眉山市中医医院科普号

01.首先要了解冷敷热敷的机制和扭伤的受伤原因： 当生活中有扭伤事件发生，要根据受伤的性质、时间来选择冷敷或热敷。它们总的治疗原则是一致的，就是希望可以帮助患者快速修复扭伤的组织、肌肉或韧带。但它们的作用机理却大不相同： 冷敷：冷敷的治疗原理是让身体局部温度降低，使皮下的血管收缩，以减少局部的血液循环，降低血管的通透能力，达到降低新陈代谢、止血消肿的效果。此外，冷敷还可以减轻因为受伤所导致的肌肉痉挛，避免组织细胞的二次伤害。 热敷：热敷则是让体温升高，血管放松，增加局部的血液循环，加快受伤部位的代谢速度，让发炎物质迅速排出，提升组织自愈力。热敷也可以让身体变软，增加软组织的延展性，降低关节僵硬及肌肉痉挛的几率，达到舒缓疼痛与放松情绪的效果。 02.扭伤了，该如何是好？ 一、分清伤势的轻重。如果脚扭伤后能持重站立，勉强走路，说明扭伤为轻度，可自己处置；如果脚扭伤后足踝活动时有剧痛，不能持重站立或挪步，按着疼的地方在骨头上，并逐渐肿起来，说明可能扭伤到骨头，应立即去医院摄片诊治。 二、正确使用热敷和冷敷。扭伤初期，破裂的小血管在流血，此时可用冷敷，使血管收缩凝血，控制伤势发展。24小时后，破裂血管流血停止，这时可用热敷，促使扭伤处周围的淤血消散。 三、正确按揉扭伤局部。扭伤初期，以在血肿处做持续的按法为好；24小时后做揉法，以肿处为中心，向周围各个方向擦揉。 四、适当进行活动。在扭伤初期，肿胀和疼痛逐渐加重，应停止活动，抬高患肢。待病情趋于稳定后，只要不是很痛，可逐步加大足踝部的活动。 五、合理用药。扭伤初期，不需内服药，不宜外敷活血的药物，以免血流更多，肿胀更大，必要时用点“好得快”喷洒伤处，会感到舒服点。24小时后，内服些云南白药、跌打丸、活血止痛散，再外敷五虎丹，消肿后就不必内服和外敷药物了。 02扭伤后该怎么康复？ 1.第一阶段—休息、冰敷、压迫、抬高(RICE)：RICE可说是所有运动伤害急救的通则。 (1)休息：于受伤时即刻停止患部动作；(2)冰敷：接着，藉由冰敷促使局部血管收缩，以抑制皮下出血和减少发炎肿胀；(3)压迫：以弹性绷带包扎患部亦有消肿之功效，但切记勿捆绑过紧，以免阻绝血液循环；(4)抬高：将患部抬高则可促进血液及淋巴循环，防止充血及消肿。 2.第二阶段—有限的活动：在完成急救和消肿手续后，接下来便须将焦点转向患部的治愈上。首先，必须了解血液于患部复原中所扮演之角色。 血液中的白血球具有防御病菌、清除坏死组织、和增进机体免疫力的功能，因此患部复原的时间遂与血液之供给量成正比。举例而言，皮肤与肌肉具有绵密的微血管组织，故复原期较短；但韧带与肌腱的微血管分布稀疏，因而至少须费时六周方能痊愈；至于保护关节的软骨，由于其全然无血液供给，故唯有动手术方能治愈。此外，除血管分布的疏密，运动量之多寡亦会影响血液循环的程度。复原初期，患部尚无法承受剧烈运动，故宜采热敷或按摩之方式促使血液流通。但当受创组织较健全、且使用患部不再感到刺痛时，便可进入第二阶段，即藉由适度的运动促进血液循环。所谓适度，是指在患部自主(不施压)与正常的范围内进行活动，且不致感到不适。 3.第三阶段—渐进式施压：当患部于自主范围内进行活动而不致感到疼痛时，便可对受创组织施压，使其强化。 但施压之强度须适中，一旦感到疼痛便须停止，否则将引起二度伤害。其次，应注意在对患部施以抗压训练时，须避免于训练后12小时内采热敷。此外，此阶段亦可借机纠正肌群的不平衡发展，藉施压之方式强化原本较弱的部位。 4.第四阶段—患部之愈合：随着第三阶段的完成，患部将回复其原有肌力的2/3，此时可转以实际攀登之方式帮助愈合。 由于患部已久未使用，故须经过一段重新适应期，方能与其余肌群协调运作。起初可进行一些难度易、强度低的攀登训练，使患部适应各种不同的姿势与动作，再将强度逐步提升。相对于第三阶段，此阶段可帮助选手审视自身的攀登技巧。倘若平日倾向于以固定动作攀登或攀爬特定地形，此阶段多元化的攀登训练将可降低同类型伤害再度发生的可能性。

