成都363医院皮肤性病科科普号

1、什么是白癜风复发？治疗≥6个月痊愈者或稳定半年后VIDA评分>1分（近6周内出现新皮损或原皮损扩大计“+ 4分”，近3个月出现新皮损或原皮损扩大计“+ 3分”，近 6 个月出现新皮损或原皮损扩大计“+ 2分”，近1年出现新皮损或原皮损扩大计“+ 1分”），或者出现边缘模糊、三色征、纸屑征及色素减退等临床特征患者，或者伍德（Wood）灯下皮损面积大于目测面积，或者同形反应阳性，以上 4 条符合任何1条即为复发，亦可参考皮肤CT和皮肤镜改变。 2、白癜风维持治疗方案（抗复发治疗方案）“维持治疗”亦称为“抗复发治疗”，具体治疗方式如下：白斑完全恢复正常或者达到患者预期目标后，仍需维持治疗3 ~ 6个月。局部外用钙调神经磷酸酶抑制剂，每周2次，持续使用3 ~ 6个月，可有效预防复发或脱色现象。中医中药需辨证论治间断内服。也可以参考国外文献在光疗达到最大程度复色后改为维持治疗，第1个月每周2次，第2个月减少为每周1次，并在第3、4个月进一步减少为隔周1次。 3、白癜风复发后治疗方案参考《白癜风诊疗共识（2021版）》进展期治疗方案：（1）未定类型：可外用糖皮质激素（简称激素）或钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）等，也可外用低浓度光敏药（如浓度< 0.1％的甲氧沙林及含补骨脂的制剂）或维生素D3衍生物；可选308 nm准分子激光、准分子光或局部窄谱中波紫外线（NB?UVB）。快速进展期可考虑系统使用激素早期干预。（2）非节段型与混合型：VIDA 积分> 3分系统用激素早期干预，此外中医中药、NB-UVB、308 nm准分子激光和准分子光也可选用。快速进展期采用光疗时宜用正常起始量的1/2 ~ 1/3，可联合系统用激素或抗氧化剂，避免光疗引起氧化应激而导致皮损扩大。局部外用药治疗参考进展期未定类型。（3）节段型：参考进展期未定类型治疗。 4、促使白癜风复发因素有哪些？通过对括复发季节、系统使用糖皮质激素、并发自身免疫性疾病、精神因素、太阳曝晒史、外伤史、重大手术史、饮食、长期饮酒（每日饮酒45g，持续≥2 年）及妊娠等可能导致白癜风复发的因素进行分析，发现是否并发自身免疫性疾病、患者精神压力情况及重大手术情况、春季防护情况都与白癜风的复发存在一定关系，因此，白癜风痊愈或稳定期的患者日常防护的时候一定要注意以上四个方面。 参考文献 [1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组. 白癜风诊疗共识(2021版). 中华皮肤科杂志, 2021, 54(2): 105-107. [2]李强,丁明,刘丹,王清玉,陈红,陈杰,毕世鹏,李鸣,黄峰,焦彬. 白癜风复发因素回顾性调查与统计分析[J]. 临床皮肤科杂志,2021,50(02):81-84.

本次2021版白癜风诊疗共识是在《白癜风诊疗共识（2018版）》的基础上进行了更新，在原有白癜风治疗的目标：“控制皮损发展，促进白斑复色”，添加了新的目标“维持治疗防止再脱色”。并且，在“系统用糖皮质激素”部分增补了“激素的早期干预”和 “每周5 d间歇疗法（oral mini-pulse therapy）”的给药方法；在“展望”中，对JAK抑制剂系统或外用治疗白癜风有效性进行了补充。 1、新目标“维持治疗防止再脱色” “维持治疗”亦称为“抗复发治疗”，具体治疗方式如下：白斑完全恢复正常或者达到患者预期目标后，仍需维持治疗3 ~ 6个月。局部外用钙调神经磷酸酶抑制剂，每周2次，持续使用3 ~ 6个月，可有效预防复发或脱色现象。中医中药需辨证论治间断内服。也可以参考国外文献在光疗达到最大程度复色后改为维持治疗，第1个月每周2次，第2个月减少为每周1次，并在第3、4个月进一步减少为隔周1次。 2、选择治疗措施时需要考虑的“新因素” （1）混合型白癜风“新定义” 混合型白癜风：由2018版的“1-2年内出现节段型与非节段型并存”改为“节段型与非节段型并存”； （2）“新因素” 皮损部位、发病年龄、病程、既往用药史、家族史、自身免疫病史等。 3、治疗细则的更改 （1）系统用激素治疗（每周5 d间歇疗法（oral mini-pulse therapy）） 每周5 d间歇疗法：如上述常规系统使用激素仍不能控制白斑进展，可以口服地塞米松（2.5 mg/d） 、甲泼尼龙（0.5 mg·kg-1·d-1） ，每周连服2 d停用5 d，疗程3 ~ 6个月。 4、JAK抑制剂系统或外用治疗白癜风 此方面内容已经在本人的《白癜风最新治疗方法》中讨论过，就不过多赘述。 参考文献 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组. 白癜风诊疗共识(2021版). 中华皮肤科杂志, 2021, 54(2): 105-107.

