需要找中医心理临床博士后李医生就诊的患友,请到中国中医科学院广安门医院南区睡眠医学中心(5号楼3楼),具体地址:北京市大兴区兴丰北大街138号。参考路线如下。方案一:地铁4号线向南,清源路站B口(东北口)出,步行约15分钟到。方案二:驾车路线,京开高速向南,过南5环后从金华寺出口出。
作者:中医心理博士后李世通医生、“教育治疗学”探索者·原创(北京)在临床诊疗过程中,有部分患者及家属听到“精神疾病、心理疾病”,或需要找“精神科、心理科”医生诊疗,则感觉难以启齿、或认为患上了疑难杂症等。实际上,可能大家对此有一定误解。因此,我抽空写了此文,愿能对读者朋友有所帮助。在中医《内经》开篇就旗帜鲜明提到:“夫上古圣人之教下也,皆谓之:虚邪贼风、避之有时,恬淡虚无、真气从之,精神内守、病安从来”(《素问·上古天真论》)的防治养生思想。此外,关于神的论述还涉及“得神者昌、失神者亡”(《素问·移精变气论》)、“凡刺之真,必先治神”(《素问·保全形论》)等,这不难看出,“精神”在中医《内经》养生与诊疗过程中的重要主导地位。现在将从中医心理·教育治疗学角度,针对“精神与心理”及其常见疾病的防治等两方面展开探讨。一.精神与心理1.精神(1)精神活动的物质基础——神经系统了解精神是什么,就必然要涉及到神经。因为,神经系统是精神活动的物质基础。神经,主要由神经元(具有感受刺激和传导作用的细胞)构成。神经系统=中枢神经系统(脑和脊髓)+周围神经系统(脑神经和脊神经)。神经病则是在中枢与周围神经组织发生病变,能检查出病因。常见的疾病有脑出血、脑梗塞、脊髓灰质炎、帕金森病等。值得一提的是,神经衰弱,实质上不是针对神经的问题,而主要是指精神心理方面的问题,大家不能把精神问题神经化。并且,神经衰弱的诊断,尽管还有一部分医生在使用,但是,这已是过时的诊断。(2)精神=心理现象+生命活动状态精神,可涉及意识、思维活动、思想及其活力等,主要包括:心理现象、生命活动状态等两大方面。精神病,则是在此基础上产生和表现的,一般会涉及到大脑功能紊乱,表现出认识、情感、情绪、思维、意志、行为等活动异常。一般检查不出病因,大多通过症状来诊断。比如焦虑状态、抑郁状态、精神分裂症(非神经分裂症)、妄想状态等。通俗的讲,神经属于物质范畴,精神相对于物质而抽象化。比如,物质文明与精神文明。而不是神经文明。北京精神而不是北京神经。因此,精神与神经不能混为一谈。2.心理(1)心理现象=心理过程+个性心理心理,是人的主观内在活动过程和状态。主要包括心理过程和个性心理特性。心理过程主要包括:认知(感觉、知觉、记忆、思维、想象)、情绪、情感、意志等。个性心理主要包括:个性倾向(世界观、价值观、兴趣、爱好)、性格(态度、行为倾向)、自我等。(2)心理与生理的关系?从中医理论中,有“天人合人”与“形神合一”两大基础思想。“天人合人”主要反映人与自然、社会、家庭环境的关系。人们融入其中,也必然会相互影响。“形神合一”,主要反映人由生理、身体(形)与心理、精神(神)共同构成的,不论健康还是疾病,生理与心理之间都存在着相互不同程度的影响。心理与生理的关系,即是“形神合一”的关系。生理是心理的物质基础,心理能够主导和影响身体活动,心理与生理共同调和才能获得健康长寿。即《黄帝内经·素问·上古天真论》所讲,“形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去”。3.精神与心理的关系有了上面的基本了解,在临床与现实中,精神与心理大体有如下两种认知倾向。(1)倾向于认为“精神=心理(意识)”的观念。