1.微创手术后创口无需缝线，予微创专用绷带加压包扎，家属帮助压迫胸部1-2小时； 2.术后48小时内，右乳手术不能右侧卧，左乳手术不能左侧卧，双乳手术只能仰卧； 3.术后绷带加压包扎5-7天后回医院换药，然后继续绷带加压包扎5-7天（共12天），期间不可自行松绷带，以免出血； 4.佩带加压绷带12天后可去除，去除后可淋浴，但不可泡澡，创口不可涂抹沐浴露； 绷带去除后1周内宜戴紧胸罩，睡觉时也戴； 5.14天内患侧上肢禁提重物； 6.术后手术区皮肤可能会出现青紫的现象，可自行吸收； 手术区局部可能有血肿形成，术后2周后局部热敷，可吸收； 7.绷带去除后可能会出现手术区凹陷，术后3周可提拉皮肤促进恢复； 8.如若无特殊情况，术后服用中药或中成药治疗3月，3月后找我安排复查彩超； 9.术后饮食：禁吃辛辣刺激煎炸槽火之食品； 10.术后1月内上肢禁止剧烈运动（如扩胸运动），禁止跑步，禁止搓揉乳房。

很多女性朋友在做乳腺检查时一直搞不清楚，为什么做了超声还要让我做个钼靶？钼靶是不是比超声更先进？我到底应该如何选择？其实超声和钼靶，各有优缺点且互为补充，要根据患者的疾病情况决定检查方式，两者之间没有胜负之说。下面我们就先来详细了解一下。超声主要辨别肿块 对细小钙化敏感度较差超声优势：①乳腺超声没有放射性，可以根据需要反复检查；②超声能清楚分辨层次，鉴别囊性（囊性结节内部为液体）与实性肿块的准确率可达100％，能大致判断肿瘤的良恶性；③超声可引导穿刺活检；④超声还可以了解腋窝和锁骨上的淋巴结有没有转移。超声缺点：超声对很多微小钙化灶难以分辨清楚。有人会问了，超声对“钙化”不敏感又怎么样？为什么必须用钼靶再看一下呢？那是因为恶性钙化是癌肿的主要表现，成簇样、泥沙样、杆状、分支状的微钙化灶，常常提示乳腺癌的可能。但大家也不用看到钙化就紧张，有问题的恶性“钙化”是非常少见的，但为了以防万一，明确诊断十分必要。钼靶X线检查主要看钙化 容易遗漏肿块钼靶优势：钼靶对发现微小钙化最具有优势，进而能够发现无症状或触摸不到的肿瘤，诊断效率甚至高于磁共振。钼靶缺点：①钼靶是将整个乳房压扁透视，如果患者乳腺腺体丰富，腺体会与病变重叠在一起，于是难以辨别是腺体还是病变；②如果乳房体积偏小、肿块又靠近胸壁，无法进入透视范围，导致检查不到，容易有遗漏；③钼靶有一定的放射性，不适宜频繁检查；④有患者反映拍摄钼靶时很痛。因为在女性月经来潮前5~7天，乳房会出现胀满疼痛感，如此时做钼靶检查，加压板夹紧乳腺，自然会更疼。所以月经干净后10天左右做检查最合适，一般不会痛得无法忍受。（钼靶X线检查）也有患者询问乳腺的红外线检查有什么作用？其实红外线检查只有参考价值，它的敏感性、特异性都不高，所以不适用于乳腺疾病的普查。何时做超声？何时做钼靶？何时两个都要做？1、只做超声检查：超声是青年人乳腺普查的首选。一般建议35岁以上的女性一年做一次乳腺超声检查。2、只做钼靶检查：60岁以上的女性，腺体已经开始萎缩，不用担心腺体重叠在一起的问题，此时只查一个钼靶也是可以的。3、两种检查都要做：①做过超声后发现可疑病灶（如怀疑恶性），需要进一步确诊；②检查者年纪超过40岁，且以前从来没有做过钼靶检查，那么医生也会建议做一个钼靶筛查。4、哪个检查能看清病灶，复诊就用哪个检查：①有些患者做钼靶检查发现有可疑病灶，但在超声下却看着不明显，那么复查时要以钼靶检查为主。一般，钼靶检查1年之内不超过2次，辐射量就不会超标；②如患者的病灶用超声可以看到，但用钼靶又找不到了，那么复查时就以超声为主。

