长春市妇产医院科普号

刘女士，38岁严重痛经前位子宫前壁为主的全子宫腺肌症1-消融前-全子宫腺肌症2-消融前-前壁腺肌症3-消融前-后壁腺肌症4-消融治疗1274秒时出现暴发性灰度，是病灶凝固性坏死的标志5-消融1388秒时，可见灰度在继续扩展6-灰度仍在扩展，此时最先出现灰度的地方已经变得模糊7-消融1493秒时出现“灰度壁垒”，这是消融完全的标志之一8-黑点内，是后壁腺肌症的灰度◆疗效点评刘女士经过超声消融治疗后，灰度明显有灰度必有凝固性坏死病人痛经与经血过多的情况必然明显好转被灭活的病灶也只有一条路：萎缩◆小知识子宫腺肌症是育龄女性常见病、多发病主要危害是痛经、经血多、不孕、流产病灶呈局限性增生者也称为子宫腺肌瘤目前的治疗手段主要是：①子宫切除②超声消融③激素类药物(口服或肌注)④上曼月乐环，持续释放激素类药物刘女士才38岁，切除子宫显然不现实激素类药物用药时有效，停药反弹持续用药对身体有一定的不良影响超声消融不开刀、不穿刺、不打洞、不切子宫不用住院，属于无创治疗，治疗后病人的痛经会明显缓解，经血减少，病灶缩小是子宫腺肌症(瘤)病人的首选治疗方式

张女士，49岁，平时无不适主诉1、2010、10、8科室超声-后壁肌瘤6.1×4.9cm2、2010、10、14医院超声-后壁肌瘤5.1×2.9cm3、2010、10、14机载超声-后壁肌瘤5.1×3.2cm4、2010、10、20消融-有分布均匀的渐进性灰度5、消融后3个月后壁肌瘤4.2＊4.0cm6、消融后6个月后壁肌瘤3.3＊2.8cm7、消融后近11个月后壁肌瘤近于消失，无血流8、消融前子宫大小7.3×7.8cm9、消融后3个月子宫大小6.0×6.9cm10、消融后6个月子宫大小6.3＊6.3cm11、消融后近11个月子宫大小6.3×5.7cm12、消融后近11个月前壁仍有小肌瘤1.8×1.2cm2010、10、8-科室超声-后壁肌瘤6.1＊4.92010、10、14医院超声-后壁肌瘤5.1＊2.92010、10、14-机载超声-后壁肌瘤5.1＊3.2消融前血运情况病人的腹壁厚度5.0cm2010、10、20消融-灰度12010、10、20消融-灰度22010、10、20消融-灰度3消融后3个月后壁肌瘤4.2＊4.0(阴超)消融后6个月后壁肌瘤3.3＊2.8消融后近11个月后壁肌瘤近于消失-肌瘤部位无血流12-消融前子宫大小7.1＊7.3消融前子宫大小7.8＊7.3消融后3个月子宫大小6.0＊6.9(阴超)消融后6个月子宫大小6.3＊6.3消融后近11个月子宫大小6.3＊5.7消融后近11个月-前壁小肌瘤1.8＊1.2◆点评该患因后位子宫、后壁肌瘤、腹壁厚5.0cm导致病灶位置较深，术中皮肤烫、骶尾痛不断升降治疗头，总辐照时间较长(2390秒)但仍然获得了很好的疗效消融后不到一年，后壁肌瘤就近于消失前壁小肌瘤因消融时位于声通道范围内消融后“肌瘤疫苗”抑制了小肌瘤的生长加上张女士50岁，小肌瘤已无长大的机会

