莱阳中心医院科普号

患者男性，66岁，因“刺激性干咳3月”入院，既往体健，无恶性肿瘤家族史。胸部CT示：我们分析胸部CT考虑右上肺恶性肿瘤可能性大，需要手术治疗；而左上肺病变不排除炎症可能，可以暂予以抗炎治疗后复查。积极完善术前检查，未发现明显手术禁忌，行VATS右肺上叶切除术。术后病理：术后3个月复查胸部CT示：左上肺病变基本消失，只遗留部分纤维条索样结构。右肺恢复良好。

老唐是一个很幽默睿智的病友，刚一见面时他就问了我一个啼笑皆非的问题：“大夫，我是不是因为姓唐，所以才得了糖尿病啊？”我忍俊不禁：“此话怎讲？”“大夫，我本姓李，因为家里穷，兄弟多，而养父家里条件好，又没有子女，我父母就把我过继给养父了，我也就跟着养父姓唐了，可是现在我又得了糖尿病了，是不是跟我姓唐有关系啊？因为我的父母和兄弟姊妹还没有得糖尿病的呢？”我看着他忧心忡忡的样子，赶忙安慰道：“原来你有这么一个心结啊，我们一起来解决它。”经过半的个多小时的促膝长谈，我总结道：“老唐，你得糖尿病的心结可以解了。”1.虽然说糖尿病是一种至今为止病因尚不完全清楚的疾病，但是可以明确的是与遗传和环境因素密切相关。你的遗传很好，你的有血缘关系的亲人都没得糖尿病，而你的养母患有糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞等疾病，这说明你得糖尿病是与环境因素有关。其一，你的生活习惯与你的养父母类似。开始衣食无忧，如今锦衣玉食，经常参加宴请，桌上觥筹交错，开怀畅饮，以至于现在大腹便便，加上平时公务繁忙，无暇运动，造成了如今细腿大肚子的代谢综合征体型。其二，你身居单位要职，竞争激烈，甚至勾心斗角，难免压力山大，又无处倾诉，经常处在焦虑与抑郁的负性情绪当中。其三，你的养父母现在体弱多病，需要照顾，你的亲生父母年岁已高，生活清贫，双方都需要你出头露面，你又孝顺，想着亲力亲为，尽善尽美，但是人的精力有限，难免神老形瘁，又加重了你的负担。所以你的情况符合中医上讲的糖尿病多由素体阴虚，复因饮食不节，情志失调，劳欲过度所致。2.你现在已经脱离了看报纸、电视、上网找神药、秘方的怪圈了，说明你的怀疑、否认、迷茫、拒绝、乱投等不良阶段了，开始来正规医院求医问药，这是很大的进步，值得祝贺。3.我看了你的检查结果，你的糖尿病、高血压、高血脂比较轻，比较重的是你的体重，按照我们常用的公式：健康体重（公斤）=身高的厘米数-105，超过健康体重的20%就是肥胖。你身高1米70，体重90公斤，远远超过健康体重65公斤的20%了。其实你的糖尿病、高血压、高血脂的病根在于肥胖。所以你把你的体重减到标准体重的范围之内，你的大部分健康问题都会迎刃而解。注意我们要求减肥主要是把体内的脂肪减掉，而不是仅仅把体重减下来。尤其是把将军肚去掉，变成八块肌肉男，效果更好。但这对于整天沉浸在山珍海味、美味佳肴中的您来说，是一件谈何容易的事情？！老唐不愧是知识分子，他很快就理解了我的意思。他说：“大夫，你负责调整我的药物治疗，我立马改变我的生活习惯，就按照您告诫的十六个字-合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡去做！”我又叮嘱他，饮食上先把饭量减少原先的1/5，食物选择多样化，少食多餐总量控，细嚼慢咽好处多，狼吞虎咽升糖快，一碗稀饭半小时，血糖定然不飙升。运动上要注意坚持不懈、循序渐进、量力而行。喝酒可以，每天量要控制，白酒半两，红酒两两，啤酒一罐。如此一来，在良好的心态的指引下，效果肯定很明显，成为控糖明星、减肥达人指日可待。我们又互相加了微信好友，他把治疗效果告诉我，我又会提相应的建议，效果很棒，他以前有气无力，有气无力的状态消失了，又变得生龙活虎了。渐渐地我们联系就少了。大约过了半年，他突然告诉我，高血糖又杀回来了。询问后我得知，在血糖血脂血压都有所好转之后，他就慢慢放松警惕了，酒席桌上禁不住豪情万丈，没成想疾病反复了。我问他：“不管你吃饭、喝酒如何，你最好监测的体重如何？”他一脸无奈的说：“体重减下十斤左右，就再也没有挪窝了。唉，憾山易，撼体重难呢！这两个月体重又反弹回了。”我严肃地说：“你这样前功尽弃了，但是幸运的是你迷途知返。谁治疗到你这个程度，都会沾沾自喜，以为大功告成，病已治愈，然而此时正是容易被糖衣炮弹击倒之时。这需要我们有很强的自律才行。加强纪律性，革命无不胜！让我们从头再来！”从此，老唐彻底告别了胡吃海喝，快走慢跑，踢踢足球，练练羽毛球，打打乒乓球，拉拉单杠，讲讲卫生拖拖地，2月前，他告诉我今年的查体指标比以前好多了，更让他欣慰的是不光胸闷憋气的症状消失了，心电图也变得正常了，腰痛的老毛病也不治而愈了。好啊好啊，恭喜他！学习他！本文系赵鹏飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

