孩子什么情况才需要做雾化?儿童普通呼吸道感染别乱用雾化治疗,只有这三种情况才可能被用到。1.明确诊断哮喘的患儿2.一感冒就喘、反复喘息的患儿且怀疑哮喘可以尝试做雾化。3.急性喉炎缓解喉头水肿引起的上气道梗阻可能需要雾化,如:布地奈德。但首选的治疗还是口服激素。警示:1.普通感冒,急性支气管炎,肺炎患儿都不需要做雾化。2.雾化不是止咳药,不要一咳嗽就雾化。3.两岁以下儿童,咳嗽,流鼻涕后,出现喘息,考虑毛细支气管炎,不推荐做雾化。参考资料:UpToDate临床顾问儿童毛细支气管诊断和处理.NICE
儿童的发热绝大多数都是感染性发热,急性发热时间通常不会超过7天,多数会反复间断烧2-5天,这短短的几天时间里,对家长可是一种精神和心理上的煎熬,尤其当孩子体温超过39度以上,孩子又比较小的时候,家长更
孩子一生病,全家都着急。 咳嗽、发烧、腹泻……面对 5 大儿童常见病,家长们应该注意哪些问题? 今天我们整理了出来。 宝妈们看完后,不慌乱,不踩坑! 关于咳嗽 1.孩子咳嗽时间不长,不影响呼吸、吃饭、睡觉,不用医院。 但要是咳嗽超过 10 天,或出现其他症状,像明显的喘息、呼吸急促甚至呼吸困难,建议家长及时就医。 2.不要擅自给孩子吃止咳药。 美国 FDA 明确建议:4 岁以下的孩子不要使用非处方的咳嗽药。 6 月以下多喝奶,6 个月以上多喝水,1 岁以上喝蜂蜜,可以缓解咳嗽症状。 3.能口服抗生素,就尽量不输液。 输液、打针等方式起药效更快,也伴随更多不良反应的风险。 口服对孩子来说更安全。 4.咳嗽不会咳成肺炎。 是否会造成支气管炎、肺炎,主要还是看病原体和孩子自身免疫力抗衡的结果。 关于发烧 5.捂汗、喝热水、泡热水澡不能退烧! 出汗是退烧的结果,而不是原因。强行捂汗,反而可能让体温升高。 物理降温最好的方法是少穿、少盖。 6.观察宝宝的状态比测量温度更重要。 1 岁以上的宝宝, 如果发烧之后,食欲不错,没有不舒服的表现,那家长不用急着用药或送医院。 7.不要给孩子吃阿司匹林、安乃近等退烧药。 唯一推荐的两种退烧药是:布洛芬(6 个月以上宝宝可用)和对乙酰氨基酚(3 个月以上宝宝可用),安全有效。 8.发烧不会造成脑炎、肺炎。 造成肺炎、脑炎的,多是感染了严重的病原体。而宝宝发烧,一般是普通的病毒感染引起的。 关于腹泻 9.孩子拉得多,不一定是腹泻。 如果便便形状完整、软硬适中,只是大便次数比较多,不算是腹泻。 10.预防脱水比止泻更重要! 孩子轻度脱水时,会出现口唇粘膜干燥,眼泪较少情况;严重脱水则会面临休克、死亡的风险。 腹泻时,可以给宝宝服用补液盐 III ,快速补充流失电解质,预防脱水。 11.吃东西不会加重腹泻。 宝宝一吃就拉是因为胃结肠反射,是肠胃的一种自我保护,能更快地带走病毒和细菌,让宝宝快点儿好起来。 相反,限制饮食可能加重宝宝脱水、低血糖、电解质紊乱等情况。 关于湿疹 12.宝宝得湿疹不是因为「湿」。 湿疹是皮肤干燥引起的,所以得了湿疹更要注意保湿! 轻度湿疹可以选择凡士林作为日常的保湿封闭剂,安全又有效。 13.普通湿疹不需要检查过敏原! 如果湿疹情况严重,大家也只需要检查「皮肤点刺实验」「抽血查 IgE」「皮肤斑贴试验」这三项,其他检查项目没必要。 14.带「妆」、「消」、「纯天然」、「纯草本」等字样的特效药不要用。 这些成分不明,副作用不明的药物,还是不要给孩子用了吧。 15.宝宝得湿疹,就不要在家里抽烟了。 烟尘会刺激皮肤,引起或加重湿疹。 不仅不能当着孩子面抽烟,也不能在沙发、床、地毯边抽烟,因为烟尘一旦掉落就很难清除,所以最好还是不要吸烟吧。 关于小儿疱疹性咽峡炎 16.一般情况下,疱疹性咽峡炎不用去医院。 疱疹性咽峡炎属于自限性疾病,也就是说,什么都不做,也能慢慢好起来。 17.得了疱疹性咽峡炎,衣服不要穿太多。 这个时候宝宝更容易发热,裹得太严实,温度就会降不下来,宝宝会越烧越高。 18.少量多次地给宝宝喝水。 目的有两个,一个是补充水分,避免脱水;一个是冲刷溃疡表面,避免进一步感染。 六个月以下宝宝,多喝奶。 19.可以涂 2% 利多卡因凝胶。 在宝宝吃饭前,可以在宝宝的溃疡的部位,涂抹少量的 2% 利多卡因凝胶,可以起到缓解疼痛的作用。 20.宝宝发病期间,不要亲吻宝宝。 虽然不会传染给家长,但家长口腔里的细菌会可能会加重宝宝的感染。