问：海扶治疗能不能彻底根除子宫肌瘤？答：首先，很小的肌瘤是三维彩超甚至核磁共振都看不到的，看不到的肌瘤可能会继续长大，从这个意义上说，开刀就会根除吗？其次，机载超声(海扶机器携带的超声)的分辨率常常不如彩超；第三，子宫肌瘤能否消融，除了肌瘤的大小，还要看肌瘤的位置，肌瘤前方有没有肠管，即声通道好不好。所以，彩超单上看到的肌瘤能不能全部治疗需定位后才能决定。定位后对于能消融的肌瘤疗效是确切的，肌瘤被灭活后不会继续长大，与土豆熟了不会发芽的道理一样。对于不能消融的肌瘤(常常很小，不会导致尿频、血多)我们会如实告知病人供其是否消融的决策参考。海扶医生也会站在病人的角度，提供最利于病人的专业意见，比如：不适合超声消融、建议做腹腔镜、建议开刀治疗等等。不论是开刀还是做腹腔镜，子宫肌瘤都存在复发的可能性。超声消融不是根治性治疗，子宫肌瘤的根治性治疗是子宫切除。但过早切除子宫的危害是很大的，包括卵巢功能下降、更年期症状出现、心理影响------。其实，子宫肌瘤是良性肿瘤，只要没有不适症状，没必要强求根治，只需定期检查即可，绝经后多数病人都会自然好转的。正确的选择是抓主要矛盾，重点解决造成尿频或血多的“主犯”。当然，只要条件允许，我们也是力争一次性“全歼”的。

误区一:喂母乳不缺营养。母乳营养均衡，与婴儿消化系统、免疫系统不成熟相适应，对婴儿起到保护作用，最利于婴儿脑体的生长发育，但VD、VK、VC、铁元素相对不足。以铁元素为例，婴儿每日需铁10毫克，乳类饮食每100毫升仅提供0.1～0.2毫克，婴儿出生后母源性储存铁仅能维持4个月左右，4个月后需及时添加辅食；再如维生素C，婴儿每日需要VC 30毫克，牛乳每100毫升提供1毫克，母乳每100毫升提供6毫克。另外，尽管母乳富含多种免疫球蛋白，婴儿仍然需要接种一些疫苗，如乙肝疫苗、卡介苗。误区二:喂母乳不缺钙。母乳分低钙乳汁和高钙乳汁，母亲能获取充足的钙源时，才能给宝宝提供高钙乳汁，否则母乳喂养儿也会缺钙，早产儿更要注意补钙问题。误区三:橡皮奶嘴眼大利于婴儿吃奶。①母乳喂养非常重要，所以，爱婴医院不提倡“三奶”(奶瓶、奶嘴、奶粉)；②过早用奶瓶会产生乳头错觉。奶嘴细长眼大，婴儿吸吮的时候省力痛快，习惯了奶瓶奶嘴再喂妈妈奶时，会觉得含不住、吃起来费劲；③易造成短期内吃奶过多，导致吐奶、呛奶、吸入性肺炎。误区四:喂奶时两侧乳房都吃一点。轮流哺乳指的是吸空一侧再吸另一侧，不是这边吃两口那边吃两口。如果吃完一侧婴儿已饱，就下一次再吃另一侧或吃了一半的那一侧，若未吃的一侧胀奶较重，需人工抽出。母乳有“前奶”、“后奶”之别，先吸出来的奶叫“前奶”，较稀薄，富含水、蛋白质，利于婴儿生长发育、组织更新；后吸出来的奶叫“后奶”，较浓稠、富含脂肪、乳糖，提供热能并产生饱腹感，前奶与后奶每次都要让婴儿吃到才能满足机体能量供应与组织更新。误区五:婴儿腹泻时停喂母乳。全球每年500万人死于感染性腹泻，多见于6～12个月的婴儿，母乳喂养儿呼吸、消化、泌尿系统的感染小于人工喂养儿与母乳中富含100多种低聚糖(益生元)有关，益生元是益生菌的食物，益生菌可以改善肠道微生态，提高免疫功能，促进营养的消化与吸收，所以感染性腹泻儿应继续母乳喂养才对。 误区六:母乳不足暂时喂牛奶。牛奶中含32种高致敏性蛋白质(大分子异种蛋白质-致敏原)，一滴奶足以使婴儿致敏，母乳喂养儿偶尔喝牛奶也会致敏。像过敏性鼻炎、过敏性哮喘等成人过敏性疾病，多是在遗传了父母的过敏体质基础上，又在婴儿早期机体免疫力尚未成熟时接触了过敏原造成的。所以，无母乳或母乳不足者，应选用奶库中的人奶或含有双歧杆菌(益生菌的“主力部队”)及适度水解蛋白的婴儿配方奶粉。 误区七:添加辅食首选鸡蛋黄。母乳喂养4～6个月应添加辅食，但有过敏家族史者要注意：①在身体状况良好时添加。感冒发热、腹泻生病期间，身体处于高致敏状态更易患病；②添加顺序：米粉→果蔬→蛋白。