人生最重要的能力，是“开悟”，是“觉悟”，是“悟道”。如果一个人开悟了，那么所有的事情和问题都会迎刃而解，如果一个人固执己见，执迷不悟，即便把所有的好机会，好资源都给他，他也接不住。无论是孔子孟子、佛祖菩萨、老子庄子，耶稣基督，玉皇大帝，它们存在的终极目的只有一个：引导我们进入开悟的状态。开悟的关键在于破除“我执”。绝大多数人一生都活在自己的短见和偏见里，固执己见，自以为是。当他听到和自己原有的认知不一样的观点的时候，通常就会不以为然，嗤之以鼻，甚至勃然大怒。很多人在临终的那一刻才觉醒，发现自己一辈子都活在自己的“认知牢笼”里，然而此时人生已经即将结束。正常情况下，一个人心中的执念很难转变，往往是在受过各种磨难和打击，经历过一段谁也帮不了自己的日子，然后突然某一天就开悟了。“真理”在古希腊文里面和“发现”是同一个词。意思是要学会从经历的每一件事，接触的每一个人，看过的每一本书中，发现和自己的原有认知不一样的东西，从而不断提升自己的认知水平，这样才能不断接近真理。人生就是一场修行，人世间真正的高手，都把人生过程中的每一件事，每一个人，每一本书都当成一种修行。我们所经历的每一件事，我们遇到的每一个人，都是来引导我们开悟，来渡我们的。或痛苦或开心，或好人或坏人，都是只是我们修行的参照。修行的目的不是青灯古佛，归隐山林，离群索居，与世隔绝，风餐饮露，羽化登仙，而是为了一种人生的豁达和洒脱。因为你将拥有一种看穿事实本质的能力，能对世事和人心抽丝剥茧，一眼看穿表象，直达本质，于是你将看到最真实的世界。这就是“开悟”了! 开悟之前，是“我在活着”，开悟之后，是“我看着我在活着”，它可以让我们从更高的维度俯瞰自己，俯瞰众生。跳出三界外，不在五行中。这就像你在玩游戏，之前你总以为你是游戏的主角，一直在努力打怪，后来有一天你发现自己只是玩游戏的那个人，于是一瞬间你就看清了自己所有的问题，再有一天你变成了设计游戏的那个人，于是你就看清了设计这款游戏的方法和目的，以及存在的所有意义。再比如一个医生，如果他的眼中只看到了病，这是第一层次。如果他的眼中，除了看到了病，还看到了病升降出入的气机变化，这是第二层次。如果他的眼中，不仅看到了病，看到了病的气机，而且看到了影响病气机变化的神，那就到了医生的最高境界。站在更高的维度审视自己，让自己时刻观察自己的各种“行动”，随时纠正自己的行为，这是一种极其强大的能力，因为高维度的你诞生了，所谓举头三尺有神灵，这个神灵就是那个高维度的你自己。从此我们就能从高维俯瞰自己，人生开始变得踌躇满志，做起事来游刃有余，这就找到了自己的“道”，自己的“魂”，可自照，亦可照人。人生一旦开悟(得道)，就看到了真相，就认清了人生的本质和意义。你的人生从此只能自己做主了，因为没有人再能给你提供心灵鸡汤了。不肯回头，谁与你救苦救难？若能转念，何需我大慈大悲。问菩萨为何倒坐？叹众生不肯回头。释迦摩尼说无论你遇见谁，他都是你生命中该出现的人，绝非偶然，他一定教会你些什么。。无论你走到哪里，都是你该去的地方，无论你经历什么，都是你该经历的事，无论你遇见谁，都是你该遇见的人。一切都是最好的安排。。关于身体健康，医生和药物的作用占的比重最多只占三成，自身的心态调理和生活方式占七成。苦海无边，回头是岸。只要自己的心念转变，从外求变成内求，人体的能量场就会骤然大增，许多事情的结果都会变得比原来更好。  坐月子须知:1不能吹风（坐卧不当风。房间要通风）；2卧床休息要适度，不能久坐不动。五劳七伤五劳：久视伤心血，久卧伤肺气，久坐伤脾肉，久立伤肾骨，久行伤肝筋，七伤：大饱寒凉伤脾胃，大怒气逆伤肝，强力举重久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，形劳意损伤神，风雨寒暑伤形，恐惧不节伤志。                    