虽然普通感冒一般不需要用药和治疗,但家长们要细心观察,如果孩子有以下情况或表现,应该去医院就医。 首先,如果孩子小于3个月,在刚患病的时候就应该去医院就诊,因为对于小月龄的孩子,普通感冒有迅速发展成喉炎,肺炎或其他严重的疾病的危险。 如果孩子3个月或者3个月以上,家长们要注意观察这些症状: 第一、孩子小便的次数减少(6个小时以上没有小便),可能提示孩子有脱水的微信; 第二、体温高于38°(持续多久?) 第三、注意观察,孩子有没有眼睛红,或者眼睛有黄色或者绿色的分泌物。 第四、孩子有呼吸困难的表现,比如每次呼吸的时候鼻孔张开,肋骨和胸骨之间及周围皮肤凹陷,呼吸急促或者出现呼吸困难 。 第五、连续咳嗽超过一周。 第六、孩子持续几天流绿色鼻涕。 最后,如果孩子有其他让你担心的表现,比如哭闹、烦躁等等。 除了以上几点,您还可以根据我在发热中我提到的信号灯系统来判断孩子的健康情况。 如何判断是感冒还是肺炎 孩子得了感冒,家长最担心的事情,恐怕就是感冒会发展成肺炎。 如何判断孩子是普通感冒还是肺炎呢? 我们可以观察宝宝的呼吸,呼吸急促是鉴别肺炎和普通感冒最实用的指标,如果孩子没有呼吸急促的症状,基本可以排除肺炎。 但是要注意,如果孩子呼吸急促,只能怀疑是肺炎,要去医院检查才能确诊,因为发热也可能使孩子呼吸急促。 那么什么情况,算是呼吸急促呢?这里给大家几条明确的指标。 小于两个月的孩子,每分钟呼吸次数大于60次, 2~12个月的孩子,每分钟呼吸次数大于50次, 1~5岁的孩子,每分钟呼吸次数大于40次,5岁以上的孩子,每分钟呼吸大于20次。 那么,怎么数孩子的呼吸呢? 最简单有效的办法就是在孩子自然放松的时候,观察TA胸口的起伏,要注意,数孩子的呼吸不能像数心跳一样,数20秒,然后乘以3,由于呼吸并不是匀速的,所以要数足60秒。 另外,呼吸困难也是提示肺炎的一个指标,孩子有什么表现说明可能是呼吸困难呢? 家长要注意观察,孩子呼吸的时候有没有颤动鼻翼,有没有发出咕哝声等等。 另外,注意观察孩子的嘴唇,手指甲,手和脚的皮肤上,有没有出现青紫色的改变,这种情况在医学上称为发绀,是缺氧的一种表现,也能一定程度上反映出孩子是否有呼吸困难的情况。
在这些年的临床工作中,发现很多家长存在“支原体恐慌症”(总是留言要我写关于肺炎支原体的科普文)。家长的恐慌不无原因,那是因为不少医生患“支原体恐慌症”在先。 你看,部分医院(包括国内顶级儿童医院),血清肺炎支原体抗体检测和血常规、C反应蛋白一起竟成了发热儿童的必查项目,看来临床医生寄希望通过血清抗体检测识别有无肺炎支原体感染可能。 我发现,一旦肺炎支原体抗体结果显示“阳性”或“弱阳性”时,就会被冠以“肺炎支原体”感染的诊断,面临着阿奇霉素或克拉霉素或红霉素的治疗。 部分孩子不止一次的查出肺炎支原体抗体阳性,于是被冠以“肺炎支原体感染复发”,又被给予多个疗程的阿奇霉素治疗。 为什么会存在这种“恐慌”?推测还是家长和医生不能正确认识肺炎支原体感染的一些特点。 所以,为了了解一些肺炎支原体感染的常识,我写了这篇问答式科普。大家一起学习。 1、肺炎支原体是什么? 答:1944年,肺炎支原体首次从一名“非典型”肺炎患者的痰中分离出来。因为它太小了,一度曾被误以为是病毒,直到发现部分抗生素可以有效地杀死它。 目前认为,它是一种“非典型”的细菌,可以算是自然界中最小的细菌。但支原体没有通常细菌所具有的细胞壁结构,所以针对细菌细胞壁的抗生素(比如最常见的青霉素类、头孢类)对支原体无杀灭作用。 电子显微镜下的支原体,非常的小,长度不足1微米(千分之一毫米),超过了光学显微镜的观察限度。 2、肺炎支原体可以传染吗? 答:肺炎支原体可通过具有感染性的呼吸道飞沫,在人与人之间传播。 传染源是:有症状的肺炎支原体感染者和没有症状的肺炎支原体定植者。 他们的鼻、咽部可携带肺炎支原体,可通过咳嗽或打喷嚏传播肺炎支原体(在空气中产生含有这种细菌的小飞沫)。近距离接触感染者或携带者有被感染的风险,但相处时间短的话,被感染的可能性较小。 肺炎支原体感染全年均可发生,但秋、冬季相对高发。 3、感染肺炎支原体就会导致肺炎吗? 答:尽管肺炎支原体的名字中有“肺炎”二字,但肺炎支原体感染最常引起呼吸系统轻度感染,很多时候症状轻微(也就是被感染了,你自己没什么感觉,或者就像是一次普通感冒)。