近年来，随着人们生活水平的不断提高和膳食结构的改变，患有肥胖和高脂血症的人群数量越来越多，高脂血症导致急性胰腺炎的病例也在逐渐增多。高脂血症（hyperlipidemia，HL）是急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)的病因之一，由此引起的胰腺炎称之为“高脂血症性急性胰腺炎”(hyperlipidemic acute pancreatitis，HAP)。HAP的发生与血清甘油三酯(TG)值密切相关，而与血清胆固醇值关系较小。AP病因中，高脂血症占1.3％～3.8％ ，而12％～38％的AP患者伴有血TG值升高。所以，HL既是AP的病因，又是AP代谢紊乱的常见并发症，二者常形成恶性循环。此类胰腺炎的临床特点与最常见的胆源性胰腺炎和酒精性胰腺炎等有一些不同，有时极易造成误诊。笔者结合临床经验并参阅国内外文献就其病因与发病机制、临床特征与诊断、治疗方案和预防进行一些浅谈，以飨读者。1 HAP的病因及发病机制HL主要分为5种类型，HAP相关的为I，Ⅳ，V 型。原发性HL常见于家族性脂蛋白酶(LPL)缺乏和家族性apo-cⅡ缺乏。继发性HL的主要原因为酗酒、糖尿病、肥胖、血吞噬综合征、高脂饮食、服用三苯氧胺、利尿剂等药物及妊娠。HAP的发病机制复杂，HL主要通过影响胰液分泌、诱发胰腺微循环障碍和损伤胰腺腺泡细胞引发HAP：(1)HL可使胰腺血液处于高凝状态，利于血栓形成；加之血清脂质颗粒聚集堵塞胰腺微血管，从而诱发胰腺微循环障碍。(2)HL激活血小板，释放大量具有强烈缩血管作用的血栓素A2(TXA2)，同时损伤胰腺血管内皮细胞，使具有强烈扩血管作用的前列腺环素(PGI2)分泌减少，导致TXA2／PGI2失衡，加重胰腺微循环障碍。(3)过高的乳糜微粒栓塞于胰腺微血管或胰腺实质中形成黄色瘤，导致胰腺微循环障碍。(4)HL时，胰腺及胰周高浓度的TG被胰脂肪酶水解，局部产生大量游离脂肪酸(FFA)，诱发酸中毒，激活胰蛋白酶原，加重胰腺自身消化。(5)FFA 时胰腺腺泡细胞和毛细血管内皮细胞产生直接的细胞毒性作用，并通过加强肿瘤坏死因子等细胞因子的毒性效应引起生物膜损伤、通透性增加，导致线粒体肿胀、变形，加重胰腺持续缺血、坏死。2 HAP的临床特征与诊断HAP与其他诱因引起的胰腺炎在临床表现上相似， 主要表现为持续性的上腹痛， 可向腰背部呈带状放射，腹胀、恶心、呕吐等。但仍有不同之处，从病史上讲高脂血症性胰腺炎患者可能有酗酒倾向、肥胖、妊娠期、糖尿病，一小部分患者还有家族或个人高三酰甘油血症史。高脂血症性胰腺炎起病急，HAP患者临床症状较轻，表现为淀粉酶一过性升高，并发症少，多数为轻型AP，但有反复发作的趋势。AP伴发HL患者的临床症状较重，常伴有体内严重代谢紊乱(如血糖急骤升高、多器官功能不全综合征等)，并发症多，预后差。当血TG值极度升高时，HAP患者会出现剧烈腹痛，诱发暴发性AP甚至死亡；而HAP合并胰腺脓肿，脂肪肝及低密度脂蛋白血症的发生率亦相应增高。HAP时血浆中存在一种抑制血淀粉酶活性的非脂类抑制因子，可通过肾脏进入尿液，抑制尿淀粉酶活性。所以，HAP患者血、尿淀粉酶活性常无明显升高。对妊娠期出现剧烈腹痛，排除其他病因时，要高度怀疑本病。对于临床怀疑HAP，但血尿淀粉酶无升高或升高不显著者，可进一步借助B超，CT或MRI等检查了解胰腺和胰周情况协助诊断，尤其是动态增强CT，对胰腺有无坏死，参考价值较大。 HAP的诊断主要依靠其典型的临床表现结合血TG值检测进行诊断，胰腺炎一旦确立，TG＞11.3mmol/L或TG 5.65～11.3mmol/L 且血清呈乳糜状，排除其他病因所致胰腺炎者可诊断为高脂血症性胰腺炎（HAP），对于血脂高于参考值范围，但血清又不呈乳糜状者则只能称作伴高脂血症的胰腺炎或是胰腺炎的应激导致血脂一过性升高。3 HAP的治疗和预防HAP既表现出AP的一般特点，又存在其特殊性。虽然HAP尚无统一有效的治疗方案，但在规范化治疗AP的基础上，HAP治疗的关键是迅速去除引起HL的原发性和继发性因素，降低血TG值。当血TG值降至5.65mmol／L以下时，便可阻止HAP病情的进一步发展。