首先添加强化了铁元素的米粉，其次是蔬菜泥与水果泥，晚些时候再添加蛋白质类。半年前不加固体食物，一年前不加牛奶、鸡蛋黄，一年半前不加全蛋、花生、鱼类。③少加：鸡蛋黄先从1/4开始加。④分开加：每次只添加一样辅食。⑤注意观察，写宝宝饮食日记，一旦出现腹泻、皮疹、气喘、血丝时，要立即停止添加辅食并查找原因。误区八:消毒灭菌才能少生病。发展中国家婴儿感染多，发达国家婴儿过敏多，早期感染与以后过敏成反比，入托的孩子感染↑但过敏↓，所以，要清洁但不要过分消毒。孩子玩泥巴、在草地上打滚、捉蝌蚪、堆城堡、挖洞穴、捉虫子，这些“脏兮兮”的游戏，可以让孩子远离过敏性疾病。误区九:婴儿腹泻是生病了。母乳喂养儿的粪便呈金黄色糊状，略稀，每日2～4次；人工喂养儿的粪便呈浅黄色或土灰色，略干，每日1～2次。产妇大补使母乳中某种营养成分较多时，超过了婴儿的消化吸收功能会导致婴儿的生理性腹泻，大多数发生在6个月以内，不是病，不耽误吃、不耽误长，不用治疗。误区十：婴儿不停地哭闹是病了。宫内暗、湿、暖，宫外亮、干、冷，宫内宫外的差别，会使新生儿觉得不适而哭闹不止。另外，婴儿吃喝拉撒(饿了、渴了、拉了、尿了)困累乏，冷热疼痒憋痛胀，出疹出痘又出牙，发烧想玩找妈妈都会哭闹。有些是生理性的-想吃；有些是心理性的-想要；有些是病理性的-腹痛；有些是医源性的-药物。 误区十一:1岁内应断奶。小于4～6个月的婴儿应当给予纯母乳喂养，因为对4～6个月的宝宝来说，母乳能够提供其生长发育所需要的一切营养、能量、水份。婴儿≥6个月时应当及时添加辅食。在此基础上，国际母乳会、美国卫生部、世界卫生组织建议：婴儿2岁前应当继续母乳喂养。由于婴儿免疫系统要到2岁后才相对成熟，这之前的母乳喂养对免疫系统的成熟及成熟前对婴儿的防护意义重大，对于过敏体质儿，母乳喂养到2岁更有意义。①＜1岁婴儿主要以奶为主，要保证基础奶量800ml/天，在此基础上逐渐添加辅食；②断奶后仍需400ml的奶量/天；③对于＜3岁的婴儿，乳类仍然是主要食品。什么时候断奶无标准答案，添加辅食就是断奶的开始，什么时候彻底断奶要视宝宝、妈妈的情况而定，自然而然的断奶方式最顺利。家长要记住八个字：潜移默化、自然而然。误区十二:孩子恋母乳就不好好吃饭。母乳喂养与添加辅食并不矛盾，母乳喂养儿更易接受辅食，这是因为母亲的饮食成分与味道已渗透到母乳里，孩子通过母乳已尝过那个味道，再次相遇时会非常愉快。有时家长怕孩子吃得少了，逼迫孩子多吃造成孩子厌食；有时奶奶端着碗到处追着喂，让孩子产生游戏心态，为了不终止这个有趣儿的游戏偏偏不好好吃。

◆宫颈癌前病变危险吗？ 宫颈病变分两种，①宫颈癌前病变；②宫颈癌。宫颈癌筛查的主要目的，是找出≥CIN2的病人，及时干预，防止其演变为宫颈癌。 宫颈前病变不是癌，只是有癌变风险的宫颈病变。根据非典型病变的范围不同，宫颈癌前病变分为轻中重三级。Ⅰ级为低级别病变，Ⅱ、Ⅲ级为高级别病变。级别越高，离宫颈癌就越近，风险就越大。 ◆怎样才能知道自己是处于癌前病变阶段而不是宫颈癌呢？ 主要依赖于宫颈活检，即组织病理学诊断，但不是说，病理结果为Ⅱ级，实际就是Ⅱ级了，还要看取材是否到位、切片是否到位以及病理医生的诊断水平。临床上可以有这样的情形：活检结果是癌前病变Ⅱ级，宫颈锥切的结果却是宫颈癌，这种取材不到位的情形一般来讲是宫颈癌这一疾病的特点造成的，并不是取材医生的错。 ◆活检非做不可吗？ 是否需要做活检，要结合病史、临床表现、检查结果综合判定。 先说病史，以前查过没有？