湿疹是由多种因素共同作用而产生的一种常见的皮肤病，好发于6月-2岁的婴幼儿。湿疹多发于患儿头、面部。发病时患儿皮肤会出现局部红斑，红斑上还会形成丘疹、水疱伴随瘙痒刺激，且发病后常因抓挠、摩擦使得水疱渗液、破溃，出现糜烂及痂皮。发病患儿常常因奇痒难耐，导致哭闹多动，这个时期的患儿正处于快速发育的阶段，因此发病后将严重影响患儿的睡眠及身体发育。尤其是近几年小儿湿疹的发病率逐年提高，那么小儿湿疹该怎么去防护呢？ 1、注意饮食孩子如果是由于对食物过敏而引发的湿疹，家长一定要避免孩子食用这些食物。 日常饮食应该以清淡、营养为主，保持膳食均衡，最少做到少油、少盐、少糖，辛辣刺激的食物也不利于孩子病情恢复。如果孩子还在吃母乳，家长应该在孩子过敏期间让孩子吃奶粉，这是因为家长可能进食了过敏食物，体内含有致敏原。如患儿需要添加辅食，应先少量添加，便于观察是哪种食物引发患儿过敏。 2、注意孩子衣物孩子皮肤娇嫩，容易被布料刺激发痒，导致皮肤起疹，家长在给孩子购买衣物、 床上用品时，应该尽量选择天然植物纤维，且家长要注意查看天气预报，根据气温调整孩子衣物厚度，湿疹的孩子比较怕热，应避免孩子太热而出汗，加重病情。在清洗患儿所用的床上用品以及衣物时，家长应选择温和、无香味剂且适用敏感皮肤的洗剂，并注意漂洗干净。 3、注意室内环境室内温度太高容易加重湿疹痒感，同时也会加重其他症状，另外，温度的迅速变化也可能会加重湿疹情况。因此，家长要保持患儿居住的室内温度适宜，同时可使用加湿器降低空气干燥度，为孩子营造一个舒适的居住环境。 4、注意孩子洗澡湿疹的孩子在洗完澡后，病情容易短时间内加重，家长应该适度减少孩子洗澡次数，保持孩子身体干净即可，洗完澡后要用干燥的毛巾给孩子擦干净，避免水渍残留，擦拭孩子皮肤时要动作轻柔。洗澡时水温不宜过热，控制在36℃-38℃即可。天气寒冷时可以选择在中午气温较高时洗澡或使用小太阳、浴霸等进行浴室加温，并缩短洗澡时间，最好使用温和、无香味或者适合敏感皮肤的沐浴液、洗发液，每次洗澡的时间应控制在10分钟以内，盆浴更佳。 5、注意孩子抓挠注意经常给患儿修剪指甲，避免患儿抓挠、摩擦湿疹处，导致破溃，诱发皮损，增加感染的概率。患儿瘙痒时，家长转移患儿的注意力，让其暂时忘记瘙痒。此外，尽量减少孩子白天睡觉时间，因为晚上孩子对于皮肤瘙痒会更加敏感，白天睡觉时间太长会导致孩子晚上难以入睡，抓挠皮肤。 6、注意外界防护外出时患儿家长应密切注意以下因素：①出门应做好孩子的防晒措施，不要长时间把孩子暴露在强烈的阳光下。需要注意的是虽然市面上已出现婴幼儿专用防晒霜，但是孩子皮肤娇嫩，角质层较薄，在选用防晒霜时，可以选用的物理性防晒霜。②避免在花粉季、冷风天、下雨天出门，若需出门带好口罩，做好保暖，尽量选择在挡风处行动。③尘螨是诱发湿疹的最重要的因素之一，所以家中需要做好家居环境清洁与通风，可使用紫外线灯照射、除螨仪或阳光暴晒等进行家居用品及环境的除螨。 7、注意养成孩子良好的生活习惯孩子由于免疫力差，很容易生病，家长应该督促孩子保持良好的生活习惯，早睡早起，并且每天定时锻炼身体，剧烈的运动容易导致孩子大量出汗，加重病情，家长可以带着孩子进行散步、打乒乓球、慢跑等舒缓的动作，增强孩子体质。 总而言之，家长平时要多观察孩子身体状况与情绪状态，同时也要多给孩子普及医学知识，能够让患儿得到科学、合理的护理，从根源上进行防治，让湿疹患儿的病情得到控制，促进患儿早日康复。

