽量选择淋浴方式清洗会阴，排便后由前向后檫拭肛门。 3、性生活前双方会阴清洁，性生活后女方即刻排尿。

小睾丸,大问题(疑遭误诊耽误治疗 小伙被切除左睾丸) 2014年1月13日，24岁的南充营山县男子小唐不得不接受“睾丸扭转”的事实，入医院切除左侧睾丸。2013 年 12 月 1 日，因身体不适，他曾被南充市身心医院当作炎症 ( 左侧急性附睾睾丸炎 ) 治疗。出院近 20 天后，病情不见好转，在川北医学院附属医院和华西医院检查后，他被诊断为左侧“睾丸扭转”且已坏死。经南充通正司法鉴定中心鉴定，南充市身心医院对小唐的医疗行为存在临床误诊，使患者丧失了最佳治疗时机。今年 5 月，小唐向法院提起诉讼，但鉴定结果遭到医院方质疑。法院调解，双方无法达成一致。目前，医患双方已经委托成都一家权威机构再次鉴定。 2013年9月，16岁男子李某，因凌晨突发左侧睾丸疼痛，未引起重视，待第三天入医院检查时，彩超发现左侧睾丸没有血供，左侧睾丸扭转坏死，被迫行左侧睾丸切除。 2013年3月，17岁的徐某，因夜间突发左侧睾丸疼痛，入当地卫生院诊疗，误诊为左侧副睾睾丸炎，行抗感染治疗一周，未见明显好转，遂转入当地三甲医院，彩超提示左侧睾丸扭转，左侧睾丸没有血供，已坏死，行左侧睾丸切除术。 2012年................................. 2011年................................. 2010年................................. 血一样的教训，历历在目，告诉我们青年男性睾丸疾病的科普是多么的急迫和重要啊！今天我在这里呼吁一下，睾丸疼痛，应马上就医，并行阴囊彩超检查。 睾丸属男性内生殖器官。正常男性有两个睾丸，分别位于阴囊左右侧。睾丸内有大量弯曲的精曲小管，其间含有间质细胞。曲精小管产生精子，间质细胞产生雄性激素，与男性第二性征、生理功能等密切相关。临床上睾丸最常见的症状是疼痛，睾丸疼痛可大体上分为两种情况，急性的持续疼痛和慢性的经常性疼痛。 急性疼痛多见于睾丸炎、损伤和睾丸扭转。而其中睾丸扭转可能是最急迫的，而且后果可能是最严重的，因为如果睾丸扭转在发生后6小时内没有得到及时纠正，就可能需要切除扭转的睾丸，造成雄性激素及精子产生的减少，重者不育。因此当你发现自己的睾丸疼痛，一般自己判断较为困难，千万不要自以为是乱用药，最好及早找专科医生求治，并且及时做阴囊彩超检查，以免贻误病情，造成上面的悲剧。试想，一个家庭最重要的是夫妻生活和天伦之乐，抛却这些，生命还有意义吗？ 切记：小睾丸，大问题！睾丸疼痛，应马上就医，并行阴囊彩超检查。尤其是青年男性及其父母。请相互转告！ 2014年9月11日夜

鉴于荆州地区结石患者众多，今天向大家推荐一下结石的预防方法，希望对大家有所帮助。目前对于尿路结石的预防主要包括改变生活习惯和调整饮食结构。一、多饮水:多饮水能增加尿量，以降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发。推荐每天饮水量在2.5-3升以上，相当于一个普通的大开水瓶的容量，热水或冷水均可。饮水种类以非奶制品为宜，应避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁和可乐等，推荐多喝橙汁和柠檬水。二、饮食调节：1. 限制钠盐的摄入：:高纳饮食会增加尿钙的；2. 限制蛋白质的过量摄入：:低碳水化合物和高动物蛋白饮食与含钙结石的形成有关。3. 减轻体重：:研究表明，超重是尿路结石形成的至关重要的因素之一；4. 增加水果和蔬菜的摄入：:饮食中水果和蔬菜的摄入可以稀释尿液中的成石危险因子；5. 增加粗粮及纤维素饮食：米款可以减少尿钙的排泄，降低尿路结石的复发率；6. 减少维生素C 的摄入:维生素C 经过自然转化后能够生成草酸。服用维生素C 后尿草酸的排泄会显著增加，形成草酸钙结晶的危险程度也相应增加；7. 限制高喋岭饮食: 富含嗦岭的食物有:动物的内脏(肝脏及肾脏)、家禽皮、带皮的鲸鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等。8.尿酸结石的预防：除了多饮水，患者还可碱化尿液:使尿的pH 值维持在6.5~6.8之间，可以给予口服碳酸氧纳1.0g ， 3 次/天。或减少尿酸的形成:血尿酸或尿尿酸增加者，口服别瞟岭醇300mg/天，或者口服口酸5mg/天。当然，具体的预防办法，还是需要根据结石成分及患者一般情况具体分析，希望对广大结石患者有所帮助。

阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction，缩写：ED)是指阴茎持续不能达到和(或)维持足够的勃起以获得满意的性生活。也就是我们俗称的阳萎。导致该病发生的原因很多，目前临床上根据不同原因通常将该病分为：心理性、器质性和二者兼顾的混合性三种类型。其中心理性ED多见于年轻人，相对另外二种原因所致ED治疗容易且效果更好。 心理性ED主要表现为：1、有正常晨勃，或性刺激时阴茎能够勃起；2、性交时阴茎刚插入阴道或插入前阴茎发生疲软、射精；3、反复多次尝试均失败，患者伴有不同程度焦虑、困惑和烦恼，严重者可出现家庭情感危机。在这群患者中，常因传统思想禁锢不愿看医生，大多一人默默承受煎熬，即使迫于家庭压力也多草草就近找一些自诩神医者开些药，或到所谓专科医院一通复杂治疗。常常因这样简单治疗或高额费用达不到效果而加重心理负担，更失自信。笔者认为导致心理性ED的主要原因为：1、性经验缺乏。男女双方对性交活动准备不充分，对性交过程不太了解；2、过于激动或紧张。前者多见于男方，过于激动易致植物神经功能紊乱导致早泄或阴茎疲软。后者多见于女方，因其疼痛、紧张而无法配合可致男方出现阳萎；3、精神压力大或夫妻感情不和，性交过程难以和谐；4、一次偶然因素导致阴茎发生疲软或早泄，而过于自责不能自拔。5、性格缺失者。多见于内向、不自信或性知识缺乏的青年。 笔者从医三十余年，接待过大量这类患者。通常根据病史询问，体格检查首先明确诊断，尽力寻找可能的原因，有针对性的帮助分析，力争解除患者心结。同时进行一些必要检查（如夜间阴茎勃起试验、阴茎海绵体彩色多普勒检查及血性激素水平检测等），目的是：1、增强患者自信；2、解除女方顾虑，便于配合治疗。笔者经验：对于这类患者单纯服用相关药物，只能对有过正常性生活而中途出现阳萎者有效。对于初次性交失败者效果甚微，临床上大多数心理性ED又恰恰见于这类人群。那么，目前究竟有没有适合治疗的方法呢？笔者认为心理治疗是最佳选择。常言道：解铃还须系铃人，所以要求男女双方协调配合才能达到效果。笔者在治疗前通常要求患者一定能得到女方承诺配合，否则不予方法指导。因为，单方治疗很难达到疗效。在众多心理治疗方法中笔者认为性感集中训练简单有效，为首选疗法。

进入青春期不仅给我们带来身体上很大的变化，同时也让我们实实在在感觉到心理上的与众不同，多了许多美好憧憬，增加了不少自信与责任......。与此同时，不少小伙也在为身体的变化带来的某些不适而暗自烦恼。他们时常会觉得下腹或会阴部坠胀，小便次数增多，排尿等待或排尿不净，有的还伴随遗精或射精疼痛等不适。对于这突如其来的不适感，因为害羞或怕遭人耻笑而不愿意向父母和朋友倾述而独自承受。随着症状加重，心理压力会越来越大，有的会出现失眠、多梦，白天头晕，注意力难以集中，从而影响学习或工作。此时，多数人的选择会求助网络，因而，也就知道了自己可能患上了青春期前列腺痛。 什么是青春期前列腺痛？它有哪些危害？自己该如何防治呢？青春期前列腺痛又称类前列腺炎综合症。是在青春期因诸多原因引起尿道前列腺部肌肉、或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛，所致的类似于慢性前列腺炎表现的一种综合症状。实际上此类病人的症状与前列腺本身病理改变并没有直接关系，目前，多数学者认为本病症与青春发育期盆底横纹肌张力性肌痛有关。并将此类病症归纳在“前列腺炎”各类型中的第一型，可以理解为发病较特殊、危害较轻的一种。青春期前列腺痛主要表现：（1）、排尿异常。自觉白天排尿次数增多，排尿前等待，排尿后依然有尿意感。一般在入睡后至天亮不需要起床排尿，除非饮水过多。（2）、疼痛表现。多数感觉下腹部或会阴部位有一种难言的不适，如坠胀感等。部分会感到二侧阴囊或睾丸交替疼痛，但无明显触痛。少数伴有射精痛。（3）、心理影响。症状久拖不愈，思想包袱越来越重，直接影响睡眠质量，表现为头晕、记忆力下降，注意力不集中。少数觉得阴茎晨勃消失，担忧自己发生性功能障碍了（早泄、阳痿等）。 导致青春期前列腺痛的常见原因有哪些？ 一、生活习惯。 1、久坐：上课、上网是这个年龄段每天必做之事。由于久坐可致盆腔淤血、骨盆底部的肌群疲劳，从而诱发骨盆底部的肌群痉挛。 2、吃辣椒过多或饮酒过量：辛辣食物和过量酒精均可引起全身的毛细血管充血，造成盆腔前列腺部位轻度充血、水肿，从而导致青春期前列腺痛发生。 3、性生活过于频繁或过度手淫会使前列腺长期处于充血状态，而长期禁欲也会因大量前列腺液淤积出现腺体充血状态，同样可致前列腺痛的发生。 二、心理因素。 精神压力过大或精神过度紧张可致全身处于应急状态，盆底交感神经功能紊乱致盆底肌肉群痉挛，从而导致青春期前列腺痛发生。由于处理不当，病症不能很快改善，反过来又加重了心理负担，使病情进一步加重。 青春期前列腺痛有哪些危害？ 只要能正确认识，严格按照医生指导去做，乐观开朗，它是没有什么危害的。也就是说它最大的危害在心理层面。目前还没有任何研究能证明这种病症会影响今后生育和性能力，更不能证明它与前列腺癌的发生有任何关系。 如何防治青春期前列腺痛？ 1、乐观开朗、积极向上。将更多精力放在学习、工作中，尽情享受生活的快乐。 2、三少一多。少坐，最好在3小时后起身运动一会再坐；少吃辛辣食物；少饮酒。多运动。 3、平时多吃生西红柿，其皮中含有丰富蕃茄红素，是已知可保护前列腺的食物。另外，补充适当锌对防治前列腺痛也有好处。 4、阴囊壁牵拉。即在温暖松弛的条件下，如热浴或在被窝内用手指向下反复牵拉阴囊壁２０～３０次，以不牵痛为适宜，目的为使阴囊内膜和提睾肌松弛。 5、可在医生指导下少量服用相关中成药，通常不必应用抗生素。