3.1 针对胰腺炎的常规治疗：常规治疗包括禁食、胃肠减压、营养支持、抑制胰腺外分泌、抑制胰酶活性、预防性使用抗生素，维持水电解质酸碱平衡等。 需要说明的是对这类患者的肠外营养支持，脂肪乳剂应视为禁忌，特别是TG＞4.5mmol/L时,会增加体内血脂量，加重病情。目前在脂肪乳剂的使用方面有一个标准，即：TG1.7～3.4mmol/L可用，3.5～4.5mmol/L慎用，在应用的过程中还应定时检测体内血脂水平。对于重症HAP患者，禁食时间长，后期患者一般状态差而无法实施肠内营养时，若血TG值在1.7～3.4 mmol/L，在严格监测血脂条件下，可输入短、中链脂肪乳剂24 h量≤750 mL，长链脂肪乳剂24 h量≤250mL,脂肪乳剂输入1 2 h 后，若血TG 值> 5.65mmol/L，应立即停用。脂肪乳剂使用过程中，应定期复查脂肪廓清试验，实验阳性者也应及时停用。3.2 降脂药物的应用：可通过鼻饲管或肠内营养管给予降脂药。降血脂药物能有效的降低20％～60％血TG水平，对原发性HAP首选贝特类降脂药，如非诺贝特、吉非罗齐、苯扎贝特等。其降脂机制为增强脂蛋白酶活性，促进TG水解，有数据称贝特类降脂药能降低50％TG水平并同时升高20％高密度脂蛋白胆固醇的水平。Jain等研究表明，长期服用非诺贝特可以使血清TG水平维持正常，并能有效阻止胰腺炎的复发。烟酸类对升高高密度脂蛋白作用明显，并能通过抑制极低密度脂蛋白的合成而降低30％-50％的血清TG水平，因此其降低TG的效率比贝特类低。他汀类药物对以胆固醇升高为主的高脂血症作用明显，故不作为首选。因口服降脂药起效较慢，患者发病期间常有腹胀，不宜进食，故多建议预防性使用。3.3 血液净化：对重症HAP患者可考虑血液净化，包括血浆置换和血液滤过。血浆置换(PE)即分次抽出患者的血液，去除血浆以排除所含的TG及过多的炎症细胞因子，血液的其他成分回输给患者，并重新输入新鲜冰冻血浆和白蛋白。国外少数病例报道，经过PE治疗的患者，近期病情改善效果显著，复发率也明显降低。Kyriakidis等用血浆置换术治疗5例HAP患者，发现能有效降低血脂水平，改善症状。除1例接受手术外，无1例病死，随访4—28个月均无复发。由于PE需要大量的血浆和特殊设备，价格昂贵，目前还难以广泛开展。PE的时机是治疗成功的关键，应于发病后尽早施行，多主张在48-72 h内进行。血液滤过(HF)是利用滤过膜的吸附作用去除血脂，每1-2 d更换滤器，一般4～5次可将血TG 降至2.3-6.8 mmol/L，有效减轻腹痛症状。HF治疗的最好时机是在发病后72 h内，越早效果越明显。此期间绝对禁止输入任何脂肪乳剂，以免TG进一步升高 。3.4 肝素和胰岛素的应用：脂蛋白酶(LPL)是内、外源性脂肪代谢的关键酶，对血脂的清除起重要作用。持续静脉滴注肝素(或皮下注射低分子肝素)和胰岛素(血糖控制在11.1 mmol／L以下)能够激活LPL，加速乳糜微粒降解，显著降低血TG值，改善胰腺微循环，防止中性粒细胞激活，是治疗HAP的有效手段。Berger等对5例重症HAP患者持续静脉推注低分子肝素和胰岛素，全部患者血TG值降至2.8mmol／L以下，无1例发生并发症和病死。3.5 中医疗法：中医对HAP的认识为实热或热蕴结，腑气不通，脾胃实热症。因此，通里攻下、清热解毒、活血化瘀是治疗本病的基本原则。为了维持有效血容量，防止休克，减轻炎症反应，常用益气救阳的生脉注射液、黄芪注射液等，配合低分子右旋糖酐或皮质激素类药物。为了解除肠麻痹增强肠蠕动和控制肠道细菌的易位，常用通里攻下法，方剂为大承气汤、黄连解毒汤加减、龙胆泻肝汤加减，也可用皮硝全腹外敷或生大黄灌胃等方法，协助腹水的吸收，排气排便，降低腹内压，改善症状。3.6 外科手术：外科手术干预应避开急性反应期，但如合并腹腔室隔综合征，经短期保守治疗腹内压未见缓解，则应实施开腹减压引流术。