深圳市第三人民医院结核病科科普号

??? 在2015年2月的The International Journal of Biochemistry &Cell Biology杂志上，来自西南大学的研究人员发布了他们在结核杆菌赖氨酸乙酰化修饰研究的最新成果。 ??? 赖氨酸乙酰化是一种重要的蛋白质翻译后修饰形式，它不仅可以改变DNA结合活性从而改变基因的表达，也可以调控蛋白-蛋白之间的相互作用，蛋白质的活性，mRNA的稳定性。研究表明，乙酰化在原核及真核生物都普遍存在，调控多种重要的生物进程，具有高度保守。 ??? 结核杆菌Mycobacterium tuberculosis (Mtb)是肺结核(TB)的病原菌，人类公共健康的强大威胁成员之一。全球每年有900万新结核感染病例，约160万例死亡。已有研究表明结核杆菌中赖氨酸乙酰化蛋白的存在，因此推测结核杆菌蛋白质组中含有更多不为人知的乙酰化蛋白。

目前许多广泛耐药肺结核治疗无反应患者（12-18 个月住院强化治疗后结核菌培养未转阴），尚无有效的治疗药物，还有一些不适合外科手术肺切除，致使这些患者的功能性无法治疗。南非大量报道了此类患者，对现行的治疗，医学法学，和伦理学提出了挑战。在南非西开普省，自 2008 年来已有约 100 名此类患者因治疗无效和无充足的床位出院回到社区。出院后的平均生存时间小于两年。有近 1/3 的患者在出院时结核菌阳性，这部分病人会造成结核病传播的风险。在南非，目前没有系统的计划可确保这些患者在他们的家庭环境中合适的控制结核病的传播，他们没有合理可选择的居住场所（长期住宿的社区设施）。因此这些肺结核晚期的患者需要可以长期住宿的社区设施（可实施多学科治疗，患者资源在此居住）和姑息治疗设施。通常，这些患者居住在单室住宅，象正常从业人员一样被雇佣，将他们送回家合理吗？为了补贴家用，他们不得不参加工作，乘坐公共运输设备，和不受限制的出入公共场所。这些活动会造成高耐药肺结核的蔓延造成重要影响。还有其他一些伦理上的问题尚未解决。那些被诊断为无反应广泛耐药结核的患者是否应该放弃治疗？对那些依从性差的患者是否应该撤销治疗，以防止耐药性结核菌的产生？我们该怎么处理一小部分总是拖欠治疗的患者，他们是否对随访患者和医务工作者是一个危险？是否应该建立一定的设施，在适当的情况下让这些患者集中进行治疗？其他社区或个人是否应有免受一个几乎无法治愈的和潜在的致命疾病受保护的权利？在美国和荷兰等一些国家，为防止耐药肺结核的传播泛滥，并减轻对社区的危险，会采取高度选择性监禁的措施。在最近的国际调查显示，只有 17% 的受访者反对非监禁原则。目前对广泛耐药的结核病怀孕母亲的治疗也存在困难，特别是在资源贫乏的地方，社会服务落后，亲属不愿意接受抚养婴儿。在南非，许多结核病机构里的床位被广泛耐药结核病治疗无反应，且无处可去的患者长期占据。虽然有些患者在治疗失败后生存期相对缩短，有些患者还能存活几个月到几年，需要继续养家，参加就业和使用公共交通工具。这些问题不仅存在于肺结核高负担的地区，也存在于俄罗斯，东欧，和世界的其他地区。面对这些日益严重的问题，需要世卫组织和各国政府紧急及联合行动。