世界糖尿病日和联合国糖尿病日孙梦菊1赵鹏飞2▲1. 莱阳市人民医院心血管内科，山东莱阳，265200；2.烟台市莱阳中心医院内分泌内科，山东莱阳，265200[摘要]本文比较详细地介绍了世界糖尿病日、联合国糖尿病日成立的原因，历史，每一年世界糖尿病日的主题和/或口号，世界糖尿病日的标志，蓝光行动等内容，以便引起全球对糖尿病的警觉和醒悟，唤起政府、媒体及公众对糖尿病防治工作的关注，广泛开展糖尿病宣传、教育和防治工作，以推动国际糖尿病防治事业的开展。[关键词]世界糖尿病日、联合国糖尿病日、主题、标志、蓝光行动World Diabetes Day andUnitedNationsWorldDiabetesDaySUNMengju1ZHAOPengfei2▲1.DepartmentofCardiovascularMedicine,LaiyangPeople'sHospital,LaiyangCity,ShandongProvince,265200;2.DepartmentofEndocrinology,YantaiMunicipalLaiyangCentralHospital, LaiyangCity,ShandongProvince,265200[Abstract]Thisarticleintroducesinmoredetailthereasons,historyoftheestablishmentofWorldDiabetesDayandUN WorldDiabetesDay,thethemeand/orsloganofWorldDiabetesDayeveryyear,thelogoofWorldDiabetesDay,BlueLightingCampaign,etc.soastoarousetheglobalvigilanceandawareness ofdiabetes,arousegovernment,mediaandpublicattention,andconductextensivediabetespublicity,educationandpreventionworktopromotethedevelopmentofinternationaldiabetespreventionandcontrol. [Key words]WorldDiabetesDay,UNWorld DiabetesDay,Theme,Sign,BlueLightingCampaign  自1948年世界卫生组织成立以来，为引起世界各国人民对卫生、健康工作的关注，提高人们对卫生领域某一疾病的认识，强调健康对于劳动创造和幸福生活的重要性，动员世界各国人民普遍关心和改善卫生状况，提高人类健康水平，推广和普及有关健康知识，我国及世界卫生组织成立了一系列的卫生节日[1]，其中很多节日是以某一种疾病命名，如国际麻风日、世界抗癌日、世界卫生日、国际护士节、全国碘缺乏病防治日、世界糖尿病日等。现将世界糖尿病日的相关内容介绍如下。2021年11月14日是第31个世界糖尿病日（World Diabetes Day，WDD），也是第15个联合国糖尿病日（UnitedNationsWorldDiabetesDay，UNWDD）[2]。1920年10月31日班廷(Frederick Grant Banting，1891.11.14-1941.2.21)从《外科、妇科、与产科》期刊上论文“胰岛与糖尿病的关系：通过胰腺结石案例所作的研究”[3]受到启发，开始了胰岛素发现之路，1921年7月30日年班廷与贝斯特(CharlesBest ,1899.2.27-1978.3.31)提取出动物实验有效的胰岛素，1922年1月11日14岁的汤普森（LeonardThompson成为注射胰岛素治疗糖尿病的第一人，1923年10月25日班廷与麦克劳德(John JamesRichardMacleod,1876.9.6-1935.3.16)因为胰岛素的发现获得诺贝尔生理学医学奖。胰岛素的发现，使糖尿病从一种绝症成为一种慢性病，改变了糖尿病学的历史，是整个医学史上的里程碑之一。为了引起全球对糖尿病的警觉和醒悟，1991年即胰岛素的主要发现者班廷的诞辰100周年，胰岛素发现70周年之际，世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）和国际糖尿病联盟（InternationalDiabetesFederation，IDF）决定以班廷的生日-11月14日作为每年的世界糖尿病日，旨在唤起政府、媒体及公众对糖尿病防治工作的关注，号召世界各国在每年的这一天广泛开展糖尿病宣传、教育和防治工作，以推动国际糖尿病防治事业的开展。每年或者连续几年的糖尿病日都会有一个特定的主题，部分年份还会有一个口号。