口腔粘膜癌最初表现为上皮增殖性硬结,往往不为医患所重视。继而表层糜烂呈溃疡,表面呈红色间以少许白色小斑点,浅在而无坏死。自觉症状略感不适,偶有刺激性痛。此期也易被忽略而按一般粘膜溃疡对待。但仔细触诊会感到溃疡表面粗糙、边缘稍硬韧有棱缘感。进一步发展则溃疡中心坏死,边缘隆起呈堤状或似花瓣状外翻,或坏死现象不显著而呈结节菜花状增殖。患者此时自觉症状明显,常伴功能障碍,但此时已非肿瘤早期了。因此,口腔中一些好发部位如接近下颌磨牙的舌侧缘、颊粘膜的咬合线、上下牙龈的磨牙区等出现进展性溃疡、经一般治疗2周无愈合倾向则应高度警惕癌的发生。确诊的方法是作活体组织检查。辅助诊查最简单方便是用甲苯胺蓝溃疡染色。方法是先以清水漱口,继用1%冰醋酸清洁溃疡面及其周围组织,然后用1%甲苯胺蓝涂抹全部病变及周围粘膜约一分钟后,再以冰醋酸清洗涂抹部并漱口以除去余色。病变区不能除色,阳性呈深蓝色。此时宜取组织作病理检查。颈部检查是不可忽略的,特别是颈上深的二腹肌群淋巴结。如发现肿大淋巴结应注意其部位、数目、活动度及硬度等。
智齿冠周炎是比较常见的口腔疾病,一般多发于青年人,导致智齿冠周炎的原因有很多,那么你知道具体有哪些病因吗?智齿冠周炎的治疗方法有哪些呢?通过下文一起来具体了解一下吧。 智齿冠周炎 智齿(第三磨牙)牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。常发生于18-25岁的青年,是常见口腔疾病之一。急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌,可引起不同程度的张口受限,如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。 智齿冠周炎的病因 第三磨牙萌出过程中或萌出困难时,牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖,在牙冠与龈瓣之间形成盲袋(龈袋),盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降,或由于局部创伤(如对颌牙咬伤)等因素,可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生,故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。 智齿冠周炎是指智齿(即第三磨牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。 由于人类食物日趋精细,致使颌骨逐渐退化缩小,造成牙列与颌骨的长度不协调。智齿是牙列中最后萌出的牙,多于18~25岁萌出,因萌出位置不足,可导致智齿萌出不全而异位或阻生,牙冠部分外露于牙龈之外,部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋,容易积存食物碎屑和细菌,一般刷牙漱口难以清洗干净;加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤,形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时,便可引起牙冠周围组织炎症。 智齿冠周炎的发病阶段 智齿冠周炎常发生于18~25岁的青少年,以下颌多见,有急性、慢性之分。临床上常以急性炎症形式出现。在急性炎症初期,患者仅感患处轻微胀痛不适,当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展,局部可呈自发性跳痛,并可放散至同侧的头面部。炎症侵及咀嚼肌时,可引起不同程度的开口受限。检查可见龈瓣红肿糜烂,有明显触痛,压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状,白细胞总数明显升高,中性白细胞比例上升。慢性智齿冠周炎在临床上多无明显症状,仅有患处轻微压痛不适。当抵抗力下降时,常致急性发作。急性冠周炎进一步加重,可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。 智齿冠周炎的临床诊断 1.多发生于年轻人,尤以18~25岁最多见。有全身诱发因素或反复发作史。 2.急性冠周炎早期,一般无明显全身反应,患者自觉患区胀痛不适,咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧。检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。 3.