至于外科手术干预治疗的时机选择，目前较一致的观点为胰腺坏死伴发感染是手术的绝对适应症，手术的主要目的是清除坏死组织、腹腔灌洗引流等以阻止病情发展。对于胰周无感染，但腹腔积液量较大的患者，可采用腹腔置管引流及灌洗，可将富含胰酶和多种有害物质的腹腔渗出液转移出体外，稀释腹腔渗出液酶性毒物的浓度，减少其所造成的局部和全身损害。4 HAP的预防4.1 一般性预防：控制饮食、服用降脂药物来降低血脂水平，肥胖者应适当增加运动，减轻体重。肥胖是AP的独立危险因素，也是判断AP预后的重要指标，与HL有着较强的相关性。4.2 特定人群的预防：孕妇应于整个妊娠期间监测血脂和脂蛋白，一旦发现血脂升高，应通过饮食控制血脂，不宜服用降脂药 。服用可引起血脂升高的药物者，要监测血TG水平。Glueck等认为，应用雌激素或三苯氧胺者，当血TG>7．90 mmol／L时应停药，血TG>3.39 mmol／L时为用药相对禁忌。其他药物如利尿剂、β受体阻滞剂等，应用过程中若出现异常，可先行饮食调节，无效时应停药。4.3 基因疗法：对于遗传性LPL缺乏导致的高TG血症，国外有学者提出应用基因疗法。此法尚处于研究阶段。动物实验表明，给LPL缺乏的猫科和鼠科动物注射一种叫AAV1-LPLS447X的药物后，成肌细胞可以产生和分泌具有酶活性的LPL，从而使血TG水平下降97％，并维持1年以上。5.展望随着生活条件的改善，HAP 的发病率逐年上升。临床医师应对此予以高度重视，血脂测定也应列为AP的入院常规检查之一，以便早期诊断、及时治疗。有理由相信，随着广大医务工作者和科研人员对HAP重视程度的增加和HL与AP的相关性研究的深入，HAP患者的预后会进一步改善。

1896年比特逊（Beatson）首次为两例绝经前的晚期乳腺癌病人行卵巢切除术，术后见癌消退，取得了良好的效果。此举在当时医学界引起极大的震动。以后的10年中，在英国共做了上述手术100余例，其中约1/3的病人获得良好的疗效。1905年有人发明用放射去除卵巢功能来治疗乳腺癌。 到底哪些病人适宜于行卵巢去势治疗呢？目前研究表明，主要看乳腺癌是属于激素依赖性的还是非激素依赖性的，只有雌激素依赖性乳腺癌患者才适宜于行卵巢去势，而后一类则并不一定有效。临床上一般对乳腺癌有腋窝淋巴结转移的或平时来月经时双乳胀痛较明显的，视为激素依赖性患者，可考虑卵巢去势治疗。也就是说，若病人的肿瘤雌激素受体为阳性，特别是腋窝淋巴结有广泛转移或锁骨下淋巴结有转移者，适于做去势治疗。绝经期前以及绝经后还不到5年的串者，如果乳腺癌切除后复发但不宜作放疗的病人，特别是雌激素受体阳性者，也可考虑作卵巢去势治疗。卵巢切除后患者右在一段时间内肿瘤缩小，症状缓解，但疗效不会一直持续下去。影响卵巢去势疗效的因素有：（1）年龄：绝经前或绝经后1年以内的病人行卵巢去势的疗效好；绝经1年以上者则常无效或极少有效。绝经前在46～50岁时有效率最高，平均可达37%～40%；而年龄在35岁以下者仅有22%的病人有效。（2）月经情况：平时月经规律者有效率较高，约34.5%；不规律者为27%。（3）自手术到复发的间隔时间：手术到复发的间隔时间越长，有效率越高。在1年以内者，有效者28%；2～4年者34%；5年以上者55%。（4）复发部位：局限于乳房、锁骨上淋巴结、软组织者，有效率高，为40%；骨、胸膜、肺有转移者，为26%；肝及腹膜有转移者，为8.6%；脑转移者无效。（5）雌激素受体、孕激素受体：雌激素受体（ER）阳性者有效率为60%～70%；阴性者很少有效。ER和孕激素受体均为阳性者可达80%有效率。 卵巢去势后的病人易患心血管疾病，其血清胆固醇、甘油三酯都较去势者为高。对于绝经已经多年的病人，卵巢可能已萎缩及丧失功能，去势治疗已无意义。对于范围较小的局部复发和有远处转移的病人，仍以局部放疗为首选，待有进一步的转移，再考虑做去势治疗。因此，选择去势治疗的时间是很重要的。