脂溢性皮炎的发病机制不十分清楚，一般认为可能与糠秕马拉色菌、性激素水平、皮脂水平及免疫反应等因素有关。目前，用于治疗脂溢性皮炎的药物主要包括抗真菌药物、钙调磷酸酶抑制剂、糖皮质激素，当然，近年来烟酰胺、透明质酸钠也被用于脂溢性皮炎的治疗。 1、抗真菌药物多年来研究表明，脂溢性皮炎好发生于皮脂腺发达部位，而糠秕马拉色菌是一种噬脂性微生物，脂溢性皮炎可能与卵圆形糠秕马拉色菌的存在有关，因此抗真菌药物治疗脂溢性皮炎成为重要的治疗方法之一。轻、中度脂溢性皮炎一般首选外用抗真菌药物，重度脂溢性皮炎可考虑口服抗真菌药物。临床应用较多的包括伊曲康挫、特比萘芬、酮康挫等药物，这些抗真菌药物以其较好的抗菌作用和较强的抗炎活性，具有明显的改善脂溢性皮炎的临床症状。 2、糖皮质激素糖皮质激素治疗脂溢性皮炎历史较长，国内不少学者上世纪初曾用曲安奈德和益康唑治疗脂溢性皮炎，该药疗效较好，其有效率分别为95.6%，97.4%，但是一定要在医师的指导下规范使用。 3、钙调神经磷酸酶抑制剂抗真菌药物治疗脂溢性皮炎有时会发生耐药 , 而长期外用糖皮质激素会诱导激素依赖性皮炎，所以这两类药物的长期应用受到一定限制。近年来，具有抗炎作用 的钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司、吡美莫司等已经用于治疗脂溢性皮炎，临床观察发现其复发率与药物不良反应均较低。 4、烟酰胺、透明质酸钠这两种药物虽然也用于治疗脂溢性皮炎，但是，目前临床应用较少，仍需进一步验证。 总结目前治疗脂溢性皮炎的西医药物就是以上几种，各医生可以根据患者的病情进行相应的药物选择，但激素类药物应避免过长时间的应用。

-NB UVB篇 NB-UVB即窄谱UVB，UVB为中波紫外线，其波长为280-320nm，而窄谱UVB的波长为311nm-312nm，临床研究显示最有效治疗射线波长为295nm-313nm，但是如果波长低于300nm，则有可能导致皮肤癌、烧伤、或其他疾病，311nm-312nm被认为是最安全的范围。 NB-UVB治疗白癜风的机制（1）免疫调节作用，抑制局部淋巴细胞增殖，减少淋巴细胞数量，抑制辅助性T淋巴细胞介导的免疫反应，减少皮肤中朗格汉斯细胞的数量，抑制细胞免疫； （2）调节黑素细胞微环境，促进多种细胞因子如碱性成纤维细胞生长因子、内皮素-1、干细胞因子、肿瘤坏死因子等，并可以刺激毛囊外毛根鞘多巴胺阴性的黑素细胞增殖和黑素合成，使黑素移行到色素脱失部位使色素恢复； （3）逆转氧化剂和抗氧化剂的不平衡来缓解氧化应激； （4）诱导内源性维生素D合成，增加黑素生成； （5）影响皮肤基因表达谱； NB-UVB治疗注意事项1、NB-UVB每周治疗2-3次，根据不同部位选取不同的初始治疗剂量，或者在治疗前测定最小红斑量(MED)，起始剂量为70％MED，根据红斑反应情况确定下一次照射剂量； 2、戴好防护镜或者头套。男性患者遮挡生殖器部位。 3、每次照射，暴露的皮肤范围应一致或不断缩小，以免新暴露的皮肤晒伤。 4、光疗前做20-30分钟的中药熏药治疗，可使光更容易吸收，提高疗效减小照射剂量。光治疗后不宜马上沐浴，以免减少光的吸收。 5、治疗期间使用有光敏作用的食物及药物，可增大光疗后的治疗反应，或者出现光敏反应。 6、可出现皮肤干燥、轻度的瘙痒及黝黑反应，这些都是正常反应，停止治疗后可自行消退。 总结1、光疗是治疗白癜风有效且最常应用的治疗方法，制定全面的治疗方案将有助于改善疗效、减少并发症。 2、光疗治疗次数、频率、红斑量和累积剂量并非越多越大疗效越好，累积剂量越大，皮肤干燥、瘙痒、光老化等不良反应越多。 3、光疗联合疗法效果优于单一疗法，病程短、非节段型疗效优于病程长、节段型；面颈、躯干疗效优于肢端。