2011年国家级《结核病基础与临床新进展》学习班通知（第二轮）大会主席：张志勇 肖和平 梅建大会执行主席：卢水华尊敬的 教授/同仁：为了增进结核病领域新知识的学习和研讨，由复旦大学附属公共卫生临床中心主办的国家级《结核病基础与临床新进展》学习班[2011-03-08-103（国）]拟于2011年9月16~17日在上海市光大会展中心举行。完成学时者将授予I类学分10分。我们真诚地期待您接受此次邀请，非常感谢您的热情参与。一、学习班授课内容：授课人所在单位授课题目 肖和平同济大学附属上海市肺科医院结核病治疗的未来朱莉贞首都医科大学附属北京胸科医院耐药结核病治疗药物的基础和应用张文宏复旦大学附属华山医院感染科结核性脑膜炎诊治进展万康林中国疾病预防控制中心结核病病原检测技术研究进展张志勇复旦大学附属中山医院肺结核的HRCT表现何礼贤复旦大学附属中山医院结核分枝杆菌医院感染的挑战与对策Douglas.B.lowrie复旦大学附属公共卫生临床中心New TB vaccines卢水华复旦大学附属公共卫生临床中心卡介苗安全性及致命性播散性卡介菌病朱 蕾复旦大学附属中山医院无创通气的临床应用李 亮中国CDC结核病防治临床中心耐药结核病发生规律及预警模式李 强第二军医大学附属长海医院结核病的内镜诊断与治疗进展罗永艾重庆医科大学一附院结核病治疗矛盾及处理卢洪洲复旦大学附属公共卫生临床中心艾滋病合并结核病的治疗策略卢水华复旦大学附属公共卫生临床中心儿童结核病诊治进展宋言峥复旦大学附属公共卫生临床中心肺结核外科治疗王洪海复旦大学生命科学院结核病：从基础研究到临床高 谦复旦大学上海医学院结核病的分子流行病学进展唐神结同济大学附属上海市肺科医院抗结核药物研究最新进展吴文娟复旦大学附属公共卫生临床中心分枝杆菌药物敏感试验的标准化和应用范小勇复旦大学附属公共卫生临床中心T-Spot技术在结核病临床诊断中的应用二、青年论坛：会议期间中华医学会结核病分会青年委员会将组织两场学术论坛：①辩论赛，正方和反方将对“γ干扰素释放试验对结核病的诊断价值”展开激烈辩论，著名专家学者将对正反两方的观点进行精彩点评；②结核外科沙龙，将对目前结核病外科相关领域的热点问题开展讨论，特邀相关领域的专家进行精彩点评。三、学习班日期：2011年9月16~17日。学习班费用：学费700元/人（含注册费、资料费、餐券）。9月15日全天报到（详见附件）。四、招生对象：结核科、感染科、呼吸科、儿科、ICU、外科、放射科、结核实验室和科学研究等相关专业人员。五、会议联系人：陈庆国 13601988995；熊延青 13816747076。需要安排住宿的学员请务必在2011年9月1日前报名确认。相关信息欢迎来电咨询。上海市公共卫生临床中心呼吸(结核)科上海市公共卫生临床中心教育科2011年8月2日附件一： 学习班日程和报到交通指南报到时间＆报到地点9月15日全天报到，报到地点：上海光大国际酒店一楼大厅大堂9月16-17日上海光大会展中心10号厅门口日 程9月16日9月17日8：00-12：00学术会议8：00-12：00学术会议12：00-13：00自助午餐12：00-13：00自助午餐13：30-17：45学术会议13：30-17：45学术会议，外科沙龙17：45-18：45晚餐17：45-18：45晚餐19：00-21：00青年论坛辩论赛住宿酒店：上海光大国际酒店（四星级） 住宿标准：420元/大床＆双人房/间/天上海光大会展中心/上海光大国际酒店交通指南：地址：上海市徐汇区漕宝路66号 联系电话： 021-647532881、虹桥机场方向：距离上海虹桥机场（或虹桥火车站）约25公里。乘出租车50元左右可到酒店。乘地铁2号线至人民广场站换1号线至漕宝路站，1号口出站，步行约5分钟可到酒店。2、浦东国际机场方向：距离上海浦东国际机场约50公里。乘机场7线至上海南站，乘出租车起步价可到酒店；或乘地铁2号线至人民广场站换1号线至漕宝路站。3、上海火车站和上海南站方向：距离上海火车站约30公里。乘地铁1号线至漕宝路站，1号口出站，步行约5分钟可到酒店。上海南站乘出租车起步价可到。附件二《结核病基础与临床新进展》全国学习班第二轮回执单单位名称： 联系地址：邮编：姓名：性别：年龄：学历：职称：职务：所属科室：联系电话：电子信箱：备注：住宿： □是 □否身份证号码（学分登记）：住宿日期（请打√）□9月15日 □9月16日 □9月17日注：本回执单复印有效 报名方式一：发电子版回执至jieheke@ shaphc.org(如有需要可来电索取电子版回执)。报名方式二：按照回执单项目编辑手机短信发送至13601988995(陈庆国)或13816747076(熊延青) 。报名方式三：填写回执，信封上注明“学习班回执”后寄至：上海市金山区漕廊公路2901号 上海市公共卫生临床中心呼吸（结核）科 陈庆国 医师收 邮编201508。联系电话：陈庆国 手机：13601988995 办：021-37990333转2578 熊延青 手机：13816747076

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