小儿阴茎短小通常不会引起家长足够重视，常常认为是一种自然现象，不会对小儿将来发育造成不良影响。甚至很多非专科医师也有类似认识，尤其对那些肥胖患儿。小儿阴茎短小最常见于隐匿阴茎，罕见于先天性小阴茎。后者多与遗传因素有关，往往性染色体异常，治疗非常棘手，效果也很不理想。多于较小时期接受变性治疗。小儿隐匿阴茎并不少见，近年来越来越受到家长和临床工作者的重视。其原因是小儿隐匿阴茎疾病如不在青春期前手术治疗，不仅可影响其阴茎的正常发育，而且还会对患儿造成一定程度的心理伤害。患儿父母也常常因其与他人外观的差异而忧虑、烦恼。什么是小儿隐匿阴茎？ 临床上是指阴茎外观短小，包皮外口狭窄呈鸟嘴状，向后推挤阴茎根部或阴茎勃起（小儿在排尿前或清晨膀胱充盈时）状态，其阴茎大小与其他同年小儿无异。也可借此与临床上十分罕见的小阴茎疾病相区别。过去家长甚至部分医生都认为这是一种正常现象，长大发育后就好了。也有不少人认为这种疾病跟包茎相似，错误的认为是由于包茎挤压了阴茎伸长所致，而建议或简单实施包皮环切手术，以至于患儿阴茎外观更显短小。现在，广大学者都已认识到这种疾病与阴茎发育异常有关。美国著名小儿外科专家Devine最先提出这一观点，国内梅华教授在他主编的泌尿外科手术学中也有观点较为明确的描述。我们在这方面也做了长期、大量的病理和临床工作。病理研究结论支持该病的发生与阴茎浅筋膜层发育异常有关。简单地说其阴茎外观短小是由于这些发育异常的纤维束带状组织牵拉所致，而与包皮外口狭小无关，因此，绝对不可简单做包皮环切手术。这样不仅术后外观未改善，而且在今后做成形术时，包裹伸长后的阴茎包皮就更显短缺，不得已只能旋转阴囊皮瓣代替。这也是家长必须注意的事情，当怀疑小儿阴茎发育不太正常时切记上专科就诊，不要轻易接受简单包皮环切手术。那么，小儿在什么年龄接受这种手术为好呢？一般认为在学龄前后，即5-7岁为宜。太小术后护理相对困难，且手术麻醉风险较大。年龄偏大（超过12岁）由于阴茎部分发育，术后效果欠佳。目前，最理想的手术方式是Devine提出的术式，但其手术操作过程较复杂不利于广泛推广应用。我们早在1995年将其术式进行了改进，使其操作过程简单，视野清晰，不仅易于掌握，不易造成其它副损伤，而且外观更加满意。至今，应用这种改良后的术式已成功治疗近千例患儿，取得了较好的社会和经济效益。若读者有兴趣可阅读2005年第2期《中华小儿外科杂志》上所发表的相关论文，以便更详细、更准确的了解。