1 避免接触水，因为一旦沾水，可能会出现皮肤瘙痒，局部细菌感染等问题！ 2 假如沾水或者瘙痒，怎么办？可以用吹风机吹冷风或吸尘器吸出水分或湿气。 3早期疼痛，肿胀，如何处理？ 第一抬高患肢，第二冰敷，第三适当加强活动，第四适当口服消炎止痛药。 那么什么情况需要到医院及时就诊呢 1.严重的肿胀疼痛，并且逐渐加重。 2.肢体远端无法活动，颜色温度改变，如发白，变冷。 3.出现石膏松动，过紧，裂开或折断。 4.石膏下皮肤存在溃疡或裂口。

脊柱内镜手术是指经脊柱后方或侧方入路靶向穿刺定位，在脊柱内镜系统的辅助下实现神经根减压的微创外科手术。对于脊柱内镜术后的康复，提倡“自然康复”的理念，所谓“伤筋动骨一百天”，术后宜以“养”为主。在术后康复的不同时期配合相应的康复锻炼，有助于脊柱及神经功能的康复，提高生活质量，使患者可能早日重返工作和参加正常的体育活动。 脊柱内镜手术后的康复该如何进行？又需要注意些什么呢？对此，我们以“腰椎间盘突出症”术后为例，为患者提供了一些参考建议。然而这些建议并不一定需要严格实行，患者应根据自身情况，量力而行。因害怕复发不敢进行术后康复锻炼和因存在明显腰痛而强迫自己进行康复锻炼，这都是康复过程中存在的误区。 一、术后各期注意事项及锻炼方法 1. 术后1月内宜以卧床休养为主，进行床上锻炼和简单下地活动，可以预防神经粘连。卧床也有助于手术创伤的愈合以及神经功能的恢复。术后2～3月，逐渐增加下床活动时间，以腰部不受累为佳。 1.1 患者从手术室回到病房后，术后2小时平卧，防止出血及腰部扭曲。2小时后做头、颈、肩一条线的轴线翻身，改善腰背部血液循环。注意正确仰卧躺下、趴卧、侧卧。 1.2 术后即开始足趾及踝关节活动，术后2小时协助锻炼直腿抬高，有助于促进下肢血液循环。术后第三天做直腿抬高锻炼，每次左右腿抬高各10次，2次／天，逐渐增加次数。 1.3 术后当日即可在腰围的辅助下可下地，如在室内进行短时间、短距离行走和如厕活动。每次活动时间不宜超过10分钟，下床需要用特定下床姿势（平卧位－俯卧位－屈膝卧位－佩戴好腰围－站立位）。 2. 术后4月～1年，循序渐进开始进行腰背肌功能锻炼。其目的在于放松僵硬的腰背肌，缓解腰部疼痛，同时使腰背肌得到强化，增加韧性，对于保护腰椎的韧带、关节、椎间盘起到一定作用。 2.1 半拱桥式锻炼 方法：头下垫枕，放松头和颈椎，以肩胛骨和足为受力点支撑起腰部，每次悬空停留十秒左右，然后再做第二个。 2.2 死虫式 2.3 猫伸展式 2.4 小燕飞 头、上肢及背部后伸 下肢及腰部后伸 整个身体后伸 二、其他问题 1. 日常起居饮食 饮食上应加强营养，以不增加体重为限。睡床以硬板床为好，不宜坐低板凳、不宜强力弯腰，如厕时使用坐式便器等。下图为正确的提物姿势。 2. 术后症状 一般而言，患者由于基础腰痛、手术创伤及其他腰部疾病等原因，术后存在一定的腰痛是正常现象，疼痛时间可能从2周到3个月不等。神经根因炎性水肿等原因，术后下肢亦有可能出现麻木、反跳痛，甚至对侧出现症状等情况。对于这类情况，患者应放松心态，理性看待。然而对于术后下肢疼痛持续不缓解及加重情况，建议咨询手术医生，积极复诊。 3. 回归工作和体育锻炼 一般而言，术后完全康复后，患者可以完全回归工作和体育活动。考虑到纤维坏愈合可能需要较长周期，一般建议患者在3个月后回归工作，6个月后再进行对抗性的体育活动。 4. 复查 常规术后6个月复查腰椎核磁共振，门诊随诊。 5. 复发 脊柱内镜手术由于保留了绝大部分正常椎间盘组织，术后仍然存在再突出的可能。术后不注意保护腰部，过度弯腰、负重、外伤、受寒等都可能诱导复发。对于确诊复发的患者，如达到手术指征，可以进行二次微创翻修手术。本外科中心从2002年5月份至今已开展脊柱内镜手术5000余例，术后返修率为1.66%，近5年来统计的返修率为1.22％。返修的83例中，60%为开放手术，40%为再次脊柱内镜手术。 总之，脊柱内镜术后的康复尤其重要，我们强调遵循一般康复原则，进行有效康复锻炼，避免走入误区。患者在康复过程中可能会遇到各种各样的问题，应调整心态，积极面对。

