心绞痛是由于心脏缺血缺氧所产生的一组症状,若不能及时得到识别并处理,可能会导致心梗。所以,了解心绞痛的特点,正确识别心绞痛,是很重要的健康常识。 典型的心绞痛应该是这样的: 部位:常发生于中上胸部(胸骨的上段或中断之后)或心前区(左前胸) 疼痛性质:常呈现为突然发生的压榨性疼痛,也可表现为闷痛,可有窒息感或濒死感,有时候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢 持续时间:3-5分钟,一般不会超过15分钟 诱因:体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等 缓解方法:休息或含服硝酸甘油后症状可于1-2分内缓解。 上只是典型的心绞痛症状。临床上很多患者表现不典型,例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部,甚至表现为牙痛。这些情况下需由医生来判定。 对于以前有冠心病史(特别是曾发生心梗)的人,或者没有冠心病史、但多年患有高血压、糖尿病、或者吸烟等危险因素的人,一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状,要充分重视,可以尝试含服硝酸甘油,并尽快去医院就诊。
高血脂对人身体健康危害很大,要积极预防和治疗高血脂。高血脂是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病等一个重要危险因素。可导致脑卒中、冠心病、心肌梗死等严重疾病。此外,高血脂还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、外周血管病、跛行、高尿酸血症等。大量研究资料表明,高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外,高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。所以必须高度重视高血脂的危害,积极的预防和治疗。高血脂是引起人类动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素。像常见的动脉粥样硬化性疾病有:冠心病(包括心肌梗塞、心绞痛及猝死)、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾病。这些心脑血管性疾病的发病率高,危害大,病情进展凶险,其死亡率约占人类总死亡率的半数左右。
本报讯 (记者卢文洁)宝宝患了复杂的先天性心脏病之一的肺动脉瓣闭锁,除了手术开胸之外,还能不能有其他方法可以治疗?回答是肯定的。昨天,一名8个月大的宝宝,在广东省人民医院心儿科不用开刀,成功接受肺动脉瓣闭锁射频打孔术及肺动脉瓣球囊扩张术后,康复出院了。据悉,采用这种微创的手术方式治疗肺动脉瓣闭锁,在华南地区尚属首例。这名名为丁丁(化名)的宝宝,在出生3个月的时候检查出患有复杂的先天性心脏病——肺动脉瓣闭锁合并室间隔完整。这是一种复杂的先天性心脏病——通常人的心脏有主动脉和肺动脉两个主要的出口,当肺动脉瓣发生闭锁之时,血液不能通过肺动脉到达肺部,只能通过未闭动脉导管供应肺部血液。而这条暂时供应肺部血液的未闭动脉导管,随着孩子的生长发育会自行消失,这时,供应肺部的血液完全没有了,孩子就会因为缺氧而死亡。据悉,这种肺动脉瓣闭锁合并室间隔完整,其发病率占先天性心脏病的1%~3%,占新生儿期——紫绀型先天性心脏病的20%,其病死率在新生儿期为50%,6个月内为85%。在以往,发生肺动脉瓣闭锁之时,往往采用外科开刀的手术方式治疗。如何减少外科手术的创伤呢?微创是最好的手术方式。肺动脉瓣闭锁射频打孔术及肺动脉瓣球囊扩张术,就是通过患病宝宝的股静脉,将导管引导到闭锁的肺动脉瓣处,通过射频电流,将闭锁的肺动脉瓣打个小小的孔,然后再用球囊将这个小小的孔进行扩张,闭锁的肺动脉瓣就完全通畅了。血液可以通过肺动脉瓣畅通无阻地到达肺部,危及宝宝生命的险情就被排除了。