肺炎支原体感染后可在呼吸道定植较长时间,携带者没什么特别感觉。 但少部分感染者会出现肺炎症状,而且可能会出现其他脏器的损伤,甚至病情严重。 4、血液检测肺炎支原体抗体阳性就是支原体感染吗? 答:单次血检抗体阳性不能区分肺炎支原体病或者携带者,不能确定此次出现的症状就是肺炎支原体感染导致。 因为肺炎支原体感染后,人体产生的相应抗体可在血液中存在6-12月之久,所以血液肺炎支原体抗体阳性既可能是既往,也可能是近期有过肺炎支原体感染(如果不是假阳性)。 5、有没有即快速又能确诊肺炎支原体感染的化验方法? 答:没有。目前检测肺炎支原体的方法要么费时,要么难以用于确诊。 比如鼻咽拭子取样后,通过分子生物学方法(PCR)检测样本中是否有肺炎支原体DNA,非常灵敏。但结果阳性只能证实样本中有肺炎支原体,无法明确目前的症状就是这个肺炎支原体感染导致,因为检测到的肺炎支原体完全有可能是既往感染后定植的。 因为抗体滴度通常在感染肺炎支原体后7-9天开始升高,并于3-4周时达高峰。所以对比急性期和恢复期血清的抗体滴度能提供感染的证据(比如,双份血清的抗体滴度上升至少4倍)。只不过间隔这么久再次抽血检测对大多数儿童来说不可行。 因为采血总会让儿童紧张、痛苦。每一次采血都可能对儿童造成心理、生理创伤。试想一下,有几个家长会让恢复期的孩子(发病后3-4周)再去医院采血以明确3-4周前的发热、咳嗽是否肺炎支原体感染? 6、肺炎支原体感染有什么特点?什么时候需要高度警惕患儿是肺炎支原体感染? 答:因为目前肺炎支原体检测手段的缺陷,所以在临床上,我们更注重根据患儿的年龄特点以及特殊的临床症状来判断有无肺炎支原体感染的可能。 首先要强调的是,即使真的是肺炎支原体感染,很多时候也就是上呼吸道感染,症状轻微,对人体影响很小。无需引起太多关注,真的不用恐慌。 如果出现下呼吸道症状,比如出现发热、咽痛、头痛、不适、疲倦、畏寒、以及其他症状有所改善却逐渐加重的顽固干咳(早期肺部听诊可能没有明显特殊,而后期听诊可出现湿罗音或者哮鸣音),称之为“非典型”细菌性肺炎。 总的来说,肺炎支原体引起的肺炎症状往往比其他细菌引起的肺炎要温和,常被称为walking pneumonia(行走肺炎。因为这类肺炎患儿总体状态良好,可到处走动。而典型的细菌性肺炎患者往往萎靡不振) 除了上述呼吸道症状,肺炎支原体感染还可能引起多种肺外表现。比如程度不一的红色斑丘疹或荨麻疹、溶血性贫血、关节炎、胰腺炎、肝炎、心包炎、心肌炎和神经系统并发症。这些肺外症状在其他病原体感染时不常发生,所以一旦出现,要引起足够警惕。 另外,流行病学显示:随着年龄的增长,肺炎支原体感染导致社区获得性肺炎的比例呈现增长趋势,尤其是5岁以上人群。 所以当一个5岁以上的孩子出现“非典型”细菌性肺炎表现时,需要高度警惕。 还有一点需要关注的就是,当一个社区获得性肺炎的患儿在接受有力的抗细菌治疗(比如,高剂量阿莫西林)48小时后症状无显著改善,也需要高度警惕肺炎支原体感染的可能。 7、肺炎支原体感染后,都需要治疗吗? 答:不一定。肺炎支原体感染是否需要治疗,要根据感染的部位判断。 如果怀疑是肺炎支原体导致的上呼吸道感染,不建议抗感染治疗。因为目前认为上呼吸道肺炎支原体感染,是一个自限性的过程。 而考虑是肺炎支原体导致下呼吸道感染,可以“经验性”抗肺炎支原体治疗。 “经验性治疗”是医生根据经验做出的临床决策,有一定的风险。对没有接受医学训练的家长而言,难以掌握。 但家长可以在家观察孩子的病情变化,比如当孩子的症状明显偏离普通上呼吸病毒感染的特点时,需要就医。 8、如何判断“经验性治疗”的疗效? 答:我们通过评估患儿在接受“经验性治疗”后的症状变化来评估疗效。 比如经验性用药后的2-3整天,体温明显下降、咳嗽症状逐渐缓解、肺部体征改善,我们认为治疗有效。 所以,对于采取“经验性治疗”的患儿,非常强调治疗后的随访。 这种随访不仅仅对患儿,对医生也是非常有益的。随访有助于提升医生的“经验值”,增加日后临床判断的准确性。 9、如果需要治疗,选择什么药物? 答:首选大环内酯类抗生素。比如:阿奇霉素、克拉霉素或者红霉素。 