所有的活动都将围绕这一主题或口号展开。1991年11月14日是第一个世界糖尿病日。随着经济的发展、生活方式西方化、人口老龄化、肥胖率上升，糖尿病成为常见病、多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。至1991年，全球糖尿患者数已达1.2亿。故1991年世界糖尿病日主题是糖尿病大众化（DiabetesGoesPublic）。1992年世界糖尿病日主题是糖尿病：一个与所有国家所有人有关的健康问题（Diabetes:AProblemofAllAgesinAllCountries），这意味着糖尿病在所有国家，不分种族，不分年龄都有可能患病。故1993年世界糖尿病日关注青少年，其主题为伴随糖尿病成长（GrowingUpwithDiabetes）。1994年世界糖尿病日关注老年人，其主题为糖尿病与老龄化（DiabetesandGrowingOlder）。1995年世界糖尿病日主题是无知的代价（ThePriceofIgnorance），糖尿病的管理需要遵循早期和长期、积极和理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，IDF提出糖尿病综合管理五项措施：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和糖尿病监测。强调对糖尿病知识的缺乏、不健康的生活方式使糖尿病患病率增加，若不及早诊断和控制，易发生冠心病、脑卒中、肾功能衰竭和致盲等并发症而致残和死亡。要通过教育提高糖尿病知识的知晓率，降低无知的代价。1996年世界糖尿病日主题是胰岛素为了生命（InsulinforLife），虽然胰岛素分泌量很少，但其缺乏易危及生命和影响生活质量，胰岛素的使用使糖尿病患者可以获得和正常人一样的寿命和成就。1996年，IDF设计了一个以阴阳（太极）符号为基础，代表平衡与协作相结合的世界糖尿病日标志[4]，二者构成了糖尿病综合治疗的核心：保持饮食，运动，监测、胰岛素和其他药物治疗的平衡是患者健康的基础，同时需要医务人员、同事、朋友和家庭作为团队共同的协作努力。 1997年世界糖尿病日主题为全球意识：我们更好生活的关键（GlobalAwareness:OurKeytoaBetterLife），以唤起全球意识，创造美好生活，进一步提高全球对糖尿病防治的认识。1998年是联合国人权年，以纪念联合人权宣言发表50周年，故世界糖尿病日主题是糖尿病与人权（DiabetesandHumanRights），从政治的方面强调糖尿患者的权利，提出其享有的4项基本权利：1、接受医疗照顾，2、接受教育，3、平等就业，4、自由表达意见。1999年世界糖尿病日主题是糖尿病的花费（TheCostofDiabetes）[15]，从经济的方面出发，以引起人们对糖尿病及其并发症造成患者、家庭和社会带来沉重负担的重视。2000年是新千年的开局之年，但是糖尿病患者数量日渐增多，2000年世界糖尿病患者达1.5亿，糖尿病与不健康的生活方式密切相关。故世界糖尿病日主题是健康在你手中—新千年糖尿病和生活方式（youcangraspyourhealth-DiabetesandLifestyleintheNewMillennium），警示人们生活方式与糖尿病的关系，强调了社会经济发展和生活方式改变对糖尿病的影响及开展糖尿病健康教育的重要性。糖尿病本身并不可怕，可怕的是其并发症。世界糖尿病日自2001年开始以糖尿病的并发症和伴发症的防治为主题。通过健康教育和健康促进手段，提高全社会对糖尿病危害的认识，强调糖尿病是可以预防的，提高广大群众和医务人员糖尿病防治的知识和技能，并创造一个支持健康的社会环境，以减少对糖尿病无知所引起的发病、残疾和死亡。 糖尿病使心脏、脑和周围血管疾病风险增加2-7倍，心血管疾病是糖尿病患者致残致死的主要原因。故2001年世界糖尿病日主题为减少负担：糖尿病与心血管疾病（ReducingtheBurden:DiabetesandCardiovascularDisease)。糖尿病所引起的视网膜病变、视网膜黄斑病变、白内障、青光眼、屈光不正、虹膜睫状体病变是导致失明的主要原因之一，故2002年世界糖尿病日主题为糖尿病与您的眼睛：不可忽视的危险因素（YourEyesandDiabetes:Don’tlosesightoftherisks），目的是重视对糖尿病的治疗，保护眼睛，减少糖尿病视网膜病变。