炎症进一步发展,累及咬肌和翼内肌,出现下颌角区肿胀,伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。全身症状明显,常有颌下淋巴结肿大和压痛。如未及时合理治疗,可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。 4.慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管,或在咬肌前缘形成皮瘘。 5.下颌智齿冠周炎合并下颌第一磨牙颊侧前庭沟处牙龈瘘 应与下颌第一磨牙根尖周病变所引起的颊侧瘘道相鉴别。前者第一磨牙临床检查无确切病损且其X线牙片也无根尖周病变,但有阻生智齿存在及红肿史。后者第一磨牙有龋病、牙髓病及根尖周破坏。 6.第三磨牙区恶性肿瘤 该区域的恶性肿瘤虽然常伴发炎症,但毕竟是以增生为主的肿块,且为实质性浸润包块,X线摄片检查可见局部骨组织溶解性破坏。 智齿冠周炎的辅助检查 1.检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿,出现颌面肿胀,同侧颌下淋巴肿大,压痛。 2.X线牙片检查能发现阻生智齿的存在及其阴生的形态、位置。 3.化验检查:急性化脓性冠周炎期常有程度不同的白细胞总数增高、中性白细胞比例上升。 智齿冠周炎的治疗 智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力,控制感染,促使炎症消散。急性期过后,应考虑对病源牙采用外科治疗,以防复发。 1.全身治疗 根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。 2.局部治疗 智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋,然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成,可切开引流。 3.病源牙处理 急性炎症消退后,应对病源牙作进一步处理,以防复发。如牙位正、能正常萌出,并有对颌牙行使咀嚼功能者,可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。 4.家庭治疗 1)每日可用温热水或盐水漱口或用口腔含漱液漱口。 2)冲洗,可用消毒过的注射针头拧弯,选用洗必泰或双氧水以及生理盐水等冲洗冠用袋。 3)可口服磺胺类药物,必要时可注射抗菌素,如有脓肿形成应到医院专科诊治。 4)也可用:牛黄解毒丸、每次服 l-2丸、日服2次或解毒消炎丸,每次服4-6粒,日服3次。 智齿冠周炎的预后 急性冠周炎如未能彻底治疗,则可转为慢性,以后反复发作,甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展,可发生下述各种并发症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿;或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注,可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘;也可向外扩展,形成颊部皮下脓肿,或穿破皮肤形成皮瘘。在临床上可见有颊部皮瘘的患者,应考虑有冠周炎的可能,防止误诊。冠周炎严重者,尚可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。 智齿冠周炎的并发症 急性冠周炎如未能彻底治疗,则可转为慢性。以后反复发作甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展可发生下述各种并发症,例如:蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿;或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注,可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘;也可向外扩展形成颊部皮下脓肿或穿破皮肤形成皮瘘;在临床上,可见有颊部皮瘘的患者,应考虑有冠周炎的可能,防止误诊;冠周炎严重者,尚可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎、甚至全身性的感染。