如果年年都做宫颈癌筛查，结果都正常，就不要轻易做活检。 再说临床表现，有没有接触性出血？不规则流血？白带明显增加？ 在检查结果方面，如果HPV高危型阳性，尤其是持续感染，TCT又出现了非典型细胞，就一定要做宫颈活检。 年龄因素很重要，20多岁的小姑娘一般问题不大，四五十岁的人就要注意了，还是做个活检为好。 但活检毕竟是有创伤的，所以，要有指征的，不能常规个个活检的。 ◆TCT与活检，哪个更准？ 当然是活检更准。TCT与活检都属于病理学检查，但TCT是细胞病理学，只能看细胞的形态。活检则是组织病理学，除了能看细胞异常(细胞异型性)外，还能看排列异常(组织异型性)。 形象类比的话，组织病理学可以看成是一队士兵，细胞病理学只能看成是一个士兵。所以，组织病理学才是宫颈病变或宫颈癌诊断的金标准。

[女性一生的分期]1、胚胎期：妊娠前8周，是主要器官结构完成分化时期；2、胎儿期：从妊娠9周～出生，是各器官进一步发育成熟时期；3、新生儿期：从脐带结扎～产后28天；4、婴儿期：产后28天～1周岁；5、幼儿期：1～3周岁；6、学龄前期：4～6周岁；7、学龄期：7～12周岁(儿童期：出生28天～12周岁)；8、青春期：12～18岁(月经初潮～生殖器发育成熟，世界卫生组织规定：青春期年龄范围10～19岁)；9、生育期(性成熟期)：18岁开始，持续30年，是女性生育活动的旺盛时期，其中又可分为妊娠期、分娩期、产褥期、围产期(妊娠28周～产后1周)；10、围绝经期：卵巢功能开始衰退(月经不规律)～绝经后1年，一般始于48岁，历时1～2年，个别人可以是从40岁～60岁之间；11、老年期：大于60岁，我国妇女平均期望寿命78岁。[卵巢功能]卵巢通过两大功能(周期性交替排卵、分泌女性激素)维持生育力、性欲、女性特征。卵巢功能下降时会因排卵障碍出现黄体功能不足导致月经失调；卵巢激素分泌不足表现为更年期综合征。卵巢功能有一个渐成熟(青春期)、成熟(生育期)、渐不成熟(更年期)的过程，卵巢功能不成熟导致的月经不调称为功能性子宫出血(俗称月经不调)，一个是青春期功能性子宫出血，一个是更年期功能性子宫出血。[女性多大年龄进入维绝经期？]围绝经期(又称更年期)是女性生殖功能由盛转衰的过渡时期，是性成熟～衰退的过渡期，在这个时期，卵巢功能逐渐衰退至完全消失。我国一直使用“更年期”一词，1994年世界卫生组织在90年代绝经研究进展工作会议上提出：更年期定义欠准确，建议使用“围绝经期”。个别人40岁就可能出现卵巢功能下降，持续20年，到60岁步入老年期。但每个人进入围绝经期的年龄可因地域、气候、种族、经济、营养、初潮年龄、婚姻、分娩经过、避孕方法的不同而各不相同，所以，围绝经期没有明确的进入时间也没有明确的完成时间，没有任何一种症状或女性内分泌检查足以排除或确认围绝经期，只能靠综合判定。综合判定的指标是：①女性年龄：多数女性在45～55岁间进入围绝经期，多数症状出现在47岁，多数绝经时间从51～52岁开始，农村女性可能比城市女性提前2年；②月经史：初潮年龄愈早，更年期年龄愈晚；反之，初潮年龄愈晚，更年期年龄愈早；③症状的自我评估：女性在绝经前多有潮热、夜汗、阴道干燥、不规则出血、心境不稳(失眠、烦躁、焦虑、多疑)、疲劳等症状，当然须除外其它健康问题导致的症状；④家族史：母亲或姐姐进入更年期的年龄可作为女儿、妹妹进入更年期年龄的粗略预测指标。[雌激素有哪些作用？]