三七属于“药膳同源”中药材，就是说三七是药材，同时也是食物，是可以当做食物食用的。 三七粉有美白祛斑、活血化瘀、排毒护肝、止血散瘀、消肿定痛、抗肿瘤、增强机体免疫功能、延缓衰老、双向调节血糖、降低血脂、胆固醇、抑制动脉硬化等功效。总的来说，三七粉就好比是中药里面的明星药材，但是，三七粉虽好，却不是你想吃就能吃的。 今天就给大家普及一下，三七粉，有哪“七不喝”。 三七粉，七不喝 1 三低人群不喝 三七具有降低血压、血脂、血糖的功能，所以低血压、低血脂、低血糖的人不宜多吃。 2 吸收不好不喝 三七不宜与蚕豆、鱼类以及冷酸食物一起食用，因为这些食物会导致身体对三七的营养物质的吸收效果大大减小，所以建议吃了以上食物停食三七粉一天。 3 月经期不喝 女性朋友月经期间不宜食用三七粉，三七粉有活血化瘀的功效，被称为是第一圣药，若在月经期间服用，易导致出血过多，但如果是血瘀型月经不调，则可以利用三七粉的活血化瘀来调理月经。 4 怀孕不喝 妇女怀孕期间不能食用三七粉。因为三七有强大的活血、降血压功能，不利于孕妇及胎儿的健康。但如果是产后失血较多，用三七来补血那可就是极品了，因为三七有止血化瘀的效果，同时可用来提高产妇的体质。 5 感冒不喝 感冒的人不宜服用三七，三七粉性温，若是患风热感冒者吃三七粉则会导致热感加重，因此不宜服用，若是风寒感冒者则可以服用。 2 不能有病了再喝 长期服用三七粉，可软化血管、促进血液健康、有效预防各种心脑血管疾病，随着年龄的增长，身体各方面机能都在下降，因此不要等到有病的时候再吃三七粉。 2 三七粉不喝多 三七不宜吃太多，每天最好不要超过6克，用温水服用，分早晚两次食用，三七粉最好是晚饭前食用，有助于改善睡眠，若是晚饭后食用，则一定要少量，因为服用三七粉容易口渴。 三七粉适用人群 办公室白领，用于减轻工作压力，可预防心脑血管疾病发生； 高血压、高血糖、高血脂患者、贫血人群； 经常坐着不动，容易引发高血脂的人； 体质虚弱、免疫力低下的人群； 妇女非经期及产后； 各类血证患者（吐血、呕血、咳血、衄血、便血、尿血、瘀血）； 烧烫伤疤痕、手术疤痕，瘢痕疙瘩患者，含疤痕体质也可以使用，可以抑制疤痕增生。 文章转自：http://mp.weixin.qq.com/s/EpmYafYGmlJN_bkhJpWJRw

睡眠是人体自身不可缺少的重要生理功能，具有：一、消除疲劳，恢复体力；二、保护大脑，恢复精力；三、增强免疫力；四、促进生长发育；五、延缓衰老等众多益处。 民间自古就有“药补不如食补，食补不如觉补”。古代名医亦曾明确指出，一晚上不睡觉，就是损失一百天也补不回来。由此可以看出睡眠的重要性、对身体的益处及睡眠缺乏的巨大影响。 但快节奏、高压力的生活，使大家养成了许多不良的生活习惯，不具有优质的睡眠。那今天我们就来聊一聊：如何获取优质的睡眠呢？ 关于每天什么时候睡，睡多少，因各人体质差异，没有统一标准。只要符合自己习惯、保证白天精力充沛、醒后无疲乏感即可，但对多数人而言，还是有如下规律： 一、睡眠的时间：俗话说，因势利导，事半功倍；逆势而为，事倍而功半。目前医疗保健界比较认同的睡眠时间是晚上9点开始，至凌晨5点左右，是最佳睡眠时间。此阶段少睡半小时，白天多睡2个小时都补不回来。因为晚上9点到凌晨3—5点左右是一天的“冬季”，主封藏，人体顺应自然，亦养成了该规律，该阶段养肝肾，生精血，精足才能神旺，因此建议大家最好晚上9点钟睡觉，最晚不要超过10点半。 二、睡眠的长短：一个人一天睡眠的时间长短因人而异，成人一般在6—8小时左右，与年龄成负相关。睡眠过长则容易导致气机散乱，即《黄帝内经》所说：“久卧耗气”；睡眠过短，则易耗伤精血。 未完待续。

