河南省中医院中医科科普号

分享一下最近的网诊的一个病情比较严重的痛经病号。也顺带普及一下正确的治疗月经问题的服药情况。其实一般的病情确实不需要在月经期喝药。只有治疗不孕不育和调理月经病的患者，一般需要在月经期喝药。普通的医学禁忌说的月经期禁止服药，指的是其他药物有可能影响正常的月经运行，所以禁药。而调理月经时，月经期服药主要往下排寒和瘀血，这样才能从根本上去解决问题。然后月经期结束以后了，再辨证去补肾阳补肝血调理脾胃，才能彻底解决病号得月经问题。

最近网诊的一位病号明显的舌苔变化如下。前期清湿热为主。前期把湿热排出去，后期补脾肾不让湿热积累，才能彻底治好。前期清湿热，是清以前已经积累的湿热，是治标。后期补脾肾，不让体内积累水湿，不给体内形成湿热的机会，这样才是治本，才能彻底解决患者问题。

案一：  菲菲，女35岁，2022年12月16日17点18分在微信上就诊；  主诉：新冠阳三天，现已不烧；新冠之前嗓子都疼，现疼的更厉害了；处方：桔梗12克生甘草20克 炒牛蒡子10克 炒栀子12克  三副  日一副 水煎服 日二饮；12月17日13:20分回访：昨晚一顿就不太疼；    案二：患者原某，男，28岁。2022年12月17日主诉：咳嗽、咽痛、流清涕1天。发病过程：患者诉3天前无明显诱因出现发热（家中有新冠阳性患者，本人核酸检测阳性），最高温度38.7°C，遂至社区诊所就诊，诊所给予退烧针及药物对症处理，具体不详。患者就诊时已不发热，主要表现为咳嗽，腿痛，咽痛，流清涕，纳可，眠可，二便调。方药：桔梗12g，生甘草20g，桑叶20g，玉竹10g，连翘15g（后下），天花粉20g，日1付，水煎服，分温服。 2022年12月18日随诊：患者诉服上方1剂后诸症皆减，现无特殊不适，纳眠可，二便调。案三：汪某某 男 26岁  2022你12月19日12：42分  主诉；反复发烧，咳嗽，喉咙疼如吞玻璃渣  病史：五天前开始发烧，抗原阳性，体温一直在37.6°--39.1°之间波动，服布洛芬出汗则体温下降；舌质红，苔薄黄有红点； 处方：桔梗12 生甘草24 淡豆豉30 葛根20 麻黄6 桂枝12 杏仁10 生石膏30 炒牛蒡子12 山豆根2  大葱15公分切段、生姜三片大枣五枚掰碎引  二副 水煎服2022年12月20日20:20分回访；疼痛大减，烧也退了。【体会】桔梗汤，出自《伤寒论》，异名“如圣汤”(《太平惠民和剂局方》卷七)。由桔梗3克甘草6克；有宣肺利咽，清热解毒。《金匮要略８肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》篇桔梗汤的条文为：咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如为粥者，桔梗汤主之”桔梗味苦、辛，性平，归肺经，主要功效是开宣肺气，祛痰，排脓；生甘草味甘性平，以健脾益气，缓和药性为辅，在桔梗汤中生甘草主要起的解毒作用。民国大医曹颖甫：对《伤寒》第311条咽痛证用桔梗汤曹氏恐后人疑惑不解注云“何以用桔梗汤，盖胃中燥热上僭，肺叶受灼则热痰胶固而气机不得宣达，非开泄肺气，则胃中郁热不得外泄，故加开泄肺气兼有碱性之桔梗，以破咽中热痰，使热痰以润滑而出，邪且随俱泄而咽痛可以立止” 