①调节血脂，保护心血管：育龄妇女的心血管改变率仅为同龄男性的1/4～1/3，30岁男性可以有动脉硬化，30岁女性则很少见，但从50岁开始迅速增加，到70岁男女发病率基本相等。肝脏在雌刺激下产生丰富的酶，使血浆和大动脉血管壁中的胆固醇转移到肝脏被降解与排泄，使抑制动脉硬化的高密度脂蛋白合成增加，使造成动脉硬化的低密度脂蛋白分解增加，保护心脏血管、减少冠心病的发生。②调节血压：雌激素可扩张动脉，使外周阻力下降、血压下降，绝经后由于雌激素水平下降导致血压升高。③调节血糖：雌激素可以通过加强肝脏、肌肉、脂肪对葡萄糖的清除来提高胰岛素的敏感性，从而改善糖代谢。绝经10年以上的妇女，糖尿病的发病率明显多于男性。④雌激素不足导致血管运动神经失调，出现眩晕、耳鸣等症状。⑤预防老年性痴呆：老年痴呆由神经系统进行性退变引起，以认识障碍和人格改变为特征，是可以预防而无理想药物治疗的疾病，雌激素缺乏时老年性痴呆患病率增加。[更年期综合征]进入维绝经期后，部分妇女可出现与雌激素下降有关的以植物神经功能紊乱为主的症候群，症状的轻重程度与内分泌功能状态有关，与个人体质、健康状态、社会环境、精神神经因素有关，称更年期综合征。①70%出现月经紊乱；②85～90%出现血管舒缩功能失调，表现为潮红、潮热、阵汗、头痛、头晕，其中，潮热、出汗是最突出表现，是妇女进入维绝经期的特征性症状；③心血管改变：29%的患者有假性心绞痛，主诉心悸、心慌、胸闷、胸痛，夜间急诊心电图常无心肌缺血，症状发生常受精神因素影响较为明显，易变多样，但症状多体征少，心功能好，心电图及运动实验多无异常；④性器官萎缩及功能下降：阴道粘膜变红、上皮萎缩、弹性差，分泌物减少、外阴瘙痒、阴道干涩、性交痛；子宫逐渐缩小，育龄子宫7×5×3cm，重50克，60岁女性仅4×3×2cm，重25克，宫颈管狭窄甚至堵塞，可发生宫腔积血、宫腔积脓；盆底组织松弛，宫颈韧带、主韧带等弹性减弱，子宫脱垂、阴道膨出；⑤泌尿系改变：膀胱、尿道受压→排尿困难、残余尿增多，反复发作膀胱炎(尿频、尿急、尿失禁)；⑥骨代谢负平衡：女性骨丢失比男性发生早、进展快，最初3～5年骨密度每年平均下降2.5%，70岁妇女平均丧失骨质30%，易发生骨质疏松，表现为疲劳感、关节痛、牙齿松动、驼背、髋关节骨折、肌肉关节疼痛；⑦神经精神障碍：兴奋型表现为烦躁、神经质、易激动、发无名火、失眠；抑郁型表现为消沉，疑心、忧虑、对生活失去信心；⑧胃肠道反应：咽部异物感、消化不良、嗳气、便秘、腹泻；⑨皮肤变化：皮肤干燥萎缩、色素沉着、感觉异常或蚁走感、浮肿。[激素替代疗法]更年期综合症轻者不必治疗或仅对症治疗即可，重者需激素替代疗法(HRT)。1、激素替代治疗的服药前检查：B超、乳透、骨密度、阴道镜、激素水平、全面的妇科检查。2、激素替代治疗的用药方案①单纯雌激素：仅用于子宫已切除患者，可使用尼尔雌醇、倍美力；②雌激素＋孕激素：用于无激素替代禁忌症的病人；③雌激素＋孕激素＋雄激素：用于绝经一年以上的妇女；④月经周期加用黄体酮10～14天。3、激素替代中的监护：初剂6～8周复查，以后3～6月复查，重点了解疗效顺应性及副反应，监测指标为血压、体重、乳腺、血脂、骨密度、盆腔、肝脏B超。4、激素替代治疗的适应症：①绝经后雌激素缺乏引起的病症；②中老年更年期综合症；③绝经后骨质疏松症；④绝经后心血管疾病；⑤绝经后萎缩性阴道炎、尿道炎；⑥老年性痴呆。5、激素替代治疗的禁忌症：①乳腺肿瘤、子宫内膜癌、卵巢癌；②子宫内膜异位症未切子宫或未绝经；③不明原因的阴道出血；④子宫肌瘤＞5cm，尚未闭经；⑤急性血栓性疾病、冠心病发作史、中风史。