-JAK抑制剂篇 JAK抑制剂治疗白癜风的原理JAK-STAT通路是新发现的自身免疫性疾病治疗靶点，使用JAK抑制剂抑制这一通路可以的治疗多种皮肤病。机体自身细胞免疫导致黑色素细胞受损是白癜风的发病机制之一，而干扰素-γ（INF-γ）和CD8+T细胞在这个过程中扮演着重要角色。INF-γ由CD8+T细胞表达， 并通过JAK传导信号，导致自身免疫失调，从而破坏黑色素细胞[1]。越来越多的证据表明，JAK抑制可能是治疗白癜风的新方法。 JAK抑制剂的分类目前用于白癜风的治疗主要有两种JAK抑制剂，分别为托法替尼以及鲁索替尼，两者均可以采用口服或外用的方式进行治疗。 JAK抑制剂的疗效目前已报道的JAK抑制剂治疗白癜风的病例，大多数为个案报道（单个病例的报道），整体治疗情况疗效尚不明确，有些患者出现了较好的疗效，但是，个别患者无治疗效果，且部分患者在用药期间复色，但是停药后又复发[2-4]，但是，该药联合光疗展示出较好疗效，大部分患者仅使用较低剂量的光疗就已取得较好的疗效[5]，当然有部分患者联合少量日光照射也有一定的疗效，因此，该药与光疗联用的协同性良好，且光疗可采取低剂量光疗，可在一定情况下降低光毒性。 JAK抑制剂为白癜风的临床治疗提供了新的选择，该药具有耐受性较好、不良反应少等优点，但是，该药物价格较昂贵，并且，使用JAK抑制剂治疗白癜风的总体疗效尚不确定，停药后复发的可能性较大，对其维持剂量、疗程等尚需进一步探讨，所有研究均为小样本研究，药物的远期安全性和疗效尚需更多临床试验去验证，但是，JAK抑制剂治疗白癜风还是值得期待的。 [1] Liliana G, Elena D, Serena B, et al. Vitiligo: pathogenetic hypotheses and targets for current therapies[J]. Curr Drug Metab，2010, 11(5): 451-467. [2] Craiglow BG，King BA. Tofacitinib citrate for the treatment of vitiligo[J]. JAMA Dermatology, 2015, 151(10): 1110-1112. [3]Harris JE，Rashighi M, Nguyen N, et al. Rapid skin repigmentation on oral ruxolitinib in a patient with coexistent vitiligo and alopecia areata (AA)[J]. J Am Acad Dermatol, 2016, 74(2): 370-371. [4]Liliana G，Elena D，Serena B，et al. Vitiligo： pathogenetic hypotheses and targets for current therapies[J]. Curr Drug Metab, 2010, 11(5): 451-467. [5]Liu LY, Strassner JP, Refat MA, et al. Repigmentation in vitiligo using the Janus kinase inhibitor tofacitinib may require concomitant light exposure[J]. J Am Acad Dermatol, 2017, 77(4): 675-682.