这在哲学界与心理界会有一定认同度,本质上都属于中医“神”的范畴。因此,在中医心理临床上可以合并使用。比如,精神心理、精神心理疾病等。(2)倾向于认为“精神=心理现象+神经系统(器质病变)”的观念。这种观念,在医学界,尤其是西医系统,尤其是西医精神科领域,会有一定的认同度,本质上属于中医以“神”为主+“形”的范畴。值得一提的是,器质性病变,是伴随有组织器官永久性损害。如果是不强烈、不持久情绪波动,或者强烈持久情绪波动后能回归正常范畴等,一般都不会(没有)导致具体脏器永久损害。因此,在临床上诊断为:焦虑状态、抑郁状态、强迫状态、激越状态、妄想状态等,基本上可以归属于心理病患范畴,大家不必看到这些诊断就感觉是精神病而更加焦虑。精神与心理的关系,也可以理解为热与温的关系,即性质一致、程度不同。精神疾病会包括心理疾病,心理疾病属于精神疾病中不伴器质性病变者。二.精神心理疾病的防治1.产生精神心理疾病的原因?(1)生物因素。一般考虑与脑结构脑功能、神经化学反应、神经递质、遗传基因等的关系。但是,生物因素一般不是导致精神心理疾病的初始原因。或者说,研究遗传对现实治疗健康的帮助并不大,因为,人生无法重新选择父母再生一次。(2)心理因素。主要与思维、想象、情绪、需求、行为、自我关系密切。尤其思维与想象,是心理过程的核心环节。研究心理因素,完善思维与想象,就能完善性格,有助于防治精神心理疾病,还能指导小孩的教育成长,现实意义重大而深远。(3)社会因素。主要涉及家庭、学校、社会压力与危机等。(4)教育因素。主要涉及家庭教育、学校教育、社会教育等。其中以家庭教育最为基础。研究家庭教育必然能在一定程度上预防精神心理疾病的发生发展。2.常见精神心理疾病有什么?(1)焦虑状态——焦虑症、恐惧症。可分为广泛焦虑与急性焦虑发作。广泛焦虑主要特征包括:紧张、不安、心悸、失眠等,涉及植物神经功能症状。急性焦虑还涉及:失控感、濒死感等。恐惧症,一般来说有相对明确对象,比如针对广场、社交、对视、密集、幽闭、飞行、婚姻、动物、深海等恐惧而影响了正常生活工作。(2)抑郁状态——抑郁症。主要是心境低落、悲观绝望。觉得自己无用,对未来没希望,对现实没兴趣,没什么留念,很无助等,伴随心理与身体功能的减弱。(3)强迫状态——强迫症。主要特征:针对意义不大的事反复冲突、导致不断失控而心身痛苦等,影响社会功能。常常伴随焦虑、抑郁等情绪问题。(4)激越状态——躁狂症、狂躁症。主要特征,心境高涨、思维奔逸、注意分散、言行冲动、易激怒等。如果与抑郁交替,则可考虑是双相情感障碍(躁郁症)等。(5)躯体形式障碍。以各种躯体不适为主症,经相应查检证实无器质损伤,患者依然怀疑的一类疾病。可以分类:躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症、身体变形障碍、躯体形式自主神经功能紊乱、躯体形式疼痛障碍等。(6)癔病(分离转换障碍)。分离症状的特征:时态、主客与现实不符。可表现:遗忘、漫游、暴发、类痴呆、多重人格、木僵等。转换症状表现:运动障碍、痉挛障碍、肌力紊乱、感知障碍等。(7)精神分裂症。涉及感知、思维想象、情绪情感、自我需求、意志行为等内部紊乱、内外不协调而引发的多种症状群。(具体可参见好大夫文章“基于《中医心理·教育治疗学》探讨精神分裂症诊疗”)。2.防治精神心理疾病的途径?(1)读书学习精神心理疾病基本上是幼稚状态,因此,读书学习,是自我防治的重要方式(具体可参见好大夫文章“精神心理疾病的治疗康复与读书”)。(2)参与劳动劳动,是有意义有价值的行动。