很感谢这位患者的信任，两幅药后，腹泻已止住。对于义诊的患者，既然是问诊看病，希望你们要信任你们的大夫，专业的人做专业的事，久病成医是不假，但是这个医是医学知识全面，专业技术扎实的医吗？问完这个问那个，耽搁的是自己的病情。大夫也没有那么多时间，用专业的知识免费咨询，换来的是不信任，所以对于义诊大夫的积极性外慢慢消磨殆尽。

每年冬季，感冒相对高发，老人、儿童和体质虚弱者是易感人群。那么，普通感冒跟流感到底有何区别呢？在日常生活中，我们该如何预防感冒呢？下面，就一起来看看吧。流感和普通感冒的区别首先从病原体上看， 普通感冒的病原体主要为各种感冒病毒（如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等）及细菌等，在受凉、劳累、醉酒后等身体抵抗力下降时可发病。而流行性感冒主要由流感病毒引起，主要为甲型或乙型流感病毒，传染性强，可造成大面积流行，可通过接种流感疫苗进行一定程度的预防，但病毒容易变异，即便患过流感已经产生抗体，下次流行时依然有可能被感染发病。再从症状上看，普通感冒起病相对缓慢，大多数在病原体入侵机体后1-2天发病，以呼吸道症状为主，全身症状相对轻微。可有鼻塞流涕，咽干、咽痒、咽喉部异物感或咽喉肿痛，声音嘶哑，咳嗽（干咳或有痰），部分人伴有发热。如合并细菌感染，体温可达39℃以上，并伴有发热引起的一系列症状，如怕冷、酸软或关节酸痛、头痛、乏力等。而流行性感冒起病更急，全身酸痛、头痛、乏力、疲倦等全身症状更为明显，需卧床休息，也伴随咽痛、流涕、咳嗽等呼吸道症状。感冒多喝水四个好处1.加速新陈代谢，使尿量增加，加快毒素的排出；2.对于伴有发热症状的人，多喝水，能经由汗液的蒸发或小便的排泄散热，使体温降低，有利于缓解发热症状；3.补充因呕吐、腹泻而造成的水分消耗，利于身体恢复；4.保持口腔、鼻黏膜的湿润，一定程度上阻止感冒病菌的入侵，缓解感冒带来的不适症状。所以，感冒时要保持饮水量的充足，应间断性饮用，每次200~300毫升，小口缓慢喝下，这样既能保持身体电解质的平衡，又不会对肾脏造成负担。清淡的鸡汤可以帮助缓解感冒小时候，妈妈就千叮咛万嘱咐，告诉我“感冒不能喝鸡汤”，鸡汤会导致病情加重。直到我长大后能看懂了科学文献，才发现已经有相关的研究证实，鸡汤可以缓解感冒期间胸部和头部的流感症状，抑制人体内的炎症以及黏液的过量产生，还有助于减少鼻腔的堵塞和喉咙的疼痛感，咳嗽的次数也会相对减少。研究表明鸡汤有促进干扰素产生的作用，对抵抗感冒病毒是有帮助的。虽然煮汤的时候，鸡肉中的蛋白质只有很小一部分进入鸡汤，但可溶性含氮物如氨基酸、小肽、肌酸、肉碱、肌醇等物质溶出比较多，它们容易消化吸收，不会增加人体负担。其中还溶出了鸡肉中的钾元素和多种B族维生素。再说，热乎乎的汤有利改善鼻咽部的血液循环，缓解鼻塞，减轻喉咙痛，还能帮你的身体补充大量的水分。看来，再也不用担心感冒的时候错过鸡汤这样慰藉身心的美味了。如果加入少量白萝卜片、胡萝卜片、胡椒粉、芹菜碎、香菜碎等香料和蔬菜，增加一些植物化学物质，还能让鸡汤抗击感冒的作用更好。不过一定要注意，鸡汤要清淡，尽量不放盐或者少放盐。盐太多了，反而会适得其反。此外，多余的脂肪并无帮助，可以把表面的油撇掉再喝。感冒喝牛奶会加重流鼻涕和咳痰症状很多人觉得，牛奶营养丰富。