建议各糖尿病中心与眼科专家合作组织世界糖尿病日活动。糖尿病肾病作为慢性肾脏病变（chronickidneydiaease，CKD）终末期肾衰竭的主要原因，是T1DM的主要死因，在T2DM，其严重性仅次于心、脑血管疾病。随着糖尿病发病率的上升和患者寿命的延长‚糖尿病发展为糖尿病肾病‚接受透析治疗的比例不断增加‚已成为糖尿病患者致死和致残的主要原因之一。故2003年世界糖尿病日主题为糖尿病与肾脏（Diabetesandkidneys），口号是糖尿病损害肾脏，行动起来（Diabetescouldcostyouyourkidneys:ActNow!）生活方式的现代化和健康意识的滞后，超重和肥胖导致的高血压、血脂异常、糖尿病的患病率越来越高。生活方式干预能够减少2型糖尿病及并发症的发生。故2004年世界糖尿病日的主题是糖尿病与肥胖（DiabetesandObesity），并提出“战胜肥胖，预防糖尿病(FightObesityPreventDiabetes)”的口号，旨在提醒大众重视超重、肥胖和糖尿病之间的密切联系，标志着糖尿病防治的观念、策略及措施进一步向病因防治的深度发展。可预防的糖尿病足致残致死率高，对患者的身心健康危害和医疗耗费大，故2005年世界糖尿病日的主题是糖尿病与足部护理（DiabetesandFootCare），口号是脚的保健第一‚防止截肢（putfeetfirst‚preventamputations）。至2006年，全球约有两亿多糖尿病患者，包括经济上贫困的人群、流动人群、少数民族、受地域原因而隔离封闭的人群、残疾人、土著人群和老年人在内的脆弱人群，没有得到应有的关心和治疗。故2006年世界糖尿病日主题是糖尿病与脆弱人群（DiabetesandtheDisadvantagedandVulnerable），口号是关爱每一个糖尿病患者（diabetesforeveryone）。为了实现这一目标，IDF号召各会员国加入并开展联合起来，战胜糖尿病（unitedfordiabetes)[4]的活动，以唤起联合国及其成员国对全球糖尿病的重视。　IDF为这一项活动设计了会标—生命的蓝环（abluecircleoflife），环的内径是外径的70%，并在联合国糖尿病决议通过后于2007年开始取代1996年的标志成为联合国糖尿病日的新标志。蓝环是全球糖尿病协会团结的标志，是人们对糖尿病意识的全球象征。蓝色是所有国家共同拥有的天空颜色和联合国旗的颜色，圆圈则是超越不同文化的生命、健康和地球的象征。 2006年12月20日联合国83届大会通过61/225号决议[2]，从2007年起，将每年的“世界糖尿病日”作为一个官方的联合国日进行活动，即“联合国世界糖尿病日”，简称为“联合国糖尿病日”，将专家、学术行为上升为各国的政府行为，邀请全体会员国、联合国有关机构和其他国际组织以及民间社团，以适当的形式进行“世界糖尿病日”活动，以提高公众对糖尿病及其并发症防治的认识。因此2007年11月14日是第17个世界糖尿病日，也是第1个联合国糖尿病日。自2007年开始，我国卫生部（卫生和计划生育委员会、卫生健康委员会）每年糖尿病日前会通知各级卫生行政部门要围绕糖尿病防治，开展有规模、有声势、有影响的宣传活动，开展形式多样、互动性、参与性强、具有地方特色的群众性宣传活动，发动当地媒体进行广泛宣传报道。本着“政府主导、多部门合作”的原则，积极推动和促进糖尿病防治的日常工作。2007年-2008年糖尿病日共用一个主题是糖尿病和儿童青少年（diabetesinchildrenandadolescents）[5]，宣传口号包括1．防治糖尿病，从儿童和青少年做起。2．运动健身、避免肥胖，减少糖尿病危害。3．家长和全社会共同努力，预防儿童和青少年糖尿病。活动目的有1.积极响应联合国号召，大力宣传由“世界糖尿病日”转为“联合国糖尿病日”的意义，突出宣传首届“联合国糖尿病日”将“糖尿病与儿童青少年”确定为主题的意义；2.提高全社会糖尿病防治的观念和意识；3.促进儿童和青少年从小养成健康行为，预防糖尿病的发生。4.激励社会大众培养健康的生活方式，宣传儿童和青少年健康行为养成的重要性，并与全民健康生活方式行动结合起来，组织开展相关活动，动员媒体广泛宣传，共同促进公众对糖尿病防治的关注。2009-2013年糖尿病日有一个共同的主题是糖尿病教育与预防(DiabetesEducationandPrevention)[6]。