但有个问题需要重视,也就是目前肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药的现象日益增多。 如果疑似或确诊感染肺炎支原体感染的患儿,在接受大环内酯类抗生素治疗后仍持续发热(即,开始治疗后发热持续≥48小时),则考虑治疗失败。 这种情况下可把多西环素或者四环素(需8岁以上)作为耐大环内酯类的肺炎支原体菌株的替代治疗。 氟喹诺酮类(例如,左氧氟沙星)通常不用于18岁以下人群,除非无其他药物可以替代,权衡利弊才考虑使用。 如果病情非常严重,为了及时治疗,紧急情况下也可以直接给予多西环素或者左氧氟沙星。 10、如何预防肺炎支原体感染? 曾经感染过肺炎支原体,还会再得吗? 答:因为肺炎支原体通过咳嗽和打喷嚏传播。所以,日常咳嗽或打喷嚏时,应该用纸巾掩住口鼻。然后把用过的纸巾丢弃在垃圾桶里。如果没有纸巾,可用上袖或肘部遮挡后再咳嗽或打喷嚏,而不是用手遮挡。 严格洗手,保持手卫生,经常用肥皂(洗手液)流水洗手。如果没有肥皂(洗手液)和水,可用含酒精的免洗洗手液擦拭双手。 目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。 如果感染了肺炎支原体,以后可能还会再次感染。因为感染肺炎支原体后对肺炎支原体不是终生免疫。
范广明医生当选脊髓脊柱组专家委员会委员世界华人神经外科协会成立于2002年6月,是全球第一个世界性华人神经外科学术组织,由王忠诚院士倡导组织,每2年定期举办世界华人神经外科学术大会。 第八届世界华人神经外科学术大会于2018年5月11-13日在历史文化名城江西南昌举办。本次大会以“行天下”为主题,寓意华人神经外科事业已经走向世界,探寻真理之行永远在路上。
当您的宝宝出现以下一些表现,应该警惕胃食管反流,如:拒绝吃奶,频繁呕吐,哭闹、拱背好像在经受疼痛。那么什么是胃酸反流? — 胃酸反流(也称“胃食管反流”,或简称“反流”)是指正常情况下应处于胃内的酸反
新生儿吐奶较常见,因为新生儿的胃呈水平位,容量小,连接食管处的贲门较宽,关闭作用差,连接小肠处的幽门较紧,而宝宝吃奶时又常常吸入空气,奶液容易倒流入口腔,引起吐奶。因此应采用合适的喂奶姿势:尽量抱起宝宝喂奶,让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态,宝宝吃完奶后竖起来拍拍后背,直至打嗝即可。记住:每次吃完奶后都需要拍嗝,另外拍嗝后右侧卧位可以减少吐奶次数,吐奶频繁,可以少喂、勤喂。
对于很多新手爸爸妈妈来说,因为经验的缺乏,常被小宝宝的许多"异常"情况吓坏。其实,新生宝宝很多所谓的异常现象不是病,今天,小编为大家总结了新生儿不是病的21种"异常"状况,来了解下吧~1、双足内翻、小腿轻度弯曲出生前,由于子宫内的空间限制,胎儿的动作大都是头向胸,双手紧抱于胸前,腿倦曲、手掌紧握的姿势。出生后头、颈、躯干及四肢会逐渐伸展开来,所以宝宝出生后常有小腿轻度弯曲、双足内翻、两臂轻度外转、双手握拳,或四肢屈曲等状态。另外胎位对于出生后最初几日的体位有重要影响,例如臀位产中的膝的伸展,头位产中的轻度膝内翻(即O形腿)及足外翻或可矫正的足内翻变形。2、体重减轻对大多数新生儿来说, 出生后一周体重可减轻6%-9%,这是正常现象。这是由于婴儿进食和喝水少,肺和皮肤不显性失水及胎粪(一种黏性的墨绿色的东西,含有来自于吞咽的羊水中的胎毛和鳞状上皮,以及肠分泌物)及排尿的排出,胎脂的脱落和脐带的干燥均可引起一些体重丧失。10天之后即可恢复到出生时的体重。3、打喷嚏新生儿及婴儿都很容易打喷嚏,有时还会两个三个地连着打,有些家长见此情景便以为孩子着了凉而赶紧给孩子加衣被。其实打喷嚏并不一定因着凉所致。这种现象的出现是由新生儿的生理结构决定的,新生儿鼻腔内血管丰富、鼻黏膜比较薄弱、鼻腔狭小、鼻道短,容易受到温度、湿度及灰尘等的刺激,从而产生一种神经性反应。外界微小物质,如棉绒、尘埃等均可刺激鼻黏膜引起打喷嚏,溢奶返流至鼻腔中,也可引起喷嚏。洗澡后小儿受冷气刺激,也可引起打喷嚏,家长不必担心。但也要观察宝宝是否有其他异常情况。4、女宝阴道出血新生女婴在出生后不久,父母常常发现有少许血液从阴道流出,俗称"假月经"。这是由于新生女婴在出生前体内有一定数量的雌激素,这些雌激素大部分是由母体经胎盘传给胎儿的,另一部分则是由胎儿自身分泌的。