-308nm准分子光与308nm准分子激光篇 1、308nm准分子光与308nm准分子激光有什么区别？1.1 两者原理相同 308nm准分子光或308nm准分子激光都是在高频电磁场作用下，其发光源是由氙原子（Xe）和（CL）原子相互作用产生的。由于氯原子可以接受一个来自氙原子的电子，被激活后两个原子处于一个不稳定结合状态（准分子状态），该原子会极力回到原始状态，从而产生308nm单频准分子光。如果不是以Xe和Cl为光源介质，那么发出来的光就不能称之为308nm准分子光或308nm准分子激光。 1.2 两者治疗白癜风的机理相同 主要包括以下四个方面：①白癜风患者很多情况下都是由于自身免疫失调造成的，很多白斑部位都存在免疫细胞攻击自身的黑素细胞，而这些免疫细胞中T细胞就是核心力量，而308nm准分子光与308nm准分子激光都可以诱导局部T细胞凋亡[1]；②刺激黑素细胞生长[2]；③抗炎作用；④在我前一篇科普文中就提到白癜风与维生素D减少的关系，所以308nm准分子光与308nm准分子激光促进维生素D合成也对白癜风的治疗有一定促进作用。 1.3 两者的三个不同 ①虽然发光源原理相同，但是两者的发光方式不同，308nm准分子光是封闭灯管中的稳定308nm波长的光源，而308nm准分子激光是脉冲式发光；②由于308nm准分子光仅为稳定光源，所以其发射能量较低，一般为30～120mJ/cm2/s，但光斑面积较大，可达264cm2；③308nm准分子激光为脉冲式发光，所以其能量较大，最多为875mJ/cm2/s，但是由于需要光纤传导，光斑的面积较小，一般为4cm2。 308nm准分子光与308nm准分子激光治疗白癜风的疗效有差异吗？治疗皮肤疾病时，起关键作用的是光的波长，波长越长穿透力越深，波长越短穿透力越浅，308nm准分子光是治疗白癜风的最佳波长。所以，从治疗效果来说，308nm准分子光和308nm准分子激光是大体相同的，并且国内外的临床试验也证实了这一点，均发现两者治疗情况无显著性差异[3-4]，但是，值得注意的是，308nm准分子激光的总有效率还是稍高一些，在李春英[5]团队的研究中，308nm准分子激光治疗总有效率为97.14%，308nm准分子光治疗总有效率为95.83%。复色率无显著性差异（χ2=0.960, P>0.05）。但是，308nm准分子激光治疗往往费用较高，是因为308nm准分子激光存在着较高耗材费用，所以患者对其选择时请根据自己的经济实力酌情选择。 [1] Novák Z,Bónis B,Baltás E,et al.Xenon chloride ultraviolet Blaser is more effective in treating psoriasis and in inducing T cellapoptosis than narrow band ultraviolet B [J].J Photochem PhotobiolB,2002,67: 32-38. [2] Cui J,Shen LY, Wang GC. Role of hair follicles in the repigmentationof vitiligo[J].J Invest Dermatol,1991,97:410-416. [3] Le Duff F, Fontas E, Giacchero D, et al. 308nm excimer lamp vs.308nm excimer laser for treating vitiligo: a randomized study[J]. BrJ Dermatol,2010, 163:188-192. [4] 刘永斌,杨雅方,宋丽新,单云辉,王莹,马天琪,武海恩,崔亮,张欣,李铁男.308nm准分子激光与308nm准分子光治疗白癜风的对照研究[J].临床误诊误治,2013,26(06):58-61. [5] 石琼,李强,郭森,李凯,刘玲,坚哲,王筱雯,张雅君,宋璞,周福波,李舒丽,韦超,高天文,李春英.308nm准分子激光与308nm准分子光治疗白癜风随机自身对照研究[J].中国美容医学,2012,21(09):1355-1357.