旨在号召所有负责糖尿病管理的人去理解和控制糖尿病。即号召政府，实施有效的策略和政策，预防和控制糖尿病，维护糖尿病患者和高危人群健康；号召公众，认识糖尿病的严重危害，知晓如何避免和延缓糖尿病及并发症的发生；号召糖尿病患者，通过健康教育，增强糖尿病防治意识和技能；号召卫生专业人员，更新糖尿病知识，将循证医学证据应用于实践。2009年糖尿病日的口号是认识糖尿病，我们在行动(UnderstandDiabetesandTakeControl)，普及糖尿病防治知识，提高对糖尿病的认识，重点宣传糖尿病的危险因素和症状，预防和控制糖尿病的措施等关键信息。2010年糖尿病日的口号是控制糖尿病，刻不容缓（Let’stakecontrolofdiabetes.Now!)为响应联合国的号召，唤起全社会对糖尿病防治工作的重视，推动糖尿病防控工作的开展，卫生部疾病预防控制局、中华医学会糖尿病学分会、中国疾病预防控制中心于2010年7月21日正式启动由IDF2007年发起的全球性糖尿病关怀行动和大型糖尿病防治宣传行动—蓝光行动（BlueLightingCampaign）[7]，通过“蓝光行动”的健康教育和义诊咨询，提高广大群众的糖尿病防治意识，提高糖尿病早期检出率，降低糖尿病发生风险，提高糖尿病患者的自我管理知识和技能，减少和延缓并发症的发生。2011年糖尿病日的口号是应对糖尿病，立即行动(Actondiabetes,Now)。活动传达5个关键信息:1、糖尿病是致命的:每8秒钟就有1人因糖尿病丧生,每年有400万人因糖尿病死亡。2、糖尿病"一视同仁":不分年龄、无论贫富、不分性别。3、糖尿病已不容忽视:每年400万人丧生、100万人截肢、数百万经济收入和生产力的损失。4、治疗糖尿病、挽救生命，是人人享有的权利，而不是部分人的特权：教育、医疗、技术。5、选择健康：要求健康食品和环境，坚持运动，良好饮食，每个人都可以有所贡献。2012年和2013年糖尿病日的口号是糖尿病：保护我们的未来（Diabetes:protectourfuture）[8]，将行动的迫切性与保护下一代健康相联系，重点强调针对医学专业人士、糖尿病患者和高危人群的教育在降低糖尿病在世界范围内影响方面的重要性。IDF提出的3个关键信息为：对每个人进行基本的糖尿病教育；我们的生活方式正将我们置于疾病风险中；糖尿患者群面临偏见和歧视。2014年和2015年糖尿病日的主题是健康生活与糖尿病(healthylivinganddiabetes)，强调了健康的饮食和采用健康的生活方式对预防或管理2型糖尿病的重要性。2016年糖尿病日的主题是共同关注糖尿病(EyesonDiabetes)，强调了筛查的重要性，以确保早期诊断和治疗2型糖尿病，以减少严重的并发症、残疾和死亡。2017年糖尿病日的主题是女性与糖尿病-我们拥有健康未来的权利。(WomenandDiabetes-OurRightToAHealthyFuture)[9,10]，IDF号召传播以下关键信息：1、所有女性糖尿病患者都需要可负担的、公平的治疗和教育，以改善她们的糖尿病管理水平和健康结局。2、孕妇需要更好的筛查、治疗和教育，以获得更好的母婴健康结局。3、妇女和女童是养成健康生活方式、改善后代健康和生活水平的关键。2018年和2019年联合国糖尿病日的主题都是家庭与糖尿病(TheFamilyandDiabetes)，2018年糖尿病日口号是糖尿病关乎每一个家庭（Diabetesconcernseveryfamily）[11]，2019年糖尿病日口号是防控糖尿病，保护你的家庭（Diabetes:protectyourfamily）[12]。旨在倡导全社会关注家庭支持对糖尿病防治的重要性，促进家庭充分发挥在糖尿病预防、管理等方面的重要作用。宣传重点是以家庭和个人健康为中心，以健康生活方式和定期检测为重点，提倡知晓个人及家庭成员血糖水平，呼吁全社会共同行动，防控糖尿病。 2020年联合国糖尿病日的主题是护士与糖尿病(TheNurseandDiabetes)[13]，强化护理工作者在糖尿病健康管理中的重要作用，有效干预糖尿病危险因素，促进高危人群和患者的早期发现与干预，提高糖尿病患者自我管理能力，切实降低糖尿病危害，保护人民群众身体健康。2021年是胰岛素问世100周年[14]，但是世界各地人有数以百万的糖尿病患者无法获得糖尿病管理。他们需要持续的管理和帮助来管理他们的病情和避免并发症。各国政府将增加对糖尿病管理和预防的投入，要为所有糖尿病患者提供药物、技术、支持和管理。