降生后,新生女婴体内雌激素的大部分来源突然中断,雌激素的水平急剧下降,到生后5-7天时已降至极低水平,使生殖道原来增殖、充血的细胞脱落,于是便出现阴道流血的现象。如果阴道流血不多,一般不需要特殊治疗,只要加强护理,勤换尿布,尿、便后用洁净的毛巾和小盆清洗外阴即可。注意:阴道出血时不宜将新生女婴放在浴盆中洗澡,以保证局部的清洁卫生,防止感染。5、尿中略带粉红色新生儿在最初几天尿色发深,稍有混浊,有时尿布上可看见淡淡的红色,这是尿中的尿酸盐引起的。属正常现象,一般5~6 天后会消失,但如果10天后仍有此情况,则为异常,就要及时就医了。6、乳房增大男或女足月儿在5~7天日龄时,常出现新生儿乳房肿胀。这是由于母亲怀孕时体内雌激素与催乳素等含量逐渐增多,到分娩前达最高峰,这些激素的功能在于促进母体的乳腺发育和乳汁分泌,而胎儿在母体内通过胎盘也受到这些激素的影响,因此不论男宝宝或女宝宝的胸部都会稍微突起,有些甚至会分泌少许乳汁,俗称"新生儿乳"。这些都属于正常现象,不需要任何的治疗。在胎儿离开母体后,来自母体激素的刺激消失,胸部也会自然平坦,增大的乳房也就渐渐消失。注意:父母不用刻意地去挤压宝宝乳头,以免引起感染。7、肤色频繁变化新生儿的血管伸缩功能和末梢循环尚未健全,因此肤色的变化非常频繁。天冷时手脚会稍稍有点发紫,而哭泣时则会满脸通红;有时甚至会因为睡眠姿势的关系,身体两侧或上下半身也会出现不同的肤色,这些都是属于正常现象。8、黄疸:出生后2—3天皮肤变黄新生儿皮肤为粉红色,但大约有三分之二的足月宝宝在生后2-3天开始颜面和白眼珠发黄,甚至全身皮肤黄染,尿稍黄但不染尿布,4~6天左右黄染程度达到高峰,而后黄染开始消退,到7~10天左右黄染就完全消退,此时宝宝无其他明显不适表现,称为生理性黄疸,又称胎黄,属正常现象。宝宝黄疸的主要原因为新生儿胆红素代谢特点所致。一般早产儿或低出生体重儿的生理性黄疸消退得要比足月儿慢一些,大约在生后3~4周左右完全消退。注意:当黄疸出现时间早于生理性黄疸,黄染消退时间明显延迟,黄染程度重,加上宝宝有其他不适表现时,应警惕是否是病理性黄疸,需要到医院检查。9、体温波动新生儿的体温调节中枢尚未发育完善,因此调节功能不好,体温的波动也较大。感受到凉意时,新生儿不会像成人一样颤抖,他只能依赖一种称为棕色脂肪的物质来产生热能,且新生儿的体表面积较大(按照体重比例计算),皮下脂肪又薄,所以衣物穿少了可能体温过低,穿多了可能引起暂时性的轻微发烧。因此,要保持新生儿体温正常,应让新生儿处于通风及温度适中的环境内。注意:若有轻微的发烧,可以让宝宝多喝点水、注意衣物宽松舒适,过1个小时再测量宝宝的体温。一般以测量肛温最为准确。10、呼吸不规律新生儿的呼吸运动很表浅而且没有规律,呼吸频率较快。在出生后的前2周,呼吸频率一分钟大约在40次以上,有的新生儿也可能多达80次,这些都属正常现象。这是由于新生儿肋间肌较为柔软,鼻咽部及气管狭小,肺泡顺应性差,由于呼吸运动主要是靠横隔肌肉的升降,所以新生儿以腹式呼吸为主,胸式呼吸较弱。又因为新生儿每次呼气与吸气量均小,不足以供应身体的需求,所以呼吸频率较快,属于正常的生理现象。注意:若是早产儿或肺部发育较差的宝宝因缺氧而脸色发青时,可以刺激宝宝哭泣,促使肺泡张开,增加换气量。11、脱皮几乎所有的新生宝宝在生后1-4周内皮肤显得干燥 ,全身皮肤有白色薄皮脱落,医学上称生理性脱屑。不论是轻微的皮屑,或是像蛇一样的脱皮,只要宝宝饮食、睡眠都没问题就是正常现象。脱皮是因为新生儿皮肤最上层的角质层发育不完全,容易脱落。此外,新生儿连接表皮和真皮的基底膜并不发达,使表皮和真皮的连接不够紧密,造成表皮脱落的机会增多。这种脱皮的现象全身部位都有可能会出现,但以四肢、耳后较为明显,只要于洗澡时使其自然脱落即可,无须特别的采取保护措施或强行将脱皮撕下。注意:若脱皮合并红肿或水泡等其他症状,则可能为病征,需要就诊。12、惊跳反应新生儿常在入睡之后局部的肌肉会有抽动的现象,尤其手指或脚趾会轻轻地颤动,或是受到轻微的刺激如强光、声音或震动等,会表现出双手向上张开,很快又收回,有时还会伴随啼哭的"惊跳"反应。这是由于新生儿神经系统发育不成熟所致。