迄今为止，白癜风病因及发病机理尚未阐明，发病机制假说主要有遗传、免疫、氧化应激、神经体液、黑素细胞凋亡和丢失、紫外线损伤机制等。由于患者出现白癜风的原因十分复杂，而有一部分患者相对于其他人来说，其患有白癜风的概率更大，所以需要加强其预防。 1、营养均衡的饮食对于预防白癜风的日常饮食，应尤其注意微量元素、维生素及蛋白的补充。如动物肝脏同时含有Cu、Zn、Se及Co元素。对于维生素的补充，可选择日常餐饮中补充，亦可通过一些补充性药物进行补充，但是，对于维生素C摄入应适当注意，不要摄入过多。人体内免疫系统、各种酶的合成代谢需要蛋白质的参与。因此，动、植物蛋白质都是必不可少。综合以上因素，我们的饮食更应注重营养均衡，才能起到有效预防的作用。 2、合理强度的运动适当的运动不仅可以强身健体也可以预防白癜风。可采用大强度运动方式如采用跳绳的方式（运动时间＞10min/次，累计1h/d），也可采用中等强度运动方式，如采用慢跑的方式（运动时间＞30min/次，累计5次/w）等。同时，运动还可以使心情愉悦，增强自信。合理安排运动方式及运动量，对预防白癜风起到积极的作用。 3、保持心情舒畅首先，保持充足的睡眠是保持良好情绪的一个重要保证，可有效缓解负面心理及孤独感；其次，积极挖掘自身潜能和爱好，转移其不良情绪；最后，也可以在心情不佳的时候寻找自己的家人、朋友来诉说自己的感受，使自身的不良情绪在交谈中得到宣泄。 4、特殊人群的特异化预防（防止皮肤的损害）对于从事部分特殊职业者，如长时间户外工作者，可在日光强度较高时选择合适的防晒霜涂抹在暴露部位，可有效的减少日光伤害。另外就是橡胶、塑料以及树脂制造业等从业人员，亦需要做好自己的保护工作，尽量减少身体与化学材料的直接接触。而对于家族中有白癜风的人群，更应做好以上防护，但不必恐慌，因为在白癜风的发生中环境因素以及个人习惯同样扮演着不可或缺的角色。此外，有文献报道由于皮肤受到摩擦等反复机械应力作用时，可发动或加速黑素细胞脱落。因此，日常生活中穿宽大舒适的衣物也是十分必要的。综上所述，避免皮肤受损的因素至关重要，如防止皮肤外伤、远离化学物质、避免长时间暴晒。努力减少皮肤损伤的机会，防止色素的脱失是预防白癜风的重中之重。

白癜风是一种常见的原发性、局限或泛发性的皮肤色素脱失性疾病，即长白斑，其可发生于全身各个部位，常见于脸部、颈部、指背部、腕部等部位。该病在全球人群中的患病率约为 1%～2%，在我国，河南地区白癜风患病率约为 1.3%，山东地区白癜风患病率约为 0.12%，北京地区白癜风患病率为 1.3%，且大部分患病人群年龄

维生素D(vitamin D)是一类脂溶性维生素，属固醇类衍生物。维生素D主要的生理功能是调节体内钙、磷代谢并维持血浆钙、磷水平稳定，参与个体牙齿和骨骼的正常生长发育。但是，近期的研究表明，维生素D在皮肤及免疫领域同样发挥着重要作用，活化的维生素D可以促进皮肤中细胞的增殖与分化，还可以调节皮肤的屏障功能、机体免疫功能。 白癜风与维生素D的关系白癜风的发病包括多种因素，而其中最重要的因素就白癜风患者体内的自身免疫状况。在一项囊括了1200名的白癜风患者的分析中发现白癜风患者对比健康人的血清中维生素D浓度的平均差为-7.45ng/mL，提示维生素D在白癜风患者中显著减低。目前的学术界的大量研究发现维生素D的免疫调节作用、抗氧化性能以及对黑素细胞的调节和保护作用对白癜风的发病均产生影响。 白癜风患者维生素D减低的原因目前对于白癜风患者出现维生素D减低原因尚不明确，白癜风与维生素D减低的因果关系也尚不明了，所以直接下定论维生素D降低是白癜风的发病原因还为时尚早，但是，白癜风患者普遍存在维生素D减低是客观事实，首先，其他自身免疫疾病也存在着维生素D减低的情况，所以同为自身免疫性疾病的白癜风也未能幸免，此外，维生素D减低有可能和白癜风患者长时间减少日照有关，因为通过阳光照射皮肤合成维生素D是体内摄取维生素D的重要途径，并且，白癜风患者的低龄化往往也伴随着维生素D减低的情况，而且在女性白癜风患者怀孕时白癜风的加重或复发也与维生素D的进行性降低可能存在一定的关联。 