参与劳动即能把让主观世界(精神心理活动)融入并适合客观现实社会,又能通过现实劳动改善主观世界。劳动也是人类进化发展的必然环节,因此,积极参与劳动是有助于防治精神心理疾病。相反,如果患者比较懒惰,不愿意参与劳动和行动的人,就会影响康复,并且还容易导致其他心身疾病。(3)增进交流人是一切社会关系的总和。增进交流能表达自己的想法,了解同不朋友的观点,达成共识,增加情感等,这些都有助于防治精神心理疾病。尤其是,在不影响他人正常工作生活的情况下,寻找积极、阳光、开朗、从容的朋友交流,更是会受益匪浅。(4)及时就医如果通过以上多方面的努力,还是效果不理想,那么,就可能就需要寻找自己认同的、适合自己的医生进行专业诊疗帮助。哪怕之前就医并不顺利,但也不要灰心,更不能因为之前经历就随意否认医学(医生)对自己没有帮助等。那么,在医疗系统中,如何选择适宜自己的医生呢?一般可以分两个角度考虑:首先,从医生角度来看,选择即有处方权能够开药(包括中药或西医)、又建设优先考虑心理治疗的医生更为适合,因为这类医生往往具备医学(中医或西医)与心理学双重专业背景和训练,既能够应用药物调理患者身体、又能够用心理治疗完善患者性格,达到标本兼治的良好效果。如果是用药物就能治疗康复,医生就没有必要花大量宝贵时间和精力来开展心理治疗(时间就是生命)。如果医生只具备开药资格与能力,则只能建议患者长期耐心服药了。其次,从患者角度来看,在参考以上医生的基础上,选择自己较为认可的、同时也适合自己的医生诊疗,则有助于诊疗康复。总之,关于精神心理疾病(无自知力除外;听力、智力、理解力下降到影响正常沟通者除外),只要自己想好、有耐心、愿意努力改变,就会逐渐好起来的。
抑郁症在现在社会中越来越被提及到,也引起整个社会的重视,经常听到朋友说:我最近心情不好,是不是得了抑郁症,抑郁症和抑郁情绪万全是两回事,不要随意给自己贴标签,同时有了抑郁情绪也要引起自己的注意。先了解下什么是抑郁症:抑郁症是一种持久的情绪低落伴有相应的思维和行为异常的一种疾病。抑郁症的病因是十分复杂的,可能是:遗传、生理、社会环境及心理因素共同作用的结果。怎么样来评估自己是否有抑郁症的倾向呢?1.反复出现自杀、自伤念头或者已经有了这些行为;2.失眠、早醒,或睡眠过多;3.食欲、体重明显减少或者暴饮暴食;4.无兴趣爱好、愉快感丧失;5.精力不足或疲乏感强;6.注意力无法集中,烦躁不安或大脑迟钝,思考能力下降;7.自我评价过低、自责,或有内疚感;8.性欲减退;9.身体不舒服:乏力、疼痛、头痛头晕、憋气难受;10.记忆力减退,无法正常参加社会活动,影响到生活。其中还要排除:1.身体有没有疾病引发的以上情况,2.期间有没有受到外界刺激,3.有无服用什么药物及毒品影响。如果以上的你大部分都占了,持续时间在一月左右,希望引起注意尽快就医。什么样的人容易患上呢?1.对自己要求非常高,希望自己是一个能力很强,又被所有人喜欢且欣赏的人。2.希望自己是最高道德水准。有哪些治疗方法?中医治疗:采中药的副作用较小,但效果比较缓慢。另外也可配合针灸的调理,效果更佳。西药治疗:西药的效果比较显著,但同时副作用却也相当大点。不管是西药还是中药,抑郁是一种心理疾病,都要配合心理的治疗才会有完整的效果。心理治疗效:“任何事物及现象本身都不会对人产生焦虑和害怕,令人产生压力和恐惧的是人们对此事物及现象所持有的看法导致的”。所以所有的焦虑和害怕是人们对面对的事情或处境的看法左右,只有改变对事情处境的看法观点后,症状才会慢慢消除,而且以后在面对同样情况时也不会产生不良的情绪。