黑龙江日报4月28日讯 出生于1981年的张亮(化名)今年已经33岁了,让人难以置信的是,他竟然在长达30年的时间内没有像常人一样张开嘴巴吃饭。因为下颌骨强直,他的嘴巴无法完成一张一合的咀嚼动作,也因为长久的关节退化,导致下巴几乎消失不见。从侧面看,他的嘴巴下面直接连接着颈部,形似一个鸟类的头部。所幸这位被诊断为颞下颌关节强直的年轻人,已在哈医大二院口腔颌面外科成功接受手术。 哈医大二院口腔颌面外科付兆臣教授称,这样的颞下颌关节强直在临床上比较少见,颞下颌关节和关节周围及颌间部位,由于纤维疤痕或骨性粘连,致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动,“这样的患者很少,达到这么严重程度的更是十分少见。”。 由于张亮的颞颌关节“合二为一”,导致他无法完成口腔张合的咀嚼动作,颌骨萎缩退化导致下颌骨的缺失。付兆臣说,手术需要分期进行,第一期要从下颌骨侧方入路,打开颞颌关节,让患者实现“开口”。第二期要进行下颌整形,做出一个下巴,达到外观美观的要求。经过充分的术前准备和手术预案,付兆臣团队为张亮进行了一期手术,手术很成功。术后第二天,张亮就能张开嘴巴达3.5厘米。术后一周,他吃到了和正常人一样的食物。
白斑可以发生在口腔粘膜的任何部位。好发部位包括牙龈、颊部粘膜咬合线区域和舌部,唇、前庭沟、腭、牙龈也有发生。患者可无症状或自觉局部粗糙、木涩,较周围黏膜硬。伴有溃疡或癌变时可出现刺激痛或自发痛。口腔白斑病可分为均质型和非均质型两大类;前者如斑块状、皱纹纸状;而颗粒状、疣状及溃疡状等属于后者。1斑块状口腔黏膜上出现白色或灰白色均质型斑块,平或稍高出黏膜表面,边界清楚,触之柔软,周围黏膜多为正常。患者多无症状或有粗涩感。2皱纹纸状多发于口底和舌腹,表面粗糙但触之柔软。患者除有粗糙不适感外,亦可有刺激痛等症状3颗粒状颊粘膜口角区多见,白色损害呈颗粒状突起,黏膜表面不平整。患者可有刺激痛,本病白斑多数可查到白色念珠菌感染。4溃疡状在增厚的白色斑块上有糜烂和溃疡,患者感疼痛。及早发现到正规医院诊治
口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎(cellulitis of the floor of the mouth)是颌面部最严重的炎症之一,它是多间隙同时感染的疾病,通常波及双侧颌下间隙、双侧舌下间隙及颏下间隙。其感染可能是金黄色葡萄球菌为主的化脓性口底蜂窝织炎;但多数是厌氧菌或腐败坏死性细菌为主的混合感染,称腐败坏死性口底蜂窝织炎,又称为卢德维咽峡炎(Ludwig angina),临床上全身及局部炎症反应均甚为严重。 症状体征由化脓性病原菌引起的口底蜂窝织炎,病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或舌下间隙,因此,局部特征与颌下间隙或舌下间隙蜂窝织炎相似;如炎症继续发展扩散至颌周整个口底间隙时,则双侧颌下、舌下及颏部均有弥漫性的肿胀。腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝织炎,软组织的副性水肿非常广泛,水肿的范围可扩延,上至面颊部,下至颈部锁骨水平,严重者甚至可达胸前部。颌周有自发性剧痛,灼热感,皮肤表面粗糙而红肿坚硬。随着病情发展,口底及舌体出现水肿,舌体肿大抬高,不能退缩而伸至上下前牙间,前牙呈开状态;舌尖上抬抵腭部时,外观呈二重舌症状。舌下肉阜的黏膜出血,可见青紫色瘀斑。由于舌体僵硬,运动受限,常使病员语言不清,吞咽困难,而不能正常进食。如肿胀向舌根、会厌或颈前发展,则可出现呼吸困难,以致病员不能平卧,严重时患者烦躁不安,呼吸短促,口唇青紫、发绀,甚至出现三凹症状,有发生窒息的危险。触诊局部皮肤可有压痛或波动感。如为腐败坏死性病原菌感染,肿胀范围弥漫,皮肤色暗红,质硬如板状;由于神经坏死,故压痛不明显;因肌肉坏死,皮下组织软化,挤压皮肤呈不易回复的凹陷;有气体存在,可触及捻发感。全身症状常很严重,多伴有寒战、高热。但在腐败坏死性蜂窝织炎时,由于全身机体中毒症状较重,有时体温并不很高,甚至在38℃以下;且常合并败血症,表现为呼吸短浅,脉搏频弱,甚至出现血压下降;病情严重者脓肿还可向纵隔扩延,此时预后多不佳。口底蜂窝织炎不论是化脓性病原菌或腐败坏死性病原菌引起的感染,局部及全身症状均很严重,其中主要的危险是呼吸道的阻塞及全身中毒。在治疗上,除针对病原菌敏感药物经静脉大量应用广谱抗生素,控制局部炎症及败血症外,还应重视全身的支持疗法,如输液、输血、维持水电解质平衡等治疗。局部积极早期作切开减压及引流术;如果出现呼吸困难或窒息症状时,更应及早作气管切开,保证呼吸道通畅后,再进行局部切开引流术。切开引流一般根据脓肿形成的部位从口外进行。