产褥期指胎盘娩出～生殖系统恢复到孕前状态的一段时间，一般为6周，俗称“坐月子”。“坐月子”是典型的中式习俗，可以追溯到西汉时期的《礼记》，距今已有两千多年的历史。母亲在怀孕时要用自己的血液和营养孕育胎儿；分娩时又要流血流汗拼尽全身力气将胎儿娩出；经过妊娠与分娩，产妇已处于气血两亏的状态，此时病原体的侵犯、气温的变化、营养没跟上、劳累过度等都可能让妈咪们生病，患上感冒、风湿、腰酸背痛等疾病。所以，通过坐月子期间的完善照料，让妈咪们休养生息、恢复元气，就显得十分重要了。外国人并没有“坐月子”的习惯，美国妇女顺产生完孩子后，次日就会洗澡、吃冰激凌；再往后会带着宝宝外出晒太阳、散步、到商场购物，甚至穿着高跟鞋、职业装去公司上班。欧美医生的观念也与中国医生不一样，他们认为：既然分娩是生理过程，就不必像生病一样在家里长时间调养。尽管外国人和中国人在体质、饮食、环境等许多方面存在着巨大的差异，但女性在怀孕期的变化是相似的，生完孩子后都有一个恢复期，一般子宫、内膜的修复需要６周，肾盂及输尿管的扩张需要４周恢复，产妇的身体完全恢复到孕前状态，至少要需要6周的时间。产妇的母亲或婆婆们在描述自己“坐月子”的经历时说，当年在“坐月子”的同时，还要做家务、照顾小孩、做体力劳动，她们把这些经历与现在的不良身体状况联系在一起，强调“坐月子”对产妇一生的健康，有着至关重要的影响。与婆婆妈妈们不同，新妈妈们则抱怨：“坐月子真不是人过的日子”、“跟做牢差不多，一个字-闷”、“鸡蛋都吃出鸡屎味儿了”、“我很讨厌这些老习俗，但又不敢不遵从”。那么究竟谁说的才有道理？请看：坐月子，老理儿PK新观念。◆坐月子老理儿-不能下床，只有卧床休息，身体才能恢复的好、恢复的快。◆坐月子新观念-无论顺产还是剖宫产，产妇都要尽早下床活动。顺产者在产后6小时、剖宫产者在产后24小时，就可以下床适当活动。分娩后长时间卧床，会使肠蠕动减缓，导致肠胀气、食欲不佳，不利于恶露的排出和伤口的恢复，易患下肢静脉栓塞。所以，自然产的妈妈无头晕即可慢慢坐起，在产后几小时就应当下床活动，剖腹产的妈妈拔掉尿管后也可以下床活动。产后一周可做产后形体恢复操，产后10天可做轻微的家务，产后二周可到室外活动。这样可以增强腹肌收缩，促进盆底、会阴肌肉弹性的恢复，促进恶露排出、子宫复旧，防止尿潴留和便秘，剖宫产妈妈早日下床活动，还可以防止肠粘连，促进血液循环，预防切口感染。中医认为：久立伤骨，久坐伤肉，产褥期盆底组织松弛，故产妇不宜站立过久，要少做蹲位及手提重物等使腹压增加的活动，避免重体力劳动，防止子宫脱垂及膀胱、直肠膨出。◆坐月子老理儿-不能穿拖鞋，以免脚后跟疼。◆坐月子新观念-可以穿拖鞋，但脚底要保暖。冬天穿“老虎鞋”是个不错的选择，夏天则不宜穿塑料拖鞋，因为塑料拖鞋比较凉又有些硬，产妇穿着很不舒服。◆坐月子老理儿-不能洗头、洗脚、洗澡,否则会外感风寒，将来会头痛、关节痛、骨头疼。◆坐月子新观念-可以洗头、洗脚、洗澡，但要注意水温。小王在6月24日刚刚生了个儿子，产后由于出汗多，乳汁和恶露又不断地分泌，身体散发出一股难闻的气味，连日的高温，身上长出了不少痱子，弄得她整日闷闷不乐，她担心皮肤脓疱疹诱发产褥感染，更担心喂宝宝时不卫生。可婆婆就是不让她洗澡，说是会落下病根儿。