而药物只能帮助控制当时我们的情绪,但并不能改变我们对事情处境的看法和观点,故必须要运用心理治疗帮助患者人格成长,思维升级才能更好的解决问题,运用的方法有:人本主义、认知方式、精神分析等。除了就医以外,自己可以做些什么来改善?1.结交朋友,找朋友聊天抒发自己内心情绪;2.多培养自己的兴趣爱好;3.练习自己控制情绪的能力,如对一件事悲观时, 可以从调整自己的呼吸开始,从1数到20之后再思考;4.积极参与生活,比如多与家人、朋友共同做些事情,保持沟通;5.建立自己好的生活习惯,经常运动及户外活动。备:如果自己很难做到或者坚持不了这些方法,建议尽快找专业人就诊帮助,避免耽误病情。最后,抑郁症本身并不可怕,可怕的是你关闭了你的心,没有求助的动机。本文系李孟鑫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
还有两周就是传统的春节假期了,各种各样的聚会向我们迎面扑来,今天我想跟大家分享关于同学聚会的各种各样心态:风生水起的同学期待经常可以开同学会,在精神上压倒同学。而平庸的同学则纠结是否参加,同时心里也许还有个小小的奢望,希望那些混得好的同学能帮上自己一把.....不同的人参加同学会心态都是不一样的,下面列举几类:一、积极提议组织同学聚会的人一般以外地归来者居多,往往已经小有成就,衣锦还乡,希望能在当年同窗面前得到展示。他们希望来的人越多越好,聚会前也会精心的准备一下。而同城市的同学聚会的兴致并不高。二、抢着买单的那位同学多半当年穷得叮当响,或者成绩不佳。他想要证明我这样的人也是可以发展的很好,不要老眼光看人。他们一定是开车来的。并且聚会结束后他一定很愿意送每一位同学回家,一副情深义重不忘旧谊的样子。可见小时候的精神阴影影响是多么的深远。三、“校花、校草”有颜值的同学(特别是女性)一定会脸上精描细抹,衣柜里千挑万选。如果是提前得知消息的,铁定还要饿上几天,争取能穿进那件卡腰的高级套裙。四、话比较少的同学因为经历平淡或混得不好。其他同学之间谈论的新潮名词,自己根本不懂、掌握不熟练。怕说错了出丑,便索性不开牙。五、带伴侣出席的有两种情况:一是伴侣长相或者物质很成功,带出来有面子。二是爱人担心参加聚会跟旧相好的擦出什么火花,一同出席能监督。六、是通过聚会交流促进发展。寻找合作机会,在聚会上常见同学递上名片叮嘱照顾生意。长大后的我们,心都被各种各样的压力重重的压住。这个时候回头看看,想一想童年王国中的我们,想一想过年的初心,坚定自己跋山涉水回家过年,是为了亲情的相聚、陪伴和相守,是为了以后自己不留遗憾,那么过年这件事,其实没那么复杂。踏踏实实过好自己的小日子,在自己的小天地里心怀喜悦,不盲目攀比、不妄自菲薄,也许才是我们每个人迎接春节的正确打开方式。
静谧心理你是不是有过这样子的经历:没有吃上火的食物,也用的比较好的化妆品,可为什么痘痘老是不消失,非常苦恼。女性都非常的关心肌肤问题,也对各式各样的护肤方法及护肤品感兴趣,更愿意去尝试新美容技术。爱美之心,人皆有之。然而,在生活中却有许多人将美容完全寄托于化妆品,但其实,真正的“化妆品”就掌握在你自己手里,那就是你的情绪。当繁重的工作向你袭来时,手掌上的皮肤出现了斑斑驳驳的脱皮;当你在同事面前给老板汇报工作时,脸上突然出现了莫名其妙的起红疙瘩;当你心情烦闷时,身上总是这儿痒那儿也痒的...到底是怎么了?其实,皮肤绝不是我们看到的身体的简单包装,从某方面来说,它还是心理状态的显示器官。情绪不好时会导致皮肤病,皮肤上的神经受大脑的控制,若精神不好或长期紧张、恐惧、压抑时,可引起机体的应激反应,甚至发生内分泌功能失调,导致皮肤血液循环不良,营养供应不足,使皮肤的抵抗力下降,出现一系列皮肤问题。