工作这些年来,常见到一些患者和家属对医学有很多误解,并因此抗拒或者质疑某些规范的诊疗方案。虽然这种误区往往是长期的错误观念造成的,难以因为一两句话简单扭转,但是我还是想在这里做一个总结,能帮到一些人就最好,若否,就算自己做了一个笔记。 一,西药有副作用,中药没有副作用。 是药三分毒,无论西药中药,达到特定的剂量或者被特定的人服用都会产生副作用。西药说白了就是各种化学物质,中药看上去都是植物动物,但是起作用的也是植物动物里包含的化学成分,没有本质上的不同。服用过量中药或者某些毒性强的中药,一样可以导致肝肾损害,甚至严重的肝衰竭,尿毒症。但是副作用不是人人都会发生,常见药物副作用也只有一小部分才有长期的不良影响。只要在医生指导下规范服药,大部分人并不需要害怕药物的副作用。 或许很多人并不知道,大量饮水可以造成水中毒,吸入过量纯氧可以造成氧中毒,大量摄入盐可以造成肾衰竭……水,氧和食盐,和你吃的药一样,都是化学物质,都有副作用,但是并不需要因此就不喝水不呼吸不吃盐。 二,降压药/降糖药吃了就会依赖 药物依赖一般是指对一些药物出现生理或心理上的成瘾,导致停药或减药后出现戒断反应,引起严重不适而不能停药。而对大多数人来说,不停降压药或者降糖药并不是成瘾,而是身体需要。因为很多中老年人发现高血压,糖尿病的时候 他们的血压或血糖调节能力已经严重衰退了,就好像机器的零件生锈了,必须要不停上油,除锈甚至更换,否则就无法正常运转。这种情况下停药本身并不会引起特别的不适,引起不适的其实是疾病,这时候停药无异于掩耳盗铃,不吃药疾病仍然在发生,仍然在缓慢地损害着身体。等到发生严重并发症的时候在吃药,很多严重的损害已经无法逆转了。 三,偏方有奇效,是传统文化的瑰宝。 偏方之所以是偏方,就是因为正规医学界认为不适合用于规范治疗,无论中医西医都是一样。它们要么根本无效,要么副作用严重,要么仅仅能短时间改善症状而不能真正治疗疾病,反而会延误治疗。古今中外,不断有专家名医奉献心力去归纳,总结不同的治疗手段,千百年的发展下来,真正有效有益的疗法绝大多数应该已经被纳入规范。已有专业杂志发表研究证实,应用偏方代替正规治疗会显著增加患者的死亡率。偏方 往往只能作为正规治疗无效情况下的一种自我安慰,或者没有办法的办法。 四,某种食物可以有效治疗某种疾病。 现在的自媒体公众号,尤以WX为代表,有很多人喜欢发布一些"常见的XXX可以治疗XX病,很少有人知道!",这类文章都是类似的套路,先叙述某种病的危害,再批判经典西医治疗昂贵/副作用大/疗效不确切,然后告诉你某种常见的食物,通常是某种水果蔬菜可以有效治疗这种病。乍看上去文章也不收费,也不卖药,好像是爱的分享;其实这些文章都是靠耸人听闻的手段吸引阅读,然后诱导转发,吸引粉丝,粉丝多了他们就可以发广告赚钱。本质上还是为钱撒谎。以西医的研究方式,如果某种食物真的对一种病具有如此神奇的效果,早就被学着拿去研究,分析有效成分,制成药物了。一些食物对一些疾病可能有一定的有益影响,但是并不代表可以代替正规药物,大家千万不要因此而排斥规范治疗。
冠心病由于其发病率高,死亡率高,严重危害人类的身体健康,从而被称作是“人类的第一杀手”。在我国,心血管病人已经超过1亿,其中冠心病病人达4300万,且冠心病发病率和死亡率呈逐渐上升趋势。 什么是冠心病? 心脏是一个24小时不停工作的脏器,必须保证充足的血液供应,心肌的血液供应来源于发自主动脉根部的左、右两支冠状动脉,负责心脏本身的血液循环。 冠心病是指:冠状动脉(供给心脏营养物质的血管)发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄甚至阻塞,从而导致心肌缺血、缺氧和影响心脏的功能的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。 冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是危害中老年人健康的常见病。世界卫生组织对冠心病分类如下:原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心脏病中的心力衰竭、心律失常。 哪些人容易患冠心病? 目前认为本病发生的危险因素有:年龄和性别(45岁以上的男性,55岁以上或者绝经后的女性),家族史(父兄在55岁以前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病),血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低),脑力劳动者,高血压,糖尿病,吸烟,肥胖,痛风,不运动,等。 