骨折急救应该怎么做 骨折可以分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指受伤后皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。 全身各个部位都可能发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。那么遇到骨折的情况应该如何处理？有哪些要注意的地方呢？ 急救五大原则 1、抢救生命 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。 如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。 昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。 病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位。 开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。 严重出血者可使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。 2、伤口处理 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。 伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。 有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 3、简单固定 现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。 力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。 急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。 如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。 4、必要止痛 严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。可送服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡或杜冷丁。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。 5、安全转运 经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛，并且注意给伤员保暖。 注意事项 1、颈椎、脊柱骨折 如果是颈椎部位的骨折，不当的急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。 正确的方法应该是，如果怀疑有脊柱骨折，应就地取材固定伤处，合理搬运伤者。 2、四肢骨折 骨折处出现局部迅速肿胀，可能是骨折断端刺破血管引起内出血，千万不要随意搬动伤肢以免造成骨折端刺破局部血管导致出血。 遇到尚未肿胀的轻度无伤口骨折，有条件的情况下，可先进行冷敷处理，防止骨折部位肿胀（不建议使用自来水）。 3、骨折端外露 这种情况下，不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复位了，应在送医院时向医生交待清楚。 4、大出血 遇出血严重或不能压迫止血的情况，应用止血带或布条等环扎该部位近心脏的一侧，立即送往医院；且不断与伤者交流，注意其情况，防止其失血过多引起昏迷、休克甚至死亡。