01.掉头发:如果精神压力太大,或者是受到什么创伤后,激素的陡然增加会让血液循环出现问题,从而使头发脱落。只有当我们心理状况恢复正常时,头发才会重新生长。02.长粉刺:如果鼻头上的粉刺是黑色的,这多半与你过度的户外奔波有关;如果鼻头上的粉刺是白色的,那么多半跟你在焦虑状况下大量进食甜食、高热量食品有关。03.色斑:雌激素泌量不足,会起色斑。为什么我们会雌激素泌量不足呢?跟的性格有关,给自己的压力太大、内心折磨自己,长期的情绪不稳会让你的肌肤失去抵抗力。04.神经性皮炎:让你非常困扰的红疹可能是神经性皮炎。每到烦躁的时候,你的手都会不知不觉伸向身体感觉最瘙痒的地方,这就是情绪皮肤病的最贴切表现。情绪波动、精神紧张、劳累过度都会促发神经性皮炎。尤其是压力增大时汗液分泌增加,还会导致脱皮、流脓、发红和发痒。
长期心理性失眠症的发生机制:①失眠是多因为夜间大脑持续兴奋。②大脑持续兴奋多由敏感事件所致(包括过去、现在、将来的事,具体的事、抽象的事等)。③事件感受者却是人的个性心理,长期失眠群体基本上根源其个性。④个性心理又根源于家庭教育环境。简言之,家庭教育环境培育出易感个性心理,当遇到敏感事件后就容易引起大脑兴奋,最后导致焦虑、抑郁、失眠等。从解决层面上讲,不同治疗手段差异亦大:①从形技能医生主要针对失眠症状或大脑兴奋等生物层面用药治标。药物治疗失眠既可改善症状,又可掩饰问题,停药后遇敏感事件容易复发而演变成慢性失等。②过去敏感事件无法改变,未来事件不可预测。若针对事件治疗,其结果患者要么逃避现实(想回到过去或活到幻想中的未来)、要么按自己喜好去苛求事态发展,可推测其疗效不佳。③从神技能医生主要针对患者个性进行心理疏导治本。由于目前以从形技能为主,其调治层次与失眠症的深层原因未能充分对接匹配,这可能是导致长期失眠的现实医疗根源。【参考文献】李世通,汪卫东,王米渠.基于中医心理医生技能探讨失眠症诊疗[J]. 世界睡眠医学杂志, 2014, 1(5):290-292.
身体没倒,精神倒了,全家痛苦。身体倒了,精神不倒,大家敬佩。身体强健,精神文明,国家幸福。——摘自(中医心理《教育治疗学》)一.诊疗途径1.电话诊疗。可以在本网报道后直接、及时与大夫沟通。通话时长,首次一般选择5分钟或10分钟;后期治疗选择30分钟或45分钟;通话环境相对安静、独立、安全、信号良好。请勿在通话时充电、开车。2.准备进行心理治疗的患友,可提前完成“成长回顾报告”(发邮件到Edutcmm@163.com索取电子版),让诊疗更有效率。由于大夫忙于临床科研,有时无法立即回复。回复内容多为宏观建议,较难把心理治疗的具体内容写成文字发送,请您多谅解。二.处方特征临床诊疗既关注身体(形)之本、又强调心理(神)之本。治疗时考虑3张处方:1.心理处方——针对性格层面。可包括改变异常思维方式、调节情绪等。2.饮食处方——针对营养层面。可包括改善营养不良、或营养过剩状态。3.运动处方——针对体质层面。可包括参加体育娱乐活动,锻炼身心等。三.诊疗范畴1.心理疾病。失眠、焦虑状态、抑郁状态、强迫状态、双相情感障碍等;2. 家庭异常教育评估;儿童叛逆、网瘾、厌学、懒惰拖延、胆怯;多动症、抽动症;儿童青少年发展等心理“治未病”服务。