选择皮肤发红、有波动感的部位进行切开较为容易;如局部肿胀弥漫或有广泛性水肿,而且脓肿在深层组织内很难确定脓肿部位时,也可先进行穿刺,确定脓肿部位后,再切开;如肿胀已波及整个颌周,或已有呼吸困难现象时,则应作广泛性切开,达到减压及引流的目的。其切口可在双侧颌下、颏下作与下颌骨相平行的“衣领”型或倒“T”型切口(图2),充分分离口底各组织结构,使口底各个间隙的脓液得到充分引流;如为腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝织炎,肿胀一旦波及到颈部及胸前区,皮下又触及捻发感时,应按皮纹方向作多处切口,并敞开创口以改进厌氧环境和充分引流。然后用3%过氧化氢溶液或1∶5000高锰酸钾溶液反复冲洗,4~6次/d,创口内置橡皮管引流。
中央性颌骨癌称为原发性颌骨内癌 最早用来定义原发于颌骨内的鳞状上皮癌。现在多指原发于颌骨内的非间叶组织来源的恶性肿瘤,包括腺源性和上皮源性。上皮来源者主要来自牙胚成釉上皮的剩余细胞,包括残存于牙周膜的
牙齿要尽量保留,能不拔则不拔,因此,很多人常问:该不该拔掉智齿呢?通常,牙医会基于下列几点理由,建议拔掉智齿:1.龋病:如果智齿蛀牙,除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外,那些邻接面蛀牙,需要很好的技术,以及蛀得很深,甚至需要根管治疗的,我们一律建议拔除,杜绝后患。2.破坏邻牙:通常患者不自知,而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足,而会倒在第二大臼齿上,因而造成第二大臼齿清洁不易,甚至是牙齿部分吸收的现象,造成患者不舒适或牙疼。3.空间不足:智齿在人类的演化史上,是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小,空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感,而决定拔掉智齿。4.清洁不易:由于空间不足的关系,智齿常长得歪七扭八,因此常造成清洁牙齿的困难,以致发生蛀牙现象。5.没有对颌牙:前面提过,不是每个人四个智齿都会长齐的。所以,智齿的对面,如果没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发,进而影响咬合。6.阻生齿:通常这是最讨厌的一种,牙医会觉得很难搞定,但病人却不一定有感觉,因此忽略了。这一种类型的牙齿,通常埋在齿槽骨的里面,如果会痛,或是诊断会有病灶发生的时候,就需要拔除了。上面情况你有吗,没有就不要拔,不受影响就不拔。我长了四颗智齿,没有拔。
临床表现根据解剖结构上的薄弱环节,上颌骨骨折有三种经典类型(图8)。第一型骨折(Lefort Ⅰ型骨折)其骨折线通过梨状孔下缘、上颌窦下部,横行到双侧上颌结节;第二型骨折(LeFort Ⅱ型骨折)的骨
早发现早治疗,九成病情可控制 癌症是严重威胁人类生命健康的重大疾病,并呈现逐年增长的趋势。除了头发、牙齿和指甲以外,几乎人体所有的部位、器官和组织都可以发生癌变。只要加强防癌意识,早发现、早治疗,是完全有可能治愈的。肿瘤的发病除了与基因、生理、环境因素相关外,还与心理、社会等因素明显相关。多数肿瘤患者终身维持癌前病变,不到1/3的人会发展成肿瘤。原位癌通过手术治疗后多可治愈,如果在癌前病变及原位癌阶段早发现、早治疗,定期随访,便能有效控制肿瘤进入晚期。因此,防治肿瘤,定期体检很重要。 一旦被确诊为肿瘤,需要积极治疗,不能消极怠慢。大量科学证明,早期癌症患者治疗后有90%左右都可控制,虽然有一部分病人确实无法治愈,但这些患者也并非一线希望都没有,有相当一部分病人能够通过有效的治疗很好地控制病情,生活质量也能得到改善。 别听信“民间偏方”,易延误病情 目前,肿瘤治疗手段有手术、化疗、放疗、中医中药等。能手术的尽量手术切除,术后根据情况配合其他治疗,不能手术的可以通过放化疗控制病情,延长生命,部分晚期患者不能采取上述治疗的,可以通过其他治疗方法减轻痛苦,提高生活质量。 很多患者对放化疗心存排斥。确实,放化疗会有一定的不良反应。但是,医生也会采取相应措施减轻或消除放化疗毒副作用。患者应积极配合医生治疗,定期随访,做各项指标检查。 很多癌症患者偏爱中医治疗,但是,单靠中医来治疗癌症并不妥当。在这里,我要特别提醒一下,治疗肿瘤,需要在医生的指导下接受正规治疗。千万不要迷信或轻信“民间偏方”,这样容易耽误治疗。一旦癌细胞扩散,后果不堪设想。
颞下颌关节紊乱综合征:是口腔颌面部常见的疾病之一,在颞下颌关节疾病中此病最为多见,近年来国际上广为接受的应用的名称为颞下颌关节紊乱病。并非指单一疾病,而是一类病因尚未完全清楚又有相同或相似临床症状的一