感冒时喝一杯热腾腾充满奶香的热牛奶还能让自己睡个好觉，缓解病情。不过，有不少的研究证明，喝牛奶会加重某些感冒症状，尤其是对流鼻涕、痰多的感冒患者不利。英国赫特福德郡利斯特医院的研究团队对因感冒导致呼吸道黏液分泌增多的患者进行了实验。从第三天开始至第六天，一半人每天喝350毫升全脂牛奶，其余人喝350毫升豆奶。牛奶和豆奶中都添加了调味成分，参试者无法区分自己喝的到底是牛奶还是豆奶。患者们每天记录下自己的症状，给呼吸道黏液分泌程度评分。结果显示，所有参试者前两天黏液水平都有所降低，而在接下来的四天里，喝豆奶的人黏液水平继续降低，喝牛奶的人流鼻涕和咳痰症状显著增加。该研究参与者、利斯特医院耳鼻喉专家亚当·弗洛什解释称，牛奶中所含A1β-酪蛋白能激活调控黏液生成的蛋白质表达，使鼻腔和喉咙中的黏液增多，从而加重感冒症状。不过，感冒期间却是可以喝酸奶的，前提是得喝含有活菌的酸奶。根据发表在《国际免疫药理学》杂志上的一项研究，含有活菌的酸奶不仅能帮助缓解喉咙痛，还能增强你的免疫系统。所以，如果你感冒症状比较严重，应考虑少喝牛奶，适当喝一点酸奶，暂时还可以选择豆奶或豆浆来替代牛奶的营养。日常小“妙招”居家防感冒首先是日常起居，任何季节出现天气反复都要注意加衣保暖。冬季人体特别要注意的保暖部位是头、颈部、背部和脚，这样才能提高人体的防御能力。其次，女孩子不要贪靓一味穿裙子、露脚脖子，一定要注意腿部、脚踝的保暖。再次，是注意多饮温水，也可以在水里加一点蜂蜜、柠檬等。注意开窗通风，保持室内空气清新。房间里放一盆水或用加湿器来提高房间的湿度，减少干燥空气对呼吸道的刺激。中医还有几招保健预防，在家就可以做：按摩迎香穴：首先将双手手掌对搓，搓热之后按压迎香穴（鼻翼两侧），直到穴位出现疼痛、酸胀的感觉。按摩迎香穴可以预防感冒，若是已经患病，也可缓解鼻塞、流鼻涕的症状。坚持泡脚：晚上睡觉之前用热水加一点醋来泡脚可以帮你驱走体内的寒气，预防感冒。醋还能帮助人们杀菌，抑制病毒生长。要注意泡脚时，水量要没过脚面，才可以有效驱除寒气，同时配合按摩足底涌泉穴（足底前部凹陷处），可消除疲劳，增强免疫能力。需要注意的是，糖尿病人切忌泡脚水温过热。刮痧后背：以坐位俯趴在床上，用刮痧板蘸取刮痧油，从脊柱两旁开始从上向下刮，手法可轻一点，多刮几次，直到皮肤出现紫色斑块为止。适当食用葱姜：阳虚畏寒的人可以通过吃大葱、生姜等食物来增强抗寒能力，提高身体的免疫力，大蒜还同样有杀菌功效，也是防病的好帮手。易感冒人群 这三招快学起来茶饮法姜枣茶组成：生姜5片，红枣10枚，煎汤，趁热饮。功效：温中散寒，适合气虚质、阳虚质、脾胃虚寒人群。橘皮茶组成：新鲜橘皮50克，冰糖适量，温水冲泡代茶饮。功效：健脾化湿、生津理气，适合素体脾虚兼杂痰湿人群。按摩法鼻部按摩方法：右手拇指和食指捏住鼻梁，上下按摩50~60次，下止鼻根两侧。用力适度、缓慢，不宜过重过急，早晚各一次。功效：疏散风热、通利鼻窍，适于易感冒、患慢性鼻炎、过敏性鼻炎等人群。耳廓按摩方法：以拇指和食指合力由上而下按揉耳廓，共5~6 次，最后拉耳垂3下，每日2~3 次。功效：耳与脏腑有密切关系，按摩耳穴，对相应脏腑有一定调治作用。耳廓按摩能增强体质，对预防流感有一定辅助作用。香疗法中医的香疗法是运用芳香药物挥发的药味，作用于口鼻、肌肤、经络穴位。