冠心病有哪些症状? 冠心病的症状与冠状动脉狭窄的成都和支数有密切关系,可产生心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭、甚至猝死。 心绞痛是冠心病的典型症状。其特点是阵发性、压榨性的胸骨后疼痛,可向肩背部及左上肢放射。劳累后、饱餐后、寒冷时容易发作,通畅持续3-5分钟。可以伴有面色苍白、出冷汗、呼吸困难等。 冠心病如何诊断? 通过病人的临床表现、危险因素以及其他临床检查,如心电图、负荷试验、动态心电图、超声、冠状动脉CT、心肌酶谱测定等能帮助诊断。但冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。 冠心病发作时有哪些急救措施? 一旦发生了心绞痛的症状,要立即休息,同时要舌下含化一片硝酸甘油,一般经休息或含化硝酸甘油,通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。 也可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸,但其缓解心绞痛需要的时间较长。 如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解,可再含化一片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛,无论药物能否缓解,均需尽快到医院去就医,因为初次发生心绞痛,有发生心肌梗塞的危险性。 冠心病如何预防? 冠心病是一种生活方式病。除了年龄和遗传因素外,其他危险因素大多可以改变; 高血压、糖尿病患者将血压、血糖控制在合理范围内; 血脂异常与饮食有关,少吃动物性脂肪; 同时要戒烟、加强锻炼、控制体重,平和心态,疏导不良情绪。 用药预防也是冠心病的疾病管理中的一部分,主要指冠心病二级预防的ABCDE。所谓二级预防,指在有明确冠心病的患者(包括支架术后和搭桥术后),进行药物和非药物干预,来延缓或阻止动脉硬化的进展。英语国家总结为ABCDE五方面: A:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与阿司匹林(Aspirin)。 B:β阻滞剂(β-blocker)与控制血压(Bloodpressurecontrol)。 C:戒烟(Cigarettequitting)与降胆固醇(Choles-terol-lowering)。 D:合理饮食(Diet)与控制糖尿病(Diabetescontrol)。 E:运动(Exercise)与教育(Education)。 冠心病如何治疗? 冠心病治疗的目的是增加心肌血供,从而减轻或缓解症状,恢复心脏功能,延长患者生命,提高患者生存质量等。 治疗冠心病的方法有药物治疗、介入治疗和外科手术治疗三种。 1、药物治疗:药物治疗包括西药和中药,发作期使用西药较好,平缓期应该合理选用中药。 目前中医治疗已经取得了较大成功,大大减轻了患者痛苦,降低了死亡率,改善了患者生活质量,延长了患者生存寿命。 西药是指用硝酸酯类药、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制。 药物治疗是所有治疗的基础,服用硝酸甘油等硝酸酯类药物是缓解心绞痛最有效的方法,但缺点是不能从根本上改善冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄。 硝酸酯类:如硝酸甘油,消心痛,欣康,长效心痛治。 他汀类降血脂药:如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延缓或阻止动脉硬化进展。 抗血小板制剂:阿司匹林每日100mg,终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。 β-受体阻滞剂:常用的有倍他乐克,阿替乐尔,康可。 钙通道阻滞剂:冠状动脉痉挛的病人首选,如合心爽,拜心同。 2、介入治疗:常用的是经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架植入术。通过带球囊的导管使血管扩张并挤压血管壁上的斑块,从而增加血流。术后在血管内放置支架保持血管通畅。该方法有一定的治疗效果,但是容易复发,有造成血栓的可能。 3、外科手术治疗:指冠状动脉旁路移植术,即通常说的冠脉搭桥术。可分为心脏不停跳搭桥和心脏停跳搭桥术。搭桥手术适合于弥漫的、有钙化的病变血管患者,尤其适合于三支冠状动脉或左主干病变的患者。 到底患者需要做哪种手术或者介入治疗,必须做冠状动脉造影,进行综合分析后决定。一般来说,得了冠心病就要终身用药治疗,即使已经做了相应的手术,还要在医生的指导下坚持长期用药。