白癜风患者补充维生素D对恢复白斑有利吗？在应用维生素D治疗白癜风方面有一项实验报道，Karaguzel等人通过让白癜风患儿口服维生素D加外用他克莫司对比仅用他克莫司的患儿，发现外用他克莫司联合口服维生素D的白癜风患儿均出现复色，而单独使用他克莫司的患儿却仅有3名有复色现象。 白癜风患者该如何提高自身维生素D水平？医学研究部门推荐的维生素D日摄入量为：儿童和50岁以下成人200 IU；51~70岁400IU；71岁以上600IU。但是多数专家认为，如果缺乏足够的日光照射，儿童和成人每天大约需要800~1000IU。一种纠正维生素D缺乏和保持充足水平的实惠方法为：每天服用1000IU维生素D3（多数药店有售）或者3000IU维生素D2。 每3个月服用一次100,000 IU的维生素D3据报道也可以使25-羟基维生素D水平维持在20 ng /ml以上，并可有效地减少骨折的风险。 对于白癜风患者来说，通过光疗同样可以提高自身的维生素D水平，近期的研究发现NB-UVB照射白癜风患者后其体内的维生素D也出现了增长，所以对于白癜风患者通过NB-UVB提高体内维生素D水平也是个不错的选择。 当然能够结合食补是最好，在这里我们推荐对于维生素D减少的患者可以多食用富含脂肪的鱼类如鲑鱼，鳟鱼，鲭鱼，金枪鱼，鳗鱼等等。亦或者在每天早晨喝上一杯牛奶，一杯227g的牛奶含有至少100UI的维生素D，而170g酸奶含有80UI，但维生素D的含量还取决于品牌。像有些豆奶和牛奶维生素D的含量几乎是相同的，具体还要看标签。 鸡蛋同样也是一种方便的方式来获得维生素D，因为蛋几乎出现在早餐，午餐，晚餐和点心食谱中。由于维生素D主要存在蛋黄中，一个蛋黄能提供给你每天约40UI维生素D。但不要试图单凭鸡蛋就足够补充每天的维生素D。另外，一个鸡蛋约含200毫克的胆固醇，美国心脏协会建议每天不超过300毫克。因此，每天最多食用两个鸡蛋黄，这样才有益心脏健康。 此外，鱼肝油也可以补充维生素D。在这里必须说明一下，鱼肝油含有较高的维生素D，一汤勺的鱼肝油就约含有1300UI的维生素D，所以吃少量的鱼肝油补充维生素D也是极为不错的选择。 参考文献 [1] 王娈,彭戈,韩秀萍.维生素D与自身免疫性皮肤病[J].中国皮肤性病学杂志,2019,33(09):1077-1080. [2] Holick M F. Vitamin D deficiency[J]. New England Journal of Medicine, 2007, 357(3): 266-281. [3] Karagüzel G, Sakarya N P, Bahad?r S, et al. Vitamin D status and the effects of oral vitamin D treatment in children with vitiligo: A prospective study[J]. Clinical nutrition ESPEN, 2016, 15: 28-31. [4] Omidian M, Asadian T. Evaluation of Serum Vitamin D Levels in Patients with Vitiligo Undergoing NB-UVB (Narrowband UV-B) Therapy[J]. Jundishapur Journal of Natural Pharmaceutical Products, 2018, 13(2). [5] Ibrahim H, El Taieb M, El Gamel Z, et al. Effect of narrow‐band ultraviolet B on the serum of 25‐hydroxyvitamin D in vitiligo patients[J]. Journal of cosmetic dermatology, 2018, 17(5): 911-916.