感兴趣的人们可咨询中医师，按以下的药物组方，制作简单的中药香囊放在家中帮助疏风驱邪、芳香化湿。药物组成：荆芥穗3克、广藿香3克、石菖蒲2克、苍术2克、肉豆蔻2克、薄荷2克、冰片1克。材料：香囊布袋或小布袋、绳子、针线等。制作：将上述中药剪碎或者研碎，混合备用；缝制1个大小适中的袋子，将混合中药碎放入，缝好袋子；将药包放入小布袋中，用绳子绑紧袋口即可。使用方法：将香囊悬挂在室内，或放置于容易闻到香味的地方，香味淡去后可以拆开再更换新药物。功效：芳香化湿，适合易感冒人群。

如果有一天，你的闺蜜或者铁哥们，紧锁着眉头，火锅也不约了，话也不多说……在怀疑TA失恋、离婚抑郁之余，你可以考虑是不是“口腔溃疡”惹的祸，因为它们的“症状”相似（哈哈哈哈）。数据显示，这个病发病率高达70%，也就是说“十人七溃”，不论年龄、性别、种族。甚至有人说，这是“不治之症”！！！但是，在喜姑娘守候月余，重磅挖掘的这位名医面前，这都不是事儿。喜糖天问口腔溃疡，不治之症？可能致癌？找谁治？围炉聚炊欢呼处，百味消融小釜中。不料，一顿火锅竟把人吃成癌症？近日朋友圈转发的一篇文章引发喜姑娘的注意：女孩小美反复口腔溃疡半年，吃消炎药、贴口腔贴，效果不明显。近日，她坚持吃了顿火锅，疼痛一下“炸裂”了。医生检查发现，小美上腭有一片脓肿，流脓出血，进一步检查发现，竟是“口腔软腭癌”。其实，这个问题也一直困扰着喜姑娘，一个多月来，遍访名医，只为解决喜糖们的一个疑问“反复口腔溃疡，找谁看呀？”从创办小喜探医号至今，这个问题被问了不下100次。推荐口腔科医生，粉丝反馈褒贬不一。慢慢的，喜姑娘明白了：溃疡只是表象，背后的病并不一样，比如白塞氏病，严格意义上，这属于风湿免疫科的范畴。所以，一看到口腔溃疡，就直接看口腔科，或者认为是简单“上火”，这种操作模式有点着急“上火”了。后来，经多方打听得知：全国名老中医、河南中医药大学三附院内科李发枝教授非常擅长看口腔溃疡。但老爷子年岁已高，门诊量繁重，一号难求。结合李老的意见，喜姑娘为粉丝选择了李老推崇的“医德好、经验丰”的弟子——河南省中医院内科张佩江教授。杏林名家40年，早已是教授、院长，仍跟老师一起坐诊stay foolish, stay hungry.乔布斯的这句话，便是喜姑娘初见张佩江的感觉：求知若饥，虚心若愚。手不释卷的《白塞病临证心得》，层层叠叠的各种小验方便签，这是张佩江的日常。“年纪大了，怕有些东西记不牢，就贴在随时能看到的地方”，见喜姑娘好奇，张教授笑着解释。张佩江，1979年考入河南中医学院（现河南中医药大学），几乎是我国恢复高考后最早的一批大学生，真正的“天之骄子”。说起40年前，张教授再次笑了，学院的新生大致分为两类：一类是来自中医世家；一类像张佩江这样的“中医小白”。开学没多久，近1/3的同学都要求调专业或退学重考。张佩江说，“这个事儿对我影响很大”，正在迷茫、彷徨时，他遇到了人生的引路人：李发枝教授。李发枝，医界奇人，13岁拜师，15岁独立行医。师从名老中医杨诒方、马建斋、郭子谦等，尽得诸师之长。31岁调入当时的偃师县城关公社医院工作。1979年考取中医师资格，以第一名的成绩考入河南中医学院任教。这就是命运的巧合，1979年，李发枝进校当老师，张佩江进校当学生；李发枝教授主讲《金匮要略》，张佩江是《金匮要略》班的班长……对这个勤奋好学的学生，李发枝毫无保留。