广东省人民医院是北京彩虹桥慈善基金会、爱佑慈善基金会、广东省卫计委、广东省红十字会设立的贫困家庭先天性心脏病救助项目的定点医院。项目介绍如下:一、北京彩虹桥慈善基金会项目1. 救助对象:可通过手术治愈的贫困先天性心脏病患儿。2. 救助年龄:0至16周岁。3. 救助标准:提供患儿手术救治所必需的资金。4. 资助申请表下载:http://www.chq.org.cn/Public/Uploads/1.rar二、爱佑慈善基金会“爱佑童心” —孤贫先心病患儿手术治疗项目1. 救助对象:家庭贫困的先天性心脏病患儿(0-14周岁)。2. 贫困家庭:城镇居民家庭为低保家庭及低保边缘户家庭;农村居民家庭为人均年收入低于全县非城镇居民平均年收入家庭。上述贫困家庭均需经患儿户籍所在地居委会、村委会或乡(镇)人民政府认证。3. 可救助病种:四种简单先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄),四种简单先天性心脏病合并病种,及法洛氏三联症、法洛氏四联症、右室双出口、部分心内膜垫缺损等复杂先天性心脏病。4. 救助额度:基金会通过跟各定点医院签订合作协议对整体手术费用实施严格限价,并根据不同病种及实际情况,按比例资助相应的医疗费用。5. 资助申请书下载:http://www.ayfoundation.org/Upload/File/201308/36a1e21f968c4990a17b348a9f167482.doc三、广东省农村儿童先天性心脏病救治项目1. 救治对象:广东省内,凡0~14周岁(含14周岁)患有先天性心脏病(目前仅限房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄4个病种)的农村参合儿童患者(含其母亲参合的当年新生婴儿)。2. 救助额度:根据患者的年龄和病情,在3万~6万元。3. 申请:由患儿家长(监护人)携带身份证(户口本)、合作医疗证和县级及以上医院的诊断病历,向县(区)农合办提出治疗申请,并填写《广东省农村参合儿童白血病和先心病治疗审批表》。4. 审批:《审批表》经县(区)农合办和县民政局审批后,提交至定点救治医院,由医院进行复诊,并根据最终诊断结果,对符合条件的安排医治。5. 审批表下载:http://www.gdxnh.cn/upfile/20110812121843.doc四、广东省红十字会“爱心行动”—贫困先心病儿童救治行动工作方案1. 救助对象:广东省内贫困村贫困家庭的患儿。2. 申请:凡符合条件的患病儿童,都可以在家长的带领下到省、市红十字会申请救助。3. 救助额度:住院手术费用5万元以下,资助1.5万元;住院手术费用超5万元,资助3万元。4. 申请表下载:http://www.gdredcross.org.cn/Files/YH-2008-91.doc
南方日报讯 (记者/欧雅琴)贫困的先天性心脏病患儿将得到救助。昨日,记者从东莞市红十字会了解到,即日起,贫困先天性心脏病患儿家长可咨询登记,符合条件者可安排在省内定点医院手术治疗。这一救助并没有户籍限制,在省内工作满3年以上的外来工家庭均可参与。据介绍,近年来,“东莞市先天性心脏病流行病学调查及规范化治疗”这一重点科研项目已对全市57万小学生先天性心脏病进行筛查。根据项目执行方东莞市太平人民医院的调查,先心病发病率为2‰,其中不乏家庭贫困者。而复杂先心病如果不进行治疗,死亡率非常高。如果没有得到及时的救治,先心病患儿3岁以前死亡率高达50%,其中新生儿期死亡率占25%。红十字会介绍说,全省开展的贫困先心病儿童救助活动已进入第六个年头,此前累计救助超过2300名贫困先心病患儿,获得了良好的社会效益。今年,在各界爱心力量的支持下,红十字会将在全省继续开展贫困先心病儿童救助项目,让更多贫困先心病患儿重获健康。目前,省会在全省发起救治贫困先心病儿童摸底调查工作。东莞市红十字会介绍说,市内贫困先心病患儿家长(包括在广东工作满3年以上的外来务工家庭)可致电0769—27281999咨询登记。届时,红十字会及定点医院将安排符合救治条件的患儿进行术前筛查。符合条件者,将由省红十字会安排在定点医院手术治疗。