针对中西医大夫与心理咨询师的中医心理临床教学“恬淡虚无,真气从之。精神内守,病安从来?”(《素问·上古天真论》)“得神者昌,失神者亡”(《素问·移精变气论》)“健康的一半是心理健康,疾病的一半是心理疾病”——中国工程院钟南山院士“当医生只会开药做手术,不懂心理,就是一个兽医”——中国工程院樊代明院士《精神卫生法》第十七条规定:“医务人员开展疾病诊疗服务,应当按照诊断标准和治疗规范的要求,对就诊者进行心理健康指导;发现就诊者可能患有精神障碍的,应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。”《精神卫生法》第六十五条:“综合性医疗机构应当按照国务院卫生行政部门的规定开设精神科门诊或者心理治疗门诊,提高精神障碍预防、诊断、治疗能力。”
身体没倒,精神倒了,全家痛苦。身体倒了,精神不倒,大家敬佩。身体强健,精神文明,国家幸福。——摘自(中医心理《教育治疗学》)诊疗特征中医心理诊疗,充分体现“形与神俱、得神则昌、治病求本、治神为先、标本兼治”等中医精髓,临床诊疗既关注身体(形)之本、又强调心理(神)之本。诊疗途径1.电话咨询。可以在本网报道后直接、及时与大夫沟通。通话时长,首次一般选择11分钟或29分钟;后期治疗选择29分钟或59分钟;危机干预可选择89分钟。通话环境相对安静、独立、安全、信号良好。请勿在通话时充电、开车。2.家庭医生。在相应服务期限内,您可通过文字与大夫交流。家庭医生服务包含每月3次面诊(60分钟/次)、或12次电话治疗(15分钟/次)的机会。大夫会主动通过“家庭医生区”建议您面诊、或电话治疗。准备进行中医心理治疗的患友,可提前完成“成长回顾报告”(发邮件到Edutcm@163.com索取电子版),让诊疗更有效率。目前,家庭医生还不能完全代替门诊或电话治疗。由于大夫忙于临床科研,有时无法立即回复。回复内容多为宏观建议,较难把心理治疗的具体内容写成文字发送,请您多谅解。3.门诊治疗。到医院挂睡眠科挂号报道诊疗。面诊有助于更详细直观了解和评估病情,交流治疗方案、必要时用中药、中成药协同治疗等。同时,也更有助于中医心理诊疗。4.外出诊疗。有一部分疑难重症患者,或治疗涉及家族诸多成员,或其他特殊情况等,导致不能或不愿来医院就诊者,可考虑报道后协调大夫时间地点,外出面诊治疗。处方特征中医心理诊疗,充分体现“形与神俱、得神则昌、治病求本、治神为先、标本兼治”等中医精髓,临床诊疗既关注身体(形)之本、又强调心理(神)之本。治疗时考虑4张处方:1.心理处方——针对性格层面。可包括改变异常思维方式、调节情绪等。2.中药处方——针对生物层面。可包括作用于中枢神经,调节神经递质。3.饮食处方——针对营养层面。可包括改善营养不良、或营养过剩状态。4.运动处方——针对体质层面。可包括参加体育娱乐活动,锻炼身心等。诊疗范畴1.心理疾病。主要针对:失眠、焦虑症、抑郁症、强迫症、恐惧症、双相情感障碍、精神分裂症、癔症、疑病症、躯体形式障碍、创伤后应激障碍、自闭症、人格解体、人格障碍等的中医心理“治已病”治疗。2.心身疾病。主要针对:鼾症、肥胖、贪食症、嗜睡;脾胃病、神经性呕吐、喉部异物感、厌食症;头痛、心脏神经官能症;经前期紧张综合症、痛经、更年期综合症;多尿症、尿羞症等的中药+中医心理“治已病”治疗。3.肿瘤疾病。主要针对:乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、肝癌、胃癌、肠癌等放化疗后减毒增效;肿瘤伴失眠、焦虑抑郁等的中药+中医心理“治已病”治疗。4.家庭教育。主要针对:中国家庭异常教育评估;儿童叛逆、网瘾、厌学、懒惰拖延、胆怯;多动症、抽动症;儿童青少年发展等的中医心理“治未病”服务。联系方式1.请优先选用微信扫码好大夫在线报到,更快捷预约诊疗和及时咨询。2.通过电子信箱Edutcm@163.com联系。3.新浪微博:世通东方中医心理临床博士后李大夫