张佩江也像被瞬间打通了“任督二脉”，从中医入门，到成为同学中的佼佼者，毕业时，已是“特别优秀毕业生”，并最终决定留校。就这样，1984年，张佩江留校，主要担任教学管理工作。时光流转，张佩江早已是教授、院长，但是一有空还是跟着李发枝教授坐诊，在医学探索的路上，仍像小学生一样。跟诊过程中，他将老师的辨证思路和处方过程整理成册，出版了《跟名医李发枝坐临床》一书。所有疑难杂症中，口腔溃疡是复诊最多、治疗经验最丰富的。所以，张佩江决心把它作为主攻方向。溃疡之辩清火药解决不了的溃疡，考试前大学女生的脸肿了是非曲直苦难辩，自有日月道分明。“大多数人对口腔溃疡存在认识误区！”张佩江说，有人认为是“上火”，就吃苦瓜、喝菊花，口服牛黄解毒片、三黄片……结果，越清热泻火，口腔溃疡越厉害，反复发作，缠绵难愈。张佩江教授说：“反复口腔溃疡的人，还多伴有以下症状：头面多油光、口有异味、脱发、面部或胸部长痤疮、身上犯困、便秘或大便粘滞、男性阴囊潮湿、女性带下增多且月经后错等特征，所以，他一般多从脾胃入手，调理‘湿热’体质是关键。”湿热，湿为水湿；热为热象。说话间，来自平顶山的梁先生来复诊。“吃了几天药咋样？”“神了！我以前频繁发烧，刚好两天，就又烧起来了。吃了您的药，到现在已经快20天了，我一切正常，嘴里那两个米粒大的白点也没有了。”与梁先生类似的，还有大三女生小王，该考四六级英语了，脸突然肿了，像被人揍了一巴掌。嘴里大牙牙龈处有小米粒大溃疡面。小王说：“我经常口腔溃疡，一年有个两三次”。张教授给她开了“甘草泻心汤”，5日后电话随访，脸肿减半，疼痛减轻。原方改用草药煎剂继续治疗，很快痊愈。张佩江教授说，现代医学认为口腔溃疡病因主要与遗传、免疫、精神、系统性疾病等诸多因素有关，并非清火药能够根除的。诊室笔记可遗传，须辨证，约10种病都能导致口腔溃疡望闻问切谨慎辩，差之毫厘功亏篑。患者不断，喜姑娘在诊室一侧悄悄观察，发现到张教授的一些与众不同的小习惯。“伸舌头”，张佩江教授看了一眼，立即问一旁的弟子：“他的舌质是什么颜色？”“红色的。”弟子回答。“从中医角度，这代表‘有火’了。”但张佩江教授让这位患者又重新伸舌头，但这次，只让他伸出一点点，不超过嘴唇。他又扭头问弟子：“再看他的舌苔，红不红了？”喜姑娘一看：颜色偏淡。“所以要辩证的看，望闻问切也不是随便操作的”，张教授说，引起口腔溃疡的病有很多：如白塞病、干燥综合征、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、扁平苔藓、天疱疮、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、类天疱疮等。“近3年内，你的爸爸妈妈、兄弟姐妹、子女有没有口腔溃疡？”每位就诊患者，张教授都要仔细询问家族史。“我在临床发现：口腔溃疡与体质遗传密不可分，若父母一方或双方患有这个疾病，子女就更容易患病。所以，治疗该病时，单纯‘清热祛火’疗效不佳，必须从个人体质进行辨治，三五味药就能取得不错的疗效。”张教授分析道。口腔溃疡并非小病，医生若不重视、经验少，或将功亏一“溃”。张教授的治疗看似蜻蜓点水、信手拈来，实则功力深厚、毫厘万里。