胰岛素的发现100周年为我们提供了一个独特的机会，为超过4.6亿糖尿病患者和更多的风险人群带来了有意义的改变。时不我待，如果不是现在，那是什么时候（Ifnotnow，when）？2021年11月14日是第15个“联合国糖尿病日”，宣传主题是人人享有糖尿病健康管理（AccesstoDiabetesCare，获得糖尿病护理）[15]，这也是2022年和2023年联合国糖尿病日的主题。糖尿病健康管理的基本要素包括1、健康饮食；2、适量运动；3、健康教育和心理支持；4、血糖自我监测；5、药物治疗（包括胰岛素治疗）。以人人享有糖尿病健康管理（AccesstoDiabetesCare）为主题的2021-2023联合国糖尿病日活动的第二年，2022年的子主题是教育保护明天（Diabetes:educationtoprotecttomorrow），更好地为医疗保健专业人员和糖尿病患者提供优质的糖尿病教育。 

一般将超过8周的咳嗽称为慢性咳嗽。经常有这样的现象，咳嗽两个月以上，药也吃了，没有效果；片子、CT也拍了，没有毛病。这个时候就得考虑一下胃食管反流病了。胃食管反流是引起慢性咳嗽的第二位或者第三位原因，虽然烧心和反胃是胃食管反流的典型症状，但慢性咳嗽可能是胃食管反流的唯一症状。导致慢性咳嗽的机制主要是因为食管远端反流的刺激，经过迷走神经介导的食管-支气管反射所致。如果曾经有过胃病，特别是烧心等症状，近期老咳嗽，呼吸内科治疗无效，可以考虑该病。胃食管反流病的诊断可以依据烧心、反胃等典型症状，也可以依据诊断性治疗。这个病的治疗包括以下几个方面：1 控制体重。2 睡前两至三个小时不要进餐，根据情况抬高头部。3 情绪稳定，避免“上火”、生气。4 禁食高脂肪、咖啡、酒精、巧克力及碳酸饮料等。5 抑酸治疗，推荐使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑。6 严重者或者药物治疗无效者考虑手术治疗。

急性心肌梗塞是由于冠状动脉的急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死及伴随其他症状的一组临床综合征。临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及含服硝酸酯类药物常不能完全缓解，伴有血清心肌酶学增高及动态性心电图演变，冠脉造影常能发现明显的冠脉病变,可并发心律失常、休克或心力衰竭，甚至心脏骤停,常因此危及生命.我国近年来呈明显上升趋势，每年新发病例至少50万，在过去30年中，心肌梗死发生后直接的死亡率（发生后30日内）降级到了10%，但一年内的死亡率依然约为50%不变。是严重危及患者生命最大杀手!! 我院接诊治疗的此例患者系老年男性，以“胸闷伴剧烈咳嗽20余分钟”自行服用药物治疗持续不缓解后,家属拨打120来诊。在院前急救中我们急救医生发现患者胸闷较著,伴大汗淋漓,咳嗽剧烈,呼吸短促,紧急予以吸氧，开放静脉通路,扩张冠脉等有效治疗，约10分钟后，患者突然出现意识不清伴抽泣样呼吸，此刻有经验的医生已明显意识到患者出现心源性猝死,院前急救医生马上予以心肺复苏同时,救护车迅速转入急诊抢救室，时患者已经呈室性自主心率，呼吸停止，抢救过程予以连续的心肺复苏术、气管插管、呼吸机辅助呼吸、心电监护，以及序贯应用有效的抢救药物治疗，持续约40-50分钟后患者由角膜反射等浅反射转为意识恢复，后转入ICU持续高级生命支持，后经联合心内科予以扩冠，抗血小板，抗凝，稳定斑块，改善心功能，抑酸，以及对症支持治疗，病情持续稳定6天后，患者由ICU转入普通病房继续治疗，两周后行冠状动脉造影术明确狭窄部位，拟行择期冠脉搭桥治疗，后康复出院。本例病例给我们几点启示：院前急救是抢救心源性猝死的第一道防线，是最能体现医院抢救水平的根本标示，在有限时间——“黄金4分钟，白金10分钟”内，进行有效抢救干预抑或未进行有效干预，可能对预后产生截然相反的结局。传统医学认为抢救猝死患者，30分钟为生命极限，超过30分钟后继续抢救,生命存活下来的可能性极微小，或者可能存在脑死亡等植物状态，但本例患者30分钟时未有明显生命迹象，当时家属拟考虑放弃进一步抢救，后经过延续有效抢救10余分钟后，观察患者瞳孔开始缩小，并有角膜反射，手脚末梢开始出现轻微活动，继续延续有效抢救10余分钟后，患者开始有睁眼闭眼动作，随后出现自主呼吸、肌力肌张力至意识逐渐恢复，总抢救时间达50余分钟之久，所以我们以后在考虑心源性猝死患者，如果能适当延长抢救时间，可能会给患者一个生存的机会，给临床下一步治疗带来可能；高级生命支持是患者生存下来的另一道防线，是最能取得心肺复苏成功的保证，完善的高级生命支持，不仅减少患者必然死亡的可能，而且减少住院时间，提高患者康复的机率。本患者有急诊室最有效的基础生命支持，加上ICU和心内科延续的高级生命支持，使患者用最短时间康复出院，是我院抢救危重症患者，甚至猝死患者成功的又一里程碑式的标志，提高了医院整体救治水平，给患者生命保驾护航。 烟台市莱阳中心医院急诊科 刘仕杰