近日,妊娠18周的刘女士在广东省人民医院心儿科彩超室进行了胎儿心脏的产前筛查诊断,当主诊医生告诉她胎儿拥有一颗健康的心脏时,她的脸上露出了幸福的微笑,眼里却流出了激动的泪水。“胎儿有颗健康的心脏!”这句听似普通的话语她企盼了整整5年了。先心病没有办法阻止发生5年前刘女士生了一个4公斤重的胖儿子,全家人沉浸在幸福之中。可细心的刘女士却发现孩子嘴唇、手指、脚趾发紫,哭起来更是发黑;呼吸急促、吃奶少、体重也不增加。全家人都慌了,赶紧把孩子送到心儿科彩超室检查,结果显示孩子患有严重、复杂的先天性心脏病,属于难以根治的单心室、大血管转位。没到半岁,孩子就因肺炎、心衰而夭折了,刘女士悲痛欲绝。医生提醒她,像这样的先心病在胎内就已经形成了,可以在产前得到诊断,下次怀孕一定要做好产前筛查和诊断,以免再发生类似的悲剧,所以此次再孕刚满18周,刘女士就迫不及待地来做检查了。5年来她和家人的困扰终于可以摆脱了。其实胎儿心脏在妊娠8~12周即已完成,除动脉导管未闭以外,其他各种类型的先心病在这一阶段都已形成。目前导致先心病具体原因尚未明了,我们还没有办法阻止它的发生,但是值得庆幸的是,随着超声仪器的改善和检测水平的提高,在妊娠18周以后,医生就可以透过妈妈的腹壁、子宫及胎儿的胸壁对微小的胎心进行全面的观察,在产前明确胎心有无严重的结构异常、心律失常、肿物、积液等情况。产前可诊断胎儿心脏病产前一旦诊断胎儿心脏病,可采取必要的干预措施,如对于手术效果差、预后不良的复杂型先心病所采取的治疗性引产,可有效地降低复杂先心病的出生率、减轻家庭和社会的负担、提高人口的整体素质。对于治疗效果良好的严重、单纯型先心病,产前诊断可以争取时间尽快进行手术治疗,以获得更好的疗效,因此胎儿超声心动图是目前降低复杂先心病的出生率、早期根治并改善预后的最有效手段。国外一些经济发达的国家由于较早地开展了对胎儿心脏的筛查和诊断工作,并建立了较为完善监测体系,致使先心病的出生率显著下降,尤其是复杂严重的先心病更是大幅度地减少。由于这一技术对人员、设备的要求高,目前在我国只有少数医疗机构能够开展,并存在筛查诊断质量参差不齐、漏诊率和误诊率高等问题,这也是我国先心病出生率居高不下的原因之一。妊娠18周才能进行检查先天性心脏病是在遗传和环境因素的共同作用下所形成的。多数学者认为可能与妊娠早期感染、接触放射线、服用烟酒、毒物、致畸药物等有关,家族中有心脏病史或以往有孕育死胎、死产、先心病胎儿的孕妇,孕育先心病胎儿的几率明显高于常人,因此这些孕妇在产前都应做好胎儿心脏的筛查和诊断。妊娠18周以后就可以进行此项检查。最佳的探查时间在24~34周,此时可以获得较清晰的图像,提高诊断的准确性。当然,任何检查都有一定的局限性,胎儿超声检查也如此。比如一些简单的先心病如室间隔缺损、房间隔缺损受胎儿期特殊的血流动力学、仪器设备及胎位等因素的影响,产前也有漏诊的可能,但一些严重复杂的先心病产前多数都可以诊断,因此要求医生一定要具备先心病的相关知识,最大限度地避免漏诊和误诊。先天性心脏病是最常见的出生缺陷,也是新生儿、婴幼儿期死亡的主要原因之一。严重影响人口素质和生存质量。我国每年有14万~20万先天性心脏病患儿出生,其中4万~5万为严重或复杂类型的先心病,医治这些先心病需耗资130亿~150亿元。更重要的是一些严重、复杂的先心病目前尚无法根治或即使手术也难以取得良好疗效,给家庭和社会带来了沉重的精神压力和经济负担。
受访专家/广东省人民医院心儿科主任医师 李渝芬秋冬季节是儿童感冒的高发季节,发烧、咳嗽、头晕、腹痛这些症状最容易让家长联想到孩子是感冒了,可值得提醒的是,这些症状也有可能是病毒性心肌炎表现。广东省人民医院心儿科主任医师李渝芬说,秋冬季节,上呼吸道病毒感染的机会增加,轮状病毒、萨奇病毒、腮腺炎病毒都可能会入侵心肌,在儿童抵抗力弱的时候,尤其会损伤到心肌,导致心内膜炎和心包炎。“感染病毒之后,成人患病毒性心肌炎的比例并不高,但儿童患病的比例却相对偏高,这与儿童自身的免疫功能较弱有很大关系。”李渝芬说,很多儿童、青少年感染病毒患上病毒性心肌炎之后,如果病情比较轻,可能没有特别不适的感觉。