小喜辣问一、去药店还是医院？张佩江：如果是单纯的口腔溃疡，一般1周就会愈合。口腔溃疡超过2周后仍未愈合，且溃疡多发，溃疡面积变大，一定要到医院就诊。二、水果可以随便吃？张佩江：“五谷为养，五果为助”，将水果作为主食是不对的，过食生冷而损伤脾胃。有的患者经过短暂或长期的治疗，症状消除、疾病好转，但饮食调整不好，还会病情反复。用药时，强调生活作息、饮食调护及宜忌：1.作息规律：切忌过度劳累、生活作息不规律，保持好心情；长期忌食：辣椒、羊肉、水果、蜂蜜、白糖、果汁、饮料等滋腻生湿生热之品等，用生活习惯到调养脾胃，进而增强体质。

口腔溃疡，俗称“口疮”、“坏嘴”、“烂嘴”，是一种临床上十分常见的口腔粘膜疾病，一般人群的患病率可高达20%。在黏膜的任何部位均能出现，好发于唇、颊、舌缘等，而部分人群口腔粘膜呈不定期或周期性溃疡，这种疾病称为“复发性口腔溃疡”，溃疡局部有明显的灼痛感，常常反复发作，缠绵不愈，痛甚者严重影响正常的进食、言语及情绪等，给患者生活带来诸多困扰。当人们长期处于精神过度紧张、情绪波动、睡眠不足的情况下时，很容易出现植物神经功能失调，而此时口腔溃疡发病的机会往往比较高。目前认为其病因主要与遗传、免疫、精神、系统性疾病等诸多因素有关。当下尚无特效药物能根治该病，只能减少溃疡发生的频率和减轻溃疡发生的严重程度，由于本病病程长、易复发，因此给患者身心带来较大的痛苦。那么为什么小小的口腔溃疡虽然暂时消除，而后又反复发作，缠绵难愈，尽管尝试诸多方法而最终却难以根治呢？一般人常认为口腔溃疡一定是上火，其实不然，引起口腔溃疡的原因有很多，上火只是其中的一种类型。从中医角度来讲，口腔溃疡属于中医“口疳”“口疮”、“口糜”等的范畴，中医认为口为脾窍，舌为心窍，肾之经脉连咽系舌本，肝脉行于颊里唇内，两颊及齿龈属胃与大肠，其病变多与脾胃、心、肝、肾等脏腑相关，病机为诸脏腑气血、功能失调引起。笔者为国家第四批名老中医药专家李发枝名医工作室学术传承人，跟师学习十余年，在长期的跟师学习与临床观察过程中，观察到有相当一部分口腔溃疡患者常伴见头面多油光，口有异味，脱发、面部或胸背部痤疮、身困，便秘或大便黏滞不畅或易腹泻，男性阴囊潮湿，女性带下增多、月经后期，舌质正红、苔微黄或白厚腻，脉滑数。以上症状为湿热体质主要表现。患者以上症状常常在未发病之前间断出现，长期反复出现，一般无特殊不适，但发病之后，往往缠绵日久，难以速愈。而中医药治疗疾病强调整体观念，结合个人体质差异进行辨证论治，治疗方法较多，往往能收到良好的疗效。部分人认为口腔溃疡只是个小毛病，无所谓的！笔者在诊治该病过程中，常常询问其父母、子女是否有口腔溃疡病史，缘于本病有明显的家族遗传倾向，若父母一方或双方患有这个疾病，子女就更容易患病，此为湿热体质先天遗传，往往导致对某些致病因子或疾病有易感性。另外，有一部分人群口腔溃疡反复发作，应引起高度警惕，这可能涉及到一些常见病、多发病甚至疑难杂病。如白塞氏病、强制性脊柱炎、真菌性感染、干燥综合征、结缔组织病、慢性咳嗽等疑难病症。而针对此类疾病的诊治，“口腔溃疡”一症常常可为辨治疾病提供重要的依据，有助于此类疑难病症的进一步诊治。口腔溃疡是因为水果、蔬菜吃得少？当然不是，部分患者经常吃水果，甚至天天不断，然而口腔溃疡不减，甚或频发。