是夜，像往常一样平静祥和，退休职工高某却因发作性的持续性喘气费力不能入睡，因为极度的呼吸困难，患者周身已经大汗淋漓，把衣服上下也都湿透，期间家人曾给了几次紧急药物口服，服用后症状仍不见明显好转，这样患者症状持续约1个多小时后家人打了急救120电话，就在救护车转运到医院过程中，短短的10余分钟路程，患者却因为病情突然加重，停止了心跳和呼吸，好像生命就此终结，但就在这时间就是生命的危难时刻，我们急救医生在途中一边紧急通知院内做好抢救的准备，一边马上采取急救措施，待患者刚到达医院，我们早已做好无缝衔接，跟时间比速度，与死神做抗争，并立即启动了猝死患者抢救流程，胸外心脏按压、呼吸机辅助呼吸、心电监护、抢救药物序贯应用，经过持续完善的急救数十分钟，患者出现生命迹象，奇迹终会发生，患者逐渐开始恢复了心跳呼吸，意识仍呈昏迷状态，这给我们继续治疗带来机会，此后2个多月，经过我们的精心治疗，患者由最初的猝死到存活下来到逐渐康复，最终患者奇迹般康复出院，这是对我们付出最好的回报，这是患者生命延续的福音，是对患者家属最好的交代，也是我们对治疗危重症患者呈现的新起点。使我们治疗危重症患者经受住了考验，使我们有信心把救治水平做的更好更高，给社会和家庭的生命保驾护航打下夯实基础！！此次成功抢救这例猝死患者，不同于以往的死亡病例患者，之前抢救成功存活下来的患者多能在最有效的“黄金时间”内达到较好治疗效果，“黄金抢救时间”我们经过国际上统一共识认为猝死后4分钟以内视为抢救最佳时间，此患者本系尿毒症晚期患者，慢性肾功能衰竭已达3年之久，曾多次住院，后患者病情反复发作并出现心肾功能衰竭，在门诊行血液透析治疗，每周两次，此次发病前无任何征兆，发病后也没有立即到医院采取治疗措施，自己拖延治疗，使本能得到的最好的治疗错失良机，但到达我科后能以最新的基础生命支持治疗方案，应用最佳的治疗模式，加上医护积极密切的配合，经过紧张有效地的抢救，把患者从死亡线上拖拽回来，患者逐渐由脑死亡状态恢复了意识，这期间患者单是恢复清醒状态的时间就达10余天，后期病情曾一度呈波动状态，后经过ICU重症监护室到转入普通病房，每一天每一个细节无不体现我们无微不至的先进治疗，以及严密完整的个性化护理和体贴入微的临床关怀，也是我们在治疗危重症患者水平上的高难度挑战，是我们抢救治疗危重症患者的大胆尝试，表明了我们有能力也有信心把此类患者治愈，向医学极限大胆说我能，鞭策着我们不断探索、勇往直前！！ 烟台市莱阳中心医院 急诊科 刘仕杰

生长抑素受体(SSTR)在多种神经内分泌肿瘤组织高度表达。生长抑素受体显像技术(SRS) 就是用适当的放射性核素标记SS 类似物,把放射性核素介导到上述肿瘤组织,进行肿瘤灶和转移灶的定位诊断。生长抑素受体显像技术诊断神经内分泌肿瘤有较好的灵敏度和特异性,同时能发现远处的转移灶,并能评价疗效、监测病情的发展,是神经内分泌肿瘤首选的检查手段。

肥胖可以引发许多疾病：高血压，糖尿病，血脂紊乱，脂肪肝，心脑血管病变，便秘，焦虑，鼾停，某些恶性肿瘤，不孕不育，骨质疏松，，，，，，，，，， 现代社会胖子太多啦！原因就是“与食俱进，既往开来”。不是写错字，前一句是吃的太好太多，后一句是轿车家庭化，以车代步，活动的太少啦。 咋办？做好维多利亚健康宣言；心理平衡，合理膳食，科学锻炼，戒烟限酒。

进盐过多有许多危害：高血压.动脉硬化,糖尿病，肥胖，脂肪肝，甲状腺疾病，骨质疏松。。。。。因此严格控制盐对预防和治疗以上疾病有事半功倍的作用。现代人吃菜比较多，所以导致盐摄入过多也是以上疾病发病多的原因之一。 “盐是百味之王”， 还有一谜语；一字十一划，无横划，无竖划，孟子问孔子，孔子想了想说；“没有味” 你猜中啦吗？ 控制盐的点经验： 做菜后放盐，以醋代盐，（还有辣椒，芥末等）菜之间有比较如荤菜稍咸，素菜和汤淡一些，还可以用低钠盐。 你有啥高招一起嗮