此时,只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何一个部位,就可以使他安静下来。注意:如果宝宝出现了两眼凝视、震颤,或不断眨眼,口部反复地做咀嚼、吸吮动作、呼吸不均匀、皮肤青紫,面部肌肉抽动等症状时,就不是惊跳了,考虑可能存在神经系统疾病,应及时到医院就诊,并做神经系统相关检查协助诊断。13、掉发、脱发新生儿的胎发都是由母体带出,大部分新生儿在出生后的2~3周内发生明显的脱发。这是由于婴儿出生后,大部分头发毛囊在数天内由成长期迅速转为休止期所致,一般经过9~12周后,小儿的毛囊会重新形成毛球,重新长出新发。注意:如果有加重脱发的迹象,可到医院儿科就诊,先明确病因。14、头垢新生儿头皮上常会产生一层油脂,这是由于新生婴儿皮脂腺分泌过盛所致,如果不及时对其进行擦洗,时间久后会混合尘土和脱落的表皮组织而凝结成鳞状污垢或黑色痂皮,即头垢。在农村不少人认为,头垢对婴儿的囟门有保护作用,因而他们长时间保留它,不去洗掉,要等到它自然脱落。这种认识和做法是错误的。实际上,保留头垢是有害无益的。应及时把它清洗掉。清除头垢时,如果头垢较厚,同头皮粘贴很紧,可用洁净纱布或毛巾蘸消毒植物油进行轻轻地擦拭、使头垢渐渐软化,然后再用肥皂和温开水轻柔地将头垢洗净;如果头垢特别厚,可以用油纱布包裹数小时后轻轻揩去,再用肥皂和温开水洗净。清洗头垢之后,可以天天擦洗头皮,以保持头皮清洁卫生。注意:千万不可直接用手硬剥除头垢,这种做法很不科学,非常容易损伤头皮,引起细菌感染。15、打嗝打嗝是新生儿及婴儿期一种常见的症状。不停地打嗝是因膈肌痉挛,横膈膜连续收缩所致。有时孩子打嗝的时间可持续5--10分钟,看起来好像很难受的样子,但是,打嗝本身对孩子的健康并无任何不良影响,不必担心。那么,如何让宝宝停止打嗝呢?解除婴幼儿打嗝的方法有以下几种:1、当婴儿打嗝时,先将婴儿抱起来,轻轻地拍其背,喂点热水。2、将婴儿抱起,用一只手的食指尖在婴儿的嘴边或耳边轻轻地挠痒,一般到婴儿发出哭声,打嗝即会自然消失。3、将婴儿抱起,刺激其足底使其啼哭,终止膈肌的突然收缩。4、不要在婴儿过度饥饿或哭得很凶时喂奶,这也是避免宝宝打嗝的措施之一。16、肚子老是咕咕响有些宝宝平时肚子里经常会发出咕咕响。而且这并不是宝宝肚子饿了。其实,这是宝宝的肠鸣声。是由于宝宝腹壁薄,肠蠕动快产生的。是一种也很正常的现象,新爸妈们并不用过分担心。17、脸上长了很多小疙瘩小明妈妈发现小明自从出生后,脸上就一直有这样那样的小毛病。先是长满了白色的小疹子,然后脸上又出现一片片的红斑。宝宝还小,又不敢给他随便抹药,不知道该怎么办。其实,部分刚出生的宝宝鼻尖或小脸上长满了黄白色的小疹子,这种疹子叫做粟粒疹,是由于宝宝皮脂腺分泌旺盛造成的。一般来讲,粟粒疹在宝宝出生后2-6个月时就会自行吸收。这段时间期间千万不要用手去挤,以免会引起局部感染。有的宝宝头部、面部、躯干和四肢等部位会出现大小不等、边缘不清的多形红斑,这是由于宝宝皮肤表面的角质层还没有完全形成,皮肤娇嫩造成的,即使是轻微的刺激也会使宝宝的皮肤发生充血,不过,这些红斑不会让宝宝感到不舒服,而且一两天内就会自行消退的。所以妈妈们不用过于担心。18、睡着了孩子还在使劲有些宝宝在睡着的时候,身子一直绷得紧紧的,转来转去,睡得很不安稳。宝宝这种情况通常出现在快睡醒的时候,其实是他在伸懒腰,这是新生宝宝特有的一种运动方式。这种现象并非不正常,甚至能使宝宝多吸进一些氧气,有利于增强体内的新陈代谢。许多新妈妈都会发现,刚出生的小宝宝并不像电视剧中播的一样,是白白嫩嫩的小可爱,而是稍微有点偏黄,这是为什么呢?实际上,大部分宝宝都会在出生24小时以后出现皮肤泛黄的情况,这是新生儿黄疸的症状。19、溢奶宝宝在出生3个月内,贲门肌肉仍未发育健全,此时的贲门就像是一个还不能很好控制收缩的瓶口,而且新生儿的胃容量也较小,所以容易引起胃内的奶汁倒流。因此,在出生后几个月内,尤其是在喂奶后、哭闹多动或轻拍宝宝背部的时候,宝宝或多或少都会溢奶,因此当妈妈喂食完宝宝后,可让宝宝趴在爸妈肩头,用手轻拍他的背部2~3分钟,让宝宝打嗝。避免宝宝过度哭闹或是睡姿呈右侧卧位,也可以减少溢奶。20、眼睛斜视斜视也就是两眼眼球移动不能协调。一般而言,新生儿早期眼球尚未固定,看起来有点斗鸡眼,而且眼部肌肉的调节不良,常有短暂性的斜视,属于一种生理现象,也称为假性斜视。