随着现代人们物质生活条件的改善，有相当一部分人们饮食结构发生变化，嗜食肥甘厚味，甚或常常以瓜果为主食，偏好冷饮，致使脾胃损伤而易生寒湿，久则蕴化湿热；加之生活节奏加快、工作压力增大等因素易引起精神紧张、过度劳倦；仍有部分人因不当服用苦寒类中（成）药或大剂量、长疗程的抗生素药物导致脾伤生湿化热，湿热蕴结脾胃而上蒸口腔导致口腔溃疡反反复复，缠绵不愈。为什么一部分口腔溃疡患者不适合吃水果？水果多为寒凉，长期、大量、不节制食用，容易伤及脾胃阳气，影响脾胃功能，不利于消化吸收，反而生痰、生湿、或饮食积滞，而又互为因果。尽管蔬菜、水果含有大量维生素，但自身脾胃消化吸收功能障碍，食用后多引起大便不成形，营养得不到正常的吸收，反而使脾胃功能愈加受损。西方人的观点是提倡多吃水果，但关于吃水果应强调因人制宜。西方人体质多偏胃热血热，饮食常以各种肉类、奶制品为主，而很少食用五谷及蔬菜类，但因人们的体质不同，尤其是湿热体质人群，若对油腻以及生冷瓜果食用无度，往往易于助湿、伤脾、化热等，引起一系列脾胃湿热的症状，因此不适宜将此类饮食观念完全照搬使用。部分患者十分喜爱食用水果，初诊时候，即便笔者再三强调饮食禁忌往往比服药更重要，若能严格遵守，可明显减少复发频次。但此时患者尚不能认同饮食禁忌的重要性，认为服药治好一次，以后应当常年不复发，因此常常有患者因忍耐不住，不能严格遵从饮食禁忌，之后稍食水果即又口腔溃疡，真可谓是病从口入，立竿见影。医圣张仲景的著作《伤寒论》里，对病人服药期间就有关于饮食调护的记录：禁食生冷、粘滑、肉面、酒酪等食物，由此可见，饮食宜忌在治疗疾病过程中是十分重要的。饮食结构上的误区我们在生活习惯和饮食结构上有很多的误区，往往会引起疾病。比如多食水果，水果及冷饮是很典型的“生冷”。部分人倘若稍食瓜果，就自觉腹部冰凉甚至胃脘疼痛、常常腹泻，甚者有患者平素即感腹部冰凉，喜温热、喜揉按。对于年轻人来说尚不明显，但部分女性常常节食减肥或多吃水果养颜，对“五谷为养，五果为助”的饮食调摄纲领置若罔闻，舍本求末，盲目调整饮食结构，将水果作为主食，长此以往导致机体不能获得充足的营养，尽管体重有所下降，但常常出现面色暗黄，缺乏光泽，皮肤干，甚者出现厌食、手足常年不温、易感疲劳、月经紊乱等症状；而对于中老年人或病人来说，平素常常感觉手足不温，不仅不敢贪食生冷、瓜果，若饮食稍有不慎即出现食欲不振、腹胀满、嗳气、腹泻或便秘等一系列消化系统的不适症状。部分青年人初为人之父母，常将自身饮食结构推己及人，让自己孩子多吃水果，殊不知小儿脏腑娇嫩，成形而尚未发育成熟，需要十分重视后天饮食调摄，而脾胃为后天之根本，因此，也应当十分重视饮食结构，不使脾胃受损，才能健康成长。就湿热体质的口腔溃疡患者，平时还应注意其他什么饮食禁忌？门诊上口腔溃疡患者大部分为湿热体质，导师李发枝教授对此类患者除了常规运用药物治疗以外，还十分强调饮食宜忌，每每特意要向患者交代，忌食辣椒、羊肉、水果、蜂蜜、白糖、果汁、饮料等食物。其他日常注意1.保持口腔卫生：溃疡期间可用加盐凉白开水或药物漱口液，减少口腔细菌，防止因食物残渣而加重继发感染。2.作息规律：切忌过度劳累、生活作息不规律。3.保持好心情：工作压力大，情绪不佳4.饮食注意：为减少 食物对局部的刺激，应少食辣椒、葱蒜、各种腌制品、各种烟熏油炸食品、各种炒果等，如咸菜、腌制品、炒花生、炒瓜子、烟熏鱼和炸鸡腿等。5.减少局部刺激：勿咬唇、咬颊、咬舌使口腔粘膜受伤。