爆发性的心肌炎起病时症状并不明显,类似感冒一样,出现咳嗽、发烧、胸闷、乏力等症状,因此,常常被误认为是患感冒而耽误了心肌炎的诊治。因此,家长在孩子“感冒”时要仔细观察孩子的症状及表现,由于病毒侵犯心肌,使机体缺氧,即使退烧了,脸色却总缓不过来,面色发灰、眼眶发青、口唇发紫,严重时,患儿面色苍白,多汗,手足发凉,严重时会出现心律失常等。实际上,病毒性心肌炎亦是青少年猝死的最主要原因,所以,对于孩子的“感冒”尤其要多个心眼,特别是留意孩子的异常“感冒”现象,及时就诊。对于心内科的医生来说,通过心电图、心肌酶谱和临床检查还是比较容易确诊小儿病毒性心肌炎。目前,治疗病毒性心肌炎还没有特效的药物,但患儿家长也不要产生过重的精神压力,因为病情较轻的患儿完全可以治愈,只有极少数的患儿会发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病。家长要注意的是,一定要预防患儿反复病毒感染,患心肌炎的儿童要多休息,吃易消化的食物,多吃水果,积极配合医生进行治疗,每半年到医院复查一次。
先天性心脏病(简称‘先心病’)是最常见的出生缺陷,也是新生儿、婴幼儿时期死亡的主要原因,已连续多年居京、沪、穗等省市新生儿出生缺陷的第一位。在我国,先心病发病率占活产婴儿数的0.7%-1%,我国每年大约有14万-20万先心病宝宝出生,其中4万-5万为严重、复杂类型的先心病。对此病的防治已成为控制出生缺陷、降低儿童死亡率刻不容缓的公共卫生问题。广东省人民医院心儿科副主任潘微说,治不如防,对先心病除提高救治水平外,最好的办法还是减少重症先天性心脏病孩子的出生,因此,优生咨询、产前诊断就显得尤为重要。胎儿心动图:降低先心病出生率的最有效手段“先心病在胎儿期就已形成,完全可以在产前得到诊断。”潘微说。胎儿心脏病的诊断,得益于超声仪器的改善和检测水平的提高。胎儿超声心动图是产前诊断的一部分,也是降低先心病出生率的最有效的手段。美国采用该技术使得70%~80%的先心病在产前已被诊断,使得复杂先心病患儿的出生率大为下降。检查费用400多元,一般三甲医院都可提供。妊娠20-34周:胎儿先心病的最佳探查时间胎儿时期肺脏处于不张状态,肺野没有气体,超声束可以透过准妈妈的腹壁、子宫及宝宝的胸壁以及肺部对微小的胎儿心脏进行全面的观察,这使得通过胎儿超声心动图进行产前筛查和诊断先心病成为可能。胎儿心动图的检查有一定的时间要求。在妊娠第十四周,超声心动图可以辨认胎宝宝的四个心腔,第十七周可获得较清晰的心内结构图像,因此17周后就可以进行产前筛查诊断;第17-20周胎宝宝活动空间相对较大,因不易获得固定的切面而影响诊断的准确性;34周后胎儿胸骨、肋骨已充分发育,会遮挡超声束使图像变得模糊而影响诊断质量。妊娠20-34周,胎宝宝在宫内位置相对固定,图像相对清晰,因此这段时间为胎宝宝超声心动图的最佳探查时间。“当然,任何检查都有一定的局限,超声心动图也不能检出100%的胎儿心脏畸形”,胎儿超声心动图受胎位及胎动、羊水多少、母亲肥胖及其腹部疤痕、胎儿心外因素的影响,加之胎儿心脏结构、血流的复杂性、特殊性,并非所有的先心病都能在产前诊断,如室间隔缺损、房间隔缺损等在胎儿期容易漏诊。另有一些依赖于动脉导管供血的先心病如肺动脉闭锁、主动脉弓缩窄或离断,是在胎儿的发育过程中逐渐有所表现的,需要多次超声心动图的探查才能诊断。所幸的是,一些严重复杂的先心病产前多数都可以诊断,而容易漏诊的室间隔缺损、房间隔缺损等多是简单的先心病,胎儿出生后通过外科或介入手术可以根治。高危孕妇:应做胎儿超声心动图在对胎宝宝的心脏结构、心功能、心律等进行了全面的观察后,如果确诊胎宝宝患有先心病,医生将根据病情的严重程度给准妈妈相应建议———如果患有的先心病严重、复杂,无法根治或手术效果差、预后不好,医生会建议采取治疗性引产;如果是治疗效果好的先心病,则可以在宝宝出生后给予及时的治疗,产前的超声心动图将为宝宝出生后的治疗争取宝贵的时间。以下高危孕妇一定要进行产前超声心动图检查———1、高危妊娠或过期妊娠的孕妇;2、妊娠前三个月有感染或服药史;3、长期接触毒物及放射线史;4、患有血液病、内分泌病、结缔组织疾病、心血管疾病或遗传病。5、有心内、心外畸形的不良生育史,有心脏病家族史。6、其他检查已证实或怀疑胎儿有心内、心外畸形或染色体异常。7、宫内发育异常,羊水过多或过少。8、孕妇有吸烟、饮酒等不良嗜好。(张玲玲)