尤其好发于脸型宽阔、鼻梁扁平的宝宝,爸妈可以在家里自行观察。注意:若受到光照时,宝宝两眼的瞳孔反光点位置是一致的,即为假性斜视,并不需要治疗处理;否则,便需要通过医师诊断后手术矫治。21、马牙新生的宝宝或生后2-3个月内的宝宝在上、下齿龈或在上颚中线附近,常会有一点一点的乳白色颗粒,表面光滑,为数不一。少的话可能1~2颗,多的话可能有数十颗,俗称"马牙",医学上称为"上皮珠"。这是由于当胚胎发育6周时,口腔黏膜上皮细胞开始增厚形成牙板,为牙齿发育最原始的组织。在牙板上细胞继续增生,每隔一段距离形成一个牙蕾并发育成牙胚,以便将来能够形成牙齿。当牙胚发育到一个阶段就会破碎断裂并被推到牙床的表面,它是口腔中退化的牙板组织,一般在两周左右就可以自行吸收消失。马牙不影响新生儿发育但会感到胀感或牙痒,不需处理。注意:千万不要用针去挑破或用布擦伤马牙,以免损伤黏膜,使之成为细菌侵入门户,甚至发展为败血症。
婴儿肠绞痛是目前很多家长关心的问题,梁医生的婴儿肠绞痛3.0版本(肠绞痛目前最新的研究进展)看完后,您不必再问任何医生和专家,因为您就是小专家。曾有多少个日日夜夜,无数宝妈、宝爸是在孩子的哭闹中度过,有一种撕心裂肺的哭,你怎么哄都未必能哄好,直到哭到声嘶力竭,哭不动为止,这种哭闹叫婴儿肠绞痛。婴儿肠绞痛是一种行为综合征,表现为健康婴儿难以安抚的烦躁或哭闹行为,每天出现3h以上,每周持续≥3 d,并持续3周以上。婴儿肠绞痛通常于2周龄发作,6~7周龄为发作高峰,3~4月龄自行消失。大约20%的小婴儿受其困扰。虽然随着年龄的增长婴儿肠绞痛症状可自行消失,但有研究表明,与无肠绞痛症状婴儿的父母相比,肠绞痛婴儿的父母会更频繁和广泛地就医,并更容易寻求一些未经证实的、具有潜在风险的方法来安抚哭闹的婴儿。而且,婴儿肠绞痛会增加照料者心理困扰和抑郁症的发生,阻碍母婴关系的良好发展,并可能导致婴儿受意外伤害和家庭功能受损。婴儿肠绞痛是如何发生的呢?婴儿肠绞痛的发病机制尚不清楚,胃肠动力异常、肠道菌群失调、乳糖不耐受以及心理社会因素等都可能参与婴儿肠绞痛的发生,但均无确切的证据。此外,婴儿肠绞痛还可能与胃食管反流、食物过敏、肠激素失调、睡眠问题、烟草暴露以及自主神经系统的失调有关。尚无研究报道婴儿肠绞痛的发生与性别相关。此外,婴儿肠绞痛的发生无明显的家族史,也与所在家庭的社会经济地位无关。1.1胃肠动力异常胃肠动力异常可能是婴儿肠绞痛的病因之一。婴儿发育中的肠道神经系统暂时性功能失调可能导致婴儿肠道运动增强,导致肠道痉挛,尤其是在生命最初几周 。胃肠道中含有多种参与肠道蠕动的调节激素,如血管活性肽、胃泌素、胃动素和胃饥饿素等。以往研究显示,在肠绞痛婴儿中这些激素可能存在异常,如促进胃排空,增加小肠蠕动和减少运输时间的胃动素浓度显著增加。1.2肠道菌群失调研究表明,肠绞痛婴儿肠道菌群与健康婴儿肠道菌群不同。肠道菌群失调或肠道内非共生菌在肠道内的定植如何引起婴儿肠绞痛症状的发生尚不清楚。此外,幽门螺杆菌感染可能也是婴儿肠绞痛的诱发因素。1.3乳糖不耐受乳糖不耐受是由于小肠乳糖酶缺乏或不足,使乳糖未能在小肠完全分解和吸收,当乳糖进入结肠后,由乳酸杆菌和双歧杆菌发酵,产生乳酸和氢气等,从而使结肠迅速扩张,并引起疼痛;而结肠中的乳糖和乳酸产生的渗透压可造成水分的大量渗入,导致肠道进一步扩张。肠绞痛婴儿的症状类似有肠胀气和胀痛。然而,一项研究显示,低乳糖或无乳糖配方奶对减少婴儿哭闹并没有明显的效果,乳糖不耐受与婴儿肠绞痛可能并无直接关系。1.4自主神经系统失调目前普遍认可的假说认为,婴儿肠绞痛与中枢神经系统发育不平衡密切相关。神经系统受损如猫叫综合征患儿往往有异常哭闹的表现;此外,早产儿和小于胎龄儿发生过度哭闹的风险明显增加。都为假说提供支持。1.5环境因素环境因素如心理社会问题、家庭暴力、亲子互动缺乏或父母的焦虑,在婴儿肠绞痛的发生中也起到了重要的作用。婴儿肠绞痛与各种围生期因素有关,包括母亲的教育程度、吸烟习惯、家庭暴露等。母亲或父亲在孕期存在抑郁症状,会大大增加婴儿生后过度哭闹的发生。患肠绞痛的婴儿通常较为急躁和敏感,有着“难养”的气质。然而,这种气质并不能解释婴儿持续长时间哭闹的原因,只能认为是一个驱动因素。