其实，有热水器的家庭，顺产者产后24小时就可以温水淋浴，阴部有伤口的产妇则应痊愈后再淋浴，剖腹产的产妇拆线后，只要手术伤口愈合良好,就可以洗澡，但不要洗盆浴，以免上行感染诱发盆腔炎。每次洗澡时间不宜过长，一般5～10分，室温以20℃为佳，水温以37℃为好，水太凉会使产妇气血凝滞，导致月经不调、关节疼痛。洗好后要马上擦干，不要带着水分进入通风环境，更不能用吹风机吹干头发。煮好的生姜水有去寒作用，可以用来擦拭清洁皮肤。◆坐月子老理儿-不能刷牙,否则会导致牙齿松动、牙龈出血或以后牙疼。◆坐月子新观念-可以刷牙、漱口，但牙刷不能太硬，漱口水不能太凉。小李生完孩子后，每次刷牙都会有少量的牙龈出血，原来是由于怀孕期间孕激素的分泌使牙龈水肿，变得松软，后来换了带有按摩功能的软毛牙刷，不仅能达到清洁的目的，还避免了牙龈出血。产妇进餐次数较正常人多，食物残渣存留在牙缝的机会也多，鸡鸭鱼肉蛋，外加小米粥、高糖、高蛋白食物，在滋养新妈妈身体的同时，也会导致口中的细菌大量滋生，如果不刷牙，它们就会在牙缝间发酵、产酸，促使牙釉质脱落，牙质软化，诱发牙龈炎、牙周炎、龋齿，导致牙龈萎缩、牙根外露，最终牙齿松动脱落，这才是民间所谓“生一个孩子掉一颗牙”的真正原因。饭后漱口，早晚刷牙对产妇非常有益，分娩后第二天就可以刷牙了，刷牙漱口都要用温水，可避免口腔冷热刺激，减少牙齿过敏，留下牙疼的病根儿。◆坐月子老理儿-不能梳头，会引起头皮痛。◆坐月子新观念-梳头可刺激头皮的血液循环，保持发根健康，使头发更好。可以为产妇准备一块干净的纱布，用酒精沾湿纱布，将湿的纱布套在梳子上，这样梳头发时可以同时清洁头皮的脏污与油渍。◆坐月子老理儿-不能吃蔬菜水果，蔬菜水果是生冷凉性的，吃了会伤脾胃和牙齿。◆坐月子新观念-可以吃蔬菜水果，但要注意别太多、别太杂、别太凉。忌食生冷对产妇有一定的道理，因为生完孩子后，产妇的身体比较虚弱，进食“生冷”食物会影响脾胃功能的恢复。可以将水果榨汁后温热饮用。常女士产后腹部肌肉松弛，排便无力, 加上进食少、出汗多、果蔬不足，结果四天了仍没有排出大便，后来吃了香蕉润肠通便，才解决了便秘的问题。ＷＨＯ推荐所有人每天食用500克水果和蔬菜，对产妇来说，身体的恢复、乳汁的分泌都需要大量的维生素，尤其是VC具有止血和促进伤口愈合的作用，果蔬中较多的膳食纤维可促进肠道蠕动，利于产后通便。◆坐月子老理儿-不能开窗受风，否则一辈子骨头疼。即使在盛夏也要求门窗紧闭、戴帽子、戴头巾、长袖衣裤、扎紧袖口裤脚，再用被子捂得严严实实。◆坐月子新观念-可以开窗，但要避免过堂风。产妇要避免一身一身地出汗，因为在身体出汗时,毛孔都是张开的，遇到冷空气会进入身体深处导致疾病发生。小刘怀孕后体重增加了50斤，出院后回到家里，整日门窗紧闭，还要拉上个窗帘子，屋子里既黑又热，自己穿的又多，身上总是湿湿的、粘粘的，很不舒服，回家后的第二天下午，突然出现40℃高热，面色潮红，心慌气短，以为是侧切口感染了，到了医院才知道是中暑了，在医院调理了两天，回家后尊医嘱卧室每天开窗通风2次，每次20分钟，很快恢复了体力，乳汁分泌也明显增加了。◆坐月子老理儿-不开空调，不吹电扇。◆坐月子新观念-可用电扇、空调降温，但不宜直吹身体。产妇的居住环境要清洁、舒适、安静、通风，室温保持在26℃左右，相对湿度在50～60%，这样才能清清爽爽坐月子。在炎热的夏天，要把电扇对着反方向吹，让风打在墙壁再反弹回来，使室内空气流通，空调的冷气不可直接吹到产妇。◆坐月子老理儿-不能外出见风，要呆在家里。