甘草泻心汤加减治小儿厌食、消瘦 患儿李某 男 9岁 2017年5月14日以厌食、消瘦伴便秘日一次就诊； 其平时爱喝蜂蜜，喜食甜食；有口腔溃疡病史，；细问其父，有复发性口腔溃疡，每年发作3—4次； 舌淡少苔，有津，舌中间有一纵向裂纹（未留照片），脉弦细 清半夏6gx2 黄芩10gx1 黄连3gx1 干姜3gx3 炒白术6gx1 炒白芍10gx1 炒麦芽30gx1 杏仁10gx1 甘草3gx4 7副 2017年5月29日二诊；大便日一次，食欲好转，舌裂纹变浅 上方加大枣10gx1 10副 2017年6月12日三诊，其母代述，大便不干日一次， 再服10剂 2017年6月19日；舌裂纹基本消除（有照片），食欲佳 上方加茯苓10gx1 陈皮6gx1 炒鸡内金10gx1 7剂 【按】小儿厌食、消瘦、便秘是常见病。此患儿遗传其父脾虚有湿体质，频发口腔溃疡，并喜食甜食，故用甘草泻心汤加减而收效。

谈 “带状疱疹后遗神经痛”的治疗 带状疱疹后遗神经痛就是带状疱疹遗留下来的疼痛，属于后遗症的一种。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，严重者影响了休息、睡眠、精神状态等。 据报导，带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰之间，约有20%的患者遗留有神经痛。50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。 神经痛是带状疱疹的主要特征，是由于带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的，可在发疹前或伴随皮疹出现，少儿不明显，青年人略轻，老年人较重。疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见。 方药；瓜蒌红花散合龙胆泻肝丸加减；瓜蒌20-30克 红花10-15克 龙胆草12克 黄芩10克 栀子10克 柴胡12克 当归10-12克 丹皮10克 生地10-12克 泽泻15克 车前子20克（另包） 甘草10克。若病变在头面部者加 僵蚕12克 蝉蜕12克。日1剂，水煎2次服 需要特别指出的是，带状疱疹发病部位可见全身，不可局限的认为以腰背为多。我曾经治疗过发病部位在左眼部周围，放射至左侧头面部，亦见过发病部位在从颈部到头顶部位的。同时龙胆泻肝丸不宜多服，中病即止。

最近治的一个不明原因的眩晕症患者。我治的唯一一例出现瞑眩反应的患者。最初症状就是晨起那一两分钟晕想吐，头昏沉，耳朵轻声鸣响，头颅耳道检查结果都没问题。舌苔厚腻，苔白，脉弦。直接就从半夏厚朴汤合温胆汤加减，以除痰健脾胃为主。患者吃完药前2天有眩晕加重的表现，在仔细思索后我认为是瞑眩反应引起的。果然喝到第六天起床眩晕明显减轻。经过3周治疗，基本上眩晕完全消失，后续只遗留轻微耳鸣问题。因为电炉子熬药比砂锅熬药加水多，且味道也差，所以很多患者喝的药水太多就会引起胃口不好的情况。所以都是建议自己熬药，且药水熬出来适当最好，200ml最好。后续吃了成药二陈丸，基本已经不眩晕了。