儿童行为发育学者认为,婴儿肠绞痛可能预示着该婴儿存在人格障碍问题。婴儿肠绞痛似乎更容易发生在无喂养经验且焦虑(尤其是母亲)的家庭中。婴儿的行为问题与母亲的焦虑相互作用,导致父母与婴儿之间的正常互动受影响,婴儿与照料者之间的正常互动受干扰可能是加重婴儿肠绞痛的因素。另有研究指出,肠绞痛婴儿母亲较健康婴儿母亲更敏感。亲子间互动质量较差与婴儿过度哭闹明显相关。1.6.喂养障碍母乳喂养不当是婴儿哭闹的重要混杂因素。母乳喂养困难,如存在乳头定位困难、口腔运动障碍、舌系带过短或感官处理问题等,很可能导致敏感的婴儿形成根深蒂固的哭闹、烦躁,甚至对喂养感到厌恶。母婴之间生理和心理因素与双方规律喂养方式受损密切相关,最终可能导致后期的喂养困难。怎么诊断是婴儿肠绞痛?婴儿肠绞痛的临床诊断是基于婴儿哭闹行为的特点:突发的、无法安慰的哭闹;常伴有肢体语言,即膝盖弯曲、握紧拳头及面部扭曲(常常通红)共同表现出一副痛苦的状态。此外,诊断婴儿肠绞痛前应排除器质性疾病所引起的肠绞痛。罗马Ⅲ标准提出了以3个“3”为标准的诊断,即婴儿哭闹和烦躁不安必须突然发生突然停止≥3 h/d,至少3 d/周,持续3周以上。然而,这些标准在临床诊断中存在一定的局限性。因此,罗马Ⅳ标准从临床角度对婴儿肠绞痛的诊断做了一些改变,强调婴儿肠绞痛的诊断标准应分为临床诊断标准和临床研究标准两部分。临床诊断标准需满足以下条件:(1)症状开始和停止的年龄段<5月龄。(2)由照料者反映,婴儿出现反复、长时间的哭闹、烦躁或易激惹,且均无明显原因、无法预防或解决。(3)婴儿无生长迟缓、发热或生病的迹象。此处“烦躁”指间断的不良发声,并已被定义为“不完全像在哭,但又不清醒的‘行为。婴儿的表现往往介于哭闹和烦躁不安之间,使得实践中难以区分这两种症状。对于婴儿肠绞痛的临床研究标准,罗马Ⅳ标准强调,除了需要满足上述条件外,还需满足以下两方面:(1)照料者主诉婴儿哭闹或烦躁不安7 d内至少发生3次,每次持续3 h及以上。(2)研究组婴儿在总时长24 h的观察中,哭闹和烦躁的持续时间应≥3 h,且至少一次由前瞻性、持续24 h行为日记所记录。在一个安静的环境中,非镇痛性、舒缓性动作,如有节奏的摇摆和轻拍(约每分钟l-3次)可以使放下后会很快恢复哭闹的婴儿安静下来,这样的安抚手法也支持肠绞痛的诊断。这些改变使得判定婴儿肠绞痛所涉及的婴儿行为表现的评估更为客观。婴儿肠绞痛如何处理护理:给予婴儿适当的包裹,模仿子宫内环境从而使婴儿安静。然而,一项研究发现,此法并不能起到减少婴儿哭闹的作用。婴儿按摩可明显改善母婴间的互动,并能减少婴儿哭闹”还有一些减少婴儿哭闹的办法,如将哭闹的婴儿置于干衣器或吸尘器附近(即白噪音),特有的“肠绞痛抱”(即在婴儿的腹部施加一定的压力),或开车带婴儿溜一圈等。喂养:母乳喂养是最适合婴儿的喂养方式,但当各种原因导致母乳量不足时,婴儿很可能出现哭闹、烦躁的行为。此外,母乳喂养和配方奶喂养婴儿的肠绞痛发病率相似。不建议通过改用大豆配方奶来缓解婴儿肠绞痛。含低聚果糖/低聚半乳糖的部分水解蛋白配方奶可能有缓解婴儿肠绞痛,减少肠绞痛婴儿哭闹发作次数的作用,但仍缺乏有力的循证医学证据支持。药物治疗:西甲硅油可以减少肠道内气体,曾被国内某些育儿专家推荐过,但是目前并没有确切的研究证据表明此药对肠绞痛有效,我个人认为和安慰剂差不多。益生菌,如罗伊氏乳杆菌,可以减少婴儿哭闹。研究发现,给予生后3月龄内婴儿罗伊乳杆菌干预的益生菌组与对照组婴儿相比,排便频率更多,且哭闹时间明显减少。虽也有双盲对照研究不支持这一结论,但在拉丁美洲国家,专家对儿童胃肠道益生菌使用的文献回顾中,还是推荐罗伊氏乳杆菌用于婴儿肠绞痛的预防和治疗。由于婴儿肠绞痛尚无有效治疗方法,许多家庭转向补充和替代干预,如针刺、推拿等。但效果尚未获得肯定。综上,婴儿肠绞痛是一种自限性疾病,大多数肠绞痛婴儿可在5月龄内完全恢复。梁医生小结一下:婴儿肠绞痛目前发病机制不详,以上种种说法,都没有确切的证据表明和肠绞痛有关。大家了解一下就行,肠绞痛属于自限性疾病,没有绝对的特效办法可以缓解,包括益生菌、西甲硅油,最好的办法就是耐心等待,多数在5月龄内完全恢复。遇到自己家孩子肠绞痛时,安抚家人的情绪可能会更重要,夫妻和睦,家庭和谐,可能也会缩短肠绞痛时间哦O(∩_∩)O