◆坐月子新观念-可以出门，但要注意保暖，预防感冒。张女士产后一直不开心，因为来自农村的婆婆不允许她出门儿，只能呆在自己的房间里，婆婆认为，女人刚生完孩子身子骨很虚弱，抵抗风寒的能力差，到户外去会受风着凉，落下关节痛、风湿病、头痛等“月子”病，那可是一辈子的事儿。好在婆婆只住了两周就回乡下了，小张才“恢复了自由”，心情也好了起来。抑郁症患者大部分都与“坐月子”时活动被限制、生活枯燥乏味有关，户外清新的空气会为产妇带来好心情，适当的光照还会增中体内VD的含量，促进钙的吸收，预防产后骨质疏松，提高乳汁质量。◆坐月子老理儿-不能看书看报、看电视，月子里用眼会造成视力下降，以后眼睛不好。◆坐月子新观念-可以阅读书报、看电视，但不能过度。避免眼睛疲劳是必要的，可以避免心血消耗过多，影响脏器的血液供应。但适当的看电视和阅读书报，有利于排解郁闷，减少产后抑郁症的发生率。◆坐月子老理儿-不能过性生活，满月后才可以行房事。◆坐月子新观念-远离性生活是必要的，但30天时间不够。分娩对子宫内膜和阴道壁造成的损失，需要42天才能逐渐恢复，过早行房事，容易发生炎症、子宫出血、会阴撕裂。正确的做法是：顺产者在产后42天恢复性生活，剖宫产者在产后2个月恢复性生活，同时避孕。◆坐月子老理儿-胡吃胡有理1、分娩后需立即进补鸡汤鱼汤；2、汤比肉有营养；3、喝骨头汤补钙最好；4、要大补，应多吃鸡鸭鱼肉蛋，每天一只鸡、10多个鸡蛋，高蛋白越多越好，能帮助产妇恢复体力，有助于伤口愈合，要大油大荤，否则奶水不足。5、不能吃咸；6、喝牛奶、吃鸡蛋能补铁。◆坐月子新观念-要科学补养1、产妇在产后最初几天应少食多餐、清淡饮食，分娩后产妇的胃肠道蠕动弱，不宜马上进补油腻的鸡汤鱼汤，应先恢复胃肠道功能，适当休整后，再增加富有营养的汤汁类以帮助乳汁分泌。2、肉比汤的营养更丰富，产妇容易出汗,又要分泌乳汁，需水量比一般人多，喝一些汤是有益的。汤中含有可溶性氨基酸、维生素、矿物质，味道鲜美，还能刺激胃液分泌,帮助消化。但是，蛋白质、维生素、矿物质等营养物质主要存在于肉中，汤里的只是极少数，肉比汤的营养更丰富，所以，应当汤和肉应一起吃，才能既保证获得营养,又能促进乳汁分泌；3、奶类才是最佳的补钙食品。产妇缺钙会造成骨质疏松，给今后的健康留下隐患。骨头汤中虽然含钙,但量并不多，汤中的磷经肾脏排泄时还要带走一部分钙。奶和奶制品不仅含钙多,吸收率也高,是天然钙的最好来源。产妇应每天喝牛奶，同时多吃小虾、小鱼(连骨吃)、芝麻酱、豆腐，达到补钙的目的。4、月子里比平时多吃些禽鱼肉蛋奶豆等优质蛋白质是非常必要的，尤其是海鱼，富含多不饱和脂肪酸，可通过母乳传递给婴儿,促进婴儿大脑的发育，海产品还可以补充锌、碘、钙、镁等微量元素。鸡蛋很有价值但每天2个足够了，摄入过多不会被吸收，反而引起消化不良、加重肾脏负担、影响其他营养素的吸收。另外，母鸡有回奶作用，会影响母乳喂养。过量的脂肪会导致乳汁中脂肪球增多，引起婴儿脂性腹泻。5、可以吃盐，但不要过咸；6、血、瘦肉、动物肝才是含铁丰富的食品，牛奶蛋白质、钙很丰富，但却是一种“贫铁食品”，鸡蛋黄中的铁不易被吸收,所以，只是吃鸡蛋、喝牛奶并不能改善贫血。产妇应多吃瘦肉、动物肝和血,同时补充VC才能促进铁的吸收。总之，坐月子的老理儿不是一点道理没有，坐月子的新观念也有一些附加的条件，婆婆妈妈们的观念固然落伍，但过于“西化”并不符合中国的国情，还是那句话：月子不可不坐，但要科学地坐。